Crijevna divertikula

Crijevna diverticula - sakularne izbočine na stijenci debelog crijeva, rjeđe u tankom crijevu prirođene ili stečene prirode. Najčešći je asimptomatski oblik bolesti. Eksplicitni klinički oblici crijevnih divertikula manifestiraju se nejasnom abdominalnom boli, dispeptičkim simptomima, krvarenjem. Za dijagnozu koristite irrigografiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, ultrazvuk i CT abdominalne šupljine. Specifična terapija uključuje uporabu prehrane s visokim sadržajem vlakana, imenovanjem antispazmodika, prokinetika, antibakterijskih lijekova, laktuloze. Za komplicirani tijek bolesti potrebno je kirurško liječenje.

Crijevna divertikula

Crijevna divertikula može imati prirođenu (s nasljednom patologijom vezivnog tkiva) ili stečenu (povezanu sa starošću slabost intersticijalnih vlakana) prirodu. U tankom crijevu, divertikule su vrlo rijetke - u 1% bolesnika, au većini slučajeva detektira se Meckelov divertikulum koji sadrži tkivo želuca ili gušterače. Crijevna divertikula češće je višestruka i nalazi se u lijevoj polovici debelog crijeva (u 70% slučajeva). U mladoj dobi, divertikuloza se otkriva samo u 5% slučajeva, u dobi od 40 do 60 godina - u 30% populacije, a nakon 80 godina učestalost crijevnih divertikula je preko 65%. Crijevna divertikula može biti komplicirana upalom, krvarenjem, perforacijom, ali gotovo nikad ne prati malignitet. Posljednjih godina došlo je do porasta slučajeva divertikuloze u razvijenim zemljama, što je povezano s promjenama prehrambenih navika, isključivanjem iz prehrambenih vlakana i zdravih prehrambenih vlakana.

Uzroci crijevnih divertikula

Različiti čimbenici mogu dovesti do pojave prirođenih i stečenih crijevnih divertikula, ali sve se temelje na slabom vezivnom tkivu. Kod urođene displazije vezivnog tkiva, divertikule su obično višestruke, nalaze se ne samo u crijevima, već iu drugim organima (želudac, mjehur itd.). U prvim godinama bolesti, zid kongenitalne divertikule je predstavljen svim slojevima crijevnog zida, međutim, s godinama, mišićna vlakna atrofiraju. Pojava stečene crijevne divertikule potaknuta je nutritivnim pogreškama (primjena poluproizvoda, neredovitih obroka, isključivanje vlakana, svježeg voća i povrća iz prehrane), avitaminoza, trajnog zatvora, poremećaja motiliteta crijeva, nedostatka tjelovježbe i pretilosti.

Bilo koji od gore navedenih uzroka dovodi do povećanja intraintestinalnog tlaka, prolapsa mukoznih i submukoznih slojeva crijeva između mišićnih vlakana, formiranja kavitacijskog formacija promjera 3-5 cm. U tankom crijevu najčešće se nalazi Meckelov divertikulum - prirođena nepotpuna fuzija žumanjka, u vezi s kojom 50 cm od preklopa Bauhinia na stijenci crijeva nastaje izbočina nalik prstima, koja se povezuje s crijevima sa širokom anastomozom. Ponekad se u duodenumu - u blizini Vaterove bradavice ili u lukovici dvanaesnika - formiraju pojedinačni divertikuli crijeva (najčešće se to događa na pozadini čira na dvanaesniku). Ostale lokalizacije divertikuloze tankog crijeva su vrlo rijetke.

U debelom crijevu diverticula se pretežno formira u sigmoidnoj i lijevoj polovici poprečnog kolona. Najčešće se crijevna divertikula nalazi u dva reda, jedan na svakoj strani uz mezenterij. Diverticulumi debelog crijeva imaju tendenciju progresije s godinama - povećanje tlaka u crijevu, stagnacija fekalnih sadržaja ima pulsorni (stiskanje) učinak, koji uzrokuje sve više novih izbočina crijevnog zida.

Klasifikacija crijevnih divertikula

Postoje urođene i stečene forme intestinalnog divertikula. Kongenitalna divertikuloza je često višestruka, izbočine su lokalizirane u različitim organima. Također divertikula crijeva može biti sastavni dio urođene trijade Sente, u kombinaciji s hernijom jednjaka jednjaka i kolelitijaze.

Stečena crijevna divertikula formira se s godinama u gotovo 80% populacije. Oni mogu biti vučni (s adhezivnom bolešću), neistiniti (u odsutnosti mišićnih vlakana u zidu protruzije), formirani na pozadini bolesti i ozljeda crijeva. Lokalizacijom razlikuju divertikule malih i velikih crijeva. Protok asimptomatske, klinički otvorene i komplicirane intestinalne divertikule.

Komplikacije bolesti uključuju akutni i kronični divertikulitis, adhezije i opstrukciju crijeva, perforaciju i rupturu divertikula, nastanak apscesa i formiranje fistule, crijevno krvarenje, povećanu bakterijsku kolonizaciju crijeva.

Simptomi crijevne divertikule

U većini slučajeva, intestinalni diverticulumi se ne manifestiraju dugo vremena, već se slučajno otkrivaju tijekom pregleda za druge bolesti. Klinički izraženi oblici intestinalne divertikule najčešće ukazuju na mogućnost komplikacija. Pojava simptoma i komplikacija divertikuloze povezana je s oslabljenom pokretljivošću crijevnog zida, stagnacijom crijevnog sadržaja, kako u crijevima tako iu šupljini izbočine, povećanim intraintestinalnim tlakom. Svi ovi čimbenici dovode do pojave povećane bakterijske kontaminacije (više od milijun stanica po ml), formiranja fekalnih kamenaca, stanjivanja crijevnog zida na mjestima gdje prolaze brodovi.

Klinički se divertikula tankog crijeva manifestira nejasnim bolovima u trbuhu, kroničnim proljevom. Protrusion stijenke debelog crijeva također može uzrokovati bol u trbuhu, više u lijevoj polovici, često povezan s defekacijom i nestajanjem nakon njega. Također, ovu bolest karakterizira nestabilnost stolice - konstantno se izmjenjuje s proljevom i periodima normalne stolice. Kad se gleda fekalne mase formiraju se u obliku kuglica, okruženih sluzom. Pacijenti su zabrinuti zbog povećane nadutosti, obilnog iscjedka crijevnih plinova.

Kod dugotrajne stagnacije fekalnog sadržaja u crijevnoj divertikuli javljaju se nepovratne promjene u crijevnoj stijenci, aktivira se crijevna flora i pojavljuje se divertikulitis - jedna od najčešćih komplikacija ove bolesti. Kronični upalni proces može postojati dugo vremena, uzrokujući česta recidivirajuća krvarenja, lokalni peritonitis s formiranjem adhezija, fistule koje povezuju crijevnu šupljinu s vaginom, mjehura, kože.

Teška upala u šupljini divertikula može dovesti do perforacije njenog zida, oslobađanja crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu s nastankom inter-intestinalnog apscesa, au teškim slučajevima difuznog peritonitisa. Perforacija crijevnog divertikula karakterizirana je klinikom "akutnog abdomena", koja se vrlo često zbunjuje s akutnim apendicitisom. Dijagnostička pogreška obično se otkriva samo tijekom operacije u kojoj se nalaze intestinalne divertikule.

Dijagnoza crijevne divertikule

Vrlo je teško posumnjati da pacijent ima intestinalnu divertikulu, jer ta bolest nema specifičnu kliničku sliku. Najčešće se slučajno pronalazi divertikula crijeva pri traženju uzroka anemije, isključujući crijevne tumore. Ako se sumnja na divertikularnu bolest, gastroenterolog će propisati brojne laboratorijske pretrage: opći test krvi utvrdit će upalne promjene i anemiju, analiza fekalne okultne krvi pomoći će u otkrivanju crijevnog krvarenja na vrijeme, a koprogram i bakteriološko ispitivanje fecesa dijagnosticirat će disfunkciju crijeva, probavu i povećanu bakterijsku kontaminaciju.

Bolesnici s ovom bolešću zahtijevaju navodnjavanje, po mogućnosti s dvostrukim kontrastom. Na x-ray će biti vidljiva protruzija crijevnog zida, komunicira s crijevnom šupljinom. Treba imati na umu da, ako postoje komplikacije crijevne divertikule, najprije je potrebno napraviti radiografiju trbušnih organa, kako bi se osiguralo da nema znakova perforacije, a tek onda da se odredi irigografija.

Savjetovanje s endoskopistom je obvezno, kako u prisutnosti asimptomatskog oblika crijevne divertikule, tako iu slučaju sumnje na razvoj komplikacija. Primjena endoskopskih dijagnostičkih metoda (kolonoskopija, rektoromanoskopija) indicirana je tek nakon ublažavanja znakova upale. Kolonoskopija je nezamjenjiva metoda za pronalaženje izvora krvarenja u crijevnim divertikulama, no može doprinijeti nastanku komplikacija bolesti. Prednost endoskopskih tehnika je mogućnost biopsije, morfološkog ispitivanja uzoraka biopsije.

Za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima mogu biti potrebni ultrazvuk, CT i MSCT abdominalnih organa. Diferencirati crijevnu divertikulu treba s ektopičnom trudnoćom, hipokromnom anemijom, pseudomembranoznim kolitisom, sindromom iritabilnog crijeva, Crohnovom bolesti, akutnom upalom slijepog crijeva, celijakijom, rakom crijeva, ishemijskim kolitisom.

Liječenje crijevnih divertikula

Pacijenti s nekompliciranim oblikom crijevne divertikule liječe se u gastroenterološkom odjelu, au slučaju ozbiljnih komplikacija u kirurškoj bolnici. U bolnici su hospitalizirani bolesnici s akutnim ili pogoršanim kroničnim divertikulitisom, intoksikacijom, visokom temperaturom, teškim komorbiditetom, nesposobnošću enteralne prehrane, kao i preko 85 godina starosti. Ako postoji akutna abdominalna klinika, provodi se hitna operacija.

Ako se asimptomatski crijevni divertikulum slučajno otkrije u bolesnika, nije potrebno posebno liječenje. Pacijentu se preporučuje uvođenje dovoljne količine vlakana u prehranu, pridržavanje načela zdrave prehrane. U prisutnosti klinike nekomplicirane intestinalne divertikule, propisana je prehrana bogata vlaknima, antispazmodici i prokinetici. Uvažavajući sve preporuke o liječenju bolesti, obično se postiže trajni klinički učinak. Ako je bolesnik razvio divertikulitis, preporučuje se uporaba intestinalnih antiseptika, antibiotika, osmotskih laksativa.

Za normalizaciju rada crijeva treba napustiti čišćenje klistira, nekontrolirano korištenje laksativa. Pozitivan učinak postiže se i kada se u dnevni režim uvede umjerena tjelovježba - pomažu jačanju mišićnog korzeta tijela, normaliziraju motilitet crijeva. Da bi se smanjio pritisak u crijevnom lumenu, propisana je prehrana bogata vlaknima (osim vrlo grubih vlakana - ananasa, dragun, repa, rotkvica). Količina vlakana u prehrani povećava se na 32 g / l. Potrebno je isključiti proizvode koji stvaraju plin, mahunarke, gazirana pića. Da bi se postigao željeni učinak, treba svakodnevno konzumirati najmanje dvije litre vode.

Upotreba stimulirajućih laksativa, anestetika na bazi morfija s crijevnom divertikulom je kontraindicirana, jer izazivaju daljnje kršenje motiliteta crijeva, pogoršavaju tijek bolesti. Kako bi se poboljšao prolaz prehrambenih masa kroz crijeva, propisuju se osmotski laksativi - oni povećavaju volumen fecesa i ubrzavaju njihov napredak duž probavnog trakta. Kada se propisuju proljev, sorbenti i adstrigenti, preparati simetikona koriste se za ublažavanje nadutosti.

Akutni divertikulitis zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u kirurškoj bolnici, imenovanje sredstava za detoksikaciju i zamjenu plazme, antibakterijske lijekove. Liječenje traje najmanje dva do tri tjedna, nakon otpusta iz bolnice, terapija održavanja slična je onoj koja se izvodi s nekompliciranim intestinalnim divertikulumima.

Kirurško liječenje je indicirano za razvoj komplikacija opasnih po život: perforacija, nastanak apscesa, opstrukcija crijeva, obilno krvarenje, formiranje fistule. Planirana je i operacija koja se propisuje za rekurentno krvarenje i divertikulitis. Obično, s divertikulom crijeva, vrši se resekcija dijela crijeva zahvaćenog divertikulozom s anastomozom. U teškim situacijama primjenjuje se kolostomija kako bi se olakšao odljev fekalnih masa, a nakon stabilizacije stanja izvodi se rekonstruktivna kirurgija.

Predviđanje i prevencija crijevnih divertikula

Prognoza za crijevnu divertikulu je obično povoljna, ali ponekad ova bolest dovodi do razvoja komplikacija koje ugrožavaju život. Divertikulitis se javlja kod oko četvrtine bolesnika. Učinkovitost liječenja u prvoj epizodi je najviša - do 70%, au trećoj se učinkovitosti smanjuje na 6%.

Prevencija kongenitalne crijevne divertikule ne postoji. Moguće je spriječiti razvoj stečene divertikule normalizacijom režima i prehrane, korištenjem dovoljne količine vlakana i tekućine, primjenom umjerenog fizičkog napora.

Metode liječenja crijevne divertikuloze

Intestinalna divertikuloza je upalna patologija koju prati stvaranje izbočina sličnih vrećicama u području crijevnih stijenki. Diverticularna bolest crijeva, u pravilu, javlja se u starijih bolesnika, što je uzrokovano smanjenjem otpornosti tijela na djelovanje štetnih čimbenika.

Kratak opis bolesti

Diverticula se formira u sluznicama intestinalnih membrana. U izgledu, novotvorine nalikuju na kila. U pravilu, oni su lokalizirani u području crijeva, iako se mogu pojaviti u želučanoj šupljini iu jednjaku.

Razvoj divertikularne bolesti odvija se prema sljedećem načelu: u svezi s nezdravom prehranom i nedovoljnom motoričkom aktivnošću javlja se poremećaj normalne intestinalne peristaltike. Kao rezultat toga, poremećeno je funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Česta oteklina i konstipacija dovode do povećanja intestinalnog tlaka, što rezultira bolnim tumorima u crijevima. Među dodatnim čimbenicima rizika mogu se prepoznati oslabljeni mišići crijeva.

U skladu s utvrđenom klasifikacijom, divertikule mogu biti ili prirođene ili stečene. U prvom slučaju, njihova formacija povezana je s oštećenjem intrauterinog razvoja. Stečeni divertikulumi nastaju, u pravilu, kao posljedica nepravilnog načina života i neuravnotežene, loše prehrane.

Prema statistikama, patologija debelog crijeva javlja se u 70% bolesnika s dijagnozom divertikuloze. Bolest tankog crijeva je mnogo rjeđa.

uzroci

Prema riječima stručnjaka, diverticula u području crijeva može se formirati pod utjecajem sljedećih izazovnih čimbenika:

poteškoće u defekaciji (česta konstipacija);
prekomjerne tjelesne težine;
nadutosti;
nadutost;
crijevne infekcije;
crijevna ateroskleroza;
sjedilački način života;
starosna kategorija pacijenta (preko 60 godina);
genetska predispozicija;
kršenje cirkulacije krvi u crijevnim žilama;
infektivne bolesti crijeva, koje se javljaju u kroničnom obliku.

Osim toga, divertikula se može formirati i ako je prehrana pacijenta neuravnotežena i neuravnotežena. Razvoj ove bolesti može biti izazvan nedostatkom dnevne prehrane biljnih vlakana, zlouporabom jaja, pekarskim proizvodima, masnim mesom i ribom.

Prema liječnicima, u većini slučajeva, diverticulosis počinje razvijati kada postoji nekoliko izazivanja faktora.

Znakovi divertikuloze

Bolest se u većini slučajeva ne manifestira i dugo je asimptomatska. To je glavna izdaja diverticulosis, jer se pacijent okreće liječniku već u kasnim fazama patološkog procesa, ako postoje povezane komplikacije, što znatno komplicira naknadno liječenje.

Općenito, sljedeći klinički znakovi karakteristični su za divertikularnu bolest:

mučnina;
napadi povraćanja;
nadutosti;
bol, lokalizirana na lijevoj strani trbuha, s tendencijom povećanja nakon obroka;
uzrujan želudac;
proljev, povremeno izmjenjujući se s konstipacijom;
pojava u fekalnim masama nečistoća sluzavog karaktera;
česti nagon za pražnjenjem, koji može biti lažan (tenesmus);
osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice;
crijevno krvarenje;
pojavu krvavih nečistoća u fekalnim masama.

Nažalost, simptomi divertikuloze nisu specifični i mogu pratiti niz drugih bolesti. Osim toga, prema statistikama, gotovo 80% pacijenata s tom bolešću dugi niz godina odvija se u skrivenom, latentnom obliku.

Međutim, ako bilo koji sumnjivi znakovi karakteriziraju divertikulozu debelog crijeva, a pojavljuju se i drugi dijelovi organa, preporuča se da se obratite stručnjaku za dijagnosticiranje i propisivanje optimalnog terapijskog tijeka.

Što je opasno diverticulosis?

Kada diverticulosis snažno utječe na crijeva, što može uzrokovati razvoj takvih izuzetno opasnih i nepoželjnih komplikacija, kao što su:

peritonitis;
čir;
divertikularna perforacija;
retroperitonealna flegmon;
unutarnje crijevno krvarenje;
fistule;
crijevna opstrukcija.

Osim toga, divertikularna bolest značajno povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora u crijevu malignih tumora.

Vrlo često postoje slučajevi upalnog procesa u području divertikula. Ta se komplikacija naziva divertikulitis i manifestira se sljedećim karakterističnim simptomima:

povišena tjelesna temperatura;
poremećaji funkcije crijeva;
jake bolove u trbuhu;
grozničavo stanje;
opća intoksikacija tijela.

Kako bi se spriječio razvoj takvih štetnih učinaka i smanjili mogući rizici, preporuča se uključiti liječenje divertikuloze u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Usprkos čestim slučajevima asimptomatskog tijeka bolesti, pravodobna dijagnoza je sasvim moguća ako je osoba odgovorna za vlastito zdravlje i redovito se podvrgava liječničkim pregledima u preventivne svrhe.

U slučaju akutnih znakova karakterističnih za divertikulitis, odmah potražite profesionalnu medicinsku njegu.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu crijevne divertikuloze, u pravilu, nije dovoljno proučiti opće simptome i rezultate prikupljene povijesti. U većini slučajeva pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste studija: kolonoskopija, MRI crijeva itd.

Osim toga, laboratorijski testovi krvi pomoći će da se posumnja na prisutnost ove bolesti. Kada diverticulosis u krvi pacijenta povećava broj leukocita i stanica eritrocita, kao i C-reaktivnih proteina.

Sveobuhvatna dijagnoza može identificirati patološki proces u području crijeva u najranijim fazama njegova razvoja, mnogo prije pojave karakterističnih simptoma.

Terapija lijekovima za divertikulozu

Kod intestinalnog divertikuloze, liječenje je prvenstveno lijek. U većini slučajeva pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

Antibiotici - metronidazol, piperacilin, rifaksimin.
Laksativni lijekovi, kako bi se normalizirala stolica i olakšala proces defekacije - Lactulose, Forlax.
Lijekovi koji spadaju u skupinu defoamera (Espumizan, Plantex) mogu se preporučiti ako bolesnik pati od manifestacija kao što su nadutost i nadutost.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - pomažu eliminirati upalne procese u crijevnom području.
Lijekovi protiv bolova, antispazmodični lijekovi (Drotaverin, No-spa) preporučuju se za jake bolove u trbuhu.

Potrebno je zapamtiti da svaki lijek pacijentu mora propisati njegov liječnik pojedinačno. Stručnjak će također pomoći izračunati optimalnu dozu lijeka za pacijenta i trajanje terapijskog tijeka.

U slučaju pogoršanja bolesti ili u nedostatku odgovarajućih rezultata terapije lijekovima, bolesnik je hospitaliziran. Daljnje liječenje uključuje tijek antibiotske terapije, ispiranje želuca, crijevno čišćenje sa sifonima, kapanje s koloidnim otopinama.

Dijetalna hrana

Liječenje divertikuloze debelog crijeva nužno uključuje dijetalnu terapiju. Osnova prehrane pacijenta treba biti hrana bogata biljnim vlaknima. Dnevni meni mora sadržavati sljedeće proizvode:

pšenični i heljdinski griz;
mekinje;
biljno ulje;
juhe od povrća;
goveđa ili pileća juha;
fermentirani mliječni proizvodi;
kruh od mekinja;
pečeno povrće i voće;
sokovi od voća i povrća.

Vrlo je važno da pacijent održava pravilan režim pijenja, konzumirajući oko 2,5 litre tekućine tijekom dana.

Pacijenti s intestinalnom divertikulozom morat će se suzdržati od uzimanja sljedećih proizvoda:

bijeli kruh;
kave;
pasta;
riže;
griz;
čokolada;
kobasica;
Vazelin;
masno meso i riba.

Preporučljivo je jesti nekoliko puta dnevno u malim, frakcijskim porcijama, preferirajući kuhanu, pečenu i kuhanu hranu.

Narodni recepti

Liječenje diverticulosis s folk lijekova može biti učinkovit samo kao dio kombinirane terapije, dok slijedite dijetu i uzimanje lijekova propisanih od strane liječnika.

Sljedeći jednostavni recepti iz arsenala stare medicine pomoći će ublažiti stanje pacijenta i ubrzati proces oporavka:

Jabučno-pšenična mješavina izvrsno je prirodno sredstvo za čišćenje crijeva. Za pripremu lijeka potrebno je u jednakim omjerima kombinirati zrna pšeničnih klica i naribanih zelenih jabuka. Preporučuje se uzimanje lijeka na prazan želudac mjesec dana.
Iscjeljujuća infuzija. Kako bi se pripremila takva infuzija, potrebno je uzeti jednake količine sušenog kopra, bobičastog bobičastog voća, koprive, ljekarne od kamilice. 1 tbsp. l. Biljnu mješavinu treba napuniti s 1 šalicom kipuće vode i pustiti da se kuha oko 3 sata. Izvrgavanje pića preporučuje se 2 puta tijekom dana prije jela. Optimalno trajanje terapijskog ciklusa je 1,5 mjeseca.
Mint infuzija - ima blagotvoran učinak na stanje gastrointestinalnog trakta, pomaže eliminirati nadutost i bol. 1 žličica. Pepermint (biljka se može koristiti i svježe i suho), uliti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati malo i popiti ovo ukusno, mirisno, ljekovito piće umjesto uobičajenog čaja.
Ekstrakt trnja - savršeno čisti crijeva i normalizira njegov rad. Za pripremu ljekovitog pića, potrebno je zaliti 3 žlice. l. crna boja 1 litru kipuće vode i dati dobro inzistiranje. Rezultat infuzije se preporučuje piti 1 čašu prije jela, 4 puta tijekom dana. Trajanje terapijskog tečaja je 5 dana.

Kirurške metode

Pacijentu se može preporučiti kirurško uklanjanje divertikula u sljedećim slučajevima:

crijevna opstrukcija;
unutarnje krvarenje;
apscesa;
formiranje crijevnih fistula;
nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije.

Tijekom operacije izvađen je zahvaćeni dio crijeva, a ostatak je pažljivo ušiven.

Kako izbjeći bolest? Budući da je vrlo teško boriti se s divertikulozom, liječnici savjetuju pacijentima da se pridržavaju sljedećih preventivnih preporuka:

Dobro jedite.
Uključite se u gimnastiku, s ciljem jačanja mišićnih vlakana u predjelu trbuha. Vodite aktivan stil života.
Pijte najmanje 2 litre tekućine tijekom dana.
Odmah liječiti zatvor i crijevne bolesti zarazne prirode.

Najmanje 1 put za dvije godine potrebno je proći pregled crijeva kao preventivnu mjeru.

Intestinalna divertikuloza je ozbiljna patologija, čije komplikacije ugrožavaju ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Diverticularna bolest je vrlo teška za liječenje, tako da je vrlo važno pratiti vašu prehranu i voditi aktivan način života kako bi se smanjila vjerojatnost njezine pojave. Borba protiv crijevne divertikuloze trebala bi biti složena i zasigurno će uključivati terapijsku prehranu. Samo u ovom slučaju možete računati na brzo povoljne rezultate terapijskog tečaja.

Intestinalna divertikuloza

Koncept "divertikuloze" ukazuje na prisutnost divertikuluma (od lat. Diverticuluma - cesta u stranu), a kliničke manifestacije bolesti mogu biti odsutne. Različiti čimbenici, koji se temelje na slabosti vezivnog tkiva, dovode do pojave divertikula. U slučaju formiranja višestrukih diverticula govorimo o diverktuleze. Diverticularna bolest je šira definicija koja se koristi u odnosu na divertikulozu i njezine komplikacije.

Uzroci i čimbenici rizika

Divertikuloza je jedna od najčešćih patologija gastrointestinalnog trakta u Europi i općenito je karakteristična za razvijene zemlje. U ruralnoj Africi i vegetarijancima pojavljuje se rjeđe, pa je njegova patogeneza obično povezana s nedostatkom biljnih vlakana u prehrani. Vjerojatnost razvoja divertikuloze raste s dobi.

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska.

Najveći dio rizične skupine čine osobe starije od četrdeset godina: u šezdesetoj godini svaka treća osoba pati od divertikuloze, a budući da ima sedamdeset pet, svaka druga osoba pati. Učestalost ove bolesti kod žena i muškaraca je ista.

Također doprinose formiranju divertikula:

genetska predispozicija;
napredna dob;
česta konstipacija;
loša prehrana, nedostatak vlakana, višak mesa i proizvoda od brašna u prehrani;
kršenje mikrocirkulacije u crijevnim venama.

Oblici divertikuloze

Postoje tri glavna klinička oblika divertikuloze:

asimptomatski;
kliničke manifestacije divertikuloze;
komplicirano.

jer crijevna divertikula može biti kongenitalna ili stečena, diverticuloza je podijeljena na nasljedne i stečene oblike. S nasljednom slabošću vezivnog tkiva govore o njegovoj prirodnoj prirodi. U takvim slučajevima divertikula se pojavljuje u ranoj dobi (5% slučajeva) i uglavnom djeluje na desni dio debelog crijeva.

Osnova stečenog oblika bolesti je povećanje tlaka u crijevu (kao posljedica nadutosti, konstipacije i poremećaja peristaltike), što dovodi do pojave područja (džepova) s visokim pritiskom koji potiče guranje kroz mišićni i submukozni sloj sluznice crijevnog zida. Kao rezultat prehrane s nedostatkom biljne hrane i vlaknastih vlakana i prevladavanjem brašna i mesnih proizvoda, počinje česta konstipacija, oštećena je motorna funkcija debelog crijeva.

Simptomi crijevne divertikuloze

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska. Pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe, a manifestacije bolesti obično se otkriju slučajno tijekom pregleda crijeva na redovitom pregledu ili tijekom pregleda za drugu bolest.

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Nadalje, s razvojem nekompliciranog oblika javljaju se poremećaji stolice. Takvi poremećaji praćeni su crijevnim kolikama, osjećajem punoće u želucu, nadutosti itd. U ovoj fazi teško je razlikovati simptome crijevne divertikuloze od simptoma sindroma iritabilnog crijeva.

Nekomplicirani oblik bolesti ima sljedeće manifestacije:

isprekidani nagli ili bolni spastički bolovi u trbuhu bez znakova upale;
povećanje stvaranja plina;
osjećaj nepotpune defekacije nakon pražnjenja crijeva;
bol se povećava nakon jela i nestaje nakon pražnjenja crijeva ili pražnjenja plina.

U akutnoj fazi (komplicirana divertikuloza) pojavljuju se bolovi u lijevoj iliakinoj jami, znakovi akutne upale rastu.

S porastom upalnih procesa javljaju se:

naizmjenični proljev i konstipacija, nestabilna stolica;
gubitak apetita;
mučnina, povraćanje;
oštar, intenzivan bol u lijevom donjem kvadrantu trbušne šupljine;
groznica;
prisutnost sluzi u masama stolice;
tahikardija;
lokalne peritonealne pojave;
povećanje leukocita u krvi.

U budućnosti, u slučaju lokalnog upalnog procesa, može doći do perforacije crijevnog zida, a bolest s lokalnog postaje difuzna.

Dijagnoza divertikuloze

Dijagnoza divertikuloze temelji se na podacima iz početnog pregleda, povijesti i rezultata dijagnostičkih postupaka koji otkrivaju divertikulu i prisutnost funkcionalnih promjena u tkivima:

opći testovi krvi i urina;
coprogram;
kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
irrigoskopija (rendgensko ispitivanje crijeva s kontrastnim sredstvom);
ultrazvuk;
računalna tomografija;
scintigrafija (skeniranje s eritrocitima označenim tehnecijem).

Tijekom irigoskopije, napredovanje barija se prati na rendgenskom monitoru, vizualizirajući izbočine slične hernijama bilo koje strukture koja strši izvan vanjske konture crijeva. Irrigoskopija s dvostrukim kontrastom može se provesti ne prije mjesec i pol dana nakon ublažavanja akutnog divertikulitisa.

Kolonoskopija se propisuje u slučajevima kada je u područjima s diverticulosis nemoguće pouzdano isključiti prisutnost kolica i malih polipa. Ova metoda je također odabrana u slučajevima kada pacijent ulazi s rektalnim krvarenjem. Međutim, kolonoskopiju je teško provesti u prisustvu grčeva, koji se opaža u opsežnoj bolesti divertikule, u kojem slučaju je kretanje instrumenta teško tijekom prolaska segmenta crijeva zahvaćenog divertikulozom.

U kompliciranim slučajevima tijekom CT-a i sonografije detektiraju se zadebljanje crijevnog zida i veliki apscesi.

Liječenje intestinalnog divertikuloze

U asimptomatskom obliku lijek za liječenje intestinalnog divertikuloze nije propisan. Terapija se sastoji od praćenja posebne prehrane i održavanja ravnoteže vode, koja pomaže eliminirati zatvor i normalizirati rad crijeva.

Dijeta za intestinalnu diverticulosis je glavni dio terapije. Dnevni obrok treba napraviti prema nekoliko pravila:

hranu bogatu vlaknima, povrćem i voćem treba uvesti u prehranu (osim žitarica, morskih algi, cvjetače);
povećati sadržaj u prehrani prirodnih fermentiranih mliječnih proizvoda;
napustiti pržena, dimljena jela, namirnice, proizvode od brašna;
ograničiti potrošnju jela od mesa i proizvoda koji sadrže životinjske masti;
otpad iz mahunarki i gljiva;
kao laksativ koristite suhe šljive, suhe marelice ili biljne čajeve.

U nekim slučajevima, kako bi se normalizirala probava, prikazana je primjena lijekova koji smanjuju stvaranje plinova, enzima, prokinetika i probiotika. Potrebno je ograničiti uporabu laksativa, jer povećavaju pritisak u crijevima.

U slučajevima gdje se javlja upalni proces u crijevima, ali ozbiljne komplikacije nisu razvijene, prakticira se kućni tretman, u skladu s mirovanjem. Osim strogog pridržavanja prehrane i održavanja ravnoteže vode, propisani lijekovi koji stimuliraju peristaltiku, pripravke enzima, antibiotike, antispazmodike (Mebeverin), analgetike, laksative i lijekove koji povećavaju volumen stolice, na primjer, ljuske isfagule (ispaghula ljuska).

U slučaju komplicirane divertikuloze, bolesniku je indicirana hospitalizacija, provode se dodatne dijagnostičke studije, propisuje se terapija, uključujući antibiotike (cefalosporine, amoksicilin s klavulanskom kiselinom, metronidazol, gentamicin), intravensku primjenu otopina soli i glukoze za detoksikaciju i korekciju poremećaja elektrolita vode.

U slučaju razvoja divertikulitisa, prisutnosti akutnih napada divertikuloze, ne primjenjuje se konzervativno liječenje: rizik od perforacije crijeva i razvoja peritonitisa je prevelik. Tijekom operacije uklonjen je dio crijeva zahvaćen divertikulom (hemikolektomija, resekcija sigmoidnog kolona uz primarnu primarnu anastomozu). Volumen kirurške intervencije i njezina tehnika ovise o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Da bi se smanjio intestinalni pritisak, takve operacije se često kombiniraju s miotomijom debelog crijeva.

Sa šezdeset godina, svaka treća osoba pati od divertikuloze, a od sedamdeset pet godina svaka druga osoba pati.

Indikacije za kirurško liječenje divertikuloze:

prisutnost dva akutna napadaja (za pacijente starije od četrdeset godina - jedan) s neuspjehom konzervativnog liječenja;
masivno krvarenje u trbušnoj šupljini;
razvoj crijevne opstrukcije;
flegmon ili peritonitis retroperitonealne regije;
ruptura apscesa, unutarnja ili vanjska crijevna fistula.

Moguće komplikacije i posljedice

Nekomplicirani oblik divertikuloze može se pojaviti godinama, ne dajući vam do znanja, ali nakon nekog vremena (u 10-20% bolesnika) dolazi do upale. Uz povećanje upalnih procesa može razviti ozbiljne bolesti:

perforacija;
parabolični apscesi;
crijevna opstrukcija;
crijevno krvarenje;
nakupljanje upalne infiltracije;
unutarnja i vanjska fistula.

Kod perforacije (perforacije) divertikula mogu se razviti opasne gnojne komplikacije: celulitis, peritonitis, apscesi.

U prekidu apscesa koji se nalazi u zatvorenoj šupljini divertikula razvija se peritonitis, unutarnja ili vanjska fistula. Pri perforaciji divertikula u mjehur nastaje kolo-vezikularna fistula. Fistule se mogu otvoriti i drugim organima, a mogu se formirati i crijevne fistule kože. U bolesnika s kozezičnom fistulom ponekad se javljaju pneumaturija i infekcije mokraćnog sustava u nedostatku pritužbi na poremećaje u gastrointestinalnom traktu.

Ponekad dolazi do krvarenja iz žila koje prodiru u vrat divertikula. Takva krvarenja često su obilna i manifestiraju se kao opći simptomi gubitka krvi i krvi u stolici. Obično se pojavljuje obilno krvarenje iz jednog divertikula koji se nalazi u desnom dijelu debelog crijeva.

Difuzni peritonitis povezan s divertikularnom bolešću razvija se kao posljedica nekroze crijevnog zida, što dovodi do odljeva gnojnih i fekalnih masa u trbušnu šupljinu. Stanje pacijenta je okarakterizirano kao izrazito ozbiljno, s akutnim pojavama peritonitisa, septičkog šoka.

U slučaju razvoja divertikulitisa, prisutnosti akutnih napada divertikuloze, ne koristi se konzervativno liječenje.

U području gdje postoji dugotrajan divertikulitis, često se javlja postupak ljepljenja, što može dovesti do opstrukcije crijeva. Hipertrofija glatkih mišića, ožiljci od prethodnih napada divertikulitisa, upalne promjene mogu uzrokovati akutnu opstrukciju debelog crijeva i potpuno zatvaranje lumena.

pogled

U većini slučajeva crijevna divertikuloza ima povoljnu prognozu, vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije se povećava kada se liječi tijekom prve epizode bolesti i iznosi 70%, ali u nekim situacijama divertikuloza dovodi do razvoja teških komplikacija i po život opasnih stanja.

Prevencija divertikuloze

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Simptomi i liječenje divertikuloze debelog crijeva u odraslih

Zdravo crijevo osigurava dobro tjelesno stanje. Svi sustavi organa normalno funkcioniraju, srce ritmički kuca ako se ispravno apsorbiraju korisni mikroorganizmi i hranjive tvari. Stoga se stanje alimentarnog trakta mora obvezno pratiti.

Simptomi divertikuloze

Crijevna divertikuloza je mali džep formiran na zidu debelog dijela. Češće konveksne vrećice, veličine 1-2 cm, nalaze se na lijevoj strani trbuha. U tankom crijevu džepovi su vrlo rijetki (1% bolesnika).

Divertikularno crijevo se ponekad pronađe od rođenja ako pojedinac naslijedi oslabljeno vezivno tkivo. Diverticulosis se najčešće dijagnosticira kod starijih osoba, a to je posljedica slabljenja svih tkiva.

Ispupčenja tankog crijeva su usamljena, u obliku Meckelovih divertikula, koji se nalaze unutar tkiva želuca ili gušterače. U lijevoj polovici debelog crijeva mnogo je konveksnih džepova. U djece i mladih bolesnika bolest se nalazi samo u 5% pregleda. U osoba u dobi od 40-60 godina, u 30%, nakon 80 godina, poraz donjeg dijela probavnog trakta s konveksnim vrećicama javlja se u više od 65%.

U pravilu, izbočine se ne pokazuju na bilo koji način, ne smetaju osobi. Povremeno se na dnu, na lijevoj strani, mogu javiti boli. Ponekad se osjeća stvaranje plina.

Prvi simptomi divertikuloze:

nadutost, glasni tresak;
želudac boli lijevo;
pravilna i dugotrajna pražnjenja crijeva;
naizmjenične tvrde stolice s proljevom.

Klasifikacija bolesti - divertikuloza nije akutna i akutna. Kada se pojave upale, fistule, krvarenje, adhezije, perforacije, gnojnica - to se naziva otežana divertikuloza, točnije divertikulitis.

Što je divertikulitis?

Zbog kašnjenja izmetom, u džepovima se razvija upala - divertikulitis. Temperatura tijela raste, bol u problematičnom području se pogoršava. Krv, sluz se pojavljuje u fekalnim masama, primjetna zabrinutost zbog nadutosti. Upaljene i bolne crijeva, krvarenje iz anusa obično je razlog za odlazak liječniku.

Pojava problema

Divertikuloza velike crijeva najčešće se javlja u bogatim ljudima u razvijenim zemljama. U velikim gradovima ljudi koji vole brzu hranu, koja se uglavnom sastoji od tijesta i mesa, ometaju normalan rad probavnog trakta. U onim područjima gdje vlakna čine veliki dio prehrane, stanovnici nemaju često zatvor i ne razvijaju ispupčene džepove na debelom crijevu.

Konveksne vrećice se razvijaju u debelom crijevu kada je osoba pretila, ima veliku količinu plina, crijevne infekcije; ili subjekt često i nekontrolirano pije laksative. Povećani tlak u probavnom traktu, od jake nadutosti i rijetkog oslobađanja iz fecesa, uzrokuje stvaranje konveksnih džepova.

U procesu prirodnog starenja vlakna sigmoidnog kolona slabe, plastičnost tkiva značajno se pogoršava. Slabost vezivnog tkiva glavni je uzrok pojavljivanja stečenih i prirođenih vrećica koje strše iz debelog crijeva.

Točna dijagnoza

Liječenje divertikuloze započinje točnom dijagnozom. Gastroenterolog pregledava pacijenta i propisuje:

opći krvni test;
pregled fecesa;
Rendgenska slika problemske zone s kontrastnim sredstvom (irrigoskopija);
kolonoskopija.

Kolonoskopija i irigoskopija se ne provode bez pripreme. Da biste to učinili, morate temeljito očistiti tijelo pijući nekoliko vrećica Fortrans praha. Tekućina za kontrast X-zraka unosi se u crijevo sigmoidnog kolona pomoću klistira.

Kod tankog crijeva s video kamerom, crijevo debelog crijeva je detaljno promatrano do duljine do 1,5 m. Fleksibilna cijev je umetnuta u anus pod lokalnom ili općom anestezijom, bez izazivanja bilo kakvih posebnih problema za pacijenta. Što su crijeva bolje oprana, brži postupak.

Liječenje divertikuloze

Ako je divertikula čista, ne upaljena, bez gnoja i crvenila, bolest se može liječiti kod kuće. Ne možemo dopustiti novi, dugotrajni zatvor i odnijeti laksative. Liječnik može propisati antispazmodični lijek, kao što je No-shpa, antispazmodik (analgetik + nesteroidni, protuupalni lijek + antispazmodik). Ove tablete smanjuju grčeve u želucu.

Ako u džepovima počne upala, propisuju se antibiotici. Zaustavljanje krvi ovisi o njegovom volumenu. Postoje hemostatske pilule i injekcije. Ako se ispupčena vrećica ruptira, prolaz u probavnom traktu je sužen, obilno krvarenje se ne zaustavlja, pacijent se operira kako bi se uklonio oštećeni dio debelog crijeva.

Zdrava hrana

Glavni način poboljšanja stanja crijevnih zidova je normalizacija stolice. To vam omogućuje da zaustavite proces ispupčenja novih džepova. Čista divertikula ne rasplamsava ili raspršuje. Kliničke manifestacije patologije smiruju se. Liječenje u odraslih nije otežano, patologija može biti neovisna. Dosta odgovarajuće prehrane. Bolje je dijete pokazati liječniku gastroenterologu.

Da biste to učinili, povećajte broj voća i povrća u dnevnom jelovniku. Bijele, peciva zamijenjene s crnim i sivim kruhom od cijelog zrna, načinjenim od durum brašna i cjelovitog brašna. U ovom slučaju, kruh i žitarice s mekinjama su nevjerojatni. Žitarice od žitarica s mljevenim lanenim sjemenkama čiste crijevni trakt i zasićuju tijelo zdravim omega 6 masnim kiselinama, a morska masna riba omekšava unutarnje zidove i dodaje omega 3, uklanja loš kolesterol iz krvnih žila.

Iskusni nutricionisti preporučuju piti čašu kefira ujutro, jesti jabuku, krastavac i salate s maslinovim uljem dnevno. Biljne juhe, tikvice, kupus bilo koje vrste. Karfiol koji se prži u sirovim jajima. Sirove i sušene šljive, naranče, kruške.

malina;
jagode;
borovnice;
struja;
brusnice;
Borovnice bi uvijek trebale biti na stolu.

Dijetalna preporuka:

napuniti jelovnik žitaricama, smeđom rižom, lećom, povrćem i voćem bez grube kože, kostiju;
povrće s tvrdim vlaknima, crnom rotkvicom, crvenkom rotkve treba isključiti iz prehrane;
budite sigurni da koristite tekuća jela, juhe, sokove, dvije litre čiste, negazirane vode;
ne možete jesti kokice, orašaste plodove, pečena sjemena, začinjene čips, bilo kakve krekere, vobla, slane lignje;
piti mlijeko, ali ne zaboravite mliječne proizvode, ryazhenku;
jaja su povremeno i bolje meko kuhana;
temeljito žvakati hranu;
bolje je organizirati obrok 5-6 puta dnevno, malo po malo, tako da se potpuno probavi u želucu i apsorbira u donjem dijelu probavnog trakta;
stvarajući štedljivu okolinu, preporuča se ispariti jela, guliti, peći, kuhati, a ne pržiti, ne pušiti.

Narodni lijekovi

Debela zobena kaša poboljšava stanje crijevnog trakta, normalizira rad crijeva, ublažava znakove plina i kolike. Ovo je dokazano narodno sredstvo za poboljšanje sigmoidnog dijela crijeva.

destilirana voda, temperatura 45 g, izlivena u posudu od 3 litre;
dodajte 155 ml kiselog mlijeka;
Ulije se 550 grama zobene kaše.

Banka je pokrivena i ostavljena u toplom kutku dva dana. Pričekajte početak kiselosti i filtrirajte.

Debeli ostatak u situ, opran tekućom vodom, ne više od 1,5 litara. Debeli inzistirati 21 sat. Otopina je zatim podijeljena u dva dijela. Donji dio je smješten u zasebnoj posudi, na hladnom.

Iz gustog sedimenta kuhani kissel. Deset jušnih žlica koncentrata pomiješa se s 600 ml čiste vode, prokuha se na laganoj vatri i ispari. Na kraju uliti prstohvat soli, maslac maslac, bilo povrće, suncokret. Ispada sjajni doručak.

Infuzija koparskog bilja i sušenog šipka povećava imunitet, zgrušavanje krvi i uklanja stvaranje plina.

suhi cvjetovi kamilice;
sušeni šipak;
sjemenke kopra;
kopriva suhe trave;
motherwort.

Svi se spajaju u jednakim dijelovima. Mješavina biljaka u 30 grama ispunjena je velikom čašom kipuće vode. Dopunjen je 180 minuta. Dobivena otopina pije se 150 ml dva puta dnevno, zajedno s obrokom, 45 dana.

Još jedan recept: rilo 1 h., Calendula 2 h, Mullein 3 h, Knotweed 2 h, Burdock 2 h., Timijan 2 h, Buckthorn 2 h. Dvije velike žlice zbirke preliti kipuću vodu - 0, 5 l, inzistirati noć, ocijediti ujutro, piti 4 puta dan prije obroka, 20 minuta. Tri tjedna za odmor tjedan dana.

Kako koristiti mekinje. Ako se svakodnevno u mlijeko, jogurt, juhu i druge namirnice ulijeva velika žlica mekinja, smanjuje se emisija plinova, bolovi u trbuhu lijevo, akutna bolest se udaljava. S vremenom se dnevna stopa povećava na 45 grama.

Kako očistiti probavni trakt? U jednakim dijelovima, u miješalicu se stavljaju kriške zelenih jabuka i proklijala zrna pšenice. Proizvodi se zdrobe i konzumiraju ujutro 300 grama dnevno tijekom mjesec dana. To normalizira učestalost stolice.

operacija

Intestinalni divertikulitis opasne su komplikacije. Stvaranje adhezija, fistula, klijavosti džepova u genitalijama, mjehura. Perforacija konveksne vrećice dovodi do prodora tekuće stolice u trbušnu šupljinu i peritonitis. Ako se ne otkriju na vrijeme, takvi problemi mogu dovesti do smrti pacijenta. Pojavljuje se pogoršanje u obliku prekomjernog rasta crijevnog lumena, s upaljenim džepovima. Tretirajte najopasnije komplikacije operacijom, uklanjajući dio crijeva debelog crijeva.

Štoviše, desni dio debelog crijeva često pati od krvarenja. Operacija se obavlja ako konzervativna metoda liječenja ne pomogne.

Medicina se razvija. Nove metode liječenja opisane patologije - laserska endoskopija. Uspješno zamjenjuje kiruršku abdominalnu operaciju. Endoskopija se provodi kroz tanku cjevčicu u koju je umetnut terapijski laser i video kamera za praćenje.

Moguće komplikacije

Divertikularno crijevo u kompliciranom stadiju može se probiti ako se kroz njega pojave gnojne fistule. Krvarenje se događa dva i tri puta. Ako fekalna materija uđe u trbušnu šupljinu, može se pojaviti peritonitis. Želudac se pogoršava, temperatura raste, može se početi zaraziti krv, što će biti smrtonosno.

Zaključci se mogu napraviti za sebe sljedeće. Potrebno je pravilno jesti, pratiti svoje osjećaje. Kada dođe do krvarenja, odmah idite liječniku. S jakim krvarenjem morate nazvati hitnu pomoć. Pokušajte primijeniti konzervativno liječenje, držite se prehrane.

Intestinalni divertikuloza: simptomi, liječenje i prehrana

Intestinalna divertikuloza je patološko stanje crijevnog zida, koje karakterizira protruzija u obliku hernijske vrećice (divertikula) s disfunkcijom organa.

Takva se bolest može lokalizirati u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, najčešće divertikule su lokalizirane u debelom crijevu i tankom crijevu, rjeđe utječu na želudac i jednjak.

Postoji određeni obrazac za nastanak bolesti: ako se pacijent ne pridržava pravilne prehrane, rada i odmora, tjelesne aktivnosti, povećava se rizik od razvoja patologije.

To je zbog činjenice da je poremećena normalna pokretljivost gastrointestinalnog trakta, peristaltika postaje nepravilna, probavni proces je poremećen.

Pacijent se osjeća napuhanim, povećanim stvaranjem plina, čestim zatvorom - te pojave dovode do povećanja intraabdominalnog tlaka i istezanja crijeva.

Ako su učinci dugotrajni, javlja se bolest.

Po prirodi, bolest može biti urođena ili stečena:

Formirane na pozadini nerazvijenosti mišićnog sustava samog crijeva, to su genetski povezane bolesti ili fetalne abnormalnosti, prirođene malformacije.

Formirana u starijih osoba tijekom utjecaja na gastrointestinalni trakt patoloških čimbenika.

Što je opasno diverticulosis?

Glavna opasnost leži u činjenici da se možda neće dugo manifestirati, tijekom kojih se razvijaju ozbiljne komplikacije koje su opasne za život i zdravlje pacijenta.

Crijevo je teško oštećeno i nadraženo, a na pozadini se formiraju komplikacije:

Peritonitis je difuzna upala peritoneuma.

Upalni proces nadilazi lokalne manifestacije i širi se na sve slojeve trbuha. Teške komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju u bolnici mogu se odmah liječiti.

Upala crijevnih divertikula.

Rastegnuti dio crijeva u obliku divertikularne vrećice može postati upaljen, to se događa kada je infekcija vezana za zahvaćeno područje, budući da mnoge bakterije, korisne i uvjetno patogene, žive u crijevima.

Obično ne uzrokuju upalne reakcije, već služe kao pomoćnici u normalnom probavnom procesu.

Kod divertikuloze slabi lokalni imunitet, uvjetno patogena flora postaje agresivna, stvara se upalna infiltracija.

U pratnji upale divertikula s teškim bolovima u trbuhu, kršenjem čina defekacije, dodatka gnoja u izmetu, groznice.

Za prevenciju peritonitisa potrebna je hitna hospitalizacija, kirurško liječenje antibakterijskom terapijom.

Apsces je gnojenje divertikula.

Nastaje tijekom dugog trajanja bolesti, koja se očituje pulsirajućom akutnom abdominalnom boli, mučninom, povraćanjem, proljevom.

Temperatura tijela skače na visoke brojeve, zahtijeva hitnu pomoć i kirurško liječenje.

Retroperitonealni flegmon.

Razvija se na pozadini apscesa koji se ne liječi - to je difuzni gnojni proces, karakteriziran febrilnom groznicom, nepodnošljivim bolovima u trbuhu, povraćanjem, teškom intoksikacijom.

Pacijent može pasti u stanje šoka, izgubiti svijest, potrebna je kirurška intervencija. Nakon operacije promatra se u jedinici intenzivne njege.

Ozbiljnu komplikaciju, osoba može umrijeti od nje, prati smjesa krvi u izmetu, pad krvnog tlaka, povećanje brzine otkucaja srca, gubitak svijesti, bljedilo kože s hladnim znojem, bol i gopovolemijski šok.

Osobi u takvoj državi potrebne su mjere za oživljavanje.

Izražava se kršenjem stolice, konstipacijom, trbušnom distenzijom, bolom, gubitkom svijesti, teškom intoksikacijom, hitnim kirurškim zahvatom.

Kako bi se izbjegle takve negativne manifestacije, potrebno je dijagnosticirati i liječiti bolest u ranim fazama.

Moderna medicina dosegla je takvu razinu da tijekom preventivnih pregleda može otkriti bolest u fazi formiranja, takav pristup će olakšati liječenje i prognozu.

Uzroci bolesti

Liječnici ne izoliraju točan i jedini uzrok bolesti, smatra se da je bolest uzrokovana s nekoliko čimbenika u agregatu. Ako pacijent ima 3 ili više razloga zajedno, rizik od razvoja patologije se značajno povećava.

Jedite nezdravu hranu: prekomjernu količinu pržene, začinjene, kisele, slane, dimljene brze hrane, kobasice.

Zlouporaba loših navika: alkoholizam, pušenje, uzimanje zabranjenih kemikalija.
Nizak sadržaj u prehrani vlaknima, višak mesa, pekarski proizvodi.
Dispeptički poremećaji u obliku izmjena zatvora i proljeva.
Uporni zatvor.
Prekomjerna težina, pretilost, sindrom dislipidemije.
Formiranje viška plina.
Hipodinamija ili sjedilački način života.
Sjedenje.
Dob preko 60 godina.
Generalizirana ateroskleroza arterija, uključujući intestinalnu.
Zarazna i upalna bolest crijeva.

Možete li napraviti kolonoskopiju s divertikulozom?

Da biste pravilno prepoznali bolest, morate potražiti liječničku pomoć od specijaliste. Liječnik će prikupiti anamnezu, detaljno ispitati sve pritužbe pacijenta i početi dodjeljivati testove.

Preporučite sljedeće kliničke i laboratorijske studije:

Potpuna krvna slika - pokazat će upalne markere.
Opća analiza stolice odražava probavnu funkciju crijeva.
Ultrazvučni pregled abdominalnih organa - otkriti će abnormalne izbočine.
Obd radiografija s kontrastom - pomaže u procjeni prisutnosti ili odsutnosti divertikula i integriteta crijevnih petlji.
kolonoskopija

Kako bi pregledali unutarnje okruženje crijeva i napravili točnu dijagnozu, u anus je umetnuta tanka cijev s kamerom na kraju, a iznutrice se ispituju crijeva.

Samo liječnik može napraviti ovu manipulaciju i biti izuzetno oprezan da ne ošteti crijeva.

Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje dodjeljuju se u nejasnim slučajevima.

Simptomi, znakovi i liječenje bolesti kod odraslih

U ranim fazama razvoja, diverticulosis ne može pokazati znakove i simptome za dugo vremena, tako da je klasificiran kao opasna crijevna patologija.

Sama bolest se može manifestirati u kasnim stadijima ili u slučaju komplikacija, što znatno komplicira i povećava trajanje liječenja.

Kako mogu posumnjati na bolest

Pacijent može osjetiti bol u trbuhu, što je često lokalizirana nelagoda u donjem dijelu trbuha, u lijevoj iliakoj regiji.

Bol je bolan ili trza u prirodi, ima dugi tok, povećava se sat vremena nakon jela.

To je rani znak bolesti, isprva stolica postaje ukapljena, postaje pastozna, ima žućkaste nijanse, a zatim ustupa mjesto dugotrajnoj konstipaciji.

Ova tendencija ima tendenciju ponavljanja, može se pomiješati s krvlju, sluzom, gnojem - to je nepovoljan znak.

Nedostatak apetita.
Mučnina.

Nije čest simptom, ali može pratiti patologiju.

Spontani poriv za povraćanjem.

Pojavljuju se u kasnijim fazama i sa komplikacijama.

Osjećaj težine u crijevima.

Razvija se na pozadini slabljenja mišićnog sloja crijeva i istezanja dijelova zida.

Povećana nadutost, nadutost, nadutost.
Lažni poriv za pražnjenje (tenesmus)

Čini se da osoba želi ići na zahod, ali izmet se ne oslobađa. Tenesmus nastaje kada su oštećeni donji dijelovi debelog crijeva.

Osjećaj da crijeva nakon zahoda nisu potpuno ispražnjena.

Ako se pojavi barem jedan od simptoma sličnih simptoma, potrebno je hitno konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok i odredilo ispravno liječenje.

Važno je zapamtiti da se bolest može maskirati pod drugim patologijama gastrointestinalnog trakta ili se može pojaviti u skrivenim oblicima.

Važno je da osobe pod rizikom prođu preventivne medicinske preglede.

Kako i što liječiti bolest

Terapija bolesti sastoji se od kombinacije različitih metoda, u ranim stadijima liječenja konzervativno bez operacije.

Isprva se pacijent nalazi u bolnici na kirurškom ili gastroenterološkom odjelu, propisana mu je pravilna prehrana, pridržavanje dnevnog režima i terapija lijekovima.

Ako se proces započne u kasnijim fazama, aktivno se zahvaća probavna funkcija, dodaju komplikacije, a zatim pribjegavaju kirurškim metodama, obavljaju laparoskopsku ili otvorenu operaciju.

Antibiotici za divertikulozu

Antibakterijski lijekovi bitni su tijekom liječenja divertikula, ublažavaju upalni proces, inhibiraju rast i razvoj patogene mikroflore.

Antibiotici propisani od prvih dana otkrivanja bolesti, tijeka, doze i trajanja liječnika. Oni sprečavaju razvoj komplikacija kao što su apsces, flegmon, peritonitis.

Antibiotici se propisuju u razdoblju oporavka nakon kirurškog liječenja. Najčešće se koriste penicilinske skupine ili cefalosporini različitih generacija.

Prije termina morate biti sigurni da pacijent nema alergijske reakcije na lijek i nuspojave, kada se pojave, lijek se poništava. Antibiotici se daju intravenozno, intramuskularno ili u obliku tableta.

Koji se lijekovi najčešće propisuju:

Amoksiklav - penicilin, širok spektar djelovanja.
Metronidazol - širok raspon, plus utjecaj na najjednostavnije unutarstanične organizme.
Ceftriakson, cefotaksim - cefalosporini treće generacije.
Cefipim - injekcija cefalosporina četvrte generacije.
Gentamicin - aminoglikozidi.
Meropinem - karbapinemi, antibiotska rezerva.
Vankomicin - u prisutnosti ulceroznog kolitisa.

Često se koriste kombinacije skupina lijekova.

Lijekovi za divertikulozu

Osim liječenja antibioticima, za liječenje se koriste i druge skupine lijekova, koje se zajedno prepisuju kako bi se uklonili simptomi i vratile funkcije gastrointestinalnog trakta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Otpuštaju se radi ublažavanja aktivne upale i uklanjanja bolova: ketorol, nimesil.

Antispazmodici za normalizaciju peristaltike: Drotaverin, papaverin, No-spa, Duspatalin.
Antiemetička prokinetika: Reglan, Metoklopramid.
Enzimski preparati poboljšavaju probavu: pankreatin, Creon.
Laksativi za ublažavanje dugotrajnog zatvora: Duphalac, Forlax.
Za smanjenje nastajanja plina: Espumizan.

Sve lijekove propisuje strogo pojedinačno liječnik.

Prehrana i prehrana za divertikulum s konstipacijom

Pravilna prehrana i dijeta važan su dio terapije diverticulosis. Dijeta bi trebala biti potpuna, uravnotežena, bogata hranjivim tvarima, trebala bi se jesti po rasporedu kako bi motilitet crijeva bio u redu.

Potrebno je jesti u malim porcijama 5 puta dnevno, završiti jesti 4 sata prije spavanja i ne nositi uske odjeće. Nakon jela, ne upuštajte se u tjelesnu aktivnost, pridržavajte se režima rada i odmora.

Svakako uključite u prehranu:

Kuhajte ih bez mlijeka, jer mliječni proizvodi povećavaju oticanje i stvaranje plina. Najkorisniji su heljda, ječam, zobena kaša.

Uzmite ih svakodnevno, doktori preporučuju da jedete mekinje za doručak kako bi se poboljšala pokretljivost crijeva.

Kuhajte ih bez mesne juhe.

Bogata je hranjivim tvarima, masnim kiselinama, makro-i mikroelementima, a salate je bolje napuniti iz svježeg povrća. Ako je pacijent zabrinut zbog ozbiljnog zatvora, ujutro možete popiti žlicu maslaca od deserta.

Kuhana piletina bogata je proteinima, koji su važni u razdoblju oporavka.

Kuhana riba je dobra za probavu.

Svježe voće i povrće korisni su sastojci vitamina.
Proizvodi koji sadrže vlakna: zobenu kašu, mekinje, kruh, avokado, suho voće, orašaste plodove.
Mineralne vode su malo gazirane, kompoti, kefir.

Što ne jesti

Što treba u potpunosti napustiti zbog bolesti:

Od svih prženih, slanih masnih, začinjenih, kiselih.
Potpuno smo isključili brzu hranu, rezance i instant krumpir.
Zabranjen je bijeli kruh, brašno i tjestenina.
Mi se uzdržavamo od kave, jakog čaja, alkohola, sode, koncentriranih sokova.
Isključujemo rižu, krupicu, čokoladu, kobasice i dimljene proizvode.
Ne jedemo kebab, masnu ribu, meso, pržene krumpire, kolače, kolače, peciva.

Izbornik za tjedan:

Vrijedi početi tjedan s proizvodima bez mesa i nemasnih proizvoda, juhe od povrća, pire krumpir, žitarice bez mlijeka i svježe voće.

Od povrća, dati prednost zelenila, kao ukras možete kuhani krumpir s ljetne salate, jogurt ili voće u poslijepodnevnom čaju, i nekoliko sati prije spavanja - kefir s galetny kolačiće.

Možete dodati mesne proizvode, svježi sir za doručak ili zobenu kašu, zatim 50 grama orašastih plodova, za ručak ili juhu od krumpira, heljdinu kašu s piletinom.

Čajno vrijeme - čaj s galetnim kolačićima ili krekerima, večera - kuhani krumpir, posut maslinovim uljem s ljetnom salatom i pilećim prsima, 3 sata prije spavanja - kompot iz sušenog voća ili jogurta.

Počinjemo doručak s heljdinom kašom, pijemo čaj, jedemo mekinje, na ručku juhu s piletinom, popodnevni čaj i večeru - umak od jabuke. Prije odlaska u krevet - kompot ili kefir s krekerima.

Doručak - svježi sir s grožđicama i orašastim plodovima, ručak - juha od povrća u pilećoj juhi, ukus krumpira s kuhanom ribom, snack - 50 grama orašastih plodova, jabuka i jogurt, večera - heljda kaša s piletinom.

Petak - posvećujemo se voćnoj prehrani.

Jedemo mekinje, banane, orašaste plodove, jabuke, zobene pahuljice, žitarice.

Za doručak žitarice ili sir s orašastim plodovima, ručak - krem juha s prilogom od krumpira i ribe. Snack - mekinje s jogurtom ili kefir, večera - heljda kaša s piletinom i zelenom salatom, prije odlaska u krevet - kefir ili kompot.

Ne zaboravite na obilno pijenje, dnevno, piti najmanje 1,5 litara tekućine.

Kako liječiti bolest narodnih lijekova

Za liječenje crijevnih divertikuloza najbolje su biljne infuzije i ukrasi:

Koriste se suhi cvjetovi kamilice, gotova kolekcija se može kupiti u ljekarni. Dvije žlice suhe tvari uliti 300 ml kipuće vode, inzistirati 30 minuta, ohladiti, popiti 50 ml 3-4 puta dnevno.

Sastojci: suhi kopar, šipak, lišće koprive. Zbirka se priprema u jednakim omjerima, 1 čajna žličica svake biljke, sipati dvije šalice kuhane tople vode, inzistirati 2 sata, procijediti, popiti na zahtjev.

Olakšava upalu, uklanja nadutost, povećava stvaranje plina. Čajna žličica svježe metvice uliti čašu tople vode, oko 90 stupnjeva, inzistirati 30 minuta, piti 2-3 puta dnevno.

Crijevna divertikula