Moderna medicina za liječenje hemoroida svih faza i tipova nudi sve vrste konzervativnih, minimalno invazivnih metoda liječenja. No, hemorrhoidectomy ili kirurško uklanjanje hemoroide ostaje najpopularniji i ponekad najučinkovitiji način za borbu protiv hemoroide.
Hemorrhoidectomy i danas je najpopularniji i najučinkovitiji način za rješavanje hemoroida.
Osamdeset godina od prve operacije, njegove tehnike su se promijenile, kirurški instrumenti su poboljšani. No, hemorrhoidectomy od Milligan Morgan ostao klasik.
To je posljednji i jedini način da se riješite ozbiljne bolesti, kada su druge metode liječenja neučinkovite.
Metode kirurškog liječenja hemoroida
Suština operacije za hemoroide sastoji se u resekciji hemoroidnih formacija proširenih vena koje padaju u rektum.
Klasična metoda Milligan-Morgan je otvorena hemorrhoidectomy.
1. Dijelovi uokvirivanja oko hemoroidnog čunja i izmijenjenih tkiva dilatiranih vena izlučuju se u zdrava tkiva povezivanjem, zatim se zahvaćena područja uklanjaju.
Ostavite ne prošiveni, ovisno o prisutnosti dobrih restorativnih svojstava sluznice rektala. Na operiranom mjestu nanesite gustu gazu s posebnom otopinom.
Klasična metoda Milligan-Morgan je otvorena hemorrhoidectomy. Metoda ove vrste kirurškog liječenja je jednostavna za izvođenje (nema šivanja). Otvoreni kirurški tretman karakterizira dugotrajan proces zacjeljivanja s mogućim krvarenjem.
2. Rubovi reza su spete ili spete. Ova vrsta kirurškog liječenja naziva se zatvorena hemoroididektomija, ili Fergusonova metoda u čast liječnika koji je prvi put izvršio operaciju hemoroida šavovima.
Ova metoda operacije uklanjanja hemoroida pojavila se krajem pedesetih godina. Način rada smatra se jednostavnim i pouzdanim.
Uspješno se primjenjuje u trećoj ili četvrtoj fazi, kada je tijekom kroničnog tijeka bolesti teško odrediti granicu između unutarnje i vanjske hemoroida. Nakon operacije postoji rizik od disuričnih procesa (urinarnih problema) i bolnih sindroma.
3. Metoda hemorolopeksije u kombinaciji s klasičnom uklanjanjem hemoroida potpuno je novi pristup u proktologiji.
Princip operacije je reduciran na uklanjanje samo defektnog dijela submukoznog rektuma, zbog čega su zategnuti hemoroidi. Rezultat je oštro smanjenje volumena čvora zbog smanjenja cirkulacije krvi u kavernoznoj veni.
Medicinski uređaj se umetne u lumen anusa pomoću kružnog uređaja. Uređaj automatski reže i šije modificirane dijelove sluznice. Teška tehnika izvedbe.
Metoda uključuje brz oporavak, odsutnost produljene boli, osim urinarnih poremećaja.
Indikacije i kontraindikacije za operaciju
Operacija hemoroida je naznačena ako postoje:
- velike veličine unutarnjih ili vanjskih hemoroida;
- gubitak kavernoznih neoplazmi;
- prisutnost dijagnoze kombiniranih hemoroida;
- teška krvarenja, anemija;
- nastanak tromboze u venskim kukovima.
Takvi znakovi u bolesnika govore o kroničnim hemoroidima stupnja 3-4. Ovi slučajevi su indikacije za operaciju, kada druge metode liječenja nisu bile učinkovite, a bolest napreduje.
Rijetko, postoje slučajevi kada se operacija provodi u drugoj fazi hemoroida (velika hemoroida).
Kontraindikacije za operaciju:
Liječenje hemoroida kirurškim zahvatom se ne preporučuje:
- starije osobe;
- bolesnika sa slabim imunitetom (rizik od sekundarne infekcije, velika vjerojatnost formiranja fistula i paraproktitisa);
- bolesnika s kroničnim bolestima ili drugim ozbiljnim crijevnim bolestima;
- bolesnika s malignim tumorima;
- bolesnika s zaraznim bolestima;
- bolesnika sa slabim zgrušavanjem krvi.
Metode anestezije
Kirurško liječenje hemoroida nije uključeno u kategoriju abdominalnih operacija. No, operacije se mogu izvoditi pod općom anestezijom ili pod spinalnom anestezijom, što osigurava potpunu anesteziju u području zdjelice i anusa.
- Spinalnu (coccygeal) anesteziju je vrlo teško provesti u prisutnosti dijagnoze osteohondroze, ozljeda kralježnice ili zdjelice. U tom slučaju anesteziolog bira vrstu anestezije.
- Klasična metoda operacije odvija se pod općom anestezijom. Pacijent leži na leđima, noge su na uređajima za fiksiranje. Na Zapadu postoji praksa da se takve operacije provode u položaju pacijenta na želucu. Proces uklanjanja kavernoznih izbočina olakšan je dobrim istjecanjem venske krvi u takvom položaju pacijenta.
Tehnika operacije uklanjanja hemoroida
- Pred-testiranje se odvija.
- Neposredno prije operacije ili na dan zahvata propisani su postupci čišćenja crijeva.
- Na ovaj dan ne možete jesti ili piti. Otpuštanje crijeva odvija se putem klistiranja i / ili primjene Fortransa.
- Sloboda od područja pod upravljanim područjem.
Proces rada je slijed od nekoliko koraka.
- Liječenje analnog prstena i rektalnog dijela antiseptičnom otopinom, betadinom ili jodonatom.
- Anestezija anusa s 0,25% -tnom otopinom novokaina.
- Ulazak u dilatator anusa (rektalno zrcalo) kako bi se rastezao prsten anusa radi maksimalne vizualizacije hemoroida.
- Uvođenje anoskopa za pristup konusima.
- Zgrabio je kiruršku obujmicu i izvadio je.
- Lokalizacija lokaliteta može se provesti pomoću skalpela, koagulatora (elektrokauter) ili lasera, ovisno o odabranom načinu rada. Prednost koagulatora je očita: ona gori male žile, a gubitak krvi značajno se smanjuje.
- Šivanje nogu čvora s posebnim koncem - katgutom, koji se apsorbira u roku od mjesec dana.
Sve se formacije uklanjaju strogim redoslijedom po vizualnoj shemi brojčanika. Lokalizirani čvorovi prva tri sata, zatim sedam sati itd.
