Diverticuloza debelog crijeva (kod mcb-10, K-57) je bolest u kojoj se zidovi organa izbočuju na vrećast način.
Najčešće bolest utječe na sigmoidni debelo crijevo, lokalizacija divertikula u jednjaku ili dvanaesniku je iznimno rijetka. Divertikuloza silaznog crijeva javlja se u oko 10% bolesnika. Bolest kod mladih ljudi praktički se ne razvija, karakterističnija je za ljude nakon 40. Divertikule su patološke strukture distrofične prirode, kada mišićni zidovi organa atrofiraju i ne izvode peristaltiku. Uzroci divertikuloze uključuju:
Bolest debelog crijeva tipična je za osobe starije od 40 godina.
Izazvati bolest može:
Ti čimbenici stvaraju dodatno opterećenje debelog crijeva, iz kojeg izbijaju slabi mišići koji tvore divertikulu.
Diverticule se klasificiraju u:
Lažna divertikuloza je lokalizirana samo na sluznicama debelog crijeva, s istinskom bolešću, organski zid potpuno prodire. Također diverticulosis je podijeljen na: t
Prirođene su postavljene na razini embrija i vremenom počinju izbočavati, stečene su rezultat vanjskih čimbenika.
Bolest se klasificira prema mehanizmu razvoja:
Potonji izbočiti zbog mehaničkog naprezanja na zidovima tijela. Pulsirajuća divertikuloza može se dodatno pojaviti zbog nasljedne predispozicije, velike su veličine.
Divertikuloza se dijeli na:
Najčešća vrsta bolesti koja se obično nalazi u rutinskim istraživanjima.
Bolest ima mnoge kliničke manifestacije, primjerice jake bolove u trbušnoj šupljini. Najčešće, izvana, divertikuloza je slična sindromu iritabilnog crijeva. Karakteristična značajka divertikule je bol u grčevima koja brzo raste i nestaje. U ovoj fazi bolesti, pacijentu se propisuje samo terapijska dijeta u kojoj ima mnogo vlakana.
Divertikularna bolest debelog crijeva u ovoj fazi razvoja naziva se i divertikulitis. Počinje edem, grč mišića. Simptomi se teško ignoriraju, čini se da je upala slijepog crijeva počela. Potrebno je odmah konzultirati liječnika, jer pojava takvih opasnih komplikacija kao što su peritonitis, krvarenje, fistule, nije rijetkost.
Divertikulu debelog crijeva karakterizira činjenica da su simptomi bolesti odsutni. Neki pacijenti imaju:
Simptomi se smanjuju nakon pokretanja crijeva. U ovom slučaju, standardni dijagnostički postupci ne pokazuju da su pokazatelji izvan norme. Divertikulitis karakterizira akutna klinička slika, koja se razlikuje ovisno o fazi u kojoj bolest prolazi. Simptomi divertikulitisa:
Bolovi tijekom divertikuloze debelog crijeva osjeti se u lijevoj polovici donjeg trbuha.
Desničarski bol je rjeđi, ponekad se bol s lijeve strane širi na desnu polovicu. Ako pacijent ima problema s imunološkim sustavom uz diverticulosis, povećava se rizik od ozbiljnih posljedica. Bolest se može dramatično i asimptomatski razviti u sepsu i biti smrtonosna, jer se manifestacija upalnog procesa ne događa.
Divertikulozu debelog crijeva liječi gastroenterolog. Prije svega, provodi anamneznu zbirku, pregledava pacijenta, vrši palpaciju i propisuje druge dijagnostičke postupke koji su relevantni za svaki pojedini slučaj. Palpacija može pokazati točno gdje boli, obično u lijevim dijelovima. Ako liječnik vidi nadimanje, asimetriju trbušne šupljine, pretpostavlja se da se javlja opstrukcija crijeva.
Najprije se izvodi urin, izmet i krvni test, koji će vjerojatno pokazati promjene koje ukazuju na mogućnost hipoteze. Analize će pokazati da su ESR i broj leukocita veći od normalnog. Nakon toga se provode sljedeća ispitivanja:
Za dijagnosticiranje divertikuloze potrebna vam je ambulanta s dobrom opremom.
Da bi se dijagnosticirala divertikula, potrebna je dobro opremljena klinika, bolje je ako je moguće odmah proći operaciju. Ponekad klinička slika odmah pokazuje da pacijent ima divertikulozu, u ovom slučaju skup dijagnostičkih postupaka je smanjen. U procesu pregleda provodi se diferencijalna dijagnoza s rakom, kolecistitisom, gastroenteritisom, kolitisom, ginekološkim bolestima itd.
Irrigoskopija je rendgensko ispitivanje crijeva pomoću kontrastnog sredstva, koje se primjenjuje pomoću klistira. Kao kontrast koristi se sol barija. Veličina divertikule u sigmoidnom i silaznom crijevu varira u rasponu od 0,2 do 2 cm, a pri dvostrukom kontrastu na rendgenskoj slici možete vidjeti prisutnost divertikula i drugih patoloških promjena.
Kolonoskopija je endoskopska procedura, koja omogućuje pregledavanje sluznice debelog crijeva, pregled divertikula, pronalaženje mjesta krvarenja i izvođenje biopsije. Stoga će liječnik moći vidjeti jesu li fistule, čirevi itd.
Postupak se ne preporučuje starijim osobama, jer postoji rizik ugrožavanja integriteta crijevnih zidova.
