Image

Što je fibrocolonoskopija?

Za mnoge ljude koji su prvi put naišli na bolesti probavnog sustava, pravo je pitanje: fibrocolonoskopija - što je to? FKS je postupak endoskopskog pregleda svih dijelova debelog crijeva pomoću posebne sonde koja je umetnuta u rektalni otvor.

Ova dijagnostička manipulacija omogućuje pregled unutarnjih intestinalnih tkiva, proizvodnju potrebnih terapijskih manipulacija i obavljanje uzorkovanja materijala za histološko ili mikroskopsko ispitivanje. Stoga, fibrocolonoskopija pomaže u identifikaciji brojnih opasnih patologija u vrlo ranoj fazi razvoja.

Što je fibrocolonoskopija, ako sumnjate u bolesti koje se provode, koje kontraindikacije postoje i za koje se pokazalo da imaju FCC pod općom anestezijom.

Indikacije za FCC

Fibrocolonoskopija se izvodi u slučaju sumnje na crijevne bolesti:

  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • polipoze;
  • sindrom iritabilnog crijeva.

Sumnja na ove bolesti nastaje kada klinička slika uključuje sljedeće simptome:

  • krv i sluz u stolici;
  • bol u trbuhu;
  • česti proljev ili konstipacija;
  • gubitak težine s dovoljnim unosom kalorija.

Intestinalni PCF se također može koristiti u profilaktičke svrhe, na primjer, u osoba starijih od 50 godina koje najčešće susreću takve patologije. U isto vrijeme, većina patologija je asimptomatska do početka terminalne, tvrdokorne faze.

Kontraindikacije za dijagnozu

Kolonofibroskopija je siguran postupak. Međutim, postoji širok popis kontraindikacija koje sprečavaju endoskopsko ispitivanje crijeva. Bilo koja patologija u akutnom stadiju, kao i loše zdravlje pacijenta, čine postupak opasnim, pa liječnik odabire alternativu ili nudi odgodu postavljanja dijagnoze sve dok se pacijent ne osjeća bolje.

Fibrocolonoskopija se ne izvodi za sljedeće bolesti:

  • infarkt miokarda;
  • peritonitis;
  • moždani udar;
  • ateroskleroza;
  • perforacija crijevnih stijenki;
  • hipertenzivna kriza;
  • plućna insuficijencija;
  • pupčana kila;
  • adhezija u crijevima.

Popis kontraindikacija za fibrocolonoskopiju može uključivati ​​one bolesti koje se nalaze na popisu indikacija za postupak, ako su u akutnoj fazi. Ako je u crijevu prisutan upalni proces, umetanje sonde može uzrokovati oštećenje tkiva. Stoga, pitanje potrebe za postupkom pojedinačno odlučuje liječnik.

Priprema za studiju

Kao i kod bilo kojeg endoskopskog pregleda, fibrocolonoskopija zahtijeva posebnu obuku. Da bi studija bila uspješna, pacijentu prije zahvata treba potpuno očistiti donji probavni trakt.

Priprema započinje tri dana, a tijekom tog perioda pacijent mora prilagoditi svoju prehranu na način da smanji stvaranje plinova u crijevu.

  • U tu svrhu isključeni su proizvodi poput kupusa, graha, brze hrane, pečenja.
  • Izbornik se uglavnom sastoji od kašica kuhanih u vodi i mršavog mesa.

Mnogi pacijenti za brzo čišćenje uzimaju laksative, na primjer, senninu esencije ili pripravke s kemijskim sastavom. No, liječnici to ne preporučuju, jer laksativi povećavaju tonus crijeva, što dovodi do poteškoća u procesu fibrocolonoskopije.

Za čišćenje crijeva je bolje pribjeći klistirama do jedne i pol litre. Jedan od njih se radi preko noći, uoči postupka, drugi - ujutro. Ako je nemoguće sami staviti klistir, možete koristiti posebne pripreme:

U prisustvu hemoroidnih kukova, postupak pripreme treba biti još temeljitiji:

  • trebate popiti najmanje jednu i pol litra vode;
  • 3 dana prije FCC-a slijedite "tekuću prehranu";
  • Uzmite blage laksative kao što su Endofalc ili Flit Phospho-soda.

Dan prije fibrocolonoskopije korisno je popiti oko 40 ml ricinusovog ulja.

Kako je fibroskopija

Fibrokolonoskopija je postupak u koji se u probavni otvor kroz rektalni otvor u pacijenta umeće sonda duljine 160-185 cm.

  • fotoaparat koji vizualizira sliku na monitoru uređaja;
  • optika;
  • poseban alat pomoću kojeg se provodi uzorkovanje tkiva za biopsiju ili terapijsku manipulaciju.

Fibrocolonoskopija se izvodi strogo na prazan želudac.

  1. U sobi za liječenje pacijent se potpuno skida, leži na lijevoj strani i savija noge u koljenima. Kako bi postupak bio manje neugodan, analni se dio tretira posebnim gelom koji sadrži lidokain.
  2. Liječnik polako ubacuje sondu za fibrocolonoskopiju u crijevo, povremeno ubacujući plin kroz poseban otvor u cijevi, koji ispravlja crijevo, omogućujući uređaju da se lakše kreće.
  3. Liječnik prati kretanje uređaja na monitoru uređaja. U slučaju da se otkrije polip ili druga formacija, odmah ga uklanja ili proizvodi uzorke tkiva za daljnja istraživanja u laboratoriju.

Fibrocolonoskopija traje u prosjeku 20-40 minuta, nakon čega pacijent može odmah otići kući. Da bi se uklonili učinci opskrbe plinom u crijeva, treba uzeti aktivni ugljen.

Ne treba se bojati uočiti male tragove krvi u stolici nakon fibrocolonoskopije. To može biti zbog prikupljanja malog područja tkiva za istraživanje. Uz značajno krvarenje, odmah se obratite liječniku.

Studija pod anestezijom

Studije intestinalnog trakta pomoću endoskopskih uređaja mogu se svrstati među najneugodnije u smislu fizičkih osjećaja i emocionalnih iskustava.

Kako bi se smanjio neugodan učinak postupka, liječnik koristi lokalne anestetike i sedative koji omogućuju osobi da se opusti. Nakon savjetovanja s liječnikom, pacijent ih može samostalno uzimati uoči fibrocolonoskopije kako bi bolje spavao.