Ovisno o izboru metode i iskustvu liječnika, područja odrezanih formacija su ušivena ili ostaju otvorena. Naravno, prošiveni rezovi imaju brži period oporavka.
Anus nakon završetka operacije se obrađuje turunda natopljenim Levomekolom.
Anus se tretira turundom natopljenom ihtiolom ili Levomekolom.
Razdoblje rehabilitacije
Hemorroidektomija ima jednu neugodnu osobinu - postoperativno razdoblje je prilično dugo. Oporavak može trajati 3-5 tjedana, ovisno o složenosti operacije.
Milligan-Morganova operacija hemoroidektomije za pacijenta je teška i traumatična. Bolesnika muči bol. Prvih dana nakon operacije propisana je uporaba analgetika, laksativa, stroge tekuće i mekane prehrane.
Savjet liječnika! Dijeta je važna komponenta postoperativnog razdoblja. Uspjeh oporavka nakon operacije ovisi o tome koliko je dobro izrađen.
Rehabilitacijski period uključuje konzervativno liječenje. Pacijentu se propisuju lijekovi kao što su:
- metiluracil mast i čepići za liječenje;
- lijekovi koji stimuliraju akreciju i zacjeljivanje zidova krvnih žila;
- antimikrobne i antivirusne lijekove kako bi se izbjegla infekcija;
- lijekovi koji ublažavaju upale i toničke vene;
- lijekova za poboljšanje protoka krvi.
Operacija hemoroidektomije - uklanjanje hemoroida
Hemorrhoidectomy ostaje najviše tražio nakon operacije za uklanjanje hemoroide. Moderne promjene u tehnici izvođenja operacije učinile su je manje traumatičnom.
Igor Andreevich, Ufa: “Dobro jutro, jučer je kirurg preporučio operaciju hemoroidektomije kako bi me spasio od hemoroida. Sada imam 50 godina, bolest muči već sedam godina. Ne znam ništa o ovoj metodi, masti i svijeće više ne pomažu. O ovoj operaciji možete prepoznati i dati preporuke. Hvala! "
Među mnoštvom bolesti, hemoroidi su "poznati" zbog svojih zapuštenih oblika. Iako proktolozi preporučuju testiranje na prvim alarmantnim simptomima, za mnoge ljude osjećaj lažne sramote otežava pravodobnu posjetu liječniku. Kao rezultat toga, patologija prelazi u zanemarene oblike, za liječenje kojih je nužna kirurška intervencija.
Kirurško liječenje
Sada je razvijeno nekoliko minimalno invazivnih metoda za liječenje hemoroida. Karakterizira ih relativno blag utjecaj na same hemoroide i okolna tkiva. Mnogi ne zahtijevaju dugo vrijeme za postupak i naknadni oporavak. Istina, troškovi takvog kirurškog liječenja mogu biti vrlo visoki.
Opća klasična operacija hemorrhoidectomy ostaje u uporabi s kirurzima. Koristi se od tridesetih godina prošlog stoljeća, a nazvana je po imenima njenih graditelja, Milligana i Morgana.
Liječnici propisuju takav tretman hemoroida kod pacijenata kod kojih bolest doseže treću i četvrtu fazu. U takvim situacijama konzervativna sredstva su nedjelotvorna. Lokalni lijekovi mogu donijeti olakšanje, ali ne i glavni problem.
Operacija Milligan-Morgan
Što je operacija hemoroididektomije? Hemorrhoidalna bolest je patološko prelijevanje krvlju kavernoznih šupljina, koje zajedno s krvnim žilama tvore hemoroide. Za njihovo uklanjanje potrebna je radikalna kirurška ekscizija.
Naravno, u protekla tri četvrtina stoljeća, izvorna metoda je doživjela promjene. Kirurzi rade s naprednijim alatima. Nedavno, u nekim klinikama u Rusiji, koriste se čak i hardverske tehnike. U ovom slučaju, operacija ostaje u suštini klasična hemoroidektomija, ali je brža i gotovo bezkrvna.
Tehnika izvedbe
Danas postoje tri vrste tehnika hemoroidektomije:
- Otvori. Nakon uklanjanja hemoroidnih čvorova, noge su vezane, nema šavova.
- Zaključana. Ona se razlikuje od prethodne verzije šivanjem (njihovo uklanjanje nije potrebno).
- Submukoza. Zapravo, riječ je o plastičnom zahvatu analnog kanala, budući da su panjevi hemoroidnih čvorova doslovno skriveni u submukoznom sloju, a sama se sluznica obnavlja.
Priprema za operaciju
Za početak, liječnik propisuje dijagnostičke studije i pažljivo provodi digitalni pregled rektuma.
Ako je operacija već zakazana, potrebno je očistiti crijeva.
Sada to može biti učinjeno ne samo uz pomoć klistira, ali i uz korištenje posebnih laksativa. Što će točno reći liječnik. Osim toga, morate ukloniti kosu oko anusa. Bolje je ograničiti prehranu 48 sati prije kirurškog liječenja. Odbijte masno meso, slanu i začinjenu hranu, mahunarke i delicije od brašna.
Kako izvesti hemoroidektomiju
Za operaciju, pacijent leži na leđima u stolici sličnoj ginekološkoj. Noge su postavljene na posebne štandove. Anesteziolog uvodi anesteziju, a kirurg nastavlja s kirurškim liječenjem. Nakon uklanjanja hemoroida, šavovi se primjenjuju, a pacijenta se vodi na intenzivnu njegu radi buđenja.
Trajanje operacije ovisi o stupnju hemoroida, stanju čvorova, kao io vrsti korištene metode.
Prednosti i nedostaci
Koji od tri tipa operacija Milligan-Morgan propisuje pacijentu, liječnik odlučuje. Varijanta operacije određena je stadijem i tijekom bolesti, prisutnošću i odsutnošću komplikacija (na primjer, analnim pukotinama), općim stanjem pacijenta. Za i protiv svake metode.
Dakle, nakon otvorene hemoroidektomije, potrebno je određeno vrijeme za zacjeljivanje rana. Time se produljuje razdoblje rehabilitacije, koje je relativno bezbolno. Zatvorena operacija daje jasan bolni sindrom, što pacijentu zahtijeva imenovanje lijekova protiv bolova. Submukozna hemorrhoidectomy je složena sama po sebi i također je popraćena intenzivnijim gubitkom krvi.
Ima li kakvih komplikacija? Da, kao kod bilo koje operacije. Krvarenje, poremećaji odljeva mokraće postaju najčešći, a analni sfinkter povremeno slabi. Vrlo često dolazi do komplikacija psihološkog poretka, u kojem se ljudi doslovce boje straha.