Endoskopska slika s divertikulozom je sljedeća:
Liječenje divertikuloze debelog crijeva ovisi o tome je li to komplicirano ili normalno. U slučaju nekompliciranog asimptomatskog oblika, potrebno je liječiti bolest, najčešće, samo uz prehranu bogatu prehrambenim vlaknima. Takva prehrana normalizira mikrofloru i smanjuje pritisak.
Divertikulitis je komplikacija debelog crijeva, stoga je terapija kardinalna. Najčešće se hospitalizacija ne provodi. Pacijentu je prikazana terapija lijekovima. Ova metoda liječenja ne isključuje vjerojatnost recidiva bolesti. Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, pacijentu je indicirana operacija. Kirurška intervencija potrebna je samo u najtežim i složenijim slučajevima.
Kod nekomplicirane divertikuloze, pacijent se može liječiti kod kuće. Osim kliničke prehrane, pacijenti su preporučeni lijekovi koji će pomoći u normalizaciji stolice (adstrigenti ili sredstva za stanjivanje). Ako je pacijent zabrinut zbog jake boli, propisani su antispazmodični lijekovi. U prisutnosti upalnog procesa u debelom crijevu, pacijentu je pokazan tijek antibakterijske terapije (antibiotici širokog spektra). Kod bolesnika s divertikulom propisan je i:
Kao pomoćne metode liječenja, možete koristiti narodne lijekove. Nemojte samozdraviti. Svaka priprema napravljena prema popularnim receptima mora biti odobrena od liječnika. Potrebno je koristiti narodne lijekove isključivo prema preporukama stručnjaka.
Da bi se nosili s upalom, preporuča se koristiti maslinovo ili laneno ulje. Pa omotava crijevni zid i pomaže da se oslobodimo gutljaja izvarka zapuštenog brijestove kore. Korisno je jesti svježi češnjak. To normalizira floru u crijevima. Dijeta za njegovu dostupnost svakodnevno nudi izbornik.
Preporučene infuzije ljekovitog bilja.
Sastojci: kopriva (lišće), kopar (sjemenke), pseća ruža (bobice), kamilica (cvijeće), matičnjak.
Potrebno je pomiješati sastojke u jednakim količinama i žlicu mješavine u paru u čaši kipuće vode 100 minuta. Otopina se mora filtrirati i konzumirati 2 puta dnevno.
Sastojci: bora hrđa.
Prah i granule sastojka se moraju pomiješati u omjeru 1: 2 i kuhati na pari u čaši kipuće vode, a zatim kuhati trećinu sata. Koristite juha 1-3 puta dnevno za 200 g
Operacije divertikulitisa provode se u takvim situacijama:
Za diverticulosis, kirurgija se izvodi uklanjanjem područja crijeva.
U slučaju divertikulitisa, kirurgija se izvodi resekcijom (uklanjanjem) dijela crijeva gdje nastaje izbočina. Također provodi drenažu trbušne šupljine. Tijekom postoperativne rehabilitacije pacijentu je potreban tijek antibakterijskih lijekova.
Liječenje divertikuloze bez odgovarajuće prehrane besmisleno je. Prehrana se uglavnom sastoji od unošenja velike količine biljne hrane u jelovnik, jer je bogata celulozom, alginatima, pektinom, ligninom itd. Ove tvari vežu vodu, od koje je proizvod u crijevu u polutekućem stanju, što smanjuje pritisak,
Biljna hrana doprinosi normalizaciji mikroflore u crijevu, jer razvija korisne mikroorganizme. Prehrana s divertikulom ne može učiniti bez pšeničnih mekinja, termički obrađenog voća, juha od povrća, žitarica i kiselog mlijeka.
Zavezujuća hrana treba privremeno ukloniti iz prehrane (riža, tjestenina, grah, napitci s kofeinom, alkohol). Gruba vlakna i slatkiši također neće koristiti crijevima.
Mogućnost razvoja diverticuloze do 40 godina je iznimno mala (do 5%). Najčešće takvi pacijenti su muškarci s prekomjernom težinom. Diverticula u mladih bolesnika skloni su recidivima i komplikacijama. Stoga se preporučuje operacija u ovoj dobnoj skupini.
Imunodeficijencija se javlja u pozadini ozbiljnih bolesti, kao što su dijabetes, onkologija itd. U ovom slučaju, rizik od komplikacija i opasnih posljedica divertikuloze značajno se povećava. Upalni proces kod imunodeficijencije se možda neće pojaviti, tako da će simptomi dugo odsutni. Kada se otkrije, bolest će biti zanemarena i teško će se liječiti.
Desni divertikuli su rijetki, slabo dijagnosticirani i teško ih je razlikovati od upale slijepog crijeva. Kirurški zahvat provodi se isključivo nakon diferencijalne dijagnoze.
Divertikulozu treba odmah izliječiti, budući da su posljedice ove bolesti opasne za život i zdravlje pacijenta.
Divertikulitis je upalni proces u divertikulu.
Peritonitis nastaje zbog rupture divertikule u trbušnoj šupljini, kada se sadržaj crijeva slijeva u peritoneum. To dovodi do infekcije s gnojnicama. Postoji ozbiljan rizik za život pacijenta.
Fistule nastaju zbog rupture divertikula u susjedni organ. Fistula se može ukloniti kirurški.
Često je takvo krvarenje u izobilju, krv se može vidjeti u izmetu, krvni tlak pada, pojavljuje se jaka bol u trbuhu.
Prevencija diverticulosis je zdrav način života. Prije svega, morate se držati uravnotežene prehrane i kretati se više. Pješačenje na svježem zraku, sport, plivanje, aktivan način života - upravo ono što vam je potrebno za preventivne svrhe. Važno je odustati od loših navika (pijenje i pušenje). Tu bi trebao biti mjera, prejedanje će imati koristi za gastrointestinalni trakt.
