Kirurško uklanjanje hemoroida jedini je pouzdan način da se bolesnik oslobodi hemoroida koji su dosegli posljednju fazu u razvoju. Međutim, nakon hemoroidektomije, liječenje se nastavlja. Pacijentu je određen potreban skup konzervativnih mjera (dijeta, čepići, kupke, preparati općeg učinka). Trebao bi slijediti opće smjernice kako bi se izbjegle komplikacije i moguća ponovna pojava bolesti.
Postoperativni period je različit u bolesnika. To ovisi o stupnju hemoroida, prisutnosti popratnih bolesti u pacijentu, individualnim karakteristikama organizma i vrsti kirurške intervencije.
Izrezivanje hemoroida izvodi se na različite načine, na temelju poboljšanja klasične operacije Milligan-Morgan:
Klasična hemoroidektomija do danas smatra se zlatnim standardom u proktologiji, čime se značajno poboljšava kvaliteta života pacijenta koji pati od hemoroida.
Ova operacija se izvodi s unutarnjim i kombiniranim hemoroidima faza 3 i 4, visokim rizikom krvarenja i trajnim padom velikih hemoroida. Hemoroididektomija se ne izvodi kod trudnica, osoba mlađih od 35 godina, oboljelih od raka, bolesnika sa srčanom i plućnom insuficijencijom, ciroze jetre, HIV-a i drugih imunodeficijencija.
Komplikacije se mogu pojaviti odmah (u prvim satima i danima) ili dugoročno (mjeseci kasnije) nakon operacije. Najčešći su:
Liječenje hemoroida treba nastaviti tijekom razdoblja oporavka nakon operacije. Glavni ciljevi rehabilitacije postoperativnih bolesnika su ubrzavanje zacjeljivanja tkiva i sprečavanje razvoja upala i drugih komplikacija. U tu svrhu propisana je stroga dijeta, režim i lijekovi.
Što je dijeta:
U razdoblju nakon hemoroidektomije, dijeta može pomoći pacijentu da normalizira stolicu, što je vrlo važno za prevenciju komplikacija. Moguća je uporaba sigurnih laksativa - duphalac, normase. Svakodnevnu higijenu treba obaviti - pranje hladnom vodom nakon svake stolice. Zabranjeno je dizati utege i fizički rad povezan s napetošću trbušnih mišića i dna zdjelice.
Dobra pomoć svakodnevno kupanje s izvarkom od kamilice ili kalijevog permanganata. Natalcidne rektalne supozitorije imaju djelotvorno protuupalno i hemostatsko djelovanje, za anesteziju se koriste Relief Advance, Anuzol, belladonna, Anesthesin, svijeće s papaverinom. Metuluracil čepići i Levomekol mast imaju izražen učinak zacjeljivanja rana. Za jake bolove, injekcije analgeticima, topikalno nanesite grijač sa ledom.
Postoperativna rehabilitacija je važno razdoblje u životu pacijenta, pri čemu se moraju strogo poštivati sve medicinske preporuke (dijeta, dijeta, ograničavanje teških fizičkih napora, liječenje drogom), a oporavak će biti lakši i ljudi će dugo zaboraviti na hemoroide.
Nakon hemoroidektomije, pacijent mora biti posebno pažljiv prema svom zdravlju. U tom razdoblju je potrebna uravnotežena prehrana, vrlo je važno slijediti pravila higijene, izbjegavati preopterećenje i stres, odmoriti se više. Pravilno provedeno razdoblje oporavka jamči dobro zdravlje, komplikacije i relapse.
Klasična hemorrhoid kirurgija, ili hemorrhoidectomy, izvodi se u bolnici postavku. Uvećani čvorovi su izrezani skalpelom ili laserom, a istovremeno je uklonjen dio susjedne sluznice. Otvorenom metodom rubovi rane ostaju slobodni i zaštićeni sterilnim oblogom. Operacija se odvija pod općom anestezijom i preporučuje se bez krvarenja. Otvorena metoda ne ostavlja grube šavove ili keloide, tkiva brzo rastu, a komplikacije se rijetko događaju.
Ako sumnjate da krvarenje prakticira zatvorenu metodu. Nakon izrezivanja čvorova, rubovi rane su prošiveni. Liječenje je brže, infekcija i upala gotovo nemoguće. Za male pojedinačne izbočine moguće je izrezati oštećeno tkivo bez uklanjanja samog čvora. Operacija je manje traumatična, izvodi se pod lokalnom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Izbor određene metode mora se povjeriti kirurgu, mnogo ovisi o stanju pacijenta, njegovoj dobi, prisutnosti komplicirajućih čimbenika: krvnim ugrušcima, rektalnom krvarenju, analnim pukotinama.