Međutim, u svakom slučaju, rezultat je važniji. Operacija Milligan - Morgan omogućuje suočavanje s hemoroidima u trećoj i četvrtoj fazi, kada minimalno invazivne metode više nisu učinkovite. Otprilike 60 do 70% ljudi ne doživljava naknadnu bolest, samo je potreban ispravan način života.
Postoperativno razdoblje: preporuke nakon operacije
Rehabilitacijski period nakon hemoroidektomije u prosjeku traje od tri tjedna do mjesec i pol. Prva dva ili tri dana se prepoznaju kao najteža, a zatim se stanje postupno oslobađa.
U ranoj fazi rehabilitacije, liječnici obično prepisuju pacijentima analgetike, kao i lokalna sredstva za zacjeljivanje rana. Ako je strah od izlučivanja dopušteno korištenje laksativa. Ako je moguće, preporučuje se samo tekućina prvog dana, zatim polutekuća, pureed dijeta i pijenje. To je nužno za stvaranje nekomplicirane, mekane stolice.
Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije preporučuje se pažljivo kalibrirana prehrana. Njezina osnova su dijetetski proizvodi - meso, mliječni proizvodi, bez grubog povrća. Moramo isključiti sve mahunarke, jabuke i agrume, maline, ogrozre i grožđe. Zabrana također pokriva sve masnoće (uključujući mlijeko), raženi kruh, sve vrste sode. Potrebno je ograničiti slatko, potpuno napustiti alkohol. Izbjegavajte iskušenje konzerviranih, dimljenih delicija, začinjenih jela.
Zašto nam je potrebna tako stroga dijeta? Pravilna prehrana gotovo u potpunosti izbjegava moguće komplikacije.
kontraindikacije
Postoje bolesti i stanja u kojima je hemoroidektomija kontraindicirana:
- trudnoća (u bilo koje vrijeme);
- imunodeficijencije;
- neke kronične bolesti;
- razni upalni procesi;
- Crohnova bolest;
- onkologija.
Što kažu pacijenti - recenzije
Pregledi nakon hemoroidektomije:
Mišljenje liječnika
Kirurško liječenje hemoroida je predstavljeno različitim metodama kirurške intervencije. Glavni cilj takvih metoda je izrezivanje lukavih malih tijela u submukoznom sloju. Najpopularniji, prema proktolozima, je Milligan-Morganova hemoroidektomija. Operacija uključuje izrezivanje hemoroida, bljeskanje i uklanjanje kavernoznih tijela submukoznog sloja rektuma.
Klasična hemorrhoidectomy ima jedan nedostatak. Nakon uklanjanja čvorova na zidu analnog kanala formiraju se rane koje mogu krvariti i uzrokovati bol. Osim toga, infekcija može doći u površne rane, što je puno ozbiljnih komplikacija. S tim u vezi, mnogi kirurzi nakon izrezivanja unutarnjih i vanjskih hemoroida izazivaju djelomični šav na rubovima rana, a izvodi se njihova sekundarna napetost. "
U mnogim slučajevima, operacija Milligan - Morgan je jedina dostupna opcija za uklanjanje hemoroida. Pažljivo prethodno ispitivanje, priprema i ispravan stav pomažu da se ova operacija dobro pomakne. Omogućuje sigurno preživljavanje razdoblja rehabilitacije i nastavak aktivnog načina života.
Autor članka: Alexey Egorov Proktolog
Imam četvrtu trudnoću. Nakon trećeg porođaja - nakon 3 tjedna, tijekom dojenja bebe - iskusio sam sve “šarm” hemoroida. Bilo je nemoguće bilo što liječiti, 3 tjedna smo išli s mužem i djetetom u dnevnu bolnicu (bilo je dobro ljeto) na kapaljkama, injekcijama, laserom, pila tablete, koje bi s jedne strane nekako pomogle, s druge strane ne bi naškodile djetetu. Cijelu četvrtu trudnoću bojim se ponavljanja scenarija "dojenja s hemoroidima", dakle čim se pojavi hemoroidi, to je bilo 7 mjeseci. (usprkos svim poduzetim mjerama opreza - ne koristite toaletni papir, redovite stolice, pravilnu prehranu, vježbanje i ne dobivate prekomjernu težinu) U 7 mjeseci sam obavio operaciju - uklanjanje tog područja vene (zapravo, već je izgledalo kao pipak od hobotnice - Ona, naravno, nije mogla obavljati nikakvu funkciju. 3 tjedna nakon toga postojao je samo nekakav pakao - postojala je stalna bol, bojao sam se jesti, hodati, sjediti, sranje - jednostavno se osjećate potpuno onesposobljeno. Vrlo važno u ovom trenutku! Ona je jela kašu na vodi, kuhana repa, salate od svježe mrkve, juha, vinaigrette. Redovito je ujutro prskala AO lidokainom, podmazivala se bilo kakvom masnom masti, činila klistir kada je tama u očima deformacije prošla, oprala sve s Miramistinom i premazala agrosulfatom. Ostao sam živ, sve je izliječeno. Prije 2 tjedna rođenja - nastala je pukotina, izliječila ju je. Sada osjećam da su se 2 čvora uvećala. Varijante rođenja su carski rez, ili opet operacija za uklanjanje moguće! i što je bolje? i tamo i tamo - bol, rizik, razdoblje oporavka... (
Kirurško liječenje hemoroida prema metodi Milligan Morgan
Problem hemoroida moguće je riješiti liječenjem lijekovima ili korekcijom prehrane samo u najranijim fazama. Za ozbiljnu i značajnu nelagodu za pacijenta, liječnici pribjegavaju hemoroidektomiji. Nedostatak takve operacije je da nakon toga postoji velika vjerojatnost gubitka krvi i dugog razdoblja rehabilitacije. Osjetljivo mjesto problema otežava zacjeljivanje rana i higijenu.
Jednostavnija i manje traumatična metoda smatra se operacijom hemoroida prema metodi Milligan Morgan. Sastoji se od uklanjanja hemoroida i sluznica.
Vrste operacija
Operacija Milligan Morgan može se obaviti na dva načina:
- Otvori. Rubovi rane nisu ušiveni, već lijevi prirodno. Takva se operacija izvodi pod općom anestezijom, a nakon nje pacijent ostavlja neko vrijeme u bolnici pod nadzorom.
- Zatvoren. Rubovi rane se šive zajedno, što skraćuje razdoblje oporavka. Dopušteno je izvođenje operacije pod lokalnom anestezijom.
