Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i što može reći

Brzina srca koja dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja, zove se sinus. Utvrđuje se kod zdravih ljudi i kod nekih bolesnika koji boluju od srčanih oboljenja.

Impulsi srca pojavljuju se u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze duž atrija i ventrikula, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.

Što to znači i koje su norme

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratiti pozornost prilikom provođenja elektrokardiografije:

Zub P na elektrokardiogramu sigurno prethodi QRS kompleksu.
PQ udaljenost odgovara 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
Za svaki P val, normalno, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval kod odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili nepouzdane podatke.

Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pacijent pješice popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.

Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje

Ako opis sadrži izraz: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji neuspjeh u ritmu i njegovoj učestalosti.

Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija nepovoljno utječe na ljudsko stanje, jer organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika za normalnu aktivnost.

Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa za 3 sekunde (duljina sekcije trake od 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
Tahikardija - HR se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, nastaju blokade 2. stupnja.
Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To se može dogoditi zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:

pretjerana zlouporaba alkohola;
bilo koji defekt srca;
pušenje;
dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
izbočina mitralnog ventila;
patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
zatajenje srca;
bolesti miokarda;
infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom pregleda rezultata vidi da je duljina područja između P, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.

Kako bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može savjetovati da se podvrgne dodatnoj dijagnostici: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.

Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:

Ako se ispostavi da je aritmija bila rezultat poremećaja u samom čvoru, tada su dodijeljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a prilikom provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je čest sindrom uobičajen za bilo koju dob.

Da biste izbjegli probleme sa srcem na mnogo načina, prava dijeta, dnevni režim i nedostatak stresa mogu pomoći. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj složenih vitamina, koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.

Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus i špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste postigli dugi i neprekidni rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do starosti.

Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Normosystoliya: koncept kako se odražava na EKG, norme i odstupanja

Pacijent ne može uvijek samostalno interpretirati medicinske termine pročitane u protokolu elektrokardiograma. Naravno, samo liječnik može dešifrirati sam kardiogram i dobiveni zaključak, ali što učiniti prije imenovanja liječnika? Da biste započeli, odlučite se za terminologiju i pokušajte razumjeti sebe, bez obzira imate li normalan kardiogram ili ne.

Što znači normosystolia?

Pod normisistolom razumijemo sinusni srčani ritam, praćen normalnim srčanim ritmom od 55-60 do 80-90 u minuti. Upravo taj broj otkucaja srca omogućava srčanom mišiću da radi bez povećanog opterećenja miokarda, istovremeno osiguravajući potreban srčani volumen koji osigurava krv unutarnjim organima.

Drugim riječima, uobičajeno korišteni izraz "sinusni ritam, normosistol" u EKG protokolu pokazuje da srce radi ispravno, a rezultat pregleda je dobar.

EKG normysytolie

Bradysthist i tachysystole, zauzvrat, govore o usporavanju i ubrzavanju srčanog ritma. Pročitajte o tim odstupanjima na EKG-u u odvojenim materijalima - bradistolija, tahisistola.

Normalni srčani ritam

rad srca je normalan - sa sinusnim ritmom

Pojam normosystolia obično također označava činjenicu da se električni signali koji pridonose sekvencijalnoj električnoj ekscitaciji svih dijelova srca generiraju u sinusnom čvoru, koji je normalno generator prvog ritma. U svim drugim slučajevima govorite o migraciji pejsmejkera ili ne-sinusnog ritma. Ove procese ujedinjuje pojam poremećaja srčanog ritma ili aritmije.

Stoga, obično u zaključku EKG-a uz karakteristike otkucaja srca (HR) na prvom mjestu je spomenuti da li pacijent ima sinusni ritam ili ne. Ako pacijent u protokolu vidi izraz "normosistol", to najvjerojatnije znači da ima ne samo ispravnu, normalnu srčanu frekvenciju, nego i sinusno srce - to jest, dolazi iz sinusnog čvora, kao što bi trebalo biti normalno. (Ipak, tekst "normysystole" nalazi se s ravnomjernim otkucajem srca, ali bez sinusnog ritma - to je na kraju članka).

Uobičajene abnormalnosti (brady i tachysystole)

Ponekad u zaključku EKG-a može biti kombinacija normosistolnog i nepravilnog sinusnog ritma - "normosistola, nepravilnog ritma". Potonje se može pojaviti, na primjer, u respiratornoj ili sinusnoj aritmiji. U tom slučaju ritam dolazi iz sinusnog čvora (kao što bi trebao biti normalan), ali postoje manje funkcionalne fluktuacije u brzini otkucaja srca uslijed faze inhalacije i izdisaja (normalno, tijekom inspiracije, brzina otkucaja srca lagano ubrzava, dok izdisaj usporava). Dakle, ako pacijent vidi zaključak o normosystoy s nepravilnim, ali sinusni ritam, on ne mora paničariti.

U slučaju kada pacijent registrira povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca, liječnik to opisuje kao tahikardiju ili bradikardiju. Ali ponekad može pisati o tahizistiji ili bradistoliji, što doslovno znači česte ili rijetke otkucaje srca. U tom kontekstu (podložno sinusnom ritmu), pojmovi "cardia" i "systole" su sinonimi.

Opet, tahisistola i bradyssyolia mogu se pojaviti i kod apsolutno zdrave osobe i kod raznih bolesti srca ili drugih organa. Sve ovisi o drugim nijansama dobivenim EKG-om. Ali ako osoba ima sinusni ritam s nešto sporijim otkucajem srca (najmanje 50 u minuti) ili brže (90-100) - osobito od uzbuđenja, onda možemo govoriti o normalnim pokazateljima.

Normosystoliya s atrijskom fibrilacijom

Od svih poremećaja ritma, samo je ova vrsta aritmije, kao što je treptanje (fibrilacija) ili atrijsko treptanje, podijeljena u norme, tahije i bradizistoličke varijante. U ovom slučaju, dijagnoza fibrilacije atrija, normosistola govori o patologiji u obliku aritmija, ali s normalnom ukupnom brzinom otkucaja srca.

normosistolički oblik fibrilacije atrija - usprkos "valovima" atrijalnog flatera / fibrilacije, kontrakcija ventrikula srca događa se s normalnom frekvencijom

U ovom slučaju, govorimo o konstantnom obliku atrijalne fibrilacije, kada osoba ima dugo (mjesec i godina) život s abnormalnim ili ne-sinusnim ritmom, a paroksizmalni oblik (paroksizam - napad), kada se iznenada pojavi ne-sinusni ritam, i može se spontano oporaviti ili uz pomoć lijekova. Dijagnostički kriteriji su slični onima za normu, brady i tachysystole s sinusnim ritmom - od 60 do 80, manje od 60, odnosno više od 80 otkucaja u minuti.

S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije, normosystolia se obično lakše tolerira od strane pacijenata u smislu osjećaja zatajenja srca, jer bradistolija je puna smanjenja srčanog volumena i rezultirajuće sinkopa, a otkucaji srca kod tahizistole ponekad dosežu do 200 otkucaja u minuti, što može dovesti do ozbiljnih poremećaja cirkulacije.

Je li potrebno liječiti normosistoličku varijantu fibrilacije atrija?

Liječenje paroksizmalne atrijalne fibrilacije normostolom je strogo potrebno, jer paroksizam, čak i kod normalnog srčanog ritma, zahtijeva hitan oporavak ritma. Tipično, intravenski lijekovi kao što su cordarone, prokainamid, polarizirajuća smjesa.

Pacijent s normosistolijom u stalnom obliku fibrilacije atrija treba uzeti lijekove kao što su digoksin, aspirin kako bi se spriječila tromboza, a ponekad i varfarin s istom svrhom. Terapiju smanjenja ritma u slučaju normosystolije treba liječiti s velikim oprezom, budući da metoprolol, bisoprolol, verapamil i slični lijekovi mogu izazvati značajno usporavanje srčanog ritma i uzrokovati bradikardiju s gubitkom svijesti.

U zaključku, opet treba reći da je normosistolija s ispravnim, sinusnim ritmom znak normalnog funkcioniranja zdravog srca, stoga ovaj izraz samo ukazuje na to da je sve na redu na određenom EKG-u.

Bradysystolia ritam pravilan sinus

Što je atrijsko treperenje i kako se liječi?

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: „Začudit ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Budući da je atrijalno lepršanje kršenje nestalne prirode, nemoguće je točno reći koliko se ljudi suočilo s tim problemom. Pouzdano se pouzdano zna da se ovaj poremećaj srčanog ritma javlja deset puta manje od aritmije. Također je nemoguće reći koliko se često događaju napadi, ali je poznato da se oni češće javljaju s godinama i uglavnom kod muškaraca. Kratkotrajni napadi mogu uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje pa je važno na vrijeme dijagnosticirati i liječiti bolest.

Što je to?

Atrijalno podrhtavanje naziva se čestom kontrakcijom atrija na 400 u minuti, dok se održava pravilan ritam. Česti impulsi praćeni su djelomičnom blokadom atrioventrikularne regije i dovode do rijetkog ventrikularnog ritma.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Napad atrijalnog flatera je paroksizam koji traje od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Zbog nestabilnosti ritma javlja se prijelaz u sinusnom ritmu ili u atrijskoj fibrilaciji, koja se češće javlja. Pacijent ima sva tri događaja, ali se rijetko može razviti stabilan ili trajan oblik bolesti.

Atrijsko lepršanje može se otkriti samo složenom dijagnozom i nakon dugotrajnog promatranja stanja pacijenta. U većini slučajeva simptomi su odsutni.

Vrste lepršanja

Nema podjele na paroksizmalne i konstantne atrijalne lepršave, ali je podijeljena na tipove. Postoje dvije vrste atrijalnog flatera:

atipičan;
tipično.

Atipični pogled karakterizira kretanje pulsa u desnoj ili lijevoj pretkomori, ali proces ne utječe na tricuspidni ventil. Ovo lepršanje događa na pozadini operacije srca.

Tipična manifestacija atrijalnog poskakivanja javlja se ubrzanim kretanjem električnog impulsa oko ventila desnog atrija. Patologiju je moguće eliminirati tek nakon ablacije. Postupak nije kompliciran, ali zahtijeva stručnost i iskustvo stručnjaka.

uzroci

Uzroci podrhtavanja atrija su mnogi i nisu svi izravno povezani s radom kardiovaskularnog sustava. U nekim slučajevima, osoba nema drugih bolesti, a dolazi do napada lepršanja. To se odnosi na nasljedni faktor, ako je u obitelji bilo bolesti srca, onda se rizik od pojave povećava nekoliko puta.

Bolesti kardiovaskularnog sustava mogu izazvati atrijalnu flateraciju:

razni defekti srca;
ishemija;
arterijska hipertenzija;
upala sluznice srca;
zatajenje srca;
operacija na otvorenom srcu.

Osim toga, srčana bolest atrijalnog flatera može uzrokovati druge ozbiljne poremećaje:

endokrine bolesti, posebno dijabetes melitus i tirotoksikoza;
prekomjerne tjelesne težine;
kronični poremećaji pluća.

simptomatologija

Znakovi bolesti ovise o obliku njegovog tijeka. Svaki od njih ima svoje različitosti i manifestira se na različite načine, ali u određenoj mjeri vrlo sličan.

Paroksizmalni tip

Atrijsko treperenje nastaje u različitim intervalima i traje različito. Tijekom godine, osoba može imati pojedinačne napade ili dnevne paroksizme do 2-3 dnevno. Oni se javljaju i kod muškaraca i kod žena, kriteriji dobi također ne postoje, ali se češće javljaju kod starijih muškaraca ili ako postoje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Atrijalno treptanje povezano je s emocionalnim i općim fizičkim stanjem osobe. Sljedeći čimbenici izazivaju napad:

loše navike;
stres;
tjelesna aktivnost;
fluktuacije tjelesne temperature;
višak tekućine;
probavni poremećaji.

Lupanje srca je glavni simptom paroksizmalne atrijalne flateracije, ali se može zamijeniti s privremenim prenaprezanjem. U nadi da će sve proći sama po sebi, osoba propušta važnu točku i zanemaruje simptome. Ako se liječenje ne započne prije pojave prvih komplikacija, onda ne možemo bez operacije, a miokard i druge membrane će biti nepovratno oštećene. Visoka učestalost kontrakcija dovodi do brojnih karakterističnih simptoma:

vrtoglavica;
groznica;
gubitak svijesti;
kratkotrajni zastoj srca.

Takva opasna manifestacija i ozbiljni simptomi bez liječenja završavaju ozbiljnim posljedicama za tijelo ili smrt.

Otporan tip

Ovaj opasan oblik bolesti se ne manifestira u početnoj fazi. Prvi se simptomi javljaju kada učinci porasta tlaka dovode do smanjenja protoka krvi u koronarnim arterijama. Pacijenti se obično upućuju liječniku kada se pojave simptomi zatajenja srca.

dijagnostika

Kako bi se spriječile moguće komplikacije i posljedice, važno je pravovremeno dijagnosticirati takvu povredu. Budući da se atrijsko lepršanje uvijek javlja iznenada, a sam napad ne traje dugo prije kršenja, nije tako jednostavno. Postoji nekoliko metoda za praćenje otkucaja srca i kontrakcija:

elektrokardiografija (EKG);
istraživanje metodom Normana Holtera;
elektrofiziološka studija.

Najčešće, kada se sumnja na kršenje kardiovaskularnog sustava za dijagnozu pomoću EKG-a. Uz pomoć posebnog aparata elektrokardiografa registrirajte razliku potencijala koji se pojavljuju na površini kože tijekom rada srčanog mišića.

ECG metoda se koristi već više od 100 godina, a tijekom godina sam uređaj je poboljšan, a stručnjaci koji provode postupak mogli su temeljito proučiti sve nijanse studije. Moderni EKG uređaji postali su točniji, kompaktniji i poboljšani. Napredak dopušta, provodi EKG studiju, čak i kod kuće, što je vrlo pogodno za atrijsko treptanje. Možete uhvatiti napad uzimajući kardiogram nekoliko puta dnevno, au bolnici to nije uvijek zgodno. Većina privatnih klinika i ureda nudi pacijente na EKG-u na daljinu putem običnog fiksnog telefona.

Metoda Norman Holter ili Holter monitoringa koristi se za određivanje učestalosti paroksizma i njihovih uzroka. Kontinuirano praćenje pokazatelja krvnog tlaka i EKG-a pokazuje fluktuacije izložene vanjskim podražajima srca, reakciji na fizički i moralni stres. Za točne rezultate važno je da pacijent zabilježi sve svoje postupke i osjećaje tijekom dnevne studije.

Ljudi se često boje postupka elektrofizioloških istraživanja, ali ih se ne treba bojati. Pregled se odnosi na minimalno invazivne postupke, tijekom kojih se fleksibilni kateteri s električnim kontaktima usmjeravaju kroz vene u srce. Na taj se način snimanje ritma i potencijala vrši izravno iz komora srca. Pomoću istraživanja moguće je otkriti patologiju koja je dovela do kršenja, kao i točno odrediti mjesto oštećenja miokarda.

Osim toga, propisan je ultrazvuk kako bi se uspostavila točna dijagnoza i uzroci bolesti, koji pomažu u određivanju stanja ventila i veličine srca. Na EchoCG fiksiraju kontraktilnost miokarda.

Osim toga, sve manipulacije i EKG se preporučuju za davanje krvi za analizu. Uz to, utvrdite uzrok problema i pratite opće stanje tijela.

Metode liječenja

Liječenje fenomena atrijalnog poskakivanja ovisi o stanju pacijenta, učestalosti napada, prisutnosti popratnih bolesti, kao i individualnim značajkama organizma. Liječenje treperavog atrija provodi se na nekoliko načina, uzimajući u obzir simptome bolesti.

Kod paroksizama je važno pružiti prvu pomoć pacijentu kako bi se smanjio napad i spriječile posljedice. Ako osoba, osim atrijalnog poskakivanja, ima anginu, cerebralnu ishemiju ili zatajenje srca, tada je potrebna kardioverzija. Iscjedak do 50 J dovoljan je za ponovno uspostavljanje normalnog sinusnog ritma. Za ljude koji su ranije bili operirani na srcu, elektrode se često ostavljaju za kontinuiranu stimulaciju intraatrijalnom metodom.

Čestim korištenjem električne stimulacije koriste se sljedeći lijekovi za povećanje učinkovitosti odabrane tehnike:

Ovi lijekovi obnavljaju sinusni ritam učestalim stimulacijama, ali povećavaju rizik od ventrikularne fusiformne tahikardije. Ako atrijsko poskakivanje traje duže od 2 dana, antikoagulantnu terapiju treba provesti prije kardioverzije. Osim toga, potrebno je stalno praćenje EKG-a.

Za osobu sklonu napadima atrijske fibrilacije ili atrijalnog flatera tijekom života, važno je uzeti lijekove za prevenciju paroksizma. Pronalaženje učinkovitog lijeka često je teško. Za odabir najsigurnije i najuspješnije metode liječenja, osoba mora probati različite lijekove dok se ne postigne željeni rezultat. Praćenje liječenja provodi se uz pomoć redovitog EKG pregleda.

Osim toga, hitna kardioverzija i terapija lijekovima koriste se ablacije katetera kavotrikuspidalnogo prevlake. Samo stvaranje potpune blokade je najučinkovitiji način za borbu protiv atrijalnog flatera. Postupak je siguran, i što je najvažnije, minimalno invazivan. Izvodi se i tijekom napada, is normalnim sinusnim ritmom.

Ova metoda se koristi kada postoji ovisnost o stalnoj električnoj stimulaciji i nakon povećanja intervala i trajanja napada. Pacijent uvijek ima izbor, ali treba imati na umu da je kardioverzija privremena mjera, a ablacija, ako ne i trajno, pa dulje vrijeme, osloboditi će opasnog paroksizma.

Normalna lokacija EOS-a i razlozi za njegovo premještanje

Električna os srca je koncept koji odražava električne procese u ovom organu. Smjer EOS-a pokazuje sve bioelektrične promjene u količini koja se javlja tijekom rada srčanog mišića. Tijekom uklanjanja elektrokardiograma, svaka elektroda bilježi bioelektričnu reakciju u strogo raspodijeljenom dijelu miokarda. Tada liječnici izračunavaju položaj i kut EOS-a predstavljaju prsni koš u obliku koordinatnog sustava kako bi se pokazatelji elektroda dalje projicirali na njega. Možda horizontalni položaj EOS-a, okomito i niz drugih opcija.

Električna os srca je koncept koji odražava električne procese u ovom organu.

Važnost sustava provođenja srca za EOS

Sustav srčanog mišića je atipično mišićno vlakno koje povezuje različite dijelove organa i pomaže mu da se sinkronizira. Smatra se početkom sinusnog čvora, koji se nalazi između usta šupljih vena, tako da zdravi ljudi imaju sinusni ritam. Kada se pojavi puls u sinusnom čvoru, miokard se smanjuje. Ako dođe do kvara provodnog sustava, električna os mijenja svoj položaj, budući da se tamo događaju sve promjene prije kontrakcije srčanog mišića.

Smjerovi osi i njihov pomak

Budući da je težina lijeve klijetke srčanog mišića u potpuno zdravih odraslih osoba veća od težine desne, tu su svi električni procesi jači. Stoga je os srca okrenuta prema njemu.

Normalan položaj. Ako projektirate mjesto srca na procijenjenom sustavu koordinata, tada će se smjer lijeve klijetke od +30 do +70 stupnjeva smatrati normalnim. Ali to ovisi o karakteristikama svake osobe, tako da je norma za ovaj pokazatelj za različite ljude u rasponu od 0 do +90 stupnjeva.
Vodoravni položaj (od 0 do +30 stupnjeva). Prikazuje se na kardiogramu kod zakržljanih ljudi sa širokom sternumom.
Okomiti položaj EOS je u rasponu od +70 do +90 stupnjeva. Promatra se kod visokih ljudi s uskim prsima.

Opcije za lokaciju EOS-a.

Postoje bolesti u kojima postoji pomak po osi:

Odstupanje lijevo. Ako osa skreće ulijevo, to može ukazivati na povećanje (hipertrofija) lijeve klijetke, što ukazuje na njegovo preopterećenje. Ovo stanje često je uzrokovano arterijskom hipertenzijom, koja se javlja dugo vremena, kada krv jedva prolazi kroz žile. Kao rezultat toga, lijeva klijetka radi teško. Odstupanje s lijeve strane događa se s različitim blokadama, lezijama ventilskog aparata. Kod progresivnog zatajenja srca, kada organ ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, elektrokardiogram također bilježi pomak osi ulijevo. Sve ove bolesti uzrokuju da lijeva klijetka radi na trošenje, tako da njezine stijenke postaju deblje, impuls duž miokarda ide mnogo gore, osa skreće ulijevo.
Pomaknite udesno. Odstupanje električne osi srca desno najčešće se javlja s povećanjem desne klijetke, na primjer, ako osoba ima bolest srca. To može biti kardiomiopatija, ishemijska bolest, abnormalnosti strukture srčanog mišića. Takvi problemi s dišnim sustavom kao opstrukcija pluća, bronhijalna astma uzrokuju ispravna odstupanja.

Sinusni ritam: što je to, kako izgleda na EKG-u, moguća kršenja

Iz ovog članka ćete naučiti: što sinusni ritam srca, što mogu biti njegova odstupanja, nauče odrediti znakove normalnog i abnormalnog sinusnog ritma pomoću EKG-a.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Pod sinusnim ritmom srca podrazumijevaju se regularne kontrakcije svih odjela miokarda zbog stimuliranja električnih impulsa iz sinusnog čvora, najvažnijeg pejsmejkera u srcu. To znači da je srčani ritam svake zdrave osobe sinus.

Za kvalificirani EKG prijepis, tijekom kojeg se najprije procjenjuje broj otkucaja srca, kontaktirajte kardiologa.

Pojam i obilježja sinusnog ritma

Srce je središnji organ cirkulacijskog sustava. Samostalno se skuplja, a dok se to događa, tijelo održava vitalnost. Autonomna aktivnost je moguća zbog nakupina posebnih živčanih stanica u određenim dijelovima srca. Najveći klaster se naziva sinusni čvor. Nalazi se u gornjem dijelu srca i redovito emitira spontane jake električne impulse, koji, prolazeći kroz sve odjele miokarda, uzrokuju konzistentnu kontrakciju. Ovaj fenomen je temelj redovnog normalnog otkucaja srca.

Sinusni ritam je pokazatelj elektrokardiograma (EKG), što ukazuje na to da se srce skuplja zbog impulsa koji potječu iz sinusnog čvora. Ako je taj EKG indeks u redu, to znači da je glavni pejsmejker zdrav i ima dovoljno snage da potisne druge žarišta spontane električne aktivnosti (mali i manje aktivni čvorovi koji su u miokardu).

Opis glavnih obilježja normalnog otkucaja srca:

Frekvencija - u rasponu od 60 do 90 u minuti.
Redovitost - svaki uzastopni otkucaj srca događa se u redovitim intervalima.
Sekvenca - svaka kontrakcija odvija se u istom smjeru, sukcesivno zaustavljajući prvo atrijume, a zatim i ventrikule, što se odražava na karakteristike zvuka prvog i drugog tona, kao i na EKG-u.
Fiziološka varijabilnost - sposobnost promjene brzine otkucaja srca uz održavanje pravilnosti i dosljednosti kao odgovor na vanjske i unutarnje utjecaje (na primjer, vježbanje, spavanje, iskustvo, bol, groznica itd.)

Što može biti kršenje

Čak i ako su na EKG-u zabilježeni znakovi sinusnog ritma, to ne znači da ne može doći do abnormalnosti u tijelu. Moguće je da se impulsi pojavljuju na glavnom čvoru, ali ne odgovaraju normalnim karakteristikama. Najčešća kršenja navedena su u tablici.

Regularni i nepravilni sinusni ritam srca

Sinusni ritam je normalan srčani ritam koji generira sinoatrijski čvor. Normalno, broj otkucaja srca u minuti kreće se od 60 do 90 otkucaja. Sinusni ritam smatra se ispravnim, u kojem je svaki kompleks na kardiogramu na jednako udaljenoj udaljenosti od drugog. Ako udaljenost između kompleksa prelazi 10% prosjeka, ritam se naziva nepravilan.

Simptomi sinusnog ritma je prisutnost pozitivnih P zuba u olovu II i negativna u avR. Nakon svakog atrijalnog zuba slijedi ventrikularni kompleks. To su glavni znakovi sinusnog ritma.

Redovni sinusni ritam ukazuje na normalnu funkciju srca.

Što je to nepravilni sinusni ritam?

Poremećaji sinusnog ritma mogu se pojaviti u zdravih odraslih osoba kao reakcija na emocionalni stres. Češće, međutim, promjene u ritmu označavaju sljedeće uvjete:

stečeni defekti srca;
kardiomiopatija;
miokarditis;
alkoholne bolesti srca;
tireotoksikoza.

Predoziranje antiaritmicima ili drugim lijekovima.

Postoje situacije u kojima se, osim redovitih otkucaja srca, javljaju i izvanredni impulsi srca. Zovu se ekstrasistole. Vrlo često se ekstrasistole pripisuju narušavanju normalnog ritma i njegovoj pravilnosti. Međutim, u malom broju ekstrasistola može se pojaviti i kod zdravih ljudi u normalnim uvjetima. Broj supraventrikularnih ekstrasistola obično ovisi o dobi osobe.

Nepravilni sinusni ritam srca može se promatrati u obliku paroksizmalnih napada supraventrikularne tahikardije u trudnica. Tipično, takvi napadi su rijetki i žene brinu samo o osjećajima otkucaja srca. Hemodinamika se ne mijenja. Međutim, u rijetkim slučajevima takav napad može značiti razvoj značajnih poremećaja u radu srca. Stoga, svaka promjena u ritmu trudne žene treba temeljito dijagnosticirati.

Klinička slika

Glavni prigovor u kršenju ritma u većini slučajeva je osjećaj otkucaja srca. Osim toga, osobu mogu ometati:

prekomjerno znojenje;
vruće trepće;
vrtoglavica;
slabost.

Abnormalni sinusni ritam može se otkriti pomoću normalnog EKG ili holter monitoringa. Rezultate istraživanja može ocijeniti ili kardiolog ili liječnik za funkcionalnu dijagnostiku.

U djetinjstvu

Nepravilni sinusni ritam kod djeteta također može biti manifestacija norme i patologije.

Normalno, nestabilnost sinusnog ritma srca može se pojaviti s pretjeranim emocionalnim uzbuđenjem. Kod adolescentne djece takva promjena ritma često se javlja kao manifestacija respiratorne aritmije. Vrlo je jednostavno dijagnosticirati ga - tijekom EKG postupka, nakon snimanja standardnog EKG-a, od djeteta se traži da zadrži dah. Ako se u isto vrijeme ritam normalizira, liječnici govore o razvoju respiratornih aritmija. Ako nakon zadržavanja daha ritam ne postane normalan, potrebna su dodatna istraživanja.

Kod male djece nestabilni sinusni ritam može biti jedna od manifestacija urođenih srčanih mana. Kod starije djece promjene u sinusnom ritmu mogu biti prva manifestacija stečenih oštećenja srca, kardiomiopatija i miokarditisa. Da bi se isključila ova stanja potrebno je provesti temeljitu dijagnozu.

Svaki poremećaj ritma zahtijeva potpunu dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok njegovog razvoja. Da bi se dijagnosticirala fiziološka aritmija, potrebno je isključiti patološke čimbenike.

Što znači sinusni ritam?

Jedan od temeljnih pokazatelja srčane aktivnosti je sinusni ritam. To su redovno nastali impulsi koji potječu iz sinusnog čvora glavnog organa.

Sinusni ritam pokazuje aktivnost srca

Što znači sinusni ritam?

Sinusni ritam srca je stabilna pojava električnih impulsa u sinusnom čvoru (pejsmejker). Kroz desnu pretklijetku ravnomjerno se šire u ventrikule (prvo desno, a zatim lijevo), što uzrokuje ritmičko kretanje srčanog mišića.

Ako kardiogram pokazuje pravilan ritam sinusa s vertikalnim položajem srčane osi, to znači da je glavni organ normalan i da nema patoloških znakova.

Norme sinusnog ritma

Osoba ima stabilan i dobar rad srca, bez ikakvih poremećaja i devijacija, ako je sinusni ritam komora na EKG-u naveden u transkriptu kao normosystolia.

Što to znači na elektrokardiogramu:

Sinusni centar je pejsmejker, a udaljenosti između P-P i R-R su iste (jednolika baza).
Vrhovi P međusobno odgovaraju po visini.
Porem P je uvijek prisutan prije formiranja QRS kompleksa.
Stabilna udaljenost PQ.
Drugo olovo karakterizira pozitivan usjek R.

Normalni sinusni ritam srčanih kontrakcija

U isto vrijeme, broj otkucaja srca (HR) u odraslih bi trebao biti 65-85 otkucaja u minuti (dijete ima od 70 do 135), a sami impulsi trebaju biti pravilno raspoređeni od srca do srca od vrha do dna.

Poremećaji sinusnog ritma

Odstupanja u ritmu, učestalosti i slijedovima srčanih kontrakcija upućuju na razvoj patoloških procesa u glavnom organu. Došlo je do migracije pejsmejkera - povremene promjene središta nastajanja impulsa. U ovom trenutku, aktivnost sinusnog čvora je potisnuta, a zatim obnovljena.

Tablica "Odstupanja u kontrakciji sinusa"

Tahikardija i bradikardija mogu biti privremene, mogu biti reakcija na vanjske podražaje (tjelesna aktivnost, emocionalni stres, stres). U ovom slučaju, spor ili ubrzan puls se ne smatra patologijom. Ako se stalno promatraju odstupanja, govorimo o povredama otkucaja srca koje zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Fenomen kada se ventrikularni ritam pojavi na kardiogramu smatra se patologijom. To sugerira da impulsi ne potječu iz sinusnog čvora, već se formiraju u atriju ili atrioventrikularnom čvoru (razvoj blokada i kršenje glavnih funkcija glavnog organa).

Rezultati dekodiranja i dijagnoza

Da bi se donio odgovarajući zaključak, stručnjak mora slijediti određeni slijed radnji:

Određen pravilnim ritmom. Sve udaljenosti od R vala do R vala trebaju biti iste.
Izračunava se puls.
Proučava se P-val - označava pejsmejker, za koji su dobre performanse, kontrakcije uvijek sinusne. Ventrikularni, atrijski ili atrioventrikularni - znakovi ozbiljne bolesti.
Osa srca je određena. Za vitke ljude - uspravan položaj, a za debeo - mjesto srca je obično bliže horizontali. Opasno je ako dođe do spontanog pomicanja osi udesno (lijevo).
Daje se procjena vodljivosti srca. Liječnik pregledava segmente, zube, intervale i provjeru sukladnosti s normom.

Na kraju, specijalist određuje dijagnozu, au zaključku liječnik ukazuje na točnost ritma, puls, ocjenjuje položaj osi i bilježi otkrivena odstupanja.

Tumačenje otkucaja srca

Mogući uzroci odstupanja

Negativni procesi u sinusnom čvoru mogu biti uzrokovani brojnim unutarnjim i vanjskim čimbenicima.

Tablica "Uzroci kršenja srčanog ritma"

Metode liječenja

Nije uvijek pogrešan ritam znak ozbiljne patologije. Poremećaji u sinusnom čvoru često se nalaze u bilo kojoj dobi.

Da bi se stabilizirala, dovoljno je pridržavati se glavnih metoda terapije:

Odbacivanje loših navika. Ograničite uporabu alkohola, nikotina, energije.
Zdrav način života - prava prehrana, dnevni režim, minimiziranje stresa, duge šetnje na svježem zraku.

Zdrava prehrana pomaže u obogaćivanju tijela esencijalnim vitaminima i sprječava ozbiljne promjene u srcu.

Korisno je ispuniti dijetu:

voće, bogato antioksidansima (naranče, borovnice, grožđe) i povrće (špinat, kupus, luk, repa);
proizvodi koji sadrže vitamin D - peršin, mlijeko, losos, kokošja jaja.

Hrana koja sadrži vitamin D ojačat će srce

Takve metode pomoći će u uklanjanju nepravilnosti u radu srca koje uzrokuju vanjski čimbenici. Patološke promjene se eliminiraju lijekovima, koje propisuje liječnik, na temelju specifičnog uzroka negativnih procesa u glavnom središtu nastajanja impulsa.

Dobar rad srca je sinusni ritam, koji se na elektrokardiogramu jasno ocrtava visokim zubima i jednakim razmacima između njih. Povrede stabilnih kontrakcija mogu biti uzrokovane fiziološkim čimbenicima (stres, fizičko ili emocionalno prenaprezanje) i bolesti srca ili drugih vitalnih organa. Ako sinusni čvor dovodi do stalnih kvarova u radu, vrijedi proći potpuni pregled i pronaći uzrok opasnih odstupanja.

Ocijenite ovaj članak
(2 boda, prosječno 5,00 od 5)

Sinusni ritam srca: dekodiranje kardiograma

Elektrokardiograf (EKG) je uređaj za procjenu električne aktivnosti srčanog mišića. U kardiologiji je najpotrebnija, jer vam omogućuje da otkrijete bilo kakve promjene u otkucaju srca, organske lezije i neravnotežu elektrolita. Sinusni ritam kod dešifriranja kardiograma otkriven je u odsutnosti patoloških abnormalnosti. U procjenu konačnih rezultata sudjeluje iskusni stručnjak. Latinska slova i zakrivljene linije ne govore ništa običnoj osobi. Oni će pomoći u samostalnom rješavanju dekodiranja općeprihvaćenih standarda i definicija.

Sinusni ritam na kardiogramu srca - što je to?

Sinusni ritam otkriven na elektrokardiogramu prikazan je istim zubima u jednakom vremenskom intervalu i ukazuje na ispravno funkcioniranje srca. Izvor impulsa postavlja prirodni pejsmejker, sinusni (sinusoidni) čvor. Nalazi se u kutu desnog atrija i služi za generiranje signala koji uzrokuju naizmjeničnu kontrakciju srčanog mišića.

Značajka sinusnog čvora je obilna opskrba krvlju. Broj impulsa koji im se šalju pod utjecajem je podjela (simpatički, parasimpatički) autonomnog živčanog sustava. Kada im ravnoteža ne uspije, poremećen je ritam, što se očituje povećanjem (tahikardija) ili usporavanjem (bradikardija) otkucaja srca.

Broj generiranih impulsa obično ne prelazi 60-80 po minuti.

Spremi sinusni ritam je važan za stabilnu cirkulaciju krvi. Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika može doći do poremećaja regulacije ili provođenja impulsa, što dovodi do neuspjeha u hemodinamici i disfunkcijama unutarnjih organa. U tom kontekstu, moguć je razvoj blokade signala ili slabljenje sinusoidnog čvora. Na elektrokardiogramu se nastali poremećaj prikazuje u obliku nazočnosti zamjenskog (ektopičnog) impulsa u određenom dijelu srčanog mišića:

atrioventrikularni čvor;
atrij;
komore.

Kada lokaliziramo izvor signala u bilo kojem drugom mjestu osim sinusnog čvora, govorimo o patologiji srca. Pacijent će se morati podvrgnuti brojnim pregledima (dnevno praćenje EKG-a, stres testovi, ultrazvuk) kako bi se utvrdio uzročni čimbenik poremećaja. Liječenje će biti usmjereno na njegovu eliminaciju i obnovu sinusnog ritma.

Tumačenje kardiograma srca: sinusni ritam

Panika pri otkrivanju sinusnog ritma tipična je za osobe koje ne poznaju medicinske pojmove. Obično, kardiolog propisuje niz pregleda, tako da će biti moguće ponovno doći do njega tek nakon što dobije sve rezultate. Pacijent mora strpljivo čekati i upoznati se s javno dostupnim izvorima informacija.

Zapravo, sinusni ritam je općeprihvaćena norma, stoga nema smisla brinuti se. Odstupanja su moguća samo kod otkucaja srca (HR). Na njega djeluju različiti fiziološki čimbenici, utjecaj vagusnog živca i autonomni neuspjesi. Broj otkucaja srca u minuti može biti viši ili niži od dopuštene starosne norme, unatoč slanju signala od prirodnog pejsmejkera.

Dijagnoza tahikardije ili bradikardije sinusnog tipa napravljena je tek nakon sveobuhvatne procjene svih nijansi. Liječnik će obratiti pažnju na stanje pacijenta i pitati za poduzete radnje neposredno prije pregleda. Ako je smanjenje ili povećanje otkucaja srca beznačajno i zbog utjecaja vanjskih čimbenika, postupak će se ponoviti nešto kasnije ili na neki drugi dan.

Identifikacija prirodnog pejsmejkera tijekom elektrokardiografije odvija se prema općeprihvaćenim kriterijima:

prisutnost pozitivnog P vala u drugom olovu;
između P i Q valova u istom intervalu, koji ne prelazi 0,2 s;
negativni zubac u vodi aVR.

Ako dekodiranje pokazuje da pacijent ima sinusni ritam i normalan položaj električne osi srca (EOS), onda se ne boje ništa. Ritam postavlja njegov prirodni vozač, tj. Nastavlja se od sinusnog čvora do atrija, a zatim u atrioventrikularni čvor i komore, uzrokujući alternativnu kontrakciju.

Dopuštene cijene

Može li se rad kardiograma normalno odrediti prema položaju zuba. Srčani ritam procjenjuje se prema intervalu između zuba R-R. Oni su najviši i trebali bi biti isti. Blago odstupanje je dopušteno, ali ne više od 10%. U suprotnom, govorimo o usporavanju ili povećanju otkucaja srca.

Sljedeći kriteriji karakteristični su za zdravu odraslu osobu:

P-Q interval varira unutar 0,12-0,2 s;
Otkucaji srca su 60-80 otkucaja u minuti;
udaljenost između zubaca Q i S ostaje u rasponu od 0,06 do 0,1 sek;
P val jednak 0,1 s;
Q-T interval varira od 0,4 do 0,45 sek.

Dijete se malo razlikuje od odraslih, što je povezano s karakteristikama djetetovog tijela:

QRS interval ne prelazi 0,1 sekunde;
HR varira s godinama;
udaljenost između Q i T zuba nije veća od 0,4 s;
P-Q interval 0,2 sek.
P val ne prelazi 0,1 sekunde.

U odraslih, kao i kod djece, u odsutnosti patologija, treba postojati normalan položaj električne osi srca i sinusnog ritma. Dopuštenu učestalost smanjenja prema dobi možete vidjeti u tablici:

Kardiogram srčane transfuzije sinusna tahikardija

Tumačenje EKG-a

Svaki elektrokardiogram predstavlja rad srca (njegov električni potencijal tijekom kontrakcija i relaksacije) u 12 krivulja zabilježenih u 12 vodova. Ove krivulje se razlikuju jedna od druge, budući da pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je leđa. Za snimanje EKG-a u 12 vodova, posebne elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta na određenim mjestima iu određenom nizu.

Kako dešifrirati kardiogram srca: opća načela

Glavni elementi elektrokardiografske krivulje su:

EKG analiza

Nakon što je primio elektrokardiogram, liječnik je počinje ocjenjivati u sljedećem redoslijedu:

Određuje je li srce ritmički smanjeno, to jest je li ritam ispravan. Da bi se to postiglo, mjeri intervale između zuba R, moraju biti svugdje isti, ako ne - to je već pogrešan ritam.
Izračunava koliko se brzo srce skuplja (otkucaji srca). Lako je to učiniti, znajući brzinu snimanja EKG-om i brojeći broj milimetarskih stanica između susjednih zubaca R. Normalno, broj otkucaja srca ne bi trebao prelaziti 60-90 otkucaja. za minutu.
Prema određenim znakovima (uglavnom na P valu) određuje izvor pobude u srcu. Normalno, ovo je sinusni čvor, to jest, kod zdrave osobe, sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijski, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi ukazuju na patologiju.
Procjenjuje provodljivost srca prema trajanju zuba i segmenata. Za svaku od njih postoje vlastiti pokazatelji norme.
Određuje električnu os srca (EOS). Za vrlo tanke ljude karakterističniji je uspravniji položaj EOS-a, za pune - horizontalniji. U patologiji, os se oštro pomiče udesno ili ulijevo.
Detaljno analizira zube, segmente i intervale. Liječnik ručno bilježi njihovo trajanje na kardiogramu u nekoliko sekundi (to je nerazumljiv niz latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju te pokazatelje i odmah izdaju rezultate mjerenja, što pojednostavljuje rad liječnika.
Daje zaključak. To nužno ukazuje na ispravnost ritma, izvor uzbuđenja, otkucaje srca, karakterizira EOS, a također identificira specifične patološke sindrome (poremećaj ritma, provođenje, prisutnost preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenje miokarda), ako ih ima.

Primjeri elektrokardiografskih nalaza

Kod zdrave osobe zaključak EKG-a može izgledati kako slijedi: sinusni ritam s otkucajem srca od 70 otkucaja. u minutama EOS u normalnom položaju, patološke promjene nisu otkrivene.

Također, kod nekih ljudi, sinusna tahikardija (ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporavanje brzine otkucaja srca) mogu se smatrati varijantom norme. U starijih osoba, prisutnost umjerenih difuznih ili metaboličkih promjena u miokardiju može se često pokazati u zaključku. Ova stanja nisu kritična i nakon odgovarajućeg liječenja i korekcije bolesničke prehrane, uglavnom nestaju.

Osim toga, u zaključku možemo govoriti o nespecifičnoj promjeni intervala ST-T. To znači da promjene nisu indikativne i nemoguće je utvrditi njihov uzrok samo EKG-om. Još jedna prilično česta pojava koja se može dijagnosticirati pomoću kardiograma je kršenje procesa repolarizacije, odnosno kršenje oporavka miokarda ventrikula nakon pobude. Ova promjena može biti uzrokovana ozbiljnim srčanim bolestima i kroničnim infekcijama, hormonskim neravnotežama i drugim uzrocima koje će liječnik tražiti.

Razmatraju se prognostički nepovoljni nalazi u kojima postoje naznake miokardijalne ishemije, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provođenja.

Dekodiranje EKG-a u djece

Cijeli princip dekodiranja kardiograma isti je kao kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomskih značajki srca djece postoje razlike u tumačenju normalnih vrijednosti. To se prije svega odnosi na otkucaje srca, jer do 5 godina u djece može prelaziti 100 otkucaja. za minutu.

Također, bebe mogu registrirati sinusnu ili respiratornu aritmiju (povećanu brzinu otkucaja srca tijekom inspiracije i kontrakcije tijekom izdisaja) bez ikakve patologije. Osim toga, karakteristike nekih zuba i intervala razlikuju se od onih u odraslih. Primjerice, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela sustava srčane provodljivosti - desne noge njegovog snopa. Dječji kardiolozi uzimaju u obzir sve te značajke kada zaključuju na EKG-u.

EKG značajke tijekom trudnoće

Tijelo trudnice prolazi kroz različite procese prilagodbe novoj situaciji. Određene promjene događaju se s kardiovaskularnim sustavom, tako da se EKG trudnica može neznatno razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnijim razdobljima dolazi do malog horizontalnog odstupanja EOS-a uzrokovanog promjenom međusobnog položaja unutarnjih organa i rastuće maternice.

Osim toga, trudnice mogu imati laganu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja u određenim dijelovima srca. Ove promjene povezane su s povećanjem volumena krvi u tijelu i, u pravilu, nestaju nakon poroda. Međutim, njihovo otkrivanje ne može se ostaviti bez detaljnog razmatranja i provođenja dubljeg ispitivanja žena.

Tumačenje EKG-a, norma pokazatelja

Dekodiranje EKG-a stvar je stručnog liječnika. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji provodi te impulse
stanje samog srčanog mišića (miokard). prisutnost ili odsutnost upale, oštećenja, oticanja, izgladnjivanja kisikom, neravnoteže elektrolita

Međutim, suvremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim zapisima, posebice elektrokardiografskim filmovima na kojima se pišu medicinski izvještaji. Raznolikost tih zapisa može dovesti do panike frustracije čak i najslabije, ali neobrazovane osobe. Uostalom, često nije sigurno da pacijent zna koliko je opasno ono što je napisano na poleđini EKG filma funkcionalnom dijagnostičaru za život i zdravlje, i još nekoliko dana prije nego što ga uzima terapeut ili kardiolog.

Kako bismo smanjili strasti, odmah ćemo upozoriti čitatelje da s jednom ozbiljnom dijagnozom (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta iz sobe, i barem će ga ondje poslati stručnom suradniku na konzultaciju. O ostatku "misterija Pusinela" u ovom članku. U slučaju svih nejasnih slučajeva patoloških promjena, EKG-u su dodijeljeni EKG-kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres testovi (ergometrija, biciklistička ergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG dekodiranju

Kod opisivanja EKG-a, u pravilu, naznačite broj otkucaja srca (HR). Norma od 60 do 90 (za odrasle), za djecu (vidi tablicu.)
Nadalje, naznačeni su različiti intervali i zubi s latinskim oznakama. (EKG s dekodiranjem vidi sl.)

PQ- (0,12-0,2 s) je vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produljavao u pozadini AV blokada. Skraćuje se kod CLC i WPW sindroma.

P - (0.1s) visina 0.25-2.5 mm opisuje kontrakciju atrija. Može govoriti o svojoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne više od 0,45 s) je produljen s kisikovim izgladnjivanjem (ishemija miokarda. Infarkt) i opasnost od poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova komora komora reflektira pravilnost otkucaja srca i omogućuje izračunavanje brzine otkucaja srca.

Dekodiranje EKG-a u djece prikazano je na slici 3. t

Varijante opisa srčanog ritma

Sinusni ritam

To je najčešći natpis na EKG-u. A ako se ne doda ništa drugo i ako je naznačena frekvencija (HR) od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68 '), to je najuspješnija opcija, što znači da srce radi kao sat. To je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generira električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istovremeno, sinusni ritam pretpostavlja dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i po zdravlju srčanog sustava. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, on može biti atrijski, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da je ritam postavljen od strane stanica u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Ovo je varijanta norme kod mladih ljudi i djece. To je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali intervali između kontrakcija srca su različiti. To može biti posljedica fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju nakon isticanja). Oko 30% sinusnih aritmija zahtijeva promatranje od kardiologa, jer im prijeti ozbiljniji poremećaj ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, oštećenja srca i kod osoba s opterećenim nasljeđem zbog aritmija.

To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravoj bradikardiji je, na primjer, u snu. Bradikardija se često vidi i kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati na sindrom bolesnog sinusa. U isto vrijeme, bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opažena je u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde tijekom dana i oko 5 sekundi noću, dovodi do prekida opskrbe tkiva tkivima i manifestira se, na primjer, nesvjestica, operacija uspostavljanja elektrostimulatora srca, koji zamjenjuje sinusni čvor, nameće normalan ritam kontrakcije srcu.

Sinusna tahikardija

HR više od 90 u minuti - podijeljeno na fiziološke i patološke. U zdravoj sinusnoj tahikardiji prati se fizički i emocionalni stres, a kava se ponekad uzima s jakim čajem ili alkoholom (osobito energetska pića). Kratko je i nakon epizode tahikardije, broj otkucaja srca se vraća u normalu u kratkom vremenu nakon prestanka vježbanja. U patološkim tahikardijama srce kuca pacijenta u mirovanju. Njezini uzroci su porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Tretirajte temeljnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo sa srčanim ili akutnim koronarnim sindromom.

Ekstarsistoliya

To su poremećaji ritma, u kojima žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne otkucaje srca, nakon čega dolazi do dvostruke pauze, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, otkucaje srca pacijent doživljava kao neujednačen, brz ili spor, ponekad kaotičan. Većina ih je zabrinuta zbog neuspjeha u otkucaju srca. Može biti nelagode u prsima u obliku trzanja, trnce, osjećaja straha i praznine u želucu.

Nisu sve ekstrasistole opasne po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Oni mogu biti funkcionalni (u pozadini napadaja panike, kardioneuroze, hormonalnih poremećaja), organski (za IHD, srčane mane, miokardijsku distrofiju ili kardiopatije, miokarditis). Također, mogu dovesti do trovanja i operacije srca. Ovisno o mjestu nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalnu, ventrikularnu i antrioventrikularnu (javljaju se na čvoru na sučelju između atrija i ventrikula).

Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). U pravilu su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvi.
Uparene ekstrasistole u dvoje prate brojne normalne kontrakcije. Takav poremećaj ritma često govori o patologiji i zahtijeva dodatno ispitivanje (holter monitoring).
Aloritmije su složeniji tipovi ekstrasistola. Ako je svaka druga skraćenica ekstrasistola - to je bi-genij, ako je svaka trećina triinemija, svaki četvrti je kvadrigen.

Prihvaćeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole na pet klasa (prema Lownu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, jer indikatori normalnog EKG-a možda neće pokazati ništa za nekoliko minuta.

Stupanj 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s učestalošću do 60 na sat, koje potječu iz jednog fokusa (monotopski)
2 - česti monotopi više od 5 u minuti
3 - česti polimorfni (različiti oblici) polytopic (iz različitih žarišta)
4a - parna, 4b - skupina (trihimenias), epizode paroksizmalne tahikardije
5 - rane ekstrasistole

Što je viša klasa, to su kršenja ozbiljnija, iako danas čak i 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje. Općenito, ako su ventrikularne ekstrasistole manje od 200 dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti se za njih. Uz češće, prikazan je ECS CS, ponekad i MRI srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja ga vodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Početak povećanja ritma može trajati nekoliko minuta do nekoliko dana. U tom slučaju, intervali između otkucaja srca bit će isti, a ritam će se povećati preko 100 u minuti (u prosjeku od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Temelj ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u sustavu srčane provodljivosti. Ova patologija se može liječiti. Od kuće načine za uklanjanje napada:

zadržavanje daha
pojačan prisilni kašalj
uranjanje u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. U osnovi pojave tahikardije je prisutnost dodatnog živčanog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji putuje brži puls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (s neučinkovitošću ili netolerancijom antiaritmičnih tableta, s epizodama atrijske fibrilacije, s popratnim srčanim defektima).

CLC - sindrom (službenik-Levy-Cristesko)

sličan je mehanizmu kao i WPW, a karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u odnosu na normu zbog dodatne zrake kroz koju se prenosi živčani impuls. Kongenitalni sindrom manifestira se napadima palpitacija.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Ona se manifestira u obliku flutera ili atrijalne fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Kada treperi, srce se potpuno neredovito skuplja (razmaci između kontrakcija najrazličitijeg trajanja). To proizlazi iz činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice ušnih školjki.

Ispada da je frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune atrijalne kontrakcije, kontraktirajuća mišićna vlakna ne ispunjavaju učinkovito komore krvi.

Kao rezultat, protok srca se pogoršava, a organi i tkiva trpe zbog kisikovog gladovanja. Još jedno ime za fibrilaciju atrija je atrijska fibrilacija. Daleko od svih atrijalnih kontrakcija dosežu ventrikule srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normale (brady systole s učestalošću manje od 60), ili normalno (normalna sistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti) ).

Teško je propustiti napad atrijske fibrilacije.

Obično započinje snažnim otkucajima srca.
Razvija se kao niz apsolutno nepravilnih otkucaja srca s velikom ili normalnom frekvencijom.
Stanje je popraćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
Vrlo izražen strah od smrti.
Može biti kratkoća daha, opće uzbuđenje.
Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
Napad završava normalizacijom ritma i porivom za mokrenjem, u kojem odlazi velika količina urina.

Za ublažavanje napada, koristite refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavajte kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijske fibrilacije ne ukloni u roku od dva dana, povećavaju se rizici trombotičnih komplikacija (tromboembolija plućne arterije, moždani udar).

S konstantnim treperenjem srčanog ritma (kada se ritam ne obnavlja ni na pozadini pripravaka, niti na pozadini električnog poticaja srca), oni postaju poznatiji pratilac pacijenata i osjećaju se samo kada tahisistola (ubrzani iritični otkucaji srca). Glavni zadatak u otkrivanju znakova tahizistole u trajnom obliku atrijalne fibrilacije na EKG-u jest smanjivanje ritma na normalcitozu bez pokušaja da se učini ritmičnom.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

atrijalna fibrilacija, tahizistolička varijanta, brzina otkucaja srca 160 in.
Atrijalna fibrilacija, normosistolička varijanta, broj otkucaja srca 64 in.

Atrijska fibrilacija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tirotoksikoze, organskih bolesti srca, dijabetesa, sindroma bolesnih sinusa i intoksikacije (najčešće alkohola).

Atrijalno treperenje

To su česte (više od 200 u minuti) regularne atrijalne kontrakcije i iste pravilne, ali rjeđe, ventrikularne kontrakcije. Općenito, lepršanje je češće u akutnom obliku i bolje se podnosi nego treperenje, jer su cirkulatorni poremećaji manje izraženi. Drhtanje se razvija s:

organske bolesti srca (kardiomiopatija, zatajenje srca)
nakon operacije srca
protiv opstruktivne plućne bolesti
u zdravom se gotovo nikada ne događa

Klinički, lepršanje se očituje brzim ritmičkim otkucajima srca i pulsom, oticanjem venskih vrata, nedostatkom daha, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provođenja

Normalno formirana u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz vodljivi sustav, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu impuls potiče kontrakciju atrija i ventrikula, koji pumpaju krv. Ako se na nekom dijelu kondukcijskog sustava impuls odgađa dulje od dodijeljenog vremena, onda će uzbuđenje doći na temeljne odjele kasnije, što znači da će biti narušeno normalno crpljenje srčanog mišića. Poremećaji provođenja nazivaju se blokadama. Mogu se pojaviti kao funkcionalni poremećaji, ali češće su posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj se pojavljuju, postoji nekoliko njih.

Sinoatrijska blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora težak. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, kontrakcije kontrakcija do teške bradikardije, smanjenog perifernog protoka krvi, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru više od propisanog 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je stupanj veći, to se manje ventrikuli spuštaju, to su teži poremećaji cirkulacije.

U početku, kašnjenje omogućuje svakoj atrijskoj kontrakciji održavanje adekvatnog broja ventrikularnih kontrakcija.
Drugi stupanj ostavlja dio atrijalnih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisan je ovisno o produljenju PQ intervala i prolapsu komora komora, kao što je Mobitz 1, 2 ili 3.
Treći stupanj također se naziva potpuna transverzalna blokada. Ušne školjke i ventrikule počinju se sklapati bez međusobnog povezivanja.

Istodobno, ventrikuli se ne zaustavljaju jer slušaju pejsmejkere iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati na bilo koji način i može se otkriti samo s EKG-om, tada je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog zastoja srca, slabosti, umora. Uz potpunu blokadu, simptomima mozga (vrtoglavica, muhe u očima) dodaju se manifestacije. Morgagni-Adams-Stokesovi napadaji mogu se razviti (a ventrikule bježe od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provođenja unutar ventrikula

U ventrikulama do mišićnih stanica, električni signal se širi kroz takve elemente provodnog sustava kao deblo debla njegovog, njegove noge (lijevo i desno) i grane nogu. Blokade se također mogu pojaviti na bilo kojoj od ovih razina, što se također odražava na EKG-u. U ovom slučaju, umjesto da se istodobno upušta u uzbuđenje, jedna od ventrikula kasni, jer joj signal ide oko blokirane regije.

Osim mjesta podrijetla, postoji potpuna ili nepotpuna blokada, kao i trajna i nestalna blokada. Uzroci intraventrikularne blokade slični su drugim poremećajima provođenja (koronarna arterijska bolest, mio- i endokarditis, kardiomiopatija, srčani defekti, arterijska hipertenzija, fibroza, srčani tumori). Također utječe na unos antiartigimicheskim droge, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza, kisik izgladnjivanje.

Najčešća je blokada prednje-gornje grane lijevog snopa snopa Njegovog (BPVLNPG).
Na drugom mjestu je blokada desne noge (BPNPG). Ova blokada obično nije praćena srčanim bolestima.
Blokada lijeve noge snopa His je karakterističnija za lezije miokarda. Istovremeno, potpuna blokada (PBNPG) je gora od nepotpune (NBLNPG). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
Blokada stražnje donje grane lijevog snopa njegovog snopa može biti u pojedinaca s uskim i izduženim ili deformiranim prsima. Od patoloških stanja karakterističnije je za preopterećenja desne klijetke (s plućnom embolijom ili srčanom bolešću).

Klinika zapravo blokira na razini njegovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.

Baileyjev sindrom je dvostruko bukalna blokada (desne noge i stražnje grane lijeve noge njegovog snopa).

Hipertrofija miokarda

S kroničnim preopterećenjima (tlakom, volumenom), srčani mišić u određenim područjima počinje se zgušnjavati, a komore srca se protežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) tipična je za hipertenziju, kardiomiopatiju i brojne srčane mane. Ali to je također normalno za sportaše, pretile pacijente i ljude koji se bave teškim fizičkim radom kako bi iskusili znakove LVH.
Hipertrofija desne klijetke je nesumnjiv znak povećanog tlaka u sustavu plućnog protoka krvi. Kronično plućno srce, opstruktivne plućne bolesti, srčani defekti (plućna stenoza, Fallotov tetrad, defekt ventrikularne septuma) dovode do HPV-a.
Hipertrofija lijevog atrija (HLP) - u stenozi ili insuficijenciji mitralne i aorte, hipertenzija, kardiomiopatija, nakon miokarditisa.
Hipertrofija desnog atrija (GLP) - s plućnim srcem, defektima tricuspidnog ventila, prsima, plućnom patologijom i plućnom embolijom.
Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije je devijacija električne osi srca (EOC) desno ili lijevo. Lijevi tip EOS je njegovo odstupanje lijevo, odnosno LVH, pravi tip je HPV.
Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rijetko, to je dokaz ishemije (u prisustvu bolova od angine).

Promjene kontraktilnosti miokarda i prehrane

Rani ventrikularni repolarizacijski sindrom

Najčešće, varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s prirođenom visokom tjelesnom masom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na karakteristike prolaza elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i osobitosti proteina iz kojih se grade membrane. Smatra se čimbenikom rizika za iznenadni zastoj srca, ali ne pruža kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili izražene difuzne promjene u miokardu

To je dokaz poremećaja prehrane miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate neravnotežu vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), lijekove (diuretik), teške fizičke napore.

To je znak pogoršanja prehrane miokarda bez izraženog kisikovog izgladnjivanja, na primjer, zbog narušavanja ravnoteže elektrolita ili na pozadini poremećaja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene na T valu, ST depresija, niska T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s miokardijalnim kisikovim izgladnjivanjem (ishemija). To može biti i stabilna angina i nestabilan, akutni koronarni sindrom. Osim samih promjena, opisuje se i njihovo mjesto (na primjer, subendokardijalna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu tog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, nužni su brzi testovi troponina za oštećenje miokarda ili koronariografiju. Ovisno o varijanti ishemijske bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Razvijen srčani udar

Obično se opisuje:

u fazama. akutni (do 3 dana), akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), ožiljak (cijeli život nakon srčanog udara)
po volumenu. transmuralni (veliki fokalni), subendokardni (mali fokalni)
na mjestu srčanog udara. to su prednja i prednje-septalna, bazalna, lateralna, donja (stražnja dijafragma), kružna apikalna, stražnja bazalna i desna komora.

Sva raznovrsnost sindroma i specifične promjene na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje uzroka koji su doveli do iste vrste EKG promjena, ne dopuštaju ne-stručnjaku da interpretira čak i gotove zaključke funkcionalnog dijagnostičara. Mnogo je razumnije, nakon ECG rezultata, posjetiti kardiologa na vrijeme i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnozu ili liječenje njegovog problema, značajno smanjujući rizik od hitnih kardioloških stanja.

Kako provesti transkript srca EKG-a?

Elektrokardiografska studija je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda za proučavanje rada srca pacijenta. Rezultat ovog postupka je EKG. Nejasne crte na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudskom tijelu. Dekodiranje EKG indikatora je vrlo jednostavno. Glavno je znati neke tajne i značajke ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Na EKG-u su zabilježene točno 12 krivulja. Svaka od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva krivulja je prednja površina srčanog mišića, a treća je njena stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 vodova, elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta. Stručnjak to čini dosljedno, postavljajući ih na određena mjesta.

Principi dekodiranja

Svaka krivulja na grafu kardiograma ima svoje elemente:

Zubi koji su ispupčenja, gledaju dolje ili gore. Sve su označene latinskim velikim slovima. "P" prikazuje rad srca atrija. "T" - to su sposobnosti oporavka miokarda.
Segmenti predstavljaju udaljenost između nekoliko zuba koji se uzdižu ili spuštaju, a nalaze se u susjedstvu. Liječnici su posebno važni pokazatelji takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
Interval je jaz koji uključuje i segment i zub.

Svaki specifični EKG element pokazuje specifičan proces koji se odvija izravno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, liječnik može ispravno dešifrirati podatke.

Kako se analiziraju rezultati?

Čim specijalist primi elektrokardiogram, dekodiranje počinje. To se radi u određenom strogom redoslijedu:

Ispravan ritam određen je intervalima između "R" zuba. Moraju biti jednaki. Inače možemo zaključiti da je ritam srca pogrešan.
Pomoću EKG-a možete odrediti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati brzinu snimanja zapisa. Osim toga, trebat ćete brojati broj stanica između dva zuba "R". Norma - od 60 do 90 otkucaja u minuti.
Izvor pobude u srčanom mišiću određen je brojnim specifičnim znakovima. To će, između ostalog, reći procjenu parametara zuba "P". Norma podrazumijeva da je izvor sinusni čvor. Dakle, zdrava osoba je uvijek sinusni ritam. Ako postoji ventrikularni, atrijski ili bilo koji drugi ritam, to ukazuje na prisutnost patologije.
Stručnjak procjenjuje vodljivost srca. To se događa tijekom trajanja svakog segmenta i zuba.
Električna os srca, ako se dovoljno pomiče lijevo ili desno, također može ukazivati na probleme s kardiovaskularnim sustavom.
Svaki zub, razmak i segment analiziraju se pojedinačno i detaljno. Moderni EKG uređaji odmah automatski daju pokazatelje svih mjerenja. To uvelike pojednostavljuje rad liječnika.
Konačno, stručnjak donosi zaključak. Označava transkript kardiograma. Ako se pronađu patološki sindromi, oni su tamo definitivno naznačeni.

Normalne stope za odrasle

Norma svih pokazatelja kardiograma određena je analizom položaja zuba. Ali ritam srca uvijek se mjeri razmakom između najviših zuba „R“ - „R“. U normalnom stanju, trebali bi biti jednaki. Maksimalna razlika ne može biti veća od 10%. Inače, to neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam učestaliji, tada pacijent ima tahikardiju. Nasuprot tome, spor sinusni ritam ukazuje na bolest koja se naziva bradikardija.

Intervali P-QRS-T će reći o prolasku pulsa izravno kroz sve srčane odjele. Norma je brojka od 120 do 200 ms. Na grafikonu izgleda kao 3-5 kvadrata.

Mjerenjem širine od Q vala do S vala, može se dobiti predodžba o pobuđivanju komora srca. Ako je to norma, onda će širina biti 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem Q-T intervala. Norma je 390-450 ms. Ako je malo duže, možete postaviti dijagnozu: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. U slučaju skraćivanja intervala možemo govoriti o hiperkalcemiji.

Što znače zupci?

Kod dešifriranja EKG-a obvezno je pratiti visinu svih zuba. Može ukazivati na prisutnost ozbiljnih patologija srca:

Q val - pokazatelj ekscitacije lijevog srčanog septuma. Norma je četvrtina duljine R vala, a ako je prekoračena, postoji vjerojatnost nekrotične patologije miokarda;
S zub - pokazatelj ekscitacije onih pregrada koje se nalaze u bazalnim slojevima ventrikula. Norma je u ovom slučaju 20 mm visine. Ako postoje abnormalnosti, to ukazuje na koronarnu arterijsku bolest.
R-val u EKG-u govori o aktivnosti zidova svih ventrikula srca. Fiksirana je u svim krivuljama kardiograma. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla posumnjati na ventrikularnu hipertrofiju.
Zub T je prikazan u I i II linijama, prema gore. No, u VR krivulji ona je uvijek negativna. Kada je T val EKG-a previsok i oštar, liječnik sumnja na hiperkalemiju. Ako je duga i ravna, postoji vjerojatnost razvoja hipokalemije.

Pokazatelji elektrokardiograma normalne djece

U djetinjstvu se broj pokazatelja EKG-a može neznatno razlikovati, a ne osobine odrasle osobe:

Srčani otkucaji do 3 godine starosti su oko 110 pulsacija u minuti, au dobi od 3-5 godina 100 otkucaja. Ovaj je pokazatelj kod adolescenata već manji - 60-90 pulsacija.
Brzina očitavanja QRS je 0,6-0,1 s.
Zub P obično ne bi trebao biti veći od 0,1 s.
Električna os srca kod djece treba ostati bez ikakvih promjena.
Ritam - samo sinus.
Na EKG-u interval Q-T e može premašiti 0,4 s, a P-Q bi trebao biti 0,2 s.

Sinusni srčani ritam kod dekodiranja kardiograma izražava se u ovisnosti srčanog ritma o disanju. To znači da se srčani mišić normalno smanjuje. U tom slučaju valovitost je jednaka 60-80 otkucaja u minuti.

Zašto se pokazatelji razlikuju?

Često se pacijenti suočavaju sa situacijom u kojoj se njihovi EKG indeksi razlikuju. Koji je razlog? Da biste dobili najtočnije rezultate, trebali biste uzeti u obzir mnoge čimbenike:

Do izobličenja u snimanju kardiograma može doći zbog tehničkih problema. Na primjer, s pogrešnim rezultatima lijepljenja. I mnogi rimski brojevi izgledaju isto, naopako i na ispravnom položaju. Događa se da je raspored nepravilno izrezan ili da se izgubi prvi ili zadnji zub.
Važna prethodna priprema za postupak. Na dan EKG-a ne biste trebali imati dobar doručak, po mogućnosti čak i da biste ga potpuno odustali. Morat ćemo napustiti uporabu tekućine, uključujući kavu i čaj. Uostalom, oni stimuliraju srčani ritam. Prema tome, ukupni iznosi su iskrivljeni. To je najbolje prije tuširanja, ali nije potrebno tijelo za primjenu nije potrebno. Konačno, tijekom postupka morate se što više opustiti.
Pogrešno raspoređivanje elektroda ne može se isključiti.

Provjerite svoje srce najbolje na elektrokardiografu. On će pomoći da se postupak provodi što vjernije i točnije. A kako bi potvrdili dijagnozu, koja je ukazala na rezultate EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne studije.