Oporavak od hemoroida zahtijeva vrijeme. Prvi dan pacijent provodi u bolnici pod stalnim promatranjem, a zatim prelazi na kućno liječenje uz obvezne zakazane preglede.
Odmah nakon kirurškog zahvata, pacijent se mora pridržavati mirovanja. Točni datumi ovise o pojedinačnom stanju pacijenta, načinu na koji je izvršena hemoroidektomija i mnogim drugim čimbenicima. Prvog dana ne možete ustati, a zatim se pacijent može pomaknuti. Rehabilitacija nakon operacije hemoroida uključuje laganu vježbu, poticanje protoka krvi i potpornih mišića u tonu. Kegel gimnastika je korisna, u početku se radi 5 minuta dnevno, postupno povećavajući trajanje i intenzitet vježbi.
Klasična hemorrhoidectomy uključuje korištenje self-upija šavove, tako da ne morate ukloniti uboda. U prvom tjednu svakodnevno se mijenja sterilan zavoj za ranu, a oštećenu kožu tretiramo nježnim antiseptikom. Ako se pojavi gnoj ili otok, pacijent dobiva antibiotike.
Pacijent mora slijediti pravila higijene, pranje toplom vodom i neutralni sapun nakon svakog posjeta toaletu.
Oporavak nakon uklanjanja hemoroida uključuje uravnoteženu prehranu i potpuno odbacivanje loših navika. Pušač s iskustvom morat će trajno napustiti ne samo obične cigarete, već i njihove elektroničke kolege. Nikotin i proizvodi izgaranja imaju destruktivno djelovanje na krvne žile i mogu uzrokovati novi rast bolnih čvorova.
Postoperativno stanje pacijenta ovisi o vještini kirurga i karakteristikama pacijenta. Ako se osjeća bol, pomoći će vam nesteroidni protuupalni lijekovi. Njihova uporaba je ograničena, možete uzeti najviše 3 tablete dnevno. Ako je bol uzrokovana oštećenjem živčanih završetaka, pomoći će vam blokada lidokaina ili novokaina, koju propisuje liječnik. Tada nije isključena lokalna upala i mala gnojnica u području šivanja. Antibiotici penicilina ili tetraciklina u obliku tableta, gelova ili injekcija pomoći će ukloniti neugodne simptome.
Liječenje hemoroida treba nastaviti nakon uklanjanja čvorova. Tijekom razdoblja rehabilitacije propisuju se lijekovi koji poboljšavaju protok krvi, sprječavaju trombozu, jačaju venske zidove. Moguće je koristiti kapsule, gelove, supozitorije. Među najkorisnijim proizvodima su Gepatrombin G, Proktozan, Anuzol serija. Lijekovi ublažavaju neugodne simptome i ubrzavaju zacjeljivanje. Vitaminski pripravci, osobito askorbinska kiselina, mogu povećati svoje djelovanje. Pokrenuta hemoroida, liječenje koje zahtijeva posebnu pozornost, zahtijeva složene učinke. Odabrani lijekovi koriste se u tečajevima, izmjenjujući ih. Ova tehnika vam omogućuje da stimulirate prirodnu obranu tijela i ne izaziva ovisnost.
Rektalni čepići pomoći će vam da se oslobodite zatvora i neugodnih osjeta u području anusa, nakon operacije hemoroidi se mogu koristiti za tečajeve od 7-10 dana. Normalizira supozitorije sposobne za defekaciju s glicerinom ili propolisom. Liječenje reljefom s uljem jetre morskog psa, homeopatskim pripravcima na belladonna ekstraktu i konjskim kestenom pomoći će ubrzati zacjeljivanje, olakšati bolove i svrbež. Masti i čepići s metiluracilom dobro pomažu, dostupni su, jednostavni za uporabu i prodaju se bez recepta. Prije uporabe lijeka, bolje je konzultirati proktologa, jer neki lijekovi ne funkcioniraju dobro jedni s drugima.
Jednostavni narodni lijekovi mogu izliječiti upale, olakšati svrbež i pečenje: losione i kupke s vodenom otopinom kalijevog permanganata ili iz kamilice. Postupci se mogu obavljati svakodnevno, ujutro ili prije spavanja. Ulje krkavine može se nositi sa suhom kožom i lakšim ozljedama. Nježno se trljao u područje anusa. Za unutarnje pukotine ili iritacije, tampon namočen u pripravak se ubrizgava u sfinkter nekoliko sati. Hemoroididektomija isključuje agresivna sredstva koja iritiraju osjetljivu sluznicu. Prije nego što isprobate novi recept iz područja tradicionalne medicine, posavjetujte se s proktologom.