- Submukozna hemorrhoidectomy. Liječnici uklanjaju patološko tkivo iz kojeg je nastao hemoroid. Takva operacija je prilično komplicirana u izvršenju i obavlja se pod općom anestezijom u bolnici.
Tko je propisan metodom uklanjanja Milligan Morgan
Operacija hemorrhoidektomije Milligan Morgan je spas za bolesnike s teškim pojavama hemoroida. Ona nije dodijeljena pacijentima u prvoj fazi. Najčešće se postavlja pacijentima s trećim i četvrtim stupnjem hemoroida, koje karakteriziraju teški simptomi i visok stupanj ozbiljnosti. U pravilu, u ovim fazama liječenje lijekovima više nije učinkovito.
Kontraindikacije za operaciju:
- HIV pozitivan status.
- Crohnove bolesti.
- Trudnoća.
- Maligni tumori.
trening
Pacijent je prije zahvata podvrgnut sveobuhvatnoj dijagnozi, koja otkriva nepravilnosti u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta i drugih sustava. Za normalizaciju rada crijeva, prehrana se prilagođava i propisuju laksativi. U prisutnosti akutnih upalnih procesa anusa prije operacije, oni moraju biti eliminirani. Neposredno prije operacije pacijentu se daje klistir za čišćenje crijeva.
Tehnika izrade
Operacija traje malo vremena i sastoji se od sljedećih koraka:
- Pacijent je anesteziran i noge su fiksirane u željenom položaju.
- Kirurško polje se liječi antisepticima.
- Čvorovi su uhvaćeni i izvučeni.
- Šav je postavljen na čvor stabljike, a zatim je čvor uklonjen. Za uklanjanje češće se koristi elektrokauter, koji također pridonosi kauterizaciji krvnih žila.
- Rane ušivene ili ostavljene otvorene.
- Šavovi su tretirani antiseptikom, u analni prolaz umetnut je pamučni štapić, cijelo područje prekriveno sterilnom krpom.
Postoperativno razdoblje
Oporavak i regeneracija rana ovisi o odabranoj tehnici operacije. Otvorena hemorrhoidectomy zahtijeva oko mjesec dana oporavka. Potpuna rehabilitacija može se dogoditi u 6 tjedana. Zatvorena hemorrhoidectomy od Milligan Morgan potiče brže zacjeljivanje. Razdoblje oporavka ovdje će trajati do mjesec dana.
Prva dva dana nakon operacije su najodgovorniji i najteži za pacijenta. Rana boli sama od sebe, a može biti i vrlo traumatizirana tijekom pražnjenja crijeva. Stoga, tijekom tog razdoblja, pacijent praktički ne jede ništa tako da se stolica ne formira. Kada rana prestane krvariti i malo zacjeljuje, pacijentu se dopušta da uzima tekuću hranu. Iz nje se formiraju meke fekalne mase, koje se najlakše prolaze kroz crijeva.
Eliminirati postoperativnu bol može biti lokalna anestetika, a za ubrzanje zacjeljivanja pacijenta propisana je kupka s otopinom kamilice. Liječenje se također promovira pomoću čepića i masti koje sadrže metiluracil.
Oporavak od hemoroidektomije uključuje pacijentov naj benigniji način života u smislu fizičke aktivnosti i prehrane.
komplikacije
Kvaliteta operacije ovisi o kvalificiranosti liječnika. Ponekad su moguće nepoželjne manifestacije:
- Krvarenje. Ako je nakon operacije prisutna krv, potrebno je zaštititi crijeva što je više moguće od iritantnih čimbenika i dati joj vremena da se u potpunosti oporave. Da biste to učinili, jedite više tekuće hrane i ne dizajte nikakvu težinu.
- Zadržavanje urina Pojavljuje se uglavnom kod muškaraca.
- Bolna defekacija. Uz pažljivo liječenje crijeva, rane će se brzo zacijeliti i bol će proći.
- Gnojenja. Kod infekcije u rani se može formirati apsces.
Komplikacije tijekom operacije Milligan Morgan su izuzetno rijetke, zacjeljivanje rana uglavnom se odvija brzo i učinkovito.
pogled
Metoda Milligan Morgana omogućuje vrlo učinkovito uklanjanje hemoroida. Ponovljena patologija može se ponoviti tek nakon nekoliko godina. Zdrav način života i pravilna prehrana smanjuju mogućnost ponovnog pojavljivanja.
Hemorrhoidectomy od Milligan Morgan
Ako je pacijent pokrenuo hemoroide, nemoguće je bez operacije. Kirurška metoda se naziva Milligan-Morganova hemorrhoidectomy. Ova tehnika razvijena je prije 80 godina.
Po prvi put, tehniku su koristila dva ugledna kirurga - Morgan i Milligan. Do danas se takve operacije smatraju najučinkovitijima u liječenju hemoroida, osobito u teškim slučajevima.
Operacija uključuje izrezivanje svih hemoroida. Postoje 2 opcije za ovaj postupak - otvorene i zatvorene.
U oba slučaja, zajamčen je pozitivan rezultat, ali mogu postojati neke komplikacije. Dakle, hemoroidektomija u Milligan-Morganu ima kontraindikacije i nije pogodna za sve pacijente.
Liječnik prije dodjele zahvata uzima u obzir nekoliko čimbenika:
- Faza bolesti. Hemoroididektomija je moguća za bilo koji stupanj bolesti. Tehnika se uspješno primjenjuje u 2. fazi - ako postoje vrlo veliki čvorovi, a na 3. stupnju - kada dolazi do izraženog gubitka čvorova.
- Dob pacijenta. Ne preporučuje se operacija do 35 godina, budući da neće biti dugoročnog učinka - moguće je recidiv. Na temelju toga provodi se otvorena operacija na pacijentima u dobi od 40 godina i starijima.
- Popratne bolesti. Hemorroidektomija je kontraindicirana ako postoje žarišta upalnih procesa u crijevima, ako postoji imunodeficijencija, trudnoća, ili osoba ima onkologiju.
U domaćim klinikama cijena hemoroidektomije izračunava se za 1 čvor. Dakle, u Moskvi, prosječna cijena varira oko 20-30 tisuća rubalja. U Kazan - 20-35 tisuća rubalja. U St. Petersburgu - 15-25 tisuća rubalja.
Priprema za operaciju
Prva stvar koju osoba treba učiniti kad čeka na Milligan-Morganovu hemorrhoidectomy je prilagoditi rad crijeva. To će pomoći prehrani ili laksativnim lijekovima - ako je potrebno.
