Image

Simptomi i znakovi koji se odnose na probavni sustav i trbušnu šupljinu (R10-R19)

isključuje:

  • gastrointestinalno krvarenje (K92.0-K92.2)
    • kod novorođenčeta (P54.0-P54.3)
  • crijevna opstrukcija (K56.-)
    • kod novorođenčeta (P76.-)
  • pilorospazam (K31.3)
    • kongenitalno ili dijete (Q40.0)
  • simptomi i znakovi povezani s mokraćnim sustavom (R30-R39)
  • Genitalni simptomi:
    • ženka (N94.-)
    • muškarac (N48-N50)

isključuje:

  • bol u leđima (M54.-)
  • nadutost i srodni uvjeti (R14)
  • bubrežna kolika (N23)

isključuje:

  • krvavo povraćanje (K92.0)
  • krvavo povraćanje kod novorođenčadi (P54.0)
  • povraćanje:
    • nepopustljiv tijekom trudnoće (O21.-)
    • nakon operacije gastrointestinalnog trakta (K91.0)
    • u novorođenčeta (P92.0)
    • psihogeni (F50.5)

Isključeno: dispepsija:

  • NIS (R10.1)
  • funkcionalan (K30)

Istezanje trbuha (plin)

Bolovi u plinu

Bubanj (trbušni) (crijevni)

Isključeno: psihogeno zračenje zrakom (F45.3)

Isključeno: anorgansko podrijetlo (F98.1)

Izuzeta je žutica novorođenčeta (P55.-, P57-P59)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Ascites - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratak opis

Ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Može se pojaviti u bilo kojem stanju, praćeno generaliziranim edemom. Kod odraslih osoba ascites se najčešće javlja kod ciroze jetre, oštećenja srca i nefrotskog sindroma. Kod djece se ascites češće primjećuje s nefrotskim sindromom i malignim neoplazmama.

Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti MKB-10:

  • R18 Ascites

razlozi

Etiologija i patogeneza • Povećani hidrostatički tlak • Ciroza jetre • Okluzija jetre u jetri (Budd-Chiari sindrom) •• Opstrukcija gornje šupljine vene •• Konstruktivni perikarditis • Kongestivno zatajenje srca • Srčani defekti (stenoza ili tricuspidna insuficijencija) • Smanjenje koloidni osmotski tlak (sadržaj albumina 2,5 g% ••• relativna gustoća> 1,015 ••• omjer albumin / globulin: 0,5–2,0 ••• leukociti preko 15 na vidiku ••• Rivaltov test je pozitivan.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika • Neudobnost ili bol u trbuhu • Povećan volumen trbuha • Povećana tjelesna težina • Anoreksija, mučnina, žgaravica • Brzo zadovoljenje gladi tijekom jela • Povećana tjelesna težina • Proširenje vena na prednjem zidu trbuha (portocavalna anastomoza) zvuk u lateralnim dijelovima trbuha, kreće se kada se položaj tijela promijeni (s volumenom ascitne tekućine od najmanje 2 litre) • Edem penisa, skrotuma, donjih ekstremiteta • Formiranje pupčane, preponske, femoralne • Kada kile napeti ascites - pozitivne promjene simptom • Pomanjkanje daha, ponekad orthopnea • Obrazovanje pleuralni izljev može auskultacijom od dahtanja pluća • Oticanje vrata vene.

dijagnostika

Dijagnoza. Ascites je indiciran povećanjem abdomena, pozitivnim simptomom fluktuacije ili pomicanjem tuposti, otkrivenim fizičkim metodama. Kad ultrazvuk pronađe tekućinu u šupljini peritoneuma. Paracentezu se može provesti naknadnom analizom ascitne tekućine. • Dijagnostički znak eksudativnog ascitesa - povećanje sadržaja ukupnog proteina u serumu više od 2,5 g%; Obično se opažaju kod tumora, infekcija i myxedema. Razlika između razine albumina u serumu i sadržaja bjelančevina u ascitnoj tekućini ispod 1 g / l ukazuje na veliku vjerojatnost maligne prirode ascitesa, više od 1,1 g% ukazuje na prisutnost portalne hipertenzije • Eksudatna amilaza je povišena u ascitesu gušterače. koncentracija masnoće (u obliku hilomikrona), chylous ascites se razvija u cirozi ili limfomu jetre • Maligni tumori se otkrivaju citološkim istraživanjima ascitesne tekućine, za maligne QUO karakteristika povećao sadržaj kolesterola je više od 50 mg% • Broj leukocita u ascites veći od 500 / mikrolitru, uključuje prisutnost infekcije. Prevladavanje neutrofila čini jednu sumnju bakterijskom infekcijom, prevalenciju limfocita najvjerojatnije u slučaju tuberkuloze ili gljivične infekcije • Broj eritrocita koji prelazi 50.000 / μl ukazuje na hemoragični ascites, obično uzrokovan malignim bolestima, tuberkulozom ili traumom. Hemoragijski pankreatitis, ruptura aneurizme aorte ili tumori jetre mogu uzrokovati očito krvarenje u trbušnu šupljinu. • Bakterijska infekcija potvrđena je bakteriološkim pregledom eksudata • pH ascites fluid 10 ng / ml (10 µg / l) • Krv - kreatinin (70 mEq / l) prikazano).

Posebne studije • Laparoskopija • Ultrazvuk ili CT • Dijagnostička paracenteza.

liječenje

TRETMAN ovisi o uzroku ascitesa.

Ishrana s niskim sadržajem natrija (ne više od 0,5 g / dan) i ograničavanje količine tekućine na 1 l / dan • Sva jela se pripremaju bez soli. kruh itd.) •• Krastavci, marinade, konzervirana hrana, šunka, pite, kobasice, sirevi, umaci, majoneza, sladoled •• Slatkiši, marshmallow, mliječna čokolada •• Sve žitarice osim griz i riža • Dopusti •• bez soli kruh i maslac •• govedina, zec, piletina, riba (100 g / dan), jedno jaje / dan •• pavlaka, mlijeko (1 šalica / dan) • • Povrće i voće su svježe ili u obliku kompota.

Terapija lijekovima

• S dnevnim izlučivanjem natrija 5-25 mmola propisuju se diuretici koji štede kalij: spironolakton 100-200 mg / dan • Nakon 4 dana liječenja potrebno je razmotriti indikacije za primjenu furosemida od 80 mg / dan.

• S dnevnim izlučivanjem natrija manjim od 5 mmol, prepisuju se diuretici koji štede kalij i petlje - furosemid 40–160 mg / dan svaki drugi dan u kombinaciji s kalijevim kloridom - 50 mmol kalija dnevno.

• Dokle god pacijent ima edem, dnevna diureza do 3 litre je sigurna (prihvatljiv je gubitak težine ne više od 1,0 kg / dan) • Nakon nestanka edema, dnevna diureza ne bi trebala prelaziti 800–900 ml (optimalni gubitak težine je oko 0,5). kg / dan).

• U slučaju intenzivnog ascitesa, potrebno je razmotriti indikacije za terapeutsku paracentezu. • Stresni ascites •• Ascites s edemom • Kontraindikacije za terapijsku paracentezu •• Ciroza djece iz skupine C •• Bilirubin u krvi iznad 170 μmol / l •• Protrombinski indeks (PTI) ispod 40 • Broj trombocita manji od 40'• Kreatininska krv iznad 3 mg% • Dnevno izlučivanje natrija je manje od 10 mmol.