Vrlo važna točka - pravilna prehrana. Dijeta nakon hemoroidektomije mora biti uravnotežena i nježna. Prvog dana kada pacijent ne prima hranu, piće je također ograničeno. U sljedećih nekoliko dana, hrana se daje u malim obrocima, treba biti nježna, ne iritirajući organe gastrointestinalnog trakta. Posebno je važan prvi postoperativni tjedan, o čemu ovisi brzina oporavka.
Drugog i trećeg dana, pacijent dobiva sljedeći set jela.
Potrebno je jesti u malim porcijama, vrlo je važno ograničiti konzumiranje alkohola. Glavni zadatak ovog razdoblja je vratiti aktivnost želuca i crijeva, kako bi se izbjegla iritacija. Četvrti dan jelovnik se širi, u njega se uvode povrće i pari. Pogodan pureći file ili piletina, nemasna teletina, morska riba bez kostiju. Juhe možete kuhati sa sjeckanim povrćem: tikvicama, cvjetačom, zelenim grahom, mrkvom. Od napitaka osobito je koristan nezaslađen kompot od sušenog voća, bogat vitaminima, kalijem, magnezijem, cinkom. Ne možete piti puno, ali količina tekućine postupno se povećava.
Tjedan dana kasnije, prehrana pacijenta je značajno proširena. Prema preporuci liječnika, možete uključiti pire, juhe s povrćem, voćne napitke, kompote, pečene jabuke i kruške. U razdoblju oporavka, ne možete jesti slatko voće, viskoznu kašu i sluznice juhe. Ovi proizvodi mogu uzrokovati proljev, nadutost i nadutost, što je vrlo opasno u postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja hemoroida.
Većina ograničenja ukida se nakon 4 tjedna štedljive prehrane. Međutim, postoje proizvodi koji će se zauvijek morati napustiti. Popis zaustavljanja uključuje:
Izbjegavajte ponovnu pojavu hemoroida nakon operacije pomoći će vam korištenje velike količine vlakana. To će spriječiti zatvor, osigurati normalnu probavu, ukloniti štetne toksine iz tijela. Dnevni jelovnik treba uključivati svježe i parjeno povrće (kupus, tikvice, rajčice, krastavci, grah, grašak, lisnate salate), začinsko povrće, voće i bobice, cjelovite žitarice. Izvor proteina bit će različite vrste morske ribe, nemasno meso i jaja. Korisni proizvodi na bazi soje, svježeg sira, kefira, jogurta. Što je izbornik bio raznovrsniji, to je manje iskušenja pojesti nešto neovlašteno.
Pacijentu nije lako razumjeti koliko će trajati da se potpuno oporavi od hemoroidektomije. Liječnik također nije spreman dati točan odgovor. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Dokazano je da rana zacjeljuje brže pri šivanju.
Komplikacije nakon uklanjanja hemoroida su vrlo česte. Među njima su:
U teškim slučajevima moguća su teška rektalna krvarenja, nekroza tkiva, gnojna fistula, anemija. Kada se povremeno dogodi nepravilno izvedena operacija, zahvaćaju se živčani završetci, što uzrokuje jake bolove na početku perioda oporavka.
Komplikacije nakon operacije češće se javljaju kod otvorene metode izrezivanja čvorova. Pažljivo liječenje rana i dnevne promjene u odijevanju pomoći će izbjeći nevolje. Pacijentu je potreban oprezan toalet nakon svakog crijeva, umjesto tvrdog papira bolje je koristiti antiseptičke vlažne maramice s ekstraktom kamilice ili aloe.
Oporavak nakon operacije za uklanjanje hemoroida je dugotrajan proces koji zahtijeva značajna ograničenja i posebnu pažnju na dobrobit. Tijekom tog razdoblja morate se suzdržati od teških tereta, izbjegavati stres i normalizirati raspored rada. Kategorično kontraindicirana noćna smjena, produljeni fizički stres. Glavne preporuke su česti odmor tijekom dana, umjerena tjelesna aktivnost, pozitivan stav i potpuno povjerenje u brz oporavak. Važno je da se dovoljno naspavate, pun noćni odmor za 7-8 sati pomoći će vam da brzo vratite performanse.
Hemoroididektomija nije prepreka sportu. Unutar mjesec dana, hodanje, vježbe u teretani ili kod kuće su dopuštene. Korisna joga za početnike, Kegelova gimnastika, istočnjačke vježbe, vježbe disanja koje jačaju ton i stimuliraju protok krvi.
Rehabilitacija nakon uklanjanja hemoroida traje najmanje mjesec dana. Nakon toga, pola godine potrebno je promatrati način štednje. Važno je upamtiti da loše navike, niska tjelesna aktivnost, stalna preopterećenost i zatvor mogu izazvati komplikacije. Prema medicinskim statistikama, najmanje 10% bolesnika podvrgnuto je ponovljenom kirurškom zahvatu, što je teže podnijeti.