Međutim, u nekim slučajevima je vrlo teško za osobu da se podvrgne endoskopskom pregledu crijeva:

  • u teškom općem stanju;
  • prisutnost adhezija i upalnih procesa u crijevu.

Zatim se provodi kolonoskopija pod općom anestezijom.

Tehnički, ovaj se postupak ne razlikuje od konvencionalne fibrocolonoskopije, osim što će nakon što je pacijent uzeo potreban položaj, biti uronjen u opću anesteziju.

Za fibrocolonoskopiju se koristi anestezija prosječnog stupnja, pri čemu je osoba sposobna reagirati na bol - pa dijagnoza postaje točnija. Nakon buđenja, pacijent se neće sjećati ničega što se događa, uključujući trenutke boli dok sonda prolazi kroz crijeva.

Stoga suvremena medicinska dijagnostika čini pregled tijela bezbolnim, točnim i informativnim što je više moguće.

FKS intestinal: što je to, kako se provode istraživanja?

FCC (fibrocolonoskopija) je uobičajena i multifunkcionalna metoda za dijagnosticiranje različitih poremećaja u crijevu.

Uz pomoć kolonoskopa provodi se ne samo ispitivanje stanja sluznice, već i mnoge druge manipulacije koje nisu dostupne u većini suvremenih uređaja.

Ako je potrebno, provodi se fotografiranje područja od interesa, a liječnik ima priliku usmjeriti objektiv što je točnije moguće.

Pacijenti su također zainteresirani za uzimanje biopsije i uklanjanje tumora kako su otkriveni. Sve ove funkcije su dostupne i aktivno ih koriste profesionalni stručnjaci.

Što je to?

FKS je jedna od najmodernijih i konstantno poboljšavajućih metoda ispitivanja stanja crijevne sluznice. Vizualno, postupak izgleda kao pregled unutarnje površine rektuma umetanjem posebnog uprta, opremljenog sa svih strana svjetlosnim uređajima i dodatnim alatima.

Podveza je vrlo fleksibilna, stoga lako prelazi i na udaljene dijelove crijeva. Svjetlovodni uređaji imaju provodne čestice koje služe za prijenos dobivene slike, koju liječnik može prepoznati i procijeniti. On mora stalno pratiti proces kroz poseban okular.

FCC omogućuje liječniku da se upozna sa stanjem svih dijelova debelog crijeva, kao i da provjeri distalno crijevo, smješteno u ileumu. Zahvaljujući tome, moguće je, uz dužnu pažnju, ne samo postaviti dijagnozu, nego i biti sigurna da je to točno, što daje maksimalnu garanciju za smislen i siguran tretman.

Ako se otkriju polipi ili mali tumori, njihova se resekcija izvodi gotovo trenutno i uz izvrsnu točnost, što omogućuje pacijentu ne samo da se zaštiti od operacije, već i da izbjegne sve procese vezane uz pripremu i rehabilitaciju nakon kirurške intervencije.

FCC ima mogućnost pružiti liječniku pravo fotografiranja dok cjevčica prolazi kroz crijeva, kako bi provela povezane medicinske mjere lokalne prirode.

Ova studija je sigurna i bezbolna ako se na pacijenta primjenjuje opća anestezija. Često ova dijagnostička mjera pokazuje neke sličnosti s drugim dijagnostičkim istraživanjima, ali je njezine sposobnosti teško precijeniti.

Indikacije i kontraindikacije

indikacije:

  1. IBS. Izražava se u stalnom proljevu ili rekurentnoj konstipaciji, ponekad se ovi fenomeni izmjenjuju. Osim toga, pacijent osjeća kompleks simptoma koji ukazuju na nepotpuno pražnjenje crijeva nakon čega slijedi pojavljivanje nadutosti. Pacijent može stalno trpjeti bol u trbuhu ili težinu u crijevima.
  2. Prisutnost krvi u strukturi fecesa ili njezin odvojeni izlaz tijekom izlučivanja.
  3. Anemija kada je nemoguće brzo pronaći provokatora.
  4. Dramatični gubitak težine bez razumnog opravdanja.
  5. Poremećaji apetita, povezani s jakom i neprestanom slabošću.

kontraindikacije:

  1. Nedostatak srca ili pluća.
  2. Hipertenzija 3 stupnja.
  3. Imati moždani udar u prošlosti.
  4. Crohnova bolest, koja se manifestira u kroničnom i prilično teškom obliku.
  5. Peritonitis.
  6. Adhezije u crijevima.
  7. Hemoroidi, tromboza žila u akutnom obliku.
  8. Postoperativni period.

Kako koristiti ulje krkavine za liječenje gastritisa? Saznajte iz ovog članka.

Priprema postupka

Da bi se pacijent pripremio za pregled, potrebno je provesti najmanje 3 dana prije zahvata. Propisana je dijeta bez troske u kombinaciji s redovitim uzimanjem laksativa.

dijeta

Trebali biste jesti te proizvode:

  • Proizvodi od brašna bez puno šećera i raznih žitarica bez masnoće.
  • Meso u konfiguraciji bez masti. Jedenje juhe s mesnim okruglicama, kuhanim mesom, sufleom je najprihvatljivije.
  • Jaja u komadima dnevno.
  • Riba s minimalnom količinom masti.
  • Mliječni proizvodi, osobito elementi koji su bogati kalcijem.

Trebalo bi biti isključeno iz izbornika:

  • Proizvodi koji sadrže zrno.
  • Povrće, voće i bobice, posebno s dodatkom malih kostiju.
  • Kupus i jela s njom.
  • Masno meso ili riba.
  • Mahunarke.
  • Dimljena, kisela i pržena hrana.
  • Začinjeni dodaci hrani.
  • Alkohol.

Ispiranje crijeva

Potrebno je koristiti otopinu uz uporabu lijekova Fortrans ili Lavacol. Treba pripremiti najmanje 4 litre sredstava. Morat će postupno piti, raspodijeliti 2 litre navečer i jutro prije zahvata. Prednost ovog rješenja je slobodan prolaz tekućine kroz crijeva bez usisavanja, što vam omogućuje da zadržite ravnotežu vode i elektrolita u normalnim uvjetima.

Kako se to radi?

