Postoji niz lijekova koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi. Svi ovi lijekovi mogu se podijeliti u dva tipa: antikoagulante i antiplateletne agense. One se u svom mehanizmu djelovanja bitno razlikuju. Za osobu bez medicinske edukacije da shvati ovu razliku je prilično teško, ali članak će pružiti pojednostavljene odgovore na najvažnija pitanja.
Zašto trebam razrjeđivati krv?
Zgrušavanje krvi je rezultat složenog niza događaja poznatih kao hemostaza. Upravo kroz tu funkciju krvarenje prestaje i posude se brzo oporave. To je zbog činjenice da se sitni fragmenti krvnih stanica (trombocita) drže zajedno i "zapečate" ranu. Proces koagulacije uključuje čak 12 faktora zgrušavanja koji pretvaraju fibrinogen u mrežu fibrinskih filamenata. Kod zdrave osobe, hemostaza se aktivira samo kada postoji rana, ali ponekad se kao posljedica bolesti ili nepravilnog liječenja javlja nekontrolirano zgrušavanje krvi.
Pretjerana koagulacija dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu potpuno blokirati krvne žile i zaustaviti protok krvi. Ovo stanje je poznato kao tromboza. Ako se bolest ignorira, dijelovi tromba mogu ispasti i kretati se kroz krvne žile, što može dovesti do takvih teških stanja:
- prolazni ishemijski napad (mini-udar);
- srčani udar;
- periferna arterijska gangrena;
- srčani udar bubrega, slezene, crijeva.
Razrjeđivanje krvi pravim lijekovima pomoći će spriječiti pojavu krvnih ugrušaka ili uništiti postojeće.
Što su antitrombocitni agensi i kako djeluju?
Antitrombocitni lijekovi inhibiraju proizvodnju tromboksana i propisani su za prevenciju moždanog udara i srčanog udara. Pripravci ovog tipa inhibiraju lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka.
Aspirin je jedan od najjeftinijih i najčešćih antitrombocitnih lijekova. Mnogim pacijentima koji se oporave od srčanog udara propisan je aspirin kako bi se zaustavilo daljnje stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. U dogovoru sa svojim liječnikom, možete uzeti niske doze lijeka na dnevnoj bazi za prevenciju tromboze i bolesti srca.
Inhibitori receptora adenozin-difosfata (ADP) propisuju se pacijentima koji su imali moždani udar, kao i onima koji su imali zamjenu srčanog zaliska. Inhibitori glikoproteina ubrizgavaju se izravno u krvotok kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.
Antiplateletni lijekovi imaju sljedeće trgovačke nazive:
Nuspojave antiplateletnih agensa
Kao i svi drugi lijekovi, antiplateletski lijekovi mogu izazvati neželjene učinke. Ako je pacijent pronašao bilo koju od sljedećih nuspojava, morate zatražiti od liječnika da pregleda propisane lijekove.
Ove negativne manifestacije treba upozoriti:
- ozbiljan umor (stalni umor);
- žgaravica;
- glavobolja;
- uzrujani želudac i mučnina;
- bol u trbuhu;
- proljev;
- krvarenja iz nosa.
Nuspojave, s pojavom kojih je potrebno prestati uzimati lijekove:
- alergijske reakcije (praćene oticanjem lica, grla, jezika, usana, šaka, stopala ili gležnjeva);
- osip na koži, pruritus, urtikarija;
- povraćanje, osobito ako povraćanje sadrži krvne ugruške;
- tamne ili krvave stolice, krv u urinu;
- otežano disanje ili gutanje;
- problemi govora;
- groznica, zimica ili bol u grlu;
- ubrzani rad srca (aritmije);
- žutilo kože ili bjeloočnice;
- bol u zglobovima;
- halucinacije.
Značajke djelovanja antikoagulansa
Antikoagulanti su lijekovi koji se propisuju za liječenje i prevenciju venske tromboze, kao i prevenciju komplikacija fibrilacije atrija.
Najpopularniji antikoagulant je varfarin, koji je sintetički derivat kumarinskog biljnog materijala. Upotreba varfarina za antikoagulaciju započela je 1954. godine i od tada je ovaj lijek odigrao važnu ulogu u smanjenju smrtnosti pacijenata sklonih trombozi. Varfarin inhibira vitamin K smanjujući hepatsku sintezu faktora zgrušavanja krvi ovisnih o vitaminu K. Lijekovi varfarina imaju visoku razinu vezanja proteina, što znači da mnogi drugi lijekovi i dodaci mogu promijeniti fiziološki aktivnu dozu.
Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, nakon pažljivog ispitivanja krvi. Ne preporuča se samostalno mijenjanje odabrane doze lijeka. Previše doze značilo bi da se krvni ugrušci ne formiraju dovoljno brzo, što znači da će se povećati rizik od krvarenja i ogrebotina i modrica koje ne zacjeljuju. Prenizka doza znači da se krvni ugrušci mogu dalje razvijati i širiti po cijelom tijelu. Varfarin se obično uzima jednom dnevno, u isto vrijeme (obično prije spavanja). Predoziranje može uzrokovati nekontrolirano krvarenje. U ovom slučaju uvodi se vitamin K i svježa zamrznuta plazma.
Ostali lijekovi s antikoagulantnim svojstvima:
- dabigatran (pradakas): inhibira trombin (faktor IIa), sprječavajući konverziju fibrinogena u fibrin;
- rivaroksaban (xarelto): inhibira faktor Xa, sprječavajući konverziju protrombina u trombin;
- apixaban (elivix): također inhibira faktor Xa, ima slaba antikoagulantna svojstva.
U usporedbi s varfarinom, ovi relativno novi lijekovi imaju mnoge prednosti:
- spriječiti tromboemboliju;
- manji rizik od krvarenja;
- manje interakcija s drugim lijekovima;
- kraće vrijeme poluraspada, što znači da će biti potrebno minimalno vremena da se dostignu vršne razine aktivnih tvari u plazmi.
Nuspojave antikoagulansa
Kod uzimanja antikoagulansa javljaju se nuspojave koje se razlikuju od komplikacija koje se mogu pojaviti pri uzimanju antiplateletnih sredstava. Glavna nuspojava je da pacijent može patiti od dugih i čestih krvarenja. To može uzrokovati sljedeće probleme:
- krv u urinu;
- crni izmet;
- modrice na koži;
- produljeno krvarenje iz nosa;
- krvarenje desni;
- povraćanje krvlju ili hemoptizom;
- produljena menstruacija u žena.
No, za većinu ljudi, koristi od uzimanja antikoagulansa će nadmašiti rizik od krvarenja.
Koja je razlika između antikoagulansa i antiplateletnih sredstava?
Proučavajući svojstva dviju vrsta lijekova, može se doći do zaključka da su oboje osmišljeni za obavljanje istog posla (razrjeđivanje krvi), ali koristeći različite metode. Razlika između mehanizama djelovanja je da antikoagulansi obično djeluju na proteine u krvi kako bi se spriječila konverzija protrombina u trombin (ključni element koji formira ugruške). Ali antitrombocitni agensi izravno utječu na trombocite (vezanjem i blokiranjem receptora na njihovoj površini).
Tijekom zgrušavanja krvi aktiviraju se specifični medijatori oslobođeni oštećenim tkivima, a trombociti reagiraju na te signale slanjem posebnih kemikalija koje pokreću zgrušavanje krvi. Blokatori antitrombocita blokiraju ove signale.
Mjere opreza prilikom uzimanja razrjeđivača krvi
Ako je propisano uzimati antikoagulante ili antiplateletne agense (ponekad se mogu propisati u kompleksu), potrebno je povremeno provoditi test za zgrušavanje krvi. Rezultati ove jednostavne analize pomoći će liječniku da odredi točnu dozu lijeka koji se mora uzeti svaki dan. Bolesnici koji uzimaju antikoagulante i antiplateletne lijekove trebaju obavijestiti stomatologe, ljekarnike i druge medicinske djelatnike o doziranju i vremenu lijekova.
