Image

Sinusna aritmija u djece

Normalno funkcioniranje srca vrlo je važno za zdravlje cijelog djetetovog tijela, pa roditelji doživljavaju svaku disfunkciju ovog organa s tjeskobom i tjeskobom. Sasvim čest problem u djetinjstvu je sinusna aritmija. Je li opasno za djecu, zašto se može pojaviti i kako se ponašati ako se u mrvicama otkrije takav poremećaj ritma?

Što je to?

Prije svega, roditelji bi trebali biti svjesni da se sinus naziva normalnim ritmom otkucaja srca, jer ga formira sinusni čvor, drugo ime je “pejsmejker”, jer on određuje broj otkucaja srca.

Tijekom normalnog rada ovog čvora, srce se skuplja s frekvencijom karakterističnom za određenu dob, a intervali između otkucaja srca su isti. Na primjer, za novorođenčad, normalni sinusni ritam će imati učestalost oko 140 otkucaja u minuti, a za djecu od 7 godina oko 100 otkucaja u minuti.

Ako dijete ima sinusnu aritmiju, dolazi do promjene u intervalima između kontrakcija srca ili do učestalosti promjena srca.

razlozi

Ovisno o čimbenicima koji izazivaju sinusnu aritmiju, dijeli se na respiratorne i ne-respiratorne.

respiratorni

Takozvana sinusna aritmija povezana s procesom disanja. Kada udišete u djece s takvom aritmijom, otkucaji srca postaju viši, a kako izdahnete, otkucaji srca usporavaju.

Glavni razlog za ovu vrstu aritmije je nezreo živčani sustav, pa se takvi poremećaji ritma često dijagnosticiraju u mrvicama s intrakranijalnom hipertenzijom, encefalopatijom, rahitisom, nedonoščadi, kao iu razdobljima aktivnog rasta djece (6-7 godina i 9-10 godina). Postupno, živčani sustav sazrijeva, a aritmija se javlja u djetetu sve manje i manje. U pravilu, ova vrsta sinusne aritmije sama po sebi ne nosi zdravstvene rizike.

Non-respiratorne

Primjećuje se kod oko 30% djece s sinusnom aritmijom. Takav poremećaj ritma javlja se u obliku napadaja ili se manifestira stalnom aritmijom.

Razlog može biti:

  • Nasljedna sklonost
  • Infekcija s vrućicom, dehidracijom i intoksikacijom.
  • Trovanje.
  • Virusni ili bakterijski miokarditis.
  • Reumatska bolest.
  • Neurocirculatory dystonia.
  • Prirođene srčane bolesti.
  • Tumorski proces u srcu.
  • Bolesti štitnjače.
  • Uzmi neke lijekove.

oblik

Sinusne aritmije dijele se u sljedeće oblike:

  1. Sinusna tahikardija. S takvom aritmijom sinusni čvor postavlja veći broj kontrakcija nego što bi trebao biti normalan u djeteta određene dobi. Taj je problem uzrokovan intoksikacijom, nedostatkom kisika, tireotoksikozom, psihološkom agitacijom, tjelovježbom, upalom srca i drugim uzrocima.
  2. Sinusna bradikardija. Ovaj oblik aritmije karakterizira smanjen broj otkucaja srca u minuti. To može izazvati emocionalno uzbuđenje, trovanje, hipotiroidizam, bolesti živčanog sustava, miokarditis, hipotermiju i druge čimbenike.
  3. Aritmije. Ovaj oblik aritmije uočen je kod svakog petog djeteta. U većini slučajeva, to ne utječe na zdravlje djeteta, ali postoje opasne vrste otkucaja, stoga, s takvim kršenjem, dijete treba detaljno pregledati.

Osim toga, ovisno o težini poremećaja ritma, dijagnosticira se:

  • Umjerena aritmija sinusa. To je opcija aritmije u većini slučajeva uočena kod djece. Karakterizira ga slaba manifestacija ili odsustvo kliničkih simptoma, a liječenje u mnogim slučajevima nije potrebno.
  • Teška sinusna aritmija kod djeteta. To je češće u odraslih, često izazvano reumatizmom i drugim ozbiljnim oštećenjem srca. Takva aritmija brine pacijenta i zahtijeva liječenje.

simptomi

Kod mnogih djece sinusna aritmija ne uzrokuje nikakve pritužbe, osobito kada je riječ o respiratornom obliku. Neka djeca osjećaju da im srce kuca brže, a majka može primijetiti povećanje srčanog ritma mjerenjem pulsa u djetetu. Druge pritužbe s ne-opasnim sinusnim aritmijama, u pravilu, neće.

Ako se mrvica žali da mu je teško disati, on mu se vrti u glavi, brzo se umori, a bolovi u srcu muče se ili prigovaraju, treba se obratiti liječniku, jer ti simptomi ukazuju na ozbiljnije probleme sa srcem. Važno je odmah pokazati djetetu kardiologa čak i ako se javi cijanoza kože, nesvjestica, oteklina ili kratak dah.

Moguće komplikacije

Ako sinusna respiratorna aritmija u djece praktički nije opasna, jer ne remeti protok krvi u srcu djece, ne-respiratorni oblici mogu dovesti do komplikacija kao što su nesvjestica, kaotična kontrakcija srca i ishemija moždanog tkiva.

Tijekom vremena djeca s takvim poremećajima srčanog ritma počinju razvijati zatajenje srca.

dijagnostika

Najčešće se sinusna aritmija detektira na elektrokardiogramu, mjereći udaljenost između R valova, koji su vrhovi komora komore. Također možete posumnjati na kršenje ritma otkucaja srca tijekom pregleda djeteta i sondiranja njegovih velikih arterija (brojanje otkucaja srca).

Kako bi potvrdili prisutnost aritmije i otkrili njezin uzrok, dijete se šalje u:

  • Holter praćenje. Na tijesto od mrvica popraviti poseban aparat koji uklanja EKG tijekom dana.
  • Ehokardiografija. Upotrebom ultrazvuka ispituje se samo srce i velika krvna žila, što pomaže identificirati nedostatke i promjene u strukturi srca.
  • Ortostatski test. Dijete mjeri brzinu otkucaja srca i krvni tlak u ležećem položaju, a zatim nudi da ustane i ponovi mjerenje. Ovaj test pruža mogućnost procjene hemodinamike i srčane aktivnosti.

Što učiniti

Ako se tijekom rutinskog pregleda ili EKG-a nakon djetetovih pritužbi na bol ili nelagodu otkrije sinusna aritmija u srcu, kardiologa treba posjetiti s djetetom kako bi ga detaljnije pregledali i utvrdili uzrok takvog poremećaja ritma. Ako nema drugih problema osim promjene u otkucajima srca, malena samo treba posjetiti liječnika svakih 6 mjeseci i obaviti kontrolni EKG.

Ne liječi se izolirana aritmija koja ne smeta djetetu. Ako bilo koja srčana bolest uzrokuje promjenu ritma srčanih kontrakcija, liječnik će odabrati potrebnu terapiju za bebu. Ovisno o uzroku, glikozidi, vitamini, antiaritmici, diuretici, antibiotici i drugi lijekovi mogu se koristiti u liječenju sinusne aritmije. U slučaju ozbiljnih oštećenja srca, beba će možda trebati kiruršku korekciju.

Aritmije i sport

Ako je djetetu dijagnosticirana sinusna aritmija, onda je za sport potrebno odrediti njegov oblik. Ako se radi o respiratornoj aritmiji, neće biti kontraindikacija za pohađanje sportskih sekcija, ali dijete treba redovito pokazivati ​​kardiologu i uzimati na EKG kako bi se spriječilo da takav ritam postane ozbiljniji. Ne-respiratorne aritmije razlog su za ograničavanje tjelesne aktivnosti, ovisno o uzroku srčanih aritmija.

prevencija

Da bi se spriječili poremećaji ritma kod djece, preporučuje se:

  • Za podešavanje optimalnog načina dana s punim snom.
  • Uravnotežite dijetnu prehranu tako što ćete uključiti dovoljno biljne hrane bogate magnezijem i kalijem. Pohranjenu i masnu hranu, kao i slatkiše u jelovniku djeteta treba ograničiti.
  • Nemojte prekomjerno umoriti.
  • U život djeteta uključite umjerenu tjelovježbu, kao što je vježbanje ili plivanje.
  • Često hoda.
  • Izbjegavajte stres.
  • Redovito posjećujte pedijatra čak iu nedostatku pritužbi.
  • Jačajte imunitet djeteta.

U sljedećem videu, liječnik daje roditeljima djece s aritmijom korisne savjete koji će pomoći u održavanju normalnog funkcioniranja srca djeteta.

Aritmije u djece

Aritmije u djece su različite srčane abnormalnosti, koje se manifestiraju u promjeni učestalosti, slijeda ili regularnosti srčanih kontrakcija. Pojava aritmija kod djece obično nije specifična: slabost, nedostatak daha, bljedilo kože, odbijanje jesti, umor, nesvjestica. Dijagnoza aritmije u djece uključuje EKG snimanje, dnevno praćenje srca, EEG, ehokardiografiju, stres testove. U liječenju aritmija u djece koriste se medicinske i nelicijske metode (RFA, krioablacija, implantacija antiaritmičkih sredstava).

Aritmije u djece

Aritmije u djece su različite promjene srčanog ritma porijekla, koje su posljedica disfunkcije automatizma, podražljivosti i provođenja srca. U pedijatriji i pedijatrijskoj kardiologiji ima poremećaja srčanog ritma kao i kod odraslih. Aritmije u djece otkrivene su u svim dobnim skupinama, ali su razdoblja najvećeg rizika za razvoj i manifestaciju aritmija neonatalno razdoblje, 4-5 godina, 7-8 godina i 12-14 godina. Stoga je preporučljivo osigurati obvezne konzultacije pedijatrijskog kardiologa i EKG skrininga kao dio kliničkog pregleda djece ove dobi.

Statistička analiza prevalencije aritmija u djece teška je zbog činjenice da čak i kod zdrave djece dolazi do poremećaja srčanog ritma: migracije pejsmejkera, bradikardije, tahikardije, ekstrasistole, WPW fenomena, atrioventrikularne aritmije stupnja I, itd. terapija i prognoza u djece imaju svoje osobine.

Uzroci aritmije u djece

Svi uzroci koji dovode do aritmije u djeteta mogu se podijeliti na srčane (srčane), ekstrakardijalne (ne-srčane) i mješovite.

Srčani uzroci aritmije u djece uključuju, prije svega, kongenitalne srčane mane (Ebsteinova anomalija, atrijalni septalni defekt, otvoreni atrioventrikularni kanal, Fallotov tetrad), kardiopulmonalni bypass, DMPP, itd., Stečene srčane mane. Poraz putova srca kod djece može se razviti kao posljedica miokarditisa, miokardijalne distrofije, dilatirane i hipertrofične kardiomiopatije, prenesenog vaskulitisa i reumatizma. U nekim slučajevima, uzrok aritmija u djece su tumori srca, perikarditis, ozljede srca, praćene krvarenjem u području putova, intoksikacijom. Ozbiljne infekcije mogu izazvati aritmiju u djece: anginu, difteriju, upalu pluća, bronhitis, crijevne infekcije, sepsu, gubitak tekućine i elektrolitske smetnje. Jatrogeni uzroci aritmija u djece uključuju mehaničke učinke kod zvučnog zatajenja srca i obavljanje angiografije. Djeca mogu imati kongenitalne poremećaje ritma uzrokovane abnormalnostima sustava provodljivosti (WPW sindrom), aritmogene desne ventrikularne kardiomiopatije itd.

Ekstrakardijalne aritmije u djece mogu biti patološki tijek trudnoće i porođaja, nedonoščad, intrauterina pothranjenost fetusa, što dovodi do nezrelosti srčanog provodnog sustava i narušavanja njegove inervacije. Među ne-srčanim aritmijskim mehanizmima u djece važnu ulogu imaju funkcionalni poremećaji živčanog sustava (emocionalno prenaprezanje, vegetativno-vaskularna distonija), endokrini poremećaji (hipotiroidizam, tireotoksikoza), krvne bolesti (željezna anemija), itd.

Govore o mješovitim aritmijama u djece ako postoji kombinacija organskih bolesti srca i poremećaja neurohumoralne regulacije njegove aktivnosti.

Sinusna aritmija u djece često može biti funkcionalna, odnosno prirodna je reakcija tijela na vruće vrijeme, neodgovarajući fizički napor, jake emocije itd.

Klasifikacija aritmija u djece

Najčešća klasifikacija aritmija u djece je njihovo razdvajanje prema disfunkciji miokarda (automatizam, podražljivost, provođenje i njihove kombinacije). Prema tom principu, povrede automatizma uključuju sinusnu aritmiju u djece, sinusnu bradikardiju, sinusnu tahikardiju, migraciju pejsmejkera i spore klizne ritmove.

Aritmije u djece uzrokovane oslabljenom ekscitabilnošću miokarda uključuju ekstrasistole, ne-paroksizmalne i paroksizmalne tahikardije, atrijsku fibrilaciju (atrijsku fibrilaciju i lepršanje), ventrikularnu fibrilaciju i lepršanje.

Poremećaji provodne funkcije predstavljeni su sinoatrijskim blokom, intra-atrijskim i intraventrikularnim blokom te atrioventrikularnim blokom. Kombinirane aritmije u djece uključuju WPW sindrom, sindrom dugog QT intervala, sindrom bolesnog sinusa.

Na temelju kliničkog značaja aritmija u djece, podijeljeni su u 2 skupine. Klinički beznačajne aritmije u djece uključuju nestabilnu, asimptomatsku, ne utječe na dobrobit djeteta i prognozu ritma (pojedinačne ekstrasistole, migracija pejsmejkera tijekom spavanja, ne pokazuju klinički sinusnu bradikardiju i tahikardiju, itd.). Skupina klinički značajnih aritmija u djece sastoji se od upornih aritmija koje utječu na dobrobit i prognozu djeteta (česte ekstrasistole, paroksizmalne aritmije, SSS, WPW sindrom itd.).

Simptomi aritmije u djece

Oko 40% aritmija u djece se otkriva slučajno, tijekom rutinskog liječničkog pregleda ili tijekom pregleda djeteta nakon bolesti. U drugim slučajevima, kliničke manifestacije aritmije u djece nisu specifične. Kod dojenčadi treba posumnjati na aritmiju kada se pojavi paroksizmalna dispneja, promjene u boji kože (bljedilo ili cijanoza), nemirno ponašanje, odbijanje da se jede ili tromo sisanje, loše dobivanje na težini, loš san, pulsiranje krvnih žila na vratu.

Aritmija kod starijeg djeteta može biti popraćena povećanim umorom, slabom tolerancijom vježbanja, neugodnim osjećajima u području srca (prekidi, blijeđenje, jak udarac), hipotenzija, vrtoglavica i nesvjestica.

Potencijalno opasne aritmije u djece s povećanim rizikom od iznenadne smrti uključuju produljeni QT interval, ventrikularne tahiaritmije, praćene hipoksičnom encefalopatijom, miokardijalnom ishemijom i akutnim zatajenjem srca.

Dijagnostika aritmije u djece

Objektivno, u djece s aritmijama, usporavanjem ili povećanjem brzine otkucaja srca u usporedbi s starosnom normom, otkrivene su nepravilnosti srčanih kontrakcija i pulsni deficit. Prilikom procjene pulsa kod djece treba uzeti u obzir dobne norme: na primjer, kod novorođenčadi broj otkucaja srca iznosi 140 otkucaja. u min. 1 godina - 120 otkucaja. u min. u 5 godina - 100 otkucaja. po minuti, u dobi od 10 godina - 90 otkucaja. u min. adolescenti - 60-80 otkucaja. u minutama

Elektrokardiografski pregled djece s aritmijom obuhvaća EKG snimanje u ležištu, stajanju i nakon neznatnog fizičkog napora. Ovakav pristup nam omogućuje da identificiramo poremećaje vegetativnog ritma. Dnevni EKG nadzor ne ograničava pacijentovu slobodnu aktivnost i danas se može provesti na djeci bilo koje dobi, uključujući novorođenčad. Pomoću holter monitoringa otkriveni su oblici aritmije u djece. GPCR se koristi u ispitivanju starije djece.

Studije koje koriste testove otpornosti na stres (biciklistička ergometrija, test na traci) nužne su za utvrđivanje latentnih poremećaja ritma i provođenja, određivanja tolerancije vježbanja i predviđanja tijeka aritmija u djece. U pedijatrijskoj kardiologiji za otkrivanje aritmija koriste se farmakološki testovi (atropin, kalij-obsidan). U cilju otkrivanja organskih uzroka aritmija u djece, izvodi se ehokardiografija.

Da bi se utvrdio odnos aritmija u djece sa stanjem središnjeg živčanog sustava, EEG-om, reoencefalografijom, radiografijom vratne kralježnice, provodi se konzultacija dječjeg neurologa.

Liječenje aritmija u djece

Funkcionalne aritmije u djece ne zahtijevaju liječenje; u tom slučaju roditelji trebaju obratiti pozornost na organizaciju dnevnog režima djeteta, pravilan odmor, umjerenu tjelesnu aktivnost. U liječenju klinički značajnih aritmija u djece koriste se konzervativni medicinski i kirurški pristupi.

U svim slučajevima terapija treba započeti isključivanjem čimbenika koji uzrokuju aritmiju u djece: liječenje reumatizma, rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije (adenotomija, tonzilektomija, liječenje karijesa, itd.), Ukidanje lijekova koji uzrokuju poremećaje ritma, itd.

Konzervativna farmakoterapija aritmija u djece uključuje tri područja: normalizaciju elektrolitske ravnoteže miokarda, uporabu antiaritmičkih lijekova, poboljšanje metabolizma srčanog mišića. Normalizirajući ravnotežu elektrolita čine preparati kalija i magnezija. Antiaritmička terapija provodi se s prokainamidom, propranololom, amiodaronom, verapamilom, itd. U svrhu metaboličke potpore koriste se kokarboksilaza, riboksin, kalcij pangamat.

U slučaju aritmija otpornih na terapiju lijekovima u djece, indicirano je minimalno invazivno kirurško liječenje: radiofrekventna ablacija ili krioablacija patoloških aritmogenih zona, implantacija električnog pejsmejkera ili kardioverter-defibrilatora.

Prognoza i prevencija aritmije u djece

Tijek aritmija u djece određen je uzrocima i mogućnošću njihove eliminacije, kao i stupnjem hemodinamskih poremećaja. Uz funkcionalne aritmije, prognoza je povoljna. Atrijska fibrilacija povećava rizik od zatajenja srca i tromboembolijskih komplikacija. Najveću zabrinutost zbog rizika od iznenadne smrti uzrokuju aritmije u djece, koje se razvijaju na pozadini organskih bolesti srca, AV-blokade III stupnja, kombiniranih aritmija.

Prevencija aritmije u djece uključuje eliminaciju predisponirajućih čimbenika, liječenje većih bolesti, preventivni pregled kardiovaskularnog sustava. Dispanzersko promatranje djece s aritmijom provodi pedijatar, pedijatrijski kardiolog, prema indikacijama, dječji endokrinolog, dječji neurolog, dječji reumatolog, itd.

Aritmije u djece

Aritmija, koju je postavio pedijatrijski kardiolog ili lokalni pedijatar, ponekad zvuči kao rečenica. Je li sve tako zastrašujuće kao što nam se čini, zašto se to dogodilo i što treba učiniti? - Pokušat ćemo zajedno riješiti ova pitanja, dublje proučavajući problem.

Prije svega, morate razumjeti što je aritmija: „Djetetova aritmija je poremećaj u normalnom funkcioniranju srčanog mišića, koji se sastoji u promjeni ispravnog ritma, učestalosti ili sile kontrakcije srca, uzrokovane urođenim ili stečenim čimbenicima. Klinički, aritmija se može manifestirati kao kršenje cirkulacije krvi i može biti asimptomatska.

Ako je Vašem djetetu dijagnosticirana aritmija, nemojte paničariti, ali trebate provesti cijeli niz pregleda i dobiti savjet od iskusnih stručnjaka koji su specijalizirani za ovu bolest.

Čak iu potpuno zdravoj djeci, u procesu odrastanja, mogu dijagnosticirati različite vrste aritmija i važno je otkriti je li djetetu zaista potrebno liječenje ili su poremećaji ritma privremeni, fiziološki u prirodi.

Najveći rizik od razvoja aritmija kod novorođenčadi, kao i sljedećih dobnih skupina 4–5 godina, 7–8 godina i 12–14 godina, dakle, u ovoj dobi djece tijekom liječničkog pregleda, posebna se pozornost posvećuje radu srca.

Uzroci aritmije u djece

Zašto se razvijaju aritmije? Razlozi koji dovode do razvoja aritmija u djece su brojni, ali za bolje razumijevanje mogu se podijeliti u tri glavne skupine.

  1. Srčani ili srčani uzroci. To su uglavnom kongenitalne malformacije srca, na primjer, atrijalni septalni defekt ili otvoreni atrioventrikularni kanal, takve lezije prvenstveno dovode do oslabljene hemodinamike i imaju svoju tipičnu kliničku sliku. S druge strane, može biti posljedica teške infekcije, autoimunih ili drugih upalnih procesa koji djeluju na srčani sustav.
  2. Extracardiac ili extracardiac. Prirođeni uzroci u ovom slučaju uključuju prematuru ili pothranjenost fetusa, što ne dopušta potpuno razvijanje srčanog živčanog sustava. U ovom slučaju, aritmije koje se javljaju na pozadini hormonalne neravnoteže u tijelu, emocionalnog prenaprezanja ili drugih bolesti živčanog sustava, kao što je vegetativno-vaskularna distonija, pripisuju se stečenim.
  3. Kombinacije. U ovom slučaju, obično se radi o onim slučajevima gdje su razlozi iz obje gore navedene točke istovremeno prisutni. Često se takve aritmije teže dijagnosticiraju i zahtijevaju kompetentnije medicinske taktike.

Što se tiče sinusne aritmije u djece, koju često postavljaju naši pedijatri, u većini slučajeva ona je funkcionalne naravi. U ovom slučaju, aritmija je prilagodljiva u prirodi, prilagođavajući djetetovo tijelo uvjetima vješanja fizičkog ili emocionalnog stresa.

Klasifikacija aritmija u djece

Najčešće se aritmije razlikuju prema vrsti povrede jedne ili druge funkcije miokarda, kao što je narušavanje automatizma ili razdražljivosti srčanog mišića, problemi u sustavu provodljivosti srca ili kombinacija tih poremećaja.

Pogledajmo detaljnije svaku od ovih grupa:

Poremećaj automatizma srčanog mišića uključuje sljedeće nozologije: sinusnu aritmiju, pedijatrijsku sinusnu bradikardiju ili tahikardiju. To uključuje i spore klizne ritmove, kao i migraciju pejsmejkera.

Sinusna tahikardija u djece i bradikardija

Vrsta aritmije u kojoj dolazi do povećanja (tahikardije) ili smanjenja (bradikardije) u brzini pulsa ne više od 30 otkucaja u minuti od dobi djeteta.

Sinusna aritmija

Aritmija je karakteristična za djecu bilo koje dobi, ali se javlja uglavnom kod školske djece i uglavnom se odvija kao respiratorna aritmija. Za ovaj tip aritmije karakteristično je različito trajanje srčanih kompleksa na EKG-u, kao i smanjenje respiratorne aritmije tijekom vježbanja.

Migracija izvora ritma

Aritmija, koja se javlja zbog činjenice da glavni "pejsmejker" u aritmiji nije sinusni čvor, već drugi dio sustava srčane provodljivosti. Na EKG-u, ovaj tip aritmije karakterizira različita konfiguracija P vala u različitim vodovima.

Poremećaji ekscitabilnosti miokarda uključuju sljedeće aritmije: ekstrasistole, ne-paroksizmalne i paroksizmalne tahikardije. Atrijalna fibrilacija također se može pripisati poremećenoj podražljivosti: atrijskoj fibrilaciji ili lepršanju ili ventrikularnom podrhtavanju.

otkucaja

Karakterizira ga pojavljivanje ekstrasistola, koje se na EKG-u definiraju kao izvanredni otkucaji srca. Prema mjestu nastanka izvanrednog impulsa za kontrakciju srčanog mišića, oni se dijele na ventrikularne i atrijalne. Ekstrasistole su asimptomatske, a pacijenti rijetko osjećaju izolirane trenutke nelagode u području srca.

Paroksizmalna tahikardija

Napada oštar nagli porast otkucaja srca, preko 160 otkucaja u minuti. Simptomatski, dijete osjeća tjeskobu, tjeskobu, bol i "osjećaj pritiska" iza prsne kosti.

Atrijalna fibrilacija

U medicinskom žargonu to zvuči kao "svjetlucanje" - prilično jaka aritmija povezana s kršenjem dogovorenog smanjenja srčanih komora. Obično se atrijalna fibrilacija događa na pozadini ozbiljnih organskih lezija srca.

Poremećaji funkcije provođenja u srcu uključuju simptome sinoatrijskog bloka, intra-atrijalni i intraventrikularni blok, kao i blokadu atrioventrikularnog čvora.

Kršenje funkcije

Prema vrsti blokade, obično se određuje prema rezultatima EKG-a. U većini slučajeva, blokada se očituje kršenjem ispravne kontrakcije srčanog mišića zbog problema s širenjem pobude u njezinim odjelima. To značajno smanjuje toleranciju za vježbanje, tako da je slabost i loš osjećaj tijekom vježbanja i kod pacijenata s blokadama vrlo česta. Na EKG-u, blokada se može definirati kao povećanje P-Q intervala, kao i gubitak pojedinačnih srčanih kompleksa, u slučajevima potpune blokade može se uočiti potpuna neusklađenost atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija.

Također postoji zasebna klasifikacija aritmija prema stupnju njihove kliničke važnosti:

  • Aritmije koje nemaju klinički značaj uključuju rijetke, aritmije koje su asimptomatske i ne utječu na normalan rast i razvoj djeteta, kao što su rijetki pojedinačni ekstrasistoli, sinusna bradikardija ili tahikardija.
  • Klinički značajne aritmije uključuju trajne poremećaje ritma, s očiglednom klinikom i značajno i snažno utječu na dobrobit pacijenta. Na primjer, aritmije, kao što su ekstrasistole, koje se vrlo često registriraju, paroksizmalne aritmije, kao i sindrom ERW i, kao i neke druge vrste aritmija, smatraju se klinički značajnima.

Simptomi aritmije u djece

Polovica slučajeva pedijatrijskih aritmija je asimptomatska i otkrivena samo tijekom kliničkog pregleda ili kao slučajni nalaz tijekom pregleda zbog bolesti koja nije povezana s kardiovaskularnim sustavom.

Općenito, dijagnoza aritmija je prilično teška zbog pacijentovih apsolutno nespecifičnih pritužbi na umor, slabost i osjećaj zdravlja nakon fizičkih vježbi, glavobolje, vrtoglavice i nesvjestice. Rijetko se pacijenti izravno žale na ozbiljnost i nelagodu u području srca ili na osjećaj prekida u radu. Naravno, ako dijete govori o tome kako se osjeća kao da mu se srce „smrzava“ ili, naprotiv, klizne s posebno jakim udarcem, to je ozbiljno „zvono“ nakon čega treba odmah otići liječniku.

Osobito teška dijagnoza aritmija u dojenčadi. Može se posumnjati na srčane probleme kod beba prve godine života iznenadnom promjenom boje kože (koža potpuno nestaje ili u odvojenim područjima, kao što je nazolabijalni trokut), pojava daha kod djeteta, odbacivanje dojke i opća tjeskoba i loš san.

Nemojte zanemariti planirani liječnički pregled čak i ako je vaše dijete dobro, au slučaju problema i ne odgađajte odlazak liječniku, bez obzira koliko ste zauzeti.

Ipak, u okviru upoznavanja, predlažemo da se upoznate s klasičnim kliničkim slikama određenih tipova aritmija.

Paroksizmalna tahikardija

U slučaju paroksizmalne tahikardije djece, napad se razvija brzo i neočekivano. Dijete se žali na bol u prsnoj kosti i lijevom hipohondru. Može se pojaviti dispneja. Vizualno zabilježite bljedilo kože i pulsiranje vratnih vena. Gubitak svijesti, vrtoglavica i mučnina također su karakteristični za ovu vrstu aritmije.

Trajanje napada nije kraće od 5 sekundi. Učestalost takvih napada može doseći nekoliko puta mjesečno.

Tijekom napada može se uočiti očita tahikardija (ubrzani otkucaji srca), te izjednačavanje intervala između tonova srca (ritam njihala). Puls je slab, pritisak je nizak.

Morgagni-Edems-Stokesov sindrom

Kod ove vrste aritmije, najprije pacijent blijedi, zatim koža postaje cijanotična. Cijanozu mogu pratiti grčevi, nesvjestice. Možda nehotično mokrenje tijekom napada.

Puls je slab ili nije opipljiv. Trajanje napada od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Što duže traje napad, to je gore. Smrt nije isključena.

Atrijalna fibrilacija

Stanje djeteta s cilijarnom aritmijom tijekom napada dramatično se pogoršava. Tijekom napada pacijent doživljava intenzivan strah. Zvukove srca, koje liječnik čuje tijekom napada, karakterizira slučajnost, zvukovi srca mogu zvučati drugačije od vremena do vremena, a pauze između njih uvelike variraju u trajanju. Također tipična za atrijsku fibrilaciju je takozvani "pulsni deficit", kada broj otkucaja srca varira s brzinom pulsa.

Sindrom bolesnog sinusa

U većini slučajeva, to se odvija bez ikakvih simptoma, u uznapredovalim slučajevima, s jakim smanjenjem brzine otkucaja srca, mogu nastupiti epizode gubitka svijesti.

Dijagnostika aritmije u djece

Prvi znakovi aritmije u djece već se mogu vidjeti tijekom početnog pregleda, a takav uobičajeni postupak kao pulsno mjerenje omogućuje sumnju na aritmiju s visokim stupnjem vjerojatnosti. Učestalost, jačina i ujednačenost pulsnog vala, kao i omjer pulsa na lijevoj i desnoj ruci, mogu iskusnom pedijatrijskom kardiologu mnogo reći, i zato se ovim istraživanjem započinje ispitivanje.

Sami možete izmjeriti brzinu pulsa, ali istodobno, trebate se sjetiti sljedećih normalnih pokazatelja brzine otkucaja srca kod djece različitih dobnih skupina, i to: 140 otkucaja u minuti prije prve godine života, broj otkucaja srca (otkucaji srca) dostiže 120 godina. već 100 rezova u minuti, u dobi od 10, 90 godina, a kod adolescenata postupno se izjednačuju s onima kod zdrave osobe, odnosno 60–80 otkucaja srca u minuti.

Auskultacija srca je također prilično jednostavna procedura koja se može izvesti pri prvom prijemu. Auskultacija, postupak kada se koristi fenendoskop, liječnik sluša nepravilnosti u radu srca. Izravno za dijagnozu pedijatrijskih aritmija, to nije toliko informativno, ali s druge strane, moguće je identificirati druge abnormalnosti u srcu, što pak može dovesti do aritmija. Na primjer, patološki šumovi srca u slučaju atrijalnog septalnog defekta čuju se za vrijeme auskultacije, a ta patologija pak može dovesti do aritmija.

Elektrokardiogram, također poznat kao elektrokardiogram, osnovna je, standardna i visoko informativna studija koja se izvodi kada se sumnja na aritmiju. EKG je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da pouzdano odredite i točan tip aritmije i njezin stupanj ozbiljnosti.

Ne pokušavajte sami dešifrirati EKG snimanje, samo kardiolog može kompetentno dekodirati, a idealno dječji kardiolog. Mnoge nijanse samo-dekodiranja mogu dovesti do pogrešnog tumačenja i, stoga, nepotrebnih sumnji i tjeskobe.

Elektrokardiografski pregled djece s aritmijom može dodatno uključiti:

  • ECG-registracija u ležećem položaju;
  • EKG u stojećem položaju;
  • EKG nakon vježbanja.

Neke vrste EKG dijagnostike su, primjerice, svakodnevno EKG snimanje ili Holter monitoring (EKG prema Holteru) - omogućuje vam prepoznavanje rijetkih, epizodnih poremećaja srca, kao i povezivanje s drugim procesima koji se odvijaju u tijelu.

Odvojeno, postoje i takozvani "stresni EKG testovi", na primjer, veloergometrija, test na traci, kao i farmakološka ispitivanja, na primjer, upotrebom atropina. U tim istraživanjima stvara se dodatno, strogo kontrolirano opterećenje srca, tijekom kojeg se sam pacijent odstranjuje elektrokardiogram. Takvi testovi omogućuju da se utvrde čak i skrivene povrede u radu srca, koje se manifestiraju samo s teškim opterećenjem, ali u međuvremenu postoje mjesta koja će biti i donijeti teškoće djetetu, na primjer za vrijeme sporta.

Da bi se uspostavila popratna organska lezija srca, uz pomoć ehokardiografije (ultrazvuk srca), ova metoda istraživanja omogućuje identificiranje mogućeg oštećenja srčanog mišića ili srčanih zalistaka, kao i procjenu funkcije crpljenja srca.

Osim toga, u dijagnostici aritmija pedijatrijski kardiolog može zatražiti savjet od endokrinologa i neurologa - to je standardna praksa.

Liječenje aritmija u djece

Pedijatrijski pedijatar ili pedijatrijski kardiolog bavi se liječenjem dječje aritmije. Uglavnom, ambulantno liječenje, bolničko liječenje samo kao posljednji izbor.

Glavna stvar u liječenju bilo koje bolesti je pravilo "izliječiti bolest, ali ne i simptome", koja je u potpunosti primjenjiva, uključujući i za dječje aritmije.

Funkcionalne aritmije ne zahtijevaju medicinsko liječenje, u kojem slučaju su ograničene na prilagodbu plana rada i odmora, optimiziranje opterećenja i osiguravanje odgovarajućeg odmora za dijete.

Izbor taktike liječenja prepušten je diskreciji liječnika, može biti konzervativna terapija i kirurško liječenje.

U liječenju klinički značajnih aritmija u djece koriste se konzervativni medicinski i kirurški pristupi.

Za bilo koju vrstu aritmije, liječenje treba biti što je moguće više "idiopatsko", tj. s ciljem liječenja uzroka aritmija, koje uključuju liječenje reumatizma, eliminaciju žarišta kronične infekcije (krajnici, karijes i dr.), korekciju hormonskih poremećaja ili ukidanje lijekova koji uzrokuju poremećaje ritma.

Farmakološko liječenje aritmije počiva na tri stupa:

  • Obnova ravnoteže elektrolita u srčanom mišiću. Da biste to učinili, koristite lijekove kao što su panangin, magnezij B6, kalijev orotat i drugi.
  • Upotreba antiaritmičkih lijekova, kao što su verapamil, amiodaron ili novainamid.
  • Poboljšanje trofizma (prehrana) srčanog mišića. Da bi se poboljšao metabolizam u miokardiju, koriste se takvi lijekovi kao riboksin ili kokarboksilaza.

Kirurško liječenje primjenjuje se s nedostatkom učinkovitosti konzervativne terapije. Kao dio kirurškog liječenja koriste se sljedeće minimalno invazivne metode:

  • Upotreba radiofrekvencijskih tehnika ablacije ili krioablacije srčanih flastera izazivajući aritmije.
  • Ugradnja pejsmejkera ili kardioverter defibrilatora.
  • Uklanjanje drugih ekstrakardijalnih ili srčanih aritmija.

Bolje je ne koristiti tradicionalnu medicinu u slučaju aritmije, a što se tiče tretmana srca, točno je doziranje aktivnih tvari u lijekovima, što se ne može postići tradicionalnom medicinom, posebno važno.

Prognoza i prevencija aritmije u djece

Prognoza aritmije u djetinjstvu izravno ovisi o prirodi i stupnju bolesti i ako je prognoza funkcionalnih aritmija povoljna, ozbiljna, kombinirane aritmije, blokade trećeg stupnja i aritmije u pozadini organskih bolesti srca imaju nepovoljnu prognozu. Prognoza je manje povoljna nego što je liječenje započelo kasnije, au fazi kompenzacije moderna medicina ima šansu da se nosi sa čak i najtežom patologijom.

Stoga, nikada ne smijete odustati, medicina u pitanjima kardiologije je jako zakoračila. Uporaba pejsmejkera, umjetnih ventila ili čak zamjena bolesnog srca umjetnim ili zdravim donatorom može se nositi s čak i najozbiljnijom bolešću. I ovdje je glavna stvar uhvatiti na vrijeme, sumnjati patologiju i početi puni tretman bez odlaganja.

Stoga su najvažniji aspekti prevencije bolesti srca, prije svega, pravovremeni liječnički pregled, kao i liječenje svih kroničnih bolesti koje utječu na rad srca, kao što su reumatizam ili bolesti štitnjače.

U tom bi slučaju korisne sljedeće preporuke:

  1. Dijeta i kontrola težine. Jedenje djeteta treba biti u ravnoteži u količini i kvaliteti, treba izbjegavati prejedanje, obilno jelo prije spavanja, kao i obilje slatkiša i masne hrane. Ali hrana bogata magnezijem i kalijem, kao što su suho voće, orašasti plodovi, svježe povrće, poput tikvica ili bundeve, mora uvijek biti prisutna u prehrani.
  2. Tjelesna aktivnost. Fizička aktivnost djeteta mora biti dovoljna. Trebalo bi, kao s oprezom, upućivati ​​na ekstremna opterećenja u dječjim i mladenačkim sportovima, te izbjegavati tjelesnu neaktivnost i sjedilački način života djeteta.
  3. Kontrola emocionalnog stanja. Djeca su vrlo osjetljiva na stres i na nju teško reagiraju, uz pretjeranu podražljivost potrebno je uzimati sedative kao što su valerijane ili infuzije matičnjaka, također je vrijedno pomoći djetetu da riješi svoje psihološke probleme. U slučaju, ako se ne možete nositi s emocionalnim problemima djeteta, treba se odmah obratiti dječjem psihologu.
  4. Usklađenost s režimom. Dijete treba najmanje 8 sati spavanja dnevno, idealno, otpuštanje bi trebalo biti u 9-10 sati navečer, tako da dijete može potpuno spavati prije predstojeće studije.
  5. Kontrola glukoze i kolesterola. U djece koja su sklona pretilosti ili osobama s dijabetesom, kontinuirano praćenje ova dva pokazatelja je izuzetno važno.

Pazite na zdravlje vašeg djeteta i nemojte odgađati odlazak liječniku ako mislite da je vaše dijete bolesno. Zapamtite da je pravovremena žalba akreditiranom stručnjaku ključ uspješnog liječenja.

Aritmije u djece: zašto nastaju i trebaju li se liječiti? Pedijatrijski kardiolog kaže

Srce je naše najdublje i neumorno tijelo. Počinje se boriti u utrobi i neumorno radi svoj rad tijekom naših života, smanjujući se u prosjeku 100.000 puta dnevno. Nažalost, ponekad njegov precizan rad može posrnuti. Zašto se to događa, kako ga otkriti i što učiniti s tim? Aritmije u djece vrlo su česti simptomi i liječenje o kojima će se raspravljati u ovom članku.

Ukratko o ritmu srca i njegovom kršenju

Glavna funkcija srca je pumpa krv i distribuirati ga po cijelom tijelu. Da biste to učinili, potrebna vam je ritmička, dobro sinkronizirana redukcija svih komora srca: atrija i ventrikula.

U zdravom srcu sinusni čvor proizvodi impulse s frekvencijom koja je prikladna za dobno-sinusni ritam. U slučaju narušavanja nastanka pulsa ili njegovog provođenja, javlja se aritmija.

Dakle, aritmija je bolest koju karakteriziraju različiti poremećaji srčanog ritma. Iako se aritmije često dijagnosticiraju u djece, rijetko su neovisne bolesti i obično služe kao simptom druge, temeljne bolesti.

U djetinjstvu postoji ista raznolikost poremećaja ritma kao kod odraslih.

Često se drugi susreću:

  • sinusna tahikardija;
  • sinusna bradikardija;
  • respiratorna aritmija;
  • aritmija;
  • fibrilacija atrija;
  • blokada impulsa.

Uzroci aritmija

Svi uzroci razvoja poremećaja ritma u djece podijeljeni su u dvije široke kategorije: srčani (srčani) i ekstrakardijalni (noncardiac, kada je glavni problem u drugom organu).

Srčani uzroci uključuju sljedeće:

  • kongenitalne i stečene srčane mane (ventrikularni i interatrijalni septalni defekti, Fallotov tetrad, defekti valvularnog srca);
  • operacija srca;
  • kongenitalne abnormalnosti u formiranju srčanog provodnog sustava (WPW sindrom);
  • neke ozbiljne infekcije, kao što su difterija, grlobolja;
  • prethodne bolesti srca: miokarditis, vaskulitis, reumatska bolest srca;
  • ozljeda srca.

Ekstrakardijalni uzroci su:

  • fetalna hipoksija;
  • prijevremenost;
  • patologija endokrinog sustava (hipotiroidizam, tirotoksikoza, dijabetes melitus);
  • pretilosti;
  • funkcionalni poremećaji živčanog sustava (vegetativno-vaskularna distonija, stres);
  • poremećaji krvi;
  • bolesti praćene ponovljenim proljevom, povraćanjem i poremećajem u sastavu vode i elektrolita u krvi: crijevne infekcije, teška trovanja;
  • uzimanje ili predoziranje određenih lijekova i tvari (kofein, antihistaminici, duhan, anestetici, antidepresivi).

Simptomi aritmije u djece

Vrlo je teško detektirati aritmiju kod djeteta, osobito kod novorođenčeta, jer su njegovi simptomi obično nespecifični, a ponekad se bolest uopće ne manifestira. Sumnjati da nešto nije u redu sa srcem djeteta, moguće je zbog ponašanja i izgleda djeteta.

Bebe se odlikuju tromim sisanjem, respiratornim zatajenjem, sporom dobivanjem na težini, slabim noćnim snom, tjeskobom i blijedom kožom. Starija djeca mogu se žaliti na umor, slabost, vrtoglavicu i nesvjesticu, a ponekad i na neugodne osjećaje u prsima (prekidi, osjećaj potonulog srca).

Stoga ne smijemo zanemariti redoviti liječnički pregled koji će pomoći da se bolest na vrijeme identificira i što prije započne liječenje. Doista, oko 40% dječjih aritmija otkriveno je sasvim slučajno tijekom rutinskog pregleda.

Prije nego što govorimo o različitim vrstama aritmije, treba podsjetiti da je normalna brzina pulsa različita u djece različite dobi:

  • novorođenčad - 140 - 160 otkucaja u minuti (otkucaji / min.);
  • 1 godina - 120 otkucaja / min;
  • 5 godina - 100 otkucaja / min;
  • 12 godina - 80-90 otkucaja / min;
  • od 15 godina - 60-90 otkucaja / min.

Sinusna aritmija u djece

Sinusne aritmije se razlikuju od ostalih poremećaja ritma u tome što se srce kontrahira u jednakim vremenskim razmacima.

Postoje dvije vrste aritmija:

  1. Sinusna tahikardija - ubrzani rad srca. O tome možete govoriti kada broj otkucaja srca bez fizičke aktivnosti premašuje dobnu normu za 10 - 20 otkucaja u minuti.
  2. Sinusna bradikardija - naprotiv, usporeni otkucaji srca, to jest, kada je puls niži od starosne norme.

Aritmije mogu postojati u tri verzije:

  1. Svjetlosna forma koja se javlja kod novorođenčadi i beba zbog nezrelosti živčanog sustava, ne smeta bebi.
  2. Umjerena, koja se javlja kod starije djece (5 - 7 godina), također se rijetko manifestira na bilo koji način.
  3. Teška sinusna aritmija (često tahikardija), koju karakterizira pojava paroksizama (napada) ubrzanog otkucaja srca i loš učinak na dobrobit djeteta.

Laki i umjereni oblici javljaju se kod djece vrlo često i, u pravilu, ne zahtijevaju posebnu pozornost roditelja i liječnika.

Međutim, ako ste nazvali liječnika i čekate ga, a otkucaji srca muče dijete, možete se poslužiti sljedećim jednostavnim tehnikama kako biste pokušali zaustaviti ovaj napad:

  1. Zamolite dijete da zatvori oči i umjerenom silom, dvije do četiri sekunde, pritisne očne jabučice.
  2. Neka dijete čvrsto pokrije nos i usta rukama i dobro se stegne, kao da pokušava izdisati.

Respiratorna aritmija u djece

Odnosi se na fiziološke aritmije, to jest na normu. Bit ovog fenomena leži u činjenici da se tijekom udisanja otkucaji srca ubrzavaju, a tijekom izdisaja skupljaju se. To postaje osobito vidljivo s dubokim disanjem, ne smeta djetetu, i takve promjene ne bi trebale biti uplašene.

Ekstrasistola u djece

Kao što se sjećamo, u zdravom srcu, impulsi se pojavljuju u sinusnom čvoru jedan za drugim u određenom ritmu. Ali ponekad se impuls može pojaviti u bilo kojem drugom dijelu sustava srčane provodljivosti. Zatim, nakon normalne kontrakcije srca, nastaje izvanredno, naziva se ekstrasistolom.

Dijete obično ne osjeća pojavu ekstrasistola. Međutim, ako ih ima previše, mogu izazvati nelagodu u obliku osjećaja čudnih prekida u srcu. Često se postojeći ekstrasistol manifestira jačim tijekom fizičkog napora ili nakon prošlih infekcija.

Atrijska fibrilacija u djece

Još jedno ime za ovu bolest koja se može pojaviti je fibrilacija atrija. U ovom slučaju, ekscitacija se ne događa u sinusnom čvoru, već u atrijima i nasumično se širi duž njih. Tada se atriji počnu asinkrono kontrahirati s frekvencijom do 200 - 400 u minuti. Istodobno, ventrikule se neretitmički javljaju, a učestalost njihovih kontrakcija ovisi o tipu atrijske fibrilacije (tahizistolički, normisistolički ili bradizistolički).

Najčešće patologije kao što su kongenitalni defekti srca, reumatizam i miokarditis dovode do fibrilacije atrija.

Atrijalna fibrilacija može postojati u obliku različitih oblika:

  • prvi identificiran;
  • paroksizmalno - kada se fibrilacija događa s napadima (paroksizmi), koji traju do 7 dana (češće do 48 sati), a zatim prolaze, obnavlja se uobičajeni ritam;
  • postojan - kada napad traje duže od 7 dana;
  • trajni oblik - kažu o tome kada fibrilacija traje više od 1 godine.

Baš kao i druge vrste aritmija, atrijska fibrilacija se možda neće manifestirati. Međutim, neka djeca jasno osjećaju pojavu paroksizama. Oni su popraćeni neugodnim osjećajima otkucaja srca, slabošću. Također u ovom trenutku, oni mogu registrirati nizak krvni tlak.

Stoga je nemoguće na bilo koji način pokrenuti takav problem, a kada ga otkrijete, neophodno je da se posavjetujete s kardiologom za pomoć.

Blokada impulsa kod djece

Kao što ime implicira, blokade nastaju kada impuls prođe loše ili uopće ne prođe kroz bilo koji dio srčanog mišića. Najčešće u djetinjstvu postoji takozvana nepotpuna blokada desne noge Guissova snopa.

Baš kao i blaga aritmija sinusa, smatra se fiziološkom. Ova aritmija je funkcionalna u prirodi i odvija se s godinama, vrlo rijetko se pretvara u nešto ozbiljnije.