• Terapijska paracenteza •• Volumen tekućine koju treba ukloniti je 5-10 l • Istovremeno s uklanjanjem tekućine potrebno je ubrizgati / u albumin bez soli - 6 g po 1 litri tekućine koju treba ukloniti.

Kirurško liječenje. Kod kroničnog ascitesa, koji nije pogodan za liječenje, moguće je trbušno - jugularno skretanje (Levinov šant), ali postoji visok rizik od infekcije i DIC.

Komplikacije i njihovo liječenje • Spontani bakterijski peritonitis • Razvija se u 8% bolesnika s cirozom jetre s ascitesom • U 70% bolesnika bolovi u trbuhu, vrućica, bolovi u trbuhu na palpaciji, oštro pogoršanje stanja •• Koncentracija proteina u ascitnoj tekućini obično je manja od 1 • Najčešće uzrokovani gram-negativnim patogenom iz intestinalne skupine •• Potrebno je odmah primijeniti antibiotsku terapiju kada je broj neutrofila u ascitnoj tekućini veći od 250 po μL • Učinkovito parenteralno davanje cefalola Treća generacija sporina, peroralni fluorokinoloni • Razvoj hepatorenalnog sindroma (vidi Hepatorenalni sindrom).

Prevencija • Nemojte prinuditi terapiju diureticima!

Struktura i prognoza • Prognoza ovisi o uzroku ascitesa • Prognoza ciroze jetre je loša (dvogodišnje preživljavanje - 40%) • Prisutnost hepatocelularne insuficijencije značajno pogoršava prognozu • Smrtnost spontanog bakterijskog peritonitisa doseže 50%, razvije hepatorenalni sindrom - 95%.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Ascitesov kod mkb 10

Kratak opis

Ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Može se pojaviti u bilo kojem stanju, praćeno generaliziranim edemom. Kod odraslih osoba ascites se najčešće javlja kod ciroze jetre, oštećenja srca i nefrotskog sindroma. Kod djece se ascites češće primjećuje s nefrotskim sindromom i malignim neoplazmama.

Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti MKB-10:

razlozi

Etiologija i patogeneza • Povećani hidrostatički tlak • Ciroza jetre • Okluzija jetre u jetri (Budd-Chiari sindrom) •• Opstrukcija gornje šupljine vene •• Konstruktivni perikarditis • Kongestivno zatajenje srca • Srčani defekti (stenoza ili tricuspidna insuficijencija) • Smanjenje koloidni osmotski tlak (sadržaj albumina 2,5 g% ••• relativna gustoća> 1,015 ••• omjer albumin / globulin: 0,5–2,0 ••• leukociti preko 15 na vidiku ••• Rivaltov test je pozitivan.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika • Neudobnost ili bol u trbuhu • Povećan volumen trbuha • Povećana tjelesna težina • Anoreksija, mučnina, žgaravica • Brzo zadovoljenje gladi tijekom jela • Povećana tjelesna težina • Proširenje vena na prednjem zidu trbuha (portocavalna anastomoza) zvuk u lateralnim dijelovima trbuha, kreće se kada se položaj tijela promijeni (s volumenom ascitne tekućine od najmanje 2 litre) • Edem penisa, skrotuma, donjih ekstremiteta • Formiranje pupčane, preponske, femoralne • Kada kile napeti ascites - pozitivne promjene simptom • Pomanjkanje daha, ponekad orthopnea • Obrazovanje pleuralni izljev može auskultacijom od dahtanja pluća • Oticanje vrata vene.

dijagnostika

Dijagnoza. Ascites je indiciran povećanjem abdomena, pozitivnim simptomom fluktuacije ili pomicanjem tuposti, otkrivenim fizičkim metodama. Kad ultrazvuk pronađe tekućinu u šupljini peritoneuma. Paracentezu se može provesti naknadnom analizom ascitne tekućine. • Dijagnostički znak eksudativnog ascitesa - povećanje sadržaja ukupnog proteina u serumu više od 2,5 g%; Obično se opažaju kod tumora, infekcija i myxedema. Razlika između razine albumina u serumu i sadržaja bjelančevina u ascitnoj tekućini ispod 1 g / l ukazuje na veliku vjerojatnost maligne prirode ascitesa, više od 1,1 g% ukazuje na prisutnost portalne hipertenzije • Eksudatna amilaza je povišena u ascitesu gušterače. koncentracija masnoće (u obliku hilomikrona), chylous ascites se razvija u cirozi ili limfomu jetre • Maligni tumori se otkrivaju citološkim istraživanjima ascitesne tekućine, za maligne QUO karakteristika povećao sadržaj kolesterola je više od 50 mg% • Broj leukocita u ascites veći od 500 / mikrolitru, uključuje prisutnost infekcije. Prevladavanje neutrofila čini jednu sumnju bakterijskom infekcijom, prevalenciju limfocita najvjerojatnije u slučaju tuberkuloze ili gljivične infekcije • Broj eritrocita koji prelazi 50.000 / μl ukazuje na hemoragični ascites, obično uzrokovan malignim bolestima, tuberkulozom ili traumom. Hemoragijski pankreatitis, ruptura aneurizme aorte ili tumori jetre mogu uzrokovati očito krvarenje u trbušnu šupljinu. • Bakterijska infekcija potvrđena je bakteriološkim pregledom eksudata • pH ascites fluid 10 ng / ml (10 µg / l) • Krv - kreatinin (70 mEq / l) prikazano).

Posebne studije • Laparoskopija • Ultrazvuk ili CT • Dijagnostička paracenteza.

liječenje

TRETMAN ovisi o uzroku ascitesa.

Ishrana s niskim sadržajem natrija (ne više od 0,5 g / dan) i ograničavanje količine tekućine na 1 l / dan • Sva jela se pripremaju bez soli. kruh itd.) •• Krastavci, marinade, konzervirana hrana, šunka, pite, kobasice, sirevi, umaci, majoneza, sladoled •• Slatkiši, marshmallow, mliječna čokolada •• Sve žitarice osim griz i riža • Dopusti •• bez soli kruh i maslac •• govedina, zec, piletina, riba (100 g / dan), jedno jaje / dan •• pavlaka, mlijeko (1 šalica / dan) • • Povrće i voće su svježe ili u obliku kompota.

Terapija lijekovima

• S dnevnim izlučivanjem natrija 5-25 mmola propisuju se diuretici koji štede kalij: spironolakton 100-200 mg / dan • Nakon 4 dana liječenja potrebno je razmotriti indikacije za primjenu furosemida od 80 mg / dan.

• S dnevnim izlučivanjem natrija manjim od 5 mmol, prepisuju se diuretici koji štede kalij i petlje - furosemid 40–160 mg / dan svaki drugi dan u kombinaciji s kalijevim kloridom - 50 mmol kalija dnevno.

• Dokle god pacijent ima edem, dnevna diureza do 3 litre je sigurna (prihvatljiv je gubitak težine ne više od 1,0 kg / dan) • Nakon nestanka edema, dnevna diureza ne bi trebala prelaziti 800–900 ml (optimalni gubitak težine je oko 0,5). kg / dan).

• U slučaju intenzivnog ascitesa, potrebno je razmotriti indikacije za terapeutsku paracentezu. • Stresni ascites •• Ascites s edemom • Kontraindikacije za terapijsku paracentezu •• Ciroza djece iz skupine C •• Bilirubin u krvi iznad 170 μmol / l •• Protrombinski indeks (PTI) ispod 40 • Broj trombocita manji od 40'• Kreatininska krv iznad 3 mg% • Dnevno izlučivanje natrija je manje od 10 mmol.