Zbog opasnosti od ozbiljnog krvarenja, svatko tko uzima razrjeđivače krvi treba se zaštititi od ozljeda. Trebali biste odbiti sport i druge potencijalno opasne aktivnosti (turizam, vožnja motorom, aktivne igre). Svaki pad, udarac ili druge ozljede moraju se prijaviti liječniku. Čak i manje ozljede mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja, koje se može pojaviti bez očitih simptoma. Posebnu pažnju treba obratiti na brijanje i četkanje zuba posebnim navojem. Čak i takve jednostavne dnevne procedure mogu dovesti do produženog krvarenja.
Prirodni antitrombociti i antikoagulansi
Neke namirnice, dodaci prehrani i ljekovito bilje teže ublažiti krv. Naravno, ne mogu nadopuniti već uzete lijekove. No, u dogovoru s liječnikom, možete koristiti češnjak, đumbir, ginkgo biloba, riblje ulje, vitamin E.
Češnjak
Češnjak je najpopularniji prirodni lijek za prevenciju i liječenje ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti. Češnjak sadrži alicin, koji sprječava lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka. Osim djelovanja protiv trombocita, češnjak također snižava kolesterol i krvni tlak, što je također važno za zdravlje kardiovaskularnog sustava.
đumbir
Đumbir ima iste pozitivne učinke kao i lijekovi protiv trombocita. Svakodnevno je potrebno upotrijebiti najmanje 1 žličicu đumbira kako bi se uočio učinak. Đumbir može smanjiti ljepljivost trombocita, kao i smanjiti razinu šećera u krvi.
Ginkgo biloba
Smetnje u ginkgo bilobi mogu pomoći u razrjeđivanju krvi, spriječiti prekomjernu ljepljivost trombocita. Ginkgo biloba inhibira faktor aktivacije trombocita (posebna kemikalija koja uzrokuje zgrušavanje krvi i formiranje ugrušaka). Godine 1990. službeno je potvrđeno da ginkgo biloba učinkovito smanjuje prekomjernu adheziju trombocita u krvi.
kurkuma
Kurkuma može djelovati kao lijek protiv trombocita i smanjiti sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Neke studije su pokazale da kurkuma može biti učinkovita u sprječavanju ateroskleroze. Formalna medicinska studija provedena 1985. godine potvrdila je da aktivna komponenta kurkume (kurkumin) ima izražen anti-trombocitni učinak. Kurkumin također zaustavlja agregaciju trombocita, a također i razrjeđuje krv.
Ali iz hrane i prehrambenih dodataka koji sadrže velike količine vitamina K (prokulica, brokula, šparoga i drugo zeleno povrće) treba napustiti. Oni mogu dramatično smanjiti učinkovitost antiplateletne i antikoagulantne terapije.
Koja je razlika između antikoagulansa i antiplateletnih sredstava?
Sadržaj članka
- Koja je razlika između antikoagulansa i antiplateletnih sredstava?
- "Kardiomagil": upute za uporabu
- Kako liječiti protrombin
Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregata? To su lijekovi koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi, ali to rade na različite načine. Korištenje takvih lijekova pomoći će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, a ako već postoje, uništit će ih.
Što je antiplatelet
Antiplateletna sredstva su lijekovi koji ometaju adheziju trombocita i njihovo prianjanje na zidove krvnih žila. Na primjer, ako postoji oštećenje kože, trombociti se šalju tamo, tvore krvni ugrušak, krvarenje prestaje. Ali postoje takva patološka stanja tijela (ateroskleroza, tromboflebitis), kada se trombi počnu formirati u krvnim žilama. U takvim slučajevima koriste se antiplateletna sredstva. Odnosi se na ljude koji imaju povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
Antiplateletni agensi djeluju blago i prodaju se u ljekarnama bez recepta. Postoje lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline - na primjer, Aspirin, Kardiomagil, ThromboAss i prirodni antiagreganti bazirani na biljci ginko biloba. Potonji uključuju "Bilobil", "Ginkoum", itd. Lijekovi u ovoj skupini uzimaju se dugo vremena, neophodni za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, ali imaju vlastite nuspojave ako je doza netočna:
- stalan osjećaj umora, slabosti;
- žgaravica;
- glavobolje;
- bolovi u trbuhu, proljev.
Što su antikoagulanti?
Antikoagulanti su lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnog ugruška, koji se povećava u veličini i blokira posudu. Djeluju na krvne proteine i sprječavaju stvaranje trombina - najvažnijeg elementa koji stvara ugruške. Najčešći lijek ove skupine je varfarin. Antikoagulanti imaju jači učinak u usporedbi s antiplateletnim agensima, imaju mnogo nuspojava. Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta nakon temeljitog testa krvi. Oni se uzimaju za prevenciju recidivirajućih srčanih udara, moždanog udara, atrijske fibrilacije zbog oštećenja srca.
Opasna nuspojava antikoagulansa je česta i dugotrajna krvarenja koja se mogu manifestirati sa sljedećim simptomima:
- crni izmet;
- krv u urinu;
- krvarenje iz nosa;
- kod žena, krvarenje iz maternice, produljena menstruacija;
- krvarenje iz desni.
Kada primite ovu skupinu lijekova treba redovito provjeravati razinu zgrušavanja krvi i razine hemoglobina. Takvi simptomi ukazuju na predoziranje lijeka, s ispravno odabranom dozom koja ne postoji. Osobe koje uzimaju antikoagulante trebaju izbjegavati prakticiranje traumatskih sportova, jer bilo kakva ozljeda može dovesti do unutarnjeg krvarenja.
Važno je znati da se lijekovi iz skupina antikoagulanata i antitrombocitnih agensa ne mogu uzeti zajedno, oni će poboljšati interakciju. Ako se pojave simptomi predoziranja, odmah se obratite liječniku kako biste ispravili liječenje.
Antiplateletski lijekovi: popis lijekova
Antiplateletna sredstva su nezamjenjiva komponenta u liječenju angine pektoris II-IV funkcionalnih klasa i post-infarktne kardioskleroze. To je zbog njihovog mehanizma djelovanja. Predstavljamo Vam popis antiplateletnih lijekova.
Mehanizam djelovanja
Bolest koronarnih arterija popraćena je formiranjem aterosklerotskih plakova na stijenkama arterija. Ako je površina takvog plaka oštećena, na nju se talože krvne stanice - trombociti koji pokrivaju nastali defekt. Istodobno se iz trombocita oslobađaju biološki aktivne tvari koje potiču daljnje taloženje tih stanica na plaku i formiranje njihovih nakupina - agregata trombocita. Agregati se šire preko koronarnih žila, što dovodi do njihove blokade. Kao rezultat toga dolazi do nestabilne angine ili infarkta miokarda.
Antiplateletna sredstva blokiraju biokemijske reakcije koje dovode do stvaranja agregata trombocita. Na taj način sprječavaju razvoj nestabilne angine i infarkta miokarda.
Popis
U suvremenoj kardiologiji koriste se sljedeća antiplateletna sredstva:
- Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
- Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
- Klopidogrel (Zilt, Plavix);
- Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
- lamifiban;
- Tirofiban (Agrostat);
- Eptifibatid (Integrilin);
- Abtsiksimab (ReoPro).
Postoje gotove kombinacije tih lijekova, na primjer, Agrenox (dipiridamol + acetilsalicilna kiselina).
Acetilsalicilna kiselina
Ova tvar inhibira aktivnost ciklooksigenaze - enzima koji pospješuje sintezu tromboksana. Potonji je značajan faktor u agregaciji (lijepljenju) trombocita.
Aspirin se propisuje za primarnu profilaksu infarkta miokarda u slučaju angine pektoris II - IV funkcionalnih razreda, kao i za prevenciju recidiva infarkta nakon već iskusne bolesti. Koristi se nakon operacije srca i krvnih žila za prevenciju tromboembolijskih komplikacija. Učinak nakon primjene javlja se unutar 30 minuta.
Lijek se propisuje u obliku tableta od 100 ili 325 mg za dugo vremena.
Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, bol u trbuhu i ponekad ulcerativne lezije sluznice želuca. Ako je pacijent u početku imao čir na želucu, kada se koristi acetilsalicilna kiselina vjerojatno će razviti krvarenje želuca. Dugotrajna primjena može biti popraćena vrtoglavicom, glavoboljom ili drugim oštećenjem funkcije živčanog sustava. U rijetkim slučajevima dolazi do depresije hematopoetskog sustava, krvarenja, oštećenja bubrega i alergijskih reakcija.
Acetilsalicilna kiselina kontraindicirana je kod erozija i čireva gastrointestinalnog trakta, netolerancije na nesteroidne protuupalne lijekove, bubrežne ili jetrene insuficijencije, nekih krvnih bolesti, hipovitaminoza K. Kontraindikacije su trudnoća, dojenje i dob ispod 15 godina.
S pažnjom potrebno je odrediti acetilsalicilnu kiselinu kod bronhijalne astme i drugih alergijskih bolesti.
Kada se koristi acetilsalicilna kiselina u malim dozama, nuspojave su blago izražene. Čak je i sigurnije koristiti lijek u mikrokristaliziranim oblicima ("Kolpharit").
dipiridamol
Dipiridamol suzbija sintezu tromboksana A2, povećava sadržaj trombocita cikličkog adenozin monofosfata, koji ima antitrombocitno djelovanje. Istodobno proširuje koronarne žile.
Dipiridamol se propisuje uglavnom za bolesti cerebralnih žila za prevenciju moždanog udara. Također je prikazan nakon operacija na posudama. Kod ishemijske bolesti srca, lijek se obično ne koristi, jer ekspanzija koronarnih krvnih žila razvija fenomen krađe - pogoršanje dotoka krvi u zahvaćena područja miokarda zbog poboljšanog protoka krvi u zdravom srčanom tkivu.
Lijek se koristi dugo vremena, na prazan želudac, dnevna doza je podijeljena u 3 do 4 doze.
Dipiridamol se također primjenjuje intravenski tijekom ehokardiografije stresa.
Nuspojave uključuju dispepsiju, crvenilo lica, glavobolju, alergijske reakcije, bolove u mišićima, snižavanje krvnog tlaka i lupanje srca. Dipyridamole ne uzrokuje ulceracije u gastrointestinalnom traktu.
Lijek se ne koristi za nestabilnu anginu i akutni infarkt miokarda.
tiklopidin
Tiklopidin, za razliku od acetilsalicilne kiseline, ne utječe na aktivnost ciklooksigenaze. On blokira aktivnost trombocitnih receptora odgovornih za vezanje trombocita za fibrinogen i fibrin, što rezultira značajno smanjenim intenzitetom stvaranja tromba. Antiplateletski učinak se javlja kasnije nego nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline, ali je izraženiji.
Lijek se propisuje za prevenciju tromboze u aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta. Koristi se za prevenciju moždanog udara u bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima. Osim toga, tiklopidin se primjenjuje nakon operacija na koronarnim žilama, kao iu slučaju netolerancije ili kontraindikacija za primjenu acetilsalicilne kiseline.
Lijek se propisuje usta tijekom obroka dva puta dnevno.
Nuspojave: dispepsija (loša probava), alergijske reakcije, vrtoglavica, nenormalna funkcija jetre. U rijetkim slučajevima može doći do krvarenja, leukopenije ili agranulocitoze. Tijekom uzimanja lijeka potrebno je redovito pratiti funkciju jetre. Tiklopidin se ne smije uzimati s antikoagulansima.
Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće i dojenja, bolesti jetre, hemoragijskog moždanog udara, visokog rizika od krvarenja u čiru želuca i 12 ulkusnih crijeva.
klopidogrel
Lijek nepovratno blokira agregaciju trombocita, sprječavajući komplikacije koronarne ateroskleroze. Propisuje se nakon infarkta miokarda, kao i nakon operacija na koronarnim žilama. Klopidogrel je učinkovitiji od acetilsalicilne kiseline, sprječava infarkt miokarda, moždani udar i iznenadnu koronarnu smrt u bolesnika s koronarnom bolešću srca.
Lijek se daje oralno jednom dnevno, bez obzira na obrok.