Potrebno je isključiti iz prehrane štetnu hranu, slatkiše i hranu s aditivima. Brašno se također ne smije jesti u velikim količinama. Zdrav način života ključ je dobrog imuniteta, što znači da štiti osobu od mnogih bolesti, uključujući i divertikularnu bolest.
Diverticulumi se nazivaju hernijalne lezije u stijenkama šupljeg organa. Stoga se izraz divertikuloza debelog crijeva odnosi na formiranje višestrukih džepova različitih veličina na zidovima različitih dijelova debelog crijeva.
Diverticulumi debelog crijeva mogu biti prirođeni i stečeni. Prve se formiraju zbog prisutnosti lokalnih razvojnih defekata, dok su druge potaknute s 2 skupine čimbenika, iako su točni mehanizmi i uzroci razvoja stečene divertikule još uvijek nejasni.
Upozorenje! Dovoljno velika uloga u razvoju divertikuloze dodijeljena je prehrani, budući da su vegetarijanci i ljudi koji jedu ispravno i na uravnotežen način, formiranje divertikula iznimno rijetko.
Najčešće dijagnosticirana divertikuloza je debelo crijevo. To je zbog anatomskih i funkcionalnih značajki crijeva. Uostalom, u kolonijama koje se nalaze s lijeve strane, ima mnogo više zavoja, njihov je promjer manji, a zbog činjenice da ih izmet doseže u čvrstom stanju, više ih je ozlijeđeno. Često je zahvaćena i sigmoidna kolona, jer, između ostalog, ona također obavlja funkciju spremnika i često je segmentirana. To dovodi do povećanja tlaka u njegovoj šupljini i prema tome stvara povoljne uvjete za formiranje divertikula. Preporučujemo da pročitate članak Divertikularna bolest sigmoidnog kolona i saznate više o tom procesu.
Važno: Budući da rektum ima snažan mišićni sloj, diverticula u njemu je iznimno rijetka.
U nekim slučajevima (ne više od 15%) formiranje divertikula nije popraćeno apsolutno nikakvim vanjskim znakovima, ali se uglavnom ne komplicira divertikuloza debelog crijeva koja se manifestira simptomima funkcionalnih poremećaja, tj. Ovu patologiju karakteriziraju:
Važno: intenzitet boli je u većini slučajeva značajno smanjen ili potpuno nestaju nakon ispuštanja plinova ili pokreta crijeva.
Budući da se mase koje prodiru kroz crijeva mogu akumulirati u divertikuli, procesi truljenja se vremenom razvijaju. To je popraćeno otpuštanjem toksina, koji se odmah apsorbiraju u krvotok i truju cijelo tijelo, što dovodi do znakova opijenosti, porasta temperature i tako dalje.
Dakle, u bolesnika s divertikularnom bolešću stanje bolesnika je neznatno poremećeno, ali ako se ne dijagnosticira na vrijeme, može dovesti do razvoja teških ili čak po život opasnih komplikacija. Situacija se pogoršava činjenicom da su starije osobe sklonije patologiji, pa zbog svojih dobnih obilježja i prisutnosti velikog broja popratnih bolesti, tretman tretiraju manje dobro i ne mogu se uvijek podvrgnuti kirurškoj intervenciji.
Veliki divertikuloza crijeva može dovesti do razvoja:
Upozorenje! Ako je pacijentu dijagnosticirana ateroskleroza ili hipertenzija, povećava se rizik od krvarenja.
Upravo se upala protruzije najčešće primjećuje u bolesnika s divertikularnom bolešću, budući da se sadržaj crijeva nagomilava i zadržava u formiranim patološkim šupljinama. To dovodi do oštećenja sluznice, a mikroorganizmi sadržani u fekalnim masama izazivaju razvoj upale. Osim toga, čimbenici koji doprinose razvoju divertikulitisa uključuju:
Prema nekim autorima, uvođenje infekcije u zidove divertikule debelog crijeva također je moguće hematogeno i limfogeno. Divertikulitis se u pravilu primjećuje u bolesnika s višestrukim divertikulusima. Može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima, a često se kronični oblik bolesti pogrešno smatra akutnim.
Upozorenje! S razvojem upalnih fenomena u divertikulu često prevladava gnojni ili fibroplastični proces. U oba slučaja može se promatrati djelomična ili čak potpuna stenoza (opstrukcija) crijeva.
Glavni simptomi napredovanja upalnog procesa su:
Kod kroničnog divertikulitisa, s dubokom palpacijom, često je moguće ispitati zbijanje crijeva ili stvaranje tumora. Pridružuje se:
Dijagnosticiranje divertikularne bolesti nije lak zadatak, budući da nema karakterističnih znakova. U pravilu, to se radi pomoću irigoskopije ili kolonoskopije, ali potonje je kontraindicirano za starije osobe. Ipak, s obzirom na mogućnost razvoja stanja opasnih po život, vrlo je važno otkriti patologiju što je prije moguće i provesti odgovarajući tretman za divertikulozu debelog crijeva.
Konzervativno liječenje divertikuloze moguće je samo u slučaju njegovog jednostavnog tijeka, a izbor smjera terapije provodi se ovisno o:
Jednom i svim pacijentima se savjetuje da se pridržavaju prehrane. Svrha mu je povećati volumen fekalnih masa i ubrzati pražnjenje crijeva. To je omogućeno jedenjem hrane bogate prehrambenim vlaknima, kao što su voće i povrće. Prikazana je i potrošnja pšeničnih mekinja, čija se dnevna potrošnja mora postupno povećavati s 2 na 25 g dnevno.
Osim toga, iz izbornika pacijenata preporučuje se isključiti:
Važno: ako pacijenti imaju proljev, tada ograničite količinu konzumirane hrane, što pridonosi povećanoj peristaltici, odnosno bogatim vlaknima. Ali kako se konzistencija stolice normalizira, meni pacijenata se širi. Da bi se ubrzao proces, prikazane su Smecta ili drugi pripravci s adstrigentnim i adsorbirajućim učinkom.
Uz pogoršanje kroničnog oblika bolesti, pacijenti su hospitalizirani kako bi se izbjegli komplikacije. U takvim slučajevima, oni su na parenteralnoj prehrani prvih nekoliko dana, a sljedećih 5-10 dana su na niskokaloričnoj dijeti. Ovih dana hrana mora biti lako probavljiva i vrlo tekuća. Što se tiče sastava izbornika, on je izgrađen na principu tablice broj 4. Zatim se dijeta postupno proširuje.
Ako se simptomi bolesti nastave unatoč prehrani, pacijentima se pokazuju lijekovi. Za suzbijanje zatvora koriste se sredstva koja apsorbiraju vodu i šire, što doprinosi iritaciji stijenki crijeva. Ali morate uzeti takve lijekove u isto vrijeme s velikom količinom vode, jer unos manje od 1,5 litre vode dnevno će dovesti do lijepljenja crijevnih zidova i suprotno od očekivanog rezultata. To uključuje:
Upozorenje! Primanje laksativa za divertikulozu debelog crijeva kontraindicirano je jer uzrokuje njezine spastične kontrakcije i time povećava intraluminalni tlak. Također ne možete učiniti klistir zbog opasnosti od oštećenja tankih stijenki divertikule.
Uz konzervativno liječenje divertikuloze debelog crijeva, liječnik može propisati:
Savjet: ubrzajte transport plinova koji će pomoći u vježbanju terapije.
U većini slučajeva dovoljna je konzervativna terapija, pa su indikacije za kiruršku intervenciju samo:
Tijekom operacije može se izvršiti embolizacija krvnih žila i resekcija zahvaćenog debelog crijeva. Ako pacijent ima višestruke uobičajene divertikule, u slučaju hitne kirurške intervencije, izlaz crijeva može se dovesti do trbušne stijenke.
Divertikula - sakularne izbočine na stijenkama crijeva. U jednoj trećini slučajeva, ove se lezije nalaze u sigmoidnom debelom crijevu, rjeđe u jednjaku i dvanaesniku. Divertikuloza debelog crijeva najčešći je kod muškaraca i žena starijih od 40 godina, ali ima slučajeva kongenitalne divertikuloze.
U određenim situacijama bolest dovodi do ozbiljnih komplikacija koje se ne mogu riješiti bez kirurške intervencije.
Glavni uzroci divertikula na stijenkama crijeva su distrofične promjene mišićnog sloja, oštećenje peristaltike. Često takve promjene prate ishemijske i degenerativne promjene povezane sa starosnim promjenama u tijelu. Zato je najveći postotak pacijenata s dijagnozom divertikuloze u starosti.
Da bi izazvao patološke promjene u crijevima može:
Druge bolesti također mogu utjecati na crijevne zidove, međutim, njihova priroda je često povezana s gore spomenutim fenomenima. Da bi se stvorio divertikulum, slabljenje mišića i vezivnog tkiva crijeva nije dovoljno.
One se formiraju samo u pozadini povećanja unutar-crijevnog pritiska i otpornosti na napredovanje predebele fekalne mase. U prisustvu čak i malih defekata u zidovima, izbočina sluznice se odvija kroz mišićni sloj crijeva.
Nositelji rekorda u učestalosti pojavljivanja divertikuloze su stanovnici Kanade i Sjedinjenih Država, a najmanji broj pacijenata s tom patologijom zabilježen je u Aziji i Japanu.
Simptomi divertikuloze slični su pojavama drugih bolesti crijeva i sastoje se od promjene stolice i nelagode u trbuhu. Bol je najčešći simptom koji uzrokuje pritužbe liječniku. Može se razlikovati po intenzitetu, mjestu i drugim značajkama. Sljedeći znakovi ukazuju na divertikulozu debelog crijeva:
Bol je često lokaliziran na lijevoj strani trbuha, ponekad zrači do anusa, donjeg dijela leđa, prepona ili glutealne regije. Međutim, češće se osjeća u lijevoj ilijačnoj regiji.
S porazom desnog dijela debelog crijeva kod pacijenata s zadebljanjem izmetom, što rezultira njihovom zabrinutošću redovitim zatvorom, koje se povremeno zamjenjuju proljevom. Ako postoji diverticulosis lijeve polovice debelog crijeva, bolesnici s konstipacijom uporni prirode s nadutost i ispuštanje velikog broja fetidnih plinova. Uz to, može doći do lažnog poriva za pražnjenjem, ispuštanja sluzi iz fecesa.
Ponekad diverticulosis je pogrešan za dysbiosis, kronični kolitis ili diskinezija debelog crijeva, jer bolest nema specifičnih simptoma.
Da biste preciznije odredili simptome i liječenje kako biste odredili odgovarajuću bolest, provedite opsežnu dijagnozu. To uključuje vanjski pregled i instrumentalne studije.