U isto vrijeme, pacijent se pregleda i podvrgava se svim potrebnim testovima, tako da liječnik može imati potpunu predodžbu o tome koje su popratne bolesti prisutne.
Tehnika rada
Hemoroididektomija izvodi se pod općom anestezijom. Tijekom otvorene hemorrhoidectomy, pacijent je na leđima u ležećem položaju, noge su fiksne s potporama.
U inozemstvu se operacije provode u drugačijem položaju od pacijenta - stavlja se na trbuh, a zdjelica se blago podiže - tako nastaje odljev krvi iz vena.
Milligan-Morganova tehnika hemorrhoidectomy uključuje sljedeće:
- Kosa je obrijana, rektum je tretiran antiseptikom.
- Ukrcajte se na devulzije - širenje analnog prolaza.
- Uđite u anoskop kako biste došli do hemoroida.
- Liječnik hvata čvorove posebnim uređajem i izvlači ih.
- Nakon toga, kirurg učvrsti nogu hemoroida, ispire susjednu arteriju i počinje ligirati nogu. Dolazi do krvarenja, koje se eliminira pomoću elektroakumulatora.
- Liječnik ligira arteriju i troši čvor.
komplikacije
Nakon operacije, pacijent može imati neke učinke:
Otvorena hemoroididektomija naziva se jer su rane nakon nje otvorene i zacjeljuju bez vanjske intervencije.
Postoperativno razdoblje
Prvi put nakon hemoroidektomije, pacijent ima bolne osjećaje. Da biste ih smanjili, nanesite kremu nitroglicerina.
To nije neuobičajeno za zadržavanje urina, pa liječnici savjetuju manje piti tekućine u tom razdoblju.
Dva tjedna nakon otpuštanja bolesnik se mora vratiti proktologu na obvezno digitalno ispitivanje rektuma.
Prehrana nakon operacije
Da bi pacijent lakše podnosio postoperativni period, mora se pridržavati pravilne prehrane:
- Prvi dan nakon operacije - morate gladovati, budući da je proces pražnjenja tijekom tog razdoblja nepoželjan.
- Frakcijski unos hrane - 5-6 puta dnevno ne više od 200 grama. u jednom trenutku.
- Zabranjeno je jesti hranu koja može uzrokovati nadutost.
- Hrana mora biti lako probavljiva i promicati mekanu stolicu.
- Morate piti što više vode - najmanje 6 šalica dnevno.
Dijeta nakon hemoroidektomije podrazumijeva da možete jesti takvu hranu:
- Piletina ili govedina niske masnoće.
- Heljda, pšenični kruh.
- Bijeli kruh - po mogućnosti jučer.
- Zelena salata
- Repe.
- Cvjetača.
- Bundeva.
Zatvoreni tip hemoroididektomije
Ova metoda se naziva Fergusonova hemoroidektomija. Ova tehnika je nova - provodi se isključivo u laboratoriju, ako pacijent ima 3. ili 4. stupanj hemoroida.
Razlika od prethodne metode je u tome što se rane nakon operacije zašive i ne postavlja se drenaža u analni kanal.
Dakle, u SAD-u, ova varijanta hemoroidektromije je prioritet.
Međutim, kada se koristi ova metoda, mogu se pojaviti i komplikacije:
- Divergencija šava
- Krvarenje.
- Apscesa.
- Problemi s mokrenjem.
- Oteklina.
Submukozna hemorrhoidectomy
Ovo je još jedna klasična opcija za kirurško liječenje hemoroida. Smatra se jednim od najtežih, zahtijeva stalno praćenje pacijenta.
Tijekom takve operacije kirurg obavlja rad izravno s sluznicom. Raskomotano je na mjestu preko čvora, uklonjeno je zahvaćeno tkivo, a zatim se sluznica šiva.
Za i protiv
Glavna prednost hemoroidektomije je njegova učinkovitost. Još učinkovitija metoda u kasnijim fazama hemoroida još nije izumljena.
Među najočitijim nedostacima je teško i dugo razdoblje rehabilitacije. U ovom trenutku, pacijent pati od boli i nelagode. Zbog toga crijevni pokret postaje kompliciraniji i morate uzimati lijekove s laksativnim učinkom.
Pregledi pacijenata
Ivana, 35, Tula: “Prije šest mjeseci u Njemačkoj je preživjela operaciju prema metodi Milligan-Morgan. Hemoroididektomija bila je uspješna, ali kad sam se počela udaljavati od anestezije, osjetila sam bol. Zatim su se pojavili problemi sa stolicom, malo krvi. Liječnik je propisao pantenolnu mast i laksativ, laktulozu. Nakon 4 dana pregledao me i rekao da je sve u redu. Nakon još dva dana odletjela sam kući. Boli još 10 dana nakon otpusta, 14. sam već bio na poslu. Ali sada je sve u redu. "
Roman, 48 godina, Sankt Peterburg: “Pročitao sam razne kritike o operacijama uklanjanja hemoroida, ali me nisu uvjerile. Stoga sam prije operacije bio vrlo nervozan. Nekoliko sati nakon hemoroidektomije, osjetljivost mi se počela vraćati i shvatio sam da je cijeli donji dio tijela bolan. Pomagali su samo lijekovi protiv bolova. Trećeg dana osjećala sam se bolje - već sam mogla hodati i malo jesti. Mogao bih normalno sjediti tek nakon tri tjedna. Međutim, oporavak je bio uspješan, nije bilo komplikacija. Uzalud sam bio zabrinut.
Hemorroidektomija - suština operacije na Milligan-Morganu
Pokrenute hemorrhoid faze uzrokuju višestruke komplikacije. Osim toga, vrlo ih je teško liječiti uz pomoć konzervativne terapije, pa čak i minimalno invazivnih operacija. U ovom slučaju, potrebna je potpuna kirurška intervencija, naime, hemoroididektomija. Uz njegovu pomoć, pacijent će se nakon kratkog vremena moći vratiti normalnom životu.
Što je ova tehnika
Ova metoda liječenja razvijena je prije 80 godina. Unatoč njegovoj starijoj dobi, osobito medicinskim standardima, i dalje uživa veliku popularnost. Osim toga, tehnika se smatra najboljom opcijom za uklanjanje upaljenih hemoroida, čak iu naprednim slučajevima.
Suština operacije je mehaničko odstranjivanje tzv. Čunjeva - ispunjenih krvlju i dilatiranih žila koje se nalaze u rektumu. Tehniku su razvila dva slavna kirurga iz prošlosti - Milligan i Morgan. Oni su prvi koji ga primjenjuju u praksi. Zato je dobila odgovarajuće ime - hemoroidektomija u Milligan i Morgan.
