Image

Sigmoiditis, što je to? Simptomi i liječenje

Sigmoiditis je skupina upalnih procesa različitih etiologija s lezijama sigmoidnog kolona. Akutna je ili kronična, može biti izolirana ili kombinirana s upalnim lezijama drugih dijelova debelog crijeva. Najčešća istodobna upala sigmoide i rektuma - rektosigmoiditisa.

Ponekad simptomi sigmoiditisa prevladavaju kod kolitisa - difuzne upale debelog crijeva. U sigmoidnom debelom crijevu, upalni procesi se razvijaju češće nego u drugim dijelovima crijeva. Sigmoiditis pogađa osobe oba spola, među pacijentima prevladavaju žene. Odrasli pate češće od djece. Vjerojatnost pojave povećava se s dobi. Tretman provode stručnjaci iz područja gastroenterologije i proktologije.

Što je to?

Sigmoiditis je upala sigmoidnog kolona akutnog ili kroničnog tijeka. Kod žena je veća vjerojatnost da će razviti sigmoiditis nego muškarci. Odrasli pate češće od djece. S godinama se povećava rizik od patologije. Liječenje provode proktolozi i gastroenterolozi.

uzroci

Učinak sljedećih čimbenika može dovesti do pojave sigmoiditisa.

  1. Povećan pritisak na sigmoidni debelo crijevo tijekom trudnoće.
  2. Ishemija crijeva (cirkulacijski neuspjeh), koja se često javlja kod ateroskleroze.
  3. Učinci radioaktivnog zračenja tijekom kemoterapije rezultiraju uništenjem određenih staničnih struktura sluznice probavnih organa.
  4. Disbakterioza, doprinosi povećanoj reprodukciji patogene mikroflore i suzbijanju broja korisnih bakterija koje osiguravaju normalan proces probave hrane.
  5. Povreda funkcija probavnog sustava, osobito česta konstipacija, koja izaziva pojavu mikrotrauma zida sigmoidnog kolona s kasnijim razvojem procesa upale.
  6. Intestinalne infekcije, što rezultira procesom upale u crijevima. Patološki mikroorganizmi u prekomjernom rastu u crijevnoj sluznici proizvode toksine koji uništavaju stijenke crijeva, čime doprinose eroziji i čak čirevima. Zbog anatomskih značajki sigmoidnog kolona, ​​on je najosjetljiviji na negativne učinke toksina.
  7. Kronična bolest crijeva, osobito ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Kod ovih bolesti oštećena je crijevna sluznica, na njezinim zidovima se javljaju erozija i čirevi. S druge strane, pojavu ovih bolesti uzrokuju brojni čimbenici, uključujući autoimunu reakciju tijela u kojoj dolazi do samouništenja stanica intestinalnih stijenki. Nažalost, krajnje je teško potpuno eliminirati utjecaj ovog uzroka, pa stoga, s obzirom na te povrede, pacijent mora dugo uzimati posebne lijekove kako bi smanjio ozbiljnost simptoma.

Kada se pojave gore navedeni simptomi, posavjetujte se s liječnikom i podvrgnuti se propisanom pregledu uz pomoć sigmoidoskopije, rendgenskog snimanja crijeva, izvođenja testova krvi i stolice, kao i drugih metoda.

klasifikacija

Kao i većina upalnih bolesti, sigmoiditis može biti akutan ili kroničan. Osim toga, postoje sljedeće vrste koje se razlikuju u prirodi oštećenja crijeva:

Manifestacije ovih oblika mogu se međusobno kombinirati. To otežava razlikovanje sigmoiditisa od drugih patoloških stanja.

Koji su simptomi?

Na temelju činjenice da bolest ima različite oblike, simptomi sigmoiditisa također mogu varirati ovisno o snazi ​​manifestacije.

Glavni simptomi u kliničkoj slici su sljedeći:

  1. Pojava kršenja stolice. Najčešće dolazi do proljeva, manje zatvora. Potreba za defektom postaje učestalija, što se jednostavno objašnjava iritacijom crijeva i također je karakteristično za ovu bolest. Istovremeno, stolica ima tekuću konzistenciju, često s krvlju, sluzom, gnojem i neugodnim, oštrim mirisom.
  2. Bolni osjećaji u lijevoj ilijačnoj regiji. Intenzitet boli je visok, često se proteže do donjeg dijela leđa ili nogu. Važno je zapamtiti da je sigmoidna kolona vrlo pokretna. Stoga se bol može lokalizirati ne samo u donjem lijevom kutu trbuha, već se i približiti njegovoj sredini ili čak i dijafragmi.
  3. Pogoršanje opće dobrobiti pacijenta. U vezi s iscrpljenjem tijela uslijed dugotrajne bolesti, može doći do gubitka težine, poremećaja spavanja, pogoršanja i smanjenja učinka.

Akutni sigmoiditis karakteriziraju takvi znakovi - proljev, sluz, krv ili gnoj u izmetu, smrad kamenca. Može se pojaviti refleks gag. Mučnina traje dugo i ima pokvareni miris.

Kod kronične remisije, pacijent nema simptoma. Stres, nezdrava prehrana, trauma ili infekcija mogu izazvati povratak bolesti. U tom slučaju, pacijent će pogoršati bolest, a gore navedeni simptomi će se početi pojavljivati.

dijagnostika

Za dijagnozu koriste se rezultati sljedećih studija:

  • Pregled i pregled bolesnika, palpacija trbušnih organa. Provedbom ovih studija, liječnik će moći utvrditi točnu lokalizaciju lezije i zaključiti koji je dio crijeva uključen u upalni proces.
  • Opća analiza krvi i fecesa. Ove će studije pomoći u preciznom određivanju ozbiljnosti i prirode upalnog procesa.
  • Radiografija se izvodi kako bi se razlikovao sigmoiditis s oslabljenom probavnošću crijeva.
  • U žena, podaci iz ginekološkog pregleda, kako bi se isključila ginekološka patologija, kao što su endometrioza, adneksitis, tubalna trudnoća i neki drugi sposobni dati sličnu kliničku sliku.
  • Rektoromanoskopija se provodi za izravno ispitivanje sluznice debelog crijeva. Na temelju rezultata istraživanja možemo zaključiti o obliku bolesti i području lezije, kao io isključivanju raka.

Nakon prikupljanja svih informacija, liječnik utvrđuje konačnu dijagnozu i propisuje odgovarajuću terapiju.

Liječenje sigmoiditisa

Terapija upale sigmoidnog kolona je prilično kompliciran i dugotrajan proces koji zahtijeva od pacijenta da strogo slijedi propisani režim. Načelo liječenja je uzimanje lijekova, posteljina s pogoršanjem bolesti i posebna prehrana.

Za terapiju lijekovima propisani su sljedeći lijekovi:

  1. Antispazmodici i analgetici;
  2. Lijekovi koji imaju adstrigentno i umirujuće sedativno djelovanje;
  3. Antibakterijski lijekovi (fluorohinoli, tetraciklin, ampicilin, doksiciklin);
  4. Svijeće s metiluracilom, kortikosteroidima i mikroklizama s izlučevinom kamilice za akutni sigmoiditis.

U slučaju pogoršanja bolesti, bolesnik se mora pridržavati odmora u krevetu i određene prehrane. Nakon što se akutni simptomi povuku, pacijentu se propisuje da uzima lijekove koji obnavljaju mikrofloru crijeva (Lactobacterin, Bifiform) jedan do dva mjeseca. Tijekom liječenja dobar rezultat omogućuje postizanje biljne medicine.

Ima pozitivan učinak na crijevnu pokretljivost i ima adstrigentno, analgetsko i protuupalno djelovanje. Ako su infektivni procesi uzrok upale, pridržavanje određenog režima pijenja i vitaminske terapije pomoći će strogoj dijeti.

Dijeta s akutnim oblikom

Kod akutnog sigmoiditisa bolesnik treba primiti dovoljno vitamina, proteina, mikroelemenata i elektrolita. Možete piti bujon bokovi, jaki čaj bez šećera, itd. Pod ograničenje pasti sol, masti, ugljikohidrati, kao i sva jela koja sadrže termalne, kemijske ili mehaničke iritanse. Hladna i topla jela su potpuno isključena.

Hranu treba temeljito ribati, kuhati ili kuhati na pari. Prehrana - djelomična (5-6 puta dnevno). Preporučuje odbacivanje proizvoda koji pospješuju procese propadanja i fermentacije u crijevima, stimulirajući proizvodnju žuči i probavnih sokova. Kada se upala pacijenta smanji, prenose se na zajednički stol, osim alkohola, začina, dimljenih, prženih, začinjenih i slanih jela.

Kronična prehrana

U kroničnom sigmoiditisu tijekom remisije kako bi se spriječila konstipacija, hrana koja je bogata prehrambenim vlaknima uključena je u prehranu. preporučujemo:

  • repa;
  • mrkva;
  • bundeve;
  • suhe marelice;
  • šljive;
  • sokovi od povrća i voća;
  • kruh od keksa i mekinja.

S tendencijom zatvora, imenovanje pšeničnih i raženih mekinja je vrlo učinkovito. Jedna žlica mekinja se ulije sa čašom kipuće vode i pusti da se ulije 30 minuta. Tada se voda isušuje, a nastala gnojnica se dodaje u žitarice, svježi sir, juhe ili se uzima u čistom obliku, ispire vodom. Doza mekinja može se povećati na 6-8 žlica dnevno (u nedostatku boli i proljeva).

U slučaju stabilne remisije najbolje je ići na zajednički stol, osim masnih mesa, začinjenih i slanih namirnica, dimljenog mesa i konzervirane hrane, ukusnog peciva i alkohola. Ako imenovanje opće prehrane pogorša proces, potrebno je vratiti se na 4c prehranu.

Dijeta za kronični sigmoiditis tijekom egzacerbacija je ista kao i kod akutnog sigmoiditisa. U slučajevima kada je bolest teška, a pacijent gubi veliku težinu (15% ili više tjelesne težine), potrebno je pribjeći parenteralnoj prehrani. Kroz kateter u subklavijsku venu ubrizgavaju se otopine proteinskih pripravaka, esencijalnih aminokiselina, masnih emulzija, otopina glukoze, elektrolita.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na eliminaciju akutnog sigmoiditisa i pogoršanja bolesti u kroničnom tijeku. Glavne mjere uključuju:

  • pravilnu prehranu;
  • zdrav način života;
  • pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
  • prevencija crijevnih infekcija;
  • prevencija zatvora.

Sigmoiditis zahtijeva točnu dijagnozu i pravovremeno liječenje. Ako se u slučaju kroničnog tijeka bolesti slijede sve medicinske preporuke, moguće je postići trajnu kliničku remisiju. Dugotrajno liječenje sigmoiditisa ne uključuje samo medicinsku ili kiruršku korekciju, nego i održavanje zdravog načina života.

Prognoze i komplikacije

Uz pravilan tretman sigmoiditisa, u većini slučajeva moguće je postići potpuni oporavak, ali treba razumjeti da je proces liječenja dugotrajan i da ga prate brojna ograničenja pridržavanja prehrane.

U nedostatku liječenja, upala se može proširiti na susjedne dijelove crijeva, najčešće na rektum (proktitis). Također, uz napredovanje upale, može se poremetiti stezanje crijeva, što rezultira peritonitisom - upalom trbušne šupljine, što zahtijeva opsežnu kiruršku intervenciju.

Sigmoiditis kao razvoj upalnog procesa debelog crijeva

Sigmoiditis je područje proučavanja gastroenterologije i proktologije, a uz kliničku povijest pacijenta pribjegavaju specijaliziranim specijalistima. Upala utječe na sigmoidni debelo crijevo, što je posljednji dio debelog crijeva. Bolest se odvija jednako s drugim patologijama debelog crijeva (na primjer, unutarnji hemoroidi). Upala sigmoidnog kolona može se pojaviti kod pacijenata različite dobi ili spola s istom vjerojatnošću. Pravodobnim i pravilnim terapijskim tretmanom, rizik hroničenja patogenog procesa se smanjuje nekoliko puta. Što je to - sigmoiditis?

Priroda upale

Anatomska struktura crijeva sastoji se od dva glavna segmenta: tanki i debeli. U prvom se odvijaju svi procesi obrade hrane koja se isporučuje u želudac, a apsorbiraju se sve hranjive tvari koje se nalaze u hrani. U debelom crijevu, bilo koji probavni procesi su potpuno odsutni, ali elektrolitne komponente, vitamini i aminokiseline, šećer, koje proizvodi unutarnja mikroflora šupljine, ulaze u krv iz odjela. U debelom crijevu je nakupljanje i naknadno stvaranje konačnih metaboličkih produkata.

Struktura debelog crijeva sastoji se od dijelova rektuma i debelog crijeva, pri čemu sigmoidni kolon sačinjava kraj debelog crijeva u obliku slova S. Postoje dvije vrste sigmoiditisa:

  • izolirani (rijetka klinička situacija zbog anatomskog susjedstva s rektumom);
  • proktosigmoiditis (kombinirana lezija donjih dijelova probavnog trakta).

Kod proktosigmoiditisa, patološka lezija se može širiti i iz sigmoidnog kolona iu suprotnom smjeru. Upala sigmoidnog kolona u kliničkoj praksi mnogo je češća od upale susjednih organa. To je posljedica konačnog procesa stvaranja fekalnih masa u sigmoidnom kolonu. Stagnacija i različita strukturna svojstva mogu biti izazovni čimbenici u nastanku patologije. Upala sigmoidnog kolona može se pojaviti u akutnoj fazi (primarna) i biti kronični patogeni proces.

Važno je! Simptomi sigmoiditisa manifestiraju se u jakoj boli, općoj slabosti, znakovima opijenosti. Liječenje sigmoiditisa je često složeno, a priprema za terapiju zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Etiološki čimbenici

Dakle, što je sigmoiditis i koji su razlozi njegovog pojavljivanja? Uzroci bolesti mogu biti posljedica niza izazovnih čimbenika. Među glavnim - stagnacija fecesa. Drugi mehanizmi za pokretanje upale su anatomske značajke (razvojne abnormalnosti, trudnoća), strukturne značajke (patologija zavoja, sfinkteri), nedostatak pune cirkulacije krvi. Druge bolesti i stanja organa probavnog trakta smatraju se drugim uzrocima upalnog procesa.

infekcija

Infektivna lezija je čest uzrok nastanka upalnog procesa. Patogena okolina proizvodi specifične toksine koji uništavaju sluznice tkiva, što dovodi do stvaranja erozija ili čireva. Zbog osobitosti anatomije sigmoidnog kolona, ​​ovaj dio postaje najosjetljiviji na crijevnu infekciju.

Crijevna uzrujanost

Poremećaji probavnog trakta ili disbakterioza doprinose brzoj reprodukciji patogene mikroflore, pogoršavaju tijek bolesti, inhibiraju normalne probavne procese.

Kronična patologija

Povećana gastroenterološka anamneza (Crohnova bolest, nespecifični ulcerozni kolitis) dovodi do stvaranja erozija na tkivu sluznice crijeva. Glavni uzroci bolesti koje djeluju na sluznice crijeva su autoimuni čimbenici, pa ih nije moguće brzo eliminirati. Obično sigmoiditis s kombiniranim patologijama podrazumijeva sustavno davanje lijekova kako bi se smanjili ili eliminirali simptomi egzacerbacije i kronične prirode.

Ishemijska transformacija crijeva

Pod ishemijom razumijemo kršenje procesa cirkulacije krvi u različitim dijelovima probavnog trakta. Stanje se često dijagnosticira s aterosklerozom. Neuspjeh cirkulacije može biti uzrokovan fiziološkom kompresijom sigmoidnog kolona (gestacijsko razdoblje, konstipacija).

Endogeni čimbenici

Radioaktivno zračenje, terapijska kemoterapija, razne studije radioizotopa o pridruženim patologijama organa i sustava gastrointestinalnog trakta. Neizravni uzrok bolesti može biti unutarnji generalizirani hemoroidi s krvarenjem i upalnim žarištima.

Važno je! Etiologija bolesti obično je povezana s popratnim upalnim procesima u donjem crijevu, kao iu prisutnosti anatomski modificiranih struktura.

Klasifikacija i vrste

Sigmoiditis se klasificira prema različitim kliničkim manifestacijama, što uvelike olakšava dijagnozu i propisivanje naknadnog liječenja. Po vrsti upale, sigmoiditis se razvrstava u akutne i kronične oblike. Po prirodi upalnog procesa, sigmoiditis je podijeljen u sljedeće tipove:

  • Katar. Kataralni sigmoiditis - što je to? Kataralni sigmoiditis pokriva samo površinu crijevnih sluznica. Postoji oteklina, izražena crvenila. Na pozadini kataralne upale, povećava se izlučivanje sluzi, tako da neki stručnjaci ovaj oblik nazivaju sluznicom sigmoiditisa.
  • Erozivni. Na stijenkama crijeva nastaju erozijski žarišta, koji nemaju destruktivno djelovanje na duboke slojeve crijevnih tkiva. Erozivni sigmoiditis izaziva stvaranje ulceriranih fragmenata.
  • Ulcerozni (inače gnojno-hemoragični). Ulcerozne lezije se formiraju na crijevnim sluznicama koje uništavaju dublje slojeve crijevnih stijenki.
  • Perisigmoidit. U patološki proces uključene su serozne intestinalne membrane. Infiltrat se oblikuje oko samog crijeva, komisurni se segmenti formiraju između crijevnih petlji, koje se mogu proširiti na susjedne organe ili vezivno tkivo.

U diferencijalnoj dijagnozi često se istovremeno otkriva nekoliko oblika sigmoiditisa, što je povezano s dugotrajnim patološkim procesom i prisutnošću pogoršane povijesti epigastričnih organa.

Klinička slika

Simptomi upale sigmoidnog kolona ovise o prirodi patološkog procesa. Tipično, intenzitet simptoma i priroda tijeka bolesti ovise o vrsti protoka sigmoiditisa. Ako je u akutnoj formi situacija uvijek popraćena naglim porastom prvih znakova, tada se tijekom kroničnosti bolesti simptomi često zamagljuju. U nekim slučajevima, tijek bolesti u kroničnom obliku može biti latentan u prirodi dugo vremena. Glavni simptomi uključuju:

  • teški bolovi u trbuhu zbog nejasne lokalizacije;
  • razrijeđena stolica pomiješana s krvlju;
  • povraćanje, mučnina;
  • groznica;
  • opća slabost.


Bolest može biti toliko intenzivna da se u dijagnozi često sumnja na druge opasne uvjete organa peritoneuma (peritonitis, bubrežne kolike, upalu slijepog crijeva). Diferencijalna dijagnostika za teške bolove usmjerena je upravo na uklanjanje opasnih, životno opasnih stanja. Kronični sigmoiditis je mnogo blaži, često ne praćen jakom boli. Egzacerbacije izazivaju prehlade, smanjen imunitet, pogoršanje drugih kroničnih patologija u tijelu, traumu i stres. Egzacerbacija sigmoiditisa u kroničnom tijeku obično se povezuje sa simptomima stanja, koje je poticaj za razvoj bolesti.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza sigmoiditisa često se provodi zajedno sa stručnjacima poput gastroenterologa, ginekologa, proktologa, kirurga i specijalista za infektivne bolesti. Uz intenzivnu bol u trbuhu, primarni je zadatak identificirati životno ugrožavajuće stanje. Prije pojave oblika bolesti i njenog tipa isključeni su drugi upalni procesi u različitim dijelovima trbušne šupljine (kolera, disbakterioza, manifestacija dizenterije). Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće mjere:

  • studija kliničke povijesti;
  • ispitivanje pritužbi;
  • palpacija abdomena i ilijačne površine;
  • urin, krvni testovi (često biokemijski detaljni);
  • test fekalne okultne krvi, disbakterioza, crijevne infekcije;
  • sigmoidoskopija;
  • X-zrake;
  • ginekološki pregled (kod žena);
  • pregled urologa (za muškarce).

Ako se isključe sve moguće patologije sa sličnom simptomatskom slikom, one pokazuju sigmoiditis ili upalu sigmoidnog kolona. Tipično, dijagnoza primarnog sigmoiditisa, osim simptoma "akutnog abdomena", ne uzrokuje ozbiljne probleme. Prije provjere sigmoidnog kolona, ​​liječnik će vas upoznati s potrebnim pravilima pripreme.

Terapijski proces

Kako se liječi sigmoiditis, kakvi su moderni lijekovi propisani kako bi se uklonila patologija? Svi lijekovi se propisuju strogo pojedinačno. Isto vrijedi i za doziranje. Liječenje upalnog procesa u sigmoidnom debelom crijevu je ili kirurško ili konvencionalno uz upotrebu lijekova. Ponekad terapeuti kombiniraju liječenje sigmoiditisa s narodnim lijekovima kako bi ojačali rezultate terapije, kao i spriječili egzacerbacije u kroničnom sigmoiditisu. Sigmoiditis liječenje lijekovima provodi se i kod kuće iu bolnici. Približna taktika liječenja je sljedeća:

  • antibiotici (uklanjanje patogene mikroflore);
  • prebiotici (obnova korisne okoline u crijevima);
  • infuzijske otopine (vraćanje balansa elektrolita);
  • imunomodulatori (jačanje i aktiviranje imunološke zaštite);
  • antispazmodični lijekovi (uklanjanje upale i boli).

Jedan od poznatih antispazmodika za bolesti probavnog trakta je Salofalk. Kod kompliciranog sigmoiditisa preporuča se korekcija vaskularne strukture za obnovu ili poboljšanje opskrbe krvlju. Osim liječenja, liječnici propisuju i posebnu dijetu bez agresivnih sastojaka, uz obilno pijenje, s uravnoteženim sadržajem ugljikohidrata i drugih tvari (tablica br. 4). Liječenje upale sigmoidnog kolona narodnih lijekova treba koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnom medicinom.

Prehrana i Sigmoiditis

Prehrana za sigmeid crijeva No4 (tablica br. 4) u kliničkoj medicini podrazumijeva ograničenje kalorija do 2000 kcal dnevno. Takva prehrana pomaže u uklanjanju toksina i metaboličkih proizvoda, sprečava truljenje i fermentaciju u crijevnim šupljinama, smanjuje simptome opijenosti. Trajanje takve prehrane određuje se pojedinačno (oko 7-10 dana). Pacijenti jedu djelomične, male porcije. Kod kroničnog i akutnog sigmoiditisa dopušteno je koristiti:

  • dijetetsko suho meso (kunić, piletina, sjeckani kuhani mesni kotleti);
  • riba s niskom razinom masnoće ili kuhana;
  • ustajali kruh;
  • juhe od sirovog bujona (pire);
  • omlet od jaja, meko kuhana jaja;
  • zrnati sir (dodatno nariban);
  • plodna zemlja.
Pića su preferirani kompot bez šećera, bujon bokova, voćni sok brusnica ili brusnica, čista pitka voda. Potrebno je isključiti gazirana pića, agresivne proizvode, svježe kolače, masnu ribu ili meso, mahunarke i tjesteninu. U nekim slučajevima, preporuča se isključiti hranu općenito osim pijenja (juha od šipka, kamilica).

Prevencija i prognoza

Opasnost od bolesti svodi se na nastanak peritonitisa, proktitisa ili rektosigmoiditisa tijekom duljeg ili kompliciranog tijeka, kao i na kroničnost patološkog procesa.

Preventivne mjere usmjerene su na eliminaciju akutnog sigmoiditisa i pogoršanja bolesti u kroničnom tijeku. Glavne mjere uključuju:

  • pravilnu prehranu;
  • zdrav način života;
  • pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
  • prevencija crijevnih infekcija;
  • prevencija zatvora.

Sigmoiditis zahtijeva točnu dijagnozu i pravovremeno liječenje. Ako se u slučaju kroničnog tijeka bolesti slijede sve medicinske preporuke, moguće je postići trajnu kliničku remisiju. Dugotrajno liječenje sigmoiditisa ne uključuje samo medicinsku ili kiruršku korekciju, nego i održavanje zdravog načina života.

O Crohnovoj bolesti kao izazivaču faktora za sigmoiditis:

Sigmoiditis: simptomi i liječenje

Sigmoiditis - glavni simptomi:

  • Poremećaji cirkulacije
  • Bol u donjem dijelu trbuha
  • Krv u izmetu
  • proljev
  • Gnoj u izmetu
  • Bol u lijevom trbuhu
  • Lažno bolni poriv za pražnjenjem
  • Akutna bol

Sigmoiditis je upalna lezija formirana u sigmoidnom debelom crijevu, tj. U jednom od krajnjih dijelova koji se nalaze u debelom crijevu. Sigmoidna crijeva posebno su skloni nastanku upalnih procesa u njoj, jer je fiziologija ovdje unaprijed odredila dugotrajnu stagnaciju crijevnih sadržaja za naknadno stvaranje fekalnih masa u njemu.

Sigmoiditis, čiji se simptomi rijetko vide kao zasebna bolest, vrsta je kolitisa, a vrlo često se javlja s proktitisom. Bolest može biti akutna ili kronična.

Opći opis bolesti

Da bi se izvršila pravilna analiza značajki procesa koji se odvijaju u sigmoidnom kolonu, potrebno je ukratko pregledati njegove fiziološke i anatomske komponente. Dakle, crijevo, kao što je poznato, uključuje debele i tanke dijelove. Hrana se probavlja u tankoj hrani, a hranjive tvari se apsorbiraju u tijelo. Što se tiče debelog crijeva, u njemu nema probave. Ovdje dolazi do apsorpcije vode, glukoze, osnovnih elektrolita, vitamina i aminokiselina koje se stvaraju mikroflorom crijeva. Istodobno se ovdje pojavljuje i stvaranje fecesa.

U debelom crijevu, koji, kada se razmatra sigmoiditis, a mi smo zainteresirani, je rektum i debelo crijevo. Završni dio posljednjeg kolona prikazan je u obliku sigmoidnog crijeva, tj. U obliku slova S. S obzirom na određene anatomske i fiziološke karakteristike, kao i prisutnost određenog broja rektuma, sigmoiditis se u izoliranom obliku javlja rijetko. Prvenstveno, lezija kombinirane prirode postaje aktualna, pri čemu je zahvaćen krajnji dio gastrointestinalnog trakta, koji se na kraju definira kao proktosigmoiditis. Upalni proces se u tom slučaju može širiti izravno (uz tijek crijeva i sigmoidnog kolona) ili u suprotnom smjeru.

Valja napomenuti da se sigmoiditis u usporedbi s drugim upalnim lezijama u određenom području crijeva najčešće javlja, što je uglavnom zbog obilježja sigmoidnog kolona, ​​u kojem se napokon formiraju izmet. Zbog fiziološke stagnacije fekalnih masa razvijaju se upalni procesi na ovom području.

Sigmoiditis: simptomi bolesti

Pojava simptoma bolesti određuje se na temelju kompleksnog broja čimbenika koji ga karakteriziraju, a to su:

  • Specifična vrsta sigmoiditisa (akutni ili kronični oblik);
  • Opća priroda lezije nastale u području intestinalne stijenke (sigmoidni kataralni ili erozivni, sigmoidni ulkus);
  • Karakteristični poremećaji u motilitetu (spastički sigmoiditis, paralitički sigmoiditis);
  • Postojanje lokalnih ili dugoročnih komplikacija.

Osim toga, ukupna slika sigmoiditisa uključuje i one znakove koji su karakteristični za bolest koja je izazvala ovaj upalni proces.

U međuvremenu, još uvijek postoje karakteristični simptomi općeg tipa:

  • Bolni sindrom;
  • Patologija u promjenama učestalosti stolice i njenim osobinama;
  • Opća povreda stanja pacijenta.

Tipični slučajevi morbiditeta omogućuju izolaciju mjesta boli, što se posebno usredotočuje na upalu u području ilijaka na lijevoj strani (tj. Na lijevom donjem dijelu trbuha). U pravilu, bol je intenzivan, vraća se leđima, pa čak i nogama (također s lijeve strane). Često je bolni sindrom koji se javlja kada sigmoiditis sličan napadu akutne upale slijepog crijeva. U tim slučajevima, njegovo jačanje se javlja u ležećem položaju pri pokušaju podizanja nogu.

S obzirom na glavne simptome bolesti, važno je uočiti anatomske značajke koje ima sigmoidna kolona, ​​jer to određuje opseg njihove manifestacije. Dakle, duljina sigmoidnog kolona može biti reda veličine 16-63 cm, a ovaj dio također ima dugi mezenterij, što povećava ukupnu mobilnost odjela. Kao rezultat toga, moguće je pomaknuti sigmoidnu kolonu na područje desne strane trbuha, kao i na gornji dio kada se diafragma dostigne. S obzirom na tu osobinu, u takvim slučajevima, bolni sindrom bit će karakteriziran atipičnom lokalizacijom, što zahtijeva odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu u pogledu definiranja lezija u drugim dijelovima crijeva i organa.

Bez obzira na to gdje se odjel nalazi posebno, povećanje boli obično se primjećuje kod sigmoiditisa tijekom crijevnih pokreta, s naglim pokretima, kao i uz trešnju tijekom vožnje i pri dugom hodanju. Što se tiče povreda stolice sa sigmoiditisom, one se često pojavljuju kao proljev, ali u nekim slučajevima ima i zatvor. Pritužbe pacijenata na učestalost i osjetljivost pokreta crijeva (tenesmus) su relevantne. Vrlo često, tenesmus može biti popraćen neznatnim izlučevinama u obliku sluzi, gnoja i moguće krvi. Što se tiče fekalija, ona je pretežno tekuća, često smrdljiva, izgleda slično mesa. Prisutnost navedenih patoloških komponenti (sluz, gnoj i krv) određuje se golim okom u fekalnoj masi.

Trajanje bolesti izaziva opću iscrpljenost pacijenta, dok stupanj iscrpljenosti služi kao pokazatelj ozbiljnosti trenutne lezije u sigmoidnom kolonu.

Simptomi akutnih i kroničnih oblika bolesti

Sigmoiditis, kao što smo već primijetili, može se nastaviti u obliku akutnog ili kroničnog.

Razvoj akutnog sigmoiditisa javlja se pretežno brzo i iznenada. Često bolni sindrom postaje toliko velik da zahtijeva diferencijalnu dijagnozu u skladu s patologijama poput "akutnog abdomena" (u usporedbi s mogućom dijagnozom akutne upale slijepog crijeva, bubrežnih kolika, ginekoloških bolesti akutne naravi kod žena, itd.). Osim akutne lijeve strane boli, akutni oblik bolesti očituje se u sljedećim simptomima:

  • Labave stolice (česte);
  • Prisutnost gnoja i krvi u stolici;
  • Tenzemy;
  • Mučnina je moguća;
  • Povraćanje bez olakšanja;
  • Groznica.

Što se tiče kroničnog oblika sigmoiditisa, on se nastavlja u kombinaciji s razdobljima spuštanja upale (remisije). Poticaj za pogoršanje bolesti mogu biti sljedeći čimbenici:

  • Poremećaji u prehrani;
  • Prenaprezanje (tjelesno, nervozno);
  • hipotermija;
  • trauma;
  • Akutne zarazne bolesti kao što su akutne respiratorne infekcije, gripa.

Što se tiče težine simptoma karakterističnih za kronični oblik, može se primijetiti da ona varira široko, ovisno izravno o bolesti koja je poslužila kao glavni razlog za nastanak upale u sigmoidnom kolonu.

Simptomi kataralnih i erozivnih oblika bolesti

Tijek upale sigmoida može imati različit stupanj lezije, koji određuje njegove oblike kao što su kataralni sigmoiditis, erozivni sigmoiditis, kao i ulcerativni sigmoiditis i perisigmoiditis.

Najlakši oblik upale je kataralni sigmoiditis, tijekom kojeg je zahvaćena samo površina epitela, s izuzetkom grubih povreda njihovog integriteta.

Ozbiljniji slučajevi uključuju uništavanje epitelnih stanica u površinskim slojevima, što čini nešto izraženije nedostatke. To određuje već erozivni sigmoiditis.

S progresijom i produbljivanjem erozijskih lezija već su izložene slojevima koji se nalaze dublje u crijevnoj sluznici, što izaziva razvoj ulceroznog sigmoiditisa.

Posebno teški slučajevi, karakterizirani širenjem upale duž svih slojeva crijevnih zidova, kao i njihovo oslobađanje izvan tih granica u slučaju oštećenja visceralne peritoneuma, određuju perisigmoiditis. U ovom slučaju, sigmoidna kolona gubi vlastitu pokretljivost, a istovremeno dolazi do patološkog lemljenja sa susjednim tkivima i organima.

Osim ovih oblika, postoji i hemoragični sigmoiditis, karakteriziran upalom sluznice s pojavom krvarenja točkastog tipa, kao i gnojnim hemoragijskim sigmoiditisom, koji postaje nastavak prethodnog oblika s formiranjem značajne količine gnoja, koji se nalazi izravno na crijevnoj sluznici.

Sigmoiditis: uzroci bolesti

Uzroci nastanka uzroka sigmoiditisa vrlo su raznoliki. Možete ih podijeliti u nekoliko grupa:

  • Sigmoiditis je akutan i kroničan, potaknut crijevnim infekcijama (to uključuje dizenteriju, kao i crijevne lezije, dysenterijsku prirodu);
  • Kronični sigmoiditis bez čira, izazvan crijevnom disbakteriozom;
  • Sigmoiditis izazvan takozvanim nespecifičnim upalnim crijevnim bolestima (Crohnova bolest, ulcerozni nespecifični kolitis);
  • Sigmoiditis se formira zbog općeg neuspjeha cirkulacije u području crijeva;
  • Radijacijski sigmoiditis, koji se javlja pretežno kod pacijenata oboljelih od raka zbog učinka terapije zračenjem na tumore u zdjelici i limfnim čvorovima.

Dijagnoza sigmoiditisa

Dijagnoza se postavlja na temelju ukupne kliničke slike, kao i podataka dobivenih na temelju fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih studija. Zbog palpacije određuje se prisutnost pečata, kao i bol u sigmoidnom kolonu. Kada makroskopske studije u fecesu određuju sluz, gnoj, krv, mikroskopski pregled otkriva leukocite, crvene krvne stanice, kao i epitelne stanice. Biokemijska studija identificira enzime i proteine ​​u fecesu. Rendgensko ispitivanje pokazuje deformacije u naboru crijevne sluznice, kao i smanjenje ukupnog broja ovih nabora (eventualno do potpunog nestanka), krutosti zidova i drugih nedostataka.

Liječenje sigmoiditisa

Kao i specifičnosti u dijagnozi, liječenje se određuje na temelju razloga koji su izazvali pojavu sigmoiditisa. U međuvremenu, u svakom slučaju, najvažniju ulogu ima klinička prehrana. Osim toga, pacijenti moraju osigurati mir. Što se tiče lijekova, ovdje se propisuju antibakterijska, antispazmodična, kuvertirajuća i adstrigentna sredstva. Propisuje se i lokalno liječenje, koje uključuje upotrebu mikroklizera i supozitorija.

Dijagnoza sigmoiditisa, kao i određivanje specifičnog liječenja temeljenog na popratnim čimbenicima i obilježjima tijeka bolesti, provodi gastroenterolog.

Ako mislite da imate Sigmoiditis i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam gastroenterolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Proktosigmoiditis je upala koja se formira u području sluznice sigmoide i rektuma. Ova bolest djeluje kao najčešći oblik karakterističan za kolitis. Njen tijek se u prirodi ponavlja, a teče uz upalne promjene koje se javljaju u drugim dijelovima probavnog trakta (gastroenteritis i enteritis).

Amebiasis je protozoa zarazna bolest karakterizirana pojavom ulceroznih lezija u debelom crijevu. Amebiasis, čiji se simptomi sastoje posebno u formiranju apscesa u različitim organima, skloni su dugotrajnom i kroničnom obliku tijeka. Imajte na umu da je bolest endemična, odnosno da je karakterizirana koncentracijom u određenom području, širenje se događa u područjima koja karakterizira vruća klima.

Rektalni rak je maligna tumorska bolest koja se razvija na temelju unutarnje sluznice rektuma, odnosno na temelju njenog epitelnog sloja. Rak rektuma, čiji se simptomi najčešće dijagnosticiraju u bolesnika u dobi od 40 do 60 godina, najčešće se razvija u pozadini prethodnih upalnih procesa na tom području (ulkus, proktitis), kao i na pozadini dugog tijeka hemoroida i komplikacija povezanih s njim ( fisure i fistule, kao i polipi).

Divertikule se nazivaju izbočinama koje se formiraju na stijenkama debelog ili tankog crijeva. Mogu se pojaviti, a ne smetati osobi do kraja života, međutim, u nekim slučajevima postaju upaljene, uzrokujući takvu bolest kao crijevna divertikuloza. Ova bolest se može formirati u različitim dijelovima crijeva. Na primjer, u sigmoidnoj ili debelom crijevu.

Escherichiosis je zarazna bolest koju karakterizira oštećenje probavnog trakta. U većini slučajeva nastavlja se u akutnom obliku. Važno je napomenuti da sve vrste E. coli ne mogu dovesti do razvoja infektivnog procesa. Uzročnik bolesti je specifična bakterija, čiji je izvor samo bolesna osoba. Osim toga, postoji nekoliko načina prodiranja mikroorganizma u ljudsko tijelo.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Sigmoiditis: Simptomi i prevencija

Sigmoiditis se razvija češće od drugih upalnih crijevnih lezija. To se objašnjava S-oblikom odjela, kao i činjenicom da su u njemu konačno formirane fekalne mase. Zbog fiziološke stagnacije fecesa često započinje upalni proces.

razlozi

Obično, upala sigmoidnog kolona počinje nakon poraza izravnog dijela crijeva - u ovom slučaju, oni govore o proktosigmoiditisu. Međutim, u nekim slučajevima, patološki proces pokriva samo sluznicu sigmoidnog kolona.

Postoji nekoliko razloga za takve promjene:

  • Pristupna infekcija.
  • Nadraživanje zidova organa mehaničkim ili kemijskim čimbenicima.
  • Autoimune bolesti.
  • Terapija antibakterijskim lijekovima.
  • Značajke prokrvljenosti crijeva.
  • Patologija probavnog sustava.
  • Radioterapija.

Postoje faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost sigmoiditisa:

  • Zanemarivanje higijenskih normi - većina infekcija prenosi se fekalno-oralnim putem, stoga rijetko pranje ruku, nedostatak prerade voća i povrća pridonose pridržavanju zaraznih bolesti.
  • Nepravilna prehrana - česte grickalice u pokretu i loša žvakanja hrane dovode do stvaranja opstipacije i ozljede površine sluznice. Prekomjerna potrošnja proizvoda s konzervansima i drugim aditivima izaziva rast erozije.
  • Uzimanje antibiotika u nedostatku dokaza - takvi lijekovi slabe crijevnu mikrofloru, izazivajući rast oportunističkih bakterija.
  • Bilo kakve kronične bolesti probavnog trakta.
  • Pušenje i učestali unos alkohola.
  • Radioterapija u liječenju raka.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji i prirodi patoloških promjena, upala sigmoidnog kolona podijeljena je u nekoliko skupina.

Prema težini patoloških promjena postoji nekoliko vrsta sigmoiditisa:

Pod utjecajem upale uništava se sluznica i njen epitel, a vremenom nastaju erozije. U nedostatku liječenja, takvi se defekti pretvaraju u čireve, javlja se ulcerozni sigmoiditis. Ako se patološki proces proteže do susjednog crijeva, a svi slojevi zida se uništavaju, kažu perisigmoiditis.

Ovisno o brzini protoka sigmoiditis se dijeli na:

  • Brzina munje (fulminantna).
  • Sharp.
  • Kronična.
  • Ponavljanje.

Munjevito brz oblik sigmoiditisa pojavljuje se u pozadini vidljivog zdravlja, napreduje vrlo brzo i za nekoliko dana može dovesti do smrti pacijenta. Akutni sigmoiditis brže reagira na liječenje, međutim, s neobjašnjivom etiologijom, bolest poprima kronični oblik.

Sigmoiditis je podijeljen u skupine i zbog svoje pojave:

  • Ishemijska.
  • Infekcija.
  • Nespecifična.
  • Pseudomembranozni.
  • Limfocita.
  • Zračenje.

Svaki oblik sigmoiditisa ima svoje specifične simptome, međutim, često je vrlo teško razlikovati bolest samo simptomima.

simptomi

Simptomi sigmoiditisa ovise o obliku i opsegu. Na primjer, kataralni sigmoiditis karakterizira jaka bol u trbuhu lijevo, koja se pojavljuje iznenada i često zrači u donji dio leđa. Bolesnici se žale na povraćanje, mučninu, nadutost i lažnu želju za pražnjenjem. Ta stolica ima smrdljiv miris, sadrži sluz i krv. Postoje simptomi opijenosti - opća slabost, vrućica, bol u glavi. U kliničkoj slici akutni sigmoiditis sličan je akutnom upalom slijepog crijeva.

Erozivni sigmoiditis javlja se u subakutnom i kroničnom obliku. Pacijent se žali na iscrpljenost, nelagodu u donjem dijelu trbuha, slabu stolicu i lažnu želju za pražnjenjem. Karakteristični simptom je proljev i fetidne fekalne mase, u boji nalik na slaninu.

Kronični sigmaiditis bez ulcera očituje se osjećajem pucanja u lijevoj ilijačnoj regiji. Bol može biti prepuštena preponama, pogoršana u vrijeme fizičkih napora, vožnja na neravnim cestama i hodanje. Kršenja stolice izražavaju se u čestom zatvoru, naizmjeničnim napadima proljeva. Postoje bolni porivi za pražnjenje, nakon čega plinovi ili mali dio izmeta napuštaju.

Kod ishemičnog sigmoiditisa, specifičan simptom je akutna bol nakon jela, koja je u prirodi paroksizmalna. Međutim, traje dugo, do tri sata. Osoba obično gubi težinu zbog suzdržavanja od obroka kako bi izbjegla napad boli.

Što liječnik liječi sigmoiditis?

Dijagnostiku, diferencijalnu dijagnozu i liječenje različitih oblika sigmoiditisa obavlja proktolog ili gastroenterolog. Odabire način liječenja i objašnjava pacijentu pravila prehrane.

dijagnostika

Dijagnoza sigmoiditisa temelji se na prikupljanju anamneze, kliničkim simptomima, vanjskim pregledima i dodatnim metodama ispitivanja. Koristi se nekoliko dijagnostičkih testova:

  • Palpacija trbuha - izražena bol s palpacijom ilijačne regije na lijevoj strani.
  • Rektalni pregled - donji dio sigmoidnog kolona natečen je i ispunjen krvlju. Na rukavici ostaje sluz i krvne žile.
  • Rektoromanoskopija je najinformativnija metoda ispitivanja. Uz njegovu pomoć, procjenjuje se opseg i opseg lezije intestinalne sluznice.
  • Coprogram - potvrđuje prisutnost upalnog procesa.
  • Analiza fekalija za bakterijsku infekciju - potvrđuje prisutnost patogenih mikroorganizama.

U rijetkim slučajevima, radi potvrde sigmoiditisa, provodi se dijagnostička laparoskopija.

liječenje

Liječenje upale sigmoidnog kolona uvijek je složeno i uključuje niz aktivnosti. Njihov je cilj:

  • Utjecaj na etiološki čimbenik (uzrok bolesti).
  • Smanjenje intenziteta upale.
  • Regeneracija erozija i čireva.
  • Sprječavanje recidiva patologije.

Učinkovitost liječenja sigmoiditisa ovisi o pacijentu. Potrebno je potpuno odustati od loših navika, pridržavati se propisane prehrane, strogo uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Osim toga, možete liječiti narodne lijekove.

Akutni i kronični sigmoiditis liječi se lijekovima različitih skupina:

  • Protuupalni lijekovi - početni stadiji sigmoiditisa zahtijevaju primjenu preparata aminosalicilne kiseline (Pentas, Salofalk). U težim situacijama, uporaba kortikosteroida je neophodna. Najučinkovitije korištenje steroidnih čepića je kada je sigmoiditis ozbiljan.
  • Lijekovi za proljev - Loperamid, Smekta i drugi.
  • Lijekovi za obnavljanje crijevne flore - probiotici Linex, Bifiform i drugi.
  • Antiulkusni lijekovi - doprinose brzoj regeneraciji erozija i čireva.
  • Imunosupresivi su indicirani za autoimunu prirodu bolesti.
  • Lijekovi koji obnavljaju normalnu cirkulaciju krvi - s ishemijskim sigmoiditisom.

U slučaju da je konzervativno liječenje sigmoiditisa neučinkovito ili je bolest teška i dugotrajna, provodi se kirurško liječenje.

Liječenje sigmoiditis folk lijekova nadopunjuje glavni. Obično se propisuje kao simptomatska terapija za smanjenje intenziteta neugodnih manifestacija. Primjerice, u slučaju bolnog čišćenja debelog crijeva, klizme se rade s biljnom infuzijom radi ublažavanja simptoma.

  • Pastirska vreća za travu.
  • Potentilla uspravno.
  • Burnet.

Fenomen fermentacije i nadutosti eliminiraju se uz pomoć ukrasa od hrastove kore, ptičje trešnje i johe. Recepti tradicionalne medicine za sigmoiditis se ne preporučuju kao glavni tretman. Uz njihovu pomoć, samo smanjiti intenzitet kliničkih simptoma.

dijeta

Dijeta sa sigmoiditisom nužno uključuje enteralnu prehranu. Pacijentu je propisana tablica liječenja broj 4. Sljedeći proizvodi nužno su isključeni iz prehrane:

  • Kravlje mlijeko
  • Začinjena jela.
  • Svježe voće i povrće (konzumiraju se samo u otrcanom ili kuhanom obliku).
  • Svježe pečenje.
  • Konzervirani ili ukiseljeni proizvodi.
  • Jam.

Dijeta sa upalom sigmoidnog kolona propisuje konzumaciju dovoljne količine proteina, osim masne hrane. Dnevni jelovnik treba sadržavati sljedeće namirnice:

  • Slaba mesna juha od nemasnih sorti mesa.
  • Krekeri od ustajalog kruha.
  • Lean fish.
  • Mršavo meso na pari, mljeveno ili tlo.
  • Juhe od heljde ili riže.
  • Omlet od bjelanceva.
  • Malo maslaca.
  • Mliječni sir.
  • Rasuti čaj.
  • Kisele, ukrasi ribizle i borovnice.

Smisao prehrane nije samo u konzumiranju dopuštene hrane, već iu učestalosti prehrane. Potrebno je jesti svaka 2-3 sata u malim porcijama. U ovom slučaju, prije odlaska u krevet, prehrana nije potrebna.

Parenteralna prehrana propisana je za oblik munje sigmoiditisa, kao i ako pacijent brzo izgubi na težini. U ovom slučaju, pokazano je potporno liječenje - uvođenje elektrolita, proteina i glukoze.

komplikacije

U slučaju neblagovremenog ili pogrešno odabranog liječenja sigmoiditisa javljaju se životno ugrožavajuće komplikacije koje mogu biti fatalne u kratkom vremenu. Te komplikacije uključuju:

  • Perforacija crijevnog zida s razvojem peritonitisa.
  • Masivno krvarenje.
  • Tromboza ili tromboembolija.
  • Sepsa.
  • Opstrukcija crijeva.
  • Formiranje strikture.
  • Maligna transformacija rana.

prevencija

Kako bi se spriječio nastanak sigmoiditisa, potrebno je slijediti jednostavne preporuke:

  • Potpuno prestanite pušiti i konzumirati alkohol.
  • Slijedite sva higijenska pravila.
  • Pridržavajte se pravilne prehrane.
  • Izbjegavajte samoliječenje, osobito antibakterijske lijekove.
  • Pravovremeno liječiti postojeću patologiju.

Ako imate bolan tenesm, abnormalnu stolicu, bol u trbuhu i druge simptome sigmoiditisa, trebate se obratiti stručnjaku. Samo adekvatno liječenje može spriječiti ozbiljne posljedice za tijelo.

Sigmoiditis (upala sigmoidnog kolona): simptomi i metode liječenja

Sigmoiditis - upala sluznice sigmoidnog kolona, ​​praćena distrofičkim promjenama, poremećajem motoričke i sekretorne funkcije crijeva. Simptomi i liječenje bolesti ovisi o vrsti bolesti.

Klasifikacija sigmoiditisa

Prema stupnju oštećenja

Ovisno o stupnju distrofičnih promjena sluznice, sigmoiditis se događa:

Zbog upalnog procesa, sluznica se podvrgava destruktivnim promjenama. Epitelne stanice su uništene. S progresijom patološkog procesa na sluznici pojavljuju se manji defekti - erozija. Ako se bolest ne liječi, ili pokupi neadekvatne terapijske metode, tada će se male "rane" pretvoriti u čireve. Dakle, postoji ulcerozni sigmoiditis. A bolest će se razviti u perisigmoiditis ako destruktivne promjene utječu na sve slojeve crijevnog zida i obližnjih organa.

prepušteno slučaju

Različite vrste sigmoiditisa u tijeku bolesti:

  • fulminantna (fulminantna);
  • akutni;
  • kronični;
  • periodičan.

Kada je bolest fulminantna, bolest se naglo manifestira, ubrzano napreduje. U roku od nekoliko dana, ovaj oblik sigmoiditisa, bez pravovremenog i adekvatnog liječenja, je fatalan.

Akutni sigmoiditis je lakši, bolji za liječenje, ali ako se uzrok upale ne ukloni, bolest postaje kronična. Ovaj oblik liječenja je teži, često dovodi do recidiva i ozbiljnih komplikacija.

Zbog toga

  • zarazne;
  • pseudomembranski;
  • ishemijske;
  • zračenja;
  • mikroskopski i limfocitni;
  • nespecifična.

Oblici bolesti razlikuju se ne samo u svom tijeku, u prirodi destruktivnih promjena. Svaku vrstu sigmoiditisa karakteriziraju određeni simptomi.

simptomi

zajednička

Kod upale sigmoidnog kolona, ​​pacijenti s bilo kojim oblikom bolesti žale se na:

  • proljev;
  • stolica noću;
  • tenesmus;
  • bolovi u trbuhu;
  • gubitak težine.

Zbog intenzivnog upalnog procesa narušava se funkcija barijere debelog crijeva. Štetne tvari ulaze u krvotok i uzrokuju endotoksemijski sindrom koji se manifestira:

Priroda glavnih manifestacija, njihov intenzitet i ozbiljnost ovisi o vrsti sigmoiditisa.

Ulcerozni sigmoiditis

Bez obzira na uzrok upale, ako se na sigmoidnoj sluznici formiraju čirevi, pacijenti se žale na:

  • Prisutnost krvi u stolici. Kod sigmoiditisa, crvena se krv izlučuje tijekom crijevnih pokreta. To mogu biti tragovi krvi, manje iscjedak, intenzivno crijevno krvarenje. Kod upale proksimalnog crijevnog trakta krv se miješa s izmetom, a tamnija je.
  • Oštećenje pokretljivosti. Sigmoiditis je karakteriziran proljevom. Učestalost stolice do 20 puta dnevno. Za ulcerativni sigmoiditis karakteriziraju česte noćne stolice. Ako je bolest blaga, stolica nije više od 5 puta dnevno. U fekalnim masama nalazi se krv, sluz. Zatvor se javlja rjeđe. Oni su više karakteristični za proktosigmoiditis (kada je rektum uključen u patološki proces).
  • Tenesmus. Lažni nagon na defekaciju javlja se s jakim upalnim nagonom. U ovom slučaju, učestalost stolice je unutar normalnog raspona. Bolesnici se žale na osjećaj nepotpunog pražnjenja rektuma.
  • Bolovi u trbuhu. Porazom sigmoidnog kolona, ​​on se javlja u donjem dijelu trbuha, povećava se prije čina pražnjenja, nestaje nakon njega. Češće se pacijenti žale na nelagodu. Ako su svi slojevi crijevnog zida uključeni u patološki proces, bol postaje ozbiljna.
  • Nagli gubitak težine Zbog čestih bolova, apetit se smanjuje. Upalni proces u crijevu dovodi do smanjene apsorpcije hranjivih tvari. Prema tome, tjelesna težina je dramatično smanjena.
  • Višestruke manifestacije. Upale su praćene groznicom. Porazom crijeva (osobito ako je sigmoiditis uzrokovan infekcijom) pojavljuju se simptomi trovanja. Anemija se javlja u teškim slučajevima zbog čestog krvarenja i smanjene apsorpcije.

Većina tih simptoma javlja se kod munjevitog sigmoiditisa. U ovom slučaju, bolest počinje iznenada. Krvavi proljev preko 30 puta dnevno. Temperatura tijela naglo raste, simptomi trovanja brzo rastu. Odmah se pojavljuju komplikacije koje su bez hitne kirurške intervencije fatalne u roku od 24 sata.

Kataralni sigmoiditis

Sigurnosni sigmoiditis javlja se u lakšem obliku. Odlikuje ga:

  • Bolovi u trbuhu. Pojavljuje se u donjem dijelu trbuha, oko pupka i zrači prema natrag. Povećava se nakon 5-7 sati nakon jela, uz potresanje tijela, skakanje. Doprinijeti njegovom intenzitetu proizvode koji povećavaju stvaranje plina. Smanjuje se nakon čina pražnjenja, ispuštanja plinova.
  • Proljev. Pojavljuje se češće ujutro, nakon jela. Izmet je oskudan, neoblikovan sa sluzom. Proljev se izmjenjuje s konstipacijom, izmet postaje fragmentiran (poput ovaca, vrpčastih, žičanih). Fekalne mase se ukapljuju sluzom, upalnim eksudatom. Povećan proljev nakon konzumiranja masne hrane, mlijeka, prehrambenih vlakana, mahunarki.

Kataralni oblik prati mučnina, suhoća i gorčina u ustima, podriguje zrak.

Nespecifični ulcerozni sigmoiditis

Budući da je ova vrsta bolesti uzrokovana neuspjehom u imunološkom sustavu, osim tipičnih simptoma ulceroznog sigmoiditisa, karakteriziraju ga autoimune sistemske manifestacije:

  • oštećenje zglobova (artralgija, artritis, spondilitis);
  • dermatitis;
  • nodularni eritem;
  • aftozni stomatitis;
  • pyoderma gangrenosum;
  • trofički ulkusi donjih ekstremiteta;
  • osteoporoza;
  • oštećenje jetre;
  • oštećenje oka (konjunktivitis, katarakta, optički neuritis, itd.).

Precizna dijagnoza uspostavlja se nakon temeljitog pregleda, koji uključuje morfološko i histološko ispitivanje biopsije uzete iz zahvaćene sluznice (vidi crijevnu biopsiju).

Ishemijski sigmoiditis

Ishemijski sigmoiditis se javlja kada je dovod krvi do sigmoidnog kolona poremećen. Može biti od 3 tipa, a za svaku vrstu tijeka bolesti karakteristični su određeni simptomi:

  1. Prolazna. To se manifestira grčevitim bolovima u trbuhu koji se javljaju 20 do 60 minuta nakon jela, zbog fizičkog napora i promjene položaja tijela. Bol je popraćen nadimanjem. Napadi boli u visini probavnog sustava nastaju zbog refleksnog vaskularnog spazma i nazivaju se "trbušna krastača". Motilitet crijeva je smanjen, javlja se zatvor. Zbog nedostatka sfinktera anusa pacijenti se žale na nestabilnu stolicu.
  2. Strikturiruyuschy. Pojavljuje se s produljenim kršenjem cirkulacije krvi. Pacijenti se žale na grčeve u trbuhu, zatvor, loše ispuštanje plina, tutnjanje u želucu. Rektalni pregled otkriva krvavu sluz.
  3. Gangrenozan. Najteži oblik ishemijskog sigmoiditisa. Zbog narušene cirkulacije, javlja se nekroza, gangrena debelog crijeva, difuzni peritonitis. Pojavila se nepodnošljiva bol, krvavi proljev, nizak krvni tlak. Pacijenti kad su pregledani nemirni. Koža je blijeda, s pepeljastim nijansama, jezik je suh, želudac nije uključen u čin disanja. Potrebna je hitna operacija, jer je vjerojatnost smrti visoka.

Radijacijski sigmoiditis

Najčešće se primjećuje u bolesnika koji su podvrgnuti radijacijskoj terapiji za sigmoidni i rektalni rak. Ima tipične simptome upale:

  • tenesmus;
  • spastične bolove u lijevom iliakalnom i anorektalnom području;
  • proljev;
  • crijevno krvarenje.

Među svim vrstama oštećenja zračenja crijeva, sigmoiditis i proktosigmoiditis su najteži. Prognoza bolesti je nepovoljna.

Mikroskopski i limfocitni sigmoiditis

Razvoj ovih tipova sigmoiditisa povezan je s autoimunim reakcijama. Čini se:

  • vodeni proljev (učestalost stolice 3–5 puta kucanje);
  • umjeren gubitak težine;
  • spastična, ne intenzivna bol.

Bolest je teško liječiti, može trajati godinama.

Pseudomembranozni sigmoiditis

Simptomi bolesti pojavljuju se nekoliko dana nakon početka antibiotske terapije. Ponekad se bolest razvija mjesec dana nakon prve uporabe antibiotika. Vodeći simptomi:

  • obilan vodeni proljev;
  • fekalne tvari pomiješane s krvlju;
  • grčeve u trbuhu;
  • visoka tjelesna temperatura (više od 38,4 ° C);
  • znakovi dehidracije (suha koža, itd.);
  • poremećaj srčanog ritma.

Često simptomi nestaju nakon ukidanja antibiotske terapije.

Uzroci i čimbenici rizika

U većini slučajeva upalni proces počinje u rektumu, a zatim postaje sigmoid. U ovom slučaju, proktolog uspostavlja dijagnozu - proktosigmoiditis. Također se može upaliti sluznica isključivo sigmoidnog kolona. A glavni uzroci patološkog procesa su:

  • infekcije;
  • mehanička ili kemijska iritacija stijenke crijeva;
  • značajke dovoda krvi sigmoidnom kolonu;
  • autoimune patologije;
  • uzimanje antibiotika;
  • druge bolesti probavnog sustava;
  • zračenja.

Prema tome, čimbenici rizika za bolest su:

  1. Nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila. Intestinalne infekcije prenose se fekalno-oralnim putem. Operite ruke prije jela, obavezno ih temeljito operite prije jela voća i povrća. Također, nemojte jesti hranu koja bi se mogla pogoršati, čak i ako još uvijek nije bilo neugodnog mirisa i očitih znakova propadanja, ali je rok trajanja istekao.
  2. Nepravilna prehrana. Loše žvakanje hrane, grickalice u bijegu, konzumacija namirnica koje izazivaju zatvor, dovode do mehaničkih povreda crijevne sluznice, jednjaka, želuca. Nadražuju i uzrokuju čireve, razne konzervanse, boje i druge dodatke koji se nalaze u proizvodima (za aromatiziranje, dugotrajno skladištenje).
  3. Antibiotici. Treba ih uzeti samo za određene indikacije. Oni inhibiraju normalnu mikrofloru, doprinose razvoju uvjetno patogenih sojeva u crijevima. Ti mikroorganizmi proizvode toksine koji uništavaju crijevnu sluznicu.
  4. Sve bolesti probavnog sustava, uključujući i karijes. Svaku bolest treba liječiti na vrijeme.
  5. Pušenje. Činjenica da pušenje doprinosi stvaranju ulkusa dokazana je brojnim istraživanjima.
  6. Radioterapija. Budući da je propisana za pacijente s rakom, nemoguće je odbiti u svakom slučaju. Ipak, rak je teži i gori od uobičajene upale. Osim toga, dolazi do zračenja sigmoiditisa kada je izloženost zračenju veća od 40–50 Gy. I za liječenje tumora primjenom manjih doza.

liječenje

Liječenje kompleksa sigmoiditisa. Cilj mu je:

  • uklanjanje uzroka bolesti;
  • smanjenje upalnog procesa;
  • izlječenje čira;
  • prevencija recidiva.

Da biste se riješili bolesti, potrebno je odustati od pušenja, slijediti posebnu prehranu, u potpunosti proći postupak liječenja koji je propisao liječnik. Pa, kao dodatak glavnoj terapiji (nakon preliminarne konzultacije sa specijalistom) koristite tradicionalne metode.

dijeta

Enteralna prehrana je bitna komponenta terapije sigmoiditisom. U slučaju pogoršanja bolesti preporuča se tablica liječenja br.

Bolesnici ne smiju jesti:

  • mlijeko;
  • svježe povrće i voće (mogu se kuhati ili pažljivo tlo);
  • začini;
  • svježe brašno;
  • konzervirana hrana;
  • med, džem.

U odabiru jela uzeti u obzir da pacijenti trebaju lako probavljiv proteina, a masti treba ograničiti. preporučujemo:

  • krekeri za bijeli kruh;
  • slabe mesne supe;
  • sluznice (heljda, riža);
  • mljeveno meso (siromašno), na pari;
  • protein omlet;
  • nemasna riba;
  • maslac;
  • svježi sir;
  • slab čaj;
  • Vazelin;
  • izvarak crnog ribiza, borovnica.

Dijeta nije samo u odabiru odobrenih proizvoda. Kod sigmoiditisa potrebno je jesti svaka 2-3 sata (prije spavanja i noću se ne preporučuje), u malim obrocima.

Ako bolesnik dramatično izgubi težinu, ili ako sigmoiditis teče u munjevitom obliku, pacijentima se ukazuje na parenteralnu prehranu. Dodjeljivanje intravenske primjene otopina glukoze, elektrolita, proteinskih lijekova, intralipida, lipofundina.

pripravci

Za liječenje sigmoiditisa propisati:

  1. Osnovna protuupalna. Za bolesti pluća propisani su preparati 5-aminosalicilne kiseline (salofalk, mesalazin; pentas). U teškim slučajevima, kortikosteroidi. Kod sigmoiditisa bolje je koristiti ih lokalno u obliku rektalnih čepića, klistira.
  2. Lijekovi protiv prolaza. Dodijeli: Loperamid, Smecta, Enterosgel.
  3. Protiv čira na želucu. Predviđeni su za brzo zacjeljivanje čireva i erozija.
  4. Probiotici. Oni su potrebni za obnavljanje crijevne mikroflore.

Kod autoimunih reakcija propisuju se imunosupresivi.

Za liječenje ishemijskog sigmoiditisa propisati lijekove koji obnavljaju i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Često je potrebna operacija. Stoga je potrebno konzultirati vaskularnog kirurga, angiologa.

Ako je bolest teška, javljaju se komplikacije - potrebno je kirurško liječenje.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja koriste se kao dodatna komponenta kompleksnog liječenja. Preporučuju se za ublažavanje simptoma bolesti. Kao i kod sigmoiditisa i proktosigmoiditisa, defekacija je bolna, preporuča se izazivanje stolice s klistiranjem infuzijom kamilice.

Za proljev s krvavim iscjedkom piju juhove od:

  • erizipele uspravne;
  • rizomi cerebelarnog lijeka;
  • vreća za pastirsku travu.

Kako bi se smanjili procesi fermentacije i truljenja, propisuju se decoction:

  • hrastova kora;
  • češeri od johe;
  • plodovi ptičje trešnje

Tradicionalne metode ne liječe sigmoiditis, već samo smanjuju manifestacije glavnih kliničkih manifestacija. Ako napustite dijetu, a osobito lijekove, doći će do komplikacija sigmoiditisa.

Moguće posljedice

Nepravilno, neblagovremeno liječenje sigmoiditisa dovodi do komplikacija koje ugrožavaju život. Posljedice bolesti su smrtonosne za nekoliko dana. Komplicirani sigmoiditis:

  • toksična dilatacija debelog crijeva;
  • perforacija;
  • masovno krvarenje;
  • strikture i kolorektalna opstrukcija;
  • sepsa;
  • tromboza, tromboembolija;
  • rak.

Kako bi se spriječilo pojavljivanje ozbiljnih posljedica, nužno je da se prvi simptomi poremećaja crijeva (proljev, konstipacija, nadutost, nadutost, tenesmus, bol u trbuhu) uputi gastroenterologu.

prevencija

Sigmoiditis se često završava potpunim oštećenjem debelog crijeva. Bolest, čak iu blagom obliku, obiluje opasnim komplikacijama. I kako bi se spriječio njegov razvoj je moguće, za to je potrebno:

  • prestati pušiti;
  • ne zaboravite na higijenu;
  • jesti ispravno (ne samo odabrati zdravu hranu, već i slijediti osnovna pravila prehrane);
  • ne prepisivati ​​lijekove za sebe, a prije svega antibiotike;
  • pravovremeno liječiti druge bolesti.

Na najmanji znak sigmoiditis, morate kontaktirati stručnjaka. Samo uz pomoć adekvatne terapije možete izbjeći ozbiljne komplikacije, često smrtonosne.