Na palpaciji abdomena u korist divertikuloze indicirana je oteklina i osjetljivost debelog crijeva, osobito na lijevoj strani, dok napetost prednjeg trbušnog zida nije prisutna.
Instrumentalna dijagnostika za sumnju na divertikulozu uključuje:
Osim toga, za dijagnosticiranje trbušnih organa propisan je ultrazvuk. Ova studija je provedena kako bi se isključile patologije koje prate simptome slične divertikulozi.
Tijekom dijagnostike važno je isključiti onkološke bolesti crijeva ili otkriti latentne bolesti kao što su hemoroidi, analne pukotine, crijevni polipi i drugi. Informacije o lokalizaciji formacija u debelom crijevu i njihovom trenutnom stanju nisu manje korisne: prisutnost ili odsutnost upale, krvarenja itd.
Budući da je potrebno liječiti divertikulozu uzimajući u obzir uzroke njezine pojave, pacijent mora biti spreman za promjenu načina života, prije svega, zbog značajne promjene u prehrani. Posebna dijeta je osnova za liječenje ove bolesti, bez obzira na oblik njezine pojave, jer uzroci pojave diatricles leže uglavnom u pogrešnoj prehrani. Osim toga, koriste se lijekovi, au teškim slučajevima i operacije.
Prehrana je osnova liječenja nekomplicirane i asimptomatske divertikuloze. U prehrani pacijenata preporučuje se uključiti više hrane s vlaknima. Povećavaju volumen fecesa i pomažu u smanjenju pritiska u crijevu, što pridonosi bržem i lakšem kretanju crijeva. Celuloza sprječava daljnje napredovanje divertikula, au nekim slučajevima dovodi do njihove regresije.
Izbornik sadrži sljedeće izvore vlakana:
Osim povrća i voća, korisno je dodati pšenične mekinje u jelovnik. To treba činiti postupno kako se ne bi izazvala iritacija crijeva. Početna dnevna stopa iznosi od 5 do 10 g mekinja, zatim se povećava na 30 g
Za mekinje ne ozlijedio crijevne zidove, preporuča se da ih sipati s kipućom vodom za pola sata, ocijedite. Možete dodati parom mekinje za jela od povrća, žitarice, jogurt i juhe.
Tjestenina i kolači, krupica od riže i krupice, žele, jaka kava i čaj, vino (crveno), proizvodi s kakaom trebaju biti isključeni iz prehrane.
Za diverticulosis debelog crijeva, simptomi i lijekovi su izravno povezani. Popis lijekova koji se preporučuju pacijentima s takvom dijagnozom uključuju:
Ako liječenje lijekovima ne dovede do poboljšanja, bolesnik se hospitalizira i daje infuzijska terapija. Uz to, provodite dodatna istraživanja i razmotrite pitanje kirurške intervencije.
Kirurški zahvat primjenjuje se ako se diverticuloza silaznog dijela (ili bilo koje druge) pogorša više od 2 puta. U takvim situacijama važno je spriječiti perforaciju crijeva i razvoj peritonitisa, koji se često javlja kod ponovljenih napada. Pacijenti stariji od 40 godina planiranog kirurškog zahvata propisani su nakon prvog pogoršanja.
Također indikacije za operaciju su:
Tijekom operacije uklanja se dio crijeva zahvaćen divertikulom, količina intervencije određuje se pojedinačno.
Prognoza za pravodobno dijagnosticiranu bolest je povoljna. Više od 80% operacija odvija se bez naknadnih komplikacija, rizik od recidiva nije veći od 25%.
Ako se pacijent ne konzultira s gastroenterologom i ne odluči zajedno sa specijalistom kako liječiti divertikulozu, povećava se rizik od komplikacija. Među njima je upala divertikuluma (divertikulitis) i formiranje infiltracije, razvoj akutne crijevne opstrukcije, perforacija i perforacija crijeva. U kroničnom tijeku bolesti na pozadini mutnih simptoma moguće je formiranje unutarnjih i ponekad vanjskih (iznimno rijetkih) fistula.
Da bi se spriječio nastanak divertikula ili obustavila njihova progresija, preporučljivo je pridržavati se uravnotežene prehrane i koristiti najmanje 2 litre vode dnevno. Umjerena tjelesna aktivnost, usmjerena na ubrzavanje peristaltike i poboljšanje probave, pomoći će da se izbjegne zadebljanje fecesa.
Ako se divertikula još uvijek formira, ali ne uzrokuje značajnu nelagodu, pacijentima se savjetuje da redovito posjećuju gastroenterologa (najmanje dva puta godišnje) i povremeno dovrše kompletnu dijagnozu crijeva.
U zaključku, kratak pregled divertikuloze, njenih simptoma i komplikacija:
Diverticulosis je bolest probavnog trakta koja najčešće pogađa debelo crijevo. Većina bolesnika s ovom bolešću nema simptoma, ali neki od njih mogu razviti opasne komplikacije. Liječenje divertikuloze debelog crijeva može biti konzervativno ili kirurško.
Da biste spriječili ovu bolest, trebali biste slijediti dijetu bogatu vlaknima, tj. Jesti puno voća, povrća i cjelovitih žitarica.
Diverticuloza debelog crijeva je bolest u kojoj se pojavljuju male izbočine u crijevnom zidu, slične džepovima - divertikuli.
To je uobičajena bolest, čiji je razvoj povezan sa starenjem. Kako osoba stari, zidovi njegova debelog crijeva postaju slabiji. Pritisak čvrstog izmetanja koji prolazi kroz debelo crijevo doprinosi stvaranju izbočina.
Procjenjuje se da oko 5% populacije u dobi od 40 godina ima divertikulu, a u dobi od 80 godina ta brojka doseže 50%.
Točni uzroci razvoja divertikula debelog crijeva nisu poznati, ali znanstvenici svoj izgled pripisuju uporabi nedovoljne količine vlakana.
Celuloza čini stolicu mekšom, pa je za crijeva potrebno manje naprezanje debelog crijeva. Pritisak stvoren za kretanje tvrdih stolica kroz debelo crijevo stvara slabe dijelove u mišićnom sloju debelog crijeva. Time se sluznici izbacuju, stvarajući divertikulu.
Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi o povezanosti unosa vlakana i stvaranja divertikula. Međutim, divertikularna bolest debelog crijeva češća je u zapadnim zemljama, gdje ljudi često zanemaruju načela zdrave prehrane.
Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od razvoja bolesti:
Diverticula u 70-80% ljudi koji ih imaju, ne pojavljuje se. Obično se otkriju tijekom ankete provedene iz drugih razloga. Ova bolest je vrlo česta u starijih osoba. Ne povećava rizik od raka.
Najčešći simptom divertikuloze je bol u trbuhu. Najčešće su ti osjećaji po prirodi epizodni i nalaze se u donjem dijelu trbuha na lijevoj strani, gdje se nalazi sigmoidni debelo crijevo, što je najosjetljivije na stvaranje divertikula.
U pravilu, s nekompliciranom divertikulozom, bol je lokaliziran na jednom mjestu. Ako pritisnete na prednji zid trbuha u mjestu neugodnih osjećaja, oni se povećavaju.
Ostali simptomi bolesti divertikularnog crijeva su oslabljeni pokreti crijeva (konstipacija ili proljev) i napetost u trbuhu. Ovi simptomi su uočeni kod mnogih drugih bolesti crijeva, pa trebate posjetiti liječnika radi dijagnoze.
Neki bolesnici mogu razviti upalu divertikule, koja se naziva divertikulitis.
U takvim slučajevima pojavljuju se sljedeći simptomi:
Gotovo sve komplikacije divertikularne bolesti debelog crijeva nastaju na pozadini upalnog infektivnog procesa (divertikulitis). Razvijaju se u oko 20% bolesnika s tom patologijom, što češće pogađa osobe mlađe od 50 godina.
Komplikacije divertikulitisa uključuju:
Ako osoba ima sumnje o prisutnosti divertikuloze, treba kontaktirati proktologa. Stručnjak će propisati potrebna istraživanja i odabrati terapiju.
Budući da u većine bolesnika divertikuloza ne uzrokuje nikakve simptome, ova se bolest često otkriva tijekom instrumentalnog pregleda za druge indikacije. Čak i prisutnost kliničke slike bolesti rijetko omogućuje da se odmah uspostavi ispravna dijagnoza, budući da su simptomi divertikuloze debelog crijeva slični znakovima drugih bolesti probavnog trakta.
Prvo ćete morati uzeti test krvi kako biste isključili bolesti poput celijakije ili raka crijeva.
Zatim se provodi instrumentalni pregled, koji može uključivati sljedeće metode:
Liječenje divertikuloze i divertikulitisa debelog crijeva ovisi o ozbiljnosti kliničke slike.
Većina slučajeva divertikuloze može se liječiti kod kuće. Potrebno je razumjeti da je nemoguće konzervativnim metodama eliminirati sakularne izbočine crijevnog zida.
Za ublažavanje simptoma bolesti, pacijentu se preporučuje uzimanje lijekova protiv bolova, primjerice paracetamola. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Ibuprofen) ne bi trebali biti pijani, jer povećavaju rizik od krvarenja.
Kako bi ublažili simptome bolesti, liječnici preporučuju da slijedite dijetu bogatu vlaknima. Treba imati na umu da se učinak takve prehrane može pojaviti za nekoliko tjedana.
U prisutnosti zatvora, laksativi se mogu koristiti za povećanje količine fecesa.
Nije teški divertikulitis moguće liječiti kod kuće. Liječnici propisuju antibiotike za borbu protiv infekcije, a paracetamol se propisuje za ublažavanje bolova. Vrlo je važno da bolesnik prođe puni tijek antibiotske terapije, čak i ako mu je to bilo lakše prvog dana liječenja.
Liječnici preporučuju slijediti dijetu koja se sastoji od samo tekuće hrane do nekoliko dana prije poboljšanja. Kruta hrana je teže probavljiva u probavnom traktu i stoga može uzrokovati pogoršanje simptoma. Nakon ublažavanja stanja, u prehranu treba postupno unositi čvrstu hranu.
Dijeta s niskim udjelom vlakana preporučuje se za 3-4 dana oporavka od divertikulitisa. To će smanjiti količinu fecesa u debelom crijevu, što olakšava slijeganje upalnog procesa.
U težim slučajevima potrebna je hospitalizacija.
Bolnica treba kontaktirati u sljedećim slučajevima:
U stacionarnim uvjetima pacijentu se daju intravenske infuzije antibiotika, a održavaju vodeno-elektrolitsku i nutritivnu ravnotežu. U većine bolesnika stanje se poboljšava unutar 2-3 dana.
Dokazana je upotreba probiotika koji sadrže bakterije korisne za crijeva. Njihova primjena u bolesnika s divertikulozom smanjuje rizik od razvoja upalnih komplikacija.
U nedavnoj prošlosti, ljudi s dvije epizode divertikulitisa preporučili su se operaciji kako bi spriječili nastanak mogućih komplikacija. Trenutno je ovaj pristup napušten, jer su znanstvene studije pokazale da rizik od razvoja teških poslijeoperacijskih komplikacija, u pravilu, nadmašuje koristi same operacije.
Međutim, preporuča se operacija:
U rijetkim slučajevima, teška epizoda divertikulitisa može se izliječiti samo hitnom operacijom. To je potrebno za perforaciju crijeva, što dovodi do peritonitisa.
Za liječenje divertikuloze izvodi se kolektomija - uklanjanje zahvaćenog dijela kolona inter-intestinalnom anastomozom ili uklanjanje stome. Ove operacije se izvode otvorenom ili laparoskopskom metodom, imaju usporedivu učinkovitost i slične komplikacije. Prednosti laparoskopske kolektomije uključuju brži oporavak nakon operacije, odsustvo velikog ožiljka na trbuhu, manje izraženu bol. Međutim, za takve operacije potrebna je posebna oprema.
U većini slučajeva tijekom klektomije kirurzi tvore inter-intestinalnu anastomozu, koja omogućuje prirodan prolaz hrane kroz crijeva. Međutim, u nekim slučajevima ne može se nametnuti. Tada se na stijenci abdomena prikazuje stoma. U pravilu je privremena, nakon obnove crijeva, uklanja se i formira inter-intestinalna anastomoza. Ako je uklonjeno veliko područje debelog crijeva, pacijentova stoma može biti trajna.
Općenito, planirane kirurške intervencije za divertikulozu imaju dobre rezultate, iako ne mogu uvijek potpuno izliječiti pacijenta. Nakon operacije, oko 8% ljudi doživljava recidiv bolesti.
Mnogi ljudi su zainteresirani za liječenje diverticulitis i diverticulosis uz pomoć narodnih lijekova. Treba odmah primijetiti da nijedno sredstvo alternativne medicine neće biti u mogućnosti eliminirati izbočine u crijevnom zidu.
Korištenje tradicionalnih metoda dopušteno je samo pod nadzorom liječnika iu kombinaciji s tradicionalnim konzervativnim ili kirurškim tretmanom. Djelovanje većine korištenih ljekovitih biljaka ima za cilj normalizaciju stolice. Najčešće se koriste sjemenke bokvica, laneno ulje i druge biljke s laksativnim svojstvima. Kod divertikulitisa, infuzija ili izvaraka imele, korijeni božura i listovi koprive koriste se za ublažavanje upalnog procesa.
Prehrana za divertikularnu bolest debelog crijeva usmjerena je na sprječavanje razvoja komplikacija bolesti i ublažavanje njenih simptoma. Za postizanje tih ciljeva, prehrana bogata vlaknima najprikladnija je za omekšavanje stolice i normalizaciju rada crijeva.
Prehrana za divertikulozu debelog crijeva treba uključivati od 18 do 30 grama vlakana dnevno. Potrebno je povećati njegovu količinu u prehrani postupno tijekom nekoliko tjedana. To će izbjeći takve nuspojave kao nadutost i nadutost.
Dobri izvori vlakana:
Primjer jednodnevnog jelovnika za osobu s diverticulozom:
Možete smanjiti rizik od razvoja diverticulosis s prehranom bogatom vlaknima. To pomaže da se omekša stolica i poboljša njezina evakuacija iz probavnog trakta, čime se smanjuje pritisak u crijevnom lumenu. Ista prehrana pomaže u smanjenju rizika od divertikulitisa.
Divertikuloza je bolest probavnog trakta, u kojoj se formiraju izbočine u obliku vrećice u crijevnim stijenkama. Ova se bolest često javlja u starosti. U većine bolesnika prisutnost divertikula debelog crijeva ne uzrokuje nikakve simptome. Takvi pacijenti trebaju slijediti dijetu kako bi smanjili rizik od komplikacija. U težim slučajevima provodi se konzervativno ili kirurško liječenje.
Intestinalna divertikuloza je upalna patologija koju prati stvaranje izbočina sličnih vrećicama u području crijevnih stijenki. Diverticularna bolest crijeva, u pravilu, javlja se u starijih bolesnika, što je uzrokovano smanjenjem otpornosti tijela na djelovanje štetnih čimbenika.
Diverticula se formira u sluznicama intestinalnih membrana. U izgledu, novotvorine nalikuju na kila. U pravilu, oni su lokalizirani u području crijeva, iako se mogu pojaviti u želučanoj šupljini iu jednjaku.
Razvoj divertikularne bolesti odvija se prema sljedećem načelu: u svezi s nezdravom prehranom i nedovoljnom motoričkom aktivnošću javlja se poremećaj normalne intestinalne peristaltike. Kao rezultat toga, poremećeno je funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Česta oteklina i konstipacija dovode do povećanja intestinalnog tlaka, što rezultira bolnim tumorima u crijevima. Među dodatnim čimbenicima rizika mogu se prepoznati oslabljeni mišići crijeva.
U skladu s utvrđenom klasifikacijom, divertikule mogu biti ili prirođene ili stečene. U prvom slučaju, njihova formacija povezana je s oštećenjem intrauterinog razvoja. Stečeni divertikulumi nastaju, u pravilu, kao posljedica nepravilnog načina života i neuravnotežene, loše prehrane.
Prema statistikama, patologija debelog crijeva javlja se u 70% bolesnika s dijagnozom divertikuloze. Bolest tankog crijeva je mnogo rjeđa.
