fraxiparine

Lijekovi koji uglavnom utječu na metabolizam tkiva

Fraksiparin (kalcij Nadroparin)

Farmakološko djelovanje

Nadroparin kalcij (aktivni sastojak Fraksiparin) je heparin niske molekulske mase koji se dobiva iz standardnog heparina depolimerizacijom pod posebnim uvjetima.

Lijek karakterizira izrazita aktivnost protiv faktora Xa zgrušavanja krvi i slaba aktivnost protiv faktora Pa. Angi-Xa aktivnost (tj., Antiplatelet / anti-adhezija trombocita / aktivnost) lijeka je izraženija od učinka na aktivirano parcijalno vrijeme trombo ploče (indikator brzine zgrušavanja krvi), što razlikuje nadroparin kalcij od nefrakcioniranog standardnog heparina. Dakle, lijek ima antitrombotsko djelovanje (koje sprječava nastanak krvnog ugruška) i ima brz i dugotrajan učinak.

Indikacije za uporabu

Uporaba Fraxiparina preporučuje se za:

prevencija tromboembolijskih komplikacija (stvaranje krvnih ugrušaka u venama) nakon kirurških zahvata, općenito iu ortopedskoj kirurgiji; kod ne-kirurških bolesnika s visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija (akutno respiratorno zatajenje i / ili infekcija dišnog sustava, akutno zatajenje srca), u bolesnika koji se liječe u jedinicama intenzivne njege;

sprječavanje zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize;

liječenje tromboembolijskih komplikacija;

liječenje nestabilne stenokardije i infarkta miokarda bez Q vala na EKG-u.

Način uporabe

Fraxiparin je namijenjen za supkutanu i

intravenozno davanje. Nemojte primjenjivati ​​Fraxiparin intramuskularno. Uvođenjem Fraxiparina ne može se miješati s drugim lijekovima.

Prevencija tromboembolijskih komplikacija

Opća kirurgija. Uobičajena preporučena doza je 0,3 ml Fraxiparina potkožno jednom dnevno tijekom najmanje 7 dana. U svakom slučaju, prevenciju treba provoditi tijekom razdoblja rizika. Prva se doza daje 2 do 4 sata prije operacije.

Ortopedska kirurgija. Početna doza Fraxiparina primjenjuje se 12 sati prije operacije i 12 sati nakon nje. Primjena lijeka se nastavlja najmanje 10 dana. U svakom slučaju, prevenciju treba provoditi tijekom razdoblja rizika. Doza ovisi o tjelesnoj težini pacijenta i određena je sljedećom tablicom:

Kontraindikacije, nuspojave i važne preporuke za uporabu Fraxiparina

Problemi s zgrušavanjem krvi, tromboembolijske komplikacije su dovoljno ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje.

Vrlo često u takvim slučajevima, liječnici propisuju lijek Fraxiparin. Pronađene su nuspojave i kontraindikacije za njegovu primjenu, a važno je znati i za njih.

Ova pitanja, kao i informacije o korištenju lijeka, njegovom djelovanju i povratnoj informaciji će se dalje raspravljati.

Farmakološko djelovanje

Fraxiparin sadrži na bazi niskomolekularnog heparina, čije je stvaranje provedeno u procesu depolimerizacije. Karakteristična značajka lijeka je izražena aktivnost vezana za faktor zgrušavanja krvi Xa, kao i slaba aktivnost faktora Pa.

Anti-Xa aktivnost je izraženija od djelovanja sredstva na aktivirano vrijeme parcijalne trombo ploče. To ukazuje na antitrombotsko djelovanje.

Ovaj lijek djeluje protuupalno i imunosupresivno. Štoviše, učinak sredstava može se uočiti vrlo brzo, a traje dovoljno dugo. U roku od 3-4 sata, lijek se potpuno apsorbira. Prikazuje se urinom kroz bubrege.

Indikacije za uporabu

Stvarna uporaba Fraxiparina u sljedećim slučajevima:

• liječenje infarkta miokarda;
• prevenciju tromboembolijskih komplikacija, na primjer, nakon operacije ili bez operacije;
• sprječavanje zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize;
• liječenje tromboembolijskih komplikacija;
• liječenje nestabilne angine.

Oblik izdavanja, sastav

Sastav sadrži aktivnu tvar koja se naziva kalcijev adroparin 5700-9500 IU. Komponente pomoćnog karaktera ovdje su: kalcijev hidroksid, pročišćena voda, klorovodična kiselina.

Nuspojave

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Kao i većina lijekova, ponekad Fraxiparin uzrokuje nuspojave:

• trombocitopenije;
• alergijske reakcije (u pravilu, želudac je izgreban iz Fraxiparina), uključujući angioedem;
• krvarenje na različitim mjestima;
• nekroza kože;
• prializm;
• eozinofilija nakon povlačenja lijeka;
• reverzibilna hiperkalemija;
• mala nastanka hematoma na mjestu ubrizgavanja, ponekad se pojavljuju velike modrice od Fraxiparina (slika dolje);
• povećanje jetrenih enzima.

Modrice iz Fraxiparina

Neki pacijenti koji primjenjuju Fraxiparin primijetili su jak osjećaj pečenja nakon injekcije.

kontraindikacije

Kontraindikacije Fraxiparin ima sljedeće:

• trombocitopenije;
• dobi do 18 godina;
• organske lezije organa s tendencijom krvarenja;
• intrakranijsko krvarenje;
• osjetljivost na komponente iznad normale;
• operaciju ili ozljedu očiju, mozga i leđne moždine;
• krvarenje ili visoki rizik od njegovog pojavljivanja u kršenju hemostaze;
• teškog zatajenja bubrega uzrokovanog infarktom miokarda, nestabilnom anginom, liječenjem tromboembolije.

S povećanim rizikom od krvarenja, Fraxiparin treba uzimati oprezno. Situacije su sljedeće:

• zatajenje jetre;
• poremećaji cirkulacije u mrežnici i žilnici;
• produljeno liječenje, dulje od preporučenog;
• tjelesna težina do 40 kg;
• razdoblje nakon operacija na očima, kralježničnoj moždini, mozgu;
• teška arterijska hipertenzija;
• nepridržavanje uvjeta liječenja;
• peptični ulkusi;
• uzimanje lijekova koji mogu doprinijeti krvarenju.

Upute za uporabu

Tijekom vremena, problemi s razinom šećera mogu dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi sa vidom, kožom i kosom, čirevima, gangrenom, pa čak i rakom! Ljudi podučavani gorkim iskustvom normaliziraju razinu upotrebe šećera.