Međutim, hemoroidektomija - kirurško liječenje hemoroida nije završna faza u borbi protiv patološkog stanja. Postoperativni period zahtijeva pridržavanje prehrane, tjelesne aktivnosti, uzimanja određenih lijekova.
U nastavku su date preporuke o tome kako proći kroz razdoblje rehabilitacije kako ne bi došlo do komplikacija nakon operacije hemoroida, recidiva bolesti. Usklađenost s tim uvjetima zahtijeva određeni napor pacijenta, ali od njega ovisi stopa oporavka organizma.
Detaljnije informacije o tome što je hemoroidektomija, koja su pravila za njegovu provedbu i kako je razdoblje rehabilitacije, čeka vas u članku našeg stručnjaka.
Također preporučujemo da pročitate članak o kirurgiji hemoroida, indikacije za njihovo ponašanje i specifičnosti operacije.
Osim toga, savjetujemo vam da pažljivo ispitate pitanje kako ukloniti hemoroide na različite načine, uključujući uz pomoć lijekova i narodnih lijekova.
Rehabilitacija nakon kirurškog uklanjanja hemoroida kod svakog pacijenta odvija se različito i ovisi o težini patološkog procesa, težini simptoma, individualnim karakteristikama organizma (dob, prisutnost kroničnih bolesti, itd.).
U razdoblju nakon uklanjanja hemoroida potrebno je minimizirati sve "katalizatore" koji doprinose progresiji patološkog procesa. Inače, ne isključuje se ponavljanje hemoroidne bolesti ili pojava ozbiljnih negativnih posljedica.
Drugi uvjet za oporavak je konzultacija s proktologom o svim važnijim pitanjima rehabilitacijskog razdoblja: što je dopušteno jesti i što nije, kako pravilno koristiti toalet prvi dan nakon operacije, itd.
Općenito, razdoblje oporavka uključuje nekoliko važnih područja, uključujući:
Detaljnije razmotrite glavne pravce poslijeoperacijskog održavanja analnih proširenih vena.
Nakon uklanjanja hemoroida zabranjena su opterećenja na peritonealnom području, a preporuča se i elementarni pokret: prevrtanje s jedne strane tijela na drugu, potonuće, vježbe disanja, naprezanja i opuštanja mišića gornjih i donjih ekstremiteta.
Svrha je takvih vježbi spriječiti tromboemboliju, proširene vene donjih ekstremiteta (to vrijedi za starije pacijente). Osim toga, vježbe fizioterapije će odvratiti pozornost od neugodnih osjećaja nakon operacije, osobito u prva tri dana.
Ustajanje i kretanje obično je dopušteno drugog dana, ako se, naravno, dobro osjećate. U teškim slučajevima, liječnik može dopustiti pacijentu da ustane samo četvrti ili peti dan. Kako se rana zacjeljuje, pokretljivost se povećava, dopušteno je raditi gimnastiku dok leži ili stoji.
Liječnici preporučuju kupnju posebnog jastučića za sjedalo ili mali krug na napuhavanje. Ako pacijent ima hemoroide trčanje ili bilo kakve komplikacije su se pojavili, bit će potrebno sjediti uz pomoć takvih improviziranih sredstava za nekoliko tjedana.
U prvih 8 tjedana nakon hemoroidektomije nije preporučljivo podići i nositi težinu veću od 2 kilograma. Pacijenti koji su se prije operacije bavili teretanom mogu nastaviti vježbu nakon otprilike 12 tjedana. I trebali biste napustiti sportske sposobnosti kako biste izbjegli ponovnu pojavu hemoroidalne bolesti.
Drugi važan uvjet za uspješnu rehabilitaciju i prevenciju recidiva hemoroida je ispravna prehrana. Pacijentima nakon operacije preporuča se da promijene svoje gastronomske sklonosti.
Prvog dana nakon izrezivanja čvorova, hranu treba odbaciti kako bi se isključila defekacija i moguće oštećenje fekalnih masa šavova ili površina rane. U sljedećim danima, jesti bi trebao biti predmet određenih pravila.
Tablica. Dopušteni i zabranjeni proizvodi.
Koja su pravila prehrane za hemoroide, koliko je važna prehrana kako bi se spriječile komplikacije, možete saznati iz članka našeg stručnjaka.
Detaljnije informacije o tome što se sastoji od dijete nakon operacije nakon uklanjanja hemoroida može se naći u članku kvalificiranog liječnika.
Mnogi pacijenti pogrešno vjeruju da će doslovno odmah nakon operacije negativni simptomi nestati. Međutim, nakon hemarroidectomy, jake boli će smetati osobi za neko vrijeme.