Prema riječima stručnjaka, diverticula u području crijeva može se formirati pod utjecajem sljedećih izazovnih čimbenika:
Osim toga, divertikula se može formirati i ako je prehrana pacijenta neuravnotežena i neuravnotežena. Razvoj ove bolesti može biti izazvan nedostatkom dnevne prehrane biljnih vlakana, zlouporabom jaja, pekarskim proizvodima, masnim mesom i ribom.
Prema liječnicima, u većini slučajeva, diverticulosis počinje razvijati kada postoji nekoliko izazivanja faktora.
Bolest se u većini slučajeva ne manifestira i dugo je asimptomatska. To je glavna izdaja diverticulosis, jer se pacijent okreće liječniku već u kasnim fazama patološkog procesa, ako postoje povezane komplikacije, što znatno komplicira naknadno liječenje.
Općenito, sljedeći klinički znakovi karakteristični su za divertikularnu bolest:
Nažalost, simptomi divertikuloze nisu specifični i mogu pratiti niz drugih bolesti. Osim toga, prema statistikama, gotovo 80% pacijenata s tom bolešću dugi niz godina odvija se u skrivenom, latentnom obliku.
Međutim, ako bilo koji sumnjivi znakovi karakteriziraju divertikulozu debelog crijeva, a pojavljuju se i drugi dijelovi organa, preporuča se da se obratite stručnjaku za dijagnosticiranje i propisivanje optimalnog terapijskog tijeka.
Kada diverticulosis snažno utječe na crijeva, što može uzrokovati razvoj takvih izuzetno opasnih i nepoželjnih komplikacija, kao što su:
Osim toga, divertikularna bolest značajno povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora u crijevu malignih tumora.
Vrlo često postoje slučajevi upalnog procesa u području divertikula. Ta se komplikacija naziva divertikulitis i manifestira se sljedećim karakterističnim simptomima:
Kako bi se spriječio razvoj takvih štetnih učinaka i smanjili mogući rizici, preporuča se uključiti liječenje divertikuloze u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Usprkos čestim slučajevima asimptomatskog tijeka bolesti, pravodobna dijagnoza je sasvim moguća ako je osoba odgovorna za vlastito zdravlje i redovito se podvrgava liječničkim pregledima u preventivne svrhe.
U slučaju akutnih znakova karakterističnih za divertikulitis, odmah potražite profesionalnu medicinsku njegu.
Za dijagnozu crijevne divertikuloze, u pravilu, nije dovoljno proučiti opće simptome i rezultate prikupljene povijesti. U većini slučajeva pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste studija: kolonoskopija, MRI crijeva itd.
Osim toga, laboratorijski testovi krvi pomoći će da se posumnja na prisutnost ove bolesti. Kada diverticulosis u krvi pacijenta povećava broj leukocita i stanica eritrocita, kao i C-reaktivnih proteina.
Sveobuhvatna dijagnoza može identificirati patološki proces u području crijeva u najranijim fazama njegova razvoja, mnogo prije pojave karakterističnih simptoma.
Kod intestinalnog divertikuloze, liječenje je prvenstveno lijek. U većini slučajeva pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:
Potrebno je zapamtiti da svaki lijek pacijentu mora propisati njegov liječnik pojedinačno. Stručnjak će također pomoći izračunati optimalnu dozu lijeka za pacijenta i trajanje terapijskog tijeka.
U slučaju pogoršanja bolesti ili u nedostatku odgovarajućih rezultata terapije lijekovima, bolesnik je hospitaliziran. Daljnje liječenje uključuje tijek antibiotske terapije, ispiranje želuca, crijevno čišćenje sa sifonima, kapanje s koloidnim otopinama.
Liječenje divertikuloze debelog crijeva nužno uključuje dijetalnu terapiju. Osnova prehrane pacijenta treba biti hrana bogata biljnim vlaknima. Dnevni meni mora sadržavati sljedeće proizvode:
Vrlo je važno da pacijent održava pravilan režim pijenja, konzumirajući oko 2,5 litre tekućine tijekom dana.
Pacijenti s intestinalnom divertikulozom morat će se suzdržati od uzimanja sljedećih proizvoda:
Preporučljivo je jesti nekoliko puta dnevno u malim, frakcijskim porcijama, preferirajući kuhanu, pečenu i kuhanu hranu.
Liječenje diverticulosis s folk lijekova može biti učinkovit samo kao dio kombinirane terapije, dok slijedite dijetu i uzimanje lijekova propisanih od strane liječnika.
Sljedeći jednostavni recepti iz arsenala stare medicine pomoći će ublažiti stanje pacijenta i ubrzati proces oporavka:
Pacijentu se može preporučiti kirurško uklanjanje divertikula u sljedećim slučajevima:
Tijekom operacije izvađen je zahvaćeni dio crijeva, a ostatak je pažljivo ušiven.
Kako izbjeći bolest? Budući da je vrlo teško boriti se s divertikulozom, liječnici savjetuju pacijentima da se pridržavaju sljedećih preventivnih preporuka:
Najmanje 1 put za dvije godine potrebno je proći pregled crijeva kao preventivnu mjeru.
Intestinalna divertikuloza je ozbiljna patologija, čije komplikacije ugrožavaju ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Diverticularna bolest je vrlo teška za liječenje, tako da je vrlo važno pratiti vašu prehranu i voditi aktivan način života kako bi se smanjila vjerojatnost njezine pojave. Borba protiv crijevne divertikuloze trebala bi biti složena i zasigurno će uključivati terapijsku prehranu. Samo u ovom slučaju možete računati na brzo povoljne rezultate terapijskog tečaja.