Diverticulosis je bolest probavnog trakta koja najčešće pogađa debelo crijevo. Većina bolesnika s ovom bolešću nema simptoma, ali neki od njih mogu razviti opasne komplikacije. Liječenje divertikuloze debelog crijeva može biti konzervativno ili kirurško.
Da biste spriječili ovu bolest, trebali biste slijediti dijetu bogatu vlaknima, tj. Jesti puno voća, povrća i cjelovitih žitarica.
Diverticuloza debelog crijeva je bolest u kojoj se pojavljuju male izbočine u crijevnom zidu, slične džepovima - divertikuli.
To je uobičajena bolest, čiji je razvoj povezan sa starenjem. Kako osoba stari, zidovi njegova debelog crijeva postaju slabiji. Pritisak čvrstog izmetanja koji prolazi kroz debelo crijevo doprinosi stvaranju izbočina.
Procjenjuje se da oko 5% populacije u dobi od 40 godina ima divertikulu, a u dobi od 80 godina ta brojka doseže 50%.
Točni uzroci razvoja divertikula debelog crijeva nisu poznati, ali znanstvenici svoj izgled pripisuju uporabi nedovoljne količine vlakana.
Celuloza čini stolicu mekšom, pa je za crijeva potrebno manje naprezanje debelog crijeva. Pritisak stvoren za kretanje tvrdih stolica kroz debelo crijevo stvara slabe dijelove u mišićnom sloju debelog crijeva. Time se sluznici izbacuju, stvarajući divertikulu.
Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi o povezanosti unosa vlakana i stvaranja divertikula. Međutim, divertikularna bolest debelog crijeva češća je u zapadnim zemljama, gdje ljudi često zanemaruju načela zdrave prehrane.
Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od razvoja bolesti:
Diverticula u 70-80% ljudi koji ih imaju, ne pojavljuje se. Obično se otkriju tijekom ankete provedene iz drugih razloga. Ova bolest je vrlo česta u starijih osoba. Ne povećava rizik od raka.
Najčešći simptom divertikuloze je bol u trbuhu. Najčešće su ti osjećaji po prirodi epizodni i nalaze se u donjem dijelu trbuha na lijevoj strani, gdje se nalazi sigmoidni debelo crijevo, što je najosjetljivije na stvaranje divertikula.
U pravilu, s nekompliciranom divertikulozom, bol je lokaliziran na jednom mjestu. Ako pritisnete na prednji zid trbuha u mjestu neugodnih osjećaja, oni se povećavaju.
Ostali simptomi bolesti divertikularnog crijeva su oslabljeni pokreti crijeva (konstipacija ili proljev) i napetost u trbuhu. Ovi simptomi su uočeni kod mnogih drugih bolesti crijeva, pa trebate posjetiti liječnika radi dijagnoze.
Neki bolesnici mogu razviti upalu divertikule, koja se naziva divertikulitis.
U takvim slučajevima pojavljuju se sljedeći simptomi:
Gotovo sve komplikacije divertikularne bolesti debelog crijeva nastaju na pozadini upalnog infektivnog procesa (divertikulitis). Razvijaju se u oko 20% bolesnika s tom patologijom, što češće pogađa osobe mlađe od 50 godina.
Komplikacije divertikulitisa uključuju:
Ako osoba ima sumnje o prisutnosti divertikuloze, treba kontaktirati proktologa. Stručnjak će propisati potrebna istraživanja i odabrati terapiju.
Budući da u većine bolesnika divertikuloza ne uzrokuje nikakve simptome, ova se bolest često otkriva tijekom instrumentalnog pregleda za druge indikacije. Čak i prisutnost kliničke slike bolesti rijetko omogućuje da se odmah uspostavi ispravna dijagnoza, budući da su simptomi divertikuloze debelog crijeva slični znakovima drugih bolesti probavnog trakta.
Prvo ćete morati uzeti test krvi kako biste isključili bolesti poput celijakije ili raka crijeva.
Zatim se provodi instrumentalni pregled, koji može uključivati sljedeće metode:
Liječenje divertikuloze i divertikulitisa debelog crijeva ovisi o ozbiljnosti kliničke slike.
Većina slučajeva divertikuloze može se liječiti kod kuće. Potrebno je razumjeti da je nemoguće konzervativnim metodama eliminirati sakularne izbočine crijevnog zida.
Za ublažavanje simptoma bolesti, pacijentu se preporučuje uzimanje lijekova protiv bolova, primjerice paracetamola. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Ibuprofen) ne bi trebali biti pijani, jer povećavaju rizik od krvarenja.
Kako bi ublažili simptome bolesti, liječnici preporučuju da slijedite dijetu bogatu vlaknima. Treba imati na umu da se učinak takve prehrane može pojaviti za nekoliko tjedana.
U prisutnosti zatvora, laksativi se mogu koristiti za povećanje količine fecesa.
Nije teški divertikulitis moguće liječiti kod kuće. Liječnici propisuju antibiotike za borbu protiv infekcije, a paracetamol se propisuje za ublažavanje bolova. Vrlo je važno da bolesnik prođe puni tijek antibiotske terapije, čak i ako mu je to bilo lakše prvog dana liječenja.
Liječnici preporučuju slijediti dijetu koja se sastoji od samo tekuće hrane do nekoliko dana prije poboljšanja. Kruta hrana je teže probavljiva u probavnom traktu i stoga može uzrokovati pogoršanje simptoma. Nakon ublažavanja stanja, u prehranu treba postupno unositi čvrstu hranu.