Kontraindikacije i nuspojave lijeka jednake su onima kod tiklopidina. Međutim, manje je vjerojatno da će klopidogrel negativno utjecati na koštanu srž s razvojem leukopenije ili agranulocitoze. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 18 godina.
Blokatori trombocitnih receptora IIb / IIIa
Trenutno, potraga za lijekovima koji učinkovito i selektivno potiskuju agregaciju trombocita. Klinika je već koristila niz modernih sredstava koja blokiraju trombocitne receptore - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ovi lijekovi se primjenjuju intravenozno s akutnim koronarnim sindromom, kao i tijekom perkutane transluminalne koronarne angioplastike.
Nuspojave uključuju krvarenje i trombocitopeniju.
Kontraindikacije: krvarenje, vaskularna i srčana aneurizma, značajna arterijska hipertenzija, trombocitopenija, zatajenje jetre ili bubrega, trudnoća i dojenje.
abciximab
To je moderna antiplatelet, koja je sintetsko antitijelo za trombocitne IIb / IIIa receptore, odgovorno za njihovo vezanje za fibrinogen i druge adhezivne molekule. Lijek uzrokuje izražen antitrombotski učinak.
Učinak lijeka kada se intravenozno daje javlja se vrlo brzo, ali ne traje dugo. Koristi se kao infuzija u kombinaciji s heparinom i acetilsalicilnom kiselinom u akutnom koronarnom sindromu i operacijama na koronarnim žilama.
Kontraindikacije i nuspojave lijeka su iste kao one IIb / IIIa blokatora receptora trombocita.
Suvremeni antitrombocitni lijekovi: popis lijekova prema klasifikaciji
Antiplateletna sredstva su lijekovi koji mogu utjecati na sustav zgrušavanja krvi osobe, suspendirajući njegovu glavnu funkciju.
Oni inhibiraju metabolizam tvari koje proizvode trombin i druge komponente koje aktiviraju krvne ugruške u krvnim žilama.
Najčešće, antitrombocitni agensi koriste se kod bolesti kardiovaskularnog sustava kako bi se izbjegao rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta. Ovi lijekovi mogu spriječiti agregaciju trombocita, kao i njihovo lijepljenje na unutarnje stijenke krvnih žila.
Povijest otkrića
Početak dvadesetog stoljeća - razdoblje pojave prvih antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata. Pedesetih godina prošlog stoljeća bilo je moguće kupiti lijek koji utječe na gustoću krvi, a aktivna tvar u njegovom sastavu nazvana je kumarin. Ovaj je lijek dobro razrijedio krv, što je spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.
Zatim su antiplateletna sredstva i antikoagulanti bili komercijalno dostupni i sve su se više koristili za liječenje i prevenciju vaskularnih bolesti.
Antitrombocitna sredstva i antikoagulanti - postoji li razlika?
Kada se u ljudskom tijelu pojavi bilo kakvo oštećenje, kako bi se izbjegao veliki gubitak krvi, trombociti se drže zajedno s eritrocitima i tvore ugruške ili krvne ugruške. Pomaže zaustaviti krvarenje.
Ali u nekim slučajevima, krvne žile su oštećene, upaljene ili se u njima razvija ateroskleroza, a trombociti će formirati ugruške koji se već nalaze u takvoj ozlijeđenoj posudi.
Antitrombocitna sredstva sprječavaju prianjanje trombocita, dok djeluju sasvim nježno, propisuju se osobama s visokim rizikom tromboze, za razliku od njih, antikoagulansi su snažniji lijekovi za svoje učinke, ne dopuštaju da se krv zgrušava, što sprječava razvoj proširenih vena, trombozu, srčani udar i moždani udar.
Osnovna farmakologija i mehanizam djelovanja antitrombocitnih sredstava:
sfera primjene
Antiplateletsko djelovanje preporučljivo je za sljedeće bolesti:
- sprječavanje arterijskih i venskih krvnih ugrušaka;
- tromboflebitis;
- ishemijske bolesti srca;
- angina pektoris;
- hipertenzija;
- ateroskleroza;
- prolazni ishemijski napad;
- grlobolja;
- moždani udar;
- bolesti perifernih žila;
- retinopatija kod šećerne bolesti;
- ranžiranje krvnih žila.
