Kada dođe do trudnoće u tijelu žene dolazi do promjena. Počinje restrukturiranje hormonalne pozadine, metaboličkih procesa. Ako postoje kronične infekcije ili upale, one se pogoršavaju. Sastav krvi se mijenja. Ako su trombociti (krvni trombociti) ili fibrinogen prethodno povišeni, postaju još veći. To može dovesti do povećanog stvaranja ugrušaka.
Hematogena trombofilija je stanje cirkulacijskog sustava u kojem postoji povećana proizvodnja krvnih ugrušaka. To je opasno jer velike formacije začepljuju posude. Krvni ugrušci mogu se međusobno povezati, tvoreći velike konglomerate.
Važno je! Često stanja nestanu bez kliničkih simptoma. Stoga se kod žena tijekom trudnoće stalno uzima krv za analizu trombofilije. Provjerite broj trombocita i brzinu zgrušavanja krvi.
Uloga trombofilije u patogenezi akušersko-ginekološke patologije
Okidači uključuju aterosklerozu. Unutar krvnih žila pojavljuju se plakovi koji se sastoje od kolesterola, što dovodi do suženja lumena i naknadne blokade. To će dovesti do nekroze (nekroze) dijela organa kojeg hrani krvni sud. Ako se to dogodi u posteljici, intravaskularna tekućina će je prestati hraniti, placenta će atrofirati, fetus će umrijeti.
Kod autoimunih bolesti povećava se broj stanica intravaskularne tekućine, koje su uključene u obrambeni mehanizam. Trombociti pripadaju ovoj klasi. Rizik njihove adhezije (međusobnog spajanja) i posljedične tromboze se povećava.
Žene koje su imale povijest moždanog udara ili srčanog udara, pretilosti su podložne povremenom povećanju krvnih pločica. Isto vrijedi i za osobe koje su nedavno operirane.
Sva ova stanja pogoršavaju se pri održavanju sjedilačkog načina života. Rizik od tromboze raste s začećem na pozadini netretirane trombofilije. Stoga, trudnoću treba planirati i proći predgravidni trening.
Klasifikacija trombofilije temelji se na vremenu u kojem je došlo do povreda. Prva skupina uključuje patologije koje su nastale u fetalnom razvoju zbog genetskih poremećaja (nasljedna trombofilija). To dovodi do viška faktora zgrušavanja, proizvodnje velikog broja trombocita i fibrinogena. Ova kategorija uključuje Leodenovu heterozigotnu mutaciju (mutaciju u nekoliko gena koji kodiraju koagulaciju intravaskularne tekućine).
U drugu skupinu spadaju kršenja koja se javljaju u procesu života. Oni dovode do povećanja broja formiranih elemenata intravaskularne tekućine (leukociti, trombociti, eritrociti), što uzrokuje promjenu u njihovom postotnom omjeru s plazmom. Postaje manje, krv se zgusne.
Kod promjene oblika crvenih krvnih stanica, na primjer, kod anemije srpastih stanica, javljaju se hemodinamski poremećaji. S pojavom malignih krvnih formacija (mijelom), bolesti proteinskog sastava krvi (krioglobulinemija - gubitak proteina intravaskularne tekućine u sedimentu) dolazi do masovnog začepljenja krvnih žila.
Često žena u stanju trudnoće nije svjesna prisutnosti bolesti. Znakovi trombofilije razvijaju se postupno. Klinika ovisi o mjestu gdje je došlo do blokade. U početku postoji osjećaj boli ili osjećaj pečenja u području lezije. Pojavljuje se edem. Koža počinje blijedjeti, kako bi stekla plavičastu nijansu.
Kada se generalizacija lezije u plućnom sustavu pojavljuje kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka. Bolovi su u prsima.
Lezija u gastrointestinalnom traktu očituje se mučninom, povraćanjem, teškim bolovima u trbuhu. Kod povraćanja ili fekalnih masa pojavljuju se krvni ugrušci.
Ako se krvni ugrušak začepljuje, stvara se oteklina, bljedilo, bol donjih ekstremiteta. Kada se lumen arterije preklapa, dolazi do srčanog udara, do razvoja moždanog udara koji ugrožava razvoj destruktivnih posljedica za dijete. Potonji uključuju pobačaj, propušteni pobačaj, kašnjenje u razvoju s hipoksijom (nedovoljna opskrba kisikom). Kod trombofilije, žena može razviti pobačaj.
Prije trudnoće, najčešće se bolest otkriva nakon pojave blokade. Ako se to ne dogodi, patologija će se otkriti tijekom opće kliničke analize krvi (OAK). Stoga je važno proći pregled intravaskularne tekućine zbog trombofilije i drugih bolesti.
Kako bi se utvrdilo kako trombofilija utječe na trudnoću, koristi se nekoliko metoda. OAM prikazuje podatke svih tvari i stanica koje se nalaze u krvi.
Za dijagnozu hemostaze koja se koristi:
Osim toga, primijenite i druge studije koje definiraju cjelokupnu sliku.
Za provođenje ovih testova potrebna je obuka. Zanemarivanje pravila narušit će rezultate.
Koagulogram je test koji određuje sve parametre hemostaze, koji se dijele na stanice vaskularne stijenke (endotel), trombocite, faktore zgrušavanja. Istraživanjem se određuje niz pokazatelja. Za svaku od njih postoji vlastita norma.
Vrijeme potrebno za koagulaciju intravaskularne tekućine u zdravih žena tijekom trudnoće je 10-11 minuta. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je vremenski interval za stvaranje ugruška kada se u krv dodaju kemikalije, a njegova brzina je 22-37 sekundi.
Protrombinski indeks (PTI) je metoda za procjenu intravaskularne tekućine koja određuje vjerojatnost krvarenja. Da biste to učinili, odredite vrijeme tijekom kojeg se krv pacijenta koagulira. Vrijednost se dijeli na referentnu vrijednost, koja je svojstvena zdravim ljudima. Normalno, PTI je u rasponu od 75-125%.
Protrombinsko vrijeme (PTV) je vremensko razdoblje koje prolazi od trenutka oštećenja stijenke krvne žile do stvaranja ugruška. Kod zdravih ljudi je 11-16 sekundi. Kod trudnica, stopa može varirati 1-2 sekunde u većoj ili manjoj mjeri, smatra se normom.
D-dimer je pokazatelj normalne ili patološke trombotičke i fibrinske formacije. Metoda je vrlo točna. Primijeniti svoje kvalitativne (definicija samo prisutnost obrazovanja) i kvantitativne opcije (određivanje broja dimera). Pokazatelj norme je u rasponu do 0,81 mg / l. Za trudnice se normalna vrijednost povećava, ovisno o razdoblju trudnoće. Do tri mjeseca - maksimalna vrijednost je 1,2 mg / l, do šest mjeseci - 2,1 mg / l, od 6 mjeseci do rođenja djeteta - 2,7 mg / l.
Fibrinogen je peptidna tvar koja cirkulira u krvnoj plazmi. Čim čimbenici zgrušavanja počnu djelovati na fibrinogen, on se pretvara u fibrin, koji je uključen u stvaranje ugrušaka. Normalna koncentracija je 2,1-4,5 g / l.
Antitrombin - inhibira zgrušavanje krvi. Sastoji se od prirodnog heparina. Kada je antitrombin uključen u proces zaustavljanja stvaranja ugruška, reakcija se odvija brže. Kod zdravih osoba stopa je 78-125%.
Fibrin-monomerni kompleksi - marker pojave velikog broja malih krvnih ugrušaka. To je rizik od DIC-a u žena tijekom porođaja. Kada DIC sindrom u krvi proizvodi mnogo ugrušaka koji začepljuju krvne žile koje vode do svih organa. To dovodi do višestrukog zatajenja organa. Brzina pokazatelja je 3,2-4,7 mg / 100 ml plazme.
Lupus antikoagulant je patološka formacija koja se ne nalazi u zdravih ljudi. Testiranje za njegovo određivanje provodi se uz prisutnost odstupanja od drugih pokazatelja. Lupus antikoagulant se veže za fosfolipide, koji su neophodni za početak stvaranja ugruška. Pojavljuje se kompleks antigen-antitijelo. Kao odgovor na to, formira se zaštitna reakcija tijela u obliku povećane proizvodnje trombocita, što dovodi do mikrotrombi u množini.
Važno je! Osim koagulograma, provodi se genetska studija o riziku od razvoja trombofilije i osjetljivosti na nju. Uz pomoć analizatora u uzorku krvi nalaze se geni koji su odgovorni za hemostazu. Zatim procijenite rizik tromboze i pojavu kongenitalne trombofilije u fetusa.
Za dešifriranje analize idite liječniku. Možete samostalno pregledati svoje podatke, ali samo terapeut bi trebao odabrati tretman. To posebno vrijedi za trudnice, svaki lijek koji se propisno propisuje, može dovesti do pogoršanja zdravlja trudnice i patološkog razvoja fetusa.
Smanjenje podataka o koagulogramu za vrijeme trudnoće ukazuje na kršenje hemostatskog sustava (promjena u postotnom sastavu njegovih komponenti), oštećenje tkiva jetre (organ proizvodi fibrinogen, stoga se indikator smanjuje s bolešću), gestacijska toksikoza. Potonje stanje dovodi do smanjenja razine vitamina skupine B i askorbinske kiseline. To utječe na stvaranje krvnih ugrušaka. Stanje je opasno pojava krvarenja pri najmanjoj ozljedi, osobito tijekom poroda.
Povećanje podataka ukazuje na prisutnost malih krvnih ugrušaka, čiji broj raste. To može dovesti do masivne tromboze. Prilikom lijepljenja agregata formiraju se krupni krvni ugrušci koji mogu zapušiti čak i veliku posudu.
Tijekom trudnoće žensko tijelo postaje vrlo osjetljivo na droge. Bilo koja od njih može oštetiti fetus ako se prekorači potrebna koncentracija. Provođenje trudnoće s trombofilijom uključuje ne samo uporabu lijekova, već i kontrolu njihove uporabe uz pomoć tjednih laboratorijskih testova.