Teža verzija takve aritmije je potpuna blokada provođenja impulsa. Tada val pobude, koji je nastao u sinusnom čvoru, uopće ne dopire do ventrikula. Ali komore srca mogu generirati vlastiti ritam, samo presporo (oko 30 otkucaja u minuti), te stoga srce uopće ne prestaje.

Također u srčanom ritmu mogu biti stanke (obično noću), koje će se manifestirati kao gubitak svijesti, konvulzije, bljedilo ili čak cijanoza kože. Liječnici to nazivaju Morgagni-Adams-Stokesovim napadom. Obično odlazi sam od sebe, ali svakako se obratite liječniku ili nazovite hitnu pomoć.

Dijagnostika aritmija u djece

Budući da se aritmije u blagim oblicima rijetko manifestiraju na bilo koji način, glavna metoda njihove dijagnoze je instrumentalna:

  1. Glavni dijagnostički alat za aritmije je EKG (elektrokardiogram). Dešifrirajući snimljenu kasetu, liječnik prima informacije o vrsti aritmije, a za procjenu njegove ozbiljnosti pomoći će vam priča o zdravlju djeteta.
  2. Međutim, EKG bilježi samo one promjene ritma koje su se dogodile u djeteta u vrijeme snimanja kardiograma. Stoga, ponekad, kako bi se "uhvatio" nepravilan poremećaj ritma, liječnik pribjegava dnevnom EKG nadzoru (drugo ime je Holter monitoring). Liječnik fiksira elektrode na dijete na prsima, kao kod snimanja normalnog EKG-a, i daje posebnu malu napravu u prikladnoj torbici koju morate ponijeti sa sobom. Ovaj uređaj će kontinuirano snimati EKG najmanje 24 sata (ponekad je potrebno duže vrijeme za registraciju - do tri dana). Pomoću dnevnog praćenja liječnik će moći procijeniti promjene u srčanom ritmu tijekom tjelesne aktivnosti i spavanja, vidjeti paroksizme sinusne tahikardije, atrijalne fibrilacije, otkriti ekstrasistole, opasne stanke i brojati njihov broj.
  3. Sljedeća važna točka istraživanja je ultrazvuk srca ili ehokardiografija (EchoCG). Uz pomoć posebnog senzora, liječnik će vidjeti samo srce, procijeniti debljinu zidova, volumen klijetki i atrija, te mnoge druge važne parametre srca i njegove aktivnosti. Često ova metoda omogućuje identificiranje uzroka aritmije.

Isto tako u planu pregleda djece, kada postoji sumnja na aritmiju, mogu se uključiti studije kao:

  • klinički test krvi (koji će otkriti anemiju);
  • mokrenje,
  • biokemijski test krvi (otkriva neravnotežu elektrolita i pokazuje tako važne parametre krvi kao razina šećera, kolesterola);
  • testiranje krvi na neke hormone (štitnjače, spol);
  • Ultrazvuk bubrega;
  • radiografija prsnog koša;
  • transezofagealna ehokardiografija (koja se izvodi tijekom atrijalne fibrilacije radi otkrivanja krvnih ugrušaka u njoj);
  • bris grla na mikroflori.

Ponekad sveobuhvatni pregled može zahtijevati savjet stručnjaka kao što je endokrinolog, neurolog ili psiholog.

Nakon svih potrebnih dijagnostičkih postupaka liječnik će moći započeti liječenje.

Liječenje aritmija u djece

Liječenje dječjih aritmija je rad pedijatrijskog kardiologa. Postoje tri glavna pristupa liječenju:

  • bez lijekova;
  • medicinska;
  • kirurški.

Korekcija načina života

Prva stvar koju liječnik obično savjetuje da započne liječenje je korekcija načina života. Što to znači?

  1. Način rada i odmora. Dijete ne bi trebalo preopterećivati ​​školom, na dodatnim dijelovima. Raznolik razvoj je, naravno, dobar, ali sve treba biti što je više moguće. Ne zaboravite na dovoljno sna - najmanje 8 sati!
  2. Tjelesna aktivnost Uključite jutarnje i večernje vježbe (po mogućnosti sa cijelom obitelji) do djetetove dnevne rutine. Budite sigurni da razgovarate o svojoj fizičkoj aktivnosti sa svojim liječnikom, kao i za neke vrste aritmija, sport treba biti ograničen.
  3. Pokušajte smanjiti vrijeme koje dijete provodi ispred zaslona tableta, TV-a. Računalne igre treba zamijeniti igrama na otvorenom.
  4. Zdrava hrana. Dijete mora biti što je moguće raznolikije i svakako uključivati ​​mliječne proizvode, svježe povrće i voće, ribu, kao izvore vitamina i elemenata u tragovima potrebnih za precizan rad srca. Ali masno meso, napitci s kofeinom (čaj, kava), sol i šećer trebaju biti ograničeni.
  5. Uklanjanje stresa. U obitelji i dječjim grupama treba biti prijateljska, povoljna psihološka atmosfera.
  6. Ako vaše dijete uzima bilo kakve lijekove za drugu bolest, morate o tome obavijestiti svog liječnika, jer neki lijekovi mogu izazvati poremećaj srčanog ritma, a ukidanje (ili zamjena) može ublažiti stanje djeteta.

Tretman lijekovima

Ako je potrebno, ako promjene u načinu života nisu dovoljne, liječnik može propisati terapiju lijekovima, koja će prvenstveno ovisiti o uzroku aritmije.

  1. Liječenje akutnih i kroničnih infekcija (osobito upale grla, akutne reumatske groznice, virusnih infekcija u djetinjstvu kao što su ospice, rubeola, vodene boginje), koje mogu zahtijevati antibiotike.
  2. Liječenje bolesti endokrinog sustava - hipotireoza, tireotoksikoza, dijabetes.
  3. Pripravci kalija, magnezija, kalcija za korekciju ravnoteže vode i elektrolita.
  4. Nootropici (Nootropil, Glycine) - poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu srčanog mišića.
  5. Umirujući pripravci (valerijana, matičnjak).

U nekim slučajevima može biti potrebno propisati ritmičke ili antiaritmičke lijekove, ali samo kardiolog treba se baviti njihovim izborom.

Kirurška intervencija

Kada je uzrok aritmije teška organska patologija, može biti potrebna operacija.

  1. Korekcija urođenih i stečenih oštećenja srca.
  2. Radiofrekventna ablacija (destrukcija) područja koje generira impulse izvan sinusnog čvora.
  3. Ugradnja pejsmejkera tijekom blokada.

Većina aritmija koje su otkrivene u djetinjstvu ne nose nikakvu opasnost i ne zahtijevaju liječenje. Međutim, ne smijemo zaboraviti da može signalizirati probleme u nekom drugom dijelu tijela, pa se ne mogu zanemariti ni poremećaji ritma. Vodite brigu o srcu djeteta, podvrgavajte se redovitom liječničkom pregledu i možete spriječiti ili otkriti bilo koje probleme na vrijeme.