Fraksiparin se ubrizgava u abdominalno područje potkožnog tkiva. Kad se otopina ubrizgava, kožni sloj se mora održavati cijelo vrijeme.

Pacijent mora leći. Važno je da igla bude okomita, a ne pod kutom.

U općoj kirurgiji za prevenciju tromboembolijskih komplikacija, otopina se daje u volumenu od 0,3 ml jednom dnevno. Lijek se uzima najmanje tjedan dana dok ne prođe rizik.

Unesite prvu dozu prije kirurškog zahvata 2-4 sata. U slučaju ortopedske kirurgije, lijek se primjenjuje 12 sati prije operacije i 12 sati nakon završetka. Zatim uzmite lijek najmanje 10 dana i do kraja razdoblja rizika.

Doziranje za profilaksu propisano je na temelju tjelesne težine pacijenta:

• 40-55 kg - jednom dnevno, 0.5 ml;
• 60-70 kg - 0,6 ml jednom dnevno;
• 70-80 kg - 0,7 ml dvaput dnevno;
• 85-100 kg - 0,8 ml dvaput dnevno.

Za liječenje tromboembolijskih komplikacija lijek se primjenjuje u razmaku od 12 sati dva puta dnevno tijekom 10 dana.

U liječenju tromboembolijskih komplikacija, uloga tjelesne težine osobe da odredi igraju dozu:

• do 50 kg - 0,4 mg;
• 50-59 kg - 0.5 mg;
• 60-69 kg - 0,6 mg;
• 70-79 kg - 0,7 mg;
• 80-89 kg - 0.8 mg;
• 90-99 kg - 0,9 mg.

U prevenciji zgrušavanja krvi, doza se mora propisati pojedinačno na temelju tehničkih uvjeta dijalize. Obično, u prevenciji zgrušavanja krvi, početne doze od 0,3 mg za osobe do 50 kg, 0,4 mg do 60 kg, 0,6 mg preko 70 kg su početne doze.

Liječenje infarkta miokarda i nestabilne angine preporučuje se u kombinaciji s Aspirinom tijekom 6 dana. U početku se lijek ubrizgava u venski kateter. Za ovu dozu koristi se 86 IU anti-XA / kg. Zatim se otopinu injicira subkutano dva puta dnevno u istoj dozi.

predozirati

U slučaju predoziranja takvog lijeka pojavljuju se na težini krvarenja. Ako su manje, onda ne brinite. U toj situaciji morate smanjiti dozu ili povećati interval između injekcija. Ako je krvarenje značajno, onda morate uzeti protamin sulfat, od čega 0,6 mg neutralizira 0,1 mg Fraxiparina.

Interakcija lijekova

Uzimanje franciparina uz neke lijekove može dovesti do hiperkalemije.

Tu spadaju takva sredstva: kalijeve soli, ACE inhibitori, heparini, NSAID, diuretici koji štede kalij, trimetoprim, blokatori angiotenzina II, takrolimus, ciklosporin.

Lijekovi koji utječu na hemostazu (indirektni antikoagulansi, acetilsalicilna kiselina, NSAID, fibrinolitik, dekstran), zajedno s upotrebom ovog alata, pojačavaju učinak jednih na druge.

Rizik od krvarenja se povećava ako uzimate i Abciximab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin. Acetilsalicilna kiselina također može pridonijeti tome, ali samo u antiagregatnim dozama, odnosno 50-300 mg.

Pažljivo, Fraxiparin treba propisati kada pacijenti primaju dekstrane, indirektne antikoagulanse, sistemske kortikosteroide. U slučaju uzimanja indirektnih antikoagulanata s ovim lijekom, njegova uporaba se nastavlja sve dok se normalizacija INO indeksa ne normalizira.

Recenzije

Negativni pregledi temelje se na prisutnosti velikog broja nuspojava, kontraindikacija. U isto vrijeme, unatoč upozorenjima kod uzimanja lijeka trudnicama, nije nađen nikakav učinak na zdravlje i razvoj djeteta.

Povezani videozapisi

Kako ubadati Fraksiparin:

Stoga se Fraksiparin često propisuje za probleme s zgrušavanjem krvi, potrebu za liječenjem ili prevencijom tromboembolijskih komplikacija. Glavna stvar je da slijedite preporuke stručnjaka koji će biti u mogućnosti odrediti izvedivost njegove uporabe i potrebne doze. Inače, osim nedostatka učinka, moguće je, naprotiv, negativan učinak povezan s predoziranjem, razvojem krvarenja, hiperkalemijom.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Primjena antikoagulansa tijekom trudnoće: Fraxiparin

Tijekom trudnoće postoje situacije u kojima liječnik, nakon još jedne pretrage krvi, ženama propisuje dodatni antikoagulantni lijek. Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka opasna je za život majke i djeteta, pa je dopušteno uzimati lijekove koji su kontraindicirani u tom razdoblju. Fraxiparin tijekom trudnoće, unatoč zabrani službenih uputa, propisan je kako bi se spriječila hiperkoagulacija. Većina hemostaziologa se slaže da lijek, kada se pravilno koristi, ne šteti fetusu.

Mehanizam djelovanja Fraxiparina

Fraksiparin je heparin niske molekularne mase koji ima antikoagulantni učinak. Drugim riječima, sprečava aktivaciju lanca reakcija koje dovode do zgrušavanja krvi. Uz redovito uvođenje ovog lijeka sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

Aktivna komponenta Fraxiparina je nadroparin kalcij. Ova tvar je sposobna brzo i pouzdano formirati veze s molekulama proteina u plazmi. Upravo taj mehanizam sprječava pojavu krvnih ugrušaka. Uvođenje fraksiparina, ili nadroparin kalcija, ima izražen učinak na svojstva krvi i istodobno praktički ne uzrokuje nuspojave. Kao i svi heparini, ne povećava mogućnost krvarenja.

Trombofilija je poremećaj krvarenja s rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka. Ovo stanje može dovesti do smrti fetusa u maternici. Fraxiparin tijekom trudnoće održava normalnu opskrbu krvi nerođenom djetetu, ne šteti zdravlju majke. Još jedan plus ovog lijeka je da ne prolazi kroz placentarnu barijeru i ne utječe na fetus.

Koristite tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, Fraxiparin se propisuje za liječenje stanja povezanih s povećanim zgrušavanjem krvi, kao i za njihovu prevenciju. Trajanje terapije odabire se pojedinačno: u nekim slučajevima to je svih 9 mjeseci. Dugotrajno liječenje može biti potrebno ako je žena imala pobačaj uslijed stvaranja krvnog ugruška. U takvim slučajevima, čak i jednodnevna pauza u primjeni otopine lijeka može izazvati smrt fetusa.

Koliko je Fraxiparin siguran tijekom trudnoće, ne može se sa sigurnošću reći. Uputa sadrži podatke da je njegovo imenovanje moguće u 2 i 3 trimestra. Hemostaziolozi su uvjereni da je lijek bezopasan za žene i fetus, ali kliničke studije ove kategorije osoba nisu provedene. To jest, pitanje teratogenosti Fraxiparina ostaje otvoreno. Međutim, lijek se koristi dugo vremena za liječenje i prevenciju povećanog zgrušavanja krvi u trudnica, a sažetak lijeka nije prilagođen nekoliko desetljeća.

Trudna Fraxiparin se propisuje rijetko. Nakon dobivanja laboratorijskih dijagnostičkih podataka, liječnik utvrđuje rizik od prijevremenog poroda i fetalne smrti fetusa, a zatim odlučuje hoće li koristiti lijek. Redovito uvođenje pomaže u ponovnom uspostavljanju normalnog zgrušavanja krvi i izbjegavanju takvih komplikacija.

1 trimestar je najopasniji za uzimanje bilo kakvih lijekova, uključujući i antikoagulante. Pokušavaju odgoditi njihovo korištenje do 16 tjedana, kada se formira posteljica. U tri i tri tromjesečja dopušteno je koristiti ga ako trudnica nema drugih kontraindikacija.

Što je razdoblje duže, veći je rizik od komplikacija zbog povećanog zgrušavanja krvi. Placenta raste tijekom svih 9 mjeseci, u njoj se stalno povećava broj velikih i malih plovila. U kapilarama se najbrže stvaraju krvni ugrušci, što dovodi do kronične hipoksije fetusa i daljnjeg intrauterinog usporavanja rasta.

U tri trimestra, maternica i fetus dosegnu svoje maksimalne veličine. Što više rastu, to više stišću donju šuplju venu, kroz koju krv teče iz udova u srce. Kao rezultat toga, stagnira, što dovodi do razvoja krvnih ugrušaka. Najopasnija opcija je začepljenje plućne arterije, ovo stanje može dovesti do smrti trudne.

Postaje jasno da postoje vitalne indikacije za propisivanje Fraxiparina. U svim gore navedenim slučajevima, rizici od njegove upotrebe manji su od posljedica poremećaja zgrušavanja krvi.

Fraxiparin se prilikom planiranja trudnoće također propisuje za povećanje zgrušavanja krvi. Formiranje tromba jedan je od razloga koji sprječavaju da se oplođeno jaje veže za zid maternice. To jest, uvođenje ovog lijeka doprinosi začeću.

Način uporabe

Prilikom imenovanja Fraxiparina tijekom trudnoće, važno je znati kako ga ubosti. Proizvođač zabrinut zbog jednostavnosti korištenja: lijek se proizvodi u obliku otopine, ulijeva se u šprice za jednokratnu upotrebu s iglom za injekciju pod kožu. Volumen jedne doze može biti različit: u ljekarnama možete pronaći opcije: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Tijekom trudnoće, najčešće propisana minimalna doza je 0,3 ml, 1 put dnevno. Trajanje injekcija se bira pojedinačno, ali ne može biti manje od 10 dana. Doza se povećava ako žena ima veliku tjelesnu težinu.

Idealno kada se uvođenje Fraxiparina obavlja medicinski stručnjak. No, budući da je mnogo ljudi propisano lijekom dugo vremena, a ponekad i svih 9 mjeseci, potrebno je sami ovladati postupkom. Pa ipak, prije prelaska na kućno liječenje, potrebno je da specijalist obavlja nekoliko injekcija. Tako će biti moguće vidjeti ispravnu tehniku ​​i razumjeti što senzacija može biti uz uvođenje rješenja.

Uvođenje rješenja je kako slijedi:

1. Uklonite zrak iz štrcaljke tako da ga okrenete naopako.
2. Pripremite vatu umočenu u alkohol.
3. Lezite na leđima i liječite malu površinu kože alkoholom, nekoliko centimetara od pupka.
4. Na tretiranom području s dva prsta zgrabite kožni nabor.
5. Umetnite iglu na vrh poklopca pod kutom od 90 ° na ukupnu površinu kože.
6. Polako pritisnite klip sve dok se cijela otopina ne ubrizgava.
7. Izvadite iglu i pritisnite pamuk na mjesto uboda.

Nakon zahvata ne bi trebalo dopustiti trljanje mjesta ubrizgavanja. Svaki dan morate ga mijenjati, naizmjenično strane (lijevo, desno). Odmah nakon uklanjanja igle na mjestu uboda može se pojaviti neka krv, a nakon nekog vremena - malo oticanje. To je normalno i ne smije biti alarmantno.

Fraksiparin se tijekom trudnoće može dobiti besplatno. Ekstrakt lijeka provodi se u ženskoj konzultaciji u mjestu prebivališta. Primitak se daje putem rodnog lista u okviru nacionalnog projekta "Zdravlje" (Nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 16. siječnja 2008. N 11N).

kontraindikacije

Fraksiparin je moćan lijek, pa je njegova uporaba kontraindicirana u određenim uvjetima i bolestima. Prije propisivanja ovog lijeka, liječnik pažljivo ispituje povijest i propisuje smjer za laboratorijsku dijagnozu. Prikupljeni podaci pomažu u procjeni zdravstvenog stanja žene i otkrivanju mogućih rizika.

Imenovanje Fraxiparina nije moguće u sljedećim slučajevima:

• s individualnom netolerancijom na nadroparin;
• s manjkom zgrušavanja krvi s krvarenjem;
• ako pozitivan rezultat nije dobiven iz prethodnog liječenja antitrombocitima.

Oprezno, Fraxiparin se propisuje bolesnicima s oštećenjem funkcije jetre ili bubrega, bolestima probavnog sustava i povišenim krvnim tlakom.

Nuspojave i posljedice

Nuspojave primjene lijeka Fraciparin ponekad se pojavljuju kao reakcije na koži: mjesto injiciranja svrbi i prekriven je osipom. Alergije se mogu proglasiti urtikarijom, angioedemom. Anafilaktički šok je izuzetno rijedak. Predoziranje može uzrokovati krvarenje.