Jaka bol nakon operacije za uklanjanje hemoroida je zabilježena u većine bolesnika. Ozbiljnost ovog simptoma značajno se smanjuje nakon 3-4 dana.
ili tjedan dana (sve ovisi o značajkama intervencije i ljudskom tijelu).
Kako bi se smanjila bol tijekom rehabilitacijskog razdoblja, indicirana je primjena sistemskih i lokalnih anestetika. Na primjer, liječnik može propisati liječenje Ibuprofenom, Ketanovim, Niseom i drugim NSAID-ima.
Koriste se i lijekovi protiv bolova, među kojima su svijeće i masti kao što su:
Oporavak anusa nakon operacije hemoroidi uključuje uporabu lokalnih lijekova koji ubrzavaju zacjeljivanje tkiva i lokalne regenerativne procese. Kako bi se razdoblje rehabilitacije moglo brzo i brzo proći, pacijentu se može propisati određen broj lijekova.
Za liječenje postoperativnih hemoroida i njegovih posljedica možete koristiti recepte tradicionalne medicine. Kupke infuzije ljekovitog bilja (kamilica, neven, kadulja, hrastova kore, čičak) ili kupka s ružičastom otopinom kalijevog permanganata također pridonose ubrzanju zacjeljivanja.
Oporavak nakon uklanjanja hemoroida nužno uključuje pridržavanje određenih higijenskih pravila. Pravovremena i redovita briga o anorektalnom području i perineumu pomoći će da se izbjegne infekcija postoperativnih šavova i njihovo gnojenje.
Nakon operacije, hemoroidi, točnije, područje anusa treba redovito oprati toplom vodom pomoću sapuna za bebe (dopušteno je koristiti biljne čajeve). Posebno je važno pridržavati se ovog pravila nakon svakog posjeta zahodu.
Osim toga, stručnjaci ne savjetuju uporabu toaletnog papira, već se zamjenjuju vlažnim antibakterijskim maramicama (ako je osoba gost). Dostupni su posebni antiseptički i rančevi za zacjeljivanje rana.
Potrebno je odbiti brisanje ručnika iz anorektalnog područja, bolje je da se koža namoči mekom krpom. Drugi savjet odnosi se na izbor donjeg rublja - treba biti bez grubih šavova i ušiven od prirodnih tkanina.
Kirurgija za uklanjanje hemoroida najčešće ide dobro, ali ne možemo isključiti razvoj neželjenih nuspojava i komplikacija. Na primjer, moguće je ponovno pojavljivanje hemoroidne bolesti, što je posljedica:
Postoje i druge posljedice nakon uklanjanja hemoroida, uglavnom zbog osobitosti operacije ili neuspjeha pacijenta da slijedi gore opisana pravila. Sljedeće su glavne komplikacije i načini njihova prevladavanja.
Veliki broj živčanih završetaka koncentriran je u rektalnom kanalu iu području oko anusa. Nije iznenađujuće da nakon prestanka djelovanja anestezije pacijenti imaju izraženu bol.
Osobe s visokom osjetljivošću mogu imati bolove. U tom slučaju koristite snažne lijekove s analgetskim djelovanjem. Prihvatljiva uporaba i lokalni anestetici, koje smo napisali malo više.
Posljedice hemoroida kod muškaraca, koje se javljaju u postoperativnom razdoblju, mogu se manifestirati u obliku urinarne retencije. Rizik od nastanka takve komplikacije povećava se u slučaju epiduralne anestezije (uvođenje anestezije u epiduralni prostor kralježnice).
Instalacija katetera koji će olakšati proces mokrenja pomoći će u rješavanju problema.
U prvih nekoliko dana postoperativni hemoroidi mogu se manifestirati krvarenjem iz analnog kanala. Izvor ovog problema je oštećenje čvrstog fecesa svježih površina rane ili prethodno neprimjetnih rektalnih pukotina.
Operirani hemoroidi uzrokuju različite učinke, uključujući i psihološke. Na primjer, neki pacijenti, bojeći se vjerojatnog bola tijekom pražnjenja crijeva, čine sve što mogu kako bi odgodili posjet WC-u. Posljedica takvog ponašanja postaje psihološka konstipacija.
Stanje se može pogoršati spazmom sfinktera i boli u trbuhu. U ovom slučaju, liječnici obično propisuju blagu ljubav i anestetičke gelove. Kod sfinkternog spazma indicirana je nitroglicerinska mast.
Slični učinci hemoroida kod žena i muškaraca su vrlo rijetki. Slabost zatvarajućeg ventila i izlaz sluznice povezani su s oštećenjem mišića rektalnog kanala tijekom operacije.
Što učiniti u ovom slučaju, odlučuje proktolog. Možete se nositi s problemom uz pomoć medicinskog ili kirurškog liječenja. Izbor metode ovisit će o težini stanja pacijenta.