Dijeta s niskim udjelom vlakana preporučuje se za 3-4 dana oporavka od divertikulitisa. To će smanjiti količinu fecesa u debelom crijevu, što olakšava slijeganje upalnog procesa.
U težim slučajevima potrebna je hospitalizacija.
Bolnica treba kontaktirati u sljedećim slučajevima:
U stacionarnim uvjetima pacijentu se daju intravenske infuzije antibiotika, a održavaju vodeno-elektrolitsku i nutritivnu ravnotežu. U većine bolesnika stanje se poboljšava unutar 2-3 dana.
Dokazana je upotreba probiotika koji sadrže bakterije korisne za crijeva. Njihova primjena u bolesnika s divertikulozom smanjuje rizik od razvoja upalnih komplikacija.
U nedavnoj prošlosti, ljudi s dvije epizode divertikulitisa preporučili su se operaciji kako bi spriječili nastanak mogućih komplikacija. Trenutno je ovaj pristup napušten, jer su znanstvene studije pokazale da rizik od razvoja teških poslijeoperacijskih komplikacija, u pravilu, nadmašuje koristi same operacije.
Međutim, preporuča se operacija:
U rijetkim slučajevima, teška epizoda divertikulitisa može se izliječiti samo hitnom operacijom. To je potrebno za perforaciju crijeva, što dovodi do peritonitisa.
Za liječenje divertikuloze izvodi se kolektomija - uklanjanje zahvaćenog dijela kolona inter-intestinalnom anastomozom ili uklanjanje stome. Ove operacije se izvode otvorenom ili laparoskopskom metodom, imaju usporedivu učinkovitost i slične komplikacije. Prednosti laparoskopske kolektomije uključuju brži oporavak nakon operacije, odsustvo velikog ožiljka na trbuhu, manje izraženu bol. Međutim, za takve operacije potrebna je posebna oprema.
U većini slučajeva tijekom klektomije kirurzi tvore inter-intestinalnu anastomozu, koja omogućuje prirodan prolaz hrane kroz crijeva. Međutim, u nekim slučajevima ne može se nametnuti. Tada se na stijenci abdomena prikazuje stoma. U pravilu je privremena, nakon obnove crijeva, uklanja se i formira inter-intestinalna anastomoza. Ako je uklonjeno veliko područje debelog crijeva, pacijentova stoma može biti trajna.
Općenito, planirane kirurške intervencije za divertikulozu imaju dobre rezultate, iako ne mogu uvijek potpuno izliječiti pacijenta. Nakon operacije, oko 8% ljudi doživljava recidiv bolesti.
Mnogi ljudi su zainteresirani za liječenje diverticulitis i diverticulosis uz pomoć narodnih lijekova. Treba odmah primijetiti da nijedno sredstvo alternativne medicine neće biti u mogućnosti eliminirati izbočine u crijevnom zidu.
Korištenje tradicionalnih metoda dopušteno je samo pod nadzorom liječnika iu kombinaciji s tradicionalnim konzervativnim ili kirurškim tretmanom. Djelovanje većine korištenih ljekovitih biljaka ima za cilj normalizaciju stolice. Najčešće se koriste sjemenke bokvica, laneno ulje i druge biljke s laksativnim svojstvima. Kod divertikulitisa, infuzija ili izvaraka imele, korijeni božura i listovi koprive koriste se za ublažavanje upalnog procesa.
Prehrana za divertikularnu bolest debelog crijeva usmjerena je na sprječavanje razvoja komplikacija bolesti i ublažavanje njenih simptoma. Za postizanje tih ciljeva, prehrana bogata vlaknima najprikladnija je za omekšavanje stolice i normalizaciju rada crijeva.
Prehrana za divertikulozu debelog crijeva treba uključivati od 18 do 30 grama vlakana dnevno. Potrebno je povećati njegovu količinu u prehrani postupno tijekom nekoliko tjedana. To će izbjeći takve nuspojave kao nadutost i nadutost.
Dobri izvori vlakana:
Primjer jednodnevnog jelovnika za osobu s diverticulozom:
Možete smanjiti rizik od razvoja diverticulosis s prehranom bogatom vlaknima. To pomaže da se omekša stolica i poboljša njezina evakuacija iz probavnog trakta, čime se smanjuje pritisak u crijevnom lumenu. Ista prehrana pomaže u smanjenju rizika od divertikulitisa.
Divertikuloza je bolest probavnog trakta, u kojoj se formiraju izbočine u obliku vrećice u crijevnim stijenkama. Ova se bolest često javlja u starosti. U većine bolesnika prisutnost divertikula debelog crijeva ne uzrokuje nikakve simptome. Takvi pacijenti trebaju slijediti dijetu kako bi smanjili rizik od komplikacija. U težim slučajevima provodi se konzervativno ili kirurško liječenje.
Diverticuloza debelog crijeva (kod mcb-10, K-57) je bolest u kojoj se zidovi organa izbočuju na vrećast način.
Najčešće bolest utječe na sigmoidni debelo crijevo, lokalizacija divertikula u jednjaku ili dvanaesniku je iznimno rijetka. Divertikuloza silaznog crijeva javlja se u oko 10% bolesnika. Bolest kod mladih ljudi praktički se ne razvija, karakterističnija je za ljude nakon 40. Divertikule su patološke strukture distrofične prirode, kada mišićni zidovi organa atrofiraju i ne izvode peristaltiku. Uzroci divertikuloze uključuju:
Bolest debelog crijeva tipična je za osobe starije od 40 godina.
Izazvati bolest može:
Ti čimbenici stvaraju dodatno opterećenje debelog crijeva, iz kojeg izbijaju slabi mišići koji tvore divertikulu.
Diverticule se klasificiraju u:
Lažna divertikuloza je lokalizirana samo na sluznicama debelog crijeva, s istinskom bolešću, organski zid potpuno prodire. Također diverticulosis je podijeljen na: t
Prirođene su postavljene na razini embrija i vremenom počinju izbočavati, stečene su rezultat vanjskih čimbenika.
Bolest se klasificira prema mehanizmu razvoja:
Potonji izbočiti zbog mehaničkog naprezanja na zidovima tijela. Pulsirajuća divertikuloza može se dodatno pojaviti zbog nasljedne predispozicije, velike su veličine.
Divertikuloza se dijeli na:
Najčešća vrsta bolesti koja se obično nalazi u rutinskim istraživanjima.
Bolest ima mnoge kliničke manifestacije, primjerice jake bolove u trbušnoj šupljini. Najčešće, izvana, divertikuloza je slična sindromu iritabilnog crijeva. Karakteristična značajka divertikule je bol u grčevima koja brzo raste i nestaje. U ovoj fazi bolesti, pacijentu se propisuje samo terapijska dijeta u kojoj ima mnogo vlakana.
Divertikularna bolest debelog crijeva u ovoj fazi razvoja naziva se i divertikulitis. Počinje edem, grč mišića. Simptomi se teško ignoriraju, čini se da je upala slijepog crijeva počela. Potrebno je odmah konzultirati liječnika, jer pojava takvih opasnih komplikacija kao što su peritonitis, krvarenje, fistule, nije rijetkost.
Divertikulu debelog crijeva karakterizira činjenica da su simptomi bolesti odsutni. Neki pacijenti imaju:
Simptomi se smanjuju nakon pokretanja crijeva. U ovom slučaju, standardni dijagnostički postupci ne pokazuju da su pokazatelji izvan norme. Divertikulitis karakterizira akutna klinička slika, koja se razlikuje ovisno o fazi u kojoj bolest prolazi. Simptomi divertikulitisa:
Bolovi tijekom divertikuloze debelog crijeva osjeti se u lijevoj polovici donjeg trbuha.
Desničarski bol je rjeđi, ponekad se bol s lijeve strane širi na desnu polovicu. Ako pacijent ima problema s imunološkim sustavom uz diverticulosis, povećava se rizik od ozbiljnih posljedica. Bolest se može dramatično i asimptomatski razviti u sepsu i biti smrtonosna, jer se manifestacija upalnog procesa ne događa.
Divertikulozu debelog crijeva liječi gastroenterolog. Prije svega, provodi anamneznu zbirku, pregledava pacijenta, vrši palpaciju i propisuje druge dijagnostičke postupke koji su relevantni za svaki pojedini slučaj. Palpacija može pokazati točno gdje boli, obično u lijevim dijelovima. Ako liječnik vidi nadimanje, asimetriju trbušne šupljine, pretpostavlja se da se javlja opstrukcija crijeva.
Najprije se izvodi urin, izmet i krvni test, koji će vjerojatno pokazati promjene koje ukazuju na mogućnost hipoteze. Analize će pokazati da su ESR i broj leukocita veći od normalnog. Nakon toga se provode sljedeća ispitivanja:
Za dijagnosticiranje divertikuloze potrebna vam je ambulanta s dobrom opremom.
Da bi se dijagnosticirala divertikula, potrebna je dobro opremljena klinika, bolje je ako je moguće odmah proći operaciju. Ponekad klinička slika odmah pokazuje da pacijent ima divertikulozu, u ovom slučaju skup dijagnostičkih postupaka je smanjen. U procesu pregleda provodi se diferencijalna dijagnoza s rakom, kolecistitisom, gastroenteritisom, kolitisom, ginekološkim bolestima itd.
Irrigoskopija je rendgensko ispitivanje crijeva pomoću kontrastnog sredstva, koje se primjenjuje pomoću klistira. Kao kontrast koristi se sol barija. Veličina divertikule u sigmoidnom i silaznom crijevu varira u rasponu od 0,2 do 2 cm, a pri dvostrukom kontrastu na rendgenskoj slici možete vidjeti prisutnost divertikula i drugih patoloških promjena.
Kolonoskopija je endoskopska procedura, koja omogućuje pregledavanje sluznice debelog crijeva, pregled divertikula, pronalaženje mjesta krvarenja i izvođenje biopsije. Stoga će liječnik moći vidjeti jesu li fistule, čirevi itd.
Postupak se ne preporučuje starijim osobama, jer postoji rizik ugrožavanja integriteta crijevnih zidova.
Endoskopska slika s divertikulozom je sljedeća:
Liječenje divertikuloze debelog crijeva ovisi o tome je li to komplicirano ili normalno. U slučaju nekompliciranog asimptomatskog oblika, potrebno je liječiti bolest, najčešće, samo uz prehranu bogatu prehrambenim vlaknima. Takva prehrana normalizira mikrofloru i smanjuje pritisak.
Divertikulitis je komplikacija debelog crijeva, stoga je terapija kardinalna. Najčešće se hospitalizacija ne provodi. Pacijentu je prikazana terapija lijekovima. Ova metoda liječenja ne isključuje vjerojatnost recidiva bolesti. Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, pacijentu je indicirana operacija. Kirurška intervencija potrebna je samo u najtežim i složenijim slučajevima.
Kod nekomplicirane divertikuloze, pacijent se može liječiti kod kuće. Osim kliničke prehrane, pacijenti su preporučeni lijekovi koji će pomoći u normalizaciji stolice (adstrigenti ili sredstva za stanjivanje). Ako je pacijent zabrinut zbog jake boli, propisani su antispazmodični lijekovi. U prisutnosti upalnog procesa u debelom crijevu, pacijentu je pokazan tijek antibakterijske terapije (antibiotici širokog spektra). Kod bolesnika s divertikulom propisan je i:
Kao pomoćne metode liječenja, možete koristiti narodne lijekove. Nemojte samozdraviti. Svaka priprema napravljena prema popularnim receptima mora biti odobrena od liječnika. Potrebno je koristiti narodne lijekove isključivo prema preporukama stručnjaka.
Da bi se nosili s upalom, preporuča se koristiti maslinovo ili laneno ulje. Pa omotava crijevni zid i pomaže da se oslobodimo gutljaja izvarka zapuštenog brijestove kore. Korisno je jesti svježi češnjak. To normalizira floru u crijevima. Dijeta za njegovu dostupnost svakodnevno nudi izbornik.
Preporučene infuzije ljekovitog bilja.
Sastojci: kopriva (lišće), kopar (sjemenke), pseća ruža (bobice), kamilica (cvijeće), matičnjak.
Potrebno je pomiješati sastojke u jednakim količinama i žlicu mješavine u paru u čaši kipuće vode 100 minuta. Otopina se mora filtrirati i konzumirati 2 puta dnevno.
Sastojci: bora hrđa.
Prah i granule sastojka se moraju pomiješati u omjeru 1: 2 i kuhati na pari u čaši kipuće vode, a zatim kuhati trećinu sata. Koristite juha 1-3 puta dnevno za 200 g
Operacije divertikulitisa provode se u takvim situacijama:
Za diverticulosis, kirurgija se izvodi uklanjanjem područja crijeva.
U slučaju divertikulitisa, kirurgija se izvodi resekcijom (uklanjanjem) dijela crijeva gdje nastaje izbočina. Također provodi drenažu trbušne šupljine. Tijekom postoperativne rehabilitacije pacijentu je potreban tijek antibakterijskih lijekova.
Liječenje divertikuloze bez odgovarajuće prehrane besmisleno je. Prehrana se uglavnom sastoji od unošenja velike količine biljne hrane u jelovnik, jer je bogata celulozom, alginatima, pektinom, ligninom itd. Ove tvari vežu vodu, od koje je proizvod u crijevu u polutekućem stanju, što smanjuje pritisak,
Biljna hrana doprinosi normalizaciji mikroflore u crijevu, jer razvija korisne mikroorganizme. Prehrana s divertikulom ne može učiniti bez pšeničnih mekinja, termički obrađenog voća, juha od povrća, žitarica i kiselog mlijeka.
Zavezujuća hrana treba privremeno ukloniti iz prehrane (riža, tjestenina, grah, napitci s kofeinom, alkohol). Gruba vlakna i slatkiši također neće koristiti crijevima.
Mogućnost razvoja diverticuloze do 40 godina je iznimno mala (do 5%). Najčešće takvi pacijenti su muškarci s prekomjernom težinom. Diverticula u mladih bolesnika skloni su recidivima i komplikacijama. Stoga se preporučuje operacija u ovoj dobnoj skupini.
Imunodeficijencija se javlja u pozadini ozbiljnih bolesti, kao što su dijabetes, onkologija itd. U ovom slučaju, rizik od komplikacija i opasnih posljedica divertikuloze značajno se povećava. Upalni proces kod imunodeficijencije se možda neće pojaviti, tako da će simptomi dugo odsutni. Kada se otkrije, bolest će biti zanemarena i teško će se liječiti.
Desni divertikuli su rijetki, slabo dijagnosticirani i teško ih je razlikovati od upale slijepog crijeva. Kirurški zahvat provodi se isključivo nakon diferencijalne dijagnoze.
Divertikulozu treba odmah izliječiti, budući da su posljedice ove bolesti opasne za život i zdravlje pacijenta.
Divertikulitis je upalni proces u divertikulu.
Peritonitis nastaje zbog rupture divertikule u trbušnoj šupljini, kada se sadržaj crijeva slijeva u peritoneum. To dovodi do infekcije s gnojnicama. Postoji ozbiljan rizik za život pacijenta.
Fistule nastaju zbog rupture divertikula u susjedni organ. Fistula se može ukloniti kirurški.
Često je takvo krvarenje u izobilju, krv se može vidjeti u izmetu, krvni tlak pada, pojavljuje se jaka bol u trbuhu.
Prevencija diverticulosis je zdrav način života. Prije svega, morate se držati uravnotežene prehrane i kretati se više. Pješačenje na svježem zraku, sport, plivanje, aktivan način života - upravo ono što vam je potrebno za preventivne svrhe. Važno je odustati od loših navika (pijenje i pušenje). Tu bi trebao biti mjera, prejedanje će imati koristi za gastrointestinalni trakt.
Potrebno je isključiti iz prehrane štetnu hranu, slatkiše i hranu s aditivima. Brašno se također ne smije jesti u velikim količinama. Zdrav način života ključ je dobrog imuniteta, što znači da štiti osobu od mnogih bolesti, uključujući i divertikularnu bolest.
Diverticuloza debelog crijeva je prisutnost višestruke divertikule (lokalna protruzija intestinalnog zida prema van).
Opasnost leži u komplikacijama koje se mogu pojaviti. Stoga, da bi ih se izbjeglo, potrebno je na vrijeme obaviti liječenje.
Kao što je poznato, sva živa bića karakterizira uklanjanje prerađenih otpadnih proizvoda iz organizama. Ovu funkciju osigurava debelo crijevo.
Sukladno tome, kada tkivo izgubi nekadašnju elastičnost, počinje se akumulirati, zbog čega se pojavljuju novi rastovi, koji se obično nazivaju divertikulum. To jest, to je protruzija zida organa, u ovom slučaju debelog crijeva.
Formiranje divertikula je pokretački mehanizam za razvoj divertikuloze. Patologija je povezana sa smetnjama u motilitetu stijenke sluznice debelog crijeva. Divertikuloza može biti prirođena ili stečena bolest.
Kongenitalna divertikula debelog crijeva manifestira se kao posljedica razvoja defekta. Unatoč činjenici da debelo crijevo pokreće nakupljene fekalne mase koje obiluju patogenim bakterijama, sluznica je osjetljiva na iritantne čimbenike egzogene prirode.
Tako se stečeni divertikuli manifestiraju izravnim sudjelovanjem vanjskih agresora. Kao takav može poslužiti - alkohol u velikim količinama, zlouporaba pušenja, obilje u prehrani masnih, slatkih, brašno hrane, kao i ovisnost o krastavcima, začinjene jela.
Između ostalog, divertikule mogu nastati pod utjecajem prirodnog faktora, kao što je starenje organizma. Polazeći od toga, može se primijetiti da su stariji ljudi koji su prešli prag pedesete godišnjice uglavnom osjetljivi na divertikulozu. Djeca i adolescenti nisu skloni ispoljavanju patologije.
S obzirom na činjenicu da su simptomi bolesti na različitim stupnjevima različiti, identificirana su tri osnovna tipa divertikuloze debelog crijeva:
Među karakterističnim simptomima divertikuloze debelog crijeva mogu se pripisati osobito jaki bolovi u području abdomena.
S obzirom na to da se u početnim stadijima formiranja bolest ne pokazuje nikakvim simptomima, postaje moguće identificirati promjene u mišićnom tkivu debelog crijeva samo endoskopskim pregledom.
U tom slučaju, ako navedeni patološki proces nije utvrđen u traženo vrijeme, bolest se može odgoditi do ozbiljnih komplikacija koje mogu dovesti do smrtnog ishoda.
Središnje obilježje formiranja divertikule u uzlaznoj zoni debelog crijeva je da su simptomi u ovom slučaju vrlo slični simptomima upale slijepog crijeva. Pojava divertikula u zastupljenom dijelu debelog crijeva vrlo je rijetka, ali postoji mjesto koje treba biti.
Najčešće simptomatske manifestacije u ovom slučaju su:
Uz naznačene nespecifične simptome mogu se uočiti takve manifestacije koje mogu ukazivati na komplikacije.
Među tim simptomatskim oblicima su:
U većini slučajeva prisutnost takvih simptoma ukazuje na upalne procese u trbušnom zidu, to jest, peritonitis. Osim toga, crijevno krvarenje, koje se može osjetiti u obliku nečistoća krvi u fekalnim masama, može biti komplikacija.
U prevladavajućem broju slučajeva divertikuloza pokriva upravo silaznu zonu debelog crijeva.
Divertikuloza nije jedna, već pluralna pojava. dok divertikula može biti i lažna i istinita. Govoreći o lažnim divertikularne bolesti, treba napomenuti da je proces sluznice i submukozne membrane debelog crijeva.
Ako govorimo o pravoj divertikulozi, cjelovitost svih dijelova crijevnog zida će se slomiti. U formiranim "vrećicama" nakupljaju se fekalne naslage, pogoršava se pokretljivost, što dovodi do pojave upalne reakcije i zatvora.
Često te diverticularna bolest ne dopušta da saznaš za tvoju prisutnost bilo kojim simptomima, pa se njezino otkrivanje u ranim fazama može pojaviti samo kroz pregled.
Najčešći simptomi su iznenadni bolovi u trbuhu, koji se u teškim situacijama javljaju s palpacijom, kao i dugotrajni zatvor.
Osobito, s progresijom patološkog procesa, mogu se osjetiti manifestacije kao što su groznica, glavobolja, mučnina.
Karakterističan znak formiranja divertikuloze je opijenost, koja nastaje kao posljedica nakupljanja uzročnika bolesti i njihovog oslobađanja toksina. Kada se u debelom crijevu otkriju divertikule, pati jedna od najvažnijih funkcija - reapsorpcija vode, koja će u konačnici dovesti do dehidracije.
U početnim stadijima dijagnoze prikazane bolesti potrebno je pregledati pacijenta. Na temelju vizualnog pregleda možemo zaključiti da postoji intoksikacija tijela, koja će se očitovati u obliku blijede kože, pospanosti i slabosti.
Osim toga, kao rezultat čestih povraćanja, kao i spajanja intoksikacije, možemo uočiti mršavost, koja će se prvo pojaviti na licu, pa će izgled lica izgledati oštro.
U ovom slučaju, ovaj postupak je popraćen bolom i nelagodom kod pacijenta. Pri provođenju opće biokemijske analize krvi otkriva se leukocitoza, kao i povećana brzina sedimentacije eritrocita.
Prilikom prikupljanja fekalija za testove, u masama se najprije otkrivaju nečistoće u krvi, što se može vidjeti bez specifičnih dijagnostičkih metoda. Kako bi se prepoznala diverticulosis u debelom crijevu u praksi aktivno se koristi metoda kontrasta x-ray studija (irrigoscopy).
Suština postupka je da se uz pomoć klistira u ljudsko tijelo unese kontrastni element, a to je sol barija. Na rendgenskoj snimci je lako uočiti divertikulu, koja se otkriva zbog razlike u kontrastu.
Osim toga, učinkovito korištenje kolonoskopije, s kojim se može zaključiti o prisutnosti diverticula, njihova lokalizacija, ozbiljnost procesa.
Pomoću metode endoskopije u tkivu debelog crijeva možete promatrati takve pojave kao:
Unatoč činjenici da postupak daje produktivan rezultat, postoje ograničenja za njegovu primjenu.
Da ne bi naštetili, trebali biste odustati od kolonoskopije za starije osobe, jer zbog dobnih značajki debelog crijeva gubi svoje nekadašnje osobine. Stoga uvođenje stranog tijela može narušiti cjelovitost crijevnih zidova.
U prvom planu u određivanju terapijskih postupaka stavlja se stupanj zanemarivanja procesa.
Ako diverticular bolesti debelog crijeva prolazi bez komplikacija, onda u ovom slučaju lijek se temelji na posebno odabranoj prehrani, čije su glavne komponente proizvodi bogati prehrambenim vlaknima.
U slučaju kada je riječ o složenijem obliku divertikularne patologije, potrebno je obratiti pozornost na složenije metode liječenja. Dijeta je još uvijek uključena u jednu od terapijskih točaka bolesti, ali u isto vrijeme velika se oklada stavlja na uzimanje lijekova.
Središnji lijekovi su:
Važno je napomenuti da postoje napredni oblici bolesti u kojima se osoba može sama liječiti kod kuće.
I naprotiv, postoje situacije kada tijek bolesti prisiljava provoditi terapiju u bolnici pod nadzorom liječnika.
Takve ozbiljne komplikacije uključuju krvarenje, crijevnu opstrukciju, perforaciju crijevnog zida, nastanak fistula ili čireva.
U većini slučajeva, najveći problemi su divertikula nastala u silaznom dijelu debelog crijeva. To je zbog činjenice da se upravo na tom području javlja česta stagnacija probavljene hrane koja se šalje u rektum.
U slučaju kada se u lijevom dijelu debelog crijeva formiraju divertikule, produljena ne eliminacija metaboličkih produkata iz tijela dovodi do trovanja. Osim toga, osjećaju se oštri bolovi u obliku grčeva koji se na odgovarajući način osjećaju u donjem dijelu trbuha.
Kako liječiti diverticulosis debelog crijeva na lijevoj strani? Jedan od temeljnih trenutaka u liječenju ove bolesti je uporaba lijekova koji ublažavaju grčeve i bolove, u ovom slučaju su imenovani - No-spa, Spasmol, Drotaverinum.
Osim toga, slično drugim slučajevima lokalizacije divertikule, propisani su enzimski lijekovi, lijekovi za uklanjanje nadutosti i zatvor. Također antibiotici, lijekovi koji se bore protiv upalnih reakcija.
Liječenje lijekom traje oko četiri dana, ako nakon tog razdoblja nema naznake poboljšanja, bolesnik mora biti hospitaliziran i liječen u nazočnosti specijalista.
Dijeta propisuje liječnik nakon pažljivog proučavanja pojedinosti bolesti. Veliku ulogu imaju čimbenici kao što su veličina šupljina divertikula, dubina lezije, lokalizacija.
Također položaj intestinalne mikroflore i opće promjene debelog crijeva, te stavke čine buduću dijetnu hranu.
Tabu je nametnut sljedećim vrstama proizvoda:
Kod divertikularne bolesti koriste se različiti plodovi - agrumi, borovnice, kupine, banane, jagode, ribizle.
Preporučuje se korištenje velikog broja jabuka koje se mogu koristiti u hrani u pečenom obliku.
Korišteni su fermentirani mliječni proizvodi - svježi sir, kefir, rjaženka, koji pomažu u poboljšanju okoliša s crijevnom mikroflorom. Od povrća možete uključiti u prehranu gotovo svaku hranu, osim mora i karfiola.
U isto vrijeme, prije jela, povrće treba kuhati ili kuhati na pari, pa se hrana bolje apsorbira i neće biti problema sa stagnacijom. Osim toga, da bi fekalne mase slobodno prolazile kroz crijeva, potrebno je svakodnevno piti više od litre čiste vode.
Kirurški zahvati u patologiji kao što je divertikularna bolest provode se samo u hitnim slučajevima.
Među indikacijama za kirurško liječenje divertikuloze debelog crijeva su:
Svrha operacije je uklanjanje dijela crijeva u kojem se nalazi više divertikuluma. Po završetku operacije, pacijent se nalazi u bolnici i propisan je terapijski program liječenja antibioticima.
Diverticuloza debelog crijeva nije najčešća komorbidna bolest hemoroida, ali se ipak javlja kod približno 5% bolesnika.
Za diverticulosis debelog crijeva karakterizira formiranje vrećice u obliku džepova u crijevni zid, koji krše peristaltiku.
Za diverticulosis debelog crijeva karakterizira formiranje vrećice u obliku džepova (divertikul) u crijevnom zidu, koji značajno narušavaju pokretljivost. Najčešća manifestacija ove bolesti je konstipacija, koja se može zamijeniti proljevom. S druge strane, zatvor i proljev mogu uzrokovati pojavu i upalu hemoroida.
S obzirom da prisutnost divertikula u crijevu povećava rizik od hemoroida, predlažemo da shvatite što je diverticuloza debelog crijeva, zašto se pojavljuje i kako se boriti protiv njega.
Diverticuloza debelog crijeva je kronična bolest koju karakterizira stvaranje džepova u obliku vrećice u zidu debelog crijeva. Najčešće se takvi džepovi formiraju u sigmoidnom kolonu.
Prema WHO-u, divertikula u debelom crijevu može se naći u svakoj trećoj osobi na našem planetu iznad 40 godina starosti, a populacija razvijenih zemalja često je bolesna od siromašnih.
Bolest jednako često pogađa i ženski i muški spol. Kao što je već spomenuto, rizik od nastanka divertikula u crijevu raste s dobi osobe. Na primjer, do 40 godina, bolest se može otkriti u 8% populacije, a nakon 65 godina - u 65%.
Najčešće se divertikula formira u sigmoidnom kolonu.
Pouzdani razlog za nastanak divertikula u debelom crijevu još nije utvrđen, ali su formirani brojni čimbenici koji pridonose ovoj bolesti, mi ćemo ih razmotriti.
Osim gore navedenih čimbenika, pojavu divertikuloze debelog crijeva potiču komorbiditeti kao što su hemoroidi, kolitis, vaskularna ateroskleroza, pretilost i drugi.
Patogeneza (razvojni mehanizam) divertikuloze debelog crijeva, kao i uzroci ove bolesti, još nije pouzdano proučena. No postoje teorije o pojavljivanju divertikula u debelom crijevu, među kojima su najistinitije sljedeće:
Razmotrite detaljnije teoriju pojave divertikule u debelom crijevu.
Teorija kile. Većina stručnjaka slaže se da je osnova za formiranje divertikule u debelom crijevu uzrastna distrofija vezivnog tkiva u stijenci crijeva. Također nepovoljni čimbenici u ovom slučaju su poremećaji motoričke funkcije crijeva i fizička neaktivnost. Kao rezultat toga, crijevni tlak raste, a zid izbočuje u "slaboj zoni", tvoreći kila.
Vaskularna teorija Zagovornici ove teorije objašnjavaju pojavu divertikule u crijevu smanjenom mikrocirkulacijom u stijenci crijeva, zbog čega nastaje vlaknasto tkivo koje nema elastičnost. Dakle, u područjima crijeva, gdje se prekida dotok krvi i divertikula oblik.
Nasljedna teorija. Prema nekim znanstvenicima, divertikuloza je genetski određena patologija i povezana je s nedostatkom enzima koji su uključeni u razvoj normalnog vezivnog tkiva.
Diverticula nastaje zbog hiperaktivnosti crijevnih stijenki, što doprinosi povećanom tlaku unutar crijeva.
Mehanička teorija. Ako vjerujete u ovu teoriju, divertikule nastaju zbog hiperaktivnosti crijevnih stijenki, što doprinosi povećanju tlaka unutar crijeva.
Po svom porijeklu, divertikula može biti istinita i netočna.
Pravi divertikuli nastaju izbočivanjem sva tri sloja crijevnog zida. Lažne divertikule nastaju samo iz crijevnog mukoznog sloja. Dakle, mali dio sluznice intestinalnog zida izbočuje između mišićnih vlakana.
Ovisno o tome kada su nastale divertikule, dijele se na prirođene i stečene.
Kongenitalne divertikule nastaju tijekom prenatalnog razvoja djeteta, a stečene se pojavljuju tijekom života osobe pod utjecajem izazovnih čimbenika.
Također, divertikula se može podijeliti mehanizmom formiranja na vuču i pulsiranje.
Stvaranje divertikule vuče doprinosi produljenoj mehaničkoj prenaprezanju crijevnog zida, kao, na primjer, kod kronične konstipacije.
Kongenitalna divertikula nastaje u razdoblju prenatalnog razvoja djeteta.
Pojava pulsirajuće divertikule izaziva dugotrajno mehaničko djelovanje na pozadini genetske sklonosti, štoviše, takve izbočine su male i ljevkaste, za razliku od vučne divertikule.
Gotovo 80% slučajeva divertikuloze debelog crijeva je asimptomatsko i slučajno se nalaze u istraživanju crijeva za druge bolesti, kao što je hemoroidi. U tome leži opasnost od ove bolesti, jer se simptomi javljaju čak i kad se pojave ozbiljne komplikacije.
Asimptomatska diverticuloza ne zahtijeva nikakav tretman, potrebno je samo slijediti dijetu kako bi se isključile komplikacije. Terapijske mjere prikazane su u akutnom tijeku bolesti.
Znakovi akutnog divertikuloze debelog crijeva mogu biti sljedeći:
Opisani simptomi divertikuloze također su karakteristični za hemoroide, pa ćemo u nastavku vidjeti kako razlikovati ove dvije bolesti.
Budući da su akutni simptomi divertikuloze debelog crijeva slični manifestacijama hemoroida, te se bolesti ne mogu samostalno razlikovati. Samo specijalist nakon posebnih studija, to jest, irigologija i fibrocolonoskopija, može pomoći u tome.
Irrigografija je rendgensko ispitivanje crijeva uz uvođenje kontrastnog sredstva, koje omogućuje vizualizaciju crijeva i proučavanje njegovih anatomskih značajki.
Na rendgenskim snimkama divertikuloze određuju se zaobljene izbočine duž unutarnje i vanjske konture crijevnog zida, koje imaju vrat. Ako je divertikulum upaljen, zamjetan je kontrast. Za hemoroide takve radiološke promjene nisu karakteristične.
Fibrocolonoscopy je studija o crijevima s posebnim endoskopom, koji se umeće u anus i omogućuje pregled unutrašnjosti debelog crijeva. Ova metoda je više informativna u diferencijalnoj dijagnozi crijevne divertikuloze i hemoroida.
Kada fibrocolonoskopija neće biti određena protruzija crijevnog zida, a njihova usta na pozadini nepromijenjene sluznice, koja može biti i okrugli i ovalni oblik. Kada se priključi divertikulitis, otvor divertikula će biti otečen, deformiran i hiperemičan. Isto tako pomoću ove metode možete identificirati krvarenje.
Kada se hemoroidi unutar rektuma određuju proširenim i deformiranim hemoroidalnim venama, tzv.
Kada se hemoroidi unutar rektuma određuju proširenim i deformiranim hemoroidalnim venama, tzv.
Ako govorimo o simptomima, onda za unutarnje hemoroide tipični su hemoroidni kukovi koji mogu ispasti i biti suzdržani, što se ne promatra s divertikulozom debelog crijeva.
Iako je većina slučajeva divertikuloze debelog crijeva asimptomatska, bolest nije potpuno bezopasna, jer može dovesti do po život opasnih komplikacija, kao što su:
Uzrok peritonitisa u divertikulozi debelog crijeva je ruptura u području protruzije crijevnog zida i prodiranje fecesa u trbušnu šupljinu. Kao posljedica toga nastaje infektivna upala peritoneuma s nastankom gnojnih žarišta. Ovo stanje zahtijeva hitno kirurško liječenje i antibiotsku terapiju jer peritonitis može biti fatalan.
Također, divertikula debelog crijeva ometa normalnu motoričku aktivnost crijeva, što dovodi do opstrukcije crijeva. Kasna dijagnoza i liječenje ove komplikacije također može uzrokovati smrt pacijenta.
Krvarenje iz crijeva s divertikulozom može biti vrlo masivno. Ovu komplikaciju karakterizira pojava krvnih ugrušaka u stolici, opća slabost, bol u donjem dijelu trbuha, bljedilo kože, hladan znoj i smanjenje krvnog tlaka. Intestinalno krvarenje također zahtijeva hitnu liječničku pomoć, koja se sastoji od operacije ili endoskopske manipulacije.
Nakon razjašnjavanja pacijentovih pritužbi i dobivanja anamnestičkih podataka, liječnik propisuje niz studija koje će pomoći u potvrđivanju ili isključivanju crijevne divertikuloze.
Za dijagnozu divertikuloze debelog crijeva primijenite potpunu krvnu sliku.
Sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode koriste se za dijagnosticiranje divertikuloze kolona:
Kod nekompliciranih i asimptomatskih oblika crijevne divertikuloze, liječenje se ne provodi. Takvim pacijentima se propisuje dijeta s dovoljnim sadržajem biljnih vlakana, kako bi se poboljšalo normalno funkcioniranje crijeva i spriječio zatvor.
Bolesnici s akutnim tijekom divertikuloze podliježu dugotrajnom složenom liječenju, koje se sastoji od terapije lijekovima, prehrane i pridržavanja.
Liječenje ove bolesti provodi se pod nadzorom liječnika kod kuće, osim pojave komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.
U liječenju divertikuloze debelog crijeva vode se sljedeća načela:
Također, bolesnici s divertikulozom debelog crijeva u odsustvu kontraindikacija propisuju fizioterapiju i terapijske vježbe.
Terapija lijekovima primjenjuje se tijekom akutnog razdoblja bolesti, a pacijenti moraju slijediti životnu prehranu.
U slučaju neuspjeha konzervativne terapije ili razvoja gore navedenih komplikacija, pacijenti se smještaju u kirurški odjel za operaciju. Tijekom takve operacije, dio crijeva zahvaćen diverticulosis je uklonjena.
Prema statistikama, svaki deseti bolesnik s divertikulozom treba kirurško liječenje.
Kod divertikuloze debelog crijeva preporučuje se frakcijsko hranjenje, tj. Konzumiranje hrane u malim obrocima 5-7 puta dnevno. Također preporučuje da se daje prednost jela iz dobro nasjeckanog proizvoda.
Izvrsna opcija bila bi raznovrsni biljni pire, krem juhe, kaša na vodi ili mlijeko. Takva tekstura hrane omogućit će hrani da se ne skriva u divertikuli, da bude dobro probavljena i asimilirana.