Image

Kirurško liječenje hemoroida: pregled suvremenih metoda liječenja

Liječenje hemoroida - tableta, čepića, masti - obično uklanja simptome pogoršane bolesti neko vrijeme, ali ne eliminira morfološku (strukturnu) osnovu procesa. Svi lijekovi ne uklanjaju same proširene hemoroidne vene. Kako bi spasili pacijenta od hemoroida, liječnici predlažu operaciju.

Vrste kirurških intervencija

Ovisno o složenosti operacije i dubini uklanjanja zahvaćenih tkiva, postoje minimalno invazivne i klasične mogućnosti za intervencije kod hemoroida.

Minimalno invazivne operacije ubrzano se razvijaju zbog pojave nove opreme i tehnologija, pojavom modernih sredstava za skleroziranje. Često se izvode ambulantno, odnosno nakon takve intervencije pacijentu se dopušta da ide kući.

Glavne vrste minimalno invazivnih operacija za hemoroide:

  • infracrvena fotokoagulacija;
  • sclerotherapy;
  • ligacija s lateks prstenovima;
  • podvezivanje pod kontrolom ultrazvuka (Doppler);
  • čvorovi krio-destrukcije;
  • embolizacija grana gornje rektalne arterije.

U razvijenim zemljama više od 80% bolesnika s hemoroidima liječi se minimalno invazivnim metodama.
Ne mogu svi pacijenti preporučiti takve intervencije. Dakle, ne provode se s trombozom čvorova, paraproktitisom (upala masnog tkiva oko rektuma), analnim pukotinama, akutnim hemoroidima, četvrtom stadiju bolesti.

U trećoj i četvrtoj fazi bolesti, kada su se čvorovi srušili, kao iu slučaju teškog krvarenja, izvode se radikalne operacije (različite modifikacije hemoroidektomije), često pomoću lasera, ultrazvuka i drugih suvremenih tehnika.

Ispravna kombinacija minimalno invazivnih metoda, liječenja lijekovima i kirurških zahvata omogućuje oslobađanje od hemoroida do 90% svih bolesnika, bez obzira na fazu bolesti.

Minimalno invazivne intervencije za hemoroide

Ako pacijent ima 1 ili 2 stadija bolesti (čvorovi ili ne ispadnu, ili se samostalno aktiviraju), a istovremeno je zabrinut zbog krvarenja, infracrvena fotokoagulacija i skleroterapija bit će najbolji način liječenja. Da bi se ubrzalo obnavljanje tkiva, ovi tipovi učinaka su korisni za dopunu učinka terapijskog lasera. U trećoj fazi bolesti, kada se mogu postaviti čvorovi koji su ispali, poželjno liječenje će biti ligacija s lateksnim prstenom.

Infracrvena fotokoagulacija je kauterizacija nogu čvorova s ​​zrakom svjetlosti koja ima visoku temperaturu. Za njegovu primjenu koristi se ruski aparat Svet-1 ili američka oprema Redfield. Izvor svjetlosti je halogena žarulja. Struja čestica je fokusirana i kroz vlakno ulazi u anoskop. Anoskop blizu čvora nogu i koagulira tkivo na nekoliko mjesta. Time se zaustavlja krvarenje iz posude. U težim slučajevima, nakon zaustavljanja krvarenja, treba koristiti radikalnije metode, jer fotokoagulacija ne može osloboditi pacijenta od ispadanja čvorova. U prvoj fazi procesa, učinkovitost fotokoagulacije doseže 70 - 80%.

Sclerotherapy se provodi uz pomoć lijekova za flebosklerozu. To uključuje trombovar, fibrovain, etoksisklerol. Nakon što te supstance uđu u hemoroidno mjesto, proteini unutarnje površine posude su denaturirani (kolapsirani), njegov lumen je blokiran i potpuno se sruši. Upalni proces se ne razvija.

Sklerozirajući lijekovi mogu biti davani ne više od dva mjesta u isto vrijeme. Ako je potrebno, liječenje drugih mjesta provodi se u 2 tjedna. Trajanje jednog postupka je 10 minuta. U prvom i drugom stadiju bolesti učinak se postiže kod 85 pacijenata od 100.

U drugoj i trećoj fazi bolesti, praćenom prolapsom čvorova, ligacija s lateksnim prstenom vrlo je učinkovita. Provodi se pomoću njemačke tvrtke Karl Storz. Uz pomoć anoskopa, na unutrašnji čvor baca se lateks konac, ili ligatura koja čini prsten, štipanje noge. Nakon dva tjedna čvor se ugasi, a na njegovom mjestu ostaje mali panj. Do 5 takvih intervencija može se provesti u razmaku od dva tjedna. Nakon takvog tretmana, svi znakovi bolesti u drugoj - trećoj fazi nestaju u 90% bolesnika.

Vrlo je zanimljiva tehnika podvezivanja posuda pod kontrolom ultrazvuka. Za njegovo držanje potreban je anoskop opremljen ultrazvučnim senzorom i posebnom iglom. Upotrebom ultrazvuka ispod sluznice nalaze se grane arterijskog hranjenja hemoroida, i precizno prošivene iglom i posebnim koncem. Ultrazvučni pregled kontrolira točnost "struka" posude pomoću navoja.

Povezivanje posuda dovodi do pada čvorova. U isto vrijeme, do 6 takvih arterija može se ligirati, ako je potrebno, intervencija se ponavlja nakon dva tjedna. Tehnika je učinkovita u 90% bolesnika s bolesti stadija 2–3. Međutim, može se također koristiti u četvrtoj fazi, posebno kada se priprema za hemoroidektomiju, prisutnost analne fisure ili rektalne fistule.

Cryodestruction čvorovi - njihovo uništenje pomoću tekućeg dušika. Intervencija je učinkovita u ranim fazama bolesti. Tehnika nije pronašla raspodjelu zbog nemogućnosti reguliranja dubine zamrzavanja tkiva i dugog razdoblja oporavka.

Kod hemoroida s produženim krvarenjem koji nisu podložni drugim metodama liječenja moguće je provesti kateterizaciju gornje rektalne arterije. U njega se uvodi velik broj teflonskih kuglica promjera do 0,6 mm. Oni padaju u male grane ove arterije, hranivši hemoroide. Kao rezultat toga, protok krvi u njima se zaustavlja.

Stoga su minimalno invazivne intervencije optimalna metoda za liječenje kroničnih hemoroida u fazama od 1 do 3. Izvode se na suvremenoj opremi od strane kvalificiranih koloproktologa. Jasno je da će takva operacija biti skupa.

Radikalno liječenje

Ponudio je više od 250 vrsta operacija za hemoroide. Danas je najčešća operacija Milligana i Morgana, razvijena još 1930-ih, kao i njezine izmjene.

Kad pomasti, supozitorije, kreme i minimalno invazivne tehnike ne pomažu, pribjegavaju kirurškom liječenju.

Tijekom operacije Milligan-Morgan, uklanjaju se tri skupine kavernoznih tijela koje tvore hemoroide. Istovremeno uklonite područje kože i sluznice oko analnog kanala iznad hemoroidnih čvorova. Laseri i elektrokoagulatori koriste se za smanjenje ozljeda tkiva i za zaustavljanje krvarenja.