Druga rijetka posljedica kirurške intervencije je pojava fistulusnih kanala. Ne pojavljuju se odmah, već nakon nekog vremena i postaju rezultat prodora patogenih bakterija koje žive u crijevima u udaljeno hemoroidalno mjesto.
Terapiju fistulom treba provesti odmah, inače postoji rizik od sepse. Liječnik može propisati konzervativno ili kirurško liječenje.
Nepravilno napravljen šav ili rast ožiljnog tkiva može uzrokovati sužavanje lumena rektuma (striktura), zbog čega osoba bilježi poteškoće u izlučivanju, potrebu za dugotrajnim naprezanjem.
Analne strikture se korigiraju pomoću posebnih punila. U nedostatku učinka, rektalna plastična kirurgija postaje jedini izlaz za muškarce i žene.
Infekcija postoperativnih ožiljaka i površina rana patogenim mikroorganizmima i gnojem obično se javlja kao posljedica nepoštivanja higijenskih standarda i drugih propisa liječnika.
Moguće je liječiti gnojenje u anorektalnoj regiji pomoću antiseptičkih i protuupalnih lijekova (Levomekol, ihtiolna mast, Vishnevsky mast, itd.). U teškim slučajevima, indicirana je obdukcija i ispiranje gnojne rane.
Ako se ne liječi hemoroidi, postoji rizik od pada na operativni stol. U ovom slučaju, pitanje je neizbježno koliko traje razdoblje rehabilitacije i kako brzo se riješiti negativnih simptoma. Sve ovisi o vrsti intervencije i karakteristikama organizma.
Prema statistikama, gotovo 35% onih koji pate od širenja hemoroida pribjegavaju brzom uklanjanju. Postoji više nego dovoljno razloga za hemoroidektomiju. Iskren razgovor s liječnikom o pojedinostima operacije, mogućim komplikacijama i obilježjima oporavka nakon intervencije će razbiti lažne strahove.
Hemoroididektomija je uklanjanje upaljenih rektalnih venskih čvorova skalpelom. Metodu uklanjanja razvili su i proveli liječnici Milligan i Morgan prije više od 80 godina. Operacija se izvodi kako bi se uklonio hemoroidi pod intravenskom anestezijom u položaju pacijenta na leđima. Traje oko pola sata. Tijekom tog vremena kirurg je izrezao vanjske i unutarnje čvorove u jednom bloku, zahvaćajući kožu i sluznicu crijeva oko njih. Posude za hranjenje su vezane, zašivene. Postoje dvije opcije za operaciju - otvorene i zatvorene.
Izvorno su ga predložili Milligan i Morgan 1930-ih, tehnika je otvorena hemorrhoidectomy. Nakon operacije rubovi rane nisu zašiveni, već ostaju otvoreni. To se radi kako bi se izbjeglo fuziju rektuma, sužavanje anusa. Zacjeljivanje tkiva ide prirodnim putem.
Kasnije, pedesetih godina, kirurzi Ferguson i Heaton malo su promijenili klasični pristup razvijanjem zatvorenog tipa operacije. Zatvorena hemoroididektomija uključuje šivanje rana na rubovima, što olakšava period oporavka.
Postoji i treći podtip operacije - metoda Parksa, kada se čvorovi uklanjaju sa očuvanjem sluznog sloja. Ova tehnika je vrlo komplicirana, ne koristi se svugdje. Međutim, oporavak pacijenta nakon takve operacije ide mnogo brže.
Što se tiče prednosti otvorenih i zatvorenih tehnika, kirurzi se ne slažu. Neki preferiraju noviji i manje traumatični način. Drugi vjeruju da kompresija mišića analnog područja šavom povećava bolne senzacije tijekom razdoblja ozdravljenja. Kirurški zahvat u oba slučaja provodi se ultrazvučnim ili električnim skalpelom nakon čega slijedi zgrušavanje krvnih žila.
Prilikom odabira metoda liječenja hemoroida, prvo pokušajte konzervativne ili minimalno invazivne tehnike.
Indikacije za hemoroidektomiju:
Ne provodite operaciju na brojnim kontraindikacijama:
Komplikacija upalnog procesa s obilnim iscjedkom gnoja, dodatak opsežne tromboze, daje razlog za odgodu operacije dok se stanje pacijenta ne poboljša.
Dan prije planirane operacije, pacijent je smješten u bolnicu. Priprema pacijenta dobiva ozbiljnu pozornost. Prestanite uzimati protuupalne lijekove, antikoagulante. Dva dana prije operacije stavljena je lagana hrana. Na dan intervencije ne jedu niti piju. Pacijent prolazi kroz klistir za čišćenje. Operativno polje je očišćeno od kose.
Pacijenta se stavlja na leđa, raširenih nogu i fiksira u željenom položaju. Dezinficirajte mjesto operacije s antiseptikom Betadine ili Yodonat. U analnoj zoni odsječena je Novocain za anesteziju. Zatim posebno ogledalo proširuje anus, dezinficira njegovu sluznicu.
Uz pomoć stezaljke, hemoroidi su uhvaćeni u nizu (u smjeru kazaljke na satu):
Stoga, rane koje krvare iz već izbačenih čvorova ne ometaju sljedeće operacije. Nakon hvatanja i uklanjanja čvorova, kirurg stavlja stezaljku na nogu čvora, štipanjem opskrbne posude. Ušij nogu s katgutom. Catgut - samonapojive niti koje se ne moraju ukloniti. Kada se konac katguta čvrsto steže na nozi, liječnik izluči čvor. Tako uklonite sve čvorove. Na šavu za kiruršku ranu ih dezinficirajte. Umetnite tampon s Levomekolovom mastom u anus i zatvorite sterilnim zavojima.
Odmah nakon operacije, nemoguće je otići u zahod - čin pražnjenja oštećuje svježu ranu, što dovodi do njenog nasađivanja bakterijama.
U ranom postoperativnom razdoblju dodjeljuju se:
U analnoj zoni ima mnogo osjetljivih živčanih vlakana, pa se prva tri dana nakon zahvata javljaju jaki bolovi. Normalno je oteklina u perineumu, koja nestaje za 5-7 dana. Za uklanjanje nadutosti koriste se antiseptičko pranje, antimikrobne masti i sustavni antibiotici. Često je oticanje posljedica operativne traume komplicirane infekcijom.
Rizik od postoperativnih komplikacija ovisi o vrsti operacije, zdravstvenom stanju, starosti pacijenta, kvaliteti opreme i lijekova.
Moguće komplikacije nakon hemoroidektomije:
Možete sjediti lagano 2-3 dana. Također je dopušteno ići u toalet 2 dana. Ponekad se krevet odmara 5-7 dana. Sve ovisi o bolesnikovom stanju, ozbiljnosti postoperativnih manifestacija. Među dugoročnim učincima zabilježeni su adhezije, suženje analnog kanala u 6-9% bolesnika. Kod 2-4% osoba dolazi do insuficijencije analnog sfinktera. Manifestacije ove patologije nisu vrlo prikladne - inkontinencija izmetom i plinom.
Nakon završetka ranog postoperativnog razdoblja, pacijent ulazi u fazu dugotrajne rehabilitacije. Traje od 3 do 5 tjedana, zatim se osoba vraća u uobičajeni život, odlazi na posao. Istodobno ostaju značajna ograničenja koja se moraju poštivati do kraja života kako bi se izbjegla ponovna bolest i dugoročne posljedice.
Zadaci razdoblja rehabilitacije:
Mora se pažljivo pratiti higijena:
Liječenje nakon hemoroidektomije uključuje uporabu probiotika, venotonskih, laksativa, antibiotika, vitaminsko-mineralnih kompleksa.
Farmakološka sredstva za liječenje:
Pripreme propisuje liječnik prema individualnim indikacijama. Svrha terapije lijekovima je obnova tjelesnih funkcija nakon operacije uz minimalne gubitke.
Bitan uvjet za uspješan oporavak je dijeta nakon hemoroidektomije. Izbornici su odabrani s namjerom da se smanje mehanički, toplinski, kemijski učinci na gastrointestinalni trakt. Hrana osigurava protok proteina, vlakana, masti, ugljikohidrata, vitamina, mineralnih soli.
Osnovna pravila prehrane:
Racionalna prehrana će vratiti funkciju crijeva, spriječiti zatvor, ubrzati zacjeljivanje kroz punu hranidbu.
Nakon operacije potrebna je odgovarajuća tjelesna aktivnost uz odobrenje proktologa. Dizanje utega, duga opterećenja su strogo kontraindicirana. Nakon 2-3 tjedna počnite lagano hodati u koracima od 1 km dnevno, postupno povećavajući udaljenost. Posebne terapeutske vježbe u ležećem položaju ojačat će mišiće zdjelice. Treba napomenuti da su kupke, saune, tople kupke nakon operacije zabranjene nekoliko mjeseci.
Hemoroididektomija je indicirana u slučaju ispadanja bolnih čvorova u fazi 3-4 bolesti. Tehnika rukovanja se bira pojedinačno. Postoperativni period je pun komplikacija ako zanemarite savjet liječnika.
Jedna od metoda liječenja hemoroida je kirurška. Ime mu je hemoroididektomija, što uključuje uklanjanje hemoroida, tehnika je razvijena prije više od 80 godina. Postoje dvije glavne vrste ove operacije - zatvorene i otvorene.