Ponekad, da bi se olakšao postupak, pacijentu se daje opća anestezija. Njegova potreba je razjašnjena u svakom slučaju.

Preporučuje se da se pacijent privremeno naspava s pogoršanjem općeg stanja, kao i psihološkim patologijama koje ometaju pravilno ponašanje FCC-a, uzrokuju nemarno kretanje liječnika ili pacijenta, što može dovesti do negativnih posljedica.

Ponekad je potreba za anestezijom unaprijed određena prisutnošću jakih manifestacija bolesti, na primjer, kada postoje pukotine u anusu.

Postupak se konvencionalno dijeli na sljedeće korake:

  1. Prvo, pregled se provodi bez uporabe posebnog uređaja, a koristi se metoda pregleda crijeva iz anusa.
  2. Posebna cijev umetnuta je u anus i postupno se produbljuje.
  3. Postupno se pomiče dalje uz tijelo, a kada se postigne željena veličina dubine, dovodi se zrak. To je potrebno kako bi se svi dijelovi sluznice nabrekli i izravnali. Tada liječnik otvara najdetaljniju sliku stanja unutarnjih organa.
  4. U prvoj fazi opskrbe plinom pacijent se može žaliti na prisutnost osjećaja lupkanja u anusu i potrebu za pokretanjem crijeva. Ovaj fenomen se javlja kada nedostupnost crijevnih mišića opterećuje. Postupno se navikavaju na učinke i negativni osjećaji gube intenzitet.
  5. Uklanjanje polipa događa se odmah nakon što se otkriju. To je jedna od glavnih prednosti ove dijagnostičke metode.
  6. Biopsija se uzima u prisutnosti preliminarnih indikacija ili u slučajevima kada liječnik samostalno određuje upitna područja i želi pojasniti strukturu tkiva kako bi se isključile neugodne bolesti.
  7. Kada se izvrše sve potrebne manipulacije, završen je FCC crijeva. Da biste to učinili, samo polako uklonite epruvetu iz crijeva.

Mogu li biti posljedica nakon postupka?

FCC je relativno jednostavan postupak, pa ako se provodi pravilno, komplikacije se događaju vrlo rijetko. U većini slučajeva, nakon pregleda, pacijent odmah ima priliku početi jesti hranu i potrebnu tekućinu.

Sedativi korišteni prije studije mogu imati nuspojave. Kako bi se smanjio rizik od njihovog pojavljivanja, potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija, kroničnih intolerancija ili bolesti krvotvornih organa, izlučnog sustava.

Postoji rizik od krvarenja. Obično se pojavljuju nakon uzimanja biopsije ili resekcije malog polipa. Najčešće se taj proces brzo zaustavlja ili kontrolira od strane kompetentnog stručnjaka. Kolonoskopom se mogu pojaviti suze ili perforacija tkiva. To je iznimno rijetka komplikacija, međutim, ako se postupak provodi nepažljivo, dizajn aparata može uzrokovati oštećenje sluznice.

FCC cijena

Cijena standardnog FCC-a u većini medicinskih ustanova je 3.000 rubalja. Ako trebate spremiti videozapise uz fibrocolonoskopiju, morat ćete platiti najmanje 4000 rubalja.

Pregledi pacijenata

Galina, 44 godine

U početku sam želio raditi FCC pod anestezijom, ali liječnik ga je odvratio, jer je izazvan povećani rizik od ozljeda sluznice. Nije sve bilo tako loše, iako sam prije dijagnoze čuo mnogo negativnih komentara od prijatelja. Kada uđete u cijev, gotovo ništa nije neosjetljivo. Bol se javlja samo pri tlačenju zraka. Drago mi je da ovaj proces rijetko traje više od 10 minuta.

Vasily, 35 godina

Jednom učinjeno i to je dovoljno za mene. Ne samo da je telefon gužva u guzici, već je sve to popraćeno maksimalnim neugodnim osjećajima. Nikome ne savjetujem, samo ako je to jako potrebno.

Daria, 29 godina

Tolerirati. Liječnik je rekao da ću možda morati otići u bolnicu, ali zbog situacije kod kuće to ne mogu učiniti. Slažem se s FCC-om. Prema rezultatima, liječnik je rekao da je u redu, pa mi je drago.

Ekaterina, 59 godina

Imam visok prag boli, tako da ne podnosim FCC. Ako to ponovim, morat ću uzeti anesteziju. Tijekom cijele manipulacije osjeća se nelagoda, pa vam savjetujem da to učinite samo uz jasne i razumne dokaze od liječnika.

Vladimir, 48 godina

Radio sam FKS dosta dugo. Ovo je potpuni pregled, ali uzrokuje bol. Ako idem na ovaj postupak, onda samo kao posljednji izbor.

Saznajte iz ovog članka kako pravilno razrijediti Smecta prah.

Rezultati: prednosti i nedostaci postupka

prednosti:

  1. Vizualizacija cjelokupne slike bolesti.
  2. Provesti detaljnu studiju s mogućnošću fotografiranja područja od interesa.
  3. Postoji mogućnost uzimanja biopsije i provedbe manjih kirurških intervencija.
  4. Od nuspojava najčešće ističe samo privremeni osjećaj nadutosti, koji prolazi vrlo brzo.

nedostaci:

  1. U nekim slučajevima pacijentu je potrebna anestezija.
  2. Postoji rizik od ozljede sluznice.
  3. Mnogi se pacijenti žale na nelagodu tijekom postupka.

FCC je popularna metoda za dijagnosticiranje različitih patologija na unutarnjim crijevnim hrpama. Uz to, možete se riješiti uzaludnih sumnji, potvrditi, razjasniti dijagnozu.

Ako je potrebno, uklanjaju se male novotvorine ili se uzimaju stanice određenih tkiva za analizu, što ovu metodu procjene stanja sluznice čini višestrukom i vrlo popularnom.

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a ili ostanite u tijeku s Vkontakte, Odnoklassnicima, Facebookom, Google Plus ili Twitter-om.

Pretplatite se na ažuriranja putem e-pošte:

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku svojim prijateljima u omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Intestinalna fibrocolonoskopija: kada je propisana, priprema za zahvat

Stručnjaci bolesti organa probavnog sustava pripisuju najčešćim patološkim procesima, što se objašnjava prisutnošću višestrukih uzroka. To uključuje ne samo uporabu štetnih namirnica, već i nedostatak fizičke aktivnosti, nepovoljnu ekologiju, prejedanje, živčani stres i mnoge druge.

U modernoj medicini, fibrocolonoskopija (FCC) se koristi za procjenu stanja probavnog trakta.

Što je ovaj postupak?

Intestinalna fibrokolonoskopija je dijagnostička metoda koja omogućuje pregled svih dijelova probavnog trakta.

Postupak se odvija, u pravilu, bez uporabe anestetičkih lijekova. Za pregled, koristi se poseban uređaj zvan fibrocolonoscope. Kada se unese u rektalno područje, moguće je za nekoliko minuta odrediti stanje debelog crijeva.

Trenutno je ova tehnika jedna od najučinkovitijih vrsta dijagnostičkih ispitivanja, sa značajnim prednostima u odnosu na rendgenske ili ultrazvučne preglede.

Što pomaže otkriti

Uz pomoć FCC-a moguće je:

  • procjenu općeg stanja rektuma (peristaltika, lumen, upalni procesi ili edem sluznice);
  • određivanje hemoroidnih formacija i krvarenja;
  • otkrivanje polipoznih, ulcerativnih i erozivnih lezija, ožiljaka i pukotina;
  • identificirati strana tijela.

Zahvaljujući fibrocolonoskopiji moguće je analizirati i uzeti uzorke tkiva, ukloniti polipozne tumore ili strane predmete, obnoviti crijevni lumen, zaustaviti krvarenje.

Postupak se primjenjuje ne samo za identifikaciju patoloških stanja crijevne dionice, već i za utvrđivanje odsutnosti patologija koje utječu na debelo crijevo.

Koje su prednosti i osobine kolonoskopije?

Prije svega, razlika od kolonoskopije leži u najvećoj modernosti tehnike i njenoj češćoj uporabi. U usporedbi s kolonoskopom, fibrocolonoskop je uređaj koji je složeniji u svojoj strukturi i izrađen je od ultra-jakih optičkih vlakana.

Osim toga, kolonoskop se razlikuje od modernog uređaja s manje fleksibilnosti i veću debljinu, što fibrocolonoskopu omogućuje izvođenje postupka s manje nelagode za pacijenta.

Za ostale parametre ove dvije metode se ne razlikuju i imaju isti sadržaj informacija i lakoću dijagnoze.

Kada je imenovan

Fibrocolonoskopija se obavlja uz sljedeće indikacije:

  • sluz i krvave nečistoće prisutni su u fecesu;
  • osoba pati od kroničnog zatvora ili proljeva;
  • bezrazložno povećanje tjelesne temperature tijekom dugog vremenskog razdoblja;
  • opažanje crijevne opstrukcije;
  • postoji sumnja na prisutnost stranog tijela u rektumu;
  • dijagnosticiranje Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa;
  • onkologija.

Kada se polipozne novotvorine otkriju pomoću FCC, moguće ih je ukloniti.

Prema statističkim podacima, tijekom dijagnostičkog pregleda polipi se otkrivaju u 4% ljudi. Ako se sumnja na razvoj tumora, tijekom pregleda se izvodi biopsija. Također, studija pruža mogućnost da se riješite rada crijeva.

Kako se pripremiti

Da biste dobili najpouzdanije rezultate, morate se pridržavati određenih pravila pripreme za postupak.

Prije svega, važno je u 2-3 dana ići na specijalnu hranu bez šljake. Također morate odbiti primiti aktivni ugljen i neke lijekove koji mogu izazvati krvarenje. Osim toga, preporučuje se određena priprema crijeva koja uključuje upotrebu laksativa i klistira.

Prehrana prije postupka

Ako se promatra posebna prehrana, dopušteno je jesti samo takve proizvode kao i prije dijagnostike:

  • kaša kuhana u vodi;
  • nemasno meso i riba u kuhanoj ili parnoj kupki;
  • pečenje bez šećera;
  • juha s niskim udjelom masti;
  • jedno kuhano jaje dnevno;
  • mliječni proizvodi.
  • masna riba i meso;
  • kisela, dimljena i pržena hrana;
  • razni začini, začini;
  • alkoholna pića;
  • povrće i voće u bilo kojem obliku.

Isključivanje ovih proizvoda objašnjava se produljenom probavom tijela, što rezultira stvaranjem povećanog stvaranja plina.

Smetnje je potrebno obaviti najkasnije dva sata prije spavanja. Ne možete imati dan prije fibrokolonoskopii. Prije postupka preporučuje se popiti čašu vode ili slab čaj.

Što očistiti crijeva

Za temeljitu pripremu za FCC, proces čišćenja crijeva igra jednako važnu ulogu. To se može učiniti na dva načina - uz pomoć posebnih lijekova ili pomoću klistira.

Druga metoda se primjenjuje dan prije fibrocolonoskopije ujutro i navečer, a isti neposredno prije zahvata. Za klistir primjenjuje se samo topla čista voda.

Algoritam pripreme je sljedeći:

  • pacijent leži na lijevoj strani ili ulazi na sve četiri;
  • vrh uređaja podmazuje i stavlja u anus;
  • zatim se voda polako uliva;
  • kada tekućina istekne, vrh se izvlači;
  • potrebno je držati vodu u crijevu najmanje 15 minuta.

U slučaju kada nema snage izdržati potrebu za pražnjenjem, dopušteno je da se isprazni prije određenog vremenskog razdoblja.

Lijekovi se koriste ako postoje problemi u anorektalnoj zoni, na primjer, upala hemoroida. Jedan od najčešće korištenih lijekova je Fortans. Ima brz i učinkovit učinak, stoga se primjenjuje neposredno prije provođenja dijagnostičke studije. Dozu određuje stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta.

Proizvod se razrjeđuje s vodom i pije u nekoliko faza, intervali između kojih može biti od nekoliko minuta do sati.

Kako ide

Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, FCC se izvodi pod općom anestezijom.

Dijagnoza uključuje provedbu nekoliko uzastopnih manipulacija:

  1. Pacijent leži na kauču na lijevoj strani i savija noge do područja prsne kosti.
  2. Specijalist čini anesteziju. Dalje, liječnik palpira anus.
  3. Polako umetnite kolonoskop u anus. Za ugodniji uvod, vrh je prethodno podmazan vazelinom.
  4. Nakon toga, specijalist pomiče optičku sondu polaganim pokretima i ispituje crijevnu šupljinu.

Ako se nalaze formacije, odmah se uklanjaju. Trajanje cijelog postupka ne traje više od četrdeset minuta.

Kako procijeniti rezultate istraživanja

Podaci dobiveni nakon FCC-a ocjenjuju izravno liječnici i zasnivaju se na stanju crijevne šupljine, kao i na odsutnosti ili prisutnosti neoplazmi, ili sluzokože i nečistoća krvi u fekalnim masama. Također je potrebno uzeti u obzir rezultate biopsijskog istraživanja, ako je provedeno.

U većini slučajeva zaključak se bilježi odmah nakon dijagnoze.

Primljene slike su također pridodane. Za dobivanje rezultata morfološkog istraživanja potrebno je jedan do dva tjedna.

Boli li to postupak

Fibrocolonoskopija, u pravilu, ne uzrokuje nelagodu pacijentu i provodi se bez anestezije.

Postupak pod anestezijom

Ublažavanje boli je potrebno u sljedećim situacijama:

  • pacijent je u ozbiljnom stanju;
  • postoje adhezije ili upale crijeva.

U ovom slučaju, tehnika provođenja istraživanja je ista kao i kod klasičnog FCC-a. Jedina razlika je u tome što prije primjene anestezije pacijent mora zauzeti traženi položaj.

Anestezija za provedbu manipulacija s umjerenim stupnjem utjecaja. U isto vrijeme, osoba neće reagirati na bol, što će omogućiti točnije provođenje dijagnostičke vježbe.

Moguće posljedice

U većini slučajeva nakon fibrocolonoskopije ne nastaju komplikacije. Ponekad može doći do blagog krvarenja iz područja koje je bilo podvrgnuto biopsiji ili uklanjanju polipoznih tumora. Ovo stanje ne šteti zdravlju i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.

Kada je FKS kontraindiciran

Glavne kontraindikacije su:

  • Crohnova bolest;
  • pojačani ulcerativni kolitis;
  • patologije srca i krvnih žila;
  • srčani udar;
  • ishemija;
  • srčane i plućne insuficijencije;
  • prisutnost umjetnog ventila u srčanom mišiću;
  • crijevno krvarenje;
  • peritonitis;
  • bolesti koje doprinose smanjenju zgrušavanja krvi.

Osim toga, nije preporučljivo provesti studiju ako osoba ima infekciju, koju prati vrućica i opijenost.

Ako krvni tlak padne prije samog događaja, tada se postupak odgađa.

Fibrocolonoskopija je prilično djelotvorna dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu stanja crijeva, kao i prepoznavanje različitih patoloških procesa.

Studija se provodi tek nakon određenih pripremnih aktivnosti, što omogućuje pouzdaniju sliku.

Koja je razlika između fibrokolonoskopije i kolonoskopije: razlike u pripremi, ponašanju i mogućnostima metoda

Kolonoskopija i fibrocolonoskopija (FCC) dvije su slične dijagnostičke metode. Obje vam omogućuju da istražite dijelove crijeva, procijenite njegovo stanje, identificirate patologije i provedete male kirurške zahvate.

Međutim, razlike i dalje postoje. Da bi se razumjela razlika između fibrokolonoskopije i kolonoskopije, potrebno je istražiti strukturu opreme i načelo njezina djelovanja.

Što je fibrocolonoskopija

Fibrocolonoskopija je pregled koji vam omogućuje da procijenite stanje zidova debelog crijeva, da uzmete materijal za histološki pregled, da sagorite krvarenje, da uklonite polipi i druge neoplazme.

Postupak se provodi pomoću posebne sonde - fibrocolonoskop. Njegova duljina je od 135 do 145 cm.

  • mikrokamera - prenosi sliku na monitor;
  • optika - za osvjetljenje;
  • sustav za dovod zraka - potrebno je izravnati zalepljene zidove: to poboljšava pogled i mogućnost da se cijev premjesti kroz crijevne dijelove bez da je ozlijedi;
  • klešta za uzorkovanje tkiva i kirurške mikrooperacije;
  • aspirator - uređaj je namijenjen za pražnjenje tekućine.

Fibrokolonoskopija je informativna dijagnostička metoda. Uz druge endoskopske studije crijeva, danas je FCC najučinkovitija studija u kliničkoj proktologiji. Ovo istraživanje omogućuje:

  • procijeniti stanje crijeva, izgled zidova - boju, sjaj, vaskularni uzorak sluznice;
  • identificirati patološke procese - upale, krvarenje, ulceracije, ožiljke, pukotine, divertikule, neoplazme, strana tijela;
  • potvrditi ili negirati prisutnost bolesti, identificirati njihove uzroke;
  • uspostaviti izazovni faktor za oslabljeno izlučivanje, krvarenje;
  • provodi termokagulaciju (kauterizaciju) područja krvarenja;
  • pokupite biopsijski materijal;
  • uklanjanje polipa i tumora bez malignosti.

Obratite pozornost! U stvari, fibrocolonoskopija je poboljšana verzija kolonoskopije. Uređaji su slični po strukturi i sadržaju informacija. No, fibroclon je modernija i visoko precizna oprema.

Priprema za FCC

Priprema za fibrocolonoskopiju i kolonoskopiju je slična. Prije zahvata potrebno je očistiti crijeva od fekalnih masa tako da lako možete pomaknuti sondu i pregledati sluznicu.

Preliminarni događaji uključuju:

1. Dijeta. Promatra se 3 dana prije zahvata. Zabranjeni proizvodi koji su dugi i teško probavljivi, dovode do plina. Isključeno iz prehrane:

  • voće, bobice i povrće, sirovo, marinirano, kuhano ili kuhano;
  • peciva;
  • slatkiši;
  • matice;
  • kobasica;
  • masno meso, riba, sir;
  • brza hrana;
  • kava.
  • kaše na vodi;
  • lagani bujoni;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • pečeno ili kuhano bijelo meso;
  • jaja;
  • žele, voćni napitci, voćni napitci, slabi čaj.

Posljednji put jedu tekuću hranu najkasnije do 18 sati prije kolonoskopije. Zabranjeno je jesti ili piti ujutro prije FCC-a.

2. Čišćenje debelog crijeva. Da biste to učinili, uzmite moćne laksativne lijekove. Obično piju "Fortrans", ali mogu propisati analoge - "Forlax", "Lavacol". Lijek se uzima na temelju tjelesne težine: 1 vrećica po 20 kg. Ujutro popijte posljednju dozu. Ponekad se lijekovi zamjenjuju klistirama, ali to je nepoželjno jer ne mogu očistiti sve dijelove crijeva.

Važno je! Pacijenti s hemoroidalnim konusima trebaju 3 dana da jedu samo tekuću hranu.
Vaš liječnik je informiran o uzimanim lijekovima. Obavezno poništite lijekove i sorbente koji otpuštaju krv. U bolnici morate uzeti ručnik, pelene, toaletni papir, vlažne maramice.

Tijek rada

Fibrokolonoskopiju obavlja proktolog ili endoskopist uz pomoć medicinske sestre, a uz pomoć fibrocolonoskopa provode se istraživanja. Uz kameru sa senzorima, rasvjetom i sustavom za opskrbu zrakom, na uređaju postoje različite funkcije pinceta - za uzimanje tkiva za histološki pregled ili za izvođenje malih kirurških intervencija.

Manipulacija se odvija u fazama:

  1. Pacijent se mijenja u proceduralnu spavaćicu, leži na lijevoj strani, savija noge.
  2. Liječnik tjera zrak u crijevnu šupljinu da ga proširi.
  3. Podmažite anus anestetikom pomoću lidokaina.
  4. Uvodi se fibrocolonoskop, koji se postupno pomiče duž crijeva. Ako je potrebno, isporučuje se protok zraka kako bi se izravnali zidovi i olakšao prolaz endoskopa. Kada se približava naboru crijeva, pomoćna medicinska sestra pritisne trbuh pacijenta. Sonda je vrlo fleksibilna, tako da je lako prilagoditi na ovaj način.
  5. Endoscopist prati kretanje uređaja na monitoru, bilježi podatke. Ako je potrebno zaustaviti krvarenje, on gori čireve. Također, liječnik može pokupiti materijal specijalnom biopsijom ili ukloniti tumor.
  6. Na kraju kolonoskopije, zrak se evakuira i sonda se uklanja iz crijeva.

Fibrocolonoskopija traje od 10 do 1,5 sati. Trajanje ovisi o svrsi zahvata, prisutnosti komplikacija, potrebi za dodatnim manipulacijama. Ako se kolonoskopija izvodi u dijagnostičke svrhe, to ne traje više od 20 minuta. Ali kada trebate ukloniti polip ili zaustaviti krvarenje, vrijeme se povećava nekoliko puta. Zaključak se izdaje za 1 - 3 dana.

Obratite pozornost! Ako se FCC provodi u krvarenju ili tijekom postupka, polipi se uklanjaju, tumori, izmet s manjim nečistoćama u krvi mogu se izlučiti. To se smatra normalnim. Ali ako je krvarenje teško, hitno je potrebno otići u bolnicu.

Značajke anestezije

Fibrocolonoskopija i kolonoskopija su neugodni postupci. Oni su popraćeni nelagodom (fizičkom i moralnom), boli. Stupanj boli ovisi o individualnoj osjetljivosti pacijenta, prisutnosti patoloških stanja u crijevima.
Stoga neki pacijenti inzistiraju na anesteziji. Time se povećava trošak postupka, njegovo vrijeme i trajanje oporavka nakon. Ali to vam omogućuje da napravite FCC bezbolan.

Fibrocolonoskopija pod anestezijom mora biti propisana za:

  • opće ozbiljno stanje;
  • adhezija;
  • crijevna upala;
  • adenom prostate.

Važno je! Liječnici radije ne koriste anesteziju, jer pacijentova reakcija (na bol, nelagodu) pomaže da se preciznije provede kolonoskopija. Kao kompromis moguće je koristiti umirenje - površni san, tijekom kojeg je pacijent u kontaktu s liječnikom.

Kontraindikacije za zahvat

Kao i kod bilo koje dijagnostičke studije, pregled crijeva ima indikacije i kontraindikacije. Oni su uobičajeni za kolonoskopiju i fibrocolonoskopiju.

Postupak se izvodi ako sumnjate:

  • hemoroidi;
  • polipi, tumori, kondilomi, druge neoplazme u crijevima;
  • patologija raka;
  • ulcerozni kolitis;
  • upalni procesi sluznice;
  • unutarnje krvarenje.

Zabranjeno je propisati kolonoskopiju ako se dijagnosticira:

  • crijevne bolesti u akutnoj fazi;
  • opstrukcija;
  • kila;
  • akutne zarazne bolesti - lokalne i sustavne;
  • adhezija;
  • mentalni poremećaji kod kojih kolonoskopija nije moguća;
  • oštro sužavanje crijevnog lumena ili perforacija njegovih zidova;
  • ozbiljno slabljenje tijela;
  • patologije kardiovaskularnog sustava: srčani udar, moždani udar, ateroskleroza, ishemija, zatajenje srca;
  • peritonitis;
  • plućna insuficijencija;
  • trudnoća;
  • poremećaji zgrušavanja krvi.

Dodatne informacije! U navedenim slučajevima fibrokolonoskopija se zamjenjuje manje informativnom, ali sigurnom dijagnostikom: kapsularna kolonoskopija, MRI, CT.

Koja je razlika između FKS i kolonoskopije

Obje procedure - FCC i kolonoskopija - su slične. Razlike između dijagnostičkih metoda su male:

  • glavna stvar koja razlikuje fibrocolonoskopiju je struktura opreme, grubo govoreći, kolonoskop je jednostavna gumena cijev, a fibrocolonoskop je sonda izrađena od izdržljivog optičkog vlakna;
  • Druga karakteristika fibrocolonoskopije iz kolonoskopije je najbolja oprema, instrumenti su opremljeni visoko preciznim instrumentima za uzimanje biopsijskog materijala, koagulacijom i ekstrakcijom tumora, poboljšanom optikom i video kamerom;
  • za pacijenta, glavne razlike su manje nelagodne - fibrocolonoskop je suptilniji i fleksibilniji, što olakšava prolazak duž zidova i zavoja crijeva, smanjuje nelagodu;
  • Za liječnika je prednost fibrocolokoskopije visoka preciznost opreme - to poboljšava metode dijagnostike i liječenja, omogućuje ranu identifikaciju patologija, otkrivanje i manjih odstupanja.

Liječnik mora objasniti što su kolonoskopija i fibrocolonoskopija, kako se izvode i razlike između dviju metoda. Bolesnici preferiraju FCC zbog više informativnog istraživanja i manje boli. Štoviše, razlika u cijeni je mala - 1 - 2 tisuće rubalja. U prosjeku, za svaku vrstu postupka morat će platiti od 5 do 10 tisuća rubalja.

Suština FCC postupka: kako se provodi studija i njezine koristi

Intestinalna PCF je gastroenterološka studija, koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti patoloških promjena u zidu debelog crijeva. Glavna prednost kolonoskopije u usporedbi s ultrazvukom je mogućnost provedbe minimalno invazivnih intervencija tijekom pregleda.

Što je postupak?

FCC je pregled cijelog rektuma i debelog crijeva pomoću posebne sonde.

Izraz "kolonoskopija" izveden je iz:

  • latinski naziv dvotočke - "dvotočka";
  • Grčki "scopy", što znači "izgled";
  • čestica "fibro" označava uporabu fleksibilne sonde.

Kada provodi kolonoskopiju, liječnik ima mogućnost izvesti:

  • uzimanje biopsijskog tkiva;
  • uklanjanje tumora;
  • koagulaciju izvora krvarenja;
  • uklanjanje torzije ili intususcepcije.

Fibrocolonoscopes, koji se koriste u medicini, su duga fleksibilna cijev koja se sastoji od mnogo optičkih vlakana koja šalju slike na okular. Kolonofibroskop također ima instrumentalni kanal, koji se može kontrolirati od strane liječnika kako bi pokupio tkiva i obavio druge manipulacije.

Fibrocolonoscopy i kako se to radi, možete saznati o tome detaljno iz Europskog klinika kanal video.

Razlika između FCC (fibrocolonoskopija) i fibrogastroduodenoskopije (fibrogastroduodenoskopija)

Ove postupke karakterizira činjenica da se FGDS izvodi pomoću sonde kroz pacijentova usta ili nos, uz prodiranje u jednjak ili želudac. Možda pregled i kroz duodenum. FFC se provodi kroz anus i koristi se za ispitivanje samo distalnih (donjih) crijevnih dijelova.

Kolonoskopija s biopsijom: što je to

Da bi se razjasnila priroda bolesti, opseg patološkog procesa i stadij razvoja neoplazme, može se provesti kolonoskopija biopsijom:

  1. Posmatranje. Namjerno uzimanje tkiva iz patološkog fokusa, koje je otkriveno prije zahvata.
  2. Tražilica. Dijagnostičko ispitivanje crijeva, koje se koristi u ranim stadijima bolesti, kada se sama patologija još ne vizualizira kolonoskopijom.

Uzorci tkiva dobiveni biopsijom dalje se ispituju pod mikroskopom kako bi se identificirale abnormalne stanice, što će pomoći u izradi točne dijagnoze i propisati ispravno liječenje pacijentu.

Intestinalni pregled putem kolostomije

Ova verzija crijevnog pregleda nije bitno drugačija od kolonoskopije provedene kroz rektalni otvor.

Kolostomija je anus koji se formira tijekom operacije da istrijebi rektum. Otvoreni kraj sigmoide ili debelog crijeva prikazan je na trbušnom zidu na lijevoj strani. Liječnik ga može koristiti za endoskopsko ispitivanje.

Mnogi pacijenti strahuju da bi uvođenje sonde na taj način i ubrizgavanje zraka za glađenje nabora sluznice moglo biti traumatično. Ako se stoma zacjeljuje bez komplikacija i nakon nje slijedi pravilna njega, rizik od oštećenja je beznačajan.

Uoči istraživanja, potrebna je posebna prehrana i čišćenje crijeva, kao i kod standardne FCC procedure. Važno je pružiti liječniku koji obavlja kolonoskopiju što potpunije informacije o prirodi prenesene operacije. To će povećati učinkovitost ankete i pomoći u izbjegavanju pogrešnog tumačenja rezultata.

Indikacije i kontraindikacije za pregled

  • krvarenje iz donjeg crijeva;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerozni kolitis;
  • polipi debelog crijeva;
  • pretpostavka crijevne opstrukcije neobjašnjive prirode.

Relativne indikacije su simptomi kao što su:

  • poremećaji stolice (česta konstipacija ili, obrnuto, proljev);
  • kronične bolove u trbuhu;
  • pojava krvi ili sluzi u izmetu;
  • gubitak težine s normalnim unosom kalorija;
  • anemija nepoznatog podrijetla.

Uz dijagnostičke svrhe, FCC se također propisuje za različite manipulacije na crijevima (koristeći lokalnu anesteziju ili intravensku anesteziju).

Odluku o provođenju fibrocolonoskopije u tim uvjetima donosi liječnik, uzimajući u obzir cjelokupnu sliku bolesti i rezultate drugih studija.

Za apsolutne kontraindikacije za FCC uključuju:

  • akutni infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • ateroskleroza;
  • aneurizma aorte;
  • hipertenzija 2 i 3 stupnja;
  • prisutnost umjetnog ventila na srčanom mišiću;
  • peritonitis;
  • perforacija crijeva;
  • ulcerozni kolitis u akutnoj fazi;
  • razdoblje oporavka nakon nedavne operacije debelog crijeva.

Provođenje kolonoskopije je bolje odgoditi u prisutnosti relativnih kontraindikacija, među kojima su:

  • slaba crijevna pripravnost za proučavanje;
  • trudnoća;
  • krvarenje iz želuca ili crijeva;
  • prisutnost kila;
  • više operacija na području zdjelice u povijesti.

U gore navedenim slučajevima primjena FCC-a može biti opasna za pacijenta ili neinformativna. Pitanje izvedivosti kolonoskopije, ako postoje relativne kontraindikacije, liječnik odlučuje pojedinačno.

Priprema postupka

Crijevna FCS je studija koja zahtijeva čišćenje debelog crijeva. Potrebno je započeti pripremu postupka tri dana prije njezine provedbe.

Kako jesti, preporuke

Ne morate gladovati da biste se pripremili za kolonoskopiju, ali iz prehrane morate isključiti hranu koju je teško probaviti i uzrokovati povećanje stvaranja plina u crijevima:

  • svako voće i povrće;
  • zeleno;
  • bobice;
  • matice;
  • grah;
  • žitarice (zobena kaša, ječam, proso);
  • pasta;
  • crni kruh;
  • masno meso, riba;
  • kobasica;
  • punomasno mlijeko;
  • kave;
  • gazirana pića.

Sljedeći su proizvodi dopušteni za upotrebu:

  • pšenični kruh od krupnog brašna;
  • kuhano meso niske masnoće (govedina, perad) ili riba;
  • mliječni proizvodi (jogurt, kefir);
  • bujoni s niskim udjelom masti;
  • suhi keksi (keksi).

Zadnji obrok prije FCC-a trebao bi biti najkasnije 20 sati prije pregleda. Neposredno prije zahvata možete piti samo vodu ili slab čaj.

Enema ili lijek metoda čišćenja crijeva

Za pripremu crijeva prije kolonoskopije može se obaviti na dva načina: mehanički pomoću klistira ili pomoću posebnih preparata.

Druga mogućnost je pogodnija za pacijente i ne stvara dodatnu traumu u prisutnosti:

  • analne pukotine;
  • hemoroidi;
  • drugih bolnih formacija u rektalnom području.

Čišćenje klice

U večernjim satima prije pregleda, klistir bi trebalo provoditi dvaput u razmaku od 1 sata. Za pročišćavanje crijeva za jedan postupak koristi se jedna i pol litra destilirane tople vode. Ujutro prije kolonoskopije potrebno je dvaput ponoviti klistir. Za bolji učinak, blagi laksativi ili ricinusovo ulje mogu se koristiti dan prije čišćenja crijeva.

Čišćenje lijekovima

Alternativa klizme je uporaba lijeka "Fortrans" (ili njegovih analoga), posebno stvorenih za čišćenje crijeva prije dijagnostičkih postupaka. Priprema lijeka za pregled treba započeti dan prije kolonoskopije, 2 sata nakon posljednjeg obroka.

Liječnik mora pojedinačno odabrati dozu "Fortransa": otprilike jednu vrećicu po 20 kg tjelesne težine pacijenta. Lijek se mora otopiti u toploj prokuhanoj vodi po stopi od jedne kutije po litri vode.

Budući da je nemoguće piti nekoliko litara tekućine odjednom, preporuča se koristiti otopinu u malim obrocima unutar 2-4 sata. Lijek je bolje piti brzo, bez odgađanja otopine u ustima, kako se ne bi osjetio njezin okus. Nakon posluživanja "Fortrans" možete popiti gutljaj limunovog soka - to će eliminirati mučninu.

Više informacija o pravilnoj pripremi za FCC istraživanje govori "Gastrocentar Ufa".

Kako se to radi?

Kod kolonoskopije osoba leži na kauču na lijevoj strani s koljenom pritisnutom u želudac. Analno područje tretira se antiseptično i premazuje posebnim gelom za anesteziju, a zatim liječnik lagano umeće sondu fibrocolonoskopa u rektum. U sljedećoj fazi zahvata liječnik ga polako pomiče u crijevo kako bi pregledao zidove. Za više informativnog istraživanja potrebno je izravnati nabore debelog crijeva: za to se u njega upumpava zrak.

Tipično, totalna kolonoskopija ne traje više od 15 minuta, ali ako je liječnik otkrio bilo kakvu patologiju ili ako su tijekom zahvata potrebni kirurški zahvati, to može biti i duže.

Kanal Mikhail Valivach detaljnije govori o FCC postupku.

Kolonoskopija pod općom anestezijom

Kolonofibroskopija se također izvodi pod intravenskom anestezijom (spavanje lijekovima).

Slična varijanta dijagnostičkog postupka koristi se za takve kategorije pacijenata kao:

  • odrasle osobe s niskim pragom boli;
  • djeca do 12 godina;
  • osobe koje pate od zapreke ljepila.

Nakon što FCC upotrebljava anesteziju, morate ostati u klinici neko vrijeme pod nadzorom stručnjaka.

Što će pokazati dijagnoza: dekodiranje rezultata

Kada fibrocolonoskopija liječnik može vidjeti znakove sljedećih bolesti:

  1. Polipoza debelog crijeva. Formiranje benignih izraslina (polipa) na stijenkama crijeva. Može se pretvoriti u maligne tumore, stoga je potrebno uklanjanje. U većini slučajeva, polipi se mogu ukloniti bez operacije, tijekom kolonoskopije.
  2. Nespecifični ulcerozni kolitis. Upalna bolest crijeva, čija je etiologija nepoznata. Obično proces počinje u rektumu i širi se gore. Pravovremena studija pomaže u identifikaciji ulceroznog kolitisa u ranim fazama razvoja. Liječnik također može propisati ponovljenu kolonoskopiju tijekom liječenja kako bi se kontroliralo zacjeljivanje ulkusa.
  3. Rak debelog crijeva. Maligni tumor koji raste iz sluznice. FCC je jedna od glavnih metoda probira raka debelog crijeva, preporučena za profilaksu svakih pet godina.
  4. Crohnove bolesti. Kronična upalna bolest koja može zahvatiti gastrointestinalni trakt cijelom svojom dužinom, uključujući i područje debelog crijeva. Kolonoskopija u ovom stanju može odrediti stupanj upalnih promjena, prisutnost i broj čireva, identificirati izvore krvarenja.
  5. Crijevna tuberkuloza. Obično je to sekundarna bolest, tj. Ova se mikrobakterija razvija u primarnom fokusu (najčešće u plućima), a zatim se širi na druge organe. S fibrocolonoskopijom, liječnik će vidjeti karakteristične upalne promjene, a također moći uzeti biopsiju i poslati je na analizu kako bi potvrdio dijagnozu.

Moguće komplikacije nakon FCC

Pacijenti koji su bili podvrgnuti kolonoskopiji mogu neko vrijeme doživjeti bol i sluz u izmetu, ali u većini slučajeva nema nelagode nakon zahvata. Ozbiljne komplikacije, uključujući krvarenje i perforaciju crijeva, izuzetno su rijetke. Ako nakon testa postoji krv, bol tijekom stolice i drugi alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku.

Prednosti i nedostaci

FCC intestinal ima prednosti i nedostatke: