Iz ovog članka naučit ćete: što je to što se razlikuje, koje droge pripadaju ovoj skupini lijekova. Za liječenje i prevenciju bolesti koje se primjenjuju, na koje nuspojave mogu nastati.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Disagregati su lijekovi koji smanjuju agregaciju trombocita (lijepljenje), čime se inhibira stvaranje krvnih ugrušaka. Ostala imena - antiplateletna sredstva, antiplateletni lijekovi.
Postoji prilično širok popis lijekova iz ove skupine koji utječu na trombocite kroz različite mehanizme. Popis najpoznatijih lijekova dan je u sadržaju članka.
Prevencija krvnih ugrušaka s lijekovima
Bez obzira na to na koje procese u trombocitima utječu ovi lijekovi, svi oni inhibiraju lijepljenje tih stanica između sebe. Budući da trombociti igraju važnu ulogu u stvaranju krvnih ugrušaka u slučaju oštećenja krvožilnog zida, stvaranje krvnih ugrušaka se pogoršava kada se uzimaju deagreganti. Ovi učinci su korisni u liječenju bolesti uzrokovanih smanjenim protokom krvi kroz žile - koronarna bolest srca, angina, infarkt miokarda, ishemijski moždani udar, obliterirajuće bolesti donjih ekstremiteta.
Zanimljiva značajka učinka antitrombocitnih sredstava je da, zahvaljujući učinku isključivo na trombocite, lijekovi iz ove skupine imaju veći utjecaj na stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama, a ne u venama. Stoga njihova uporaba u venskoj trombozi nije jako učinkovita.
aspirin
Aspirin je lijek koji se već godinama koristi kao anestetik. Međutim, još jedna od njegovih akcija je smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u arterijama srca i mozga, čime se smanjuje vjerojatnost razvoja srčanog ili moždanog udara.
Zanimljiva značajka učinaka aspirina je njegova ovisnost o dozi koja se uzima. U velikim dozama ovaj lijek ima analgetska i protuupalna svojstva, u malim dozama otporan je na stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama.
Obično su male doze aspirina propisane za:
- Liječenje akutnih i kroničnih oblika koronarne bolesti srca.
- Primarna i sekundarna prevencija moždanog udara i srčanog udara u bolesnika s čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti.
- Tretmani za obliterirajuće bolesti perifernih arterija.
Međutim, aspirin jako slabo inhibira agregaciju trombocita (u usporedbi s drugim antiplatketnim agensima), iako to čini nepovratno. Stoga se često propisuje u kombinaciji s drugim antiplatketnim agensima - na primjer, s klopidogrelom.
- Poremećaji gastrointestinalnog trakta (gastritis, erozija, ulkus želuca i dvanaesnika).
- Krvarenje iz probavnog sustava.
- Alergijske reakcije.
- Pogoršanje simptoma astme kod nekih bolesnika s ovom bolešću.
Tradicionalno, aspirin se uzima jednom dnevno. Preporučuje se da se koristi s hranom kako bi se smanjile nuspojave iz probavnog trakta.
klopidogrel
Klopidogrel je jedan od najčešće propisivanih antitrombocitnih sredstava koji nepovratno suzbijaju svojstva trombocita u stvaranju krvnih ugrušaka. Najčešće se klopidogrel propisuje u kombinaciji s aspirinom. Koristi se:
- u akutnom koronarnom sindromu (nestabilna angina, infarkt miokarda).
- nakon stentiranja ili zaobilaženja koronarnih arterija.
- s ishemijskim moždanim udarom.
- s obliterirajućim bolestima perifernih arterija.
U usporedbi s aspirinom, klopidogrel ima snažniji učinak na trombocite. Glavne nuspojave ovog lijeka uključuju:
- povećano krvarenje.
- pruritus koji često nestaje unutar nekoliko dana.
Kada uzimate klopidogrel, morate pažljivo slijediti preporuke liječnika. Ni u kojem slučaju ne može zaustaviti korištenje ovog lijeka bez savjetovanja s liječnikom. Klopidogrel treba uzimati jednom dnevno, u isto doba dana, bez obzira na obrok.
prasugrel
Prasugrel je zastupnik antitrombocitnih sredstava s istim mehanizmom djelovanja kao i klopidogrel. Indikacije za njegovu uporabu su iste. Prasugrel ima još brži i snažniji učinak na trombocite, ali to također povećava rizik od ozbiljnog krvarenja. Također, ovaj lijek je poželjan za bolesnike s dijabetesom.
Najopasnija nuspojava prasugrela je ozbiljno krvarenje. Kod nekih bolesnika može doći do povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, glavobolje, vrtoglavice, umora, mučnine, kratkog daha i kašlja.
Ticagrelor
Ticagrelor je alternativni lijek za klopidogrel i prasugurel, koji se koristi s istim indikacijama kao i ovi disagreganti. Za razliku od klopidogrela i prasugrela, učinak tikagrelor na trombocite je reverzibilan. Glavne nuspojave uključuju kratak dah, razne vrste krvarenja (hematomi, nazalno ili gastrointestinalno krvarenje, intracerebralno krvarenje), srčane aritmije, alergijske reakcije na koži.
Ticagrelor se uzima dva puta dnevno, u isto vrijeme, bez obzira na obrok.
tiklopidin
Tiklopidin je drugo antiplateletsko sredstvo koje se koristi rjeđe od aspirina ili klopidogrela. Liječnici propisuju tiklopidin u sljedećim situacijama:
- Smanjenje rizika od ishemijskog moždanog udara.
- Koristi se u kombinaciji s aspirinom kako bi se smanjio rizik od tromboze stenta kod bolesnika nakon stentiranja koronarnih arterija.
Zbog ozbiljnih nuspojava tiklopidina i postojanja učinkovitijih i sigurnijih antitrombocitnih sredstava (klopidogrel, tikagrelor), njegova je uporaba u posljednjih nekoliko godina bila vrlo ograničena. Ponekad se ovaj lijek propisuje i za liječenje anemije srpastih stanica, nekih bolesti bubrega i obliterirajućih bolesti donjih ekstremiteta.
dipiridamol
Dipiridamol je još jedan lijek na popisu antiplateletnih lijekova koji, osim učinka na trombocite, također ima sposobnost širenja arterija. Koristi se u sljedećim situacijama:
- sprječavanje tromboembolijskih komplikacija nakon operacije zamjene srčanih zalistaka (u kombinaciji s antikoagulansima).
- u cilju širenja krvnih žila u bolesnika s bolestima perifernih i koronarnih arterija.
Dipyridamole može izazvati sljedeće nuspojave:
- vrtoglavica;
- bol u trbuhu;
- glavobolja;
- osip na koži;
- proljev;
- povraćanje;
- osećaj plime i oseke;
- svrbež.
Liječnici obično propisuju četiri puta više doze dipiridamola dnevno. Ovaj lijek djeluje učinkovitije ako ga uzimamo jedan sat prije obroka ili dva sata nakon jela, pijući tabletu s punom čašom vode. Ponekad - kako bi se smanjila probava - liječnici preporučuju uzimanje dipiridamola s hranom ili pijenje s mlijekom.
Kontraindikacije i značajke primjene antitrombocitnih sredstava
Svaki lijek iz skupine antitrombocitnih sredstava ima svoje individualne kontraindikacije za uporabu. Međutim, treba istaknuti sljedeće važne značajke:
- Svi antitrombocitni lijekovi mogu uzrokovati povećano krvarenje. Stoga treba izbjegavati njihovu primjenu u bolesnika s visokim rizikom od krvarenja - primjerice, ako imaju peptički ulkus.
- Svako disagregiranje je kontraindicirano u prisutnosti alergijskih reakcija i preosjetljivosti na njega.
- Prije početka liječenja antitrombocitnim sredstvima potrebno je ispraviti ozbiljno povišeni krvni tlak.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Antiplateletski lijekovi
U modernoj medicini koriste se lijekovi koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi. Radi se o antiagregantiji.
Aktivne komponente utječu na metaboličke procese, a to su prevencija krvnih ugrušaka u krvnim žilama. U većini slučajeva liječnici propisuju takva sredstva za patologiju srca.
Korištenje lijekova u ovoj kategoriji sprječava adheziju trombocita, ne samo među sobom, nego i sa zidovima krvnih žila.
Kakvu vrstu lijeka
Kada se rana formira na ljudskom tijelu, krvne stanice (trombociti) šalju se na mjesto ozljede da bi se stvorio krvni ugrušak. S dubokim posjekotinama je dobro. Ali ako je krvna žila ozlijeđena ili upaljena, prisutan je aterosklerotski plak, situacija se nažalost može završiti.
Postoje određeni lijekovi koji smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ovi lijekovi također uklanjaju agregaciju stanica. Takva sredstva uključuju antiplateletna sredstva.
Liječnik propisuje lijekove, govori pacijentima što je to, kakve učinke imaju lijekovi i za što su potrebni.
klasifikacija
U medicini se za profilaksu koriste proizvodi trombocita i crvenih krvnih zrnaca. Lijekovi djeluju blago, sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka.
- Heparin. Alat se koristi protiv tromboze dubokih vena, embolije.
- Acetilsalicilna kiselina (Aspirin). Učinkovit i jeftin lijek. U malim dozama razrjeđuje krv. Da biste postigli naglašeni učinak, lijek treba uzimati dugo vremena.
- Dipiridamola. Aktivne komponente proširuju krvne žile, snižavaju krvni tlak. Povećava se brzina protoka krvi, stanice dobivaju više kisika. Dipiridamol pomaže kod angine dilatacijom koronarnih žila.
Klasifikacija lijekova temelji se na djelovanju svakog antitrombocitnog sredstva. Ispravno odabran alat omogućuje postizanje maksimalnog učinka u liječenju i sprječavanje mogućih komplikacija, posljedica.
- Pentoksifilina. Biološki aktivne tvari povećavaju reologiju krvi. Povećava se fleksibilnost crvenih krvnih stanica, mogu proći kroz male kapilare. U pozadini upotrebe pentoksifilina, krv postaje tekućina, vjerojatnost lijepljenja stanica se smanjuje. Lijek se propisuje pacijentima s poremećajima cirkulacije. Kontraindiciran u bolesnika nakon infarkta miokarda.
- Reopoligljukin. Lijek koji ima slična obilježja s Trentalom. Jedina razlika između lijekova je u tome što je Reopoliglyukin sigurniji za ljude.
Medicina nudi složene lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Lijekovi sadrže antitrombocitna sredstva različitih skupina odgovarajućeg djelovanja. Najučinkovitiji su Kardiomagil, Aspigrel i Agrenoks.
Načelo djelovanja
Lijekovi blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i razrjeđuju krv. Svaki lijek ima specifičan učinak:
- Acetilsalicilna kiselina, Triflusal - najbolje sredstvo u borbi protiv agregacije trombocita i stvaranja ugrušaka. Oni sadrže aktivne tvari koje blokiraju proizvodnju prostaglandina. Stanice sudjeluju u početku sustava zgrušavanja krvi.
- Triflusal, Dipyridamole imaju antiagregatni učinak, povećavajući sadržaj cikličkog oblika adenozin monofosfata u trombocitima. Prekida se proces agregacije između krvnih stanica.
- Klopidogrel sadrži aktivnu tvar koja može blokirati receptore za adenozin difosfat koji se nalaze na površini trombocita. Ugrušci se formiraju sporije zbog deaktivacije krvnih stanica.
- Lamifiban, Framon - lijekovi koji blokiraju aktivnost glikoproteinskih receptora smještenih na membrani krvnih stanica. Zbog aktivnog utjecaja aktivnih tvari smanjuje se vjerojatnost adhezije trombocita.
Postoji veliki popis lijekova koji se koriste za liječenje i sprječavanje tromboze. U svakom pojedinačnom slučaju, liječnik bira najučinkovitije, s obzirom na karakteristike pacijenta, stanje svoga tijela.
Kada je imenovan
Liječnik propisuje lijekove, propisuje sredstva nakon temeljitog liječničkog pregleda na temelju utvrđene dijagnoze i rezultata istraživanja.
Glavni pokazatelji za upotrebu:
- Za profilaktičke svrhe ili nakon napada ishemijskog moždanog udara.
- Povratiti poremećaje povezane s cerebralnom cirkulacijom.
- S povišenim krvnim tlakom.
- U borbi protiv bolesti koje su pogodile krvne žile donjih ekstremiteta.
- Za liječenje ishemijske bolesti srca.
Suvremena antiplateletna sredstva propisuju se pacijentima nakon operacije na srcu ili krvnim žilama.
Samoliječenje se ne preporučuje zbog činjenice da imaju brojne kontraindikacije i nuspojave. Potrebne su konzultacije i liječnički pregledi.
Za dugoročnu prevenciju i liječenje tromboze, embolije, liječnici propisuju neizravne antiplateletne lijekove pacijentima. Lijekovi imaju izravan učinak na sustav zgrušavanja krvi. Funkcioniranje plazma faktora se smanjuje, formiranje ugruška događa se sporije.
Tko je zabranjen primanje
Pripreme koje je propisao liječnik. Lijekovi uključuju određene kontraindikacije koje bi trebali biti svjesni. Liječenje antiplateletnim agensima je zabranjeno u sljedećim slučajevima:
- u slučaju peptičkog ulkusa probavnog sustava u akutnoj fazi;
- ako postoje problemi s funkcioniranjem jetre i bubrega;
- bolesnika s hemoragičnom dijatezom ili patologijama, protiv kojih se povećava rizik od krvarenja;
- ako je pacijentu dijagnosticirana teška zatajenje srca;
- nakon napada hemoragičnog moždanog udara.
Trudnice tijekom trećeg tromjesečja i mlade majke koje doje ne bi trebale piti sredstva protiv trombocita. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ili pažljivo pročitati upute za uporabu lijekova.
Moguće nuspojave
Uporaba antitrombocitnih sredstava može uzrokovati nelagodu i nelagodu. Kada se pojave nuspojave, pojavljuju se karakteristični znakovi koje treba prijaviti liječniku:
- umor;
- osjećaj pečenja u prsima;
- glavobolje;
- mučnina, probavni poremećaji;
- proljev;
- krvarenja;
- bolovi u trbuhu.
U rijetkim slučajevima, pacijent je zabrinut zbog alergijske reakcije na tijelo s edemom, osipom na koži, povraćanjem, problemima sa stolicom.
Aktivne komponente lijekova mogu smanjiti funkcije govora, dišnog sustava i gutanja. Također povećava otkucaje srca, povećava se tjelesna temperatura, koža i oči postaju žutice.
Među nuspojavama su opća slabost u tijelu, bolovi u zglobovima, zbunjenost i pojava halucinacija.
Popis najpristupačnijih, jeftinih i učinkovitih sredstava
Moderna kardiologija nudi dovoljan broj lijekova za liječenje i prevenciju tromboze. Važno je da antiagregant prepiše liječnik. Svi antikoagulanti imaju nuspojave i kontraindikacije.
- Acetilsalicilna kiselina. Često se propisuje pacijentima u profilaktičke svrhe kako bi se spriječilo stvaranje krvnog ugruška. Aktivne komponente imaju visoku brzinu apsorpcije. Antiplateletski učinak pojavljuje se 30 minuta nakon prve doze. Lijek je dostupan u tabletama. Ovisno o dijagnozi, liječnik propisuje od 75 do 325 mg dnevno.
- Dipiridamola. Antiplateletski agens koji širi koronarne žile povećava brzinu cirkulacije krvi. Aktivni sastojak je dipiridamol. Antikoagulant štiti zidove krvnih žila i smanjuje sposobnost krvnih stanica da se drže zajedno. Otpuštanje oblika: pilule i injekcije.
- Heparin. Antikoagulant izravno djelovanje. Aktivni sastojak je heparin. Sredstva, farmakologija koja osigurava antikoagulantno djelovanje. Lijek se propisuje pacijentima s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka. Doziranje i mehanizam liječenja odabrani su pojedinačno za svakog pacijenta. Lijek je dostupan u injekcijama.
- Tiklopidin. Sredstvo je bolje u djelotvornosti acetilsalicilne kiseline. Ali za postizanje terapijskog učinka potrebno je više vremena. Lijek blokira rad receptora i smanjuje agregaciju trombocita. Lijek u obliku tableta, pacijent mora biti uzet 2 puta dnevno za 2 komada.
- Iloprost. Lijek smanjuje adheziju, agregaciju i aktivaciju krvnih stanica. Širi arteriole i venule, obnavlja vaskularnu permeabilnost. Još jedno ime lijeka je Ventavis ili Ilomedin.
Ovo je nepotpun popis antitrombocitnih sredstava koja se koriste u medicini.
Liječnici ne preporučuju samo-liječenje, važno je pravovremeno konzultirati specijaliste i podvrći se terapiji. Antiplateletne lijekove propisuje kardiolog, neurolog, kirurg ili terapeut.
U većini slučajeva pacijenti uzimaju lijekove do kraja života. Sve ovisi o stanju pacijenta.
Osoba bi trebala biti pod stalnim nadzorom stručnjaka, povremeno provoditi testove i temeljito pregledati kako bi se utvrdili parametri zgrušavanja krvi. Liječnici se strogo pridržavaju reakcije na liječenje s antiagregacijskim sredstvima.
Popis antitrombocitnih lijekova i njihova klasifikacija
Antiplateletna sredstva ili disagreganti su moderna skupina lijekova koji blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. To pomaže u sprečavanju razvoja infarkta miokarda, kao i drugih bolesti povezanih s stvaranjem tromba. Takvi učinci omogućuju uporabu ove klase lijekova za koronarne bolesti srca, cirkulacijske poremećaje mozga i drugih organa.
Imenovanje antitrombocitnih sredstava treba provoditi samo liječnik nakon pregleda pacijenta i identificiranje svih njegovih indikacija i kontraindikacija za ovu vrstu terapije. Ni u kojem slučaju ne smije se koristiti samo lijek, jer to može dovesti do razvoja nuspojava liječenja ili do progresije osnovne bolesti.
Mehanizam djelovanja lijekova
Pripravci koji blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama mogu inhibirati ovaj proces na nekoliko načina, na temelju kojih se gradi klasifikacija antitrombocitnih sredstava:
- Blokiranje stvaranja prostaglandina koji su uključeni u aktivaciju sustava zgrušavanja krvi. Takvi lijekovi djeluju kao acetilsalicilna kiselina, trifluzal itd.
- Povećanje sadržaja cikličkog oblika adenozin monofosfata u trombocitima - glavne stanice koje osiguravaju stvaranje krvnog ugruška. Takav utjecaj na njih narušava proces aktivacije agregacije stanica među sobom. Ovi lijekovi uključuju Triflusal i Dipyridamole.
- Lijekovi (klopidogrel, itd.) Mogu blokirati receptore za adenozin difosfat na površini trombocita, sprječavajući njihovu daljnju aktivaciju i stvaranje trombotičnih masa.
- Lamifiban i Framon ometaju aktivaciju glikoproteinskih receptora na staničnoj membrani trombocita, blokirajući njihovu daljnju adheziju.
Različiti mehanizmi djelovanja lijekova s popisa antitrombocitnih sredstava omogućuju vam individualno odabir lijekova za svakog pacijenta.
Saznajte iz ovog članka zašto se može ugušiti krv.
Moderni lijekovi
Nakon što je liječnik pacijentu propisao antiagregante i objasnio mu što je to, potrebno je detaljnije razmotriti često korištene lijekove ove farmakološke skupine.
Acetilsalicilna kiselina
Najpopularniji lijek koji ima izražen inhibitorni učinak na stvaranje krvnih ugrušaka.
Aspirin je dostupan većini pacijenata zbog niske cijene i manje kontraindikacija.
Za prevenciju tromboze koristi se u malim dozama jednom dnevno.
Osim same acetilsalicilne kiseline, postoje i drugi lijekovi pod imenom: ThromboASS, Cardiomagnyl, itd.
Osim toga, acetilsalicilna kiselina ima antipiretičko, protuupalno i slabo analgetsko djelovanje na ljudski organizam. Međutim, slični učinci opaženi su samo s povećanjem doze lijeka.
tiklopidin
Tiklopidin je moderan disaggregant, koji je učinkovitiji od Aspirina. Lijek se koristi za prevenciju trombotskih komplikacija u bolesnika s anginom, kao i za ishemijsko oštećenje mozga ili nogu.
Upotreba Tiklopidina se preporuča nakon operacije koronarne arterije i drugih operacija krvnih žila.
Zbog izraženog kliničkog učinka, ovaj lijek se ne smije koristiti s drugim antiagregacijskim sredstvima i antikoagulantima, jer to može dovesti do razvoja unutarnjeg krvarenja i drugih nuspojava.
Trgovački nazivi pripravaka koji sadrže tiklopidin: Tiklo, Tiklid, itd.
klopidogrel
Klopidogrel je sintetičko antiplateletno sredstvo, slično u strukturi i farmakološkoj aktivnosti s tiklopidinom.
Aktivna tvar brzo blokira aktivaciju trombocita i sprječava njihovu agregaciju.
Glavna prednost ovog lijeka je dobra tolerancija liječenja kod većine pacijenata.
To omogućuje primjenu klopidogrela u većini kliničkih slučajeva, bez straha od razvoja nuspojava.
Dipiradomol
Disagregant koji ima kompleksan učinak na krvožilni sustav: proširuje koronarne žile, povećava kontraktilnost srčanog mišića i poboljšava istjecanje krvi duž venskog sloja. Kod upotrebe lijeka dolazi do izraženog antitrombocitnog učinka. Glavni trgovački naziv lijeka - Curantil.
Veliki broj suvremenih antitrombocitnih agenasa dovodi do potrebe da posjetite liječnika prije početka terapije. Odabir svakog lijeka treba uzeti u obzir karakteristike pacijenta.
Klasifikacija lijekova
Glavna klasifikacija antitrombocitnih sredstava temelji se na njihovom mehanizmu djelovanja. U skladu s tim postoje četiri skupine lijekova:
- Lijekovi koji blokiraju ciklooksigenazu: Trombotski ACC, Acetilsalicilna kiselina, Indobufen.
- Lijekovi koji utječu na ciklički oblik adenozin monofasfata: Dipiridamol, Epoprostenol, Pentoksifilin.
- Blokatori receptora glikoproteina: Tirofiban, Abtsiksimab, itd.
- Antiplatelet-blokatori za blokiranje purinskih receptora: klopidogrel i tiklopidin.
Osim toga, svi se agregati dijele na jednostavna i kombinirana sredstva. Ovo posljednje uključuje lijekove kao što su Agrenox, Aspigrel, Cardiomagnyl.
Pravilan izbor antitrombocitnih lijekova s popisa dostupnih lijekova može povećati učinkovitost liječenja i spriječiti komplikacije terapije.
kontraindikacije
Kada se u kliničkoj praksi koriste antiplateletna sredstva, važno je zapamtiti njihove zajedničke i specifične kontraindikacije.
Uobičajene su karakteristike svih lijekova iz ove grupe i uključuju sljedeća stanja:
- čir na želucu i duodenalni ulkus u razdoblju pogoršanja;
- bolesti koje karakterizira povećani rizik od krvarenja, uključujući hemoragičnu dijatezu;
- kronično i akutno zatajenje bubrega;
- poremećaj jetre;
- terminalno zatajenje srca;
- hemoragijski moždani udar;
- razdoblje trudnoće i dojenja.
U svim tim slučajevima potrebno je odustati od upotrebe antitrombocitnih sredstava i odabrati druge pristupe liječenju pacijenta. Osim toga, svaka skupina lijekova ima dodatne kontraindikacije koje se moraju pregledati sa svojim liječnikom ili uputama za uporabu.
zaključak
Liječnici koji propisuju disagregante dobro znaju što je to i koje nuspojave mogu nastati tijekom liječenja.
S tim u vezi, u imenovanju antitrombocitnih sredstava za prevenciju tromboznih komplikacija potrebno je konzultirati medicinsku ustanovu s liječnikom koji će provesti klinički pregled i utvrditi indikacije i kontraindikacije za takvo liječenje.
Ni u kojem slučaju ne bi trebali sudjelovati u liječenju, jer takvi pokušaji često dovode do razvoja teških hemoragijskih komplikacija kod pacijenata različite dobi.
Popis antitrombocitnih lijekova i njihova klasifikacija
Krvni ugrušci su opasne formacije koje mogu djelomično ili potpuno blokirati lumen krvnih žila. To dovodi do prekida opskrbe krvi tkivima i organima, u akutnom obliku takav fenomen može dovesti do moždanog udara u mozgu.
Da bi se uspostavila normalna cirkulacija krvi i viskoznost krvi, koriste se antitrombocitni lijekovi, čiji je popis opsežan i namijenjen liječenju vaskularnih bolesti.
Što je antiplatelet
Dakle, što je to - antiplatelet? To je skupina lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Aktivni sastojci koji čine ove lijekove sprječavaju lepljenje trombocita, sprječavajući zgrušavanje krvi.
Osim antiagreganata na sluh, što je to? To su lijekovi sa sličnim učinkom, često se propisuju pacijentima s anginom.
Antikoagulanti imaju isti princip djelovanja, ali su agresivniji i imaju više nuspojava. Farmakologija se ubrzano razvija i disagreganti i antikoagulanti postaju učinkovitiji i sigurniji za uporabu.
Glavne indikacije
Antiplateletne lijekove propisuje liječnik za:
- ishemija;
- hipertenzija;
- nakon operacije srca;
- bolesti stopala;
- prevencija moždanog udara ili oporavak nakon nje.
Važno je! Svi lijekovi u ovoj skupini propisani su samo na recept. Neovlašteno uzimanje lijekova bez uzimanja u obzir trajanja tečaja i doziranja prepuni su ozbiljnih nuspojava.
Mehanizam djelovanja antitrombocitnih sredstava
U slučaju oštećenja tkiva ili krvnih žila kako bi se spriječilo teško krvarenje, krv počinje zgrušavati, to se događa kada se trombociti drže zajedno s crvenim krvnim stanicama. Kao rezultat toga, pojavljuju se ugrušci, koji se nazivaju i krvni ugrušci. To je normalna reakcija tijela na ozljedu.
Ali ponekad se proces tromboze javlja iz drugih razloga. Bilo kakvo oštećenje krvnih žila i upala u njima izazivaju stvaranje tromba unutar krvotoka. Krvni ugrušci postupno začepljuju lumen posude, zbog čega je cirkulacija krvi poremećena.
Ovisno o lokalizaciji takvih blokiranih područja, posljedice mogu biti različite. Najopasniji nastanak krvnih ugrušaka u mozgu, začepljenje krvnih žila dovodi do moždanog udara. Smrtnost nakon napada doseže 50% tijekom godine.
Antiplateletna sredstva kao mekši analozi antikoagulansa ometaju trombozu razrjeđivanjem krvi. Ljudi koji su skloni vaskularnim bolestima ponekad moraju uzimati ove lijekove tijekom cijelog života. Antikoagulansi se koriste u hitnijim slučajevima kada morate djelovati što je brže moguće - za srčane udare i moždane udare.
Popis učinkovitih lijekova
Popis antitrombocitnih i antitrombocitnih lijekova je prilično opsežan. Najučinkovitija sredstva ovog tipa uključuju:
- Aspirin (acetilsalicilna kiselina). Razrjeđivač krvi se često koristi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Aspirin je jedan od najpopularnijih i najjeftinijih lijekova u ovoj skupini, a vrlo mala doza dovoljna je da lijek stupi na snagu. Alat ne samo da normalizira cirkulaciju krvi, već i ublažava groznicu i bol, pa se često koristi u ambulantnoj praksi. U popisu nuspojava Aspirin je čir na želucu, tako da ni u kojem slučaju ne može ga uzeti na prazan želudac, samo nakon obroka. Dozu i trajanje liječenja propisuje liječnik.
- Tiklopidin. Za razliku od Aspirina, snažnijeg lijeka, propisuje se za ishemijske bolesti mozga, kao i za bolesnike s dijabetesom kompliciranom retinopatijom. Tiklopidin razrjeđuje krv, ne može se kombinirati s drugim antikoagulansima i uzimati u slučaju teškog krvarenja. Trajanje liječenja je oko tri mjeseca i provodi se isključivo pod nadzorom liječnika.
- Pentoksifilina. Antiplateletna i antispazmodična, koristi se za širenje krvnih žila i poboljšanje cirkulacije krvi. Lijek ne utječe na puls i krvni tlak.
- Klopidogrel. Po principu djelovanja sličan je Tiklopidinu. Lijek inhibira aktivnost trombocita, ne dopuštajući im da se drže zajedno, što povećava krvarenje. Klopidogrel ne uzrokuje komplikacije tijekom dugotrajnog liječenja, zbog čega je postao vrlo popularan među suvremenim liječnicima.
- Dipiridamola. Širi srčane žile, poboljšava cirkulaciju krvi u samom mišiću, pozitivno utječe na rad miokarda, koji normalizira istjecanje venske krvi. Dipyridamole se često propisuje da se oporavi od operacije srca, osobito srčanih zalistaka.
- Chimes. Lijek se temelji na dipiridamolu. Popis kontraindikacija Kurantila ne uključuje trudnoću i dojenje, pa je vrlo popularan. Alat širi krvne žile, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšava dotok krvi u srce. Curantil mogu uzimati trudnice koje pate od srčanih i vaskularnih bolesti. Lijek također blagotvorno djeluje na dotok krvi u posteljicu, zbog čega fetus dobiva više hranjivih tvari i kisika. Osim toga, Curantil jača otpornost trudnica na različite viruse.
- Eptifibatid. Koristi se za prevenciju srčane ishemije, a propisuje se i pacijentima nakon koronarne intervencije. Eptifibatid se najčešće uzima u kombinaciji s drugim razrjeđivačima krvi. Prije uzimanja lijeka potrebno je proći dijagnostičke postupke, osobito za žene bilo koje dobi i muškarce iznad 60 godina. Lijek se primjenjuje intravenski u bolnici, na ispuštanje propisan epifibatid u obliku tableta.
- Iloprost. Lijek se koristi samo pod nadzorom liječnika i samo u bolnici. Iloprost se primjenjuje injekcijom, tijekom liječenja ne može se pušiti. Također je preporučljivo pažljivo pratiti razinu krvnog tlaka kako bi se izbjeglo naglo povećanje.
Za liječenje bolesti srca i krvnih žila koriste se, uključujući i kombinirane lijekove na bazi nekoliko antiplateletnih agenasa, svaka supstanca podržava i pojačava djelovanje drugog. Među najčešće propisivanim lijekovima ovog tipa, odvojeno treba izdvojiti Agrenox, Aspigrel, Coplavix i Cardiomagnyl.
Svakog stručnjaka s popisa može propisati samo specijalist, uzimajući u obzir rezultate dijagnostike i ispitivanja, kao i individualne karakteristike pacijentovog tijela, njegove starosti itd. Kako ne bi naštetio zdravlju, ni u kojem slučaju se ne smije liječiti, čak ni u preventivne svrhe. Predoziranje može izazvati pogoršanje drugih bolesti.
Klasifikacija antitrombocitnih sredstava
U modernoj medicini klasifikacija antitrombocitnih sredstava je vrlo uvjetovana. Svi lijekovi podijeljeni su u tri velike skupine:
- izravno djelovanje;
- neizravno djelovanje;
- Sredstva protiv trombocita.
Potonji su u ovom slučaju najmoderniji lijekovi, imaju opsežniji spektar djelovanja. Dekongestivi nemaju gotovo nikakvih nuspojava.
Tko je kontraindiciran
Antiplateletna sredstva su kontraindicirana za osobe s takvim bolestima kao:
- čir na želucu u akutnoj fazi;
- bolesti jetre;
- bolesti bubrega;
- zatajenje srca;
- sve bolesti na ovaj ili onaj način povezane s rizikom krvarenja;
- hemoragijski moždani udar (moždano krvarenje).
I također tijekom trudnoće i dojenja treba se suzdržati od uzimanja tih lijekova.
Neki lijekovi mogu imati dodatne kontraindikacije i nuspojave. Imenovanje određenog lijeka je strogo individualno i provodi se uzimajući u obzir pacijentove preglede, anamnezu itd.
Važno je! Lijekovi za razrjeđivanje krvi nisu u skladu s alkoholom.
zaključak
Antitrombocitna sredstva su neophodna u borbi protiv kardiovaskularnih bolesti s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka. Lijekovi mogu poboljšati cirkulaciju krvi i proširiti lumen krvnih žila, međutim, upotrijebite bilo kakva sredstva koja razrjeđuju krv, morate strogo propisati.
Neovlaštena uporaba antitrombocitnih sredstava i antitrombocitnih sredstava može dovesti do naglog porasta krvnog tlaka i drugih neugodnih posljedica.
Što su to antitrombocitni agensi, kako se razlikuju od antikoagulansa, koje su indikacije za uporabu?
Antiplateletna sredstva su skupina lijekova koji inhibiraju arterijsku trombozu.
Ovi lijekovi djeluju u trenutku zgrušavanja krvi i inhibiraju proces kombiniranja krvnih ploča.
U ovom slučaju, nema koagulacije krvne plazme. Mehanizam djelovanja ove skupine ovisi o lijeku koji stvara antitrombocitni učinak.
Što je to antiplatelet?
Antiagreganti su lijekovi koji mogu utjecati na hemostatski sustav ljudskog tijela i zaustaviti povećanu koagulaciju krvne plazme.
Ova skupina lijekova zaustavlja povećanu sintezu molekula trombina, kao i čimbenike koji aktiviraju krvne ugruške u arterijama.
Najčešća je uporaba antitrombocitnih sredstava za bolesti sustava protoka krvi, kao i za patologije srčanog organa.
On inhibira agregaciju molekula trombocita, antiagregant štiti žile od blokiranja krvnih ugrušaka, a također ne dopušta da se pločice pločica zalijepe na zidove arterija.
Početkom prošlog stoljeća pojavili su se antiagreganti i antikoagulansi.
Koja je razlika između antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa?
Sredinom prošlog stoljeća, lijekovi koji su razrjeđivali krv, sastojali su se od supstance kumarina.
Lijek nije dopuštao stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
Nakon toga pojavili su se antikoagulanti i antiplateletni agensi koji su korišteni u preventivnim mjerama u slučaju odstupanja vaskularnog sustava i srčanog organa.
Antiplateletna sredstva propisuju se pacijentima koji imaju patologiju vaskularnog sustava i visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka u njima.
Kada se u tijelu pojavi trauma, a krvarenje se otvori, hemostatski sustav djeluje odmah - molekule crvenih krvnih stanica povezane su s molekulama trombocita, što uzrokuje zgušnjavanje krvne plazme, a ti ugrušci sprečavaju krvarenje.
No, u vaskularnom sustavu postoje situacije, kada se upala odvija unutar krvnog suda zbog poraza aterosklerotskih plakova, a trombociti mogu stvoriti krvne ugruške unutar zahvaćene žile.
U ovom slučaju, antitrombocitni agensi sprječavaju prianjanje trombocita u eritrocite i to vrlo blago.
Antikoagulanti su snažniji lijekovi koji zaustavljaju proces koagulacije u krvnoj plazmi i ne dopuštaju razvoj procesa zgrušavanja krvi.
Ova skupina lijekova propisana je za proširene vene, za arterijsku bolest - trombozu, za rizik od moždanog udara, kao i za preventivne mjere sekundarnog infarkta miokarda, ili nakon incidenta njegovog napada.
Indikacije za uporabu antitrombocitnih sredstava
Patologije za koje trebate uzimati antitrombocite:
- ishemijska bolest srca (CHD);
- napadi ishemijske prirode prolaznog tipa;
- abnormalnosti u moždanim krvnim žilama mozga;
- nakon moždanog udara ishemijskog tipa moždanog udara;
- prevencija moždanog udara;
- arterijska hipertenzija - hipertenzija;
- nakon kirurške operacije na srčanom organu;
- bolesti obliterirajući prirodu donjih udova.
Kontraindikacije za uporabu antitrombocitnih sredstava
Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Kod uzimanja antitrombocita to je:
- peptički ulkus bolesti probavnog trakta;
- ulkus u duodenumu;
- hemoragijski osip;
- povrede u funkciji jetrenih stanica i bubrežnih organa;
- zatajenje organa - srce;
- napad moždanog udara u hemoragijskom obliku;
- razdoblje prenatalne formacije djeteta;
- razdoblje dojenja.
Antiplateletni agensi sami mogu izazvati želučani čir.
Kada se koristi u astmi bronhijalne prirode, antitrombocitni agensi mogu uzrokovati bronhijalni spazam, što će biti ozbiljna komplikacija ove patologije.
Nuspojave
Učestale nuspojave uzimanja antiplateletnih agensa manifestiraju se u:
- bol u glavi;
- mučnina, ponekad teška, što može izazvati povraćanje;
- okretanje glave;
- hipotenzija;
- krvarenje koje nastaje zbog lakših ozljeda;
- alergija.
Popis i klasifikacija antitrombocitnih sredstava
Svi lijekovi iz antitrombocitne skupine podijeljeni su u kategorije (skupine):
- lijekovi iz skupine ASA (acetilsalicilna kiselina) —Trombo-AS lijekovi, Aspirin kardio, aspikor i CardiAAS;
- lijekovi s disagregiranim učinkom - blokatori receptora kao što je ADP (lijek Klopidogrel, Ticlopidine disaggregant);
- skupina lijekova s antitrombocitnim djelovanjem - inhibitori fosfodiesteraze (Triflusal i Dipyramidol);
- skupina lijekova disaggregants - blokatori GPR (receptori tipa glikoproteina) - lijek Lamifiban, lijek Eptifibatid, lijek Tirofiban;
- inhibitori sinteze arahidonske kiseline - lijek Indobufen, lijek Picotamid;
- blokatori receptora tromboksana - lijek Ridogrel;
- Lijekovi koji sadrže aktivni sastojak Ginkgo Biloba - ovaj lijek Bilobil, kao i lijek Ginos i Ginkio.
Također se odnosi na biljke koje liječe antitrombocite:
- kestena vrsta konja;
- bobica borovnice;
- biljni sladić (korijen);
- zeleni čaj;
- đumbir;
- soja u svim njezinim uporabama;
- biljka brusnica;
- češnjak i luk;
- ginseng (korijen);
- nar (sok);
- Trava gospine trave
Vitamin E, koji sadrži ista aktivna djelovanja, je antiplatelet.
Koje su razlike u antitrombocitnim sredstvima?
Antiplateletna sredstva podijeljena su u dvije vrste lijekova:
- lijekovi za trombocite;
- droge eritrocita.
Trombocitni lijekovi su lijekovi koji mogu zaustaviti agregaciju molekula trombocita. Najpoznatiji lijek ove vrste je Aspirin ili ASA (acetilsalicilna kiselina).
Ovi lijekovi moraju trajati dulje vrijeme liječenja (dezintegrantna terapija). Jer acetilsalicilna kiselina daje učinak razrjeđivanja samo kod dugotrajne uporabe.
Uzimajući lijekove koji se temelje na aktivnoj tvari acetilsalicilna kiselina, morate piti najmanje mjesec dana.
Pri izlaganju Aspirinu dolazi do usporavanja adhezije trombocitnih ploča, što usporava proces zgrušavanja krvi.
Aspirin je najčešći antiplatelet u obliku trombocita.
Također, opseg aspirina je njegova protuupalna svojstva i antipiretički učinak.
Mehanizam djelovanja ovog antitrombocitnog sredstva povezan je sa smanjenjem aktivnosti u sintezi molekula tromboksana A2. Ova tvar je u sastavu molekule trombocita.
Ako dugo uzimate aspirin, tada će njegovi učinci početi na neke druge faktore koagulacije, što će povećati učinak razrjeđivanja.
Često se propisuje aspirin u profilaktičkim mjerama tromboze. Potrebno ga je uzeti tek nakon obroka, jer taj antiagregant jako iritira stijenke želuca.
Aspirin nije namijenjen za samoliječenje. Potrebno ga je uzimati prema preporuci liječnika, kao i uz stalno praćenje procesa zgrušavanja homeostaze.
Strana svojstva djelovanja na tijelo lijeka Aspirin:
- bol u želucu;
- teška mučnina koja može uzrokovati povraćanje iz želuca;
- GI patologija;
- probavni ulkus;
- Glava bol;
- alergije su oblik osipa na koži;
- oštećena bubrežna funkcija;
- poremećene stanice jetre.
Tiklopidin je jači antiplatelet od Aspirina. Ovaj se lijek preporuča uzeti kada:
- bolest tromboze;
- CHD (koronarna bolest srca);
- koronarna insuficijencija;
- ateroskleroza, s očitim simptomima bolesti;
- tromboembolija;
- infarkt miokarda - razdoblje nakon infarkta.
Curantil (Dipyridamole) je također trombocitni lijek antiplateletne skupine.
Lijek može proširiti krvne žile i smanjiti indeks krvnog tlaka. Protok krvi u sustavu počinje se kretati s većom brzinom, stanice tijela primaju više kisika. Ovaj proces inhibira molekularnu agregaciju trombocita.
Takav učinak lijekova potreban je u slučaju srčanog udara uzrokovanog anginom, kako bi se povećale koronarne arterije za ublažavanje napada.
Ridogrel je antiagregant kombiniranih učinaka na sintezu molekula trombocita. Lijek iz skupine blokatora antagonista tromboksana A2 receptora istovremeno se bavi blokiranjem ovih receptora, a također smanjuje sintezu tog faktora.
Kliničke studije su pokazale da se preparati Ridogrela ne razlikuju po svojim svojstvima od lijekova acetilsalicilne kiseline.
Suvremeni lijekovi koriste trombocitne trombocite
Antiplateletna sredstva: mehanizam djelovanja, uporaba / liječenje, popis
Antitrombocitna sredstva su skupina farmakoloških lijekova koji inhibiraju stvaranje tromba inhibicijom agregacije trombocita i suzbijaju njihovu adheziju na unutarnju površinu krvnih žila.
Ovi lijekovi ne samo da inhibiraju rad sustava zgrušavanja krvi, već i poboljšavaju njegova reološka svojstva i uništavaju već postojeće agregate.
Pod utjecajem antitrombocitnih sredstava smanjuje se elastičnost membrana eritrocita, oni se deformiraju i lako prolaze kroz kapilare. Protok krvi se poboljšava, smanjuje se rizik od komplikacija. Antiplateletna sredstva su najučinkovitija u početnim fazama koagulacije krvi kada se dogodi agregacija trombocita i stvaranje primarnog krvnog ugruška.
točke primjene i djelovanja osnovnih antiplateletnih sredstava
Primijeniti antiagregacijska sredstva u postoperativnom razdoblju za prevenciju tromboze, s tromboflebitisom, ishemičnom bolešću srca, akutnom ishemijom srca i mozga, kardiosklerozom nakon infarkta.
Srčanu patologiju i poremećeni metabolizam prati stvaranje kolesterola na arterijskom endotelu, koji sužava lumen krvnih žila. Protok krvi na mjestu lezije usporava, krv se zgušnjava, stvara se krvni ugrušak, na kojem se trombociti nastavljaju naseljavati. Krvni se ugrušci šire krvotokom, ulaze u koronarne žile i začepljuju ih. Postoji akutna ishemija miokarda s karakterističnim kliničkim simptomima.
Antiplateletna i antikoagulacijska terapija leže u liječenju i prevenciji moždanog udara i srčanog udara. Ni antitrombocitni agensi, ni antikoagulanti ne mogu uništiti nastali tromb. Oni sprječavaju daljnji rast ugruška i sprječavaju začepljenje krvnih žila. Pripreme ovih skupina mogu spasiti život bolesnika s akutnom ishemijom.
Antikoagulansi, za razliku od antiplatketnih agensa, agresivniji su. Smatraju se skupljima i imaju veći rizik od nuspojava.
svjedočenje
Indikacije za antitrombocitnu terapiju:
- Ishemijski poremećaji
- Sklonost trombozi,
- ateroskleroza,
- Nestabilna angina,
- koronarnu arterijsku bolest,
- Hipertenzivna bolest srca
- Obliterirajući endarteritis,
- Placentna insuficijencija
- Tromboza periferne arterije,
- Cerebralna ishemija i discirkulacijska encefalopatija,
- Stanje nakon hemotransfuzije i ranžiranja krvnih žila.
kontraindikacije
Antitrombocitni lijekovi su kontraindicirani kod žena tijekom trudnoće iu razdoblju laktacije; osobe mlađe od 18 godina; kao i oboljele od sljedećih bolesti:
- Erozivne i ulcerozne lezije probavnog trakta,
- Disfunkcija jetre i bubrega
- hematurija,
- Patologija srca,
- Aktivno krvarenje
- bronhospazam,
- "Aspirinska trijada",
- trombocitopenija,
- Nedostatak vitamina C i K,
- Akutna srčana aneurizma,
- Anemija.
Nuspojave
Popis antitrombocitnih lijekova
Antiplateletski lijekovi su dosta. Većina njih su profilaktička sredstva koja se koriste u brojnim kardiovaskularnim bolestima iu ranom postoperativnom razdoblju.
Acetilsalicilna kiselina (aspirin)
Riječ je o lijeku iz skupine NSAR koji ima izražen antiplateletski učinak. Mehanizam djelovanja NSAID-a povezan je s blokadom enzima koji reguliraju sintezu i metabolizam prostaglandina trombocita i vaskularnog zida. Acetilsalicilna kiselina se upotrebljava profilaktički kako bi se spriječilo stvaranje tromba i koja je najpovoljnija od svih antitrombocitnih sredstava koja se koriste u malim dozama. Ovaj lijek je naširoko korišten u ambulantnoj praksi. Uklanja glavne znakove upale: smanjuje temperaturu i bol. Lijek ima inhibicijski učinak na hipotalamički centar termoregulacije i boli.
"Acetilsalicilna kiselina" se mora uzeti nakon obroka, jer može uzrokovati nastanak čira na želucu ili druge gastropatije. Za postizanje trajnog antitrombocitnog učinka trebate koristiti male doze lijeka. Kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi i spriječila agregacija trombocita, pacijentima se preporuča pola tablete jednom dnevno.
tiklopidin
"Tiklopidin" - lijek s izraženom antitrombotskom aktivnošću. Ovaj lijek ima jači učinak od acetilsalicilne kiseline. "Tiklopidin" se propisuje bolesnicima s ishemijskim cerebrovaskularnim bolestima, u kojima se smanjuje protok krvi u moždanom tkivu, kao i ishemijska bolest srca, ishemija nogu, retinopatija na pozadini dijabetesa. Osobe koje su bile podvrgnute manevriranju krvnih žila, pokazuju dugotrajnu uporabu lijeka.
To je snažno antiplateletsko sredstvo, koje produljuje vrijeme krvarenja, inhibira adheziju trombocita i inhibira njihovu agregaciju. Istovremena upotreba lijeka s antikoagulansima i drugim antiplatketnim agensima je vrlo nepoželjna. Tijek liječenja je 3 mjeseca i provodi se pod kontrolom periferne krvi.
Glavna značajka ovog antitrombocitnog sredstva je njegova visoka biodostupnost, koja se postiže zahvaljujući visokoj brzini apsorpcije. Terapijski učinak nakon prestanka uzimanja lijeka traje nekoliko dana.
Pripravci koji sadrže tiklopidin kao glavnu aktivnu tvar uključuju: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".
pentoksifilina
Lijek ima antiagregacijsko i antispazmodično djelovanje, širi krvne žile i poboljšava dotok krvi unutarnjim organima. Lijek ima pozitivan učinak na reološka svojstva krvi i ne utječe na otkucaje srca. "Pentoksifilin" je angioprotektor koji povećava elastičnost krvnih stanica i jača fibrinolizu. Lijek je indiciran za angiopatiju, povremenu klaudikaciju, postthrombotic sindrom, ozebline, proširene vene, koronarnu arterijsku bolest.
klopidogrel
To je sintetički lijek, struktura i mehanizam djelovanja podsjeća na "Tiklopidin". On inhibira aktivnost trombocita i njihovo vezanje, povećava vrijeme krvarenja. "Klopidogrel" je praktički netoksičan lijek s blagim nuspojavama. Moderni stručnjaci u provođenju antitrombocitne terapije preferiraju Klopidogrel zbog odsutnosti komplikacija tijekom dugotrajne uporabe.
dipiridamol
"Dipyridamole" je antitrombocitno sredstvo koje proširuje krvne žile srca. Lijek povećava kolateralni protok krvi, poboljšava kontraktilnost miokarda i normalizira venski odljev. Vasodilatacija je glavni učinak Dipyridamola, ali u kombinaciji s drugim lijekovima ima izražen antiplateletni učinak. Obično se propisuje osobama koje imaju visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i podvrgnute su operaciji protetskih srčanih zalistaka.
"Curantil" - lijek čija je glavna aktivna tvar dipiridamol. Zbog nedostatka kontraindikacija kao što su trudnoća i dojenje, uživa veliku popularnost. Pod utjecajem lijeka, krvne žile su proširene, stvaranje tromba je potisnuto, a opskrba krvlju miokarda je poboljšana. "Curantil" se propisuje trudnicama koje pate od bolesti kardiovaskularnog sustava ili imaju placentnu insuficijenciju u anamnezi. Pod utjecajem ovog lijeka poboljšavaju se reološka svojstva krvi, šire se krvne žile placente, fetus prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. Osim toga, Curantil ima imunomodulatorni učinak. Potiče proizvodnju interferona i smanjuje rizik od virusnih oboljenja kod majke.
eptifibatid
"Eptifibatid" smanjuje rizik od srčane ishemije u bolesnika koji prolaze kroz perkutanu koronarnu intervenciju. Lijek se koristi u kombinaciji s "Aspirin", "Klopidogrel", "Heparin". Prije početka terapije provodi se angiografska procjena i druge dijagnostičke procedure. Žene i osobe starije od 60 godina podliježu temeljitom ispitivanju.
Lijek se otpušta u obliku otopine za intravensku injekciju, koja se primjenjuje prema specifičnoj shemi. Nakon što je pacijent otpušten, antiplateletni tretman se nastavlja s lijekovima u obliku tableta nekoliko mjeseci. Kako bi se spriječilo ponavljanje ishemije srca i smrti pacijenta, antiplateletnim lijekovima preporučuju se za takve pacijente do kraja života.
Kada se provodi hitna kirurška intervencija, lijek treba prekinuti. U slučaju planiranog zahvata, primjena lijeka se zaustavlja unaprijed.
iloprost
Ovaj se lijek koristi isključivo u bolnici i pažljivo prati pacijenta. Otopina za injekcije priprema se svakodnevno neposredno prije primjene, što omogućuje da bude sterilna. Bolesnicima koji se liječe Iloprostom preporučuje se prestanak pušenja. Osobe koje uzimaju antihipertenzivne lijekove trebaju kontrolirati svoj krvni tlak kako bi se izbjegla teška hipotenzija. Ortostatska hipotenzija se može razviti nakon liječenja s naglim porastom pacijenta.
Iloprost kao dio lijeka "Ventavis" sintetički je analog prostaglandina i namijenjen je za inhalaciju. To je antiagregacijsko sredstvo koje se koristi za liječenje plućne hipertenzije različitog podrijetla. Nakon liječenja pacijenti šire plućne žile i poboljšavaju osnovne krvne parametre.
Kombinirani pripravci
Većina modernih lijekova je kombinirana. Oni sadrže nekoliko antiplateletnih agenasa, koji podržavaju i pojačavaju učinke jednih na druge. Najčešći među njima su:
- "Agrenox" je složeni preparat koji sadrži "Dipyridamol" i "Aspirin".
- Aspigrel uključuje klopidogrel i aspirin.
- Coplavix ima isti sastav kao i Aspigrel.
- Sastav "kardiomagil" uključuje "acetilsalicilnu kiselinu" i element u tragovima "magnezij".
Ova antiplateletna sredstva najčešće se koriste u modernoj medicini. Pacijentima propisuju kardiolozi za kardiološku patologiju, neurologe za bolesti cerebralnih žila i vaskularne kirurge za lezije arterija nogu.