• Terapijska paracenteza •• Volumen tekućine koju treba ukloniti je 5-10 l • Istovremeno s uklanjanjem tekućine potrebno je ubrizgati / u albumin bez soli - 6 g po 1 litri tekućine koju treba ukloniti.

Kirurško liječenje. Kod kroničnog ascitesa, koji nije pogodan za liječenje, moguće je trbušno - jugularno skretanje (Levinov šant), ali postoji visok rizik od infekcije i DIC.

Komplikacije i njihovo liječenje • Spontani bakterijski peritonitis • Razvija se u 8% bolesnika s cirozom jetre s ascitesom • U 70% bolesnika bolovi u trbuhu, vrućica, bolovi u trbuhu na palpaciji, oštro pogoršanje stanja •• Koncentracija proteina u ascitnoj tekućini obično je manja od 1 • Najčešće uzrokovani gram-negativnim patogenom iz intestinalne skupine •• Potrebno je odmah primijeniti antibiotsku terapiju kada je broj neutrofila u ascitnoj tekućini veći od 250 po μL • Učinkovito parenteralno davanje cefalola Treća generacija sporina, peroralni fluorokinoloni • Razvoj hepatorenalnog sindroma (vidi Hepatorenalni sindrom).

Prevencija • Nemojte prinuditi terapiju diureticima!

Struktura i prognoza • Prognoza ovisi o uzroku ascitesa • Prognoza ciroze jetre je loša (dvogodišnje preživljavanje - 40%) • Prisutnost hepatocelularne insuficijencije značajno pogoršava prognozu • Smrtnost spontanog bakterijskog peritonitisa doseže 50%, razvije hepatorenalni sindrom - 95%.

Simptomi, kod ICD-10 i liječenje abdominalnog ascitesa u onkologiji

Abdominalni ascites nije samostalna bolest, nego ozbiljna komplikacija mnogih ekstremno opasnih bolesti. Ovaj status ima kod ICD 10 - R18. Ascites trbušne šupljine je popularno poznat kao vodena trbuh. U tom patološkom stanju postoji postupna akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, koju tijelo ne može sama ukloniti. Ascites se u pravilu razvija u završnim stadijima pojedinih bolesti, a prognoza tijeka primarnih patologija, obično s pojavom takve komplikacije, nije povoljna.

Osim toga, sama ascites je vrlo teško

Terapija je stanje, a akumuliranu tekućinu je često moguće eliminirati samo radikalnim metodama, iako one pružaju samo privremeni učinak, jer je primarna bolest koja je uzrokovala nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini već u kasnoj fazi i vjerojatnost potpunog izlječenja je izuzetno mala. Prema statistikama, ascites je češći u muškaraca nego u žena.

Trenutno je takvo stanje kao trbušni ascites već dobro proučeno, tako da su poznati gotovo svi uzroci njegovog pojavljivanja. Najčešći uzroci razvoja abdominalnog ascitesa u odraslih su:

  • ciroza jetre;
  • maligni tumori;
  • kronično zatajenje srca;
  • bolesti bubrega;
  • nedostatak prehrane;
  • karcinomatoza;
  • abdominalna tuberkuloza;
  • myxedema;
  • reumatoidni artritis;
  • uremija;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • Crohnova bolest;
  • sarkoidoza;
  • pankreatitisa;
  • kršenje izlučivanja limfe iz trbušnih organa bilo koje etiologije;
  • eozinofilni peritonitis;
  • granulomatozni peritonitis.

Unatoč činjenici da je popis bolesti protiv kojih se ascites može razviti prilično impresivan, u više od ¾ slučajeva ta se komplikacija javlja zbog progresivne ciroze jetre. Kao što praksa pokazuje, ljudi koji pate od ciroze jetre, nastali kao posljedica dugog razdoblja zlouporabe alkohola ili uzimanja intravenoznih opojnih droga koje karakterizira visoka toksičnost, osjetljiviji su na razvoj ascitesa. Samo u 10% slučajeva, ascites trbušne šupljine je posljedica razvoja onkoloških tumora koji utječu na organe trbušne šupljine, ili karcinomatoze, odnosno kontaminacije zidova trbušne šupljine s metastazama.

Ascites uzrokovan teškim bolestima kardiovaskularnog sustava, praćen zatajenjem srca, čini više od 5% dijagnosticiranih slučajeva ove patologije. Slučajevi ascitesa kod autoimunih bolesti, bolesti bubrega i drugih patologija čine manje od 10% dijagnosticiranih slučajeva. Osim toga, mogu se identificirati brojni dodatni čimbenici koji mogu pridonijeti razvoju abdominalnog ascitesa. Takvi predisponirajući čimbenici uključuju povijest hepatitisa, dijabetesa tipa 2, tešku pretilost, slučajeve transfuzije krvi itd.

Unatoč činjenici da se većina slučajeva razvoja abdominalnog ascita javlja u odraslih, ovo stanje je također uobičajeno kod novorođenčadi i dojenčadi. Kod djece, akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini često ima povoljnu prognozu, ali to ovisi o tome što je izazvao ascites, jer je u nekim slučajevima smrtnost vrlo visoka. Primjerice, s razvojem ascitesa abdominalne šupljine i edema različitih tkiva na pozadini skupine ili Rh inkompatibilnosti, smrtnost djece odmah nakon rođenja dostiže 100%.

Edem i ascites kod djeteta mogu biti posljedica skrivenog gubitka krvi tijekom fetalnog razvoja. U ovom slučaju, šanse za preživljavanje djeteta su mnogo veće, ali vrlo je važno razumjeti što je uzrokovalo gubitak krvi u razdoblju prenatalnog razvoja. Još jedan čest uzrok razvoja ascitesa kod novorođenčadi je kongenitalna oštećenja žučnog sustava i abnormalna funkcija jetre. U ovom slučaju, najopasnije su disfunkcija jetre, jer upravo taj organ izlučuje posebne proteine ​​koji sprječavaju curenje krvne plazme kroz zidove krvnih žila. Stoga, ako dijete ima abnormalnu funkciju jetre, može se razviti opsežan edem mekog tkiva i ascites. U teškim slučajevima prognoza preživljavanja može biti izrazito nepovoljna.

Drugi mogući uzrok razvoja abdominalnog ascita kod male djece je kongenitalni nefrotski sindrom. U većini slučajeva to se stanje odvija bez razvoja ascitesa, ali u teškim slučajevima može doći do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini djeteta. Rijetki uzroci razvoja ascitesa u djece uključuju eksudativnu enteropatiju, u kojoj se dio proteina sadržan u krvnoj plazmi gubi tijekom prolaza crijeva. Osim toga, kwashiorkor može izazvati abdominalni ascites u djeteta, to jest, bolest koja se razvija kao posljedica nedostatka unosa proteina u djetetovo tijelo kroz hranu.

U teškim fetalnim abnormalnostima, koje se javljaju zbog nekih genetskih abnormalnosti, može se razviti abdominalni ascites. Prognoza života kod djece s abdominalnim ascitesom uvelike ovisi o otkrivanju odstupanja. Ako su otkrivena odstupanja prije rođenja djeteta, ali je osigurana sva potrebna pomoć, sasvim je moguće izravnati posljedice tog patološkog stanja.

Patogeneza nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini uvelike ovisi o etiologiji tog patološkog stanja. Trbušna šupljina obložena je posebnom seroznom membranom koja potpuno ili djelomično oblaže organe. Tijekom dana ova školjka stalno izlučuje, a zatim apsorbira malu količinu tekućine, koja je po svom kemijskom sastavu vrlo slična krvnoj plazmi. Pod normalnim uvjetima, ova tekućina sprječava adheziju pojedinih organa i obavlja funkciju dezinfekcije.

Limfni sustav igra važnu ulogu u ispuštanju tekućine. Ovisno o karakteristikama uzroka nastanka nakupine tekućine u trbušnoj šupljini, može doći do nekoliko poremećaja. U nekim slučajevima dolazi do kršenja izlučivanja tekućine u trbušnu šupljinu. S takvim razvojem patologije, previše se tekućine probija kroz seroznu membranu, što dovodi do činjenice da se ona ne može prirodno ukloniti i stoga se postupno akumulira. U drugim slučajevima, zbog postojećih bolesti ili patologija, došlo je do povrede procesa apsorpcije tekućine natrag u serozu i njezina iscjedka. Osim toga, razlog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini može biti posljedica kršenja postojeće barijere određenim tvarima, uključujući toksine.

Važno je detaljnije razmotriti najčešći mehanizam za razvoj ascitesa na pozadini ciroze jetre. Kod ciroze jetre prije svega dolazi do stabilnog smanjenja koloidnog krvnog tlaka. Činjenica je da normalne stanice jetre u ovoj bolesti umiru vrlo brzo, zamjenjujući se ožiljkom. Ožiljno tkivo negativno utječe na rad zdravih stanica jetre s cirozom. U pozadini tih procesa dolazi do brzog smanjenja proizvodnje proteina, koji je neophodan za normalno funkcioniranje zidova krvnih žila. U pravilu dolazi do kritičnog smanjenja sadržaja albuminskih proteina u krvi, zbog čega se smanjuje tlak u plazmi i tekućina počinje zasićiti sva tkiva u tijelu i akumulira se u trbušnoj šupljini.

Nadalje, situacija se pogoršava povećanjem hidrostatskog tlaka, koji još intenzivnije istiskuje tekućinu kroz zidove krvnih žila. Nakon toga se aktiviraju kompenzacijski fenomeni i, pokušavajući ublažiti vene, jača izljev limfe, što dovodi do neuspjeha limfnog sustava i razvoja limfne hipertenzije. To dovodi do ubrzanog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Infiltracija u trbušnu šupljinu značajno smanjuje volumen krvi, što pridonosi razvoju hormonskog odgovora i naglom povećanju krvnog tlaka u odnosu na smanjenje izlučivanja urina. Voda u većim količinama zadržava se u tijelu, a većina pada u trbušnu šupljinu.

Međutim, postoje i druge mogućnosti za razvoj ascitesa. Primjerice, u onkologiji uočava se povećanje proizvodnje serozne tekućine, a izlučena količina eksudata ne može se resorbirati. Kod zatajenja srca krvna plazma se stisne kroz zidove krvnih žila.

Stopa porasta simptomatskih manifestacija uvelike ovisi o uzroku tog patološkog stanja. U nekim slučajevima, karakteristični se simptomi pojavljuju u roku od nekoliko dana, dok u drugima to traje nekoliko mjeseci. U pravilu se ne uočavaju karakteristične simptomatske manifestacije ako količina tekućine u želucu ne prelazi 1 litru. Nakon što se nakupi više od 1 litre tekućine u trbušnoj šupljini, mogu se pojaviti sljedeće simptomatske manifestacije:

  • pijan u želucu;
  • povećana bol u trbuhu;
  • nadutosti;
  • povećanje težine;
  • značajno povećanje volumena trbuha;
  • žgaravica;
  • poteškoća s nagibom;
  • pojava kratkog daha pri hodu;
  • nadutosti;
  • belching;
  • jaka oteklina nogu;
  • oteklina skrotuma kod muškaraca.

Volumen nakupljene tekućine u trbušnoj šupljini može doseći oko 25 godina u teškim slučajevima. Obično, naravno, volumen akumulirane tekućine dostiže mnogo manje indekse. U ovom slučaju, trbuh dobiva sferični oblik, a donji dio mu se postupno spušta. Ako osoba leži na leđima, želudac se može proširiti na strane, nalik na žabu. Uz nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini dolazi do postupnog izbočenja pupka prema van, a na koži se pojavljuju i izraziti strijama.

U nekim slučajevima, na bočnim stranama trbuha, može se primijetiti jačanje uzorka vene safene i žutkost kože. Osim toga, mogu se pojaviti simptomi trovanja, uključujući umor, povećanu brzinu rada srca, glavobolju i opću slabost. Osim toga, kako se volumen trbuha povećava, može doći do gubitka težine drugih dijelova trbuha. Osim toga, osoba može osjetiti znakove toksikoze.

Simptomi ascitesa trbušne šupljine, u pravilu, ne mogu uzrokovati smrt pacijenta. Istodobno, treba imati na umu da ovo patološko stanje može uzrokovati razvoj izuzetno ozbiljnih komplikacija. Treba napomenuti da se bakterijski peritonitis najčešće razvija na pozadini abdominalnog ascitesa. Činjenica je da je nakupljena tekućina izvrstan hranjivi medij za bakterijsku mikrofloru. Peritonitis na početku ascitesa i primarna bolest koja ga je izazvala, u pravilu, ima izrazito nepovoljan tijek, jer oslabljeno tijelo brzo odustaje, što dovodi do pojave gnojnih sadržaja u trbušnoj šupljini. Osim toga, povećanje količine tekućine u trbušnoj šupljini može dovesti do zatajenja dišnog sustava i hidrotoraksa.

Ove komplikacije su posljedica povećanja tlaka u trbušnoj šupljini. Osim toga, povećanje tlaka u trbušnoj šupljini uslijed nakupljanja tekućine može uzrokovati ozbiljnu opstrukciju crijeva. Osim toga, povećanje pritiska na prednji trbušni zid često dovodi do stvaranja umbilikalne kile. U nekim slučajevima, mala količina tekućine može se osloboditi kroz pupčanu herniju. Osim toga, u pozadini razvoja abdominalnog ascita, može se pojaviti hepatorenalni sindrom. U ovom je stanju opažena životno ugrožavajuća disfunkcija bubrega. S razvojem komplikacija ascitesa, prognoza se značajno pogoršava.

Zapravo, dijagnoza abdominalnog ascita nije značajna. U pravilu, liječnik prikuplja povijest i pregled pacijenta. Čak i bez uporabe posebnih dijagnostičkih alata, povijest primarne bolesti i karakteristični simptomi, uključujući povećanje volumena trbuha, omogućuju nam da utvrdimo prisutnost viška tekućine u abdomenu.

Prilikom palpacije trbušne šupljine pacijenta, lako se određuje tupi zvuk, što je posebno čujno kada se on pokuca. Osim toga, tijekom palpacije može se osjetiti fluktuacija tekućine unutar trbuha. Da biste potvrdili dijagnozu, često se izvodi ultrazvuk abdomena. Ova studija omogućuje ne samo identificirati postojeće ascites, ali i odrediti stanje crijeva jetre i bubrega pacijenta. Osim toga, potreban je ultrazvučni pregled srca i prsnog koša koji može otkriti postojeće kardiovaskularne bolesti.

Osim toga, identificirati značajke tijek ascites, x-zrake su poduzete. Ova je studija iznimno učinkovita kada volumen nakupljene tekućine prelazi 0,5 litara. Osim toga, radiografija otkriva neke probleme s plućima i srcem koji bi mogli potaknuti razvoj akumulacije tekućine.

