Nadroparin kalcij (trgovački naziv Fraxiparin) često se koristi za liječenje različitih trombotskih bolesti, kao i za prevenciju poremećaja povezanih sa srčanom aktivnošću. Budući da se radi o lijeku s jakim djelovanjem, njegova je primjena moguća samo ako to prepiše liječnik.
Lijek se odnosi na lijekove s antikoagulantnim djelovanjem. Ovaj alat sprječava pojavu krvnih ugrušaka, pa se često koristi za liječenje i prevenciju tromboze površinskih i dubokih vena.
Također, lijek se aktivno koristi za liječenje drugih opasnih vaskularnih poremećaja.
Oblik izdavanja i komponente
Lijek se proizvodi u obliku otopine čija je struktura bezbojna ili svijetlo žute boje. Otopina se stavlja u štrcaljke. Lijek je namijenjen za injekciju pod kožu.
Šprice s otopinom smještene u mjehuriće. Jedan blister može sadržavati jednu, dvije ili pet štrcaljki, koje se stavljaju u kutije od kartonske baze.
Fraksiparin se sastoji od sljedećih komponenti:
- Glavna komponenta je nadroparin kalcij. Njegova doza može biti sljedeća - 2850, 3800, 5700, 7600, 9500 IU anti-Xa.
- Dodatne komponente - klorovodična kiselina, otopina kalcijevog hidroksida, voda za injekcije.
Farmakološka svojstva
Fraksiparin je uključen u skupinu antikoagulanata s antitrombotskim djelovanjem. Kalcij nadroparin je heparin niske molekulske mase, koji se dobiva depolimerizacijom iz normalnog heparina. Ako razmatramo ovu tvar s kemijske strane, to je glikozaminoglikan, čija je molekularna težina 4300 daltona.
Ova komponenta ima povećani afinitet za krvni protein antitrombin 3, što rezultira smanjenjem faktora Xa. Ovo stanje određuje težinu antitromboznog učinka nadroparina.
Ostala načela za povećanje antitrombotske aktivnosti sastoje se u stimuliranju inhibitora tkivnog faktora, povećavajući fibrinolizu izravnim oslobađanjem plazmogenog aktivatora plazma tkiva iz stanica endotelnog tipa, kao i modificiranjem podataka o hemorološkom tipu - smanjujući viskozitet strukture krvi, povećavajući broj trombocita, mijenjajući granulocyte membranu.
U usporedbi s heparinom, nefrakcionirani tip ima najmanji utjecaj na aktivnost trombocita, na oblik agregacije i na stanje primarne homeostaze.
Tijekom terapije liječenja s visokom aktivnošću, povećanje APTT-a može se promatrati 1,4 puta više od standarda. Ako se koristi u profilaktičkim dozama, onda nema jakog smanjenja APTT-a.
Tijekom primjene lijeka supkutanom injekcijom, maksimalna koncentracija u krvi se postiže za 4-5 sati. Apsorpcija lijeka odvija se do 88%. Tijekom intravenske primjene, najveća koncentracija je uočena nakon 10 minuta.
Poluživot je približno 2 sata. Methetabolizacija lijeka se uglavnom promatra u jetri desulfatiranom metodom ili depolimerizacijom.
Što indikacije trebaju koristiti lijekove
Fraxiparin je namijenjen za uporabu kod sljedećih bolesti:
- za prevenciju tromboembolijskih bolesti, tijekom kirurških i ortopedskih kirurških intervencija, ako postoji povećana vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u uvjetima intenzivne njege koji su praćeni akutnim respiratornim ili srčanim zatajivanjem;
- rizik od razvoja plućne embolije;
- za uklanjanje tromboembolijskih simptoma;
- tijekom profilaktičke terapije koagulacije krvi tijekom postupaka hemodijalize;
- eliminirati nestabilnu anginu i infarkt miokarda bez Q vala.
Kontraindikacije i ograničenja za imenovanje
Nemoguće je primijeniti Fraxiparin pod sljedećim uvjetima:
- ako postoji ozbiljno krvarenje s povećanim rizikom ponovnog pojavljivanja, što je povezano s pogoršanjem homeostaze;
- prisutnost trombocitopenije koja se dogodila tijekom uzimanja Heparina u prošlosti;
- prisutnost povreda organa povezanih s rizikom krvarenja;
- adolescenti mlađi od 18 godina;
- ako postoji ozbiljno zatajenje bubrega;
- rizik od intrakranijalnog krvarenja;
- prisutnost oštećenja zbog operacije na kralježničnoj moždini ili mozgu, kao i na očnim jabučicama;
- prisutnost infektivnog endokarditisa u akutnom obliku;
- ako postoji visoka osjetljivost i individualna netolerancija na tvari koje čine lijek.
Kako ubadati Fraksiparin - pravila, sheme, doze
Otopina se ubrizgava pod kožu. S uvođenjem pacijenta treba lagati. Lijek treba ubrizgati pod kožu u anterolateralni ili posterolateralni prostor abdomena. Lijek se ubrizgava u svakom smjeru - najprije desno, a zatim lijevo. Također možete ući u bedro.
Igla je umetnuta pod kožu u okomitom položaju, ali ne pod kutom. Prije uvoda, kožu treba stisnuti u malom naboru. Formira se između palca i kažiprsta. Mjesto cijepljenja treba čuvati tijekom cijepljenja lijekom. Nakon ubrizgavanja, područje gdje je ubrizgan lijek, nema potrebe trljati.
Značajke uporabe nadroparina, ovisno o namjeni:
- Tijekom liječenja tromboembolije preporuča se ubrizgati otopinu Fraxiparina u dozi od 0,3 ml ili 2850 IU anti-Xa i odmah nakon kirurških zahvata to se provodi subkutanom injekcijom. Lijek je bodljikav 2-4 sata prije operacije, a zatim svakih 24 sata. Liječenje bi trebalo trajati najmanje tjedan dana, a može se provesti sve dok ne prođe povećani rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
- Tijekom perioda profilaktičkog liječenja tromboembolije tijekom ortopedskih kirurških intervencija, injekcija se provodi subkutanom primjenom u dozama koje se temelje na ukupnoj tjelesnoj težini, a potrebna je doza do 38 IU anti-Xa na 1 kilogram pacijentove mase. Četvrti dan nakon operacije doziranje se može povećati na 50%. Prvu injekciju lijeka treba provesti 12 sati prije operacije, a drugu dozu 12 sati nakon operacije. Nakon toga, injekcije lijekova obavljaju se u cijelom narednom razdoblju, sve dok se ne smanji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, a pacijent se prebaci na ambulantno liječenje. Minimalno trajanje postupka ubrizgavanja treba biti 10 dana.