Žena treba slijediti kliničke smjernice koje smanjuju rizik od nastanka posljedica:
U ranim stadijima trudnoće propisuju se razrjeđivači na bazi kalcija koji jačaju vaskularni endotel. Uklanjanje rizika od oštećenja njihovih zidova pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.
Antikoagulanti se propisuju u malim koncentracijama. Koristite ih u strogoj dozi. Ako je propisana koncentracija prekoračena, može doći do krvarenja koje dovodi do pobačaja.
U liječenju stanja, lijekovi su nužno prisutni, inhibirajući pretvaranje fibrinogena u fibrin ("Tranexam"), štiteći zidove krvnih žila od oštećenja i sprečavajući agregaciju trombocita ("Curantil").
Izraz "trombofilija" poznat je od 1965. A to znači da je sklon stvaranju krvnih ugrušaka i tromboembolije (preklapanje lumena posude s ugruškom krvi odvojen od stijenke krvnih žila).
Genetski determinirana trombofilija prenosi se s generacije na generaciju i može teći bez simptoma u svakodnevnom životu. Ali ako žena zatrudni, ta skrivena sklonost prema kočnicama počinje se manifestirati kao komplikacija trudnoće.
U suvremenoj opstetriciji dijagnosticirana je genetska trombofilija tijekom trudnoće (tijekom abnormalne trudnoće) ili nakon opstetričkih komplikacija:
Za vrijeme trudnoće, sustav zgrušavanja krvi prolazi kroz fiziološke promjene, na pozadini kojih nasljedna sklonost stvaranju tromba oštećuje krvne žile, prije svega placentu (bebu), kroz koju fetus dobiva hranu od majke.
Mala tromboza u krvnim žilama posteljice dovodi do takvih komplikacija i posljedica:
Preeklampsija je važan uvjet i za dijete i za trudnicu. Liječenje trombofilije tijekom trudnoće, započeto tijekom planiranja, omogućuje vam da izbjegnete komplikacije, smanjite rizike za dijete na minimum i smanjite učestalost komplikacija.
Analiza trombofilije u planiranju trudnoće treba dati ženama koje imaju povijest:
Prema metodi unosa, analiza polimorfizma gena je uobičajen test krvi, koji se daje na prazan želudac. Vrijeme uzorka - 2 dana. Ego ne treba ponovno uzimati nakon liječenja, jer određuje genetski poremećaj. Dobivanje rezultata na ruci ne mora odmah očajavati, jer dijagnoza "trombofilije" nije otkrivena u svakom slučaju. Činjenica da rezultati istraživanja upućuju na polimorfizam nije bolest, nego predispozicija. Ako se tijekom pregleda za trombofiliju u žena otkrije polimorfizam - to ne znači da će trudnoća nužno imati negativne posljedice i nastaviti s komplikacijama.
Najznačajniji genetski biljezi trombofilije tijekom trudnoće bit će promjene u F2 (protrombin gen) i F5 (Leidenova mutacija). Štoviše, u analizi trombofilije bit će prikazan homozigotni ili heterozigotni tip nasljeđivanja:
Povrede gena ciklusa folata (MTHER, MTRR, MTR) ili hiperhomocisteinemije (povišene razine homocisteina u krvi) najpovoljnije su za trudnoću. Za ove pacijente dovoljna je kontrola hemostaziograma, pravilna prehrana (hrana mora biti bogata folatima i vitaminima iz skupine B), redoviti i redoviti unos folne kiseline do kraja trudnoće.
Polimorfizam u grupi integrinskih gena trombocita (ITG A2, ITG B3) povećava razinu trombocita (u općem testu krvi i hemostaziogramu). Ako je zahvaćen integrin B3, kliničke manifestacije nisu osjetljive na liječenje aspirinom. To je također naznačeno u analizi. U ovom slučaju, za liječenje trombofilije tijekom trudnoće ili tijekom planiranja, koristim druge lijekove: dipiridamol i curantil.
Gen inhibitora aktivatora plazminogena - PAI 1. Mutacije ovog tipa vrlo su česte, ali ne postoji opasnost s izoliranim polimorfizmom. Čini se da zajedno s njim mutiraju i druge skupine gena.
Trombofilija tijekom trudnoće kao dijagnoza može se napraviti u sljedećim slučajevima:
Kongenitalna trombofilija tijekom trudnoće, čak i nakon postavljanja dijagnoze, ne zahtijeva uvijek liječenje. Odluka o propisivanju lijekova donosi se ako u perifernoj krvi postoje indikatori koji ukazuju na povećanje zgrušavanja krvi. Ako nema odstupanja, liječenje trudnoće kod trombofilije je isto kao u normalnoj trudnoći.
Počinju liječenje trombofilije tijekom pripreme za trudnoću u ciklusu kada se planira začeti dijete, odmah nakon ovulacije, a liječenje započeto na vrijeme omogućuje ne samo zadržavanje trudnoće, već i smanjenje rizika za bebu na minimum.
Kod visokih markera trombofilije, neposredno nakon ovulacije, započinje uvođenje heparina niske molekularne mase (LMWH) - Fraksiparin (nadroparin kalcij), Clexane (enoksaparin Na). Doza lijekova izračunata u skladu s hemostaziogramom. Uveden lijek subkutano na 0,3-0,6 mg. Učestalost davanja može biti od 1 injekcije na dan do 3.
Kada homocisteinemija uzima folnu kiselinu u velikim dozama od 4 do 6 mg dnevno. U tom kontekstu, liječenje vitaminima skupine B (B6, B12).
Ako je razina trombocita povišena, tada se dodaje acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Kardiomagil) u dozi od 75-100 mg dnevno ili Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg dnevno (od 3 do 6-9 tableta).
Osnovni lijekovi za liječenje trombofilije tijekom trudnoće su Fragmin, Clexane. Morat će ući gotovo do kraja trudnoće. U drugoj polovici trudnoće, doza LMWH se povećava na 60-80 mg dnevno. To je nužno, jer se u ovom trenutku i tijekom fiziološke trudnoće javlja povećanje zgrušavanja krvi. Budite sigurni da prepisujete lijekove pod kontrolom koagulograma. Analiza najma 1 put u 3 tjedna.
Otkazivanje liječenja treba provesti 1-2 dana prije očekivanog datuma isporuke ili planiranog operacijskog zahvata (carski rez). Lakše je kad liječnici znaju točan datum carskog reza. Što učiniti ako se prirodno rađanje očekuje u kongenitalnoj trombofiliji?
Prije svega, potrebna je hospitalizacija. Ako se droga poništi i ne dođe do porođaja, potrebno je pratiti stanje majke i fetusa. Svakih 3 dana napravite kardiotahogram fetusa 1. Nakon 3 dana povlačenja lijekova koji razrjeđuju krv, potrebno je provjeriti hemostaziogram i biljege tromboze. Ako će se pokazatelji analize povećati, tada će se rođenje morati inducirati (stimulirati).
Prehrana za trombofiliju tijekom trudnoće trebala bi prije svega biti zdrava. Dijeta kao takva ne postoji. Za razrjeđivanje krvi preporučuje se piti do 2 litre tekućine dnevno. Većina tekućine koju pijete treba biti voda visoke kvalitete.
Zabranjena hrana je čokolada, crni jaki čaj, grožđe i kava. Morat ćemo ograničiti uporabu svježeg sira, jaja i namirnica njihovim sadržajem, tvrdim sirevima, orasima. Za trombofiliju tijekom trudnoće uključite proizvode koji doprinose razrjeđivanju krvi:
Ako je hematogena trombofilija uzrokovana mutacijama u ciklusu folne kiseline, upotrijebite snagu prirodne folne kiseline koja je bogata zelenim biljkama (povrćem): kupusom, zelenom salatom, lukom i vrtnim zelenilom.
Od 37. tjedna trudnoće, dijete se smatra trajnim, kada dišni sustav postaje dovoljno zreo da samostalno djeluje u uvjetima izvan majčinog trbuha. Normalna fiziološka trudnoća završava se pri porodu 40 tjedana.
Kod trombofilije rađaju se 35-37 tjedana. I nemojte se uzrujavati ako se rođenje djeteta dogodi ranije nego tijekom fiziološke trudnoće. Nedonošče ne znači da je bolestan ili na neki način inferiorniji od svojih vršnjaka koji su rođeni u pravo vrijeme. Takva djeca uspješno “sustignu” svoje vršnjake.
Trombofilija je poremećaj koji uzrokuje tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka. Bolest je povezana s fiziološkim poremećajima ili genetskim poremećajima. Različiti se ljudi manifestiraju na različite načine. Često ljudi ne sumnjaju da imaju takvu sklonost, žive normalan život. Ali s određenim čimbenicima, bolest se osjeća. To se može očitovati u ozljedama, operacijama, trudnoći itd. Budući da su mnoge žene jako zabrinute koliko je opasna trombofilija tijekom trudnoće, je li moguće zatrudnjeti s takvim simptomom i kakve su posljedice za dijete moguće.
Trombofilija u trudnica se otkriva rjeđe, ali postoji određena opasnost. Žena ima tendenciju da zgusne krv, zbog čega se ti ugrušci ili krvni ugrušci mogu zadržati u krvnim žilama, blokirajući praznine. U normalnom stanju, nosilac ovog gena (ako se radi o kongenitalnoj trombofiliji) ima optimalnu ravnotežu sustava koagulacije i antikoagulacije. Ali u nekim situacijama ravnoteža je poremećena, što dovodi do bolesti. Postoje 2 opcije za trombofiliju tijekom trudnoće:
Liječnici kažu da je trombofilija tijekom trudnoće velika prijetnja majci i fetusu. Stoga se preporuča proći preliminarno ispitivanje i poseban tretman. To će vam omogućiti da zatrudnite i napravite zdravo dijete.
Prisutnost samog gena ne jamči da će se žena tijekom trudnoće nužno susresti s manifestacijama nasljedne trombofilije. Mnogo toga ovisi o utjecaju čimbenika rizika. Vjerojatnost bolesti se povećava s:
Bez obzira na faktor koji izaziva, kada je izložen bilo kojem od njih, vjerojatnost komplikacija tijekom trudnoće značajno se povećava. Ako brzo utvrdite simptome, postavite ispravnu dijagnozu i propisate adekvatno liječenje, postoji svaka šansa da spasite fetus i izbjegnete ozbiljne posljedice za dijete.
Mamin trbuh počinje postupno rasti kako se fetus razvija u njemu. No, proces može biti popraćen negativnim promjenama uzrokovanim manifestacijom trombofilije. Promjene uzrokovane bolešću dovode do vaskularnog oštećenja. Jedna od prvih patnji jesu posude koje odlaze u posteljicu, kroz koje fetus dobiva svu potrebnu prehranu. Stvaranje malih krvnih ugrušaka u krvnim žilama može dovesti do ozbiljnih i opasnih komplikacija za dijete. Posljedice se manifestiraju u obliku:
Trudnoća, kašnjenja u razvoju i druge komplikacije mogu negativno utjecati na zdravlje u budućnosti. Iako postoje rizici, zbog kojih žena može jednostavno izgubiti dijete prije rođenja. Stručnjaci preporučuju ženama da dođu na preglede, da provjere prisutnost genetske ili stečene trombofilije prije trudnoće. Već trudne majke će dobiti dodatnu potporu, što će omogućiti potpuno izvršenje djeteta i izbjegavanje negativnih posljedica.
Tako da majčine bolesti ne utječu na dijete, čak i kada planirate trudnoću, trebate proučiti problem trombofilije, provjeriti je li prisutna genetska predispozicija ili stečena bolest. Da biste prošli analizu trombofilije, morat ćete proći kroz nekoliko dijagnostičkih aktivnosti. Sve počinje jednostavnim pregledom od strane liječnika i zbirkom anamneze. U budućnosti stručnjak usmjerava buduću majku na sve potrebne analize.
Kao dio ankete, liječnik mora znati o:
Liječnici šalju na dodatni pregled, nakon čega donose konačnu dijagnozu. Bez laboratorijskih istraživanja nije dovoljno. Dobivena ili kongenitalna trombofilija dijagnosticira se sljedećim činjenicama pri ispitivanju rezultata testa:
Sve to upućuje na to da žene imaju trombofiliju. Kako bi se izbjegle negativne posljedice za dijete i buduću majku, obvezno liječenje provodi se u skladu sa svim pravilima i propisima liječnika.
Ne igra posebnu ulogu činjenica da li žena ima kongenitalnu trombofiliju ili je ona stečena forma bolesti. Postoji sklonost trombozi, tako da morate svesti na minimum sve rizike i potencijalne prijetnje. Liječnici tvrde da je najpogodnija odluka od strane trudnice liječenje prije nego što je došlo do začeća djeteta. U pripremi za trudnoću propisana je posebna terapija, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma.
Shema pripremnih terapijskih mjera uključuje sljedeće stavke:
Ali ne uvijek se trombofilija može dijagnosticirati prije začeća. To je zbog činjenice da se prije trudnoće ova tendencija ne može očitovati. Nema simptoma, žena nije uznemirena ništa, jer se usredotočuje na druga pitanja pripreme za nošenje i rođenje djeteta. Da biste izbjegli carski rez i djeca su odrasla zdrava, treba je provjeriti prije i tijekom trudnoće.
Čak i ako je trombofilija dijagnosticirana nakon začeća, nije vrijedno previše brinuti. Moderna medicina razvila je djelotvornu taktiku liječenja koja pomaže ublažiti stanje i minimizirati sve rizike za dijete i samu majku.
Ako se dijagnosticira trombofilija kada je žena već bila na položaju, preporučuje se da se terapija započne odmah nakon otkrivanja patologije. Sama sklonost ne jamči komplikacije u obliku krvnih ugrušaka. Ako se liječenje trombofilije započne odmah i pravilno, žena će moći normalno izvaditi dijete, osigurati ispravnu i potpunu formaciju fetusa bez ikakvih zdravstvenih posljedica.
Standardni tretman za trombofiliju utvrđen nakon začeća je sljedeći:
Paralelno s tim, uočena je posebna prehrana za trombofiliju s ciljem uklanjanja svih opasnih proizvoda koji izazivaju zastoj krvi ili stvaranje vaskularne blokade. Hrana mora biti lagana, hranjiva, bogata zdravim sastojcima i dobro probavljiva. U okviru medicinske terapije nužno je proći testove. To je potrebno za praćenje učinka D-dimera. Ako se količina proteina nastala tijekom raspada krvnih ugrušaka smanji, to ukazuje na učinkovitost primijenjenih taktičkih postupaka. Žene imaju sve šanse za očuvanje fetusa, normalnu trudnoću i puno rođenje bez komplikacija.
Doziranje lijekova i trajanje njihovog prijema mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama organizma i učinkovitosti njihovih učinaka. Strogo slijedite savjete liječnika, ne prelazite dozu, ali pokušajte da ne propustite vrijeme propisanog lijeka. Svaka povreda može negativno utjecati na stanje fetusa i buduće majke.
Osim ranije najavljenih komplikacija za dijete, same majke mogu se suočiti s ozbiljnim poteškoćama. Kod žena se komplikacije mogu manifestirati u obliku invaliditeta, au nekim slučajevima i smrti. Srčani udari unutarnjih organa i moždani udar smatraju se najopasnijim nuspojavama trombofilije tijekom trudnoće.
Negativne posljedice suočene su u slučaju:
Dakle, svakako posjetite liječnika prije začeća, proći sveobuhvatan pregled, provjerite tijelo za prisutnost sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka. To je važno za samu ženu, kao buduću majku i njezino dijete.
Problem urođene sklonosti trombozi ostaje otvoren. Ne postoji način da se to spriječi. No moguće je i potrebno boriti se s stečenim tipom bolesti. Kako bi se spriječio rizik od tromboze, prije zasnivanja djeteta treba slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Preventivne mjere svodi se na održavanje zdravog načina života.
Buduće majke pokušavaju učiniti sljedeće:
Nemojte se bojati takve dijagnoze kao što je trombofilija. To nije tromboza, već jednostavno sklonost tome. Moguće je prolaziti normalno porođaj s trombofilijom. Vi samo trebate slijediti preporuke liječnika, slijedite neka pravila i ne paničite ispred vremena. Ovo nije kazna za vas ili vaše dijete, već jednostavno upozorenje o potrebi da budete pažljiviji prema svom zdravlju.
Žene se boje da se zbog trombofilije djeca rađaju prerano, jer se rađaju između 35. i 37. tjedna trudnoće, iako se normalna fiziološka trudnoća smatra rođenjem bebe u 40. tjednu. Nema ništa loše, budući da se već 37 tjedana fetus smatra potpuno zrelim. Ako se pojavi nekoliko tjedana ranije, to neće utjecati na njegovo zdravlje. Klinac će naposljetku sustići svoje vršnjake, za to neće imati nikakvih prepreka zbog trombofilije.
Budite zdravi, radite prevenciju i ne prakticirajte samoliječenje! Hvala svima na pažnji! Pretplatite se na našu stranicu, ostavite komentare, postavljajte pitanja i pozovite nam prijatelje!
Kongenitalna trombofilija se obično nasljeđuje, ponekad se može pojaviti zbog neke mutacije.
Takva trombofilija se također naziva genetska. U ovom slučaju govorimo o kršenjima na genetskoj razini. Ova se bolest očituje u svemu drugačije. Vrlo često se dugo ne osjeća.
Operacija, trauma, trudnoća, imobilizacija ekstremiteta mogu pridonijeti njihovoj manifestaciji. Zbog tog poremećaja, tijekom vremena mogu se pojaviti vrlo ozbiljni zdravstveni problemi.
Prirodno je i sasvim normalno da se tijekom trudnoće kod žena povećava zgrušavanje krvi. Ova fiziološka promjena usmjerena je na smanjenje gubitka krvi tijekom poroda i drugih komplikacija - pobačaj, abrupcija posteljice.
Vrlo često se tijekom trudnoće osjeća genetska trombofilija.
To je zbog pojave drugog kruga cirkulacije - placentne, što dodatno opterećuje cirkulacijski sustav. Ovaj krug ima jedinstvene značajke koje doprinose stvaranju krvnih ugrušaka.
Zašto je važno na vrijeme otkriti mezenteričnu crijevnu trombozu i kako to učiniti, možete naučiti iz našeg materijala.
Kako se počinje razvijati površinski tromboflebitis i ovdje se raspravlja o metodama prevencije bolesti. Članak također obuhvaća postupke liječenja bolesti.
U pravilu je trombofilija bezopasna za žene, ali tijekom trudnoće posljedice mogu biti najgore.
Rizik od tromboze povećava se 6 puta. Najveća opasnost je mogući pobačaj.
Ako žena ima dijagnozu nasljedne genetske trombofilije i trudnoća se poklapa, onda je rađanje često prerano.
To se obično događa između 35 i 37 tjedana. Takvo se finale može smatrati uspješnim.
Ponekad krvni ugrušci u krvnim žilama posteljice izazivaju placentnu insuficijenciju. To, pak, dovodi do izgladnjivanja kisikom ili odgođenog fetalnog razvoja.
Stručnjaci kažu da se komplikacije obično pojavljuju nakon desetog tjedna trudnoće.
Do tog datuma nema podataka o učinku trombofilije na razvoj i isporuku fetusa.
Drugo tromjesečje trudnoće u žena s trombofilijom u većini slučajeva javlja se mirno i bez komplikacija. Rizik raste nakon 30 tjedana. Tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti teški oblici preeklampsije ili fito-posteljice.
Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje bolesti je test krvi, koji se istražuje u nekoliko faza:
Pomoću testova probira mogu se identificirati sljedeći oblici trombofilije:
Ako trudnica ima sljedeće pokazatelje, vrijedno je razmisliti o razvoju trombofilije i njezinim mogućim posljedicama - policitemija, eritrocitoza, smanjeni ESR, izolirana hipertrombocitoza, povećanje hematokrita.
Štoviše, promjene u obliku i veličini crvenih krvnih stanica mogu uzrokovati stvaranje tromba.
Prevenciju trombofilije treba provesti prije začeća. Pravovremeni početak terapije osigurat će normalan proces placentacije i implantacije embrija.
Imenovanje liječenja u kasnijim fazama trudnoće značajno smanjuje šanse nošenja djeteta bez komplikacija.
Tijekom pripreme za začeće, žene kojima je dijagnosticirana trombofilija trebaju slijediti sljedeće preventivne mjere:
Za profilaktičko liječenje trombofilije koriste se sljedeći lijekovi:
Trudnice s dijagnozom trombofilije trebaju posebno praćenje.
Jednako je važno dati rezultate ultrazvuka, kao i proučavanje protoka krvi u posteljici.
U prvom tromjesečju dolazi do smanjenja vaskularizacije u različitim područjima posteljice, što može poslužiti kao preduvjet za nastanak kronične insuficijencije.
Do 8 tjedana žene mogu napraviti trodimenzionalnu ehografiju placentnog protoka krvi. To je najinformativnija metoda za određivanje komplikacija u ranim fazama.
U drugom i trećem tromjesečju potrebno je stalno praćenje stanja djeteta s dopplerometrijom, fetometrijom i kardiotokografijom fetusa.
U prevenciji razvoja komplikacija tijekom trudnoće glavno mjesto zauzima antitrombotska terapija, koja je bezopasna i za majku i za dijete.
Terapija se može smatrati uspješnom ako žena nema teške oblike preeklampsije i tromboze na pozadini trudnoće, ne postoji opasnost od otkazivanja trudnoće, nema znakova placentne insuficijencije i abrupcije posteljice.
U pozadini prikladne terapije, markeri trombofilije se vraćaju u normalu. U budućnosti, ovi parametri ostaju na razini karakterističnoj za normalnu fiziološku trudnoću.
Glavni cilj medicinskih postupaka za trombofiliju tijekom trudnoće je uklanjanje komplikacija. Tijekom nefarmakološkog liječenja potrebno je:
Tijekom liječenja trombofilije u trudnica:
Mnogi lijekovi imaju nuspojave, što se očituje u razvoju osjetljivosti na povećane krvne ugruške u krvi. Ove osobine imaju kontraceptivna sredstva - estrogene i neke skupine citostatika.
Ovaj popis može se nadopuniti heparinom i trombolitikom.
Trombocitopenija koja se dogodila 2-3. Dana nakon liječenja heparinom naziva se rano. Kasni se može pojaviti nakon 1-1,5 tjedana, a karakteriziraju ga simptomi kao što su tromboza i krvarenje u isto vrijeme.
Da bi se spriječile nepoželjne posljedice takve terapije, ne smije se zaboraviti na prevenciju i kombinirati uporabu trombolitika i heparina s tiklidom, acetilsalicilnom kiselinom i drugima.
Trombofilija nije rečenica. To nije sinonim za neplodnost.
U skladu s preporukama liječnika, šanse su dovoljno visoke da bi rodile zdravog djeteta. Naravno, malo je vjerojatno da ćete moći nositi dijete do 40 tjedana.
Ali s visokom razinom današnje medicine, prerano rođena beba uopće ne znači - pacijent.
Zahvaljujući modernoj tehnologiji i opremi, moguće je skrbiti za bebe rođene u ranijim razdobljima. Dakle, sve što trebate je stalno pamćenje rizika, slijedite preporuke liječnika i budite optimist.
I sama trombofilija ne šteti, ona je patološka u stvaranju idealnih uvjeta za njegovo pogoršanje. Takva stanja nastaju nakon minimalno invazivnih operacija, pogoršanja kroničnih bolesti, pa čak i trudnoće. A da se ne bi izgubilo dijete u prenatalnom razdoblju ili majka u postnatalnom razdoblju oporavka s nasljednom trombofilijom, važno je započeti trening prije rođenja. I morate početi s testovima. Liječnici će procijeniti sve razine rizika i odabrati potrebnu terapiju za uspješnu trudnoću.
Trombofilija je povećana osjetljivost na razvoj vaskularne tromboze (uglavnom venske) različite lokalizacije zbog genetskih defekata hemostatskog sustava. Proces tromboze je prirodna reakcija tijela u slučaju oštećenja krvnih žila, s ciljem zaustavljanja krvarenja. Kod trombofilije, stvaranje ugrušaka uzrokuje smanjenje protoka (u arterijama) ili odljev (u venu) krvi. Ako se krvni ugrušak odvaja od zida arterije ili vene, stvara se embolus - čestica koja se kreće s krvotokom i može se zalijepiti za zidove drugih žila. Nastali krvni ugrušak čvrsto je vezan za mjesto oštećenja endotela, međutim, u nekim slučajevima, cijeli tromb ili njegovi fragmenti mogu se otkinuti i ući u druga tkiva i organe, što dovodi do narušene cirkulacije krvi.
Krvni ugrušci često začepljuju vene. Osim krvnih žila donjih ekstremiteta i plućne arterije, mezenteričnih vena, portalnih, jetrenih, bubrežnih i rijetko vena gornjih ekstremiteta i mozga podložni su stvaranju tromba.
Ova patologija velike štete, do 40% odrasle populacije pati od njezinih posljedica ovisno o mjestu obrazovanja:
Uzroci povećane tromboze:
Genetski uzrokovana trombofilija utječe na generaciju nakon generacije, ali se dugo ne otkriva. No, s početkom trudnoće i promjenom viskoznosti krvi, ova sklonost trombozi počinje njezinu prekomjernu aktivnost.
Trudnoća povećava formiranje krvnih ugrušaka za 4 do 5 puta, jer krv mijenja svoju viskoznost pod djelovanjem hormona.
Najopasnije razdoblje je do 10 tjedana, kada je rizik od spontanog pobačaja posebno visok zbog formiranja tromba u krvnim žilama posteljice uz poboljšanu prehranu kako bi se osigurao rad fetusa. Ako je ova prekretnica uspješno prevladana, treba imati na umu da će se u trećem tromjesečju trudnoće ponovno povećati rizik od tromboze. Tijelo trudnice nakon 30 tjedana intenzivne pripreme za porođaj i zgrušavanja krvi značajno se povećalo. Pri pripremi za porođaj dodatno se provjeravaju razine takvih procijenjenih pokazatelja zgrušavanja:
Nasljedna ili stečena trombofilija smatra se najvjerojatnijim uzrokom opstetričkih komplikacija kao što su:
Ovisno o mjestu nastanka ugruška, simptomi su različiti:
Kada se tromboembolija ponovi, i genetski i stečeni, trudnice se često ne okreću hematologu, nego svom ginekologu sa sigurnošću da pate od kasnih opstetričkih komplikacija trudnoće, odnosno onih koje se očekuju u kasnijim fazama preeklampsije ili IRR - vaskularne distonije:
Prije svega, potrebno je darovati krv za proučavanje hemostaze - to je biološki sustav u tijelu, čija je funkcija očuvanje tekućeg stanja krvi, zaustavljanje krvarenja kada dođe do oštećenja zidova krvnih žila i otapanja krvnih ugrušaka koji su izvršili svoju funkciju. Glavni čimbenici koji se smatraju krvnim zgrušavanjem:
Ovi geni su najviše proučavani i poznato je da njihovo kršenje može dovesti do najozbiljnijih komplikacija trudnoće, na primjer, abrupcija placente u 25-26 tjedana trudnoće. Na njihovoj osnovi, detektirana je hetero- ili homozigotnost žene, tj., U kojoj mjeri su njeni geni oštećeni. Testovi za ova dva markera provode se prije svega, a za to možete dati krv i nakon laganog doručka. Rok za testiranje je samo dva dana. Takvi testovi za polimorfizam gena rješavaju se samo jednom u životu, nema potrebe za ponovnim uzimanjem nakon liječenja.
Ako je potrebno, dodatno imenovati:
Prema rezultatima analize utvrđena je ozbiljnost mogućih manifestacija trombofilije, izrađene preporuke za liječenje, a ponekad se jednostavno prati stanje trudnice.
Kada se dijagnosticira trombofilija u trudnice, bit će veća kontrola fetusa i češće će se propisivati studije.
Za praćenje razvoja ploda i očuvanje posteljice potrebno je:
Genetski testovi za dijagnosticiranje nasljedne trombofilije omogućuju identifikaciju genetskih mutacija koje su važne za trombofiliju.
Prve takve studije su dodijeljene:
Otkrivanje trombofilije nije znak da žena ne može roditi. Ako pregledate sve preglede na vrijeme i isplanirate trudnoću, postoji mogućnost da će trudnica imati zdravu djecu.
Liječenje, započeto u vremenu, pridonijet će uspješnoj placentaciji i pouzdanoj povezanosti embrija sa stijenkom maternice. Usklađenost s antikoagulantnim liječenjem indicirana je tijekom cijele trudnoće i 6 tjedana nakon poroda.
Ako se terapija započne kasno u trudnoći, žena nema mnogo izgleda da nosi fetus bez značajnih komplikacija.
Nakon provođenja svih potrebnih studija, liječnik će propisati ženi:
Svi bolesnici s povećanim rizikom od tromboze propisani su antitrombotičnom prehranom prema (J.Casper, 1973), hrana mora biti bogata folatima i vitaminima skupine B:
Potrebne mjere za sprječavanje razvoja trombofilije idealno se provode i prije predviđene koncepcije, odnosno iz plodnog ciklusa. Dakle, tijekom trudnoće i njenog planiranja važna je važnost APTT-a, trombinskog vremena i protrombinskog indeksa, sadržaja fibrinogena.
Prilikom planiranja majčinstva, žena treba poštivati takve zaštitne mjere:
Trombofilija nije bolest, već predispozicija za nju. Ako slijedite osnovna pravila prevencije, tromboza i srodne komplikacije (tromboembolija, ishemija, srčani udar, moždani udar) se ne razvijaju.