U nekim slučajevima, kada se sumnja na bakterijski peritonitis, mogu se izvesti laparoskopija i laparocenteza. Tijekom tih istraživanja tekućina se uzima iz trbušne šupljine radi mikrobioloških i laboratorijskih istraživanja. Osim toga, može se izvršiti biopsija peritoneuma i jetre. Ako postoje dokazi o oštećenju jetre, može biti potrebna hepatoscintigrafija. Ova radionuklidna studija omogućuje procjenu ozbiljnosti ciroze. Ako uzrok ascitesa nije uzrokovan cirozom, može biti potrebno računalo ili magnetska rezonanca, angiografija ili koagulogram. Osim toga, potrebno je definirati sve glavne krvne parametre i analizu urina. Sveobuhvatno ispitivanje omogućuje vam da utvrdite uzrok problema, kao i moguće komplikacije razvoja ascitesa i odaberete najbolju metodu liječenja.

Konzervativne metode liječenja ascitesa koriste se isključivo u slučajevima gdje postoji dobra dinamika liječenja primarne bolesti, a istodobno volumen akumulirane tekućine ne prelazi 1 l. U takvim slučajevima, diuretici se mogu koristiti za uklanjanje viška tekućine iz trbušne šupljine. Ascites se može liječiti samo pod nadzorom liječnika koji strogo poštuje njegovu preporuku u vezi s davanjem lijekova. Glavno liječenje lijekovima treba biti usmjereno na eliminaciju primarne bolesti. Osim toga, dijetetski dodaci mogu biti propisani kako bi se poboljšalo funkcioniranje bubrega i kardiovaskularnog sustava.

Diuretici, koji se često koriste za ascites, s blagim simptomima uključuju Spilakton i Furosemid, ali mogu se koristiti i drugi lijekovi ovog tipa.

Doziranje diuretičkih lijekova propisuje liječnik pojedinačno. Osim ciljane medicinske terapije, nužna mjera je i poštivanje mirovanja. Pacijent može napustiti krevet samo kratko vrijeme. Osim toga, najvažnija točka u konzervativnom liječenju ascitesa je dijetalna terapija.

Vrlo je važno da se dnevni unos soli ograniči na 1,5 g. Ako je moguće, sol i namirnice koje sadrže velike količine trebaju biti potpuno isključene iz prehrane. Činjenica je da sol u velikoj mjeri doprinosi zadržavanju vode u ljudskom tijelu. U nekim slučajevima, na primjer, u slučaju ciroze, preporučuje se ograničavanje dnevnog unosa tekućine na 1 litru. Treba naglasiti da je smanjenje količine utrošene vode moguće samo ako je smanjen unos soli. Dijeta osobe koja pati od abdominalnog ascitesa treba u potpunosti isključiti bilo kakvu prženu i masnu hranu ukiseljenog orašastog voća i svježeg voća i povrća. Osnova prehrane treba biti juha od povrća s lisnatim povrćem. U malim količinama, kuhano meso može biti uključeno u prehranu.

Ako je volumen tekućine značajan, kirurško uklanjanje tekućine može biti potrebno da bi se smanjio rizik od komplikacija. Paracentezu, laparocentezu ili operaciju abdominalne premosnice moguće je izvesti u okviru kirurškog liječenja. Paracentezija je invazivna procedura tijekom koje se pravi abdominalna incizija, uklanjajući svu tekućinu nakupljenu u njoj. U tom slučaju provodi se dijagnostičko ispitivanje tkiva organa radi jasnijeg razumijevanja uzroka problema. Takav se postupak trenutno rijetko koristi, jer je povezan s rizikom razvoja određenih komplikacija, na primjer, oštećenja tkiva trbušne šupljine ili krvarenja.

Takav se postupak ne može provesti u prisutnosti pune mjehura, trudnoće, slučajeva krvarenja tijekom razvoja primarnih bolesti, kao i infekcija u području koje će biti podložno operacijama. Ovaj se postupak obično izvodi pod lokalnom anestezijom.

Laparocentesis se trenutno koristi mnogo češće. Tijekom ovog postupka dnevno se ne može ukloniti više od 1 litre tekućine. Ovaj se postupak odvija kao punkcija i minimalno je invazivan. U tom slučaju, igla se ubacuje u želudac, koji povezuje cijev za odvodnju koja vodi do zasebne posude. Pod strogim nadzorom liječnika, tekućina se postupno ulijeva u posudu. tijekom laparocenteze može biti potrebno instalirati katetere u slučajevima kada je trbušno punjenje prebrzo. To vam omogućuje da spriječite stvaranje adhezija na trbušne organe, a uz to, infekciju tkiva.

U pravilu se rijetko koristi manevriranje, jer je tijekom ovog postupka rizik smrti pacijenta izuzetno visok. Međutim, u slučaju ciroze jetre, čak je i kirurško liječenje ascitesa često nedjelotvorno, jer u ovom slučaju samo transplantacija jetre može značajno poboljšati stanje pacijenta. U ovom slučaju, očekivano trajanje života u razvoju ascitesa na pozadini cirotične lezije kreće se od 6 mjeseci do 2 godine. Neke odrasle osobe žive duže zbog složene terapije, ali takvi slučajevi su rijetki.

I malo o tajnama.

Zdrava jetra je ključ vaše dugovječnosti. Ovo tijelo obavlja veliki broj vitalnih funkcija. Ako su uočeni prvi simptomi gastrointestinalnog trakta ili bolesti jetre, a to su: žutilo bjeloočnice, mučnina, rijetke ili česte stolice, jednostavno morate djelovati.

Preporučujemo da pročitate mišljenje Elene Malysheve o tome kako brzo i jednostavno obnoviti rad LIVER-a u samo dva tjedna. Pročitajte članak >>

Što je ascites: uzroci, simptomi, vrste i značajke liječenja

Kada se velika količina tekućine nakupi u trbušnoj šupljini, a želudac se napuhne i postane poput kugle, kada ekspanzija trbušnog zida uzrokuje da se pupak isture prema van, postavlja se dijagnoza abdominalnog ascitesa (vodenasta trbuha). Takvo stanje nije bolest, nego posljedica, komplikacija drugih bolesti. Prilikom prvih znakova nakupljanja tekućine (pogotovo kada se brzo pojavi), odmah potražite pomoć stručnjaka. I sve zato što vodena trbušna šupljina stvara pritisak na sve unutarnje organe koji se nalaze u peritoneumu, ometajući njihov normalan rad.

Zašto se tekućina nakuplja u želucu?

Kod odraslih se abdominalna vodenica razvija iz različitih razloga. To može biti posljedica:

  1. Povećava pritisak unutar portalne vene. Isušuje krv iz svih unutarnjih organa koji se nalaze u opisanom području. Ponekad je izljev krvi blokiran. Kada se razvije ciroza, preklapa se na razini jetre, u prisutnosti tromboze jetrenih vena, iznad nje, s trombozom portalne vene - ispod jetre. Svaka kompresija dovodi do povećanja hidrauličkog tlaka, tako da plazma u želucu, u crijevu, u slezeni postupno kroz zidove organa počinje iscuriti i akumulirati se u želucu. Tako se u većini slučajeva formira ascites.
  2. Alkoholni hepatitis, koji se razvija na pozadini upalne jetre uzrokovane toksičnim učincima.
  3. Kronično zatajenje srca. Princip formiranja fluida je isti kao u prvom opisanom slučaju. Zbog narušavanja tlaka dolazi do stagnacije u velikoj cirkulaciji. Postoji edematozni sindrom koji izaziva oslobađanje plazme.
  4. Alimentarna distrofija.
  5. Pojava svih prepreka limfnoj drenaži u torakalnom području.
  6. Karcinoza peritoneuma (metastaze malignih tumora).
  7. Ascites-peritonitis (zahvaćanje peritoneuma u tuberkuloznom procesu).
  8. Patologija gušterače.

Ovi se razlozi mogu kombinirati jedni s drugima, što pacijentovo stanje čini posebno teškim. Na primjer, ciroza jetre često je popraćena smanjenjem razine proteina u krvi. Ona, zauzvrat, izaziva smanjenje onkotskog tlaka, plazma počinje stagnirati, pa se lako probija kroz zidove vene i nakuplja se u želucu. Drugi ascites želuca svibanj razviti zbog kršenja vodeno-sol ravnoteže.

Uzroci ascitesa kod djece

Često se abdominalna vodenica javlja u djece. To može biti rezultat urođenih, nasljednih i stečenih čimbenika. Urođene abnormalnosti su tri:

  1. Rezus je sukob između krvi majke i fetusa.
  2. Edem izazvan skrivenim gubitkom krvi.
  3. Prisutnost nefrotskog sindroma.

Nasljedni faktor se javlja kada se dijagnosticira eksudativna enteropatija. Ponekad se ascites u djece formira zbog lezija bilijarnog trakta ili u pozadini kroničnog poremećaja gastrointestinalnog trakta, kada se javlja težak oblik distrofije zbog nedostatka proteina u dnevnom obroku djeteta.

Treba napomenuti da se ascites kod starije djece razvija iz istih razloga kao i odrasli.

Kako se manifestira trbušna vodenica?

Simptomi koji uzrokuju vodenicu trbušne šupljine kod ljudi su očiti. U nekim slučajevima, postupno, u drugim brzo, pacijentov se stomak značajno povećava i postaje sličan maksimalno napuhanoj lopti. Može doći naprijed ili objesiti se u donjoj polovici. Ako pacijent leži na leđima, zaobljeni trbuh se spljošti.

Kada se u ljudi razvije abdominalna vodenica, peritonealni zid postaje napet, koža je snažno rastegnuta i postaje tanja nego inače, tako da kroz nju postaju vidljive sve vene. Pupak počinje izbijati, oko njega se postupno formiraju bijeli nastavci.

Osim toga, onima koji ukazuju na uzrok razvoja sindroma ascitesa pridodani su općim simptomima. Na primjer, ako je portretna hipertenzija bila krivac za razvoj patologije, nema edema. Ali jasno je vidljivo širenje potkožnih vena koje se nalaze na strani pupka ili oko njega. Ima oblik koji izgleda kao glava Gorgone. Ako je ascitesov sindrom popraćen teškim edemom, pacijent će vjerojatno imati hidroperikard ili hidrotoraks.

Glavni oblici edema trbušne šupljine

U međunarodnoj kvalifikaciji bolesti, ascites (trbušna vodena bolest) nije zasebna bolest. Zapravo, to je komplikacija drugih patologija koje su se pojavile u završnim fazama. Ali ascites također ima svoj ICD kod 10. Naveden je u odjeljku R00-R99 (Simptomi, znakovi, abnormalnosti identificirane u laboratorijskim testovima, koje nisu navedene u drugim rubljenim bolestima), ICD kod R10-R19 (Simptomi i znakovi bolesti probavu i trbušnu šupljinu). Šifra na ICD 10 R18 (Ascites).

Prema svjetlosti manifestacije, vodena trbuha može biti nekoliko vrsta:

  • Početni ascites abdomena s malom količinom tekućine unutar trbuha (do jedne i pol litre).
  • Ascites s umjerenom količinom vode. Ona se manifestira u obliku edema donjih ekstremiteta i izrazitog povećanja veličine prsnog koša. Pacijent je stalno zabrinut zbog kratkog daha, teške žgaravice, osjeća težinu u želucu. Stanje pogoršava pojavu zatvora.
  • Masivna vodena bolest (velike količine vode, s volumenom većim od 5 litara) opasna je bolest. Koža na trbuhu postaje glatka i prozirna, zid peritoneuma se što je više moguće napne. U ovoj fazi bolesnik razvija respiratorne i srčane mane, tekućina se može zaraziti i izazvati peritonitis, koji je u većini slučajeva fatalan.

Za kvalitetu tekućine:

  • Sterilne vodene bolesti (analiza unosa tekućine otkriva nedostatak patogena).
  • Zaražena vodenica (analiza unosa tekućine otkriva prisutnost patogenih bakterija u njoj).

Očekivane prognoze:

  • Kapi trbuha, osjetljivi na terapiju lijekovima.
  • Uporni ascites (ponavljana vodenica ili ascites, koji se ne mogu liječiti).

Dijagnoza ascitesa

Povećanje volumena trbuha može izazvati ne samo ascites. Ponekad cista jajnika ili mezenterija može popuniti cijeli peritonealni prostor, pa je važno napraviti točnu dijagnozu. Kako se dijagnosticira trbušna vodena bolest? Potvrđivanje brige pomaže vizualnom pregledu pacijenta, instrumentalnim metodama pregleda i laboratorijskim testovima.

Nakon vizualnog pregleda, liječnik najprije sluša pacijentove pritužbe, pažljivo prikuplja anamnezu, a zatim nastavlja s proučavanjem patološkog područja. Činjenicu da se trbušna vodena bolest razvija pokazala su dva fenomena: tupi zvuk pri lupkanju otečenih dijelova trbuha i prijenos ratova s ​​suprotne strane, koji se formiraju nakon naglog udarca ruke s jedne strane. Prisutnost ciste pokazuje asimetrični oblik natečenog trbuha, s ascitesom, trbuh se ravnomjerno bubri, zbog čega peritoneum postaje jednolična lopta.

Kao instrumentalna dijagnostika koriste se ultrazvuk i kompjutorska tomografija trbušne šupljine. Obje metode omogućuju identificiranje bilo kakve, čak i beznačajne akumulacije vode, procjenu njenog volumena, pa čak i uočavanje uzroka razvoja opisane komplikacije.

Obvezni i ubodni - unos tekućine iz unutrašnjosti trbuha. Izvađena tekućina nakon što se ograda pošalje na laboratorijsko ispitivanje. Provedena je biokemijska i mikrobiološka analiza ekstrahirane vode i provedena je citologija. Takve studije pomažu odrediti specifičnu težinu plazme, ukupan broj staničnih elemenata koji su prisutni u njoj, izvući leukocitnu formulu, identificirati prisutnost malignih procesa, odrediti ukupnu količinu proteina. Zbog prisutnosti suvremene endoskopske opreme, punkcija trbušne šupljine omogućuje istodobno s dijagnostičkim postupcima uklanjanje male količine tekućine (do pet litara), tj. Liječenje ascitesa čak iu fazi ispravne dijagnoze.

