Hemoroidi su osjetljivi problem koji pogađa oko 15% odrasle populacije planeta. Vjeruje se da je ova bolest računanje čovječanstva za uspravno hodanje, ali sudeći prema rizičnim skupinama, veća je vjerojatnost da će platiti za sjedilački način života.
Hemoroidi se smatraju profesionalnom bolešću vozača, programera, računovođa i drugih ljudi koji puno vremena provode u sjedećem položaju. To je upravo ta bolest, o kojoj kažu da je ni ne vide, ni pokazati drugima. Međutim, ova bolest nije toliko zabavna kao što su se navikavali na nju.
Pa što je hemoroidi? To je proširena nodularna dilatacija donjeg rektuma. Postoje hemoroidi: unutarnji (submukozni) i vanjski (potkožni). U prvom slučaju, oni obično nisu vidljivi, a glavni simptom je krv u izmetu, toaletnom papiru ili u toaletu. Vanjski čvorovi su vidljivi kao bolne otekline ili tvrde izbočine oko analnog otvora. Oni mogu svrbežati, krvariti i uzrokovati jake bolove tijekom stolice i pokreta.
Danas gledamo na hemoroide: fotografije, simptome i liječenje ove bolesti na različite načine, uključujući i kod kuće.
Vene u donjem dijelu rektuma pod tlakom se protežu i rasplamsavaju, stvarajući hemoroide. Uzroci hemoroida uključuju:
Hemoroidi nastaju zbog slabosti mišića rektuma (starenja tijela), kao i zbog sustavnog vanjskog utjecaja na anus.
Klasifikacija ove bolesti uključuje podjelu na vanjske i unutarnje hemoroide. Često je popraćena pojavom čvorova i čunjeva, koji su vrlo bolni i mogu izazvati krvarenje i poteškoće pri izlučivanju.
Ovisno o vrsti bolesti, ona će izravno ovisiti o tome kako i kako liječiti hemoroide.
Ako osoba ima hemoroide, tada se prvi znak sastoji u manifestaciji određene kliničke slike:
Ako otkrijete ove znakove, trebate kontaktirati proktologa kako biste dijagnosticirali hemoroide i recite mu kako se liječi.
U slučaju hemoroida, simptomi se najčešće razvijaju postupno. Osoba može primijetiti znakove nelagode u rektalnom području i anusu, osjećaj stranog tijela, težinu ili svrbež u anusu, povremeno ispuštanje krvi nakon zahoda (vidi fotografiju).
U početnom stadiju hemoroida ti se simptomi promatraju samo kod crijevnih poremećaja (konstipacija ili proljev), nakon fizičkog napora (posebno dizanja utega), dugotrajnog boravka u sjedećem položaju (dugi let, putovanje automobilom), prekomjerne prehrane (alkohol, začinjena hrana), pregrijavanje ili hipotermija (kupka, topla kupka, zimski ribolov).
Ponekad se bolest pojavljuje iznenada. Ti faktori dovode do povećanog bolnog hemoroida i krvarenja. Simptomi hemoroida se naglo povećavaju, razvija se akutna povreda izljeva krvi iz hemoroida (tromboza), upala i zatvaranje hemoroida.
Kako izgleda ova nevolja? Početne, kao i druge faze hemoroida, možete vidjeti na fotografiji.
U medicinskoj praksi, hemoroidi se obično dijele na faze, postoje četiri faze.
Iako hemoroide i ima prilično izražene simptome, međutim, može se zbuniti s tumorom rektuma ili debelog crijeva. I samo liječnik može reći, hemoroidi ili ne, propisati potrebno liječenje. Ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, jer možete pogriješiti.
Hemoroidi se dijagnosticiraju pregledom prsta, što omogućuje otkrivanje hemoroida u 90 od 100 slučajeva. Često se pacijenti s hemoroidima šalju radi rektalnog ultrazvuka ili rektonomanoskopije.
Tijekom vanjskog pregleda, pažnja se posvećuje stanju kože perianalnog područja (hiperpigmentacija, lihenizacija, plakanje, itd.), Oblik anusa, njegov zijeva, prisutnost brazdastih promjena i deformiteta, prisutnost tumora i papilomatoza, prisutnost fistuloznih otvora, priroda lezija, ozbiljnost hemoroida, njihovo krvarenje, ulceracija, bol, mogućnost repozicije u analnom kanalu.
Kod hemoroida liječenje se može podijeliti na konzervativno i operativno (uklanjaju se hemoroidi). Godine 2018. češće se koriste konzervativna sredstva. Kirurške metode koriste se u prisutnosti velikih, padajućih čvorova, nedostatka uspjeha konzervativnog liječenja, s teškim krvarenjem.
Izbor kompleksa liječenja ovisi o stupnju razvoja bolesti: u fazi I, specijalisti obično preporučuju uporabu rektalnih čepića ili krema, posebnu dijetu i umjerenu tjelovježbu. U ovom slučaju, osnova liječenja su flebotropni lijekovi koji povećavaju tonus vena i normaliziraju protok krvi i mikrocirkulaciju u kavernoznim tijelima.
Minimalno invazivne operacije se obično primjenjuju u II-III stadiju hemoroida, u nekim slučajevima kao pripremna faza prije radikalne intervencije. Danas su najčešće metode: podvezivanje s lateksnim prstenovima, proksimalna ligacija, skleroterapija, infracrvena koagulacija, krioterapija.