Uz otvorenu hemorrhoidectomy, šavovi se ne primjenjuju na ranu. Ova vrsta se izvodi s komplikacijom hemoroida s analnom pukotinom ili paraproktitisom. Sa zatvorenom hemorrhoidectomy, rana je sutured s catgut. Tu je i submukozna hemorrhoidectomy, nalik plastičnoj kirurgiji. Rehabilitacijski period nakon hemoroidektomije traje do mjesec dana.

Nakon uklanjanja čvorova, kod 40% bolesnika nastaje izraženi bolni sindrom, au 20% njih dolazi do poremećaja mokrenja. Da bi se smanjila učestalost ovih komplikacija, koristi se ultrazvučni skalpel.
U nekim slučajevima moguće je provesti kružni rez mukoznih i hemoroidalnih krvnih žila, ukloniti sve patološke formacije i zatim povezati sluznicu.

Perspektiva je Longo operacija. Kada se također provodi kružni incizija sluznice iznad dentatne linije. Hemoroidi se ne uklanjaju, nego pri šivanju sluznice kao da se povlače. Kao rezultat toga, oni dobivaju lošiju opskrbu krvlju i postaju prazni. Istovremeno, vrijeme rada je samo 30 minuta, a trajanje boravka u bolnici je 3 dana.

Za brže izvođenje Longo operacije, predložena je osebujna klamerica s jednokratnim titanskim zagradama, koja vam omogućava da bez napora sutite rektalnu sluznicu. Ovaj je uređaj razvio Etikon Endosurgery. Intervencije s njegovom primjenom prolaze brzo, bez komplikacija, no njihov je trošak mnogo viši od cijene klasične hemoroidektomije.

Dakle, kako bi se izbjegli traumatski i skupi zahvati kod hemoroida, potrebno je kod prvih simptoma konzultirati liječnika. Uz neučinkovitost lijekova treba pristati na operaciju. Što se ranije provodi, bolji će biti dugoročni učinak.

Koji liječnik kontaktirati

Kada hemoroidi trebaju kontaktirati proktologa. Ako to nije moguće, kirurg može pomoći. Terapeut ili obiteljski liječnik pomoći će vam u pripremi operacije, propisati lijekove. Dijetetičar može propisati pravilnu prehranu kako bi se izbjeglo pogoršanje hemoroida. Stručnjak za fizioterapeutske vježbe odabrat će niz vježbi protiv ove bolesti.

Kirurško liječenje i operacija hemoroida

Što učiniti ako je terapija lijekovima za hemoroide i minimalno invazivne intervencije neučinkovita, bolest se često ponavlja, pretvarajući se u napredniji oblik? U ovom slučaju, kirurška intervencija je neizbježna - operacija hemoroididektomije (uklanjanje ili izrezivanje hemoroidnih čvorova).

Trenutno postoji alternativna verzija takve operacije - Longova intervencija (uz pomoć posebnog aparata za šivanje, cirkularni šav je nametnut na sluznicu rektuma, a proširene kavernozne posude su zategnute i fiksirane). Također, ova metoda se naziva hemorflopeksija (fiksacija).

Kirurško liječenje hemoroida je indicirano za pacijente treće i četvrte faze razvoja patologije, kada konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate.

Operacija hemoroidektomije

Ova operacija uklanjanja hemoroida je "zlatni standard" za liječenje patologije u stadiju 3 i 4 bolesti.

Intervencija se sastoji od ekscizije s skalpelom, električnim koagulatorom ili laserskim snopom dijela rektalne sluznice smještene iznad deformiranih hemoroidalnih vena. Međutim, često nakon takve operacije postoje poremećaji inervacije, a time i gubitak osjetljivosti, kao i sužavanje analnog kanala. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, kirurg napušta kožne sluznice.

Hemorroidektomija je klasificirana kao otvorena i zatvorena.

Vrsta operacije ovisi o tome jesu li rane zakvačene ili otvorene:

  1. Hemorrhoidectomy otvorenog tipa. Operacija uključuje podvezivanje stabljike čvora, a izrezivanje se vrši posebnim skalpelom, koji po potrebi omogućuje koagulaciju krvarenja. Zbog toga se ova vrsta intervencije provodi uz visoki rizik od krvarenja.
  2. Zatvorena hemorrhoidectomy se koristi češće nego prethodna operacija. Osobitost zatvorene tehnike je šivanje od katguta do crijevne sluznice kako bi se fiksirali čvorići. Nedostatak ove tehnike je bolno poslijeoperacijsko razdoblje, pa treba unaprijed upozoriti na potrebu primanja lijekova protiv bolova. Moguće je ukloniti hemoroide submukoznom resekcijom. Takva se operacija odlikuje složenijom tehnikom, međutim, pacijent se tijekom rehabilitacijskog razdoblja osjeća dobro, a nedostatak nije vidljiv.

Komplikacije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju: urinarni iscjedak, kao i izraženi bolni sindrom. Kako bi se izbjegle takve posljedice, preporuča se da se tamponi ne stavljaju u anus i piju manje tekućine.

Uklanjanje hemoroida metodom Longo

Ova metoda je kružna ekscizija sluznice rektuma iznad razine hemoroida i njihovo popunjavanje.

Pri izvođenju Longo operacije, samo dio rektalne sluznice, smješten iznad linije zubaca, se resecira. Tako se smanjuje protok krvi u hemoroidnim čvorićima i postaju značajno manji tijekom vremena (budući da je resecirano područje ispunjeno vezivnim tkivom). Uz pomoć posebnih spajalica izrađenih od titana, defekt sluznice je zašiven.

Kirurgija po metodi Longo ima nekoliko prednosti, od kojih je jedna očuvanje integriteta unutarnjeg aparata rektuma, kao i minimalna trauma sluznice.

Poslijeoperacijsko razdoblje nakon hemoradopije odvija se bez obilježja, bolni sindrom je minimalan, bolesnik ne mora uzimati analgetske lijekove i počinje raditi već 4 ili 5 dana nakon zahvata. Bolest se praktički ne ponavlja nakon operacije prema Longo metodi.

Kako se pripremiti za operaciju?

Registracija u bolnici obavlja se dan prije operacije. Ovo vrijeme je dano tako da liječnik može procijeniti opće stanje pacijenta i pripremiti se za operaciju dodjeljivanjem dodatnih kliničkih i laboratorijskih studija. U večernjim satima, crijeva se čiste (klistir).

Nakon operacije ukloniti hemoroide

Prvi dan nakon operacije pacijent se obično nalazi u jedinici intenzivnog liječenja, postavlja se cijev za ispuštanje plinova, a na područje poslijeoperacijske rane nanosi se poseban zavoj. Preljev se mijenja sljedeći dan, a cijev za paru se uklanja.

Nakon završetka anestezije, pacijent može osjetiti bol i nelagodu u području postoperativne rane. U takvoj situaciji treba primijeniti anestetik.

Možete početi jesti od drugog dana nakon operacije i piti vodu prvog dana. U postoperativnom razdoblju potrebno je periodično nanositi zavoje s lijekovima u obliku masti na područje anusa.

Važno je znati da je nakon operacije hemoroidektomije moguća pojava sluzokožnog i mukoznog simfonijskog iscjedka iz anusa, što se smatra normalnim. Preporučljivo je koristiti obloge za donje rublje.

Kako bi se olakšao proces rada crijeva u prvih nekoliko dana, pacijentu se daju blagi laksativi. Ne možete koristiti toaletni papir! Nakon čina pražnjenja treba oprati toplom vodom.

Koliko je vremena u bolnici nakon operacije?