- Pacijenti koji imaju rizik od krvnih ugrušaka, praćeni infektivnim lezijama respiratornog trakta, kao i respiratornim ili srčanim zatajivanjem, lijek se propisuje 1 put u 24 sata, mora se davati na koži. Doziranje otopine se određuje ovisno o tjelesnoj težini. Lijek se primjenjuje tijekom cijelog perioda rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.
- U liječenju tromboembolije, lijekove s antikoagulantnim učincima treba propisati odmah nakon pojave simptoma. Injekcijska primjena Fraxiparina je provedena dok se ne postigne željeno protrombinsko vrijeme. Lijek se primjenjuje subkutano 2 puta u 24 sata. Injekcija se vrši svakih 12 sati. Doziranje otopine ovisi o tjelesnoj težini - potrebno je primijeniti 86 IU anti-Xa po kg.
Videozapis pokazuje kako se Clexane probušiti sam, injekcija Fraxiparina se radi slično:
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Prema pokusima na životinjama, postoje ograničeni dokazi da sastavne komponente Fraxiparina prodiru u posteljicu kod bebe, pa se uporaba lijeka tijekom trudnoće ne preporučuje, već se koristi u praksi.
Ponekad postoje iznimke kada će koristi za majku premašiti rizik za dijete.
Tijekom dojenja, uporaba lijeka se ne preporučuje, jer sastavne komponente mogu ući u sastav mlijeka.
Nuspojave
Tijekom primjene lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
- krvarenja različitih lokalizacija;
- stanje trombocitopenije i eozinofilije;
- povišeni jetreni enzimi;
- mogu se pojaviti reakcije u obliku preosjetljivosti;
- na mjestu injiciranja mogu se pojaviti hematomi, tvrde formacije koje nestaju unutar nekoliko dana, ponekad se može pojaviti nekroza, u kojem slučaju terapija prestaje;
- hiperkalemija i priapizam također se rijetko javljaju.
Alergija na injekcije Fraxiparina
Praktično iskustvo primjene je važno
Mišljenje profesionalnih liječnika i recenzije običnih ljudi o lijeku Fraksiparin.
Fraksiparin je učinkovito sredstvo za prevenciju i liječenje različitih bolesti tromboze. Ovaj lijek pomaže gotovo od prve primjene, povezan je s njegovim svojstvima. Aktivni sastojak brzo se veže za protein plazme i kao rezultat stvara antitrombotski učinak.
Tijekom liječenja, krvni ugrušci i krvni ugrušci brzo se rastapaju. Alat smanjuje viskoznost krvi i povećava propusnost membrana trombocita. No, tijekom primjene potrebno je pratiti stanje krvi, ponekad može doći do krvarenja.
Liječnik hematolog
Svojim pacijentima često prepisujem Nadroparin za prevenciju i liječenje različitih patologija tromboze. Ovaj lijek pomaže eliminirati trombozu, tretira tromboemboliju u teškom obliku.
Osim toga, u stvari, Fraxiparin se može koristiti tijekom trudnoće, lijek nema dokazano negativan učinak na majku i dijete, iako upute govore drugačije.
Tijekom uvođenja lijeka brzo prodire u krv, smanjuje upalu, bol i eliminira sve neugodne posljedice bolesti. Ali ne zaboravite na nuspojave, tako da tijekom uporabe lijeka, uvijek morate pratiti stanje vašeg tijela.
liječnik phlebologist
Prije nego što sam zatrudnjela, pregledala sam se i ispostavilo se da je moja krv predebela, kao što mi je liječnik kasnije objasnio, debela krv može izazvati trombozu. I krvni ugrušci tijekom trudnoće su opasni za majku i dijete.
Dao mi je lijek Fraksiparin. Isprva mi se činilo da je neugodno napraviti injekcije u želudac, ali s vremenom sam se navikla. Isprva su se na mjestu injiciranja formirale hematome, ali su potom prošle. Probušio sam lijek unutar 2 tjedna, nakon čega su testovi bili dobri.
Ljubav, 27 godina
Budući da imam prirođenu tromboemboliju, nošenje djeteta je cijeli test za mene. Tijekom proteklih 7 godina, ova bolest mi je postala prepreka za rođenje dugoočekivanog djeteta s mojim suprugom.Nakon što sam zatrudnjela, odmah sam otišla kod liječnika, propisao mi je da dajem injekcije Fraxiparina tijekom cijelog razdoblja. Ovaj lijek je dizajniran za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i ugrušaka. Odmah sam se složio. Ona je sama napravila injekcije.
Lijek nema štetne učinke na dijete. Mirno sam povukao cijelu trudnoću i rodio zdravu bebu!
Svetlana, 32 godine
Kupnja lijeka i njegovih analoga
Cijena lijeka je prilično visoka u prosjeku za paket s 10 šprice 0,3 u rasponu od 2.200 i dolazi do 4020 rubalja, za paket Fraxiparin br. 10 0,6 ml - od 3400 do 5000 rubalja, sljedeće analoge lijeka su također dostupni za kupnju:
fraxiparine
Opis od 29. prosinca 2014
- Latinski naziv: Fraxiparine
- ATC oznaka: B01AB06
- Aktivni sastojak: Nadroparin kalcij
- Proizvođač: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francuska)
struktura
1 štrcaljka lijeka Fraxiparin može sadržavati 9500, 7600, 5700, 3800 ili 2850 IU anti-Xa nadroparin kalcija.
Dodatne komponente: otopina klorovodične kiseline ili kalcijevog hidroksida, voda.
Obrazac za izdavanje
U špricama je slabo paleescentna, bezbojna, prozirna otopina za potkožne injekcije.
Dvije takve šprice za jednokratnu upotrebu u blisteru, pet ili jedan blister u pakiranju papira.
Farmakološko djelovanje
Antikoagulant i antitrombotici.
Farmakodinamika i farmakokinetika
farmakodinamiku
Heparin niske molekulske mase proizveden depolimerizacijom iz standardnog heparina; Kemijski, to su glikozaminoglikani s prosječnom molekularnom težinom od 4.300 daltona.