Danas postoje dvije vrste ovog postupka - otvorene i zatvorene. Obje imaju dobre rezultate. Također, u zemljama s naprednom medicinom primjenjuje se laserska hemoroididektomija, koja je bolja za pacijenta.
Valja napomenuti da je takva kirurška intervencija propisana samo u ekstremnim slučajevima, kada je stanje pacijenta ozbiljno, a druge metode, uključujući minimalno invazivne operacije, nisu dale željeni rezultat.
Indikacije i kontraindikacije za operaciju
Otvorena hemoroididektomija indicirana je u sljedećim slučajevima:
- ako se u četvrtoj fazi dijagnosticira hemoroidi. Ovo je već pokrenuta bolest koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Takve situacije često nastaju na pozadini sramežljivosti pacijenata koji su jednostavno zbunjeni svojim problemima, a time i dugo vremena, zapravo - do kraja, ne posjećuju liječnika. Pokrenuta hemoroida faze karakterizira razvoj terminalnih procesa, kada upaljene hemoroide ne samo ispasti, ali početi umrijeti. Važno je shvatiti da nedostatak liječenja u ovom slučaju može biti fatalan;
- ako je zabilježena prisutnost kombiniranih hemoroida. Poznato je da je izrazito slabo konzervativan, tj. Liječenje. Odsustvo bilo kakvih pozitivnih rezultata klasične terapije zahtijeva upotrebu minimalno invazivnih metoda. Ako im ne pomogne, tada se odredi izrezivanje hemoroida metodom Milligan-Morgan;
- postoje teška krvarenja koja ugrožavaju pacijenta sa značajnim gubitkom krvi i, kao rezultat, razvojem anemije. U ovom slučaju, stadij bolesti ne igra nikakvu ulogu. Krvarenje se može pokrenuti različitim faktorima, uključujući mehaničke, kada bolesnik ne slijedi mjere opreza i redovito oštećuje upaljene kavernozne krvne žile, zasićene krvlju;
- ako minimalno invazivne metode liječenja nisu dale očekivani rezultat, ili čak izazivaju razvoj komplikacija.
U stvari, hemoroidektomija se može propisati u bilo kojoj fazi hemoroida, osim početne, tj. Prve. Na primjer, u drugom stupnju razvoja, čvorovi mogu biti vrlo veliki, što ne samo da daje pacijentu znatne neugodnosti, nego i izaziva konstantnu konstipaciju, krvarenje i bolne bolove. U trećoj fazi redovito se gubi konus, koji se mora stalno resetirati. Može se utjecati i na ispuštene čvorove - to je vrlo opasna patologija koja zahtijeva hitno liječenje.
Važno je napomenuti da nije preporučljivo raditi s osobama mlađim od 35 godina, osim u vrlo teškim slučajevima. Činjenica je da će mlado tijelo spriječiti dobivanje dugoročnog učinka od kirurške intervencije, zbog čega se značajno povećava rizik od relapsa. Zato se hemoroididektomija obično propisuje osobama starijim od četrdeset godina.
Postoje i druge kontraindikacije, uz starost. Prije svega, riječ je o prisutnosti različitih bolesti crijeva, osobito onih koje prate naglašeni upalni proces, problemi s ljudskim imunološkim sustavom, kao i promjene u onkološkoj prirodi. Isto vrijedi i za starije osobe koje, osim toga, imaju teške patologije kardiovaskularnog sustava.
Operacija hemoroidektomije otvorenog tipa vrlo je traumatična. Stoga, nakon operacije, pacijent očekuje dugi oporavak. Zacjeljivanje rana provodi se na mjestu gdje je bakterijska kontaminacija stalno prisutna. Prema tome, slab imunitet neće se moći nositi s njim, što može uzrokovati pojavu takvih opasnih komplikacija kao što je paraproktitis ili gnojna fistula.
Bezuvjetne kontraindikacije onemogućuju hemoroidektomiju.
Liječenje u ovom slučaju provodi se kombinacijom terapije lijekovima i suvremenih minimalno invazivnih postupaka.
Tehnika operacije hemoroidektomije prema Milligan-Morganu
Uspjeh gotovo svakog kirurškog zahvata uvelike ovisi o ispravnoj preoperativnoj pripremi, a hemoroidektomija nije iznimka. Prije manipulacije nužno je provesti istraživanja unutarnjih organa, poduzeti sve potrebne testove kako bi se osiguralo da je pacijent spreman za operaciju. Dan prije nego što je pacijentu zabranjeno jesti hranu. Također je poželjno ograničiti količinu tekućine koju pijete. Neposredno prije operacije koriste klistir za čišćenje, koji će osloboditi crijeva i rektum iz stolice.
Kirurški zahvat provodi se isključivo u stacionarnim uvjetima. To je prilično bolno i stoga zahtijeva anesteziju. U pravilu, to je lokalno - za to se vrši odgovarajuća injekcija u trtičastu kralježnicu. U nekim slučajevima to nije moguće zbog patološke promjene u određenom odjelu. Zatim je pribjegao općoj anesteziji. To se može postići intubacijom ili intravenskom primjenom anestetičkih lijekova.
Pacijent se postavlja na poseban proktološki stol, gdje leži na leđima, a noge su raširene i blago podignute. Ova situacija je potrebna kako bi se krv udaljila od zdjelice, čime se izbjegava nepotreban gubitak krvi tijekom operacije.
U anus je umetnuto posebno zrcalo koje ne samo da pomaže u vizualizaciji kirurškog polja, već i proširuje anus radi lakšeg rada kirurga. Slijedi temeljito liječenje donjeg rektuma, analnog sfinktera i anorektalne regije u cjelini uz pomoć učinkovitih antiseptičkih pripravaka, primjerice Betadina.
Ove pripremne aktivnosti završavaju. Tada se sama operacija izvodi izravno:
- pomoću anoskopa, liječnik pregledava trenutno stanje upaljene hemoroide i donosi odluku o tome koje će se formacije ukloniti;
- pomoću posebne stezaljke kirurg hvata čvor u svojoj bazi;
- noga čvora je prošivena odgovarajućim materijalom za šivanje. To je nužno kako bi se lišio patološke formacije opskrbe krvlju;
- nakon što se čvor više ne hrani krvlju, vrši se ekscizija. Da biste to učinili, koristite instrument za elektrokoagulaciju ili skalpel, radeći na temelju ultrazvuka;
- nastajanje kapilarnog krvarenja se zaustavlja pomoću elektrokoagulatora koji spaljuje male krvne žile;
- Završna faza operacije je stavljanje u donji dio rektuma posebnog apsorbirajućeg materijala koji će apsorbirati krv ili tampon namočen baktericidnim ili hemostatskim (hemostatskim) pripravcima.