Kirurgija za hemoroidektomiju nije jednostavna procedura i pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika oko tjedan dana nakon intervencije. Ovo vrijeme je dovoljno za kontrolu prirode pacijentove stolice i sprječavanje razvoja postoperativnih komplikacija.

Stopa oporavka tjelesne aktivnosti ovisi o svakoj osobi pojedinačno.

Dijeta nakon kirurškog uklanjanja hemoroida

Prvih 24 sata nakon zahvata na sluznici rektuma dopušteno je jesti hranu samo u tekućem obliku. Također neposredno prije hemoroididektomije, crijevna šupljina je potpuno očišćena kako bi se spriječilo da infekcija uđe u ranu u postoperativnom razdoblju.

Hemoroidektomija hrane nakon operacije mora se temeljiti na sljedećim načelima:

  • Treba izbjegavati začinsku i slanu hranu, razne marinade, luk, češnjak, dimljena mesa i druge začine kako bi se izbjegla iritacija rektalne sluznice poslijeoperacijskog područja. U postoperativnom razdoblju potrebno je odbiti uporabu masnih vrsta mesa i pržene hrane. To je zbog činjenice da konzumiranje velikih količina masti u gastrointestinalnom traktu proizvodi žuč, koja također iritira sluznicu. Kuhanje se mora kuhati na pari.
  • Uvođenje dijetetskog režima s laksativnim učinkom. Velika količina povrća, heljde i pšenične kaše u prehrani, kao i odgovarajući dnevni unos tekućine (za osobu koja teži 70 kg - 2 litre tekućine) pridonosi omekšavanju stolice. Ako dijeta ne olakšava iscjedak stolice, liječnik propisuje lijekove s blagim laksativnim učinkom.
  • Gazirana pića, mahunarke, voće, kupus, mlijeko, crni kruh, rotkvica i neki drugi proizvodi koji pospješuju proces fermentacije u crijevima i stvaranje plinova trebali bi biti potpuno isključeni iz prehrane.
  • Počevši od prvog dana nakon operacije i sve do potpunog obnavljanja crijevne sluznice, zacjeljivanja rana, važno je jesti frakcijalno u malim porcijama (do 6 puta dnevno, izbjegavajući prejedanje). Također morate zapamtiti da se popravak tkiva odvija brže uz dovoljno unosa proteina u tijelo i vitamine. Dakle, nemoguće je potpuno napustiti mesne proizvode, dopušteno je kuhanje vitkih vrsta mesa i ribe.
  • U budućnosti, pacijentu se daju preporuke o pravilnoj prehrani za prevenciju recidiva hemoroidnog oboljenja.

Bolesnički popis nakon operacije hemoroidektomije izdaje se 14 dana. Tijekom tog razdoblja nepoželjno je podizati težine i izvoditi teške fizičke vježbe.

Moguće je imati seksualni kontakt s partnerom nakon zacjeljivanja postoperativne rane i nestanka nelagode u ovom području.

Kirurško uklanjanje hemoroida je najbrži i najpouzdaniji način da se riješite komplikacija, ali dugi period rehabilitacije čini nas traženjem minimalno invazivnih metoda za liječenje hemoroida.

Odluka o kirurškom liječenju ostaje kod liječnika! U nekim slučajevima to može spasiti život pacijenta i izbjeći invaliditet.

Operacija hemoroida

Hemoroidi - bolest vena i žila smještenih u rektumu i anusu osobe. Bolest pogađa sve ljude na planeti, ali malo njih traži medicinsku pomoć na vrijeme. Kao rezultat toga, bolest doseže posljednje faze, konzervativno liječenje nije u stanju riješiti pacijentov problem. Dodijelite operaciju neuspješno.

Potreba za operacijom

Treća i četvrta faza bolesti - izravne indikacije za uklanjanje hemoroida kirurškim putem. Stanje pacijenta je ozbiljno. Ako se nisu ostvarile konzervativne i minimalno invazivne metode liječenja, bolest brzo napreduje i potrebna je kirurška intervencija. Opisujemo razloge za potrebu.

  • Čvorovi su veliki, ispadaju iz lumena rektuma;
  • Jako krvarenje;
  • Pacijent doživljava nepodnošljivu bol prilikom hodanja, u položaju mirovanja;
  • Funkcije sfinktera rektuma su oslabljene - nekontrolirano izlučivanje fecesa;
  • Opasnost od tromboze, štipanje hemoroida, formiranje pukotina u rektumu;
  • Postoji visoki rizik od upale, pristupanja infekcije.

S vanjskim hemoroidima:

  • Jako oticanje tkiva oko anusa;
  • Bolni osjećaji;
  • Velike hemoroidi ometaju kretanje. Nemoguće je zaključati sjedenje;
  • Tkiva oko analnog kanala puknu;
  • Rizik od tromboze i štipanje hemoroida se povećava;
  • Povećana vjerojatnost razvoja kožnih bolesti zbog agresivnih izlučevina sluznice;
  • Povećava se rizik od infekcije i upale potkožnog masnog tkiva.

S kombiniranim hemoroidima pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za vanjske i unutarnje hemoroide.

Obvezna indikacija za operaciju je prolaps rektuma s hemoroidima, komplikacije - paraproktitis i druge.

Slučajevi kontraindikacije

Brojne kontraindikacije za operaciju hemoroida:

  1. Nema operacije za hemoroide u akutnom stadiju crijevne bolesti;
  2. Nemojte operirati uklanjanje hemoroida u slučaju slabog zgrušavanja krvi, bolesti cirkulacijskog sustava;
  3. Nemoguće je propisati kirurško liječenje hemoroida u slučaju bubrežne, jetrene i plućne insuficijencije;
  4. Neprihvatljivo je provoditi operaciju općom anestezijom za patologije kardiovaskularnog sustava, bolesti dišnog sustava;
  5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za operaciju zbog slabog zgrušavanja krvi;
  6. Operacija uklanjanja hemoroida kontraindicirana je u prisutnosti bolesnika s malignim tumorima;
  7. Operacija uklanjanja hemoroida ne provodi se s oslabljenim imunitetom.

Kirurško liječenje trudnica nije preporučljivo. Nakon isporuke, problem se često vraća. Učinci anestezije negativno utječu na fetus.

Pokušavaju propisati liječenje starijih osoba konzervativnim metodama - nakon 50 godina tkiva se teško oporavljaju. Ako se operacija ne može izbjeći, preporuča se pažljiv pregled pacijenta i priprema za operaciju.

Priprema za operaciju

Pacijent je temeljito pripremljen za nadolazeću operaciju.

Koje pripremne aktivnosti se provode u klinici

  • Odabir prikladne metode liječenja. Liječnik se određuje metodom kirurške intervencije, ovisno o težini bolesti, lokalizaciji hemoroida, prisutnosti komplikacija. Da bi se to postiglo, pacijent je pregledan, upoznat s poviješću, raspravlja o pritužbama.
  • Liječnički pregled. Kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i rizici, provode se laboratorijski testovi (testovi krvi i urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalno ispitivanje rektuma, anoskopija, kolonoskopija i ultrazvuk trbušnih organa.
  • Priprema za anesteziju. Liječnik anesteziolog bilježi podatke o stalnom liječenju pacijenta, prisutnosti alergijske reakcije na lijekove, provodi potrebne testove. Donosi odluku - pod kojom anestezijom će se operacija odvijati. Obavještava pacijenta o pripremi dan prije operacije - režim hrane i pića, klistir. Uklonjive proteze treba ukloniti iz usne šupljine, a nakit treba ukloniti.

