Fistule rektuma su kanali koji komuniciraju organsku šupljinu s okolnim tkivom. Pojava fistulnih prolaza ne može se smatrati normom, jer njihov izgled uvijek ukazuje na destruktivni proces u rektalnom području.
Fistule rektuma klasificirane su prema nekoliko znakova.
Glavna metoda liječenja fistula rektusa je operacija. Može se koristiti konzervativno liječenje, ali samo kao popratna terapija, a pacijenta se priprema za operaciju.
Strogo je zabranjeno koristiti narodne lijekove umjesto traženja liječničke pomoći.
Gnojna upala, koja se nužno javlja tijekom formiranja fistule, može se proširiti na okolno tkivo, oštetiti trbušne organe i malu zdjelicu. Stoga bolest zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju, koja se mora izvršiti što je prije moguće.
Volumen i radikalizam operacije ovisi o opsegu patološkog procesa. Obično postupak uključuje sljedeće korake:
Operacija se provodi nakon što se od pacijenta zahtijeva hospitalizacija. U većini slučajeva za anesteziju se koristi opća anestezija, lokalna anestezija nije učinkovita kod ove intervencije.
Pravilno upravljanje rehabilitacijskim razdobljem smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija. Zavoj se nanosi na postoperativnu ranu pacijenta, posebnu hemostatsku spužvu i cijev za odzračivanje uvodi kroz anus u rektum. Dan nakon zahvata, odijevanje se vrši, cijev se uklanja. Tijekom podvezivanja postoperativne rane je potrebno.
Za složene fistule s velikim brojem gnojnih džepova, zatvaranje kože se ne provodi odmah nakon operacije. Potrebno je provesti drugu reviziju šupljine rane tjedan dana nakon zahvata. Ako se ne otkriju nove patološke promjene, tada se provodi zatvaranje rane. Postupak se provodi i pod općom anestezijom.
U prvih nekoliko tjedana nakon operacije pacijent se nalazi u odjelu gdje se liječi za zavoje. Manipulacija ranom može uzrokovati jake bolove, pa se tijekom zahvata koriste lokalni analgetici - gelovi ili masti. Tijekom rehabilitacijskog perioda pacijentu se dodjeljuju posebne posude za sjedeći stol s biljnim jelom ili drugim lijekovima. Takvi postupci pomažu zaustaviti bol i ubrzati zacjeljivanje rana.
Nekoliko sati nakon operacije, pacijent ne smije ništa unositi, nakon što mu se dopusti piti. Prvih 2-3 dana možete koristiti samo vodu ili kefir, kao i kuhanu rižu. Pijenje dijete je potrebno tako da pacijent ne može oblikovati ukrašenu stolicu. Fekalne mase mogu zaraziti postoperativnu ranu, što dovodi do recidiva bolesti. Stoga je uporaba krute hrane u tom razdoblju ograničena.
U budućnosti, pacijent mora prijeći na pravilnu prehranu:
Prognoza za pacijente s površnim fistulama je obično povoljna, nakon operacije postoji trajna remisija bolesti. U prisutnosti dubokih fistula uz prisutnost gnojnih curenja, rizik od komplikacija je značajno povećan, osobito kod kasnog liječenja.
Fistula ili rektalna fistula (fistulae ani et recti) je ozbiljna patologija povezana s formiranjem gnojnih prolaza kroz vezivno tkivo izravnog dijela crijeva. Izlaz iz fistuloznih tunela može završiti u perioplastičnom tkivu. To su nepotpune unutarnje fistule. Često su prolazi potpuno otvoreni i otvoreni kroz kožu u zoni anusa tzv. Potpuna vanjska fistula.
Zatim razmotrite što je bolest, koji su glavni simptomi i uzroci njezine pojave, kao i ono što je propisano kao terapija za odrasle pacijente.
Rektalna fistula je kronični upalni proces analne žlijezde, obično smješten u području morganiavijalnih kripta (analni sinusi), zbog čega se formira tijek u rektalnom zidu kroz koji se periodično oslobađaju proizvodi upale (gnoj, sluz i krv).
Fistula - kronični paraproktitis, u kojem se stalno izlučuje gnoj iz fistulnog otvora. Unutar staze je pokriven epitelom, koji mu ne dopušta da se zatvori i izliječi.
ICD-10 kod bolesti:
Samo po sebi, prisutnost nidusa kronične infekcije negativno utječe na tijelo kao cjelinu, slabeći imunološki sustav. U pozadini fistula, proktitisa može se razviti proktosigmoiditis. Kod žena je moguća genitalna infekcija s razvojem kolpitisa.
Pojava fistula povezana je s infekcijom koja prodire u crijevne membrane i okolno tkivo. Prvo, masno tkivo oko crijeva (paraproktitis) postaje upaljeno. Istodobno se gnoj počinje nakupljati.
Čirevi izbijaju s vremenom, ostavljajući tubule, nazvane fistule. Oni mogu ožiljkiti ili se i dalje upaliti i gnojiti.
U proktologiji, oko 95% rektalnih fistula je rezultat akutnog paraproktitisa. Infekcija, koja prodire duboko u zidove rektuma i okolnog tkiva, uzrokuje stvaranje perirectalnog apscesa, koji se otvara, formirajući fistulu. Formacija može biti povezana s neprikladnom prirodom pacijentovog pristupa proktologu, ne-radikalnoj prirodi kirurške intervencije u paraproktitisu.
Priroda bolesti, uz povezanost s akutnim paraproktitisom, može također biti postoperativna ili posttraumatska. Primjerice, kod žena se fistule pri spajanju vagine i rektuma pretežno formiraju kao posljedica porodnih ozljeda, koje se mogu pojaviti osobito zbog puknuća rodnog kanala, dugotrajnog porođaja ili zdjelične prezentacije fetusa.
Grubi oblici ginekoloških manipulacija također mogu izazvati nastanak fistula.
Uzroci nastanka fistule su sljedeći:
Pojava fistuloznih otvora u području anusa može biti povezana s takvim bolestima:
Sve vrste fistula imaju istu strukturu - ulaz, kanal i izlaz. Ulaz se može formirati na različitim mjestima, na primjer:
Ovisno o tome kako se nalazi fistulni tijek u odnosu na analni sfinkter, određuje se intrasfinkter, ekstrasfinter i transsfinkter rektum fistule.
Manifestacija rektalne fistule ovisi o mjestu fistule s gnojnim sadržajem i stanju imunološkog sustava, što će odrediti težinu manifestacija takve patološke formacije.
Nakon provođenja paraproktitisa u bolesnika:
Ponekad, uz gnojni iscjedak, postoji tumor krvi koji se pojavljuje zbog oštećenja krvnih žila. Ako fistula nema vanjski izlaz, tada pacijent ima samo bol i / ili iscjedak iz rektalnog ili vaginalnog lumena.
Prisutnost nepotpune unutarnje fistule kod pacijenata uzrokuje osjećaj prisutnosti stranog tijela u anusu. Kod nedovoljne infiltracije iz šupljine fistule, pacijenti osjećaju:
U kroničnom obliku bolesti, osobito u razdoblju pogoršanja, bilježi se sljedeći skup simptoma:
Mogu se pojaviti i patološke promjene u prostornom planu:
Tijekom razdoblja remisije, opće stanje bolesnika se ne mijenja, a pažljivom higijenom kvaliteta života ne trpi mnogo. Međutim, dugi tok rektalne fistule i trajna pogoršanja bolesti mogu dovesti do:
Ovisno o stadiju i obliku bolesti, simptomi se izmjenjuju.
U početnom stadiju provodi se anketa pacijenata tijekom koje se identificiraju pritužbe specifične za ovu patologiju. Dijagnosticiranje fistule obično ne uzrokuje nikakve poteškoće, jer liječnik već tijekom pregleda otkriva jedan ili više otvora u analnoj regiji, s pritiskom na koji se gnojni sadržaj razdvaja. Skeniranjem prstiju, stručnjak može otkriti unutarnji otvor fistule.
Osim pregleda i prikupljanja anamneze, pacijentu su propisani testovi:
Instrumentalne metode dijagnostike fistule rektuma:
Važno je razumjeti da se fistule ne liječe lijekovima i tradicionalnom medicinom. Jedini tretman koji vam omogućuje postizanje potpunog lijeka za bolest - kirurški.
Terapija lijekovima koristi se isključivo za ublažavanje simptoma i kao pomoć u liječenju.
Preporučuju se sljedeće farmakološke skupine:
Tretman fistulom je kirurški. Glavni cilj je blokirati ulazak bakterija u šupljinu, njegovo čišćenje i izrezivanje (odstranjivanje) tijeka fistule.
Operacija uklanjanja rektalne fistule obično se određuje na planirani način. Tijekom pogoršanja kroničnog paraproktitisa, obično se hitno otvara apsces, a odstranjivanje fistule izvodi se za 1-2 tjedna.
Kontraindikacije za operaciju:
Ovisno o složenosti fistule mogu se izvesti slijedeći kirurški zahvati:
Kompetentno obavljen rad u specijaliziranoj bolnici u 90% osigurava potpuni oporavak. Ali, kao i kod bilo koje operacije, mogu postojati neželjene posljedice:
Boravak u bolnici nakon operacije:
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora biti posebno pažljiv na vlastitu dobrobit i odmah se obratiti liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:
Vrlo je važno da pacijent nije imao stolicu prva 2-3 dana nakon operacije. To će osigurati da je rana sterilna za zacjeljivanje. U sljedećem vremenu, dijeta se širi, ali je potrebno izbjegavati zatvor, što može izazvati divergenciju šavova. Dodatne preporuke:
Učinkovita prevencija upalnog procesa rektuma su sljedeće preporuke stručnjaka:
Rektalna fistula je opasna bolest koja može izazvati nelagodu zbog svojih neugodnih simptoma i uzrokovati komplikacije. Kada se pojave prvi znakovi, svakako pitajte proktologa za pomoć.
Fistula rektuma (medicinski naziv - fistula) - kroz tubularni kanal koji povezuje trbušne organe. Unutar fistule postavljene su epitelne stanice ili "mlada" vezivna vlakna koja nastaju kao rezultat zatezanja i zacjeljivanja raznih rana i lokalnih defekata tkiva. Oko 70% rektalnih fistula formira se u adrektalnom prostoru i prelazi iz Morganovih kripti (džepova otvorenih u fekalnu masu) do kože. Anorektalne fistule odlaze iz anusa izravno u kožu.
Rektalna fistula: liječenje bez operacije
Liječenje rektalne fistule obično uključuje upotrebu kirurških metoda, kao i mehaničko i kemijsko čišćenje šupljine. Vrlo često, pacijenti s dijagnozom gnojnih fistula rektuma su zainteresirani za to da li se fistula može izliječiti bez operacije. Stručnjaci se slažu da je liječenje patologije medicinskim i narodnim metodama neučinkovito i može se koristiti samo kao pomoćna komponenta za ubrzavanje regenerativnih procesa i brz oporavak oštećenih tkiva. Postoje i načini da se omogući izrezivanje fistule bez kirurške (invazivne) intervencije, tako da pacijent mora imati potpune informacije o svim dostupnim terapijama.
U mnogim slučajevima, takva se fistula otvara spontano, ponekad radi olakšavanja stanja pacijenta, izvodi se operacija za otvaranje i dezinfekciju
Većina proktoloških kirurga smatra kirurško liječenje najučinkovitijom metodom liječenja raznih fistula, jer tijekom operacije liječnik može ukloniti sva oštećena tkiva, što značajno smanjuje rizik od recidiva. Izrezivanje fistule skalpelom je invazivna, visoko traumatska kirurgija koja zahtijeva dugo razdoblje oporavka, tako da mnogi pacijenti traže načine liječenja fistula bez operacije. O njima ćemo raspravljati u nastavku.
Vrste fistule rektusa
To je jedna od najsigurnijih, najučinkovitijih i najnepovoljnijih metoda za liječenje fistulnih prolaza, koja ima nekoliko prednosti. Liječenje laserom u prisustvu dokaza može se provesti čak i kod djece i adolescenata, iako neki liječnici ne savjetuju korištenje ove tehnike kod djece mlađe od 10 godina. Utjecaj laserskih zraka ne uzrokuje nelagodu i bol, a nakon zahvata nema potrebe za rehabilitacijom. Nakon laserske ekscizije fistule, na koži nema ožiljaka ili ožiljaka, što je važno ako se operacija provodi u anorektalnoj zoni.
Liječenje fistulnih prolaza pomoću lasera
Usprkos velikom broju prednosti, laserski tretman ima značajne nedostatke, uključujući:
Obratite pozornost! Lasersko izrezivanje fistuloznih prolaza provodi se u svim privatnim klinikama velikih gradova, tako da obično nema problema u pronalaženju laserskog kirurga-proktologa.
Lasersko izrezivanje fistule
Moderniji način uklanjanja rektalne fistule je terapija radiovalovima. Metoda je pogodna za liječenje svih vrsta fistula, a glavna joj je prednost nepostojanje potrebe za odlaskom u bolnicu. Pacijent se može vratiti kući u roku od 10-20 minuta nakon zahvata, jer ne zahtijeva opću anesteziju: liječnik obavlja sve radnje pod lokalnom anestezijom (tradicionalno se koristi "Lidokain" ili "Ultracain").
Potpuno zacjeljivanje i restauracija tkiva nakon izlučivanja fistule radiotalasom javlja se u roku od 48 sati, tako da ako je fistula uklonjena u petak, pacijent može ići na posao već u ponedjeljak (standardni period oporavka nakon operacije je najmanje 14 dana). Kako bi se odredio najprikladniji način liječenja za sebe, pacijent može koristiti komparativne karakteristike dane u tablici ispod.
Tablica. Usporedna svojstva različitih metoda liječenja fistule rektuma.
Fistula rektum - kronični oblik paraproktitisa, karakteriziran formiranjem dubokih patoloških kanala (fistula) između rektuma i kože ili pararektalnih vlakana. Fistule rektuma manifestiraju se krvavo-gnojnim ili krvavim izlučevinama iz rupe na koži u blizini anusa, lokalno svrab, bol, maceracija i iritacija kože. Dijagnoza rektalne fistule uključuje očitavanje patoloških prolaza, anoskopiju, fistulografiju, sigmoidoskopiju, irrigoskopiju, ultrazvuk, sfinkterometriju. Kirurško liječenje, uključujući različite metode izrezivanja fistule rektuma, ovisno o njegovom položaju.
U osnovi nastanka rektalne fistule je kronična upala analne kripte, interfingalnog prostora i pararektalnog tkiva, što dovodi do formiranja fistulnog tijeka. U isto vrijeme, zahvaćena analna kripta istovremeno služi kao unutarnji fistulni otvor. Tijek rektalne fistule rekurentnog, oslabljujućeg pacijenta, praćen lokalnom reakcijom i općim pogoršanjem stanja. Dugotrajna prisutnost fistule može dovesti do deformacije analnog sfinktera, kao i do povećanja vjerojatnosti nastanka raka debelog crijeva.
Po broju i lokalizaciji otvora rektalne fistule mogu biti potpune i nepotpune. U potpunoj fistuli, ulaz se nalazi na stijenci rektuma; izlaz je na površini kože oko anusa. Često, s punom fistulom, postoji nekoliko ulaza koji se spajaju u dubinu adrektalnog vlakna u jedan kanal, čiji se otvor otvara na koži.
Nedovršena fistula rektuma karakterizira prisutnost samo ulaza na i slijepo završava u adrektalnom tkivu. Međutim, kao posljedica gnojnih procesa koji se javljaju tijekom paraproktitisa, često se javlja nepotpuna fistula koja se pretvara u punu fistulu. Prema mjestu lokalizacije unutarnjeg otvora na zidu rektuma, postoje fistule prednje, stražnje i lateralne lokalizacije.
Prema mjestu fistulnog trakta u odnosu na analni sfinkter, rektalna fistula može biti intraspinalna, transfincteralna i extrasphincteric. Intrasphincter (rubni subkutani-submukozalni) rektalne fistule, u pravilu, imaju izravan fistulni prolaz s vanjskim otvorom, koji izlazi u blizini anusa, a unutarnji, smješten u jednoj od kripti. U slučaju fistula lokalizacije transsfinktera, fistulni kanal može biti smješten u potkožnom, površinskom ili dubokom dijelu sfinktera. U isto vrijeme, fistulni prolazi su često razgranati, uz prisutnost gnojnih džepova u vlaknima, izraženog ožiljnog procesa u okolnim tkivima.
Ekstrasfinkteralno smještena rektalna fistula obavija vanjski sfinkter, otvarajući se unutarnjim otvorom u području kripta. Obično su oni rezultat akutnog paraproktitisa. Fistula je duga, uvijena, s gnojnim prugama i ožiljcima, može imati oblik potkove i nekoliko fistuloznih otvora.
Extrasphincter fistule rektuma variraju u stupnju težine. Fistule 1. stupnja imaju uski unutarnji provrt i relativno ravan pravac; nedostaju rubovi, infiltrati i apscesi u celulozi. U slučaju fistula 2. stupnja složenosti, unutarnji otvor je okružen ožiljcima, ali nema upalnih promjena. Extrasphincter fistula trećeg stupnja karakterizira uski unutarnji otvor bez ožiljaka, ali prisutnost gnojno-upalnog procesa u vlaknima. Na 4. stupnju složenosti povećava se unutarnji otvor rektalne fistule, okružen ožiljcima, upalnim infiltratima, gnojnim tekućinama u tkivu.
U proktologiji, oko 95% rektalnih fistula je rezultat akutnog paraproktitisa. Infekcija, koja prodire duboko u zidove rektuma i okolnog tkiva, uzrokuje stvaranje perirectalnog apscesa, koji se otvara, formirajući fistulu. Formiranje rektalne fistule može biti povezano s neprikladnom prirodom pacijentovog pristupa proktologu, ne-radikalnoj prirodi operacije zbog paraproktitisa.
Fistule rektuma mogu također imati posttraumatsko ili postoperativno porijeklo (zbog resekcije rektuma). Fistule koje povezuju rektum i vaginu češće su posljedica porodnih ozljeda (sa karličnim prikazom fetusa, puknuća rodnog kanala, korištenja porodiljskih beneficija, dugotrajnog rada i sl.) Ili kompliciranih ginekoloških zahvata.
Formacija rektalne fistule uobičajena je u bolesnika s Crohnovom bolesti, bolesti divertikularnog crijeva, rakom rektuma, tuberkulozom rektuma, aktinomikozom, klamidijom, sifilisom, AIDS-om.
Kada bolesnik s rektalnom fistulom na koži perianalnog područja primjećuje prisutnost rane - fistulni tijek, iz kojeg ichor i gnoj povremeno mrlje rublje. U tom smislu, pacijent je prisiljen često mijenjati jastučiće, oprati prepone, raditi sedentarne kupke. Bogati iscjedak iz fistuloznog tijeka uzrokuje svrbež, maceraciju i iritaciju kože, praćenu lošim mirisom.
Ako je rektalna fistula dobro drenirana, bolni sindrom je blag; jaka bol obično se javlja s nekompletnom unutarnjom fistulom zbog kronične upale u debljini sfinktera. Povećana bol je zabilježena u vrijeme defekacije, uz prolazak fekalne grudice u rektum; nakon dugog sjedenja, pri hodu i kašljanju.
Fistule rektuma imaju valovitu struju. Do pogoršanja dolazi u slučaju začepljenja fistuloznog tijeka granulacijskim tkivom i gnojno-nekrotičnom masom. To može dovesti do stvaranja apscesa, nakon spontanog otvaranja čija se akutna pojava povuče: iscjedak iz rane i bol se smanjuju. Međutim, ne dolazi do potpunog izlječenja vanjskog otvora fistule i nakon nekog vremena akutni simptomi se nastavljaju.
Tijekom razdoblja remisije, opće stanje bolesnika se ne mijenja, a pažljivom higijenom kvaliteta života ne trpi mnogo. Međutim, dugi tok rektalne fistule i stalna pogoršanja bolesti mogu dovesti do astenije, pogoršanja sna, glavobolje, povremenog povišenja temperature, smanjenja radne sposobnosti, nervoze, smanjenja potencije.
Komplicirane rektalne fistule koje postoje već duže vrijeme često su praćene teškim lokalnim promjenama - deformacijom analnog kanala, ožiljnim promjenama mišića i nedostatkom analnog sfinktera. Često, kao rezultat rektalnih fistula, razvija se pektenoza - ožiljci zidova analnog kanala, što dovodi do njegove strikture.
Prepoznavanje rektalne fistule temelji se na pritužbama, kliničkom pregledu i instrumentalnom pregledu (očitavanje, obavljanje testa bojenja, fistulografija, ultrazvuk, rektoromanoskopija, irrigoskopija itd.).
Uz punu fistulu rektuma na koži perianalnog područja, vidljiv je vanjski otvor, s pritiskom na koji se oslobađaju sluz i gnoj. Fistule koje se javljaju nakon akutnog paraproktitisa, u pravilu, imaju jedan vanjski otvor. Prisutnost dvije rupe i njihovo mjesto s lijeve i desne strane anusa omogućuju vam da razmislite o fistuli potkovice rektuma. Višestruki vanjski otvori karakteristični su za specifične procese.
U slučaju paraproktitisa, ispuštanja iz fistule su obično maca, žuta i bez mirisa. Rektalna tuberkuloza popraćena je isticanjem obilnog tekućeg iscjedka iz fistule. U slučaju aktinomikoze, izlučevine su oskudne, sitne. Prisutnost krvavog iscjedka može poslužiti kao znak malignosti rektalne fistule. U slučaju nepotpune unutarnje fistule rektuma postoji samo unutarnji otvor, pa je prisutnost fistule utvrđena rektalnim digitalnim pregledom. Kod žena je obvezno provesti ginekološki pregled, koji omogućuje isključivanje prisutnosti vaginalne fistule.
Sondiranje rektalne fistule pomaže u određivanju smjera fistulnog tijeka, njegovog razgranavanja u tkivima, prisutnosti gnojnih džepova, omjera tijeka i sfinktera. Određivanje duljine i oblika patološkog kanala, kao i lokalizacije unutarnjeg fistulnog otvora određuje se prilikom izvođenja anoskopije i uzorka s bojom (otopina metilenskog plavog). S negativnim uzorkom ili uz dodatak boje prikazana je fistulografija.
Svi bolesnici s rektalnim fistulama podliježu sigmoidoskopiji, što omogućuje procjenu stanja rektalne sluznice, identificiranje tumora i upalnih promjena. Irigoskopija barijeve klistire u dijagnostici rektalne fistule ima pomoćnu diferencijalnu vrijednost.
Za procjenu funkcionalnog stanja analnog sfinktera s rekurentnim i dugotrajnim fistulama rektuma, preporučuje se sfinkterometrija. U složenoj dijagnozi rektalne fistule ultrazvuk je izuzetno informativan. Diferencijalna dijagnoza rektalne fistule izvodi se s adrektalnim cistama, osteomijelitisom zdjelične kosti, epitelnim coccygealnim kanalom.
Radikalno liječenje fistule rektuma moguće je samo operativno. Tijekom remisije, pri zatvaranju fistuloznih otvora, operacija nije izvediva zbog nedostatka jasnih vidljivih orijentira, mogućnosti neradikalne ekscizije fistule i oštećenja zdravih tkiva. U slučaju pogoršanja paraproktitisa otvara se apsces i eliminira gnojni: propisuje se masivna antibiotska terapija, fizioterapija (elektroforeza, ultraljubičasto zračenje), nakon čega se operacija provodi u „hladnom“ razdoblju.
U slučaju različitih tipova rektalnih fistula, disekcija ili izrezivanje fistule u lumnu rektuma, može se izvršiti dodatna disekcija i drenaža gnojnih tragova, šivanje sfinktera, pomicanje mukoznog ili mišićno-mukoznog režnja za zatvaranje unutarnjeg fistulnog otvora. Izbor metodologije određen je lokalizacijom fistuloznog tijeka, stupnjem promjenljivosti ruba, prisutnošću infiltrata i gnojnih džepova u adrektalnom prostoru.
Postoperativni tijek može biti kompliciran rekurentnom fistulom rektuma i insuficijencijom analnog sfinktera. Da bi se izbjegle takve komplikacije omogućen je odgovarajući izbor kirurških tehnika, pravodobnost pružanja kirurških pogodnosti, ispravna tehnička provedba zahvata i izostanak pogrešaka u liječenju pacijenta nakon intervencije.
Intra sphincter i niske transsphincter fistule rektuma su obično osjetljive na trajno izlječenje i ne povlače za sobom ozbiljne komplikacije. Duboke transsfinkterne i ekstrasfincterske fistule često se ponavljaju. Dugotrajne fistule, komplicirane ožiljcima rektalne stijenke i gnojnim tragovima, mogu biti popraćene sekundarnim funkcionalnim promjenama.
Prevencija formiranja rektalne fistule zahtijeva pravodobno liječenje paraproktitisa, isključivanje čimbenika traume u rektum.
Fistula rektuma često nastaje kao rezultat paraproktitisa, kao i drugih bolesti crijevnog trakta. Često osoba ne može primijetiti prve znakove bolesti ili ih otpisati na druga stanja u tijelu.
Takvo ponašanje često dovodi do činjenice da analna fistula počinje rasti, gnojiti se i tkivo oko njega postaje upaljeno.
Nemoguće je izliječiti takvu bolest i morat ćete se pribjeći operaciji.
Fistule su kanali koji teče od crijeva do anusa i izlaze ili prodiru u susjedne unutarnje organe. Takvi kanali često su ispunjeni gnojem i infiltratom, a izmet i mikrobi ulaze u njih. Često upalni proces utječe na susjedna tkiva i druge dijelove crijeva. Fistule rektuma klasificirane su prema nekoliko parametara.
Prolaz je ravan, nema grana, ne stvara se ožiljak tkiva, nema gnoja i infiltracije, a svaka rektalna fistula prolazi kroz nekoliko stupnjeva razvoja prije nego što postane teško riješiti težak problem.
Postoje takvi stupnjevi razvoja:
Anorektalna fistula je veliki problem za ljude, ali ako se ne liječi, komplikacije mogu postati mnogo više neugodnosti. Stoga je važno pravodobno dijagnosticirati rektalnu fistulu, što je najbolje u početnoj fazi razvoja, a onda je bolje odgovoriti na liječenje.
Anorektalna ili adrektalna fistula najčešće se javlja nakon prenesenog i ne liječenog paraproktitisa. No, postoje i drugi uzroci rektalne fistule:
Često se problem pogoršava dugotrajnim kroničnim zatvorom, kada se pojavljuje samo fistula, izmet, koji ne može pravodobno napustiti tijelo, počinje začepljivati prolaz i oslobađati toksine. To pridonosi aktivnijem razvoju fistule, kao i otežavanju složenosti samog procesa.
Vijeće E. Malysheva
Hemoroidi odlaze za tjedan dana, a "bumps" presušuju ujutro! U vrijeme spavanja dodajte 65 grama u umivaonik s hladnom vodom.
Simptomi ove patologije često su toliko izraženi da ih je jednostavno nemoguće zamijeniti znakovima drugih bolesti. Pacijenti se žale na:
Pacijenti rijetko trpe takve simptome dugo vremena, pa pokušavaju potražiti pomoć od eksikcije fistule od strane proktologa kako bi se riješili problema koji muči i eliminirati druge znakove kolorektalne bolesti.
Vrlo je jednostavno dijagnosticirati rektalnu fistulu u vrijeme prikupljanja anamneze i digitalnog pregleda crijeva. Međutim, kako bi potvrdili dijagnozu, kao i utvrdili razloge za formiranje prolaza i otkrivanje povezanih bolesti, liječnici koriste dodatne dijagnostičke mjere.
To uključuje:
Ove dijagnostičke metode omogućuju vam da utvrdite točnu dijagnozu, kao i da utvrdite uzrok pojave fistule, ako postoje i druge crijevne bolesti. Također je potrebno da vam liječnik kaže kako liječiti ne samo fistulu, već i druge njezine komplikacije ili popratne bolesti.
Liječenje bez operacije je u jednom utjelovljenju - lijevanje fibrinskog ljepila u fistulozni prolaz dok se ne popuni do kraja, nakon čega slijedi šivanje oba otvora crijevne fistule. Međutim, takvo liječenje ne jamči potpuni oporavak i odsustvo ponovnog formiranja fistula, osobito ako početni uzrok bolesti nije eliminiran.
Kirurško liječenje je da se fistula ukloni, a drenaža ulkusa. Tijekom izrezivanja važno je da ne povrijedite zdravo tkivo i da budete iznimno jasni - da ograničite zahvaćeno područje. Operacija uklanjanja rektalne fistule odvija se pod općom anestezijom i za pacijenta je bezbolna, što se ne može reći za postoperativni period.
video
Takvu operaciju možete izvesti i pomoću lasera. Potrebno je manje vremena i smanjuje rizik od infekcije, pacijent će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života u sljedećih nekoliko dana. Međutim, takva je operacija skuplja.
U ovom trenutku morate slijediti pravila:
Liječenje traje oko dva tjedna kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti, potrebno je utvrditi što se fistula pojavljuje u ovom slučaju, te pokušati izbjeći taj čimbenik ili liječiti postojeću bolest koja izaziva ovaj fenomen.
Čak i "zanemarena" hemoroida može se izliječiti kod kuće, bez operacija i bolnica. Samo ne zaboravite jesti jednom dnevno.
Fistula rektuma je vrlo opasna za komplikacije. Ako gnojni sadržaj padne u trbušnu šupljinu, može se razviti peritonitis koji je često fatalan. Također, zbog fistule je moguće krvarenje, što može dovesti do anemije. Trovanje tijela stajaćim izmetom, kada fistula ometa njegovo oslobađanje, može negativno utjecati na opće stanje pacijenta, kao i na funkcije drugih organa.
Ako se ožiljci formiraju u velikom broju, to može ugroziti poremećaj sfinktera, što dalje dovodi do inkontinencije fekalnih masa. Također u određenim slučajevima, fistula može uzrokovati malignu neoplazmu.
Tako da bolest ne donosi značajnu štetu tijelu, treba je odmah liječiti, ne odgađati za kasnije. Rektalna fistula ima dobre šanse za potpunu remisiju bez vraćanja bolesti. Ako vrijeme za obavljanje operacije, onda osoba ostaje potpuno funkcionalna i normalno zdravlje.
Svaka bolest, unatoč očiglednoj beznačajnosti, zahtijeva pažljivo liječenje kako bi se spriječila pojava komplikacija. To se u velikoj mjeri odnosi na bolesti probavnog trakta, posebice na crijeva. Na primjer, ne potpuno izliječeni paraproktitis u većini slučajeva dovodi do pojave takve patologije kao rektalne fistule. Bolest se ne može konzervativno liječiti i zahtijeva kiruršku intervenciju.
Dakle, koji čimbenici izazivaju pojavu ove patologije, može li se liječiti narodnim lijekovima i kako spriječiti pojavu takve bolesti?
Fistula rektum - posljedica kroničnog paraproktitisa, u kojem se javljaju ulceracije rektalnog tkiva i formiranje fistule, kanala koji izlazi van u blizini anusa.
Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika uništavaju se ne samo rektalna tkiva, već i obližnja vlakna. Zbog toga je moguće da je izlazni otvor blizu, ispred ili iza anusa.
Postoji nekoliko vrsta fistula:
Postoji i nekoliko oblika fistule prema vrsti obrazovanja:
Postoje 4 stupnja težine koji mogu biti prisutni u ovoj patologiji:
Strategija liječenja određuje se na temelju prirode i stanja fistule.
Adrektalna fistula se može formirati iz sljedećih razloga:
Svi gore navedeni čimbenici dovode do pojave bolesti, čija prisutnost ukazuje na specifične simptome.
Fistule rektuma mogu signalizirati pojavu sljedećih karakterističnih manifestacija:
Ako pacijenti ne obraćaju pozornost na gore navedene simptome, tada s vremenom u okolnim tkivima počinju patološke destruktivne promjene. Oni dovode do deformacije sfinktera i njegovog neuspjeha.
U nekim slučajevima dolazi do suženja anusa. Najozbiljnija posljedica je pojava raka na mjestu fistulnog kanala.
Fistula rektuma podliježe temeljitom preliminarnom pregledu kako bi se odredila priroda i razvila ispravna strategija u liječenju. Pacijent mora proći sljedeće preglede:
Nakon što su svi pregledi završeni, liječnik donosi odluku o daljnjoj taktici liječenja.
Mnogi pacijenti su zabrinuti za pitanje: je li moguće liječiti fistulu rektuma bez operacije?
Važno je praćenje prehrane. Nekoliko sati nakon izrezivanja fistule, pacijent može postupno piti vodu. Prvih 72 sata pacijent dobiva analgetik, jer u procesu izdvajanja iz anestezije može doći do povećanja boli.
Odmah nakon zahvata u rektum postavljaju se drenažne cijevi, koje se uklanjaju tijekom prve obrade. Postoperativni tretmani rana, osobito u slučaju kompliciranih fistula, izvode se pod anestezijom. U ovom trenutku, liječnik pažljivo prati ispravnost tkiva akrecija, jer je važno da ne propustite trenutak moguće formiranje novih gnojnih džepova. Da bi se šav brže izliječio, može se dodijeliti dezinfekciju kupki slabom otopinom kalijevog permanganata ili ljekovitim biljem.
Dijeta nakon operacije bit će kako slijedi:
Odmah nakon otpusta iz bolnice, trebate pažljivo poslušati vlastito stanje. Rektalna fistula, čak i nakon izrezivanja, ali ako je nepravilno izliječena, može se pokazati naknadnim upalama i komplikacijama.
Ako pacijent, manje od 21 dana nakon operacije, primjećuje pogoršanje zdravlja, groznicu, bolove u trbuhu i poteškoće s izlučivanjem, tada se odmah obratite liječniku. Ako nema negativnih manifestacija, onda se za mjesec dana možete vratiti svom uobičajenom načinu života.
Važno je zapamtiti da se potpuno ozdravljenje rane i obnova tijela događa 2 mjeseca nakon operacije. Nakon nekog vremena, neophodno je doći na kontrolni pregled od strane kirurga koji je obavio operaciju.
Fistule rektuma nastaju kao posljedica kroničnog nepretrpanog paraproktitisa, pa je iznimno važno da se sve patologije gastrointestinalnog trakta izliječe do kraja. Fistula u paraproktitisu javlja se postupno, stoga pacijenti imaju privremenu rezervu za sprečavanje razvoja ove patologije.
Važno je pratiti stanje imunološkog sustava, ojačati ga ispravljanjem načina života, uvođenjem načela pravilne i zdrave prehrane. Ako sumnjate na sustavnu bolest, odmah potražite profesionalnu medicinsku njegu, a ne liječite je sami.