Važno je - rane na mjestu izrezivanja čvorova kada se ne šiva otvorena hemoroididektomija. Slabo krvarenje, koje je, štoviše, već zaustavljeno, čini pauzu rektuma nebitnom. To je vrlo dobro za pacijenta, jer će mu takvo glomazno strano tijelo u anusu uzrokovati znatne neugodnosti.
Nakon operacije pomoću ove tehnike mogu se pojaviti neke komplikacije. Prije svega, to je krvarenje. Zato pacijent nakon operacije neko vrijeme ostaje u bolnici pod nadzorom liječnika. Ako se krvarenje nastavi dulje vrijeme, bit će potrebno dodatno vezanje rektalnih žila.
Problemi s defekacijom. Općenito, to je zbog psiholoških karakteristika pacijenta, budući da je za njega osnovno da odmah nakon tako složene kirurške intervencije ode u toalet. Međutim, to može biti uzrokovano specifičnom patologijom, naime, suženjem anusa. Iskusni kirurg lako može vratiti prirodnu elastičnost analnog sfinktera, što će automatski eliminirati problematičnu defekaciju.
Problemi s mokrenjem su još jedna uobičajena komplikacija koja se obično javlja kod muškaraca. To se na mnogo načina javlja kao rezultat tamponizacije anusa. Da biste uklonili ovaj fenomen, možete koristiti kateterizaciju.
Hematom je opasna komplikacija, a to je nakupljanje krvi ispod rektalne sluznice. Može rasti u veličini sve dok se anus ne zatvori u potpunosti, kao i da ispuni mnogo boli. Situaciju pogoršava činjenica da se hematom može kirurški ukloniti.
Izmjene metode
Sasvim je logično da se s vremenom neprestano poboljšavala hemoroidektomija prema metodi Milligan i Morgan. Postao je mnogo manje bolan, traumatičan i opasan za ljudsko zdravlje. Do danas su dvije popularne kirurške intervencije najpopularnije:
Metoda je na mnogo načina slična otvorenoj metodi, ali ima temeljnu razliku - rane na mjestu izrezanog hemoroida su čvrsto zašivene. Prema tome, nestaje potreba za instaliranjem različitih odvoda, tamponiranja i drugih manipulacija koje kompliciraju postoperativni period za pacijenta. Takva operacija je vrlo korisna ako pacijent ima problema s zgrušavanjem krvi. Zacjeljivanje rana provodi se nekoliko puta brže. Zbog svoje djelotvornosti, zatvoreni tip hemoroidektomije prioritet je u mnogim zemljama s razvijenom medicinom, primjerice u SAD-u.
Međutim, ova tehnika ima nedostatke:
- djeluje samo za bolesnike s malim hemoroidima;
- uvijek postoji rizik odstupanja šava, što može uzrokovati ozbiljno krvarenje;
- izgled natečenosti;
- postoji mogućnost apscesa;
- U nekim slučajevima su zabilježeni problemi s mokrenjem.
S obzirom na rektalnu sluznicu, moguće je suženje anusa.
Suvremena metoda liječenja, koja se teoretski može pripisati minimalno invazivnim vrstama kirurške intervencije. Suština ove operacije leži u činjenici da se umjesto tradicionalnih ekscizijskih instrumenata koristi high-tech laser. Važna prednost ove metode je u tome što karotira mjesto rezanja, što značajno smanjuje rizik od krvarenja.
Velike hemoroidi izrezuju se u načinu rezanja, mali se jednostavno isparavaju. Postoperativni period nakon takve intervencije značajno je smanjen. Smanjuje se i rizik od razvoja raznih komplikacija.
Odgovarajući na pitanje što je hemoroididektomija, nemoguće je ne spomenuti činjenicu da je ova operacija široko dostupna u našoj zemlji.
Značajke operacije hemorrhoidectomy u Milligan-Morgan
Pokrenuta hemoroida ne može se izliječiti konzervativnim metodama. Hemorroidektomija će pomoći u rješavanju problema zarastanja čunjeva.
Operacija Milligan-Morgan omogućuje uklanjanje velikih čvorova i izbjegavanje recidiva.
Postupak je djelotvoran, ali težak, pacijentu je potreban dug period oporavka.
Značajke operacije
Hemoroididektomija je radikalni način za uklanjanje čvorova koji rastu. Obično se propisuje za hemoroide treće ili četvrte faze, ali u nekim slučajevima operacija je moguća u dvije faze. Liječnik prihvaća ovu odluku ako su čvorovi veliki, bolni i postoji sumnja u njihov brzi rast.
Suština postupka je uklanjanje hemoroidnih čvorova i dijelova sluznice oko njih. Operacija je podijeljena u 2 tipa.
Sa zatvorenom hemoroidektomijom nakon izrezivanja čvora, rubovi rane se spajaju zajedno. To ubrzava proces zacjeljivanja, smanjuje rizik od infekcije, smanjuje period oporavka.
Ovaj se postupak može provesti u lokalnoj anesteziji, pogodan je za pacijente koji ne podnose opću anesteziju.
Uz otvorenu hemoroidektomiju, rana se ne ušije, nakon nekoliko tjedana potpuno zacjeljuje, ne ostavljajući grube ožiljke. Milligan-Morganova metoda je dobra u nedostatku teškog unutarnjeg krvarenja.
Milligan-Morganova hemoroididektomija uključuje primjenu anestezije ili primjene epiduralne anestezije, a potrebno je 5 do 7 dana hospitalizacije.
Ponekad kirurzi prakticiraju drugu vrstu operacije. Uz to, čvor nije izrezan, sluznica pored njega je urezana. Kroz rez je uklonjeno oštećeno tkivo, a zatim rubovi rane su prošiveni.
Takva je operacija indicirana za velike lokalne čvorove, izvodi se pod općom anestezijom i zahtijeva hospitalizaciju. Izbor vrste hemoroididektomije ovisi o stanju pacijenta i mogućnostima klinike, a odluku donosi liječnik.
Glavne kontraindikacije
Unatoč činjenici da je ova operacija propisana pacijentima s teškom bolešću, postoje kontraindikacije koje ograničavaju postupak.
Kontraindikacije uključuju:
- Dob pacijenta. Izrezivanje čvorova rijetko se propisuje za starije pacijente, u kojem slučaju proktolozi koriste klasičnu medicinsku terapiju za hemoroide.