Posljednja faza bolesti zahtijeva radikalnu operaciju, čija je glavna svrha uklanjanje hemoroida. Takve operacije uključuju hemoroidektomiju (operaciju koja uklanja dijelove perianalne kože i sluznicu anusa iznad hemoroida) i resekciju transanalne sluznice prema metodi Longo.
Treba imati na umu da samo liječnik može postaviti dijagnozu i odabrati odgovarajući tretman, tako da će pravovremeno liječenje pomoći da se brzo i točno izliječi bolest, te spriječi razvoj komplikacija.
U liječenju hemoroida najpopularniji su rektalni čepići. Koriste se u kombinaciji s drugim konzervativnim metodama liječenja - masti, obloga, obloga, sjednih kupki.
Najučinkovitije svijeće:
To su topikalni pripravci, učinkoviti su, brzo se apsorbiraju i imaju maksimalni terapeutski učinak, uklanjajući simptome bolesti, kao i olakšavajući stanje pacijenta.
Iako, najrazumniji je medicinski profesionalni tretman hemoroida, međutim, ljudi, bilo iz skromnosti, ili zbog nedostatka vremena i nemogućnosti da pregaze doktore, pokušavaju sami izliječiti hemoroide kod kuće, koristeći narodne lijekove.
Treba razumjeti da su narodni lijekovi potrebni za ublažavanje simptoma, a kako bi se izliječili hemoroidi, trebate se obratiti stručnjacima za imenovanje odgovarajuće, sveobuhvatne terapije.
Gimnastičke vježbe usmjerene su na sprječavanje zatvora i jačanje analnog sfinktera. Na primjer, poboljšanjem izlijevanja krvi i jačanjem mišićnog sloja tiska, možete normalizirati rad crijeva, što sprječava zatvor:
To je način na koji osoba radi, osjeća svoju "petu točku" u bilo kojem položaju i može je usmjeriti, pa gimnastika za jačanje anusa ne zahtijeva nikakve prilagodbe i može se obavljati bilo gdje, a okolni ljudi je teško uočiti.
Dakle, vježbe za jačanje sfinktera:
Kao da pacijenti s hemoroidima ne vole svoj posao, pitanje se može staviti nedvosmisleno: tražiti drugu profesiju. Nažalost, to je tako, jer je to područje djelovanja, koje je uzrok bolesti, ono što osobu naglo mijenja. Ništa ne možete učiniti ako čak i poduzete mjere i kontinuirano liječenje nemaju željeni učinak. Međutim, nakon što je promijenio profesiju, pacijent osjeća da je nemoguće zaboraviti na bolest, jer i dalje podsjeća na sebe. Morate naučiti živjeti s njim.
Počnite s dijetom koja isključuje sve namirnice koje potiču hemoroide. Dugotrajne bolesti, iz vlastitih opažanja, otkrile su koje namirnice se ne mogu jesti, ali bit će korisno svejedno podsjetiti da će dovesti do pogoršanja:
Osim prehrane, ne boli obratiti pozornost na prevenciju tjelesne neaktivnosti i ovladati skupom tjelesnih vježbi, koje će uključivati i posebnu gimnastiku protiv hemoroida, što je opisano upravo gore.
Nakon što pregledamo koji se simptomi hemoroida pojavljuju na prvom mjestu i kako bolest napreduje općenito, čitatelj će sigurno biti zainteresiran za posljedice koje to sve može imati. Treba odmah primijetiti da hemoroidi nisu smrtonosna bolest, ali su njezine komplikacije opasne, na ovaj ili onaj način:
Ako ste zabrinuti zbog neudobnosti, težine, svrbeža i bolova u anusu, zatvoru, ili ako primijetite ispuštanje krvi za vrijeme ili nakon pokretanja crijeva, trebate se posavjetovati s proktologom. Ovaj stručnjak identificira i liječi hemoroide.
Među svim bolestima rektuma najčešći je hemoroidi. Svake godine broj osoba koje pate od ove bolesti stalno raste, a ljudi u radnoj dobi su u opasnosti. Pojava hemoroida izaziva kršenje odljeva krvi iz vena rektuma. U bolesnika s hemoroidima javlja se nelagoda u anusu i česta krvarenja iz ovog područja.
Hemoroidi mogu biti i akutni i kronični, ali bilo koji oblik je faza istog procesa. Kronični oblik hemoroida karakterizira oslobađanje skrlatne krvi tijekom crijevnih pokreta, gubitak hemoroida, osjećaj tupih bolova u anusu i svrbež. Tijekom akutne faze hemoroida pojavljuje se upala čvorova, što uzrokuje jaku bol u anusu.
U kroničnoj fazi tijeka hemoroida razlikuju se četiri faze:
1. u prvoj fazi, za vrijeme stolice, krv iz crvene boje počinje isticati, a gubitak hemoroida ne dolazi;
2. u drugoj fazi kroničnih hemoroida ispadaju hemoroidi, međutim, postavljaju se neovisno;
3. Treću fazu karakterizira prolaps hemoroida, koji se ručno mora ručno postaviti u analni kanal;
4. u četvrtoj fazi javljaju se hemoroidne lezije koje se ne mogu ručno postaviti u analni kanal.
U akutnoj fazi hemoroida postoje tri faze:
1. u prvoj fazi nastaje tromboza hemoroida, u kojoj nisu upaljeni;
2. u drugoj fazi dolazi do upale hemoroida trombozi;
3. Tijekom treće faze, čvorovi okolnog tkiva se upale.
Da biste razumjeli zašto se javljaju hemoroidi, morate malo razumjeti anatomiju anusa. Zaključak je da je u donjem dijelu rektum okružen širokom mrežom venskih pleksusa, tzv hemoroidne vene (kavernozna tijela). Te iste hemoroidne vene nalaze se oko cijelog oboda rektuma. U odgovarajućim dijelovima rektuma nalaze se donji corpus callosum i gornji corpus callosum. Kavernozna tijela podržavaju vezivno tkivo: utkano je u zidove venskih žila, zbog čega se ne šire više nego što je potrebno. Unutar kavernoznih tijela ispunjena je krvlju, tako da pomažu u održavanju fekalne mase mišića koji zatvara anus (tzv. Sfinkter).
Među čimbenicima koji provociraju razvoj hemoroida primjećuju se:
Ovisno o tome koji od kavernoznih tijela su upaljeni, postoje vanjski, unutarnji i kombinirani hemoroidi. Vanjski hemoroidi su upalni proces u donjem kavernoznom tijelu, koji se nalazi ispod kože oko analnog sfinktera, u neposrednoj blizini izlaza iz rektuma. Izraz "unutarnji hemoroidi" odnosi se na upalu gornjeg kavernoznog tijela. U većini slučajeva upala se događa u vanjskim i unutarnjim kavernoznim čvorovima. Takva se hemoroida naziva kombinacijom. Ako je anus prikazan kao satni sat, hemoroidi su u većini slučajeva na pozicijama 3, 7 i 11 sati.
1. Ako vaš rad uključuje dugotrajno sjedenje, morate biti ometeni, hodati, aktivno se kretati svakih sat vremena 10-15 minuta.
2. Vozačima se savjetuje da ne voze duže od tri sata. Povremeno morate izaći iz vozila, zagrijati se.
3. Meke stolice kod kuće i na poslu treba teško zamijeniti.
4. Uključite u svoju prehranu obroke koji ne izazivaju pojavu zatvora (juhe, žitarice). Osim toga, treba izbjegavati dugotrajno naprezanje, jer to često uzrokuje ispadanje čvorova i krvarenje.
5. Treba imati na umu da česta labava stolica uzrokuje iritaciju analnog područja, stoga se kao hrana mogu koristiti proizvodi koji ne mogu uzrokovati proljev.
6. Smanjite konzumaciju alkohola, kao i slanu i začinjenu hranu.
7. Nakon stolice oprati hladnom vodom.
8. Ženama koje nose dijete savjetuje se gimnastika i svakodnevne šetnje.
Dijagnosticirati hemoroide nije teško. Obično dijagnoza postaje jasna već u fazi intervjuiranja pacijenta i tijekom početnog ambulantnog pregleda. Na pregledu, ispada stupanj gubitka čvorova, kao i vjerojatnost njihova repozicioniranja, prisutnost i stupanj krvarenja, ispituje kožu u anusu.
Da bi se isključila onkologija, provodi se ispitivanje sluznice regija sigmoide i rektuma (postupak sigmoidoskopije).
Diferencijacija bolesti:
Prije svega, u slučaju akutne hemoroide preporučuje se konzervativna terapija. Koriste se lokalni i opći anestetici, protuupalni lijekovi, primjene masti, sredstva za čišćenje. Osim toga, koriste se flebotonični pripravci.
U prisutnosti boli propisuju se narkotični analgetici (Movalis, Voltaren, Diklofenak, Nise, Ketonal), kao i kombinirani topikalni pripravci (Proctoglivenol, Ultraprokt, Hepatrombin G itd.). Ako se upala širi na tkiva koja okružuju čvor, i potkožno tkivo, upotrijebite primjene masti koje imaju snažan protuupalni učinak (mast Vishnevsky, Levasin, Levomekol itd.).
Da biste dobili osloboditi od akutne i kronične hemoroide danas, lijekovi koji povećavaju vaskularni ton (phlebotonic) su obvezni. Najučinkovitiji od svih su Detraleksi.
Tijekom krvarenja koriste se svijeće koje sadrže adrenalin, te hemostatske materijale lokalnog djelovanja (adrokson, beriplast, spongostan).
Konzervativno liječenje donosi samo privremeni učinak. Dakle, nakon što je akutna upala prošla, potrebno je nastaviti s minimalno invazivnim liječenjem ili, ako je potrebno, provesti operaciju. Izbor metode ovisi o stupnju bolesti.
Minimalno invazivne metode liječenja primjenjuju se na pacijente s prvom i drugom hemoroidom. Te se metode ne preporučuju u sljedećim slučajevima:
Skleroterapija je uvođenje u hemoroidno mjesto supstance zgrušavanja (1,5-2 mililitara), što uzrokuje da se posude drže zajedno i poravnaju. Preporuča se ubrizgati sklerozirajuću tvar u najviše dva hemoroida, inače se može razviti bolni sindrom. Postupak skleroterapije možete ponoviti nakon 12-14 dana od trenutka prvog tretmana.
Ligacija s lateks prstenovima koristi se za liječenje unutarnjih hemoroida. Na njihovoj bazi nalazi se prsten od lateksa, što ometa njihovu prehranu. Nakon 7-10 dana, čvorovi se odbacuju zajedno s prstenovima. U nekim slučajevima potrebno je provesti nekoliko sličnih postupaka u 14-16 dana svaki.
Metoda koagulacije je voditi vlakno prije kontakta s hemoroidom. Kao rezultat, na čvor utječe toplinska energija, koja dovodi do pustošenja i prianjanja krvnih žila. Tijekom jednog postupka, vrh svjetlosnog vodiča primjenjuje se na čvor od 2 do 6 puta.
Tijekom krioterapije, hemoroid je zamrznut 2-3 minute. Nakon što se čvor odmrzne, on umire, a na mjestu se pojavi rana. U većini slučajeva krioterapija se izvodi pod lokalnom anestezijom.
Glavni nedostatak svih minimalno invazivnih metoda je u tome što ne eliminiraju pravi uzrok hemoroida - pretjeran protok krvi.
Danas je standard u liječenju hemoroida - operacija koja se koristi za liječenje hemoroida u trećoj i četvrtoj fazi. Ova metoda uključuje izrezivanje hemoroida i bljeskanje opskrbnih žila (čvorne noge). Nakon operacije pacijent je ostavljen u bolnici tjedan dana do 9 dana. Općenito, pacijent ostaje onesposobljen dva tjedna.
Neko vrijeme nakon operacije, pacijent može osjetiti nelagodu u anusu, bol, može se pojaviti gnojnost ožiljka. U kasnom postoperativnom razdoblju nije isključen povratak bolesti, kao i smanjenje kompresijske sposobnosti anusa i narušavanje ekspanzije anusa.
U našoj kulturi, dno tijela i njegove funkcije su tema o kojoj nije uobičajeno govoriti u pristojnom društvu. Zbog toga bolesti koje pogađaju te dijelove tijela uzrokuju patnju ne samo fizičkih, već i psihičkih svojstava. Nažalost, jedna od tih bolesti - hemoroidi - nije tako rijetka kao što bismo željeli; zahvaća najmanje 10-15% ukupne odrasle populacije Zemlje. Najčešće osobe od 30 do 50 godina pate od hemoroida, a muškarci su četiri puta vjerojatnije od žena. Nažalost, nisu svi pacijenti, osjećajući znakove bolesti, počeli ići liječniku. Mnogi ljudi su spriječeni lažnom sramotom, oni više vole samozdraviti nego što samo pogoršavaju svoju situaciju. No, hemoroidi, kao i druge bolesti, najlakše se liječe u ranim fazama.
Završni dio probavnog trakta, posljednji dio debelog crijeva, naziva se rektum; počinje negdje na razini trećeg sakralnog kralješka i završava u anusu. Njezina opskrba krvlju osigurava pet arterija (od kojih je jedna nesparena i zove se hemoroidna), a odljev krvi provodi široko razgranata mreža vena smještenih u submukoznom sloju rektuma. U donjem dijelu rektuma, ili u hemoroidnoj zoni, ispod sluznice nalaze se kavernozne, ili kavernozne, tijela probodena mrežom sitnih vena. Normalno, zidovi ovih žila trebaju podržavati vezivno tkivo, ali ako je oslabljeno, protok krvi se povećava, a odljev se narušava, zidovi krvnih žila otiču, kavernozna tijela se pune viškom krvi i ispupčenja, ispunjavaju cijelu šupljinu i ponekad se pojavljuju kroz anus. Hemoroidi su vrlo otečene i ispupčene kavernozne stanice. Ponekad pojava hemoroida uzrokuje mehaničke uzroke, kada se pod utjecajem nekih faktora mišićna vlakna uzdužnog mišića rektuma protežu i slabe, što uzrokuje da se hemoroidi prebace u anus i ispadnu iz njega. Broj čvorova u bolesnika je vrlo različit - od jednog do nekoliko, što može popuniti cijelo analno područje. Njihove su veličine također vrlo različite - od 5 mm do 3 cm.
Iako točni uzroci pojave i razvoja hemoroida još nisu identificirani, smatra se da mu doprinose sljedeći čimbenici:
Sjedeći način života. Pogotovo pojavu hemoroida osjetljivi su na ljude koji, po prirodi svoje aktivnosti, moraju biti u sjedećem ili stojećem položaju dugo vremena. Kada osoba dugo sjedi ili stoji, dolazi do stagnacije krvi u zdjeličnim organima, što može poremetiti protok krvi kroz vene.
Tjelesni rad. Međutim, vježba nije lijek za sve; Ljudi koji rade u područjima koja zahtijevaju duge i stalne teške fizičke radove također pate od hemoroida.
Komplikacije defekacije - jesu li proljev ili kronična konstipacija. Oba ova stanja uzrokuju povećanje tlaka u trbušnoj šupljini, što dovodi do povećanja hemoroida i njihovog gubitka.
Nepravilna prehrana. Povećana konzumacija alkohola, začinjena hrana uzrokuje arterijski dotok kavernoznih tijela rektuma, što pridonosi njihovom širenju. Hrana, siromašna vlaknima, uzrokuje zatvor, a obilje masne hrane - proljev.
Hipotermija ili pregrijavanje zdjeličnog područja. Oba ova stanja umanjuju cirkulaciju krvi i doprinose stagnaciji krvi u području zdjelice.
Trudnoća, porođaj. U takvom stanju žena povećava pritisak u trbušnom području, a odljev krvi kroz vene može biti poremećen. Kao rezultat toga, hemoroidi se mogu formirati.
Pretilost. Pogotovo pojavu hemoroida osjetljiv na ljude čija je mast uglavnom deponirana u trbuhu.
Neke seksualne prakse, uključujući analni seks.
Razne bolesti: bolesti jetre (kada su slomljeni venski odljev krvi, krvni tlak raste u venama, što pridonosi razvoju hemoroida); bolesti zdjeličnih organa (mjehur, prostata); neoplazme i / ili upale u zdjelici, crijevima.
Nasljedni uzroci: funkcionalna insuficijencija vezivnog tkiva, poremećena živčana regulacija tonusa venskog zida, patologija srca i krvnih žila.
Hemoroidi se javljaju postupno i neprimjetno; osoba ne doživljava nikakvu posebnu neugodnost, osim što s vremena na vrijeme nakon crijeva može osjetiti nelagodu, bol, svrab u anusu. Mekano tkivo u anusu može nabreknuti. Sluz se može izbaciti iz rektuma, iritirati analni otvor i uzrokovati paljenje. Ponekad pacijent osjeća kao da u anusu postoji strano tijelo; nakon stolice učestali su česti bolovi. Ove pojave pogoršava kršenje prehrane ili poremećaja probavnog trakta. No, najčešće ljudi odlaze liječniku nakon otkrivanja krvi u izmetu, toaletnog papira ili donjeg rublja u obliku malih kapi, traka ili, u rijetkim slučajevima, s intenzivnim krvarenjem.
Međutim, krvarenje iz anusa nije uvijek povezano s hemoroidima (osobito ako je pacijent stariji od 40 godina). Rektalno krvarenje se može pojaviti i kod sljedećih bolesti:
rak rektuma
prolapsa rektuma
kolitis, polipi, kandidule
Pacijent treba obratiti pozornost na to je li pojavnost krvarenja povezana s promjenom ponašanja crijeva, pojavom stolice drugačije boje ili teksture nego obično. S takvim simptomima, odmah se trebate obratiti liječniku - moguće pojava krvarenja drugdje u gastrointestinalnom traktu.
Hemoroidi mogu biti vanjski ili unutarnji. Kod vanjskih hemoroida, hemoroidi koji se formiraju iz donjeg venskog pleksusa i nalaze se izravno na anusu proširuju se. Budući da upala nije unutar rektuma, ali izvan nje, ako želite, možete pregledati ovo područje vlastitim očima. Krvarenje s ovom vrstom hemoroida gotovo je odsutno, ali pacijenti su vrlo zabrinuti zbog bolova u rektalnom području. Vanjski čvorovi su često upaljeni, ozlijeđeni grubim platnom i češće se ponovno rađaju u onkološkim formacijama. Ova vrsta hemoroida je relativno rijetka - ne boluje više od 10% od ukupnog broja pacijenata.
Unutarnji hemoroidi nalaze se u submukoznom sloju rektuma, moguće ih je vidjeti golim okom samo u kasnijim stadijima bolesti, kada je ljuska kavernoznih tijela toliko deformirana da gleda kroz anus. Glavni simptomi unutarnjih hemoroida su prisutnost krvi u izmetu (iako je najčešće to grimizna, arterijska, moguće je i pojava tamne venske krvi s ugrušcima), bol tijekom izlučivanja. U kasnijim fazama bolesti, hemoroidi ispadaju iz anusa; najprije se povlače unutar sebe, ali kasnije pacijenti to moraju učiniti ručno.
Tu je i kombinirani hemoroidi, u kojima su deformirana i kavernozna tijela rektuma i potkožnog venskog pleksusa analnog područja.
Hemoroidi mogu biti akutni (kada se simptomi brzo razvijaju, čvorovi postaju upaljeni, upala prelazi u susjedna tkiva, boluje od bolova; moguće su i nekrotične promjene u čvorovima zbog tromboze) i kronične. Tada bolest traje dugo, mjesecima, pa čak i godinama, u isto vrijeme periodično postaje akutno - dolazi do krvarenja, čvorovi ispadaju, postaju stegnuti i uzrokuju mnogo neugodnosti. Tijekom razdoblja remisije, podložno mjerama predostrožnosti, pacijent osjeća malu nelagodu.
Većina slučajeva hemoroida dijagnosticira se u kasnim stadijima - bilo zato što pacijenti nisu obraćali pozornost na simptome, pripisujući ih drugim uzrocima, ili zbog lažne sramote odgodili posjet liječniku. Postoje četiri faze hemoroida.
Prva faza. Simptomi se izražavaju implicitno, manifestiraju se samo u posebnim slučajevima (na primjer, s crijevnim poremećajima, nakon teškog fizičkog rada, dugog stajanja ili sjedenja na mjestu, poremećaja prehrane, pregrijavanja ili prekomjernog hlađenja). Ponekad pacijent osjeća nelagodu tijekom stolice, peku i svrab nakon nje. Na pregledu, liječnik bilježi prisutnost stagnacije krvi i istezanje stijenki žila. Ako se hemoroidi mogu dijagnosticirati u ovoj fazi, liječenje je brzo i bez problema.
Druga faza Hemoroidi povećavaju veličinu, njihovi zidovi postaju tanji, na njima se mogu formirati male pukotine, što dovodi do krvarenja. Pacijent nakon teškog fizičkog napora, kompliciranog rada crijeva ili hipotermije može iskusiti tragove krvi u izmetu, na toaletnom papiru ili donjem rublju, ali krvarenje je vrlo malo i brzo prolazi. Hemoroidi su donekle uvećani i mogu ispasti iz anusa nakon pražnjenja crijeva, međutim, vraćaju se sami. Njihov izgled je uzrokovan povećanjem tlaka u peritoneumu s jakim naprezanjem, bilo da se radi o fizičkom ili jakom kašlju. U ovoj fazi, još uvijek možete pribjeći konzervativnom liječenju.
Treća faza. Analni sfinkter prolazi kroz distrofične promjene i slabi, zbog čega se ispušteni hemoroidi mogu podešavati samo ručno. Pacijent je zabrinut zbog ozbiljnog svraba, čestih i jakih krvarenja. Konzervativno liječenje više nije moguće.
Četvrta faza. Čvorovi su toliko povećani da ih nije moguće ispravno postaviti. Mišići anusa su znatno oslabljeni, sfinkter se smanjuje. Za gubitak čvorova dovoljna je čak i najmanja tjelesna aktivnost. Čvorovi sami mogu biti u obliku pečata, upaljeni su; upala također može utjecati na obližnje tkivo.
Srećom, komplikacije hemoroida nisu vrlo česte. Premda je većina pacijenata s hemoroidima uplašena očima krvi, ona se ne oslobađa toliko da predstavlja opasnost za život. Međutim, kod dugotrajnog upornog krvarenja može doći do razvoja anemije.
Primanje sluzi iz anusa uzrokuje svrbež i može dovesti do ekcema.
Daljnjim razvojem bolesti, kada su hemoroidi već prošli u treću ili četvrtu fazu, ručno odvajanje čvorova daje pacijentu mnogo neugodnosti. I već mogu ispasti ne samo nakon crijevnog pokreta, već i zbog jakog kašlja, kihanja, fizičkog napora.
U rijetkim slučajevima, ispušteni hemoroidi mogu biti stegnuti mišićem analnog sfinktera, što uzrokuje jake bolove. Ako se čvorovi ne ispravljaju, može se razviti tromboza. To je najteža moguća komplikacija hemoroida, koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. U tom stanju, hemoroidni čvorovi su otečeni, napeti, uvelike povećani, mogu se razviti gnojna infekcija u tijelu pacijenta. Pacijenti gube apetit, temperatura raste, osjećaju se bolesnima.
Svaka se bolest pogorša ako se ne liječi. Hemoroidi nisu iznimka - ako se ne liječi, napreduje, što može dovesti do nepovratnih promjena u venama rektuma.
Razlog za nastanak hemoroida u trudnica je kompresija vena kavernoznih tijela rektuma povećanom maternicom, što uzrokuje poremećaje izliva krvi, prelijevanje krvnih žila i stvaranje hemoroida. Također, pojava hemoroida u trudnica može uzrokovati zatvor, kada fekalne mase se protežu zidovi rektuma i ozlijede kavernozne tijela. U pravilu, u posljednjim mjesecima trudnoće žena je prisiljena voditi sjedilački način života, što također ne doprinosi zdravom tijelu. Tijekom poroda, mišići perineuma su zategnuti, kavernozna tijela rektuma su rastegnuta i ozlijeđena. S jakim istezanjem mišića perineuma, analni sfinkter može oslabiti i, kao rezultat, čvorovi će ispasti.
Često, žene koje su rodile zbunjuju simptome hemoroida s učincima porođaja i ne vide odmah liječnika, izazivajući time razvoj bolesti.
Ako je osoba poremećena neugodnim osjećajem u anusu, svrbežom, kao i tragovima krvi, treba kontaktirati proktologa ili koloproktologa.
Obično, za dijagnozu hemoroida dovoljno vizualni pregled analnog područja tijela pacijenta. U tom slučaju, pacijent ili zauzima položaj koljena-laktova, ili uzima ginekološku stolicu. Liječnik pregledava anus pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na stanje kože, prisutnost hemoroida, njihovu veličinu i položaj.
Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik može provesti druge studije:
Digitalni rektalni pregled. Liječnik pregledava tkivo analnog kanala, procjenjuje stanje sluznice rektuma, kao i organe i tkiva koja ga okružuju, određuje položaj hemoroida, njihovu veličinu i stupanj boli, te postoji li krvarenje. Istina, točne veličine čvorova neće biti moguće utvrditi - kada groping, oni, u pravilu, smanjenje veličine. U tom slučaju, pacijent može ležati na boku, na leđima ili stajati na sve četiri, a liječnik u rukavici svojim kažiprstom pregledava rektum iznutra. Nakon pregleda prsta, liječnik može propisati anoskopiju i sigmoidoskopiju.
Anoskopijom. Prilikom anoskopije u stražnji dio umetne se poseban uređaj koji liječniku omogućuje pregled površine rektuma za 10-15 cm, a uz pomoć anoskopa liječnik određuje gdje su zahvaćena kavernozna tijela, bez obzira na to da li postoje tumorski procesi i upalne bolesti u rektumu. Također se koristi anoskop za uzimanje testova - biopsija i razmaz. Ovaj postupak je bezbolan i praktički nema kontraindikacija; iznimka - faza pogoršanja upalnih bolesti. Tada liječnik preporučuje da najprije uklonite upalu, a zatim obavite pregled.
Iako je anoskopija prilično jednostavna procedura, potrebna je napredna priprema. Tako da ništa ne sprječava pregled rektuma, bolesnik bi se trebao suzdržati od prethodne noćne hrane i isto tako napraviti dva klistira za čišćenje - pola dana prije vremena zahvata, a drugi - nekoliko sati prije nje. Također je moguće da će liječnik zatražiti od pacijenta da uzme laksativ dan prije.
Također, kako bi se uklonio rizik od razvoja onkološke patologije, liječnik može predložiti pacijentu da podvrgne sigmoidoskopiji - sigmoidnom i rektalnom pregledu. U ovoj studiji liječnik može još više pregledati unutarnju površinu rektuma - do 25 cm. Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće izvesti sigmoidoskopiju (pretpostavimo da pacijent ima patološke poremećaje rektuma), umjesto toga provodi se kolonoskopija - kada se ispituje unutarnja površina rektuma. s endoskopom.
Zahvaljujući takvom pristupu, liječnik može dobiti jasnu sliku bolesti, u kojoj je fazi i kako će se razvijati. Usput možete prepoznati druge bolesti koje utječu na funkcioniranje tjelesnih sustava u blizini. Često su hemoroidi popraćeni bolestima analnog dijela tijela i debelog crijeva, uzrokovanih krvarenjem iz hemoroida. Ponekad postoji i sindrom iritabilnog crijeva.
Nakon postavljene dijagnoze liječnik odlučuje što će propisati. Ali sa svim stupnjevima hemoroida, od prvog do posljednjeg, provodi se liječenje koje omogućuje da se zaustave simptomi bolesti - da se smanji bol, da se zaustavi krvarenje. Ako hemoroidi u prvoj ili drugoj fazi, može se izliječiti uporabom tzv. konzervativno liječenje - to jest, uporaba lijekova koji će ublažiti bolove, spriječiti komplikacije i doprinijeti postoperativnoj rehabilitaciji bolesnika. Najbolji rezultati postižu se zajedničkom uporabom lijekova, kako vanjske tako i unutarnje.
Hemoroidi su prilično delikatan problem, koji nije uobičajeno govoriti naglas, a ponekad liječnik ne govori samo o tome. Dakle, što je hemoroidi i kako ga liječiti?
Hemoroidi su jedna od najčešćih vaskularnih bolesti. Prema statistikama, oni pate svakih 7 od 10 ljudi.
Hemoroidi su proširena ekspanzija kavernoznih tijela, a nakon toga nastaje hemoroidi u konačnom dijelu rektuma.
Kavernozni sinusi su spužvasto tkivo i, u stvari, venska posuda.
Kao posljedica brojnih razloga, poremećen je odljev iz venula (malih vena), a krv ispunjava kavernozne sinuse, koji imaju zidove. Normalno, sinus nije proširen, a zid ima dobar ton.
Kod hemoroida dolazi do smanjenja venskog tona, a vaskularna stijenka rektuma se opušta pod pritiskom dolazne krvi. Stvorene su proširene vene rektuma. Tako se pojavljuje hemoroid.
Nakon toga, tromboza može nastati unutar čvora zbog kršenja cirkulacije krvi, što je akutna faza hemoroida i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer to pogoršava tijek bolesti, a bol i upala se povećavaju.
Tijekom čina defekacije, tvrde stolice traumatiziraju sluznicu preko hemoroidnog čvora, pojavljuju se krvarenje i bol.
To zauzvrat izaziva grč analnog sfinktera, čvorovi mogu biti zakržljali, a pacijent se obično žali na svrab i nelagodu u analnom području, kao i na strah od odlaska u zahod zbog povećanih simptoma.
Razlikuju po mjestu čvorova unutarnje hemoroide i vanjske. Svaki oblik hemoroida karakterizira vlastita klinička slika.
Hemoroidi su se prvi put pojavili - akutna bolest. Kao i mnoge bolesti, hemoroidi, ako se ne liječe, imaju tendenciju da postanu kronični, što znači da će se razdoblje bolesti nazvati pogoršanjem, a razdoblje imaginarnog zdravlja nazivaće se remisija.
Zatim tu je bol i krvarenje tijekom utroba, s vanjskim hemoroidima, gubitak krvi je beznačajan, a unutarnjim krvarenjem, gubitak krvi može biti prilično velik, pa čak i dovesti do razvoja anemije, hemoroidi ispadaju kada naprezanje.
U razdoblju remisije, koja može trajati dugo vremena, pacijent nema nikakvih pritužbi. Kod vanjskih hemoroida, hemoroidi nestaju, postaju prazni i bezbolni. Kod unutarnjih hemoroida pacijent ne ostavlja osjećaj stranog tijela i lagani svrbež analnog područja.
Trebali biste spomenuti i faze hemoroida, jer izbor liječenja i prognoze za oporavak ovise izravno o fazi.
Postoje četiri faze hemoroida, koje ovise o stupnju proširenih promjena u hemoroidima.
Uz čimbenike koji doprinose nastanku hemoroida, suočeni su sa svakom osobom. Ali ne razvijaju se svi, iako su hemoroidi vrlo česta bolest.
Postoje kronične bolesti koje se postavljaju na genetskoj razini, kao što je kronična venska insuficijencija, u kojoj se hemoroidi mogu pojaviti ako se vanjski čimbenici pridruže. Vanjski čimbenici za razvoj hemoroida uključuju:
Ove stvari mogu uzrokovati hemoroide, osobito ako već postoje problemi s krvnim žilama, znakovi koji mogu biti, na primjer, oteklina i težina u nogama nakon radnog dana, proširene vene donjih ekstremiteta.
Također, ako bilo koji od rođaka u prethodnoj generaciji pati od venske insuficijencije, treba izbjegavati druge čimbenike rizika za razvoj hemoroida.
Komplikacije se u pravilu razvijaju uz dugotrajan tijek bolesti, osobito bez adekvatnog liječenja, ako gore navedeni faktori rizika nisu isključeni.
Učinkovitost liječenja hemoroida ovisit će prvenstveno o težini bolesti.
Na 1 i 2 stupnja još uvijek možete proći konzervativno liječenje, ali ako je liječenje započelo u 3 ili 4 stupnja, ne biste se trebali nadati za svijeće, masti i druga sredstva, jedini učinkovit pristup je operacija uklanjanja hemoroida ili različitih vrsta minimalno invazivnih intervencija.,
Više informacija o liječenju hemoroida bez operacije možete pročitati i na našem portalu.
Prva stvar za početak je dijeta, pogotovo ako ima kronične zatvor. Ali čak i ako ovaj problem ne postoji, dijeta je još uvijek potrebna, jer će pomoći olakšati krvne žile rektuma.
Dijeta za hemoroide je korisna i preporučuje se svakoj normalnoj osobi koja se želi osjećati uvijek zdrava.
Prehrana mora biti uravnotežena, sadrži normalnu dnevnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. No, ovdje, od onoga što proizvodi dobiti korisne tvari, o tome u više detalja.
Ali, ako dijeta nije pomogla uspostaviti probavu i zaboraviti na kroničnu konstipaciju, onda biste trebali pribjeći laksativima.
Uostalom, normalizacija i omekšavanje fecesa je prvo pravilo u liječenju hemoroida.
To su Duphalac, Laktofiltrum, Normaze, Goodluck. Laktuloza se crijevnom mikroflorom razgrađuje u molekule koje dobro upijaju vodu, povećavaju volumen fecesa i razrjeđuju.
Tablete se propisuju za složeni tretman. To su prije svega venotonike.
Preporučljivo je uzeti ih za prevenciju pogoršanja hemoroida svakih šest mjeseci ili godinu dana, ovisno o tome koje preporuke liječnik daje. Ali čak iu razdoblju pogoršanja tabletiranja, lijekovi će se pokazati s pozitivne strane.
Najčešće, propisane lijekove, toniranje vaskularnog zida, to su Venarus, Detralex, Phlebodia i mnogi drugi analozi.
Također, tijekom perioda pogoršanja, propisuju se lijekovi protiv bolova (nesteroidni protuupalni lijekovi) koji smanjuju oticanje i osjetljivost.
U slučaju teškog krvarenja propisuju se lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi.
Tradicionalna medicina nudi mnogo svijeća, gelova i krema, a sva njihova djelovanja usmjerena su na uklanjanje oteklina i upala, ublažavanje bolova i zaustavljanje krvarenja, te poboljšanje regeneracije oštećenih tkiva.
Svijeće se obično preporuča za liječenje unutarnjih hemoroida, te gelove i kreme za liječenje vanjskih hemoroida.
No, u razdoblju pogoršanja, liječnici čine liječenje, što uključuje i lijekove, i lokalne i opće djelovanje.
Još jedna jednostavna metoda koja će pomoći ublažiti manifestacije hemoroida i ubrzati oporavak je korištenje terapijskih kupki.
Izvarak kamilice, hrastove kore, vlaka ili koprive olakšat će upalu i ublažiti svrbež.
Također biste trebali napustiti toaletni papir u korist vlažnih maramica.
Bilo bi bolje da se higijenski postupci s hladnom vodom s neutralnim sapunom provode nakon svakog putovanja u zahod.
Ako su hemoroidi kronični i često se ponavljaju, ili faze 3, 4, koloproktolog će preporučiti kiruršku metodu liječenja provedbom složene protuupalne terapije prije liječenja.
Medicina korak naprijed i već pod pojmom operacije može sakriti ne tako strašna manipulacija.
Postoje minimalno invazivne metode za liječenje hemoroida, u kojima je gubitak krvi neznatan, a vrijeme rehabilitacije mnogo kraće.
Bez obzira na to koliko ovo pitanje može biti nezgodno, bolje je kontaktirati visokokvalificiranog stručnjaka, jer o tome prije svega ovisi učinkovitost liječenja.