Fraksiparin se tijekom trudnoće uvijek propisuje na temelju ozbiljnih indikacija, posljedice za fetus nisu proučavane. No, većina liječnika se slaže da ako pratite dozu, rizik od njihovog pojavljivanja je minimalan.

Fraksiparin se tijekom trudnoće propisuje s oprezom, nema kliničkih podataka o njegovoj uporabi u tom razdoblju, ali povratne informacije od trudnica su pozitivne. Lijek obnavlja normalno zgrušavanje krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, omogućujući vam da izbjegnete pobačaj, gladovanje kisikom i smrt fetusa. Kod pridržavanja propisane doze, rizik od nuspojava je nizak.

Autor: Olga Khanova, liječnik,
posebno za Mama66.ru

fraxiparine

Sadržaj

Farmakološka svojstva lijeka Fraxiparin

Farmakodinamiku. Nadroparin - heparin niske molekularne težine dobiven iz standardnog heparina depolimerizacijskim postupkom, je glikozaminoglikan sa prosječnom molekularnom težinom od 4300 Da. Nadroparin pokazuje visoku razinu vezanja na antitrombin III proteina plazme. Ovaj afinitet uzrokuje ubrzanu inhibiciju Xa faktora i glavni je uzrok visoke antitrombotske aktivnosti nadroparina. Drugi mehanizam antitrombozne aktivnosti nadroparina je stimulacija inhibitora faktora provodljivosti tkiva, aktiviranje fibrinolize izravnim oslobađanjem tkivnog aktivatora plazminogena iz epitelnih stanica, modifikacija hemoroloških parametara (smanjenje viskoznosti krvi i trombocitnog i membranskog granulocita). Nadroparin ima visok omjer između anti-Xa i anti-IIa aktivnosti. Ima trenutačni i produljeni antitrombotski učinak. U usporedbi s nefrakcijskim heparinom, nadroparin manje djeluje na funkciju i agregaciju trombocita i ima vrlo mali učinak na primarnu homeostazu.
Farmakokinetika se određuje mjerenjem aktivnosti anti-Ha-faktora krvne plazme.
Bioraspoloživost. Nakon primjene s / c, maksimalna koncentracija u plazmi se postiže nakon 3-5 sati, a bioraspoloživost je gotovo potpuna (oko 98%).
Nakon primjene i / v, maksimum anti-Xa aktivnosti se postiže nakon 10 minuta s poluživotom od 2 sata.
Metabolizam nadroparina javlja se uglavnom u jetri (desulfatacija, depolimerizacija).
Povlačenje. Nakon primjene s / c, vrijeme poluživota je oko 3,5 sata.
Posebne skupine pacijenata
Stariji bolesnici. Kako se fiziološka funkcija bubrega smanjuje s godinama, proces eliminacije se usporava. Treba uzeti u obzir mogućnost razvoja bubrežne insuficijencije u ovoj skupini bolesnika i, sukladno tome, ispraviti dozu lijeka.
Zatajenje bubrega. Podaci kliničkih opažanja o proučavanju farmakokinetičkih parametara nadroparina s njegovim i / ili uvođenjem bolesnika s različitim stupnjevima zatajenja bubrega otkrili su korelaciju između klirensa nadroparina i klirensa kreatinina. Prosječni AUC i poluživot u umjerenoj insuficijenciji bubrega (klirens kreatinina 36-43 ml / min) povećali su se za 52 odnosno 39%, a prosječno plazma klirens smanjio se na 63% norme. Uočena je široka individualna varijabilnost. U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 10-20 ml / min) sa SC injekcijom nadroparina AUC i poluživot povećali su se na 95 odnosno 112%, u usporedbi s onima u zdravih dobrovoljaca. Plazma klirens kod teškog zatajenja bubrega smanjena je do 50% u usporedbi s bolesnicima s normalnom bubrežnom funkcijom. U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 3-6 ml / min) na hemodijalizi, AUC i poluvrijeme eliminacije povećali su se za 62 odnosno 65%, u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima. Klirens u plazmi u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega na hemodijalizi smanjio se na 67% u odnosu na bolesnike s normalnom bubrežnom funkcijom.

Indikacije za uporabu lijeka Fraxiparin

Prevencija tromboembolijskih komplikacija u procesu općih ili ortopedskih kirurških intervencija; u bolesnika s visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija (respiratorna insuficijencija i / ili zarazne bolesti dišnog sustava i / ili zatajenja srca) hospitaliziranih u jedinici intenzivne njege; liječenje tromboembolijskih komplikacija; sprječavanje zgrušavanja krvi u procesu hemodijalize; liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda bez patološkog Q vala na EKG-u.

Upotreba lijeka Fraxiparin

Posebnu pozornost treba posvetiti specifičnim preporukama za doziranje svakog pojedinačnog pripravka iz skupine heparina male molekularne težine, budući da se za određivanje doza tih pripravaka koriste različite mjerne jedinice (IU ili mg). Stoga se nadroparin ne može koristiti kao zamjena za drugi heparin male molekularne težine tijekom liječenja. Potrebna je posebna pažnja i poštivanje posebnih uputa za uporabu svakog lijeka.
Fraxiparin se ne koristi za davanje m / m. Lijek je namijenjen subkutanoj injekciji i uporabi u procesu hemodijalize u odraslih.
Tehnika n / uvod. Preporuča se primijeniti injekciju Fraxiparina u raspadu u položaju pacijenta koji leži u anterolateralnom području trbušne stijenke, naizmjenično desno i lijevo. Igla je umetnuta okomito na površinu tijela (a ne pod kutom) u kožni nabor, uzeta od strane palca i kažiprsta (držite dok dajete otopinu).
Odrasli
Prevencija tromboembolijskih komplikacija
Opća kirurgija. Preporučena doza nadroparina je 0,3 ml (2850 IU aktivnosti anti-Xa faktora), primijenjena sc za 2 do 4 sata prije operacije. Daljnje doze daju se 1 puta dnevno tijekom sljedećih najmanje 7 dana i tijekom cijelog perioda rizika prije prebacivanja pacijenta na ambulantno liječenje.
Ortopedska kirurgija. Lijek se ubrizgava s / c u dozama koje ovise o tjelesnoj težini pacijenta (vidi tablicu ispod). Doze se izračunavaju na temelju prisutnosti 38 IU aktivnosti anti-XA faktora na 1 kg tjelesne težine pacijenta i povećavaju se za 50% 4. dan poslije operacije. Početna doza se daje 12 sati prije operacije, a druga 12 sati nakon operacije. Daljnje doze daju se 1 puta dnevno tijekom cijelog perioda rizika i prije prijenosa pacijenta na ambulantno liječenje. Minimalno trajanje liječenja je 10 dana.

Tjelesna težina pacijenta kg)

Doza Fraxiparina, koja se daje 12 sati prije i nakon operacije i do trećeg dana nakon operacije

Doza Fraxiparina, koja se daje 1 puta dnevno, počevši od 4. dana nakon operacije

Volumen injekcije (ml)

Broj IU anti-XA aktivnosti

Volumen injekcije (ml)

Broj IU anti-XA aktivnosti

Bolesnici s visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija (respiratorna insuficijencija i / ili zarazne bolesti dišnog sustava i / ili zatajenje srca)
Nadroparin se koristi s / c 1 put dnevno. Doza izračunava se prema tjelesnoj težini pacijenta, kao što je prikazano u donjoj tablici. Liječenje se nastavlja tijekom cijelog razdoblja rizika od tromboembolije.

Tjelesna težina pacijenta (kg)

Jednom dnevno

Volumen injekcije (ml)

Broj IU anti-XA aktivnosti

Liječenje tromboembolijskih komplikacija
Kod liječenja tromboembolijskih komplikacija, oralne antikoagulanse treba propisati što je prije moguće, pod uvjetom da nema kontraindikacija za njihovu primjenu. Liječenje nadroparinom ne smije se prekinuti prije dostizanja odgovarajuće razine međunarodnog normaliziranog omjera (INR).
Preporuča se koristiti nadroparin s / c 2 puta dnevno (svakih 12 sati), obično u roku od 10 dana. Doza se izračunava prema tjelesnoj težini pacijenta, kako je naznačeno u tablici, ovisno o prisutnosti 86 IU aktivnosti anti-Xa-faktora na 1 kg tjelesne težine pacijenta.

Tjelesna težina pacijenta (kg)

2 puta dnevno s uobičajenim trajanjem liječenja 10 dana

Volumen injekcije (ml)

Broj IU anti-XA aktivnosti

Prevencija koagulacije krvi hemodijalizom
Doza nadroparina odabire se pojedinačno, također uzimajući u obzir tehničke uvjete hemodijalize.
U pravilu, nadroparin se koristi kao jedna intravaskularna injekcija u arterijski šant hemodijalizne petlje na početku svake hemodijalize. U bolesnika bez povećanog rizika od krvarenja, početna se doza izračunava prema tjelesnoj težini i dovoljna je za hemodijalizu koja traje do 4 sata (vidi tablicu).

Tjelesna težina pacijenta (kg)

Uvod u arterijski šant na početku dijalize

Volumen injekcije (ml)

Broj IU anti-XA aktivnosti

S povećanim rizikom od krvarenja, smanjite dozu na pola. Ako hemodijaliza traje 4 sata, lijek se može dodatno primijeniti u manjoj dozi. Ta se doza određuje ovisno o individualnom odgovoru pacijenta, koji se uvijek mora pažljivo pratiti kako bi se otkrili znakovi krvarenja ili zgrušavanja u sustavu za dijalizu.
Liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda bez patološkog Q vala na EKG-u
Preporuča se primjena nadroparina s / c 2 puta dnevno (svakih 12 sati). Uobičajeno trajanje liječenja je 6 dana. U kliničkim ispitivanjima za liječenje bolesnika s nestabilnom anginom i infarktom miokarda bez valova na EKG-u, nadroparin je korišten u kombinaciji s 325 mg acetilsalicilne kiseline dnevno.
Početna doza se daje kao IV bolus injekcija, slijedeće doze su dane sc. Doza se izračunava na temelju tjelesne težine pacijenta, ovisno o prisutnosti 86 IU aktivnosti anti-Xa-faktora na 1 kg tjelesne težine pacijenta (vidi tablicu).

Pacijentova tjelesna težina
(Kg)

Početna doza (ml)

Sljedeća potkožna doza (svakih 12 h, ml)

Broj IU anti-XA aktivnosti

Djeca i tinejdžeri mlađi od 18 godina
Nadroparin se ne preporučuje za liječenje djece i adolescenata, budući da nema dovoljno podataka o sigurnosti i djelotvornosti lijeka i određivanju optimalne doze u ovoj skupini bolesnika.
Stariji bolesnici
Nema potrebe mijenjati dozu ako nema oštećene funkcije bubrega. Prije početka liječenja preporučuje se provjera rada bubrega.
Zatajenje bubrega
Prevencija tromboembolijskih komplikacija.
Ne mijenjajte dozu u bolesnika s blagom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina ≥ 50 ml / min).
Kod umjerenog ili teškog zatajenja bubrega, učinak nadroparina se povećava, a povećava se rizik od tromboembolije i krvarenja.
Ako je smanjenje doze prikladno za umjereno zatajenje bubrega (klirens kreatinina ≥30 ml / min i ≤ 50 ml / min), doza se smanjuje za 25–33%, uzimajući u obzir pojedinačne faktore rizika za razvoj krvarenja i tromboembolije.
Kod teške bubrežne insuficijencije (klirens kreatinina ≤ 30 ml / min), doza se smanjuje za 25–33%.
Liječenje tromboembolijskih komplikacija, nestabilne angine i infarkta miokarda bez patološkog Q vala na EKG-u
Za liječenje gore navedenih stanja u bolesnika s blagom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina ≥ 50 ml / min), doza se ne smije mijenjati. Ako je smanjenje doze prikladno za umjereno zatajenje bubrega (klirens kreatinina ≥30 ml / min i ≤ 50 ml / min), doza se smanjuje za 25–33%, uzimajući u obzir pojedinačne faktore rizika za razvoj krvarenja i tromboembolije.
Za liječenje ovih stanja u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom, nadroparin je kontraindiciran.
Zatajenje jetre
Klinička ispitivanja u ovoj skupini bolesnika nisu provedena.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Fraxiparin

Preosjetljivost na nadroparin ili bilo koju komponentu lijeka; trombocitopenija povezana s poviješću nadroparina; znakove krvarenja ili povećanog rizika od krvarenja povezanog s poremećenom hemostazom, isključujući DIC, a ne zbog uporabe heparina; organske lezije s tendencijom krvarenja (na primjer, akutni želučani ili duodenalni ulkus); hemoragijski moždani udar; akutni infektivni endokarditis; teška zatajenja bubrega (klirens kreatinina ≤ 30 ml / min) u bolesnika s liječenjem tromboembolijskih komplikacija, nestabilne angine i infarkta miokarda bez patološkog Q vala na EKG-u.

Nuspojave lijeka Fraxiparin

Navedene nuspojave razvrstane su po organima, sustavu i učestalosti pojave: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100 i ≤1 / 10), rijetko (≥1 / 1000 i ≤1 / 100), rijetko (≥ 1/10 000 i ≤1 / 1000), vrlo rijetko (≤1 / 10 000).
Krvni i limfni sustav
Vrlo često: različita krvarenja, koja se češće javljaju u bolesnika s čimbenicima rizika.
Rijetko: trombocitopenija (ponekad - trombogena), trombocitoza.
Vrlo rijetko: eozinofilija, reverzibilna nakon prestanka liječenja.
Imunološki sustav
Vrlo rijetko: reakcije preosjetljivosti (uključujući angioedem i kožne reakcije), anafilaktoidna reakcija.
Na dijelu metabolizma i probavnih poremećaja
Vrlo rijetko: reverzibilna hiperkalemija povezana s inhibicijom aldosterona izazvanom heparinom, uglavnom u bolesnika s rizičnim čimbenicima.
Iz hepatobilijarnog sustava
Često: povećane razine transaminaza, obično reverzibilne.
Iz reproduktivnog sustava
Vrlo rijetko: priapizam.
Opći poremećaji i lokalne reakcije
Vrlo često: mali hematomi na mjestu ubrizgavanja.
U nekim slučajevima mogu se pojaviti tvrdi noduli, koji nestaju za nekoliko dana.
Često: reakcije na mjestu primjene.
Rijetko: kalcifikacija na mjestu injiciranja.
Kalcifikacija se često javlja u bolesnika s promijenjenom razinom kalcijevog fosfata, primjerice kod kroničnog zatajenja bubrega.
Vrlo rijetko: nekroza kože na mjestu injiciranja, kojoj prethodi infiltracija ili bolna i eritomska mjesta bez uobičajenih simptoma. U takvim slučajevima primjena lijeka treba odmah prekinuti.

Posebne upute za uporabu lijeka Fraxiparin

trombocitopenija
U vezi s postojećim rizikom od trombocitopenije izazvane heparinom tijekom cijelog trajanja liječenja nadroparinom, treba pratiti broj trombocita.
Prijavljeno je o izoliranim slučajevima teške trombocitopenije, praćene arterijskom ili venskom trombozom. Takva se dijagnoza može pretpostaviti u takvim situacijama: trombocitopenija; svako značajno smanjenje broja trombocita (od 30% do 50% od početne vrijednosti); negativna dinamika tromboze za koju je propisano liječenje; pojavu tromboze tijekom liječenja; Motor s unutarnjim izgaranjem.
U slučaju ovih stanja, liječenje nadroparinom treba prekinuti.
Navedeni učinci imaju imunoalergijsku prirodu, ako se liječenje provodi prvi put, to se događa između 5. i 21. dana liječenja, ali se može pojaviti mnogo ranije ako pacijent ima anamnezu trombocitopenije povezane s liječenjem heparinom.
Bolesnici s trombocitopenijom, koji su se pojavili tijekom liječenja heparinom (standardnom i niskomolekularnom) u povijesti, mogu se primijeniti s nadroparinom, ako je potrebno. U ovom slučaju potrebno je pažljivo kliničko promatranje i određivanje broja trombocita dnevno. Ako dođe do trombocitopenije, liječenje nadroparinom treba odmah prekinuti.
Kada dođe do trombocitopenije tijekom liječenja heparinom (i standardnom i niskomolekularnom težinom), treba ga prekinuti i nastaviti liječenje s drugom klasom antitrombotskih lijekova. Ako takav lijek nije dostupan, možete upotrijebiti drugu skupinu lijekova heparina male molekularne težine u slučaju da je potrebna heparin. Broj trombocita treba pratiti najmanje 1 put dnevno, a liječenje treba prekinuti što je prije moguće ako početna trombocitopenija ustraje nakon zamjene lijeka.
In vitro test agregacije trombocita ima ograničenu vrijednost za postavljanje dijagnoze trombocitopenije izazvane heparinom.
Stariji bolesnici
Preporučuje se provjeriti funkciju bubrega prije početka liječenja u ovoj kategoriji bolesnika.
Situacije u kojima se povećava rizik od krvarenja
Nadroparin se koristi s oprezom u situacijama povezanim s povećanim rizikom od krvarenja, kao što su:

• zatajenje jetre;
• teška hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• čir na želucu ili dvanaesniku ili drugu organsku leziju s anamnezom krvarenja;
• korioretinitis;
• nakon operacija na mozgu i leđnoj moždini, na očima.

Zatajenje bubrega
Poznato je da se nadroparin izlučuje uglavnom putem bubrega, što dovodi do povećanja djelovanja nadroparina kod zatajenja bubrega i povećanog rizika od krvarenja, stoga se kod ovih bolesnika nadroparin koristi s oprezom.
Odluka o mogućnosti smanjenja doze s klirensom kreatinina od 30-50 ml / min trebala bi se temeljiti na kliničkoj procjeni pojedinačnih čimbenika rizika za pojavu krvarenja u usporedbi s rizikom od tromboembolije.
hiperkalijemiju
Heparin može inhibirati izlučivanje nadbubrežne žlijezde aldosterona i uzrokovati hiperkalemiju, osobito u bolesnika s povišenim razinama kalija u krvnoj plazmi ili rizik od takvog povećanja, na primjer u bolesnika sa šećernom bolešću, kroničnim zatajenjem bubrega, metaboličkom acidozom ili u slučaju pacijenata koji primaju lijekove koji mogu dovesti do hiperkalemije ( na primjer, ACE inhibitori, NSAID).
Rizik od hiperkalijemije raste s povećanjem trajanja liječenja, ali je obično hiperkalijemija reverzibilna. U bolesnika s faktorima rizika potrebno je redovito pratiti razinu kalija u krvnoj plazmi.
Spinalna / epiduralna anestezija, spinalna punkcija i popratni lijekovi
Rizik od razvoja spinalnog / epiduralnog hematoma povećava se korištenjem epiduralnog katetera ili kombiniranom primjenom drugih lijekova koji utječu na hemostazu, kao što su NSAID, inhibitori agregacije trombocita i drugi antikoagulanti. Rizik od hematoma može se povećati s traumatskom ili ponovljenom epiduralnom ili spinalnom punkcijom. Stoga je istodobna primjena blokade kralježnice i antikoagulanata moguća tek nakon temeljite procjene koristi / rizika u svakom pojedinom slučaju:

• u bolesnika koji se liječe antikoagulantima, prednost uporabe spinalnog bloka treba pažljivo usporediti s mogućim rizikom;
• kod pacijenata koji se pripremaju za planiranu kiruršku intervenciju s blokadom kralježnice, prednost primjene antikoagulansa treba pažljivo usporediti s mogućim rizikom.

Kod izvođenja lumbalne punkcije, spinalne ili epiduralne anestezije potrebno je održavati dovoljan interval između injekcije nadroparina i umetanja ili uklanjanja spinalnog / epiduralnog katetera ili igle.
Bolesnike treba pažljivo pratiti radi pravovremenog otkrivanja simptoma neuroloških poremećaja. Ako se pojave, pacijent mora odmah proći odgovarajuću terapiju.
Salicilati, NSAID i inhibitori agregacije trombocita
Za prevenciju ili liječenje venskih tromboembolijskih komplikacija i prevenciju zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize ne preporučuje se istodobna primjena acetilsalicilne kiseline, drugih salicilata, NSAR-a i inhibitora agregacije trombocita jer povećavaju rizik od krvarenja. Ako je potrebno, uporaba takve kombinacije zahtijeva pažljivo kliničko praćenje. Pri provođenju kliničkih ispitivanja u liječenju bolesnika s nestabilnom anginom i infarktom miokarda bez patološkog Q vala na EKG-u, nadroparin je korišten u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom u dozi od 325 mg / dan.
Alergija na lateks
Zaštitna kapica na igli napunjene štrcaljke sadrži gumu iz prirodnog lateksa, koja može izazvati alergijsku reakciju u slučaju preosjetljivosti na lateks.
Ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i obavljanja poslova koji zahtijevaju pažnju.
Razdoblje trudnoće i dojenja. Ne postoje kliničke studije o učinku nadroparina na reproduktivnu funkciju. Ispitivanja na životinjama nisu pokazala teratogeni ili embriotoksični učinak Fraxiparina. Međutim, klinički podaci o transplacentalnom prolasku nadroparina u trudnica su ograničeni, pa se uporaba lijeka tijekom trudnoće ne preporučuje, osim u slučajevima kada očekivana korist premašuje mogući rizik. Podaci o izlučivanju nadroparina u majčino mlijeko su ograničeni, pa se ne preporučuje uporaba nadroparina tijekom dojenja.

Interakcije lijekova Fraksiparin

Nadroparin se koristi s oprezom u liječenju bolesnika koji uzimaju oralne antikoagulanse, sistemske kortikosteroide i dekstrane. Ako se oralnim antikoagulansima daju bolesnici koji primaju nadroparin, liječenje nadroparinom treba nastaviti dok se ne stabilizira na odgovarajućoj razini međunarodno normaliziranog omjera (INR).

Predoziranje Fraxiparinom, simptomi i liječenje

Glavni klinički znak predoziranja s / c ili a / u uvodu - krvarenje. U tom slučaju potrebno je odrediti broj trombocita i druge pokazatelje koagulacije krvi. Pacijenti s manjim krvarenjem vrlo rijetko trebaju specifične terapijske mjere. U pravilu će biti dovoljno smanjenje doze ili odgađanje primjene redovne doze nadroparina.
U teškim slučajevima indiciran je protamin sulfat. Sredstvo uglavnom neutralizira antikoagulantni učinak nadroparina, ali neke anti-Xa aktivnosti ostaju. Određivanjem količine protamin sulfata potrebnog za primjenu pretpostavlja se da 0,6 ml protamin sulfata neutralizira približno 950 IU anti-X-faktorske aktivnosti nadroparina. Potrebno je uzeti u obzir vrijeme koje je proteklo od uvođenja heparina, jer može biti potrebno smanjiti dozu antidota.

Uvjeti skladištenja lijeka Fraxiparin

Na temperaturama do 30 ° C od uređaja za grijanje.

Popis ljekarni u kojima možete kupiti Fraxiparin:

Upute za uporabu Fraxiparina (FRAXIPARINE)

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Otopina za injekciju transparentna ili blago opalescentna, bezbojna ili svijetlo žuta.

Pomoćne tvari: otopina kalcijevog hidroksida ili razrijeđena klorovodična kiselina do pH 5-7,5 do pH 5,0-7,5, voda d / i do 0,4 ml.

0,4 ml - jednokratne šprice (2) - mjehurići (5) - pakiranje od kartona.

rr d / injekcija. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: štrcaljke 0,6 ml 10 kom.
Reg. Broj: 4110/99/05/06 od 28. travnja 2006. - Poništena

Otopina za injekciju transparentna ili blago opalescentna, bezbojna ili svijetlo žuta.

Pomoćne tvari: otopina kalcijevog hidroksida ili razrijeđena klorovodična kiselina do pH 5-7,5 do pH 5,0-7,5, voda d / i do 0,6 ml.

0,6 ml - jednokratne šprice (2) - mjehurići (5) - pakiranje od kartona.

rr d / injekcija. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: štrcaljke 0,8 ml 10 kom.
Reg. Broj: 4110/99/05/06 od 28. travnja 2006. - Poništena

Otopina za injekciju transparentna ili blago opalescentna, bezbojna ili svijetlo žuta.

Pomoćne tvari: otopina kalcijevog hidroksida ili razrijeđena klorovodična kiselina do pH 5-7,5 do pH 5,0-7,5, voda d / i do 0,8 ml.

0,8 ml - jednokratne šprice (2) - mjehurići (5) - kartonske kutije.

Farmakološko djelovanje

Nadroparin kalcij je heparin niske molekulske mase (LMWH) dobiven depolimerizacijom iz standardnog heparina. To je glikozaminoglikan s prosječnom molekularnom težinom od 4300 daltona.

Pokazuje visoku sposobnost vezanja s antitrombinom III (ATIII) proteina plazme. Ovo vezanje dovodi do ubrzane inhibicije faktora Xa, što predstavlja visoki antitrombotski potencijal nadroparina. Nadroparin kalcij karakterizira veća aktivnost anti-Xa faktora u usporedbi s anti-IIa faktorom ili antitrombotičnom aktivnošću.

Drugi mehanizmi koji osiguravaju antitrombotičku aktivnost nadroparina uključuju stimulaciju inhibitora puteva tkivnog faktora (TFPI), aktivaciju fibrinolize izravnim oslobađanjem aktivatora tkivnog plazminogena iz endotelnih stanica i modifikaciju reološkog stanja krvi (smanjenje viskoznosti krvi i povećanje propusnosti trombocitne membrane i granulocita).

Nadroparin - heparin niske molekularne mase, u kojem se odvajaju antitrombotična i antikoagulantna svojstva standardnog heparina, karakterizira veća aktivnost protiv faktora Xa, u usporedbi s aktivnošću protiv faktora IIa. Ima i trenutačnu i produljenu antitrombotičku aktivnost. Odnos između ovih vrsta aktivnosti za nadroparin kalcij je 2,5-4.

U usporedbi s nefrakcioniranim heparinom, nadroparin ima manji učinak na funkciju i agregaciju trombocita i ima mali izraženi učinak na primarnu hemostazu.

U profilaktičkim dozama nadroparin ne uzrokuje naglašeno smanjenje aktiviranog parcijalnog trombinskog vremena (APTT).

Tijekom tretmana tijekom razdoblja maksimalne aktivnosti, moguće je povećati APTT na vrijednost 1,4 puta veću od norme. Takvo produljenje odražava rezidualni antitrombotski učinak nadroparin kalcija.

farmakokinetika

Farmakokinetička svojstva su određena na temelju promjena u aktivnosti anti-Xa faktora u plazmi.

Nakon s / c primjene, apsorpcija je gotovo 100%. C_maksimum u krvnoj plazmi doseže se između 3 i 5 sati.

Kada se koristi nadroparin kalcij u načinu 1 ubrizgavanja / dan C_maksimum postižu se između 4 i 6 sati nakon primjene.

Metabolizira se uglavnom u jetri desulfacijom i depolimerizacijom.

Nakon s / c injektiranja T_1/2 Aktivnost anti-Xa faktora je 3-4 sata. Kada se koriste nisko-molekularni heparini, djelovanje anti-IIa faktora nestaje iz plazme brže od aktivnosti anti-Xa faktora. Aktivnost anti-Xa faktora se manifestira unutar 18 sati nakon primjene lijeka.

Izvodi se prvenstveno bubrezima u nepromijenjenom obliku ili u obliku metabolita, koji se malo razlikuju od nepromijenjene tvari.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U starijih bolesnika, zbog fiziološkog oštećenja bubrežne funkcije, eliminacija se usporava. Kada koristite lijek za prevenciju ove kategorije bolesnika ne zahtijevaju promjene u režimu doziranja u slučaju disfunkcije bubrežnih bubrega.

Prije liječenja s LMWH (heparin niske molekularne mase), stariji bolesnici stariji od 75 godina trebaju se sustavno ocjenjivati ​​pomoću Cockroftove formule.

U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega s / s primjenom nadroparina T_1/2 produljuje se na 6 sati, pa je nadroparin kontraindiciran za liječenje takvih bolesnika. Kod primjene nadroparina u profilaktičkim dozama u ovoj kategoriji bolesnika dozu treba smanjiti za 25%.

U bolesnika s umjereno teškim zatajenjem bubrega (QC više od 30 ml / min) u nekim je slučajevima preporučljivo pratiti razinu djelovanja anti-Xa faktora u krvi kako bi se isključila mogućnost predoziranja tijekom primjene lijeka. U ovoj kategoriji bolesnika može doći do nakupljanja nadroparina, pa se stoga kod ovih bolesnika doza nadroparina treba smanjiti za 25% u liječenju tromboembolije, nestabilne angine pektoris i infarkta miokarda bez patološkog Q vala. nadroparin ne prelazi onu u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom koja uzima terapijske doze nadroparina. Stoga smanjenje doze nadroparina uzetih za profilaktičke svrhe nije potrebno u ovoj kategoriji bolesnika.

Kod hemodijalize, primjena heparina male molekularne težine u visokim dozama u arterijsku liniju petlje za dijalizu (kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi u petlji) ne uzrokuje promjene u farmakokinetičkim parametrima, osim u slučaju predoziranja, kada prodiranje lijeka u sistemsku cirkulaciju može dovesti do povećanja aktivnosti anti-Xa faktora, povezane s završnom fazom zatajenja bubrega.

Indikacije za uporabu

• sprječavanje tromboze tijekom kirurških i ortopedskih intervencija;
• sprječavanje zgrušavanja krvi u ekstrakorporalnoj cirkulaciji tijekom hemodijalize ili hemofiltracije;
• prevenciju tromboembolijskih komplikacija u bolesnika s visokim rizikom stvaranja tromba (u slučaju akutnog respiratornog i / ili zatajenja srca u uvjetima intenzivne njege);
• liječenje tromboembolije;
• liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda bez patološkog Q vala na EKG-u.

Režim doziranja

Lijek se ubrizgava s / c (osim za uporabu u procesu hemodijalize). Ovaj oblik doziranja namijenjen je odraslima. Lijek se ne primjenjuje u / m. 1 ml Fraxiparina je ekvivalentno otprilike 9.500 IU anti-Xa faktora aktivnosti nadroparin kalcija.

Prevencija tromboembolije u kirurgiji

Ove se preporuke odnose na kirurške zahvate koji se izvode pod općom anestezijom.

Učestalost upotrebe lijeka - 1 injekcija / dan.

Doza se određuje prema stupnju rizika razvoja tromboembolije u određenoj kliničkoj situaciji i ovisi o tjelesnoj težini pacijenta i vrsti operacije.

Kod umjerenog trombogenog rizika, kao i kod pacijenata bez povećanog rizika od tromboembolije, učinkovita prevencija tromboembolijske bolesti postiže se davanjem lijeka u dozi od 2850 ME / dan (0,3 ml). Početna injekcija se daje 2 sata prije operacije, a zatim se nadroparin primjenjuje 1 put / dan. Liječenje se nastavlja najmanje 7 dana i tijekom perioda rizika od tromboze prije nego što se pacijent prebaci u ambulantni režim.

S povećanim trombogenim rizikom (operacija kuka i koljena), doza Fraxiparina ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. Lijek se primjenjuje u dozi od 38 ME / kg prije operacije, tj. 12 sati prije postupka, zatim nakon operacije, tj. počevši od 12 sati nakon završetka postupka, zatim 1 put / dan do 3 dana nakon operacije. Zatim, počevši od 4 dana nakon operacije, 1 put / dan u dozi od 57 ME / kg tijekom perioda rizika od tromboze prije nego što se pacijent prebaci u ambulantni režim. Minimalno trajanje je 10 dana.

Doze Fraksiparine ovisno o tjelesnoj težini prikazane su u tablici.