Kirurško liječenje hemoroida naziva se hemorrhoidectomy. To se događa otvoreno i zatvoreno. Oba tipa operacija daju dobar rezultat, ali imaju niz komplikacija.
Prvi put je takvu operaciju 1935. godine izvela dva kirurga: Milligan i Morgan. Do danas se smatra učinkovitim načinom liječenja četvrtog stupnja hemoroida.
Prije nego što prepišete operaciju, liječnik uzima u obzir nekoliko čimbenika:
Postupak pripreme
U pripremi za hemoroidektomiju, pacijent mora normalizirati funkcioniranje crijeva. To zahtijeva odgovarajuću prehranu, a ako je potrebno i uzimanje lijekova s laksativnim učinkom.
U istom stadiju, pacijent prolazi propisane testove i prolazi istraživanje radi otkrivanja svih povezanih bolesti.
Operacija se provodi pod općom anestezijom. Otvorena hemoroididektomija izvodi se u ležećem položaju. Pacijent leži na leđima, noge su učvršćene uz pomoć posebnih potpora.
U stranim zemljama ovaj se postupak često provodi u položaju pacijenta koji leži na trbuhu, a njegova je karlica podignuta. Ova situacija pridonosi odljevu krvi iz vena.
Faze rada:
Nakon hemoroidektomije za uklanjanje hemoroida moguće su sljedeće komplikacije:
Hemoroididektomija naziva se otvorena zbog činjenice da su nakon toga rane otvorene i samostalno liječe.
Nakon hemoroidektomije, pacijent može imati bol. Zadržavanje urina je uobičajeno. Kako bi se to izbjeglo, pacijentu se preporučuje da koristi manje vode.
Dva tjedna nakon otpuštanja iz bolnice, morate doći u ordinaciju na digitalni pregled vašeg rektuma.
Da bi se oporavio od manje bolne hemoroidektomije, preporučljivo je slijediti pravila prehrane:
Ono što možete jesti: heljda, prosjeni kruh, nemasno meso - piletina i goveđi file, bijeli kruh od krupnog brašna (po mogućnosti jučerašnji), repa, zelena salata, bundeve, cvjetača. Saznajte više o prehrani s hemoroidima odavde.
Zatvorena hemoroididektomija (prema Fergusonu) nova je tehnika za izvođenje operacija koje su Ferguson i Heaton izumili. Izvodi se u laboratorijskim uvjetima na 3. i 4. stupnju hemoroida, ali
Ali u ovom slučaju mogu nastati komplikacije nakon hemoroidektomije. Najčešće - to je bol.
Tu su:
U SAD-u, zatvorena hemorrhoidectomy je prioritetan način za uklanjanje hemoroida.
Tatiana, 34 godine, Tula:
- Prije šest mjeseci prošla je operaciju na Milligan-Morganu u Njemačkoj. Klinika je dala mali klistir, a zatim sjedila u specijalitetima. stolica i anestezija. Došla je u odjel, počela se udaljavati od anestezije, bilo je bolno. Na stazi. dan je bio težak za odlazak na zahod, "odatle" malo krvi. Liječnik je rekao da se koristi pantenolna mast i pije laksativ - laktulozu. Nakon 4 dana liječnik me pregledao i rekao da je sve u redu. Šestog dana nakon hemoroidektomije već je dolazilo kući. Bol je trajala 10 dana nakon poliklinike. 14. dana sam otišao na posao. Sada je sve u redu, problem se još nije vratio. "
Alice, 27 godina, Moskva:
“Vratio sam se iz bolnice prije 2 mjeseca. Sama operacija trajala je samo 40 minuta i provedena je pod općom anestezijom. Probudio sam se na odjelu, a za mene osobno bol nije bila jaka, kao što drugi kažu, i ustrajao je prvih nekoliko dana. Izvadak je bio sljedeći dan, a nakon nekoliko dana morao sam doći u posjet. Sada sve izgleda normalno, drago mi je što su hemoroidi izliječeni. "
Ustin, 41, Voronež:
„U 2010. godini dijagnosticirana je kombinacija hemoroida 3. stupnja, opće iskustvo od 3 do 4 godine s krvarenjem. Napravljen po metodi Milligan-Morgan, nakon anestezije dugo je patio od bolova. To je, naravno, individualno, imam samo mali prag boli. Bio je u klinici tjedan dana, a onda je otpušten. Nelagodnost je nestala tek nakon mjesec dana, a prvih 5-6 dana za odlazak u WC na "velikom" bilo je vrlo bolno. Prošlo je mnogo godina, a ja nikad nisam patio od hemoroida. Sve te postoperativne muke već su dugo zaboravljene i ne žalim što sam odlučio leći pod skalpel.