- Teške kronične bolesti (Crohnova bolest, zatajenje srca, prirođene srčane bolesti).
- AIDS i prisutnost u pacijentovom virusu ljudske imunodeficijencije.
- Autoimune bolesti (sistemski lupus, itd.).
- Maligni tumori.
Milligan-Morganova hemoroidektomija: operacijska tehnika
Prije hemorrhoidectomy u Milligan-Morgan, pacijent prolazi kroz kompletnu krvnu sliku. Odmah na dan zahvata, sva je dlaka obrijana na području koje je operativno, pacijentu se daje klistir za čišćenje.
Potrebno je potpuno očistiti rektum od fekalnih masa. Na dan operacije, pacijent ne prima hranu, piće je također ograničeno.
Područje za operaciju se tretira s dezinfekcijskim sredstvom na vodenoj bazi. Tijekom zahvata pacijent leži na leđima, noge su fiksirane u posebnim potpornjima.
Operativno polje je odrezano anestetikom (novokainom ili lidokainom). Zatim se pomoću dilatatora razmakne anus, rektum se dezinficira i osuši vatom.
Čvorovi se izvlače kroz anus pomoću stezaljke i obrađuju se sekvencijalno. Prvo, čvorna ušica je prošivena i učvršćena, zatim se čvor izrezao skalpelom, a konac na nozi čvrsto stegnut.
Da biste smanjili gubitak krvi, možete koristiti električni nož, a istovremeno spaliti krvne žile. Sa zatvorenom operacijom Milligan-Morgan, rana je zašivena, s otvorenim rubovima slobodnim.
Tijekom izrezivanja čvorova kirurg osigurava da fragmenti sluznice ostanu između šavova. Time ćete izbjeći naknadno sužavanje analnog kanala.
Šavovi su obrađeni tekućinom za dezinfekciju i prekriveni sterilnom krpom. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, u anus se ubrizgava tampon, namočen u antibiotsku mast.
I kako su minimalno invazivne manipulacije:
Postoperativno razdoblje
Posebnost hemorrhoidectomy operacije prema Milligan-Morgan je prilično dugo razdoblje oporavka.
To obično traje 5-6 tjedana, u nekim slučajevima, razdoblje se može produžiti na 2 mjeseca. Kod zatvorene gastroidektomije, zacjeljivanje se odvija brže, nakon 4 tjedna pacijent se oporavlja.
U prva 2 dana nakon operacije, pacijent ne prima hranu, piće je također ograničeno. Trećeg dana dopuštene su vodene kaše, kuhana jaja ili povrće.
Do kraja prvog tjedna u jelovnik se stavlja juha ili pariće meso peradi ili nemasna riba. Nakon 2 tjedna pacijent može jesti mliječne proizvode, kruh, juhe.
Nakon završetka anestezije, pacijent doživljava nelagodu koja se uklanja anestetikom u obliku tableta ili injekcija. Da biste ubrzali zacjeljivanje i spriječili upale, možete se kupati s kalijevim permanganatom ili napraviti losione s ekstraktom kamilice.
Metuluracil čepići i masti s istim aktivnim sastojkom imaju dobar učinak. Odmah nakon kirurškog zahvata, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu, pa je potrebno postupno povećavati motoričku aktivnost.
U nedostatku krvarenja, možete se upustiti u gimnastiku Kegel, koja jača mišiće dna zdjelice i poboljšava cirkulaciju krvi. Strogo je zabranjeno podizanje utega, skakanje i iznenadni pokreti.
Moguće komplikacije
Najopasnije razdoblje je prva 2 dana nakon operacije. U to vrijeme se najčešće identificiraju komplikacije. Moguće komplikacije uključuju:
- Krvarenje. Pojavljuje se kada je crijeva oslabljena ili popuštena. Ne zahtijevaju liječenje, u nekim slučajevima se propisuju hemostatici.
- Zadržavanje urina Pojavljuje se prvog dana i može uzrokovati upalu. Ako se otkrije stagnacija, urin se izlučuje kateterom.
- Smanjenje analnog kanala. Pojavljuje se zbog nedovoljne osposobljenosti kirurga, kada se tijekom operacije šavovi primjenjuju previše čvrsto, bez praznina. Ispravljen plastičnim ili ugradnim ekspanderom.
- Gnojna fistula. Pojavljuju se tijekom infekcije ili oštećenja sluznice tijekom šivanja. Liječeni su antibioticima.
- Upala i oteklina. Uzrok je infekcija tijekom ili nakon operacije. Zahtijeva tijek antibiotika i preljeva s masti protiv edema.
Uz pravovremeno otkrivanje, komplikacije se lako eliminiraju i ne odgađaju razdoblje oporavka. Prije iscjedka, pacijent se podvrgava općem rektalnom pregledu, potvrđujući da je operacija obavljena pravilno.
Savjeti i preporuke proktologa
Nakon završetka perioda oporavka, pacijentu se preporučuje nježna prehrana s dovoljnom količinom vlakana i vitamina. Preporučljivo je jesti male porcije, ne jesti prženu i masnu hranu, začine, crveno meso, alkohol. Kako bi se spriječili ponovni pojavi, dnevni unos kalorija ne bi smio prelaziti 2500 kilokalorija.
Potrebno je potpuno prestati pušiti, izbjegavati stres. Puno je noæno spavanje vrlo važno.
Dodaci prehrani i vitaminski kompleksi s željezom, kalijem i magnezijem, koji traju 2-3 mjeseca, korisni su za poboljšanje dobrobiti.
Kako bi se izbjegla relapsa pomoći će umjerena tjelesna aktivnost bez prenapona. Pacijent koji je podvrgnut hemoroidektomiji može koristiti šetnje umjerenim tempom, plivanjem, orijentalnom rehabilitacijom.
Preporučuje se izbjegavati trening s dizanjem utega, traumatskim sportovima, maratonima, jahanjem. Kod pridržavanja svih propisa moguće je odgoditi moguće recidive 10-15 godina. U mnogim slučajevima postoji potpuni lijek.
zaključak
Milligan-Morganova operacija je složena intervencija, indicirana u slučajevima naprednih ili kompliciranih hemoroida. Njegov uspjeh ovisi o vještini kirurga i disciplini pacijenta.
Potpuni oporavak je zajamčen uz strogo pridržavanje propisa liječnika i pažnju na vlastitu dobrobit.
Korisni videozapis
U videozapisu u nastavku možete vidjeti cijeli proces operacije Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: