Za bolesti crijeva ne može se dati točna dijagnoza bez endoskopskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Rektoromanoskopija je tehnika koju proktolozi najčešće koriste pri pregledu svojih pacijenata. Međutim, ne znaju svi što je sigmoidoskopija intestinalna i zanimaju je kako se vrši sigmoidoskopija. Mašta mnogih pacijenata privlači prave muke koje ih čekaju u proktološkom uredu. Ali je li to stvarno?
Rektalna rektoskopija je invazivni postupak koji omogućuje proučavanje donjeg crijeva. Vizualni pregled provodi se uz pomoć, kroz anus, medicinskog uređaja - sigmoidoskopa. Kolonoproktolozi ovu metodu smatraju obveznom studijom potrebnom za preciznu dijagnozu.
Rektoromanoskopija omogućuje vizualizaciju rektuma i distalnog sigmoidnog kolona. Udaljenost od anusa do krajnje točke može doseći 35 cm, a ako se na pregledu stigne do sigmoidnog kolona, postupak se naziva rektosigmoskopija. Tijekom istraživanja, liječnik može procijeniti stijenke crijeva, uključujući njihovu boju, elastičnost, reljef, ton i vaskularni uzorak.
Proktolozi preporučuju da se svi pacijenti stariji od 40 godina testiraju u preventivne svrhe. Rektoromanoskopija može otkriti čak i male tumore koji su ostali skriveni tijekom drugih dijagnostičkih postupaka. Rak debelog crijeva uzima sve više života, a kasnije je u mnogim aspektima uzrok njegovog otkrivanja. Stoga, u prisustvu sumnjivih simptoma, apsolutno je nemoguće odgoditi posjet proktologu.
Rektoromanoskopija crijeva ima sljedeće indikacije:
Pomoću ovog istraživanja moguće je dijagnosticirati rupturu sluznice rektuma, kroničnu upalu sluznice s nastankom ulceroznih procesa, prirođenih malformacija distalnog crijeva, polipa i onkopatologije.
Postoje takve kontraindikacije za rektoskopiju:
Ispitivanje rektuma provodi se samo nakon prethodne pripreme. Proktolog će rado upoznati pacijente s algoritmom pripreme. Potrebno je započeti pripremu za 2-3 dana. Glavna stvar koju treba učiniti je držanje posebne prehrane i oslobađanje lumena debelog crijeva od stolice. 2-3 dana prije ispitivanja, proizvodi koji povećavaju nadutost i uzrokuju procese fermentacije trebaju biti isključeni iz prehrane.
Obvezno je isključiti iz prehrane u roku od 48 sati: sve vrste mahunarki, masne ribe i mesa, kiseli kupus i drugi krastavci, punomasno mlijeko i proizvodi na njemu, crni kruh, slatkiši i pečenje s kvascem, kvasom, gaziranim pićima, svježim voće i povrće, alkohol.
U ovom slučaju pacijenti su zainteresirani - što možete jesti? Postoji mnogo ograničenja, ali postoji mnogo dopuštenih proizvoda. Možete jesti nemasno meso ili ribu u kuhanom ili pečenom obliku, mliječne proizvode, kruh, pecivo, čaj od kamilice. 24 sata prije zakazanog pregleda potrebno je izvršiti čišćenje crijeva.
To se može učiniti na sljedeće načine:
Nakon što su razumjeli suštinu postupka, pacijenti su vrlo zabrinuti kako se to radi. Iako ne postoji ništa zastrašujuće i kritično u svom ponašanju. Tehnika sigmoidoskopije opisana je u nastavku. Nekoliko sati prije studije, crijeva se čiste mikroklizama. Prije ulaska u prostoriju proktolog bi trebao isprazniti mjehur. U uredu se pacijent skida, uklanja donje rublje i stavlja posebne dijagnostičke gaćice.
U modernim uredima nalaze se udobne stolice, nalik ginekološkim. Pacijent je postavljen na njega ili, ako je pogodniji za liječnika, zauzima položaj koljena i laktova. Proktolog provodi digitalni pregled anusa, podmazuje anus pomoću vazelina i zatim uvodi rektoroscope na dubinu od 4-5 cm, a zrak se pumpa u cijev kroz koju se izglađuju prirodni nabori i koljena crijeva.
Kada liječnik pomakne instrument na udaljenosti od 10-15 cm, tada se postiže problematično područje - prirodna zakrivljenost crijeva (ravna postaje sigmoidna). Kada liječnik prođe ovo mjesto, pacijent bi trebao nastojati što više opustiti. Na kraju postupka, rektoroskop je pažljivo uklonjen.
Obično se sigmoidoskopija izvodi bez anestezije. Ali za malu i nemirnu djecu, kao iu slučajevima kirurške manipulacije, oni provode postupak pod kratkotrajnom anestezijom. Za bebe, manipulacija se obavlja uglavnom u ležećem položaju. Starija djeca (od 10 do 14 godina) sjede u proktološkoj stolici ili su zamoljena da zauzmu položaj koljena. Ponekad tijekom rectoromanoscopy koristiti električni usisni, koji vam omogućuje da uklonite krv, gnoj i sluz.
Najopasnija komplikacija nakon zahvata je perforacija crijevnog zida. Kada se bezbrižno provodi postupak, instrument može oštetiti crijevni zid, a to će uzrokovati da njegov sadržaj uđe u trbušnu šupljinu. No, to se u pravilu događa vrlo rijetko, ako je pametno pristupiti odabiru stručnjaka koji će provesti postupak.
Ako se perforacija ne može izbjeći, pacijenta se hitno hospitalizira i izvodi se kirurški zahvat. Češće nakon sigmoidoskopije pacijenti imaju takve pritužbe:
Ako pacijent počne imati grozničavo stanje ili u stolici, nalazi krvne tragove, a onda je hitno obavijestiti proktologa koji provodi rektoromanosokiju.
Rektoromanoskopija uzrokuje mnogo straha kod pacijenata, pa čak i svjedočanstva, sastavljena na pozitivan način, ne uvjeravaju ih mnogo.
Rektoromanoskopija je pristupačna, umjereno neugodna dijagnoza, koja omogućuje rano otkrivanje mnogih opasnih patoloških stanja. Za kvalitativnu anketu na ovaj način potrebno je dobro mentalno stajalište i kvalitetna priprema.
Intestinalna retoromanoskopija je endoskopska metoda za dijagnostičko ispitivanje sluznice debelog crijeva. Ova metoda dobila je ime jer se provodi uz pomoć optičkog uređaja - endoskopa, osobito sigmoidoskopa. U isto vrijeme, rektum (latinski "rektum") i sigmoidni kolon ("sigma romanum") vizualizirani su.
Rektoromanoskopija (RPC) je jednostavna, pristupačna i informativna metoda koja omogućuje otkrivanje prisutnosti (odsutnosti) patoloških procesa u tijelu (crijeva, zdjelice, trbušne šupljine), uzimanje biopsije (dio tkiva organa) ili pripremanje crijevnog trakta za druge endoskopske manipulacije (navodnjavanje, kolonoskopija).
Intestinalna rektomanoskopija izvodi se kod sljedećih bolesnika:
Napustiti XRS treba:
U vrlo rijetkim slučajevima, XRD može uzrokovati takve komplikacije kao:
Nekoliko dana prije zahvata slijedite posebnu dijetu. Potrebno je isključiti grubu vlaknastu hranu. To jest, napustiti sirovo povrće i voće, žitarice, začine, grah, čokoladu, kavu.
Potrebno je isključiti alkohol, gazirana pića, muffine, orasi. Jedite lako probavljivu i brzo probavljivu hranu:
Takva kratka dijeta (1-2 dana) pomoći će smanjiti izmjenu plina, normalizirati crijeva, smanjiti stvaranje šljake.
Prije crijevne sigmoidoskopije potrebno je očistiti crijevni trakt od fekalnih masa. Njihova prisutnost može dovesti do činjenice da liječnik ne otkriva mali polip, ožiljak ili pukotinu u stijenci crijeva. Za čišćenje crijeva možete koristiti nekoliko metoda:
Metoda čišćenja odabire se prema individualnim karakteristikama pacijenta, uzimajući u obzir stanje njegovog zdravlja, pod nadzorom liječnika.
Intestinalna retoromanoskopija obavlja se isključivo ambulantno od strane nadležnog liječnika. Ova manipulacija se često izvodi nakon digitalnog pregleda rektuma.
Ova prethodna PPC manipulacija provodi se s ciljem:
Ispitivanja prstima započinju palpacijom stražnjeg zida analnog kanala, pomičući se prema prednjem zidu. Ova palpacija potrebna je kako bi se odredila elastičnost, pokretljivost, priroda sklapanja sluznice i utvrdile abnormalne promjene u slojevima analnog prolaza.
Zatim idite izravno na PPC. Lokalna anestezija obično nije potrebna, iznimka je prisutnost pukotina ili drugih rana u području anusa. Sam pacijent može tražiti anesteziju zbog straha od boli. Prije uvođenja proktoskopa potrebno je temeljito i temeljito podmazati anus pomoću sterilnog tekućeg vazelina ili uljem (badem, povrće itd.). Nakon umetanja u analni kanal epruvete proktoskopa za 4-5 cm, u nju se unosi zrak kako bi se izgladio preklop sluznice. Od tog trenutka proktolog će manipulirati, vizualno ga pregledati, gledajući cijev.
Pacijenta treba obavijestiti da će se rektoskop produbiti u rektum, da će imati želju da djeluje na defekat, dok mora ostati smiren. Važno je da je crijevo u opuštenom stanju, kada je rekto opseg na razini prignječenja crijeva. U većini slučajeva je na razini od 12-15 cm od anusa. U slučaju intestinalne napetosti, on može biti ozlijeđen i daljnji napredak sigmoidoskopa će biti težak. Pacijent bi trebao biti svjestan moguće boli i nelagode u donjem dijelu trbuha zbog ubrizgavanja zraka u crijevni trakt. Ako je bol nepodnošljiva, manipulacija treba prestati.
U procesu PPC-a, pored insuflatora (puhala zraka), može biti potrebna električna pumpa. Ovaj se uređaj koristi za uklanjanje krvi, sluzi ili izmetu koji ometaju temeljito ispitivanje crijeva. Kada se tijekom manipulacije pronađu bilo kakve formacije, također se izvodi biopsija. Da biste to učinili, biopsijski pinceta, posebna četka i pamučni štapić izvadili su dio tkiva.
Nakon toga materijal se šalje na histološki i citološki pregled pod mikroskopom kako bi se odredila priroda formacije: benigni ili maligni. Ako se PPC provodi za tretman, na primjer, za uklanjanje polipa, tada se koristi koagulacijska petlja. Intestinalna retoromanoskopija vrlo je informativna, prilično jednostavna i često se provodi proktologima.
Studije rektuma su informativne, jer omogućuju identificiranje najrazličitijih bolesti probavnog sustava, bez obzira na njihovu lokaciju i težinu. Jedna od najpopularnijih metoda je rektonomanoskopija (ppc), koja pripada endoskopskim pregledima. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate znati sve o samoj dijagnozi, o značajkama pripreme i postupku.
Ppc intestinal - ovo je pregled koji vam omogućuje da odredite trenutno stanje sluznice na analnom kanalu, kao i rektum i donji dio crijeva sigmoidnog tipa. Imajte na umu da:
Prije provedbe ankete, stručnjaci preporučuju da se osigura da postoje indicije za to. To su trajna konstipacija, kao i njihova izmjena s tekućom stolicom, bolni osjećaji u donjem lijevom dijelu peritoneuma, u anusu i perineumu. Također, ne smijete odbiti dijagnosticirati svrbež u anusu, rektalni prolaps tijekom crijevnih pokreta, au slučaju abnormalnih nečistoća u fecesu - to može biti gnoj, krv ili sluznice.
Priprema pacijenta za sigmoidoskopiju može biti neophodna u slučaju sumnje na upalne procese (proktitis ili sigmoiditis), nespecifične oblike ulceroznog kolitisa. Ako sumnjate na neoplazmu bilo kojeg porijekla, potrebna je i dijagnostika, kao što je slučaj s određenim rektalnim bolestima, kao što su pukotine, polipi, hemoroidi i drugi.
Sve su to hitne indikacije, međutim, gastroenterolozi obraćaju pozornost na činjenicu da su rrsni pregled rektuma i priprema za njega neophodni za sve osobe starije od 40 godina. Upravo ta provjera koja je najinformativnija treba se provoditi kao dio prevencije ozbiljnih bolesti, te se stoga treba provoditi najmanje jednom u 12 mjeseci.
Rektoromanoskopija je pregled koji se ne može provesti s brojnim dijagnozama. Prije svega, to je snažno krvarenje iz rektuma, kao i akutna analna pukotina. Ispit u slučaju:
Nepoželjno je provesti postupak iu općem otežanom stanju - visoka temperatura, slabost.
Osim toga, potrebno je znati sve o samoj sigmoidoskopiji, ali io pripremi za studiju.
Kako bi se pripremili za anketu, potrebno je taj proces započeti unaprijed, odnosno 48 sati. Pacijent će morati slijediti određenu prehranu, kao i osigurati pravilno čišćenje crijeva. Priprema za sigmoidoskopiju kod kuće može biti kako slijedi:
U pripremi, morat ćete napustiti večeru i doručak. Dopušteno je koristiti samo filtriranu vodu ili slab zeleni čaj.
Da bi priprema pacijenta bila potpuna, preporučuje se da se održi konzultacija o tome kako se provodi pregled, koje su njezine nijanse.
Za praktičnost rektoskopije, pacijent će morati usvojiti horizontalni položaj (sa strane) ili kleknuti, dok se oslanja na laktove. Prikazani stav je pogodan, i za pacijenta i za liječnika, zbog opuštanja peritoneuma - tako se endoskopska cijev najlakše kreće.
Stručnjak za endoskopiju nadzire da se uređaji ne naslanjaju na crijevni zid, već se slobodno kreću oko lumena. Da bi crijevni zidovi bili izravniji i radi lakše dijagnoze, zračne mase se pumpaju u crijevo pomoću posebnog uređaja.
Pravilna priprema u drugoj polovici dana osigurat će dopuštenost uvođenja proktoskopa na dubinu od 25 do 30 cm, te napominju da na cijevi postoje posebne podjele koje omogućuju endoskopistu da prati u kojoj je mjeri uređaj ušao. Također je važno za točno određivanje mjesta na kojemu se ne nalaze samo polipi, ali i neoplazme na površini sluznice.
Trajanje postupka je obično od pet do 15 minuta, ali ako je operacija neophodna, trajanje se može povećati. Posebno je vrijedno spomenuti što bi trebao biti restauracija.
Tijekom prva dva dana nakon rektoromanoskopije, preporuča se slijediti dijetu:
Rektoromanoskopija je rijetko povezana s komplikacijama. Može uključivati perforaciju (stvaranje rupe) u crijevnom zidu, krvarenje ili stvaranje upale.
Simptomi za koje ćete trebati što prije potražiti hitnu pomoć od specijaliste su bolni osjećaji u trbuhu, mučnina i gagging, kao i slabost, vrtoglavica i nesvjestica. Također, kritična manifestacija treba smatrati krvarenjem iz anusa.
Ovdje su sva pitanja koja najčešće nastaju od posjetitelja na našim stranicama o predstavljenom postupku.
Razlika između dviju prikazanih metoda istraživanja je:
Razlika između rektoromanoskopije i kolonoskopije je u tome što ovaj drugi, ako je potrebno, može glatko prijeći iz dijagnostičke manipulacije u terapijsku, budući da kolonoskop može ukloniti različite formacije, zgrušati žile, eliminirati stenozu debelog crijeva. Dakle, kolonoskopija je potpunija i informativna dijagnostička metoda.
U usporedbi s drugim endoskopskim postupcima, sigmoidoskopija nije bolna. Istodobno se mogu pojaviti određeni neugodni osjećaji s uvođenjem zraka iu slučaju prijelaza sigmoidoskopa iz rektuma u sigmoid. Ako pacijent ima povećan prag boli, mjesto ubrizgavanja liječi se anestetikom. Postupak se također može provesti pod općom anestezijom.
Odgovori žena o rektonomanoskopiji vrlo su različiti: mnogi bilježe brzinu dijagnoze i njezinu informativnost. U isto vrijeme, žene obraćaju pozornost na određene bolne senzacije kao rezultat pregleda. Međutim, ove manifestacije nisu toliko značajne da se ne mogu podnijeti.
Muškarci pokazuju da proces sigmoidoskopije nije baš ugodan. Najjači je trenutak kada zrak počinje teći u uređaj i crijevo. Osim toga, značajka ovog postupka je potreba za dugoročnim treningom s klistirama, koje se provode uoči i na dan pregleda. Međutim, sposobnost ublažavanja boli i detaljno ispitivanje svemu ukazuju na nedostatke intervencije na ništa.
Rektoromanoskopija - pregled rektuma, pomoću kojeg možete dijagnosticirati prisutnost patologija. Ova metoda se također koristi kao preventivna mjera za starije osobe kako bi se spriječio razvoj onkoloških bolesti.
U svim drugim slučajevima dijagnostički postupak zahtijeva posebnu svrhu.
Glavne prednosti RRS su:
Studija se odvija uz uporabu posebnog medicinskog uređaja - rektoskopa.
To je metalna ili plastična cijev duljine 30-35 cm, promjer 2 cm, a na kraju cijevi kamera, posebne leće.
Uz pomoć ove opreme dolazi do dovoda zraka i osvjetljavanja rektalnih zidova.
Takve dimenzije uređaja omogućuju procjenu stanja ne samo rektuma, već i malog dijela sigmoide. Ako se u crijevima nađu različite novotvorine, liječnik će ih moći ukloniti pomoću rektoskopa.
Ako je postupak propisan djetetu, upotrijebite dječji uređaj čija je veličina manja. Trajanje postupka ovisi o pripremi pacijenta.
Osim toga, trajanje pregleda povećava se teškim stupnjem patologije, potrebom za prikupljanjem materijala iz rektuma. Prosječno trajanje istraživanja je 5-30 minuta.
Postoje određeni čimbenici koji služe kao indikacije za postupak. Ako pacijent ima jednu od ovih, tada je započela priprema za rektalnu rektoskopiju.
Dijagnostičke indikacije za postupak su:
Osim toga, RRS se provodi u medicinske svrhe. Glavni pokazatelji:
Ovo ispitivanje se također provodi prije kolonoskopije.
Pacijenti bi trebali znati kako se pripremiti za pregled rektuma, jer o tome ovisi kvaliteta pregleda, trajanje i bezbolnost zahvata.
Nije važno koliko je star pacijent, prije svega mora početi slijediti dijetu 2-3 dana prije manipulacije kako bi pripremio crijeva.
Sve namirnice koje tijelo ne apsorbira u potpunosti, zahtijevaju dugotrajnu probavu ili se u procesu probave stvaraju mnogi plinovi koji bi trebali biti isključeni iz prehrane. Ovaj popis uključuje proizvode od brašna, predstavnike obitelji mahunarki, gazirana pića, povrće i voće, masnu hranu.
Broj obroka ne bi trebao biti manji od 5, jesti hranu treba biti u malim porcijama, tako da ona ima vremena da u potpunosti probaviti.
Dan prije postupka dopuštena je uporaba juha ili želea. Neposredno na dan manipulacije hranom treba potpuno eliminirati.
Kao dodatak potrebno je očistiti crijeva. Za to možete koristiti klistir ili laksativ.
Najbolje je provesti čišćenje uoči postupka kako bi se izbjeglo nakupljanje novih fecesa.
Nakon što pacijent sazna kako se pripremiti za rektalno rendgensko tkivo, liječnik može reći nekoliko riječi o samom postupku. Manipulaciju obavljaju ne samo u ambulantnim uvjetima, već iu bolnici. Anestezija nije potrebna. Iznimke su pacijenti kojima se dijagnosticiraju pukotine, bol. U ovom slučaju, dopuštena je uporaba lokalne anestezije.
Kod povećane anksioznosti pacijentu se propisuje sedativni lijek. Mlađa djeca pregledavaju se pod općom anestezijom kako bi se dobili pouzdani podaci.
Prije nastavka s uvođenjem rektoskopa, liječnik provodi rektalni pregled prstom i zrcalnim anoskopom.
Nakon toga, pacijent leži na lijevoj strani kauča i pritisne noge na sebe. Prije uvođenja cijevi pažljivo premazani s posebnom otopinom i ubrizgava u rektum.
Polako se kreće kroz crijeva, specijalist pažljivo ispituje stanje zidova rektuma. Ako je potrebno, obavljaju se medicinske manipulacije.
Da bi se rastopljena površina rektuma otopila, služi se zrak. Na kraju pregleda uređaj se uklanja, a pacijentu se daje 10-15 minuta odmora, nakon čega se šalju kući.
Kod uzimanja materijala, dijagnostički rezultati bit će poznati za nekoliko dana, tjedan dana. Jednostavnim pregledom rektuma, pacijent odmah dobije zaključak.
U nedostatku patologija, dijagnosticiraju se negativni rezultati. Ako se u rektumu nađu bilo kakve promjene, liječnik može odrediti dodatne preglede ili drugu rektoskopiju.
Glavna kontraindikacija za ispitivanje je trudnoća. Osobito u prvom i drugom tromjesečju. U trećem tromjesečju pregled se može provesti, ali vrlo pažljivo i samo ako ne postoji drugi način dijagnosticiranja.
Tijekom menstruacije može se obaviti RRS, ali samo uz pristanak pacijenta. Također, ne zaboravite na visoki rizik od infekcije u danima menstruacije.
Rektoromanoskopija za hemoroide je dopuštena ako ne uzrokuje nelagodu pacijentu.
U prisutnosti pukotina ili teških hemoroida najbolje je odgoditi dijagnozu ili upotrijebiti drugu metodu.
Također se ne preporučuje provođenje pregleda ako se u manje od tjedan dana izvodi rendgensko snimanje probavnog trakta pomoću barija. Ovaj spoj može iskriviti cjelokupnu sliku.
Nakon pregleda pacijentovo stanje ne bi trebalo pogoršati, on bi trebao napustiti prostoriju sam.
Budući da je tijekom pregleda izvršena mehanička trauma crijeva, a prije toga je primijećena stroga dijeta - najbolje je suzdržati se od jedenja masne, pržene i začinjene hrane 5-7 dana.
Budite sigurni da koristite što je moguće više tekućine. To će pomoći izbjeći razvoj zatvora. Idealna opcija bila bi dijeta u kojoj su juhe, žitarice i lagane salate. Konzumiranje mesa najbolje je odgoditi za 3-4 dana, a nakon ulaska najbolje je s vitkim sortama.
Gimnastika ili hodanje imat će pozitivan učinak na oporavak tijela. Jednostavna vježba će imati dobar učinak na crijevnu pokretljivost.
Komplikacije se događaju vrlo rijetko i sastoje se od ozbiljnih ozljeda rektalnog zida, infekcije ili pucanja posude. Neophodno je zatražiti pomoć ako se nakon uočavanja postupka:
Pojava otekline i nelagode dopuštena je u prvih nekoliko dana nakon manipulacije, ali nakon što potpuno prođu.
Također, zatvor se može pojaviti u prvih nekoliko dana, tako da možete koristiti blage laksative koje vam je propisao liječnik. Najbolje je izbjegavati uporabu klistira.
RRS je pristupačan i bezbolan način dijagnosticiranja rektuma. U većini slučajeva pacijenti se ne žale na nelagodu, a volumen dobivenih rezultata u potpunosti odgovara liječnicima i omogućuje im da na vrijeme započnu nužno liječenje.
Zdravstveni problemi povezani s patološkim procesima koji se javljaju u nižim crijevima zahtijevaju pažljivo proučavanje. Ispravna dijagnoza može se napraviti samo nakon endoskopskih pregleda. Intestinalna retoromanoskopija (PPC) je jedan takav postupak.
Za starije pacijente, može se koristiti kao preventivna mjera kada je cilj isključiti prisutnost malignih tumora. Inače se dijagnoza pomoću ove metode provodi ako postoje indikacije i imenuje ju proktolog.
Smisao postupka je pregledavanje sluznice debelog crijeva kroz poseban uređaj.
Ova tehnika ima nekoliko prednosti:
Proktolog upućuje pacijenta na rendgenski sustav crijeva ako se žali na sljedeće znakove:
Osim toga, rektosigmoskopija se koristi u terapijske svrhe. Glavni pokazatelji u ovom slučaju su:
Zahvaljujući rektoskopiji možete dijagnosticirati brojne bolesti:
Ako podaci prikupljeni tijekom pregleda nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze ili objektivnu procjenu stanja debelog crijeva, može se propisati drugi postupak - kolonoskopija.
Postoje brojne bolesti u kojima je preporučljivo odgoditi istraživanja za razdoblje terapijskih intervencija. Ti uvjeti uključuju:
Sposobnost provedbe postupka u takvoj situaciji određuje liječnik. Ako je pregled krajnje hitan, onda se sve manipulacije mogu provesti pod lokalnom anestezijom.
Intestinalna XRD je instrumentalna dijagnostička metoda. Medicinski uređaj koji se koristi za izvođenje ovog postupka naziva se rektoromanoskop. Izgleda kao cilindar od 30 do 35 centimetara izrađen od metala ili plastike promjera 2 cm, a vrh cijevi je opremljen fotoaparatom i posebnim lećama.
Veličina uređaja je odabrana na takav način da je uz rektum moguće ispitati i mali dio sigmoide. Ako se otkriju lezije, proktolog će samostalno ukloniti ili uzeti uzorak i, ako je potrebno, poslati materijal za biopsiju.
Zahvaljujući rektoskopu, zrak je prisiljen ulaziti i izlaziti iz crijevne šupljine kako bi osigurao svjetlost koja olakšava pregled zidova.
Kako bi se izbjegla nelagoda tijekom prolaska PPC-a, preporučuje se da na recepciji prihvatite sljedeće:
Popis potrebnih stvari uvijek se može razjasniti sa svojim liječnikom.
Pregled se ne provodi odmah nakon imenovanja proktologa. Postupak treba temeljito pripremiti dva do tri dana. U ovom slučaju, prehrana pacijenta je od velike važnosti.
Posebna dijeta sugerira:
Priprema za postupak također uključuje čišćenje crijeva uoči pregleda. To se može učiniti na tri načina:
Ako se poštuju sve preliminarne mjere, a pacijent je spreman za pregled, možete početi s rektonomanoskopijom.
Ulaskom u dijagnostičku sobu, pacijentu do struka, stavlja se jednokratno donje rublje, ako ga ima. Tada se pacijent postavlja na stol ili kauč, nudeći da leži na jednoj strani ili stajati u položaju koljena-lakt. Druga opcija je poželjnija, jer doprinosi nesmetanom napretku sigmoidoskopa u rektumu i sigmoidnom kolonu.
Uvođenju uređaja u anus prethodi pregled prstom na tom području.
Ukupno, sigmoidoskopija ne traje više od 7 minuta. Postupak se lako prenosi, nelagoda se osjeća samo u trenutku opskrbe zrakom, osjećaji su slični klistiru.
Rezultati ispitivanja materijala odabranog tijekom postupka spremni su za 5–7 dana. Ako ograda nije napravljena, zaključak će se dati pacijentu odmah nakon završetka pregleda. Negativni rezultati znače da patološki procesi ili formacije nisu identificirani. Ako se otkriju promjene u drugom planu, mogu biti potrebna dodatna ispitivanja ili ponovljena sigmoidoskopija.
Po završetku svih manipulacija, pacijentu se nudi leći neko vrijeme na leđima, zatim možete napustiti ured.
Kako ne bi preopteretili crijeva, preporučljivo je da se pridržavate stroge dijete sljedećih nekoliko dana - bez pečenja, pikantnosti i masti najmanje tjedan dana. Bolje je ograničiti svjetlo salate, žitarice i juhe.
Zatvor neće biti narušen ako se dovoljno pozornosti posveti ravnoteži vode, pijenje puno tekućine će spriječiti neugodne simptome.
Pozitivan učinak bit će od gimnastičkih vježbi i planinarenja. Čak i minimalna vježba poboljšava peristaltiku crijevnih zidova.
Često sigmoidoskopija prolazi bez posljedica, sve dok to provodi iskusni liječnik. Pacijent se može žaliti na nadutost i grčeve, ali se to stanje brzo normalizira (nakon nekoliko dana) i ne predstavlja prijetnju. Pored toga, svibanj vam je potrebno da se soft laxatives da biste dobili osloboditi od moguće zatvor. Sve se to smatra normalnim ako, kao rezultat, simptomi potpuno nestanu.
Međutim, postoje iznimke. To je iznimno rijetko tijekom manipulacije proctoscope ozljede na crijevne zidove, infekcije ili rupture plovila može pojaviti.
Znakovi oštećenja su sljedeći uvjeti:
Ako ti simptomi počnu smetati pacijentu, odmah potražite liječničku pomoć.
Rektoromanoskopija (intestinalna RRS) je minimalno invazivna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma. Informacije dobivene tijekom njegove provedbe dovoljne su za uspostavu ispravne dijagnoze i propisivanje adekvatne terapije.
Intestinalni pregled uključuje korištenje nekoliko metoda, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Jedna od najinformativnijih metoda danas je sigmoidoskopija. Pregled omogućuje identificiranje s dovoljnom točnošću svih postojećih povreda u donjem crijevnom traktu. PPC se koristi samo za dobro definirane indikacije i zahtijeva dobre stručne kvalifikacije.
Intestinalni rendgenski PCR: što je to?
Ovaj postupak je endoskopski pregled, koji omogućuje identificiranje problema u sluznici analnog kanala, rektuma i donjeg dijela sigmoidne regije. Manipulacija se provodi pomoću posebno oblikovanog uređaja za rektoromanoskop.
To je uređaj s iluminatorom, uređaj za puhanje zraka (kruška) i okular. Svi ti dijelovi sigmoidoskopije smješteni su u tubu koja ima malu širinu kako bi dovoljno bezbolno ušla u crijevo. Čim specijalist ispumpava dovoljnu količinu zraka u endoskop, odvaja krušku i postavlja okular.
Endoskop također ima poseban kanal unutar kojeg se mogu postaviti medicinske obujmice. Uz njihovu pomoć provodi se konstipacija tkiva za biopsiju i druge studije, a polipi se mogu ukloniti. Stručnjak može vidjeti apsolutno sve nedostatke sluznice i na njemu pronaći tumore.
Intestinalne rendgenske zrake vrlo su neugodna, ali informativna metoda, koja omogućuje otkrivanje onkoloških procesa u početnoj fazi formiranja. U isto vrijeme, dok se obavljaju manipulacije potrebne za RRS, liječnik može zaustaviti krvarenje i zadržati aktivnosti razgradnje.
Upozorenje! Unatoč činjenici da je postupak prilično neugodan, stručnjaci preporučuju preventivni pregled u prisutnosti problema s defekacijom ili drugim neugodnostima u anusu.
Opće informacije o sigmoidoskopiji
Tijekom pregleda, pacijent mora ukloniti svu odjeću ispod struka i na posebnom kauču kako bi postao u položaju koljena-lakat. Naglasak tijekom takvih manipulacija treba staviti na lijevo rame. U tom položaju moguće je postići da su sigmoid i rektum na istoj razini. Također, takav položaj tijela omogućuje da se izbjegne bol tijekom napretka endoskopa.
Položaj tijela tijekom sigmoidoskopije
Ponekad liječnik može predložiti pacijentu da leži na njegovoj lijevoj strani i da ga odvede u trbuh. Da biste iskusili najmanje problema tijekom manipulacije, stručnjaci preporučuju kupnju hlača za rektoromanoskopiju.
Prije uvođenja rektoromanoskopa, liječnik najprije ispituje rektum metodom prstiju, a zatim počinje uvoditi endoskop. Uvodi se strogo rotaciona kretanja. U isto vrijeme specijalist kontrolira uvođenje uređaja kako bi pacijentu pružio minimalnu bol. Da biste ispravili crijeva, liječnik ubrizga malu količinu zraka. Čim se sluznica pregleda, otpušta se sav ubrizgan zrak. Intestinalno rendgensko tkivo traje u prosjeku oko pet minuta.
Ako trebate uzeti materijale za biopsiju i druge preglede, postupak se može odgoditi za 10-15 minuta. Liječenje krvarenja i drugih patologija povećava vrijeme ispitivanja, što ovisi o stupnju oštećenja probavnog trakta.
Upozorenje! Prema ocjenama, sama se procedura gotovo uvijek odvija bez boli. No, pacijenti dobivaju veliku nelagodu zbog loše psihološke pripreme za manipulaciju i mentalnu nelagodu tijekom obavljanja crijevnih rendgenskih zraka.
Prije početka pregleda specijalist može tretirati analno područje anestetikom, što će smanjiti nelagodu kada se cijev umetne. Ponekad se pacijent priprema za opću anesteziju. Da biste to učinili, postoje strogo definirani razlozi koji uključuju hemoroide, analne pukotine, ozljede analnog područja i dob pacijenta do 12 godina.
Kako se pripremiti za sigmoidoskopiju
Za uzorkovanje tkiva tijekom sigmoidoskopije nisu potrebni posebni preparati i injekcije, jer na sluznicama nema bolnih točaka. Kao rezultat toga, liječnik može sigurno uzeti materijal, ukloniti polipi i obaviti druge potrebne manipulacije.
Dijeta prije sigmoidoskopije
Od pacijenta se također traži da slijedi laganu dijetu tri dana, a sve brašno i masnoće treba isključiti. Također je važno očistiti crijeva fekalnih masa pomoću isječaka. Takve manipulacije omogućit će uklanjanje toksina i plinova iz tijela, što neće dopustiti razvoj bolnog sindroma kako se cjevčica pomiče.
Priprema za sigmoidoskopiju
Upozorenje! Ako iz nekog razloga pacijent ne želi staviti klistir, možete koristiti posebne lijekove. Kod liječnika se mora odabrati određeni lijek, jer je važno uzeti u obzir sve indikacije i kontraindikacije.
Otopina prije izvođenja sigmoidoskopije
Takve se manipulacije dodjeljuju samo u nekim slučajevima. Budite sigurni da je rektoromanoskopija potrebno provesti kod pacijenata kod kojih je zabilježeno krvarenje bilo kojeg tipa iz analnog prolaza. U isto vrijeme, čak i jedan lik je razlog za traženje savjeta.
Uz pomoć sigmoidoskopije stručnjak će moći potvrditi ili negirati prisutnost hemoroida, pukotina, polipa, tumora raka. Također bi trebali primijeniti za PCC crijevne s gnojnim, sluzavim i čestim nekontroliranim fekalnim izlučevinama. Obvezni postupak se određuje za česte ili povremene bolove koji nastaju u crijevima ili anusu.
Upozorenje! Ponekad se sigmoidoskopski postupak može propisati pacijentima koji stalno pate od zatvora. Ponekad ih uzrokuju tumori i velike kolonije polipa.
Rektoromanoskopija u djece
Rektoromanoskopija se ne smije izvoditi sa suženim analnim ventilom i malom udaljenosti između zidova crijeva. Ako za određenog pacijenta nema drugih ograničenja, može mu se dati sličan pregled. Ako je potrebno, rendgenske zrake crijeva provode se čak i za malu djecu.
Upozorenje! Kako bi se smanjio rizik od problema tijekom i nakon zahvata, potrebno je strogo slijediti sve upute liječnika. Također se nakon tretmana preporuča slijediti principe pravilne prehrane s mnogo vode nekoliko dana. To će štititi od zatvora i omogućiti vam da se odmah vratite na puni život.
Rektoromanoskopija je endoskopska metoda pregleda koja omogućuje vizualnu procjenu stanja anusa (anusa), kao i pregledavanje sluznice rektuma. Osim toga, RRS pregled pruža mogućnost pregleda distalnog sigmoidnog kolona.
Ova endoskopska manipulacija provodi se radi utvrđivanja bolesti crijeva i njihovog pravovremenog liječenja. Studija RRS u pravilu se koristi u slučajevima sumnje na onkološke patologije, kada se krv izlučuje iz crijeva, sluzi ili gnoju, u slučajevima poremećaja stolice i kroničnih upalnih procesa u rektalnom području. Indikacija za ovaj pregled je i hemoroidi, sumnja na rak prostate kod muškaraca ili rak zdjeličnih organa kod žena. Osim toga, RRS se koristi za pripremu ako su potrebni drugi endoskopski postupci (na primjer, irigoskopija ili kolonoskopija). Također se provodi identificiranje ulkusa i polipa s mogućnošću prikupljanja materijala za mikroskopsko ispitivanje.
Pregled rektuma RRS ne provodi se s obilnim krvarenjem, u prisutnosti menstruacije kod žena, u akutnoj upali anusa ili trbušne šupljine, kao iu akutnoj analnoj fisuri, prirođenom ili stečenom suženju donjeg crijeva.
Valja napomenuti da je najvažniji uvjet da se može ispitati rektum endoskopskom metodom maksimalno čišćenje crijeva sadržaja.
Dakle, uoči ove manipulacije preporučuje se pridržavanje određene prehrane. Pacijenti su prisiljeni isključiti iz prehrane svježe voće, povrće, crni kruh i mahunarke, kupus u bilo kojem obliku i druge proizvode koji dovode do nadutosti (povećano nadutost u crijevima).
Treba imati na umu da je u večernjim satima prije pregleda od strane proktologa i ujutro pregleda moguće piti samo malu količinu tekućine (možete koristiti negaziranu vodu ili slab čaj sa šećerom).
Da biste se pripremili za sigmoidoskopiju, u večernjim satima prije pregleda trebate napraviti 2 klistira za čišćenje u razmaku od 15 minuta. Ujutro, ovo čišćenje crijeva treba ponoviti. Ako je pregled proktologa zakazan za prvu polovicu dana, doručak je zabranjen. Ako se rektomonoskopija provodi u popodnevnim satima, pacijentu se dopušta lagani doručak, ali prije nego što napustite kuću, trebate napraviti još jednu klistiru.
Razmotrimo detaljnije kako ispravno očistiti donja crijeva, jer bez toga RRS ispitivanje je nemoguće.
Za pročišćavanje klistira, pripremite Esmarkh šalicu, vazelin, litru vode (temperatura ne smije prelaziti 20 ° C) i tronožac. Postupak je sljedeći:
• napunite sustav, prethodno provjeravajući temperaturu vode;
• obustavite Esmarkhovu šalicu na tronošcu na visini ne većoj od 30 cm od osobe koja treba očistiti crijeva;
• podmažite vrh s vazelinom;
• stavljamo pacijenta na lijevu stranu (noge treba savijati u koljenima i donekle dovesti u želudac);
• razrijedite stražnjicu i umetnite vrh u anus 3 cm prema pupku, a zatim 10 cm paralelno s kralježnicom;
• zatim otvorite ventil tako da voda ulazi u crijevo.
Da biste to učinili, u kupaonici zauzmite položaj koljena, naslonite se na lakat i slobodnom rukom unesite vrh u rektum. To treba raditi polako i vrlo pažljivo. Nakon toga, morate otvoriti slavine Esmarkh i ući u vodu. Ako osjetite bol, protok tekućine treba blokirati i pričekati neko vrijeme, ravnomjerno disati i milovati trbuh.
Potrebno je napomenuti da je potrebno kontrolirati količinu ubrizgane vode (ne smije biti veća od dvije litre). Radi boljeg čišćenja crijeva, preporučuje se držanje tekućine najmanje 10 minuta. Ako možete, možete hodati ili ležati na trbuhu.
Ako trebate odjednom staviti 2 klistira za čišćenje, možete uzeti pauzu između njih oko 45 minuta. To je potrebno kako bi se osiguralo ispuštanje vode za ispiranje iz prvog klistira.
Na zahtjev pacijenta mogu se koristiti posebne mikroklizme (na primjer, Microlax). Koriste se rektalno. Farmakološko djelovanje je opaženo nakon 15 minuta.
Da biste to učinili, uzmite odgovarajuća farmakološka sredstva. Najčešće se koriste sljedeće:
• "Fortrans". U večernjim satima prije pregleda bolesnik treba popiti od 17 do 20 sati 3 litre vode, pri čemu se prvo moraju otopiti 3 vrećice navedenog pripravka. Približno se treba koristiti u litri otopine na sat. Doručak nije dopušten ujutro.
• Dufalak. Uoči rektoromanoskopije potrebno je od 18 do 20 sati popiti 2 litre vode, otapajući u njoj 200 ml navedenog sirupa. Doručak na dan istraživanja također je zabranjen.
• "Flit Fosfo-soda". Ako je RRS pregled zakazan za prvu polovicu dana, onda ujutro prije zahvata umjesto doručka treba piti laganu tekućinu. To može biti čaj ili kava, sok bez pulpe ili negazirano bezalkoholno piće. Zatim u 100 ml hladne vode treba otopiti jednu kutiju lijeka i popiti otopinu. U tom slučaju treba ga isprati s 2 šalice hladne vode. Umjesto večere, trebate pojesti najmanje 800 ml lagane tekućine, umjesto večere - još jednu čašu. Nakon toga morate popiti još jednu vrećicu lijeka na isti način kao i ujutro.
Postupak RRS provodi se isključivo na prazan želudac. Da bi ispit položio, pacijent bi trebao skinuti odjeću ispod struka i uzeti položaj koljena-lakt na kauču. Kod izraženog bola u anusu, sigmoidoskopija se izvodi lokalnom anestezijom. U tu svrhu koristite mast s dikainom. Može se izvesti perianalni blok. Ako je potrebno, primijenite opću anesteziju.
Liječnik postupno uvodi rektoskop u rektum i gura ga naprijed, umjereno primjenjujući zrak, što omogućuje da se crijevni nabori ispravljaju i potiče bolju vizualizaciju sluznice. Zatim se obturator uklanja i, pod vizualnom kontrolom, proktoskop napreduje do sigmoidnog kolona. Nakon pregleda, cijev se uklanja iz crijevnog lumena kružnim pokretima, nastavljajući ispitivanje.
Treba napomenuti da je RRS pregled potpuno siguran, samo ako je metodološki netočan, može li se dogoditi perforacija crijeva, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Moramo odmah reći da je ovaj pregled bezbolan, ali, naravno, neugodan. Neki pacijenti uopće ne osjećaju nelagodu, dok drugi zahtijevaju barem lokalnu anesteziju. Često je odlučujući čimbenik koji utječe na odnos prema rektonomanoskopiji strah od njegovog ponašanja.
Za otkrivanje bolesti kao što je rektalni ili sigmoidni rak, kao i ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest, koristi se RRS ispitivanje. Povratna informacija od liječnika o ovom postupku je pozitivna jer je važna za dijagnosticiranje bolova u trbuhu, otkrivanje krvi ili drugih nečistoća u fecesu, kroničnog zatvora ili proljeva, kao i anemije nedostatka željeza, čija je etiologija nepoznata.
Također treba napomenuti da se rektomomanoskopija preporučuje svim osobama nakon 55 godina starosti za rano otkrivanje tumora u crijevima. Kod opterećenog nasljeđa ovaj se postupak treba provoditi jednom godišnje.
Rektoromanoskopija je endoskopska metoda ispitivanja koja omogućuje procjenu stanja sluznice analnog kanala, rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona.
Postupak se provodi uz pomoć endoskopskog uređaja - sigmoidoskopa, koji se sastoji od iluminatora, jedinice za dovod zraka, okulara. Svi dijelovi su u uskoj metalnoj cijevi. Nakon što se šupljina napuni zrakom, kruška za ispuštanje zraka se isključi, a na njegovo mjesto postavi okular.
U dodatni kanal ubacuju se klešta za uzimanje tkiva ili petlje za uklanjanje polipa. Zahvaljujući optičkom sustavu, liječnik vidi sve promjene i određuje lokalizaciju tumora. Ako je uređaj povezan s video sustavom, možete pratiti tijek manipulacija na monitoru.
Rektoromanoskopija, iako neugodna, ali gotovo bezbolna metoda za rano otkrivanje raka. Ako je potrebno, tijekom postupka, dijagnostičar uzima materijal za histološku analizu, provodi medicinske manipulacije kako bi zaustavio krvarenje, uklonio polip, kuglanje crijeva.
Stručnjaci preporučuju da se pregledaju u preventivne svrhe, s bolnim pokretima crijeva i najmanjom nelagodom u anusu.
Pacijent se skida ispod struka i zauzima položaj koljena-lakat s naglaskom na lijevom ramenu. U tom stanju, rektum i sigmoidni debelo crijevo nalaze se na istoj vertikalnoj liniji. Ovaj položaj pridonosi manje bolnom napretku cijevi.
U nekim slučajevima, pregled se može obaviti u položaju pacijenta sa strane s nogama dovedenim u želudac.
Pregledi pacijenata koji su prošli PPC ukazuju da je postupak psihološki neugodan.
Manje nelagode doživjet ćete ako kupite jednokratne hlače za endoskopske preglede. Imaju rupu u koju je umetnut rektoromanoskop.
Nakon digitalnog pregleda rektuma, liječnik uvodi endoskopski uređaj s rotacijskim pokretima i vizualno prati njegov napredak. Da stijenke crijeva ne padnu, one su napuhane time što forsiraju zrak. Nakon pregleda zidova, stručnjak oslobađa zrak iz crijeva.
Ako tijekom pregleda prilikom uvođenja zraka osjetite jaku bol, obavijestite liječnika o tome. Pustit će malo zraka.
Takav pregled traje oko 5 minuta. Trebat će više vremena za biopsiju i izvođenje medicinskih manipulacija.
U usporedbi s drugim metodama endoskopskog pregleda, postupak nije bolan. Pregledi pacijenata to potvrđuju. Neki pacijenti primjećuju da se uz uvođenje zraka pojavljuju umjereni bolni osjećaji, au vrijeme kada sigmoidoskop prelazi iz rektuma u sigmoid. Duboki dah i polagani izdisaj pridonose napretku cijevi.
Nakon pregleda pacijenti kažu da rektomonoskopija nije bolna, a njihovi strahovi i tjeskobe uzrokovali su im više neugodnosti od manipulacija proktologa.
Prije postupka, mjesto ubrizgavanja može se liječiti anestetikom. Rektoromanoskopija pod anestezijom propisuje se pacijentima s pukotinama u anusu, crijevnom krvarenju i djeci mlađoj od 12 godina.
U sluznici rektuma nema receptora za bol, pa pacijent ne osjeća bol prilikom uklanjanja tumora i sakupljanja biopsijskog materijala.
Za dijagnozu je od velike važnosti odgovarajuća prethodna priprema za pregled. Dijeta i intestinalno ispiranje prije XRF-a pomažu pri uklanjanju fekalnih masa, kamenja i obavljanju kvalitetne inspekcije.
Pacijenti koji su više puta pregledani, primjećuju da temeljito čišćenje debelog crijeva potiče uklanjanje plinova, stoga smanjuje bol.
Prije pregleda, proktolog preporučuje da održavate dijetu bez šljake dva do tri dana i očistite crijeva. Preliminarni način čišćenja raspravlja se na prethodnom prijemu. Provodi se uz pomoć klistira ili specijalnih pripravaka namijenjenih za pripremu gastrointestinalnog trakta za dijagnostičke studije. Više informacija o posebnoj prehrani i ispiranju naći ćete u članku "Priprema za sigmoidoskopiju crijeva".
Simptomi mnogih bolesti crijeva su slični. To stvara poteškoće u dijagnozi. Rektoromanoskopija pomaže u otkrivanju raka u početnim stadijima i za otkrivanje patoloških promjena koje odgovaraju prekanceroznom stanju. Na primjer, bol u anusu i poteškoće u pražnjenju stolice mogu se pojaviti iz raznih razloga: pukotina, unutarnjih hemoroida, tumora. Metoda omogućuje ispitivanje rektuma i sigmoidnog kolona te preciznu dijagnozu. Zahvaljujući visokopreciznom optičkom sustavu, neoplazme, čirevi, erozija i upaljena područja otkrivaju se pravovremeno.
Ispit se provodi na:
Ako sumnjate na rak debelog crijeva, Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, liječnik može potvrditi ili odbiti dijagnozu.
Jednom godišnje preporučuje se sigmoidoskopija crijeva za muškarce i žene nakon četrdeset godina.
Kod akutne upale tkiva koje okružuju rektum, anusne pukotine, obilno krvarenje iz crijeva, poželjno je odgoditi postupak dok se ti procesi ne uklone.
Takav pregled se ne provodi u slučaju suženog analnog ventila i crijevnog lumena.
Ne pojavljuju se komplikacije tijekom postupka. U svjetskoj praksi zabilježeni su izolirani slučajevi perforacije rektuma zbog kršenja tehnike.
Nakon standardnog pregleda, možete se vratiti na posao i uobičajenu prehranu, osim ako liječnik ne propisuje posebnu prehranu.
U slučaju sakupljanja tkiva, nekoliko dana može doći do krvarenja. Rezultat pregleda morat će čekati 1-2 tjedna.
Obratite se svom liječniku ako se pojavi RRS:
Ovaj postupak je dodijeljen u nekim slučajevima. Primjerice, treba ga provesti kod pacijenata koji imaju krvarenje iz analnog prolaza s različitim stupnjevima intenziteta. To može ukazivati na različite bolesti crijeva. To se posebno događa s hemoroidima, pukotinama u analnom prolazu, s polipima, rakom crijeva i drugim tumorima. RRS će pomoći u uspostavi točnije dijagnoze. Ako iscjedak ima sluzav ili gnojan sastav, pacijent može imati proktitis.
Postupak se propisuje kod teških bolova koji su lokalizirani u anusu ili u crijevima. Bol može biti stalna ili se povremeno pojaviti. Tako se venski čvorovi mogu manifestirati u hemoroidima unutarnjeg tipa, onkologiji ili drugim abnormalnostima.
Moramo početi od pripremne faze. Kada liječnik prepiše takav pregled, mora objasniti svom pacijentu kako se pripremiti za sigmoidoskopiju. Postoji popis pravila koja treba slijediti. Ako se ne izvode, anketa će biti nemoguća za provođenje ili neće dati točne rezultate. Priprema za rektoromanoskopiju započinje činjenicom da liječnik vodi objašnjavajuće razgovore. Drugim riječima, liječnik mora pokazati endoskop, pojasniti za što se radi i što će dati, te reći da će rektoskop biti umetnut kroz anus. On mora objasniti pravila prehrane, koja će morati slijediti nekoliko dana prije ove neugodne procedure.
Liječnik mora pregledati pacijentovu povijest i provjeriti koje lijekove uzima, ima li alergiju i nešto, te također utvrditi je li prethodno pregledao gastrointestinalni trakt koristeći barij u sljedećem tjednu. Potonje je posljedica činjenice da ova tvar komplicira tijek istraživanja. Stoga bi liječnik trebao biti spreman za sigmoidoskopiju.
Što se tiče pacijenta, morat će slijediti dijetu nekoliko dana prije pregleda. Minimalni broj dana je 1, ali je bolje ne koristiti ilegalnu hranu 42 sata. To će ubrzati proces čišćenja rektuma. U ovom trenutku, zabranjeno je jesti sve voće i povrće. Dopušteno je piti toplu vodu, ali ne smije biti gazirana. Preporučuje se obaviti pregled ujutro. Prije toga je zabranjeno jesti. U nekim slučajevima, priprema bolesnika uključuje klistir za čišćenje. Ovaj neugodan postupak provodi se 3-4 sata prije endoskopskog pregleda. Za to se najčešće koristi obična voda ili natrijev monofosfat (otopina).
Endoskopski pregled može se obaviti bez klistiranja. Usput, može oštetiti sluznice rektuma, jer oni su vrlo nježni. Kao rezultat takvih povreda, dijagnoza možda neće biti točno utvrđena. Zbog toga je zabranjeno koristiti sapunsku vodu za postupak. Klistu za čišćenje propisuje se u slučajevima kada u lumenu postoji velika količina fecesa, što onemogućuje daljnje ispitivanje. Ali možeš bez nje. Mnogi ljudi jednostavno uzimaju drogu kao što su Duphalac, Fleet ili Fortrans. Oni će također pomoći u čišćenju crijeva.
Kada i kako se pregled provodi, pacijent mora biti unaprijed obaviješten kako bi mogao proći pripremnu fazu. Osim toga, morate znati da je sam uređaj premazan posebnom tvari tako da se lakše kreće duž rektuma. Zbog tog procesa, pacijent može imati lažnu želju za pražnjenjem. Općenito, postupak je bezbolan, ali se može osjetiti lagana nelagoda na savijanju crijeva. Bol se može pojaviti ako postoje područja s upalom. U nekim mjestima, endoskop je u stanju rastegnuti crijevnu stijenku, što dovodi do kolike. Ako postoje upalni procesi u crijevima, 20-30 minuta prije uvođenja proktoskopa, organ treba tretirati posebnom otopinom koja ima anestetička svojstva.
Istraživanje RRS-a provodi se u fazama. Općenito, to će potrajati ne više od 20-30 minuta. Ovim postupkom dopušteno je samo u bolnici. Pacijent mora skinuti svu odjeću koja se nalazi ispod pojasa, uključujući i dno. Trebat će vam donje rublje za jednokratnu uporabu kako biste odvojili područje analnog prolaza. Morate ležati na kauču, koji se nalazi prilično visoko iznad poda. Ako pacijent leži na lijevoj strani, jastuk ili jastuk se stavlja ispod bedra. Prvo, liječnik mora nježno gurnuti desnu stražnjicu i pregledati područje blizu anusa. Zatim se na palpaciji ispita anus i rektum. Tijekom tih postupaka pacijent je prisiljen udisati kroz usta. Disanje bi trebalo biti glatko i duboko. Nakon toga morate izvaditi prste iz kanala i provjeriti postoji li krvarenje, izmet ili sluz.
Zatim se umetne obturator, a zatim cijev endoskopa. Prije uvođenja, treba ga podmazati vazelinom ili bilo kojim gelom koji će pomoći da se cjevčica lagano klizi. Mora biti umetnuta na 5 cm, a zatim treba ukloniti obturator, a na njegovo mjesto treba postaviti okular. Tek nakon toga možete dalje pomicati proktoskop duž crijeva.
Kako bi se detaljnije pregledali svi nabori, liječnik daje zrak, a oni su izglađeni tlakom zračne mase. Tu akciju stalno provodi proktolog. Zbog toga osoba osjeća laganu nelagodu. Ali to je podnošljivo. Ako se u crijevu nalaze male količine fekalija, okular bi trebao biti uklonjen, a vata treba biti pričvršćena tako da se kanal može očistiti. Ako se izmet, izlučivanje sluznice ili krv uhvate na putu uređaja, uklanjaju se pomoću električne pumpe. Također možete izrezati polipe ako su dostupni. To se postiže dodatnim uvođenjem koagulacijske petlje.
Kada je pregled završen, pregledavaju se svi intestinalni zidovi i uzima se dodatni biološki tip za daljnje histološko ispitivanje stranih izraslina i upalnih procesa u crijevima, rektoskop se može ukloniti. Komadići za histološke laboratorijske testove treba staviti u odvojene spremnike s otopinom formaldehida. Nakon toga postupak se smatra završenim. Međutim, odmah se ne preporučuje uzimanje pacijenta. Morate neko vrijeme ležati na leđima. To je zbog činjenice da je pojava hipotenzije ortostatskog tipa. Ako se prije zahvata koriste lijekovi sa sedativima, onda se ne preporučuje odmah jesti ili piti. Moramo čekati da se njihova akcija završi. Usput, liječnik mora upozoriti pacijenta na to dovod zraka u crijeva, povećano stvaranje plina i oslobađanje plinova. Ako se uzimaju materijali za daljnja istraživanja, morate upozoriti da postoji manje krvarenje. Kao rezultat toga, u izmetu se mogu otkriti krvni ugrušci.
U većini slučajeva, sredstva s analgetskim svojstvima se ne primjenjuju, jer Sam postupak je praktički bezbolan. Može postojati samo blaga nelagodnost kada se zrak dovodi do crijeva i kada rektoskop prolazi kroz zavoje organa. Općenito, osjećaji će biti podnošljivi, tako da neće biti potrebna nikakva anestetika. Anestezija se može koristiti samo u slučaju kada se RRS propisuje djeci.
Kada se dogodi faza pripreme pacijenta za sigmoidoskopiju, treba obavijestiti da se nakon pregleda mogu pojaviti neke nuspojave i komplikacije. Općenito, postupak je potpuno siguran, ali može doći do blagog oštećenja rektuma. To se odnosi na uganuća i, u rijetkim slučajevima, na lomljenje organa. Takve posljedice nastaju tek kada se inspekcija provodi ne u skladu s pravilima ili se osnovne preporuke ne provode. Takve nuspojave, prema statističkim podacima o pritužbama pacijenata, su rijetke.
Što se tiče kontraindikacija, one su također dostupne. PPC se smatra jednostavnim postupkom, koji ne zahtijeva previše složenu pripremu pacijenta. Posebne vještine ne trebaju liječnika. Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ovu vrstu pregleda, ali postoje relativni, koji mogu nestati s vremenom. Na primjer, zabranjeno je provoditi sigmoidoskopiju, ako pacijent ima područja krvarenja u crijevima. Može biti opasna po život. To posebno vrijedi za obilne hemoragije. Osim toga, ako postoje pukotine, zabranjeno je i provođenje takvih radnji. Kontraindikacije uključuju paraproktitis u akutnom obliku. Ako postoji suženje lumena u crijevu, onda je također bolje ne pribjegavati takvoj vrsti pregleda organa. Sve te zabrane smatraju se relativnim. Ako ih se ukloni ili simptomi akutnog oblika bolesti nestanu, možete nastaviti s sigmoidoskopijom.
Intestinalna retoromanoskopija je ispitivanje endoskopskog tipa. Zahvaljujući ovom postupku, moguće je proučiti dijelove rektuma, kao i uhvatiti još jednu sigmoidnu zonu. Općenito, postupak je vrlo jednostavan i ne zahtijeva posebno znanje od liječnika. Kako se pripremiti za sigmoidoskopiju, reći će liječnik. Ali u osnovi trebate samo gladovati 1-2 dana prije presudnog trenutka, a zatim koristiti čišćenje klistira ili posebne laksative za čišćenje crijeva. Ovaj postupak je vrlo važan jer omogućuje rano otkrivanje znakova opasne bolesti i liječenja. Radi precizne dijagnoze, možete osjetiti blagu nelagodu.
Rektoromanoskopija je endoskopska metoda pregleda koja omogućuje vizualnu procjenu stanja anusa (anusa), kao i pregledavanje sluznice rektuma. Osim toga, RRS pregled pruža mogućnost pregleda distalnog sigmoidnog kolona.
Ova endoskopska manipulacija provodi se radi utvrđivanja bolesti crijeva i njihovog pravovremenog liječenja. Studija RRS u pravilu se koristi u slučajevima sumnje na onkološke patologije, kada se krv izlučuje iz crijeva, sluzi ili gnoju, u slučajevima poremećaja stolice i kroničnih upalnih procesa u rektalnom području. Indikacija za ovaj pregled je i hemoroidi, sumnja na rak prostate kod muškaraca ili rak zdjeličnih organa kod žena. Osim toga, RRS se koristi za pripremu ako su potrebni drugi endoskopski postupci (na primjer, irigoskopija ili kolonoskopija). Također se provodi identificiranje ulkusa i polipa s mogućnošću prikupljanja materijala za mikroskopsko ispitivanje.
Pregled rektuma RRS ne provodi se s obilnim krvarenjem, u prisutnosti menstruacije kod žena, u akutnoj upali anusa ili trbušne šupljine, kao iu akutnoj analnoj fisuri, prirođenom ili stečenom suženju donjeg crijeva.
Valja napomenuti da je najvažniji uvjet da se može ispitati rektum endoskopskom metodom maksimalno čišćenje crijeva sadržaja.
Dakle, uoči ove manipulacije preporučuje se pridržavanje određene prehrane. Pacijenti su prisiljeni isključiti iz prehrane svježe voće, povrće, crni kruh i mahunarke, kupus u bilo kojem obliku i druge proizvode koji dovode do nadutosti (povećano nadutost u crijevima).
Treba imati na umu da je u večernjim satima prije pregleda od strane proktologa i ujutro pregleda moguće piti samo malu količinu tekućine (možete koristiti negaziranu vodu ili slab čaj sa šećerom).
Da biste se pripremili za sigmoidoskopiju, u večernjim satima prije pregleda trebate napraviti 2 klistira za čišćenje u razmaku od 15 minuta. Ujutro, ovo čišćenje crijeva treba ponoviti. Ako je pregled proktologa zakazan za prvu polovicu dana, doručak je zabranjen. Ako se rektomonoskopija provodi u popodnevnim satima, pacijentu se dopušta lagani doručak, ali prije nego što napustite kuću, trebate napraviti još jednu klistiru.
Razmotrimo detaljnije kako ispravno očistiti donja crijeva, jer bez toga RRS ispitivanje je nemoguće.
Za pročišćavanje klistira, pripremite Esmarkh šalicu, vazelin, litru vode (temperatura ne smije prelaziti 20 ° C) i tronožac. Postupak je sljedeći:
• napunite sustav, prethodno provjeravajući temperaturu vode;
• obustavite Esmarkhovu šalicu na tronošcu na visini ne većoj od 30 cm od osobe koja treba očistiti crijeva;
• podmažite vrh s vazelinom;
• stavljamo pacijenta na lijevu stranu (noge treba savijati u koljenima i donekle dovesti u želudac);
• razrijedite stražnjicu i umetnite vrh u anus 3 cm prema pupku, a zatim 10 cm paralelno s kralježnicom;
• zatim otvorite ventil tako da voda ulazi u crijevo.
Da biste to učinili, u kupaonici zauzmite položaj koljena, naslonite se na lakat i slobodnom rukom unesite vrh u rektum. To treba raditi polako i vrlo pažljivo. Nakon toga, morate otvoriti slavine Esmarkh i ući u vodu. Ako osjetite bol, protok tekućine treba blokirati i pričekati neko vrijeme, ravnomjerno disati i milovati trbuh.
Potrebno je napomenuti da je potrebno kontrolirati količinu ubrizgane vode (ne smije biti veća od dvije litre). Radi boljeg čišćenja crijeva, preporučuje se držanje tekućine najmanje 10 minuta. Ako možete, možete hodati ili ležati na trbuhu.
Ako trebate odjednom staviti 2 klistira za čišćenje, možete uzeti pauzu između njih oko 45 minuta. To je potrebno kako bi se osiguralo ispuštanje vode za ispiranje iz prvog klistira.
Na zahtjev pacijenta mogu se koristiti posebne mikroklizme (na primjer, Microlax). Koriste se rektalno. Farmakološko djelovanje je opaženo nakon 15 minuta.
Da biste to učinili, uzmite odgovarajuća farmakološka sredstva. Najčešće se koriste sljedeće:
• "Fortrans". U večernjim satima prije pregleda bolesnik treba popiti od 17 do 20 sati 3 litre vode, pri čemu se prvo moraju otopiti 3 vrećice navedenog pripravka. Približno se treba koristiti u litri otopine na sat. Doručak nije dopušten ujutro.
• Dufalak. Uoči rektoromanoskopije potrebno je od 18 do 20 sati popiti 2 litre vode, otapajući u njoj 200 ml navedenog sirupa. Doručak na dan istraživanja također je zabranjen.
• "Flit Fosfo-soda". Ako je RRS pregled zakazan za prvu polovicu dana, onda ujutro prije zahvata umjesto doručka treba piti laganu tekućinu. To može biti čaj ili kava, sok bez pulpe ili negazirano bezalkoholno piće. Zatim u 100 ml hladne vode treba otopiti jednu kutiju lijeka i popiti otopinu. U tom slučaju treba ga isprati s 2 šalice hladne vode. Umjesto večere, trebate pojesti najmanje 800 ml lagane tekućine, umjesto večere - još jednu čašu. Nakon toga morate popiti još jednu vrećicu lijeka na isti način kao i ujutro.
Postupak RRS provodi se isključivo na prazan želudac. Da bi ispit položio, pacijent bi trebao skinuti odjeću ispod struka i uzeti položaj koljena-lakt na kauču. Kod izraženog bola u anusu, sigmoidoskopija se izvodi lokalnom anestezijom. U tu svrhu koristite mast s dikainom. Može se izvesti perianalni blok. Ako je potrebno, primijenite opću anesteziju.
Liječnik postupno uvodi rektoskop u rektum i gura ga naprijed, umjereno primjenjujući zrak, što omogućuje da se crijevni nabori ispravljaju i potiče bolju vizualizaciju sluznice. Zatim se obturator uklanja i, pod vizualnom kontrolom, proktoskop napreduje do sigmoidnog kolona. Nakon pregleda, cijev se uklanja iz crijevnog lumena kružnim pokretima, nastavljajući ispitivanje.
Treba napomenuti da je RRS pregled potpuno siguran, samo ako je metodološki netočan, može li se dogoditi perforacija crijeva, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Moramo odmah reći da je ovaj pregled bezbolan, ali, naravno, neugodan. Neki pacijenti uopće ne osjećaju nelagodu, dok drugi zahtijevaju barem lokalnu anesteziju. Često je odlučujući čimbenik koji utječe na odnos prema rektonomanoskopiji strah od njegovog ponašanja.
Za otkrivanje bolesti kao što je rektalni ili sigmoidni rak, kao i ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest, koristi se RRS ispitivanje. Povratna informacija od liječnika o ovom postupku je pozitivna jer je važna za dijagnosticiranje bolova u trbuhu, otkrivanje krvi ili drugih nečistoća u fecesu, kroničnog zatvora ili proljeva, kao i anemije nedostatka željeza, čija je etiologija nepoznata.
Također treba napomenuti da se rektomomanoskopija preporučuje svim osobama nakon 55 godina starosti za rano otkrivanje tumora u crijevima. Kod opterećenog nasljeđa ovaj se postupak treba provoditi jednom godišnje.
Jedna od najčešćih metoda endoskopskog pregleda unutarnjih organa je rektomonoskopija (rektoskopija). Intestinalna retoromanoskopija je pouzdana, točna i učinkovita metoda ispitivanja. Postupak se provodi pomoću posebnog aparata - rectoromanoskop (cijev duljine 25-25 cm i promjera 2 cm + objektiv + iluminator + uređaj za zrak).
Zbog maksimalne točnosti i pouzdanosti R-skopije, prolaz je obvezna komponenta raznih proktoloških istraživanja i dijagnostike. Endoskopski pregled pomaže vizualizirati stanje rektuma, distalnog sigmoidnog kolona. Stupanj vizualizacije ovisi o veličini sigmoidoskopa (maksimalna vrijednost je 35 cm od anusa). Proktolozi preporučuju početi pažljivo pratiti vlastito zdravlje nakon 40 godina starosti i najmanje jednom godišnje provoditi dijagnostiku crijeva na prisutnost patogenih novotvorina. Intestinalna rektoskopija može otkriti maligne tumore čak iu ranim fazama formiranja. Osim toga, liječnik će moći procijeniti opće stanje zidova unutarnjeg organa (glavna obilježja: reljef, elastičnost, boja, vaskularni uzorak, tonus, patološki deformiteti).
Razmotrimo detaljnije sigmoidoskop. Sastavni dijelovi aparata:
Rektoromanoskop je svestran alat. Osim dijagnostičkih manipulacija, on može:
Postupak je indiciran za zatvor i proljev.
U kojim slučajevima radi rektorski? Ovo je:
U kojim slučajevima je potrebno napustiti RRS:
Ako postoji neka od gore navedenih patologija, specijalist bi trebao odrediti izvedivost postupka. Ako je hitna dijagnoza neophodna, kontraindikacije mogu biti zanemarene. Kod izvođenja hitnog pregleda potrebno je pacijentu pružiti lokalnu anesteziju.
Važno je slijediti dijetu prije pregleda.
Prije provedbe pregleda, specijalist bi trebao upoznati pacijenta s nadolazećim metodama pripreme. Priprema je jedna od najvažnijih komponenti dijagnoze. Preporučuje se započeti trening 2-3 dana prije sigmoidoskopije:
Kao priprema za RRS dopušteni su klistiri za čišćenje. Postupak se mora obaviti ujutro i navečer prije postupka. Večernji klistir se postavlja u intervalima od 60 minuta. Koliko tekućine trebam koristiti? Prije čišćenja preporučujemo pripremiti 1-1,5 litara tople pročišćene tekućine. Koliko puta se provodi klistir, izravno rektoromanoskopija? Jutarnji klistir treba ponavljati do potpunog čišćenja tekućine koja se koristi za manipulaciju.
Prihvatljivo je koristiti laksative koji se primjenjuju rektalno ili oralno. Najčešće korišteni laksativni lijek je „Fortrans“ (može se zamijeniti s analozima „Lavacol“, „Flota“). Koristite lijekove prema uputama koje ste dobili u pakiranju s lijekom. Najprije se možete posavjetovati s liječnikom i saznati sve specifične točke korištenja.
Liječnik prije sigmoidoskopije ispituje metodu palpacije.
Način provođenja PPC-a sastoji se od nekoliko uzastopnih faza. Prije početka studije, pacijent mora skinuti odjeću (dolje do donjeg rublja) ispod pojasa. Nakon toga pacijenta se premješta na kauč, gdje će biti podvrgnut palpaciji (izgled i osjećaj željenog dijela tijela). Zatim se od pacijenta traži da zauzme položaj koljena i laktova. Kada pacijent zauzme položaj koljena i lakta, trbušna stijenka pada, zbog čega uređaj lakše prolazi prema unutra i pregledava traženu površinu.
Glavne faze studije:
Vremenski okvir postupka ne prelazi 10 minuta. To je sigurno i bezbolno (uz potpuno opuštanje pacijenta, slijedeći potrebne medicinske preporuke). PPC mnogi pacijenti percipiraju kao klistir.
Prije zahvata važno je psihološki pripremiti dijete.
Intestinalna endoskopija u djetinjstvu je rijetka pojava. Mala djeca ne trebaju rutinski pregled crijeva uz pomoć sigmoidoskopije, štoviše, neka obilježja pedijatrijske fiziologije treba uzeti u obzir. Indikacije za XRS:
Prije uporabe rektoromanoskopije potrebno je bebu pripremiti, psihološki prilagoditi. Preporučuje se korištenje blagih sedativa neposredno prije dijagnoze. Prije rektoromanoskopije potrebno je napraviti klistir za čišćenje.
Procjena rezultata nastaje na temelju biopsije (ekstrakcija dijela zahvaćenog tkiva za naknadnu analizu) i vizualnog pregleda stanja unutarnjih organa. Stručnjaci gledaju na opće stanje pacijenta, uspoređuju i ocjenjuju rezultate laboratorijskih ispitivanja, a zatim postavljaju dijagnozu, ako je potrebno, odrede daljnji terapijski tečaj. Često nije potrebna ponovna dijagnoza (nema potrebe i ne treba preopterećivati tijelo i psihološko stanje pacijenta), a specijalist može odmah početi pružati potrebnu medicinsku njegu.
Jedina moguća komplikacija nakon zahvata je intestinalna perforacija. Rektoromanoskop može oštetiti tkiva unutarnjeg organa, uzrokujući da sadržaj crijeva uđe u trbušnu šupljinu. U praksi je ova komplikacija rijetka. Preporučljivo je pažljivo odabrati kliniku i liječnika koji će provesti dijagnozu kako bi se izbjegli mogući štetni učinci. Ako dođe do perforacije, potrebno je hitno hospitalizirati i operirati.
Nakon pojave sigmoidoskopije:
Potrebno je piti oko 2 litre vode dnevno.
Ako se uoče simptomi kao što su prisutnost krvnih ugrušaka u izmetu ili nagli porast temperature, trebate potražiti pomoć liječnika koji je izvršio postupak.
Što se sastoji od postupka oporavka:
Unatoč prednostima sigmoidoskopije, postoje slučajevi u kojima se preporučuje odabir drugih metoda dijagnosticiranja crijeva. Pacijentima čije je stanje teško odrediti propisuje se kolonoskopija. Ova dijagnostička metoda je više informativna za proktologa (budući da je većina crijeva vidljiva). Nakon kolonoskopije odmah se postavlja dijagnoza i izrađuje se daljnji terapijski tijek.
Također se izvode kromoskopija (kontrastna kolona s posebnom bojom) i kapsularna dijagnoza. Kontrastno - modificirana dijagnostička tehnologija (endoskopska analiza). Sluznice unutarnjih organa prekrivene su specijaliziranom bojom koja pomaže identificirati reljef, oštećena područja, strukturne značajke i crijevne granice.
Kapsularni pregled je najnovija dijagnostička metoda visoke tehnologije. Mala kapsula s kamerom pada u tijelo, što daje predodžbu o svim povoljnim i patogenim procesima koji se odvijaju u želucu. Trenutno se smatra najkvalitetnijim, informativnim i sigurnim načinom dijagnosticiranja, jer pruža ogromnu količinu materijala koja nije dostupna za druge metode.