Kako se pacijent priprema za operaciju

Priprema za operaciju, pacijent počinje nekoliko tjedana prije operacije.

  1. Dijeta se promatra. Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, pacijent normalizira crijeva i sprječava nastanak opstipacije. Hrana koja uzrokuje nadutost crijeva, proljev, zatvor, nadraživanje želuca i crijeva isključeni su iz prehrane.
  2. Prije operacije poduzimaju se mjere za uklanjanje upale u području anusa. Oticanje, upala ili čirevi umanjuju se zbog lijekova.
  3. Posjetite svog stomatologa prije operacije. Izliječiti bolesne i labave zube, kao i kod opće anestezije oni će stvoriti probleme.
  4. Uvečer prije operacije obvezni su higijenski postupci. Navečer se istuširajte i očistite klistir - crijeva na dan operacije sadržana su u praznini.
  5. Način prehrane i pića. Zadnji obrok prije operacije provodi se ne manje od 12 sati. Ujutro operacije, u slučaju opće anestezije, ne možete piti i vodu.

Metode operacije

Ovisno o mjestu hemoroidalnog konusa, veličini, prisutnosti krvarenja, stadiju bolesti, propisani su načini da se pacijent oslobodi hemoroida.

Primarni cilj operacije je uklanjanje upaljenih hemoroida.

Poznate su radikalne i minimalno invazivne metode kirurškog liječenja. Uklanjanje hemoroida radikalnom operacijom provodi se u trećoj do četvrtoj fazi bolesti. Eliminacija zahvaćenih područja događa se ekscizijom i ekscizijom.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za liječenje hemoroida. Tretman se provodi na dva načina:

  • Otvoreno - kada kirurška rana nije zašivena, već se samostalno liječi. Operacija se odvija u bolnici.
  • Zatvoreni šavovi se primjenjuju na operirana područja sluznice. Pacijent se operira ambulantno.

Hemoroididektomija na otvoren način koristi se u slučajevima kompliciranim prijelomima rektuma ili razvojem paraproktitisa. Postupak uključuje rezanje ili izrezivanje upaljenih čvorova i okolne sluznice. Ponekad se Prax metoda koristi kada su sami čvorovi izrezani bez sluznice.

Prednosti metode uključuju:

  • Operacija Milligan-Morgan uklanja unutarnje, vanjske hemoroide;
  • Operacija daje rezultat, problem se ne vraća dugo vremena;
  • Komplikacije nakon operacije su rijetke.

Nedostaci uključuju:

  • Operacija traje nekoliko sati, odvija se pod općom anestezijom;
  • Bol u postoperativnom razdoblju;
  • Dugoročno razdoblje liječenja i rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Korištena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Kirurški zahvat sastoji se u odsijecanju dijela sluznice rektuma iznad dentatne linije - iznad hemoroidnih kvržica. Čvorovi nisu izrezani, rastegnuti, prošiveni medicinskim zagradama. Kao rezultat prestanka protoka krvi, izbočine se "isušuju". Nakon toga, obrastao vezivnim tkivom, crijevo dobiva prirodni anatomski izgled.

  • Pacijent je operiran primjenom lokalne anestezije;
  • Gubitak krvi tijekom operacije je minimalan;
  • Postupak traje do 15-20 minuta;
  • Bezbolni postoperativni tijek;
  • Operacija daje stabilan rezultat, komplikacije se javljaju rijetko.
  • Longova metoda primjenjiva je samo na liječenje unutarnjih hemoroida.
  • Operacija je skupa.

Liječenje hemoroidima

Ako u 1-2 stadija konzervativnog liječenja ne dođe do opipljivog učinka, potrebna je operacija, hemoroidi se uklanjaju minimalno invazivnim metodama.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za liječenje hemoroida. Učinkovito s unutarnjim i vanjskim hemoroidima.

Tehnika se temelji na primjeni sljedećih svojstava laserske zrake:

  • Rad u infracrvenom području;
  • Super fini fokus;
  • Korištenje toplinskog zračenja.

Unutarnji čvorovi se karoze laserskom zrakom, vanjski čvorovi su odrezani. Tijekom liječenja, liječnik regulira dubinu i snagu grede.

Metoda je učinkovita u liječenju tromboznih hemoroida, uz prisutnost obilnog krvarenja iz unutarnjih čvorova i analnih pukotina. Laserska koagulacija propisana je i kod upale i fistulnih kanala.

  1. Laserska koagulacija uklanja hemoroide na bilo kojem mjestu;
  2. Pukotine, čirevi i upale su eliminirani;
  3. Postupak je vrlo precizan i netraumatičan za okolna tkiva;
  4. Laserska koagulacija je bezbolna i bez krvi;
  5. Pacijent se brzo oporavi nakon takve operacije;
  6. Uklanjanje velikih čvorova u fazama 3 i 4 tijeka bolesti kombiniranom tehnikom.

Postupak laserske koagulacije zahtijeva preliminarnu pripremu od pacijenta.

Recenzije

Osoba se odluči na operaciju, kada se isprobavaju druge metode, a bol i nelagoda čine život nepodnošljivim. Moramo odlučiti o radikalnim mjerama, u većini slučajeva, pacijenti se godinama rješavaju problema - hemoroidi više ne muče.

Operacija se izvodi metodom Milligan-Morgan. Tvrda faza - postoperativno razdoblje. Operacija dolazi bezbolno. Uklanja zanemarene unutarnje, vanjske i kombinirane hemoroide od 3-4 stupnja. Boli u prva dva ili tri tjedna rehabilitacije. Muškarci se prvi put žale na poremećaj mokrenja. Potrebno je riješiti problem, jer u naprednim slučajevima nema druge alternative.

Metoda Longo učinkovito eliminira problem, razdoblje oporavka je kratko. Vanjski hemoroidi se ne liječe ovom metodom.

Laserska koagulacija rješava zdravstveni problem i utječe na estetsku stranu. Kod žena nakon poroda i trudnoće vanjski čvorovi su neugledni. Laserska koagulacija namijenjena je liječenju hemoroida, bez obzira gdje se čvorovi nalaze, ali u naprednim fazama nije dovoljno djelotvorna. Povratna informacija o metodi liječenja je pozitivna - sve se događa bezbolno, za 15 minuta. Nema anestezije i bolničkog odjela. Kod 3-4 stupnja hemoroidi se bolje liječe drugim metodama.

Kirurgija za uklanjanje hemoroida - vrste kirurškog liječenja, pregledi

Operacija uklanjanja hemoroida je radikalna metoda liječenja ove neugodne bolesti koja se koristi u kroničnim oblicima proširenog rektuma i akutnom procesu, praćenom jakim bolovima. U većini slučajeva, proktolozi preporučuju konzervativne metode liječenja hemoroida pacijentima, ali ako ne donesu olakšanje i pacijent je u remisiji, možete razmisliti o kirurškom uklanjanju čvorova.

Kod akutnih hemoroida, rizici povezani s operacijom su značajno povećani, pa se pacijentima savjetuje da ne žure u operaciju i najprije prođu sve terapijske mjere. Nakon eliminacije upale i stabilizacije stanja, donosi se odluka o svrsishodnosti operacije.

Indikacije za kirurško uklanjanje hemoroida

Srednja gravitacija hemoroidi nisu indikacija za operaciju. Operacija je potrebna kada se pojave ozbiljne komplikacije:

  • gubitak čvorova;
  • štipanje i tromboza hemoroida;
  • često pogoršanje upaljenih vena;
  • rijetko ali jako krvarenje.