Ima visok afinitet za krvni protein antitrombin 3, što dovodi do potiskivanja faktora Xa - to je uglavnom zbog izraženog antitrombotskog učinka nadroparina.
Aktivira: blokator transformacije tkivnog faktora, fibrinolizu izravnog oslobađanja tkivnog stimulatora plazminogena iz endotelnog tkiva, promjenu parametara protoka krvi (smanjenje viskoznosti krvi i povećanje propusnosti staničnih membrana stanica i granulocita).
U usporedbi s nefrakcioniranim heparinom, ima slabiji učinak na aktivnost trombocita, na agregaciju i na primarnu hemostazu.
Tijekom razdoblja liječenja, liječenje s maksimalnom aktivnošću može produžiti APTT 1,4 puta više od standarda. U profilaktičkim dozama ne uzrokuje snažno smanjenje APTT-a.
farmakokinetika
Nakon potkožnog ubrizgavanja, najveća anti-Xa aktivnost, odnosno maksimalna koncentracija u krvi se postiže za 4-5 sati, gotovo se potpuno apsorbira (do 88%). Kod intravenske injekcije, najveća anti-Xa aktivnost javlja se nakon 10 minuta. Poluživot je blizu 2 sata. Međutim, anti-Xa svojstva se pojavljuju najmanje 18 sati.
Metabolizira se u jetri desulfatacijom i depolimerizacijom.
Indikacije za uporabu
- Prevencija tromboembolijskih komplikacija (nakon ortopedskih i kirurških intervencija; u osoba s visokim rizikom od tromboze, koje pate od srčanog ili respiratornog zatajenja akutnog tipa).
kontraindikacije
- Krvarenje ili njegov povećani rizik povezan s pogoršanjem hemostaze.
- Trombocitopenija kada se koristi suproparin u prošlosti.
- Oštećenje organa s rizikom krvarenja.
- Dob do 18 godina.
- Teško zatajenje bubrega.
- Intrakranijsko krvarenje.
- Ozljede ili operacije na leđnoj moždini i mozgu ili na očnim jabučicama.
- Akutni infektivni endokarditis.
- Preosjetljivost na lijek.
Koristite s oprezom kada: hepatično ili bubrežno zatajenje, tešku hipertenziju, peptičke ulkuse u prošlosti ili druge bolesti s povećanim rizikom od krvarenja, promjene u cirkulaciji u očnoj vaskularnoj membrani i mrežnici, nakon operacije, u bolesnika težine do 40 kg, ako traje liječenje premašuje 10 dana, nepridržavanje preporučenih režima liječenja, u kombinaciji s drugim antikoagulansima.
Nuspojave
- Reakcije iz sustava koagulacije: krvarenje različitih lokalizacija.
- Reakcije iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija, eozinofilija.
- Reakcije hepatobilijarnog sustava: povećanje sadržaja jetrenih enzima.
- Reakcije imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti.
- Lokalne reakcije: nastanak malog potkožnog hematoma u području injekcije, pojava čvrstih formacija koje nestaju za nekoliko dana, nekroza kože u području injekcije. U tim slučajevima liječenje Fraxiparinom mora se prekinuti.
- Ostale reakcije: hiperkalijemija, priapizam.
Upute za uporabu Fraxiparina (metoda i doziranje)
Upute za uporabu pokazuju da se lijek treba ubrizgati potkožno u ležećem položaju u trbušnoj regiji, naizmjenično na desnoj i lijevoj strani trbuha. Lijek možete unijeti u bedro.
Kako biste izbjegli gubitak lijeka, ne pokušavajte ukloniti mjehuriće zraka iz štrcaljke prije ubrizgavanja.
Često pacijenti imaju pitanje "kako ubosti Fraciparin?" Važno je ubaciti iglu okomito u kožni naboj koji se formira prstima slobodne ruke. Presavijanje se mora održavati tijekom cijelog perioda ubrizgavanja lijeka. Mjesto ubrizgavanja ne smije se trljati.
Video, kako ubadati Fraksiparin
Za prevenciju tromboembolije u kirurškom zahvatu preporučuje se potkožna doza od 0,3 ml Fraxiparina (2850 anti-Xa ME). Alat se daje 4 sata prije operacije, a zatim jednom dnevno. Terapija se nastavlja najmanje tjedan dana ili tijekom cijelog perioda rizika od povećane tromboze dok pacijent ne prođe ambulantno praćenje.
Da bi se spriječila tromboembolija s ortopedskim zahvatima, Fraxiparin se ubrizgava subkutano s 38 anti-Ha IU po kilogramu težine, te se doza može povećati jedan i pol puta četvrti dan nakon operacije. Prva doza se daje 12 sati prije kirurškog zahvata, sljedeća - nakon istog vremena nakon operacije. Zatim, Fraxiparin se koristi jednom dnevno tijekom cijelog perioda rizika od povećanja stvaranja tromba sve dok pacijent ne ode pod ambulantno praćenje. Trajanje terapije je najmanje 10 dana.
Bolesnici s velikim rizikom od tromboze (na primjer, oni koji su na intenzivnoj ili intenzivnoj njezi, zbog respiratornog ili srčanog zatajenja) Fraxiparin se primjenjuje subkutano jednom dnevno u količini koja se izračunava ovisno o tjelesnoj težini pacijenta: s težinom manjom od 70 kg, daje se 3800 anti-Ha IU. dnevno, i s masom većom od 70 kg, dan je 5700 anti-Ha IU. Alat je koristio cijelo razdoblje rizika od povećanja krvnih ugrušaka.
U liječenju infarkta bez prisutnosti Q vala ili nestabilne angine, lijek se primjenjuje subkutano svakih 12 sati. Trajanje liječenja je 6 dana. Prva doza se daje intravenski jednom bolus metodom, slijedeće doze se daju supkutano. Postavljene su na temelju tjelesne težine pacijenta - 86 anti-Ha IU po kilogramu težine.
Kod liječenja tromboembolije, tablete antikoagulansa treba primijeniti što je prije moguće. Liječenje Fraxiparinom se ne prekida dok se ne postignu ciljne vrijednosti protrombinskog vremena. Lijek se propisuje potkožno svakih 12 sati, standardno trajanje tečaja je 10 dana. Doza se primjenjuje brzinom od 86 anti-Xa IU po kilogramu težine.
predozirati
Liječenje: slabo krvarenje ne zahtijeva terapiju (dovoljno je smanjiti dozu ili odgoditi naknadnu injekciju). Protamin sulfat neutralizira antikoagulantni učinak heparina. Njegova je uporaba potrebna samo u teškim slučajevima. Morate znati da 0,6 ml protamin sulfata neutralizira približno 950 anti-Xa ME nadroparina.
interakcija
Rizik od hiperkalijemije povećava se u kombinaciji s kalijevim solima, ACE inhibitorima, diureticima koji štede kalij, blokatorima angiotenzinskih receptora, heparinima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, takrolimusom, ciklosporinom, trimetoprimom.
Kombinirana primjena s acetilsalicilnom kiselinom, indirektnim antikoagulansima, NSAR, fibrinolitikami ili dekstranom međusobno pojačava učinke lijekova.
Tehnika uvođenja Fraxiparina - kako ubosti lijek?
Kako ubadati Fraksiparin? Ovo se pitanje često javlja kod pacijenata kojima je dodijeljeno. Farmakološko djelovanje lijeka je antikoagulantno i antitrombotsko.
Aktivna tvar je nadroparin kalcij. Ponekad se dogodi da liječnik propisuje ovaj lijek ženi.
U osnovi, tijekom trudnoće, Fraxiparin se propisuje kako bi se spriječilo povećanje zgrušavanja krvi, što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Također, lijek se može koristiti i za prevenciju bolesti i za njihovo liječenje.
Neki pacijenti uzimaju lijekove devet mjeseci. Dakle, što je ovaj lijek, i kako ga pravilno uboditi?
sheme
Medicinsko osoblje tvrdi da je ovaj lijek potpuno siguran, tako da ne možete brinuti o šteti zdravlju. Neki pacijenti uzimajući u obzir da upute za to ne sadrže nikakve informacije o uporabi lijeka tijekom razdoblja trudnoće.
Do sada nije provedeno istraživanje o ovoj temi. Većina stručnjaka kaže kako je razlog sljedeći: upute ne sadrže svježe podatke, budući da nisu kopirane trideset godina.
Otopina za subkutanu injekciju Fraxiparina
Ovaj lijek propisuju samo u najtežim slučajevima kada postoji visok rizik od komplikacija. Na primjer, ako ne unesete lijek na vrijeme u odsutnosti antikoagulansa s povećanim zgrušavanjem krvi. Pobačaji ili smrt fetusa nisu isključeni.
Popis kontraindikacija može se pripisati akutnom čirevu želuca ili dvanaesnika, teškim poremećajima cirkulacije u očima, kao i drugim bolestima. Što se tiče načina primjene, dotična otopina se ubrizgava subkutano.
Kod izvođenja ovog postupka, pacijent treba biti u ležećem položaju.
Lijek bi trebao biti prickled pod kožom u anterolateralnom ili posterolateralnom prostoru trbuha.
Uvodi se sa svake strane: najprije desno, a zatim lijevo.
Po želji možete ući u bedro. Igla je umetnuta pod kožu u okomitom položaju, ni u kojem slučaju pod oštrim kutom. Prije uvođenja kože trebala bi biti malo prikliještiti u malom naboru.
Nastaje u području između palca i kažiprsta. Područje nabora treba čuvati tijekom postupka uvođenja lijeka. Nakon ubrizgavanja, mjesto gdje je ubrizgan lijek, u svakom slučaju, nema potrebe trljati.
Značajke uporabe Fraxiparina, ovisno o svrsi:
- tijekom razdoblja djelotvornog profilaktičkog liječenja tromboembolije tijekom ortopedskih kirurških intervencija, injekcija se provodi subkutanom injekcijom u volumenu, izračunatom na ukupnu težinu tijela. U osnovi, jedan kilogram pacijentove mase treba dozu do 39 IU anti-Xa. Približno trećeg ili četvrtog dana nakon operacije, doza lijeka može se povećati na 45%. Prvu injekciju lijeka treba provesti dvanaest sati prije operacije. No, drugi - kroz isto razdoblje nakon operacije. Nakon toga se injekcije lijeka provode sve dok se ne smanji mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka, što predstavlja ozbiljnu prijetnju pacijentovom životu. Trajanje terapije ovim lijekom je deset dana;
- tijekom terapije tromboembolije, tijekom i odmah nakon operativnih intervencija, preporuča se davanje otopine u dozi od 0,3 ml ili 2851 IU anti-Xa. Njegova potreba za ubodom potkožne injekcije. Lijek se ubrizgava oko tri sata prije operacije ili nakon toga jednom dnevno. Terapija bi trebala trajati najmanje sedam dana. Može trajati dok ne nestane povećani rizik od krvnih ugrušaka;
- u bolesnika s rizikom od tromboze, uz infektivne bolesti dišnih organa, kao i respiratornog i srčanog zatajenja, lijek se propisuje jednom dnevno. Preporučuje se ući pod kožu. Doziranje lijeka određuje se ovisno o težini pacijenta. Lijek se primjenjuje tijekom cijelog razdoblja rizika od stvaranja krvnih ugrušaka;
- U liječenju tromboembolije lijekovi s antikoagulantnim učinkom propisuju se odmah nakon pojave prvih znakova bolesti. Primjena lijeka injekcijom provodi se dok se ne postignu potrebni pokazatelji protrombinskog vremena. Alat se daje subkutano dvaput dnevno. Injekciju treba obavljati svakih dvanaest sati. Doza lijeka ovisi o težini pacijenta - za jedan kilogram trebate ubosti 87 IU anti-Ha.
doza
Količina lijeka ovisi o tjelesnoj težini. Uz težinu od 50 kg ili manje, preporučena doza lijeka je 0,2 ml. To je volumen koji se ubrizgava dvanaest sati prije operacije i nakon istog vremena nakon njega.
Međutim, doza koja se treba ubrizgati jednom dnevno, četiri dana nakon operacije, iznosi 0,3 ml.
Ako tjelesna težina varira u rasponu od 50-70 kg, tada morate unijeti 0,3 ml lijeka dvanaest sati prije operacije i nakon tog vremena nakon nje. Od četvrtog dana nakon operacije, volumen jedne injekcije lijeka je 0,4 ml.
Kada je težina veća od 70 kg, preporučena doza iznosi 0,4 ml pola dana prije i nakon operacije. Međutim, volumen Fraxiparina, koji se daje jednom dnevno četvrti dan nakon operacije, iznosi 0,6 ml.
Tehnika uvođenja Fraxiparina u želudac: pravila
Morate ubosti lijek u želudac. Ne preporuča se davanje injekcije pupku i središnjoj liniji tijela.
Također, ne ubrizgavajte u područjima gdje postoje modrice, ožiljci i rane. Palac i kažiprst trebaju oblikovati nabor, što rezultira tzv. Trokutom. Njegov vrh bi trebao biti između vaših prstiju.
Lijek se treba ubrizgati u podnožje ovog pregiba pod pravim kutom. Nema potrebe za oslobađanjem puta tijekom primjene lijeka. To treba učiniti odmah nakon uklanjanja štrcaljke. Ne preporučuje se masirati mjesto ubrizgavanja.
Antikoagulant GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA Fraxiparin. otopina za potkožne injekcije - pregled
Đavo nije tako strašan kao što je naslikan! - FOTO PROCEDURE - Kako ubosti faksiparin
Od 4. tjedna trudnoće počela sam propisivati injekcije fraksivarina u tijeku od 7 dana. Isprva je postojala doza od 0,3 ml. Neću govoriti o blagotvornim svojstvima lijeka i njegovom sastavu, jer da ga sami odredite, nitko neće, naravno, o tome misliti. Usredotočite se na senzacije. Vjerojatno će to biti važno za one koji su ga prvi put susreli i za one koji se boje vlastite mogućnosti ubrizgavanja fraksiparina u želudac. Sjećam se da je moja djevojka bila jako zabrinuta da se nije mogla probosti i isprva čak otrčala na kliniku. Ali tada se umorila od ovog posla i uspješno je prevladala strah od sebe.
*** Na ambalaži i izgledu lijeka Fraxiparin 0,3 ml ***
Lijek se prodaje u kartonskoj kutiji, u kojoj se pohranjuje 10 pojedinačno pakiranih štrcaljki. U svakoj štrcaljki već postoji jedna doza lijeka. Zrak u štrcaljki odzračuje se na potrebnu oznaku - tako da lijek u vašem tijelu dobije sve bez traga i tako da zračni mjehur ili Bog ne sačuva ne padne ispod kože. Stavka fraksiparina se ne prodaje.
Cijena fraksiparina 0,3 od 2000 do 2600 po pakiranju.
*** Kako ubosti Fraksiparin ***
- Ovo je lijek za razrjeđivanje krvi. Ako imate tečaj, onda ubod fraxiparin je bolji u isto doba dana.
- Injekcija fraksiparina tijekom trudnoće obavlja se u želucu, na udaljenosti od 1-2 cm od pupka. U tu svrhu izvadite štrcaljku iz pojedinačnog pakiranja. Procijenjeno mjesto injiciranja podmažite alkoholnom otopinom. Izvadite gumeni vrh iz štrcaljke. Na vrhu igle pojavit će se mala kap. Sve, priprema je potpuno spremna za uvođenje. Gurnite ili povucite klip nije potrebno.
- Malo savijte i zgrabite malu gužvu na trbuhu. Ona je uvijek prisutna čak iu najtanjim mladim damama. Igla je umetnuta okomito, potpuno, na samu osnovu. Ja to radim s malom backswingom (samo navikom). Budući da je igla vrlo tanka i oštra, ali ne bojte se - ubrizgavanje nalikuje na ujed komarca. Sve to samo izgleda tako zastrašujuće. Sada polako spuštajte klip do samog dna i nemojte ga zastrašiti mala količina zraka u štrcaljki. Izračunava se njegova količina.
*** Vrlo važno ***
- Ako tijekom trudnoće dobivate Fraxiparin, pazite da ne koristite druge lijekove koji utječu na zgrušavanje. Na primjer, kardiomagil, tromboza ili zvončići.
- Rok trajanja je vrlo važan. Imao sam cijeli paket Fraxiparina od mog zadnjeg imenovanja, ali je taj rok istekao za nekoliko tjedana. Lijek je skup, pa sam dugo razmišljao i odlučio nazvati liječnika. Na pitanje mogu li ubrizgati ili ne. Liječnik je rekao da je stabilnost lijeka dizajnirana za određeno razdoblje i da je nemoguće ubrizgati lijek koji je kasnio čak i tjedan dana. Šteta, dosadna, ali u redu!
- Lijek je skup, često je krivotvoren, tako da ja osobno radije ne ganjam za jeftinom, nego se javim u državnoj ljekarni. Tako sigurnije i sigurnije.
- Lijek je pohranjen na vratima hladnjaka. Tamo je temperatura optimalna.
- Postoji sličan lijek clexane. To je malo jeftinije. Ako napravite ponovni izračun za isti broj špriceva i koncentracije, onda je to jeftinije rublje za 400 za 10 špriceva. Naravno, zamolio sam liječnika Clexanea ili Fraksiparina da se bolje ubode. Liječnik je rekao da je to definitivno Fraksiparin. Ako je samo zato što praksa korištenja ove droge u trudnica i šire i više studirao.
S mojom zgrušanošću bez ovog lijeka kao što je nemoguće. Hemostasiogram pokazuje da mi mnogo pomaže. Lijek je dobar. Nisam imao nikakvih očitih nuspojava, pah-pah-pah. Nadamo se najboljem!
Pripravci i postupci tijekom trudnoće i trudnoće:
*** Dobro zdravlje za vas! ***
Injekcije fraksiparina u trbuh
Bio sam zadužen da radim Fraxiparin u želucu (za razrjeđivanje krvi).
Danas sam napravila prvu injekciju. Prokletstvo, strah da se ubode.
Htjela sam vas pitati (za one koji su sami sebi ubodili ovaj lijek):
Injekcija se vrši u naborima u trbuhu. Igla je okomita. U redu
ps Bio sam tako nervozan zbog ove injekcije da je mjesto na kojem je dosad bio ranjen... I možda sam ušao u brod.
Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje u aplikaciji mnogo je praktičnije!
U redu! Masirajte mjesto ubrizgavanja! Na poslu sam puno onih koji su se probili)
nema! to činite potkožno. kakva igla!))
uopće. ne naprezajte želudac!)
aa, dobro, sve više) krckanje kod punkcije kože je normalno. bliže pupku?
U redu! ima više sloja kože!
I smokve s njima, s modricama))) sve dok (već 8 hitaca) nema modrica
Probušio sam se u radijusu od 1,5 cm oko pupka da stisnem kožu srednjim i kažiprstom i ubacim iglu okomito polako, ubrizgavši lijek i oslobodi kožu prstima.
i moja koža boli, ništa se ne može učiniti ((
Ti si veliki čovjek.
Udarila sam u brod) rupa je crvena)
U redu, vi to radite) Ja osobno to nikada nisam uspio sam, moj suprug je sada zadužen za ovaj posao, a vi ste tako dobar!) A crvene točkice ste u brodu, čak ih imam i ponekad kad samo gurkate grubo govoreći na neuspješnom mjestu i oštro boli, ne riskiram tamo ubadanje, odabirem drugo mjesto, ali crvena točka ostaje)
Počela sam se šepati s planiranjem, 2 mjeseca prije trudnoće, 2 mjeseca su bila ubodena i jednom mjesečno darovala krv, vidjela kakva je situacija i liječnik je povremeno propisao tečaj cleksana, uskoro ćemo opet početi, zadnji put se nadam)
Vjerujemo da će sve biti u redu. Krštenjem. Zdravlje za vas dvoje.
Krv je prošla, a D-dimer je visok i nešto drugo... I oni su odredili... Ništa me nije smetalo
moj muž je ubodao tamne mrlje, sada je morao napustiti najviše... jedva probušen, a onda je došlo do mrlje, pretpostavljam da nije dovoljno duboko ubrizgao, usput rečeno na klinici pod kutom od 30-40 stupnjeva da se ubode, ali ne vertikalno.
Kada je potrebno ubrizgavanje u trbuh za trudnice: glavne indikacije i lijekovi
Porođaj je povezan s prirodnim gubitkom krvi, koji ne smije prelaziti 400 ml. Stoga se u razdoblju trudnoće aktivira sustav zgrušavanja krvi. Od 3 mjeseca do porođaja, fibrinogen se postupno povećava, aktiviraju se faktori koagulacije, a inhibira se antitrombin-3, koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Prevencija krvnih ugrušaka je injekcija u trbuh trudnica koje imaju predispoziciju za povećanje zgrušavanja krvi.
Kada se trudnice prikazuju injekcije u trbuh?
Za izvođenje injekcija u abdomen kod trudnica koriste se Clexane i Fraxiparin. To su preparati molekularnog molekularnog heparina, koji je relativno siguran za vrijeme trudnoće. Postoje strogi pokazatelji za njihovo imenovanje:
- duboka venska tromboza;
- prevencija tromboze u dijagnosticiranoj trombofiliji;
- liječenje infarkta miokarda;
- prisilno dugotrajno mirovanje kao posljedica operacije, traume, teškog stanja zbog akutne bolesti srca, dišnog sustava.
Trombofilija je bolest sustava zgrušavanja krvi koja povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. To može biti kongenitalna patologija kao rezultat mutacije različitih gena ili stečenog stanja. Kod trudnica je uobičajeno stanje kao što je antifosfolipidni sindrom, što povećava rizik od mikrotromboze. Oni često utječu na žile maternice, što dovodi do pobačaja.
Prilikom prijave žena mora proći koagulogram. Liječnik obraća pozornost na fibrinogen. Sa svojim normalnim učinkom, analiza se ponavlja jednom u trimestru. Ako se otkriju odstupanja - svaki tjedan.
Može li trudnica staviti metak u želudac?
Clexane i Fraxiparin su lijekovi koji se ne koriste u prvom tromjesečju. Oni nemaju dokazan teratogeni učinak na fetus, ali kada su testirani na laboratorijskim trudnim životinjama, uočena su neka odstupanja u fetalnom razvoju. Nije poznato kako će se lijek ponašati u trudnica: daljnji testovi nisu provedeni na ženama.
Stoga se heparini ne koriste u prvom tromjesečju - u vrijeme nastanka i formiranja glavnih organskih sustava. Nakon formiranja posteljice, davanje lijekova je relativno sigurno. Ne prodiru u placentarnu barijeru.
Ali postoje određene kontraindikacije za injekcije:
- ugrožen pobačaj;
- individualna netolerancija;
- s umjetnim ventilima u srcu;
- s visokim rizikom krvarenja.
Budite oprezni pri propisivanju sljedećih uvjeta:
- čir na želucu i duodenalni ulkus;
- visoki krvni tlak;
- dijabetes tipa 2 s teškim vaskularnim poremećajima;
- teške bolesti jetre i bubrega;
- razdoblje rehabilitacije nakon operacije.
Ne postoji rizik od propisivanja injekcija u želučane antikoagulante istovremeno s drugim lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi.
Injekcije heparina u trbuh: Clexane i Fraxiparin tijekom trudnoće
Oba lijeka su dostupna u jednokratnim špricama pakiranim u blister. Svaki sadrži dozu potrebnu za jednu injekciju.
Fraxiparin se ne preporučuje u prvom tromjesečju. U 2 i 3 služi za prevenciju venske tromboze. Upotreba kao terapijski tijek se ne prakticira. Za žene koje planiraju roditi anesteziju putem epiduralne anestezije, 12 sati prije očekivanog vremena isporuke, primjena Fraxiparina se zaustavlja.
Heparini niske molekularne težine ne mogu se uzimati istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, aspirinom, dekstranom. Dijeljenje povećava antikoagulantni učinak i može dovesti do krvarenja.
Kako trudnice dobivaju metak u želudac?
Lijek je dostupan u štrcaljki koja je potpuno spremna za uporabu.
- Obavezno operite ruke. Prije uvođenja kože anterolateralne regije trbuha obrišite je vatom umočenom u antiseptik.
- Za praktičnost, morate sjesti na tvrdu ravnu površinu. U ležećem položaju, koža se neće rastegnuti, lakše je uhvatiti prstima.
- Štrcaljka se oslobađa iz pakiranja, dva prsta zahvaćaju poklopac na strani trbuha.
- Igla je umetnuta strogo okomito na površinu trbuha. Ubrizgavanje se mora odvijati intrakutalno, intramuskularna injekcija treba biti zabranjena.
- Potpuno je primijenjena cijela doza lijeka. Tek nakon toga oslobađaju kožu.
Mjesto ubrizgavanja ne smije se trljati. Za prevenciju komplikacija nakon ubrizgavanja, mjesto uboda se izmjenjuje lijevo i desno.
Ponekad se na mjestu injiciranja mogu pojaviti hematomi i natečenost. Ako se pojavi alergijska reakcija ili dermatitis, lijek treba odbaciti. U većini slučajeva, kada dođe do alergije na Clexane, može se razviti slična reakcija na Fraxiparin, unatoč razlikama u aktivnoj tvari.
Kako ubadati Fraxiparin u želucu tijekom trudnoće
Lijek Fraciparin na bazi nadroparina kalcija namijenjen je razrjeđivanju krvi i sprječavanju nastanka krvnih ugrušaka. Lijek ima impresivan popis kontraindikacija i nuspojava, tako da se injekcije Fraxiparina u želudac tijekom trudnoće propisuju ne ranije od drugog semestra u prisutnosti hitne potrebe za sprječavanjem tromboembolije ili liječenja već formirane venske tromboze.
Injekcije fraksiparina u trbuh trudnicama
Uvođenje otopine fraksiparina u trudnice opravdano je u identificiranju kršenja sustava zgrušavanja. Prilikom nošenja djeteta, rizik od nastanka krvnih ugrušaka u trudnice je posljedica rasta placente, čiji su slojevi bogati krvnim žilama. Uz prisutnost predisponirajućih čimbenika, vjerojatnost tromboze se povećava, što dovodi do stagnacije krvi i pothranjenosti fetusa.
Nedostatak kisika i drugih hranjivih tvari uzrokuje nepovratno oštećenje tjelesnih sustava na staničnoj razini, stoga je preporučljivo koristiti heparinski glikozaminoglikan kako bi se uklonila opasnost za zdravlje trudnice, kao i za normalan razvoj fetusa.
Mehanizam djelovanja lijeka
Rješenje Fraxiparina za potkožne injekcije je heparin niske molekularne težine (depolimerizirani elementi heparinskog glikozaminoglikana) koji ima izražen antitrombotski učinak. Lijek aktivira faktore zgrušavanja krvi, djeluje antitrombetično, manje izraženo stimulira aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme.
Popis indikacija i kontraindikacija
Injekcije fraksiparina u abdomen za razrjeđivanje krvi koriste se za prevenciju i liječenje povećanog zgrušavanja krvi ili već formirane tromboembolijske bolesti. Uz uporabu tijekom trudnoće, lijek se koristi za liječenje duboke venske tromboze, kao i za stvaranje umjetne hemofilije tijekom kardiopulmonalne premosnice.
Glavne kontraindikacije za primjenu Fraxiparina su:
- individualna netolerancija na komponente;
- akutna bakterijska upala unutarnje sluznice srca;
- upala serozne membrane srca (perikarditis);
- trombocitopenija s pozitivnom testnom agregacijom in vitro s dodatkom lijeka;
- hemoroidalni moždani udar;
- imunopatološka upala krvnih žila;
- središnja serozna horioretinopatija;
- hipertenzija i posturalna hipotenzija.
Oprezno, Fraxiparin se propisuje bolesnicima s krvarenjem, ozljedama središnjeg živčanog sustava, teškim zatajenjem jetre ili bubrega, dijabetesom i akutnim čirevima želuca.
Doziranje i preporučeni tijek primjene lijeka
Fraxiparin je dostupan u injekcijama, prethodno napunjenim otopinom za potkožnu injekciju, 10 komada u pakiranju. Jedna doza varira od 0,3 do 1 ml. Prije liječenja odrediti broj trombocita u krvi, zatim 2 puta tjedno tijekom terapije kako bi se pratila njihova razina.
Za prevenciju tromboembolije tijekom trudnoće, propisati minimalnu dozu lijeka 0,3 ml 1 put dnevno.
Prije operacije, sredstvo se daje jednom nekoliko sati prije operacije. Tijek injekcija se nastavlja tijekom tjedna nakon operacije dok se pacijent potpuno ne uspostavi.
Fraxiparin učinkovito zamjenjuje tradicionalnu terapiju tromboze heparinom. Lijek se daje u razmaku od 12 sati tijekom 10 dana. Doza lijeka ovisi o težini pacijenta.
Pravila uprave
Da bi se postigli željeni rezultati, važno je pravilno ubod Fraxiparina u želucu tijekom trudnoće. Prilikom određivanja mjesta za ubrizgavanje, izbjegava se zona pupka, kao i središnja linija tijela, optimalni je dio lateralnog dijela trbušne stijenke. Kako bi se izbjeglo stvaranje pečata ili udaraca, ne preporuča se ubrizgavanje lijeka ako postoje edemi, ožiljci, modrice na trbuhu, integritet kože, dermatološke ili alergijske bolesti.
Injekcije se provode u potkožno tkivo do dubine od oko 15 mm, nakon što je koža tretirana antiseptikom. Kažiprst i palac lijeve ruke hvataju trbušnu kožu i stvaraju nabor. Uzmite štrcaljku s desnom rukom s lijekom, postavite iglu prema gore pod kutom od 45 stupnjeva prema dnu nabora i polako ubrizgajte lijek. Bris s otopinom za dezinfekciju se pritisne na mjesto ubrizgavanja, igla se uklanja.
Vjerojatnost nuspojava
Korištenje nadroparin kalcija može uzrokovati nastanak krvarenja, razvoj alergijskih reakcija. Ponekad dolazi do smanjenja broja trombocita u krvi. U području primjene lijeka mogu se pojaviti hematomi, nekroza kože na mjestu ubrizgavanja. Predoziranje lijekom očituje se povećanim krvarenjem.
Ako se pojave neželjeni simptomi, odmah prekinite uzimanje lijeka. Kako bi se neutralizirao aktivni sastojak Fraxiparin, uveden je antidot - protamin sulfat ili hidroklorid.
Kako ubodati "Fraksiparin"?
Pogledajte videozapis
Pacijenti koji su skloni trombozi propisuju lijek Fraxiparin. Mnogi ljudi pitaju kako ga koristiti. U ovom članku opisat ćemo kako se ubrizgati fraksiparin. Antikoagulantni lijek Fraxiparin je nova generacija lijekova. To je heparin male molekularne težine. Nadroparin kalcij je aktivni sastojak Fraxiparina. On ulazi u vezu s antitrombinom III, povećavajući time njegov učinak blokiranja na faktor koagulacije Xa, koji je odgovoran za pretvorbu protrobina u trombin. Upotreba praporin kalcija ne dopušta taj prijelaz.
Fraxiparin najbolje pomaže u borbi protiv tromboze. Njegova uporaba opisana je u uputama za lijek. Fraksiparin se propisuje kirurškim pacijentima za vrijeme trajanja operacije kako bi se spriječila tromboza. Bolesnici s gnojno-septičkim procesima, s respiratornim ili akutnim zatajenjem srca uzimaju ga za prevenciju tromboembolije. U istu svrhu, on je dodijeljen pacijentima na hemodijalizi.
Uvjeti korištenja
Da vidimo koje se doze Fraxiparina koriste. Upute lijeka sugeriraju da doziranje mora biti odabrano ovisno o težini pacijenta. Također, razlog za imenovanje utječe na dozu i učestalost primjene. U uputama se kaže da se lijek može ubodati samo potkožno. Intramuskularna i intravenska primjena lijeka nije dopuštena.
Bolji lijek kod pacijenta kako leži. Napravite metak u trbuh. Fraksiparin se ubacuje u stražnji bočni ili anterolateralni zid abdomena naizmjence na lijevoj i desnoj strani. Igla se ubrizgava, uz uvođenje lijeka, strogo okomito, izravno u pregib kože, koji se treba stezati između indeksa i palca. Pregib treba držati ne samo u vrijeme kada se ubrizgava igla, nego do kraja potpune injekcije lijeka.
Ne preporučuje se kombinirati davanje fraksiparina s diureticima koji štede kalij, NSAIL, ACE inhibitorima. Također nije imenovan u isto vrijeme kad i Vikasol.
Uporaba Fraxiparina u trudnoći
U 1 trimestru heparin male molekularne težine kontraindiciran je. Ako majka ima antifosfolipidni sindrom, lijek se može propisati u II i III trimestru trudnoće. To se radi za prevenciju tromboze. Također je propisan za hiperhomocisteinemiju, tešku preeklampsiju i preeklampsiju.
kontraindikacije
Fraksiparin je kontraindiciran za trombocitopeniju, povećano krvarenje, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Osobama s hemoragičnim moždanim udarom ne smije se propisivati, što dovodi do povećanja područja oštećenja. Oni koji pate od hipertenzije i ortostatske hipotenzije ne bi trebali uzimati ovaj lijek.
Ne preporučuje se onima koji imaju egzacerbaciju čira na želucu ili čira na dvanaesniku, moguće krvarenje. Ako pratite dozu lijeka, to vam učinkovito omogućuje da se nosite s trombozom. U slučaju prekoračenja doze, mogu se razviti krvarenja različite lokalizacije. U nekim slučajevima razvija se prolazna trombocitopenija.
Opisali smo učinak ovog lijeka. Bit ćete korisni, i druge različite informacije o Farascapine, kao ubod, videa treba gledati nužno. Jer svaka injekcija zahtijeva njegu i suptilan pristup.
Tko ubode fraksiparin ili druge injekcije u želudac.
Popis poruka na temu "Tko ubode Fraxiparin ili druge injekcije u želudac." Forum Trudnoća> Trudnoća
O projektu
Sva prava na materijale objavljene na stranicama zaštićena su autorskim i srodnim pravima i ne mogu se reproducirati ili koristiti na bilo koji način bez pismenog dopuštenja nositelja autorskih prava i stavljanja aktivne veze na glavnu stranicu portala Eva.Ru (www.eva.ru) s korištenim materijalima.
Za sadržaj promotivnih materijala izdanje nije odgovorno. Potvrda o registraciji medija br. FS77-36354 od 22. svibnja 2009. v.3.4.168
Mi smo u društvenim mrežama
Kontaktirajte nas
Naša web-lokacija koristi kolačiće za poboljšanje izvedbe i poboljšanje izvedbe web-lokacije. Onemogućavanje kolačića može uzrokovati probleme s web-lokacijom. Nastavkom korištenja web-mjesta pristajete na korištenje kolačića.
injekcije u trbuh Fraxiparina 0.3
Otvorite račun ili se prijavite za komentiranje
Morate biti član da biste ostavili komentar.
Stvorite račun
Prijavite se za račun. To je lako!
Prijavite se
Već ste član? Prijavite se ovdje.
Traka aktivnosti
Nakon prijenosa - način rada, zdravstveno stanje, iscjedak itd.
iepurashu je odgovorio na temu Alenka_Pelënka // Reproduktivne tehnologije: AI, ECO, IKSI
Kako povećati Vašu kreditnu sposobnost?
Margosha_13 komentirala je Zaborovo pitanje u Pitanjima
Nakon prijenosa - način rada, zdravstveno stanje, iscjedak itd.
Karen je odgovorila korisniku Alenka_Pelenka // u reproduktivnim tehnologijama: AI, IVF, ICSI
Muž pri rođenju
Heeder je komentirao Hederovo pitanje u Pitanjima
ECO u UKRAJINI
Â_mama ♡ je odgovorio na temu
Liječite li kašalj djeteta s narodnim lijekovima?
* Lesik * komentirao je korisničko pitanje * Lesik * u pitanjima
Stimulacija ovulacije
iepurashu je odgovorio na Irinu temu u Ovulaciji i sve o njoj
Neugodna priča. Trebam savjet odvjetnika.
Zlatenika je komentirala pitanje Anna Stepanna u Pitanjima
popularan
Trudna Julia komentirala je korisničko pitanje TwinPix u pitanjima
Toksikoza u drugom tromjesečju
Neispravimaya je komentirala pitanje Mürlenke u Pitanjima
- Sve aktivnosti
- glavni
- pitanja
- injekcije u trbuh Fraxiparina 0.3
Umnožavanje materijala na stranicama moguće je samo uz aktivnu izravnu vezu na www.babyplan.ru
© 2004 - 2018, BabyPlan. Sva prava pridržana.
zajednica
Trgovina
Važne informacije
Čuvamo kolačiće: to pomaže web-lokaciji da bolje radi. Ako nastavite koristiti web-lokaciju, pretpostavit ćemo da vam to odgovara.