Testovi za abdominalni ascites

Ako se vizualno promatra trbušna oteklina, liječnik će propisati sljedeće laboratorijske pretrage za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje uzroka ascitesa:

  1. Potpuna krvna slika pomaže utvrditi prisutnost ciroze. Na njega indirektno ukazuje prisutnost anemije i povišena razina ESR-a.
  2. Analiza mokraće potvrđuje prisutnost ciroze. Abdominalna vodenica označena je proteinima u krvi, prisustvom cilindara i crvenih krvnih stanica. Analiza urina također može pokazivati ​​znakove bolesti bubrega. Povreda njihovih funkcija dovodi do pojave u urinu masivne proteinurije, cilindrurije. Također, u slučajevima bolesti bubrega, gustoća urina se značajno povećava.
  3. Biokemijska analiza krvi vrši se kako bi se utvrdila razina proteina u krvi.
  4. Ispitivanje tekućine dobivene tijekom punkcije trbušne stijenke: njezina opća analiza (test za transparentnost, prisutnost nečistoća u krvi, alkalna reakcija, sadržaj proteina), citologija (pomaže utvrđivanje odsutnosti vodenice tumorskog podrijetla), bakteriološka istraživanja (pomaže utvrđivanje odsutnosti abdominalne tuberkuloze) šupljina).
  5. Rivoltov test - reakcija na protein, omogućuje razlikovanje eksudata od transudata. Takva se analiza koristi za identifikaciju prirode tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini.

Osim toga, može se propisati rendgensko snimanje prsnog koša i ezofagoskopija jednjaka.

Ascites tijekom trudnoće

Ako se dijagnosticira ascites, stanje buduće majke procjenjuje se kao izuzetno opasno. Akumulirana tekućina vrši pritisak na sve unutarnje organe, uključujući fetus. I primijeniti liječenje lijekovima u razdoblju je nemoguće. Nemoguće je ispumpati vodu punkcijom. Zbog toga ascites tijekom trudnoće dovodi u pitanje cjelokupno nošenje fetusa. Ženama koje su u opasnosti treba unaprijed proći sveobuhvatan profilaktički pregled i to u početnoj fazi liječenja na prvim znakovima ascitesa. Budući da se trbušna vodena bolest kod trudnica najčešće javlja zbog prisutnosti bolesti jetre, korisno je posvetiti veliku pozornost vašoj prehrani i pokušati iz nje isključiti one proizvode, čija probava povećava opterećenje bolesnog organa. Također je važno podržati rad srca. Pokušajte se zaštititi od psiho-emocionalnog stresa. Tada se, možda, bolest neće brzo razvijati.

Značajke liječenja želučanog ascitesa

Kako se liječi komplikacija nazvana trbušna vodena žlijezda? Terapija se provodi u dva smjera. Pacijentu se propisuje lijek kirurškim tehnikama. Glavna stvar u cijelom procesu je ispravno identificirati uzrok bolesti i eliminirati ga. Višak tekućine iz trbuha se ispumpava. Manipulacija se provodi u stacionarnim uvjetima pod lokalnom anestezijom (ubrizgava se 0,5% novokain, 20 ml ubrizgava se u meko tkivo na mjestu točno na sredini između pupka i pubisa). Pacijent zauzima sjedeći položaj. Nakon anestezije, kirurg sa skalpelom napravi zarez na koži, nakon čega se u ranu uvede trokar, slično stiletu umetnutom u rukav. Ona je šuplja. Uvodi se drenaža, koja pomaže u odvodu viška tekućine iz trbušne šupljine.

Da nisu uklonili uzrok ascitesa, tekućina bi se ponovno nakupila u peritoneumu. A to je nepovoljan znak. I sve zato što opisani fenomen može biti kompliciran peritonitisom, teškim krvarenjem, neuspjehom nekih funkcija jetre i zatajenjem mozga zbog razvoja edema. Osim toga, veliki volumen tekućine postupno počinje stiskati dijafragmu, podižući je. To dovodi do jakog nedostatka zraka pri hodu, do gušenja, do pojave znakova kroničnog nedostatka kisika u tijelu.

Ascites ne odlazi sam sa sobom, on stalno napreduje, a to je upravo rizik od trbuha.

Moguća profilaksa ascitesa

Naravno, patologiju je lakše spriječiti nego izliječiti. Prevencija ascitesa je moguća. Što učiniti:

  • Pravovremeno liječiti bolesti koje mogu potaknuti razvoj vodenice. Sve su navedene gore u odjeljku "Razlozi".
  • Ako se dogodi bilo kakav edem, potrebno je odmah zaustaviti konzumiranje viška tekućine. Vrijedi odbiti gazirana pića i kavu.
  • Korisno je jesti manje soli.
  • Potrebno je pokušati izbjeći prekomjerni fizički i psiho-emocionalni stres.

Prilikom prvih znakova ascitesa važno je posavjetovati se s liječnikom, a ne samozapaljiti. Edem trbušne šupljine može biti vrlo opasan, razvija se brzo, potrebno je dugo vremena da se utvrde uzroci, pa je važno ne propustiti točku bez povratka. Prognoza je određena razvojem osnovne bolesti - krivcem za vodenu bolest. Ozbiljna forma se dijagnosticira kada se, u prisutnosti liječenja lijekovima, voda u želucu nastavi akumulirati i stalno se povećava. Povećanje količine vode nužno dovodi do pogoršanja težine osnovne bolesti.

Ascites: Simptomi i liječenje

Ascites - glavni simptomi:

  • slabost
  • Bolovi u trbuhu
  • Kratkoća daha
  • Kratkoća daha
  • kašalj
  • belching
  • intoksikacija
  • groznica
  • gorušica
  • Povećan abdomen
  • Oticanje udova
  • nadutost
  • Gubitak težine
  • Prolaps rektuma
  • kila
  • Povećane vene u trbuhu
  • hemoroidi

Abdominalni ascites (poznat kao vodena trbuh) je patologija koja je komplikacija drugih bolesti. Abdominalni ascites karakterizira stvaranje i naknadno nakupljanje tekućine unutar abdomena, što narušava funkcioniranje organa u peritonealnoj šupljini. Kod za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10: R18. Ova bolest zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka koji izvode paracentezu na visokoj razini i propisuju posebnu prehranu. Često se laparocentezom koristi za liječenje bolesti.

Uzroci bolesti

Ascites trbušne šupljine je patološki proces, jer zdravo funkcioniranje ljudskog tijela ne osigurava oslobađanje tekućine u velikim količinama. Mala količina tekućine formira se u peritonealnoj šupljini, tako da crijevne petlje mogu kliziti i ne držati se jedna uz drugu. Ova plazmatska tekućina mora se apsorbirati u crijevne stijenke, ali ako je poremećeno funkcioniranje ovog mehanizma, funkcija izlučivanja tekućine i njegova inverzna uloga apsorpcije propada. To uzrokuje ascites, koji uključuje nakupljanje viška tekućine. U takvim slučajevima, laparocentezija pomaže u korištenju drugih medicinskih metoda liječenja.

Uzroci ascitesa su bolesti koje se manifestiraju uz ovu bolest, uvjetno podijeljene u 5 skupina:

  • bolesti jetre (ciroza, karcinom jetre). U takvim slučajevima ascites se formira u cirozi jetre;
  • maligni tumori (limfom, karcinomatoza ili leukemija);
  • peritonealne bolesti (tuberkuloza, parazitski ili pankreasni peritonitis);
  • bolesti srca (perikarditis, zatajenje srca);
  • druge bolesti (tumori u jajnicima, myxedema). Često je ascites u raku jajnika.

Osim toga, uzroci ascitesa su problemi s bubrezima, kao i neispravan rad štitne žlijezde.

simptomi

Simptomi ascitesa ovise o brzini formiranja ascitne tekućine, razlozima bolesti i količini izlučivanja plazme. Simptomi ascitesa mogu se pojaviti postupno i mogu se pojaviti unutar jednog dana. Najočitiji znak razvoja ove bolesti je značajno povećanje veličine abdomena. To uzrokuje povećanje veličine potrebne odjeće, kao i povećanje težine. Osim toga, pacijent doživljava konstantno podrigivanje, žgaravicu, nadutost i jake bolove u trbuhu. Kada pacijent zauzme okomiti položaj, trbuh mu visi dolje, a kada je vodoravno - visi u oba smjera. Prisutnost velikog trbuha uzrokuje ozbiljnu otežano disanje s popratnim oticanjem ekstremiteta. Abdominalna vodenica često je praćena kila, hemoroidima ili prolapsom rektuma.

Među čestim znakovima bolesti su:

  • groznica;
  • gubitak mase drugih dijelova tijela na pozadini uvećanog trbuha;
  • znakovi toksikoze;
  • uvećane vene koje se nalaze na trbuhu.

Pokazatelj količine tekućine u tijelu pacijenta iznosi od 1,5 do 20 litara. Intenzivan ascites je vrsta bolesti koja uključuje veliku akumulaciju tekućine s tendencijom brzog povećanja sadržaja tekućine u peritoneumu.

dijagnostika

Kapi trbuha mogu dijagnosticirati liječnici čak i bez uporabe posebne opreme - dovoljno je ispitati trbušnu šupljinu pacijenta. Ako liječnik prilikom sondiranja u želucu s bočne strane pronađe tupost, a na sredini se nalazi timpanitis, pacijent ima ascites. Za dublju dijagnozu potrebno je ultrazvučno skeniranje u peritonealnoj šupljini, ispitati jetra i izvršiti punktu peritoneja (paracentezu). Uzimanje tekućine za analizu omogućuje vam da utvrdite fazu bolesti i odredite njeno liječenje. Paracentezu se provodi kako bi se odredili uzroci bolesti. Paracentezu se također može napraviti u slučaju otežanog disanja i boli.

Osim gore navedenih dijagnostičkih metoda, bolesnik mora biti podvrgnut testovima mokraće, krvi i također podvrgnut testovima imunološkog tipa. Količina informacija koju će liječnik dobiti od testova odredit će mogućnost dodatnih testova i testova.

liječenje

Liječenje abdominalnog ascita obavljaju kvalificirani kirurzi, liječnici opće prakse, kao i drugi specijalisti liječnici. Sve ovisi o vrsti bolesti i njezinom uzroku. Kapi trbuha liječe se sljedećim metodama:

  • dijeta ascitesa;
  • uzimanje diuretičkih lijekova s ​​tvarima koje sadrže kalij;
  • upotreba lijekova za smanjenje hipertenzije u portalnoj veni;
  • paracenteza;
  • paracenteza. Visoko učinkovita tehnika. Laparocentesis najčešće se koristi od strane kirurga.

Dijeta za ascites uključuje smanjenje unosa tekućine, kao i soli, zbog činjenice da zadržava tekućinu u tijelu. Liječnici savjetuju prehranu Avicenna. Takva prehrana za ascites uključuje gotovo potpuno odbacivanje masne hrane, konzumiranje orašastih plodova u velikim količinama, odbacivanje svježeg voća u korist suhih. Također, tekuću hranu (boršč, juha) treba zamijeniti bujonom s aditivima u obliku celera, peršina, komorača. Dijeta ascitesa ne regulira koliko mesa pacijent treba jesti, ali sve meso treba biti suho (piletina, puretina, zec).

Paracentezija je rezanje trbušne šupljine kako bi se utvrdili uzroci bolesti. Ponekad može uzrokovati komplikacije (krvarenje, oštećenje struktura u trbušnoj šupljini). Međutim, paracentezu je potrebno kao dijagnostičku i terapijsku mjeru. Čimbenici koji negativno utječu na držanje paracenteze su:

  • punjeni mjehur;
  • trudnoća;
  • prisutnost krvarenja;
  • prisutnost infekcije na operiranom području.

Paracentezija uključuje pregled pacijenta, ultrazvuk i MRI za njega. Izvodi se u lokalnoj anesteziji, uzrokujući pospanost.

Laparocenteza je uklanjanje viška eksudata iz pacijentovog tijela operacijom. U isto vrijeme, laparocentesis osigurava uklanjanje ne više od 5 litara tekućine odjednom. Ako se formira prebrzo, laparocentezu treba kombinirati s peritonealnim kateterima. Spriječavaju pojavu infekcija i peritonealnih komisura. Laparocenteza se izvodi pod kontrolom ultrazvuka i pod lokalnom anestezijom.

Liječenje ascitesa s cirozom jetre, nažalost, često nije učinkovito. Za liječenje bolesti, pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika. Često morate izliječiti ne samo ascites s cirozom jetre, već i drugu bolest, kao što su srčani problemi ili tumor.

Očekuje se ascites s rakom jajnika, koji je izazvan poremećajem u funkcioniranju limfnih žila. Osim toga, ascites s onkologijom može uzrokovati rupturu jajnika.

Ascites peritonitis je izazvan infekcijom plazma tekućine. To povećava pacijentove simptome, što zahtijeva uzimanje antibakterijskih lijekova. Ascites peritonitis je obično spontan i zahtijeva pažljiv pregled zaražene tekućine.

Chyle ascites se razvija uz prateću bolest jetre i uključuje oslobađanje masti i limfe u peritonealnu šupljinu iz crijeva. Potrebno je liječiti chylous ascites s diuretici - lijekovi koji su u stanju brzo ukloniti tekućinu iz tijela.

Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima uključuje kupanje, omatanje i uzimanje tinktura. Liječenje bolesti kod kuće se nudi s brezom. Kod kuće, možete napraviti kupku iz svojih listova, tinkture bubrega može se uzeti usmeno, a pomoću decoction možete napraviti oblozi. Breza je poznata po svojim svojstvima protiv stagnacije.

Važno je napomenuti da je trbušna vodena bolest pogoršanje bilo koje bolesti, a to pogoršava pacijentova predviđanja potpunog oporavka. Bolest može uzrokovati krvarenje, zatajenje jetre, abnormalno funkcioniranje mozga i druge ozbiljne simptome. Prisutnost izraženog ascitesa, prema statistikama, povećava postotak smrtnih slučajeva na 50%.

Ako mislite da imate ascites i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam gastroenterolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Klebsiella je patogen koji izaziva razvoj nekoliko bolesti u ljudskom tijelu i zauzima vodeće mjesto među oportunističkim bakterijama. Težina bolesti izravno ovisi o stanju imuniteta, koje može varirati od blage infekcije do teške sepse.

Sindrom postkolekistektomije je bolest koja obuhvaća čitav kompleks različitih kliničkih manifestacija koje su se dogodile na pozadini operacije, čija je bit bila izlučivanje žučnog mjehura ili uklanjanje kamenca iz žučnih putova.

Aerofagija (sin. Pneumatoza želuca) je funkcionalni poremećaj želuca, koji je karakteriziran gutanjem velike količine zraka, što nakon nekog vremena uzrokuje povraćanje. To se može dogoditi tijekom i izvan uporabe hrane. Slično se stanje može pojaviti i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Želučani kašalj je kašalj koji je simptom gastroenterološke bolesti i nije povezan s patološkim procesima dišnog sustava. U pravilu, ova vrsta kašlja ima sljedeće karakteristike:

Maldigestia - kršenje procesa probave. Sindrom maldigestije javlja se paralelno s gotovo svakom bolešću gastrointestinalnog trakta, može se pojaviti u prisutnosti nekih urođenih abnormalnosti. Klinička slika nije specifična, pa se za savjet trebate obratiti liječniku. Liječenje se propisuje individualno, u pravilu se provodi sveobuhvatno i nužno uključuje dijetu.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.