Kontinuirano izlučivanje krvi podrazumijeva rizik od razvoja anemije. Izbočenje čvorova stvara povoljno okruženje za upalu kože u perianalnoj regiji. Sluz koja izlazi iz površine čvorova iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože, koja postaje ranjiva na mikrobnu infekciju.

Osim toga, pacijent može doživjeti jaku bol i bolan svrab, što ga tjera da poduzme drastične mjere protiv bolesti. Sam pacijent inzistira na operaciji, jer se riješiti hemoroida spreman izdržati sve kirurške intervencije.

Vrste operacije hemoroida

Danas su minimalno invazivne tehnike za kirurško liječenje hemoroida, popularno poznate kao "nježno uklanjanje", postale raširene. To utječe na čvorove s:

  • skleroterapija hemoroida (ubrizgavanje sredstva za vezanje u bazu čvora sa štrcaljkom koja “zatvara” venske zidove);
  • kriorazgradnja ("zamrzavanje" s tekućim dušikom pri niskim temperaturama);
  • laserski i radiovalovi (uništavanje čvorova);
  • IR zrake (fokalna infracrvena koagulacija);
  • vezanje s prstenom od lateksa (podvezivanje, zbog čega čvor nestaje).

Ove operacije se izvode ambulantno i ne zahtijevaju opću anesteziju, a odmah nakon liječenja pacijent može ići kući. Međutim, fizičko uklanjanje čvorova ne znači lijek za bolest. Slabost zidova krvnih žila i unutrašnje proširene vene se stoga ne mogu eliminirati. Ove metode treba primijeniti u početnim stadijima bolesti.

Kod tradicionalnih operacija, izrezivanje oboljelog tkiva se izvodi laserom. To je ozbiljan kirurški zahvat sa svim rizicima i teškim periodom oporavka.

1. Hemorrhoidectomy, ili Milligan-Morgan operacija, najstariji je i najtravmatičniji način uklanjanja hemoroida. Nakon ovog zahvata pacijent ostaje onesposobljen nekoliko tjedana i mora pažljivo liječiti postoperativnu ranu do potpunog izlječenja. Milligan-Morganova metoda je opravdana kada pacijent ima velike hemoroide i rizik od masivnog krvarenja. Venski konusi se potpuno uklanjaju, zajedno s zahvaćenom sluznicom. Očigledna prednost ove metode je sposobnost spasiti pacijenta od uzroka bolesti. No, nedostaci operacije su značajni, to je:

  • trajanje postupka, potreba za dugotrajnom anestezijom;
  • obilan gubitak krvi;
  • brojne komplikacije;
  • dulji boravak u bolnici i bolnici;
  • teška rehabilitacija.

2. Metoda Parksa jedna je od varijanti Milligan-Morganove hemoroidektomije, manje traumatična i bolna za pacijenta. U procesu manipulacije hemoroidi se izvlače bez utjecaja na sluznicu. Operacija ima kompliciranu tehniku, ali dopušta pacijentu da radi bez jakih bolova u razdoblju oporavka.

3. Longo kirurgija se smatra najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja hemoroida. Rezultat se postiže disarterizacijom hemoroida. Kirurška oprema je umetnuta u rektum pod ultrazvučnom kontrolom, gdje se dio arterije koja opskrbljuje hemoroide secira i izvlači. Operacija se provodi ambulantno tijekom 15-20 minuta, pod lokalnom anestezijom. Prednosti ove metode:

  • omogućuje brisanje više unutarnjih čvorova;
  • bezbolan i bezbolan postupak;
  • brzo vođenje i oporavak (maksimalno 5 dana);
  • kratka hospitalizacija (1 dan) ili izostanak;
  • nema postoperativne rane.

Operacija Longo ima jedan veliki nedostatak - ne koristi se za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Uklanjanje hemoroida: priprema za operaciju i oporavak

Pripremna faza operacije je u skladu s općim kirurškim zahtjevima:

  • provođenje potrebnih analiza;
  • dijagnoza povezanih bolesti;
  • identifikaciju kontraindikacija i čimbenika rizika.

Specifična priprema za proktološke manipulacije je prije svega crijevno čišćenje. Čišćenje se provodi ne samo uoči intervencije (uzimanje laksativa ili medicinske klistir), već i nekoliko tjedana prije nje. Važno je slijediti dijetu koja će normalizirati rad crijeva, eliminirati poremećaje stolice, često izazivajući razvoj hemoroida. Nepravilna prehrana, zatvor može komplicirati oporavak i uzrokovati komplikacije, tako da bez te važne faze operacije nema smisla to činiti.

Pobrinite se da uklonite upalu u anusu, ako jest. Iritacija, čirevi, oticanje treba svesti na najmanju moguću mjeru uz pomoć terapije lijekovima i narodnih lijekova.

Postoperativni period ovisi o odabranoj metodi liječenja i općoj dobrobiti pacijenta. U većini slučajeva, pacijentu se savjetuje da slijedi posebnu prehranu koja ne opterećuje crijeva, prvog dana je vrlo poželjno suzdržati se od defekacije. Postoperativnu ranu treba pažljivo liječiti sredstvima koja preporučuje kirurg-proktolog.

Da bi se smanjila bol, liječnik može propisati analgetike i slojeve na području intervencije nitroglicerinska mast. Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida mogu biti vrlo ozbiljne, tako da je glavni zadatak pacijenta da se pridržava svih liječničkih uputa i da se ne upušta u samostalne aktivnosti.

Postoperativne komplikacije

Nažalost, vjerojatnost komplikacija nakon operacije je vrlo visoka. To je zbog traume samih manipulacija i položaja kirurškog polja (velike količine bakterija). Pravilna tehnika zahvata i brižna higijena nakon nje će izbjeći neugodne posljedice, kao što su:

  1. Supurzija je jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kada patogeni mikrobi uđu u ranu, što nije iznenađujuće u perianalnom području. Kada se dogodi gnojna upala, pacijentu se propisuje antibiotska terapija i protuupalni lijekovi, au slučaju nastanka apscesa gnojni se sadržaj otvara i čisti.
  2. Fistula (fistula) - jedna od najozbiljnijih posljedica operacije koja se formira nekoliko mjeseci nakon nje. Crijevna fistula je kanal koji se otvara u stijenci rektuma i povezuje ga s rupom na površini kože ili u susjednim šupljim organima (na primjer, u vagini). Liječenje ove bolesti je kirurško.
  3. Suženje analnog kanala - dolazi do kršenja operacije. Uzrok komplikacija je nepropisno ušiven. Proširenje prolaza provodi se uz pomoć posebnih uređaja, u teškim slučajevima prikazana je plastika.
  4. Krvarenje - veliki gubitak krvi u postoperativnom razdoblju uzrokovan je slabom kauterizacijom krvnih žila tijekom kirurških manipulacija i ozljeda tkiva tijekom šivanja.
  5. Zadržavanje mokrenja česta je komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju, a to je nemogućnost samostalnog pražnjenja mjehura. Tretira se kateterizacijom.
  6. Teško psihičko stanje - bol, strah i drugi osjećaji povezani s boravkom na operacijskom stolu iu bolničkom odjelu mogu negativno utjecati na pacijentovo raspoloženje. To je sasvim prirodno i brzo prolazi. Međutim, postoji opasnost da će psihološka trauma potaknuti neurogenu konstipaciju. Za prevenciju preporučenih laksativa i sedativa.
  7. Prolapirani prolaps, slabost analnog sfinktera rijetke su komplikacije koje se javljaju kada se oštećuje živčani kanal crijeva tijekom operacije. Liječenje - konzervativno, s ciljem vraćanja osjetljivosti u blagim slučajevima, inače - operacije.

Trošak uklanjanja hemoroida

U pravilu, operacije uklanjanja hemoroida predviđene politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (tj. Za pacijenta besplatno) obavljaju se najradikalnijim metodama. Dakle, većina ljudi koji pate od hemoroide preferiraju sparing kirurške metode, tražeći liječenje za vlastiti novac. Cijena takvih operacija može varirati od nekoliko tisuća rubalja do pedeset.

Cijene liječenja hemoroida ovise o vrsti operacije, kvalifikaciji kirurga, razini klinike, članstvu u komercijalnoj ili državnoj medicini. Ali glavna stvar koja utječe na cijenu je količina intervencije i ozbiljnost bolesti.

Prosječna cijena u Moskvi prema vrsti poslovanja je:

  • povezivanje s lateksnim prstenom - 5-7 tisuća rubalja za 1 čvor;
  • klasična hemorrhoidectomy prema Molligan-Morgan - od 20 tisuća rubalja;
  • dearterizacija po Longo metodi - od 30 tisuća rubalja;
  • elektrokoagulacija čvorova, lasersko uklanjanje hemoroida - od 30 tisuća rubalja;
  • skleroterapija - 3 tisuće rubalja. za svaki čvor.

Potrebno je dodati savjetovanje proktologa u Moskvi (od tisuću rubalja), pregled rektuma (rektomonoskopija - od 3 tisuće rubalja) do anestezije (5 - 7 tisuća rubalja), i boravak u bolnici.

Približne troškove operacije moguće je odrediti tek nakon pregleda od strane kirurga, jer razlika između uklanjanja početne faze hemoroida i procesa trčanja može biti različita. Stoga, proktolozi preporučuju da se ne odgađa, a ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate, bolest se često ponavlja, možda ćete morati razmišljati o radikalnim metodama. Što je operacija ranija, bolja je njezina učinkovitost i manja je vjerojatnost ponovnog upale.

Recenzije za operaciju uklanjanja hemoroida

Često se pacijenti šalju na operaciju, očajnički želeći izliječiti hemoroide i mnogo namučavšisa s boli i krvarenjem. Većina pregleda o kirurškom uklanjanju čvorova je pozitivna, jer jučerašnje pacijente percipira kao oslobođenje od mržnje. Evo nekoliko primjera.

Pregled №1

Starost moje hemoroida je 9 godina, počela je davno prije porođaja, ali samo 4 godine nakon pojave djeteta odlučila sam se na operaciju. Ako je ranije to bilo podnošljivo, a ja sam bio spašen svijećama, onda su nakon rođenja čvorovi počeli ispadati i krvariti, svrab i bol i dalje su postojali. Oni su obični hemorrhoidectomy - liječnik savjetovao upravo klasičnu metodu, kao najučinkovitiji i jeftin.

Sama operacija obavljena je na stolu poput ginekološke stolice, s injekcijama novokaina u dupe. Nosite se pola sata. Iz osjećaja to nije bilo bolno, samo mi se glava vrtjela od sedativa, a bilo je neugodno čuti zvuk odrezivanja mesa. Do trenutka šivanja, anestezija se počela udaljavati, osjetio je trnce. Nakon operacije sam sam odbio lijekove protiv bolova, bio je prilično podnošljiv. 3 puta dnevno, bilo je potrebno sjediti u umivaoniku s otopinom kalijevog permanganata, zatim nanijeti obrisak levomecolom.

Kao što je prvi put otišao na WC, neću reći, ja čak ne želim se sjetiti. Šavovi su djelomično uklonjeni na 4. dan, na 7. dan koji je preostao, i pušteni kući. Ne postoji ništa posebno strašan u operaciji, više žena ne može se bojati na sve - u usporedbi s porođaja, hemoroidi mogu biti uklonjeni - ništa na sve. Rezultat je odličan, tim više zbog zdravlja. Usput, koristan savjet: bolje je ići na WC u umivaonik s vodom, to je puno lakše !.

Pregled broj 2

Moji postoperativni dani bili su noćna mora, jedva sam preživjela na Ketanolu, i zastrašujuće je sjetiti se o toaletu općenito. No, sama operacija je potpuno bezbolna, ako ste spremni proći kroz 7-8 dana paklenih muka nakon toga, a onda bez oklijevanja. Što učiniti, potrebno je liječiti.

Već nisam imao mogućnosti, hemoroidi stadij 3 s nekrozom tkiva i krvnim ugrušcima u kukovima. Trebalo je 35 šavova da se sve ove zbrke šiju! Platio sam oko 1500 dolara, osim prvog tjedna, nikad nisam zažalio što sam učinio.

Pregled broj 3

Tijekom trudnoće počela je osjećati nelagodu u anusu, koja se povećavala s povećanjem abdomena, a nakon poroda je postajalo još gore. Kad sam otišao liječniku, dijagnosticiran je hemoroidi 4. stupnja, unutarnji i vanjski čvorovi. Operacija je izvedena pomoću lasera. Bilo je to prije 5 godina, a onda je stajalo oko 10.000 rubalja (nisam u Moskvi, jeftiniji smo).

Uzalud sam vjerovao u bezbolnost ove operacije - bilo je bolno i za vrijeme i poslije. Dugo me je pratio miris pečenog mesa. Ali definitivno mogu reći da sve te muke nisu bile uzaludne, potpuno sam se riješio hemoroida.

Minimalno invazivno i tradicionalno uklanjanje hemoroida: vrste operacija, indikacije i kontraindikacije

Kirurško liječenje hemoroida obično se provodi u posljednjim stadijima bolesti, kada konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate niti tijekom egzacerbacije, što je praćeno nepodnošljivim bolovima.

Uklanjanje čvorova omogućuje vam da zauvijek zaboravite na neugodne simptome, pogotovo zato što kirurzi nude ne samo tradicionalne operacije, već i tehnike minimalnog invazivnog liječenja. Koje su značajke, prednosti i mane raznih vrsta kirurških intervencija, reći će vam sljedeće.

Indikacije za

Hemoroidni čvor nastaje kao rezultat ekspanzije venskih nakupina. Kršenje protoka krvi u anusu dovodi do pojave krvnih ugrušaka, oticanja zidova vena i njihovog oštećenja fekalnim masama.

Hemoroidni čvor nastaje kao rezultat ekspanzije venskih nakupina, što dovodi do pojave krvnih ugrušaka, oticanja zidova vena i njihovog oštećenja od fekalnih masa.

Postoje 4 ozbiljnosti proktološke bolesti. A ako se na samom početku bolest dobro liječi uz pomoć sistemskih i lokalnih pripravaka, tada u posljednjoj fazi, uklanjanje hemoroida postaje kirurški obvezno.

Postoji nekoliko indikacija u kojima se kirurško uklanjanje hemoroida smatra važnom i potrebnom mjerom za liječenje neugodne bolesti. Među njima su:

  • gubitak unutarnjih nodula nakon defekacije, pa čak i tijekom lakšeg fizičkog napora;
  • štipanje kukova i tromboza venskih nakupina;
  • krvarenje iz rektuma.

Tako je kirurško liječenje hemoroida indicirano u prisutnosti raznih komplikacija i negativnih posljedica, ozbiljno pogoršava pacijentovo stanje i čak može ugroziti njegov život.

Na primjer, kirurška intervencija za hemoroide je potrebna kada upaljeni konusi napuste anus i krv teče, jer su takvi fenomeni opasni za ljude.

Metode uklanjanja hemoroida dijele se na minimalno invazivne i operativne. Prve tehnike karakterizira manji gubitak krvi, popratna bol i kraće razdoblje oporavka.

Minimalno invazivne tehnike

Nedavno se češće prakticira uklanjanje i liječenje hemoroida bez operacije.

Osim činjenice da je penetracija u rektalnu šupljinu i njezina ozljeda minimalna, od prednosti minimalno invazivnih metoda mogu se razlikovati sljedeće značajke:

  • beznačajno oštećenje tkiva koje okružuje upaljene hemoroide;
  • kratko trajanje same intervencije (oko 20-30 minuta);
  • postupak se gotovo uvijek ne provodi pod općom anestezijom, već pod lokalnom anestezijom;
  • pacijenti gotovo ne osjećaju bol i vraćaju se kući unutar nekoliko sati nakon manipulacije;
  • nakon intervencije, rizik od ožiljaka i deformacije tkiva i sluznice rektuma je minimalan;
  • metode nemaju gotovo nikakvih ograničenja, zbog čega su propisane za bolesnike u dobi i osobe s ozbiljnim popratnim bolestima;
  • primijeniti tehnike niskog učinka mogu se koristiti u gotovo svim fazama hemoroida.

Do danas postoji nekoliko vrsta takvih blagih kirurških intervencija, od kojih svaka zaslužuje zasebnu raspravu.

Dezarterizatsiya

To je uklanjanje unutarnjih hemoroida, tijekom kojih kirurg povezuje arterijske žile koje dovode krv do zaraslih hemoroidalnih čvorova. Budući da više nemaju snagu i opskrbu krvlju, izbočine počinju nestajati i uskoro nestaju.

To je uklanjanje unutarnjih hemoroida, tijekom kojih kirurg povezuje arterijske žile koje dovode krv do zaraslih hemoroidalnih čvorova.

Sam postupak disarterizacije je sljedeći - u anus pacijenta umetnut je anoskop sa senzorom.

Disarterizacija se provodi u svim stadijima bolesti, ali najuočljiviji učinak vide pacijenti s drugim ili trećim stupnjem upale hemoroida.

cryolysis

Suština ove tehnike je zamrzavanje proširenih venskih pleksusa uz pomoć tekućeg dušika, koji hladi područja tijela praktički do -200 C. Nakon takvog udara, čvor se zamrzava, a nakon nekog vremena potpuno nestaje.

Tekući dušik djeluje samo na oštećena područja, jer zdrava područja kroz arterije stvaraju toplinsku "granicu" koja sprječava prodor hladnoće u obližnje tkivo.

Mrtve stanice napuštaju rektum za otprilike tjedan dana.

Kriorazgradnja je bezbolna, nedostatak ožiljaka i krvarenja.

Osim toga, niske temperature aktiviraju imunološki sustav, poboljšavaju mikrocirkulaciju, poboljšavaju procese metabolizma i oporavka.

skleroterapija

Ovaj postupak uključuje eliminaciju hemoroida uz pomoć posebnih lijekova koji uzrokuju lijepljenje venskih i arterijskih žila u hemoroidalnim čvorovima.

Lijek se ubrizgava u područje koje dovodi krv do upaljene venske akumulacije. Kao rezultat ubrizgavanja, nodul prestaje primati hranu i ubrzo se smanjuje.

Postupak se obavlja bezbolno i vrlo brzo, terapijski učinak se otkriva već nakon prve injekcije sklerotične otopine. Međutim, tehnika nije prikladna za liječenje vanjskih hemoroida, osim toga, moguće je i povraćanje, jer uzrok bolesti nije eliminiran.

Ovaj postupak uklanja hemoroide uz pomoć posebnih lijekova koji uzrokuju lijepljenje venskih i arterijskih žila u hemoroidalnim čvorovima.

Laserska koagulacija

Takva štedljiva operacija koristi se za liječenje vanjskih i vanjskih hemoroida. Laser, djelujući na vensku akumulaciju topline, uzrokuje koagulaciju ili preklapanje proteina. Arterije i vene su lemljene tako da je isključeno krvarenje.

Nakon ovog minimalno invazivnog kirurškog liječenja hemoroida, hranjenje čunjeva se zaustavlja, oni umiru i nakon 14 dana izlaze s izmetom. Najčešće se laserska koagulacija koristi za faze 2 i 3 bolesti.

Povezivanje s lateksnim prstenom

Ova tehnika omogućuje uklanjanje hemoroida uz pomoć posebnih prstena od lateksa. Sama procedura uključuje stezanje „nogu“ hemoroidnih čvorova, zbog čega oni više ne dobivaju krv, isušuju se i potpuno odumiru.

Latte ne sadrže štetne elemente, tako da ovi uređaji ne dovode do alergija. Elastični prstenovi pokrivaju dno hemoroidnog stošca i stisnu ga. Nakon 2 tjedna, mrtvi kvržica izlazi s izmetom.

Ovim postupkom uklanjaju se samo čvorići smješteni u rektumu. Za liječenje vanjskih hemoroida podvezivanje nije prikladno. Glavni nedostatak je to što pacijent doživljava osjećaj stranog tijela u anusu, međutim taj je osjećaj kratkotrajan.

Infracrvena koagulacija

Moguće je ukloniti zarasle venske nakupine pomoću infracrvenih zraka.

Infracrvene zrake usmjerene su na „čvor“ čvora, što rezultira koagulacijom proteinskih tvari (koagulacija).

Nakon nekog vremena, hemoroidalni udarci umiru.

Infracrvene zrake usmjerene su na „čvor“ čvora, što rezultira koagulacijom proteinskih tvari (koagulacija).

Ovisno o ozbiljnosti proktološke bolesti i ozbiljnosti kliničkih simptoma, može biti potrebno do 6 postupaka infracrvene koagulacije za hemoroide. Osobito učinkovita metoda pokazuje prvu fazu bolesti.

Ako je intervencija uspješna, oštećeni čvorovi ispadaju i krvarenje prestaje.

Međutim, često se ponavljaju hemoroidi.

Protiv minimalno invazivnih tehnika

Metode slabog djelovanja za uklanjanje povećanih hemoroida imaju minimalan broj neželjenih posljedica, ali one i dalje postoje.

  • Bolni sindrom Nelagodnost nakon zahvata je moguća, jer je sluznica anusa iznimno osjetljiva na sve utjecaje. Najčešće se javlja bol tijekom ligacije (osobito ako se prstenovi nepravilno preklapaju ili dođe do hvatanja okolnih tkiva) ili infracrvene koagulacije.
  • Krvarenje. Sličnu komplikaciju moguće je ostvariti u gotovo svakom postupku. Ugodna iznimka je uklanjanje kvržica pomoću lasera (arterije i vijenci su kauterizirani) ili hladni (posude su zamrznute). Umjereno krvarenje pojavljuje se na izlazu mrtvih čvorića iz rektuma.
  • Tromboza vanjskih čvorova. Ova mogućnost nije isključena u kombiniranom obliku bolesti, kada su unutarnji noduli vezani, au vanjskim se stvaraju ugrušci. Ako tijekom koagulacije s infracrvenim zrakama nodul nije u potpunosti uklonjen, tada je vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška prilično visoka.

Minimalno invazivne metode uklanjanja razvijenih hemoroida imaju određene nedostatke, na primjer:

  • čest povratak kliničkih simptoma, jer ne otklanjaju uzrok hemoroida, već njegov rezultat (ugodna iznimka je dearterizacija);
  • prilično visoke cijene postupaka;
  • iznimno visoki zahtjevi za vještinama kirurga (visokokvalificirani stručnjaci ne nalaze se u svim zdravstvenim ustanovama).

Nisu uvijek gore navedene metode s malim učinkom dovele do željenog rezultata. U tom slučaju, propisati tradicionalnu operaciju uklanjanja hemoroidnih čvorova.

Ako tijekom koagulacije nodul nije potpuno uklonjen, tada postoji vjerojatnost tromboze vanjskog čvora. prilično visoka.

Operativna intervencija

Kirurško uklanjanje hemoroida uključuje korištenje dvije glavne vrste intervencije - hemoroidektomiju i metodu Longo. Najčešće se koriste u najtežim oblicima bolesti ili u slučaju komplikacija.

hemeroidektomija

Druga mogućnost za naziv postupka je kirurško liječenje hemoroida u Milligan-Morganu. Ovaj je događaj namijenjen uklanjanju vanjskih povećanih venskih nakupina i uklanjanju unutarnjih čvorova pomoću ekscizije.

Operacija hemoroida može se izvesti na dva načina - zatvorena ili otvorena. Prva metoda je poželjnija jer ima sljedeće prednosti:

  • nakon uklanjanja nodula, rana se zašiva (otvorenom operacijom, rana ostaje otvorena), zbog čega su posljedice brže;
  • djeluju u uobičajenim kliničkim uvjetima pod lokalnom anestezijom, au slučaju otvorene intervencije operirani bolesnik je u bolnici, a postupak se provodi pod epiduralnom ili općom anestezijom;
  • operirana osoba može se oporaviti za oko pola mjeseca, a uz otvorenu operaciju na hemoroidima, oporavak može trajati 5 ili 6 tjedana.

Međutim, kirurško uklanjanje hemoroida ima određene nedostatke:

  • operativno razdoblje ne traje tako dugo, međutim, bolesnik “ispada” iz života nekoliko tjedana - ne radi, ne miče se;
  • Liječenje operiranim hemoroidima ne podrazumijeva liječenje, ali to je s minimalno invazivnim metodama, a analgetici se vjerojatno daju tijekom kirurških intervencija, budući da je izražen sindrom jake boli;
  • postoje ozbiljna ograničenja:
    • raka;
    • Crohnov sindrom;
    • nosivi djeteta;
    • upala prianalnog područja.

Longo metoda

S dijagnozom "hemoroida", kirurško odstranjivanje čvorova provodi se prema metodi Longoa, koji se također naziva hemorflopeksija na drugačiji način. Ova intervencija se provodi samo s hemoroidima, lokaliziranim unutar rektuma. Na sličan način je nemoguće ukloniti vanjske hemoroide.

Kako operativna operacija hemoroida slijedi Longo tehniku? Liječnik mora izrezati sluznicu anusa po obodu. Paralelno s tkivima, područja koja strše u crijevni lumen su zategnuta.

Ova metoda se razlikuje po tome što se sami upaljeni noduli ne moraju aktivirati i odrezati. Prilikom manipulacije hemoroidalnim kvrgavcima uzdiže se do površine crijeva, zbog čega im je poremećena opskrba krvlju. Nakon nekog vremena umiru.

Kirurški zahvat ima prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju:

  • kratak period oporavka - pacijent je u odjelu samo dva ili tri dana, a oporavak traje tjedan dana;
  • bolni sindrom je uočen u samo 15% bolesnika, ali je vrlo umjeren i traje samo 24 sata;
  • operacija se može obaviti u bilo kojoj fazi hemoroida;
  • Postupak ima minimalnu količinu ograničenja.

Nedostaci hemoroida su:

  • primjena samo na čvoriće unutar rektuma;
  • relativno visoki troškovi rada.
S dijagnozom "hemoroida", kirurško odstranjivanje čvorova provodi se prema metodi Longoa, koji se također naziva hemorflopeksija na drugačiji način.

Nakon postavljanja dijagnoze hemoroida, kod svakog pacijenta nastaje pitanje kako ukloniti povećane venske nakupine. Izbor ovisi o mnogim pokazateljima, ali prije nego što se pacijent pripremi za postupak crijeva.

Pročišćavanje rektuma uz pomoć laksativa ili klistira provodi se neposredno prije operacije, a također i unutar 2-3 tjedna prije nje. Osim toga, liječnici preporučuju da slijedite posebnu prehranu, normalizirajući rad gastrointestinalnog trakta.

Moguće negativne posljedice operacije

Operacija hemoroida često je praćena pojavom raznih komplikacija. Razlog velike vjerojatnosti neželjenih posljedica leži u traumi manipulacije i prisutnosti bakterijskih sastojaka.

Kao rezultat toga, sljedeće komplikacije vjerojatno će se razviti:

  • Nastajanje gnoja najčešća je posljedica pojave patogenih bakterija u otvorenim ranama. U takvoj situaciji pacijentu se propisuju antibakterijski i protuupalni lijekovi. Ako se formira apsces, treba ga otvoriti i očistiti;
  • Adrektna fistula je ozbiljna komplikacija operacije koja se može pojaviti i nakon 3-4 mjeseca. Ova formacija je cjevčica koja se pojavljuje u zidu anusa i povezuje ga s prorezom na površini tijela ili s obližnjim organom;
  • suženje anusa - moguće s nepravilno primijenjenim šavovima. Za proširenje analnog kanala potrebno je uvesti posebne alate. U posebno teškoj situaciji, kontrakcija će se ukloniti pomoću nove kirurške intervencije;
  • krvarenje - gubitak velike količine krvi može nastati zbog loše izvedene kauterizacije arterija i vijenca, ili ozljeda obližnjih područja sluznice tijekom klamanja rana;
  • stresno stanje - negativni osjećaji povezani s činjenicom operacije, često utječu na raspoloženje pacijenta. Osobito osjetljivi pacijenti razvijaju tzv. Psihološku konstipaciju u kojoj se osoba boji pražnjenja. U takvoj situaciji pomoći će laksativ i sedative;
  • Analna slabost je rijetka posljedica ozljeda živčanih završetaka koji se nalaze u anusu. Najčešće se rad sfinktera obnavlja uz pomoć lijeka, au teškim situacijama potrebna je operacija.

Takve se negativne posljedice mogu izbjeći ako slijedite medicinske preporuke prije operacije i tijekom razdoblja oporavka.

Razmatrane vrste operacija za razvoj hemoroida - tradicionalnih i minimalno invazivnih - imaju određene prednosti i nedostatke. Kako najbolje da biste dobili osloboditi od hemoroide, treba odrediti liječnika, na temelju stadiju bolesti, prisutnost popratnih bolesti.

Osim toga, svaka terapija uključuje integrirani pristup, tako da pacijent mora napraviti značajne promjene u svom vlastitom životnom stilu. U tom slučaju, zaboraviti na negativne simptome će biti zauvijek.