Kontraindikacije i moguće "nuspojave"
Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Razmotrite detaljnije kontraindikacije za antiplateletne lijekove:
- čir na želucu i duodenalni ulkus;
- krvarenja;
- oslabljena funkcija jetre i bubrega;
- zatajenje srca;
- hemoragijski moždani udar;
- trudnoća i dojenje.
Kada uzimate Aspirin, može doći do bronhijalnog spazma, stoga se acetilsalicilna kiselina ne smije uzimati za bolesnike s astmom. Također treba imati na umu da aspirin može doprinijeti nastanku čira na želucu.
Najčešće nuspojave kod uzimanja antitrombocitnih sredstava su:
- glavobolja;
- mučnina i povraćanje;
- vrtoglavica;
- hipotenzija;
- pojavu krvarenja;
- alergijske reakcije.
Klasifikacija antitrombocitnih sredstava
Postoje dvije vrste glavnih antitrombocitnih sredstava - trombociti i eritrociti. Za trombocite uključuju acetilsalicilnu kiselinu, Heparin, Indobufen, Dipyridamole. Eritrocit su pentoksifilin i reopoliglukin.
Skupina trombocita
Razmotrimo detaljnije antiplateletna sredstva koja sprječavaju agregaciju trombocita, popis najpopularnijih lijekova:
- Najpoznatiji lijek u ovoj skupini je acetilsalicilna kiselina ili aspirin. Ovaj lijek je jeftin i pristupačan svima. Koristi se za razrjeđivanje krvi u malim dozama. Ali ako pređete dozu, Aspirin će raditi kao antipiretik i protuupalni lijek. Uzmite acetilsalicilnu kiselinu dugo vremena kako biste postigli izraženi učinak. To razdoblje može biti mjesecima ili čak godinama. Pripravci koji imaju acetilsalicilnu kiselinu u svom sastavu imaju različita imena - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore i drugi.
- Još jedan dobro poznati antitrombocit je Tiklopidin. Njegov učinak jači je od Aspirina. Pokazan je za trombozu, koronarnu bolest srca, u slučajevima u kojima je jasno izražena vaskularna ateroskleroza.
- Dipyridamole (Curantil) - širi krvne žile i smanjuje pritisak. Protok krvi povećava brzinu, stanice se bolje opskrbljuju kisikom. Agregacija trombocita je smanjena. Može pomoći kod napada angine, odnosno proširiti koronarne žile. Ne djeluje štetno na probavni sustav.
- Klopidogrel - u svom djelovanju sličan je Tiklopedinu. Smanjuje agregaciju trombocita, ali praktički nema nuspojava i ne uzrokuje alergije. Prihvaćen tečaj za dugo vremena. Namijenjen je svim vrstama tromboze i kardiovaskularnih bolesti.
- Abtsiksimab - ima antitrombozni učinak. Djeluje brzo, ali kratko. Koristi se intravenozno u bolničkom okruženju u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i heparinom. Indikacije su akutni koronarni sindrom i vaskularna angioplastika.
- Theonikol - ima antiagregatnoe i vazodilatacijski učinak, poboljšava opskrbu mozga kisikom.
- Eptifibatid (Integrilin) - propisuje se s Aspirinom pacijentima koji imaju akutni koronarni sindrom ili oni kojima je potrebna koronarna angioplastika. Koristi se u bolnici.
- Iloprost (Ilomedin) - sprječava adheziju trombocita, može otopiti već formirani tromb. Lijek je prilično snažno djelovanje, koristi se u stacionarnim uvjetima s kritičkom ishemijom i Raynaudovim sindromom.
- Trifusal (Dysgen) - djelovanje lijeka ima za cilj smanjenje biosinteze tromboksana, budući da je inhibirana ciklooksigenaza trombocita.
Skupina eritrocita
Sredstva koja sprečavaju agregaciju eritrocita (antitrombocitni eritrociti):
- Pentoksifilin (Trental) - zahvaljujući djelovanju lijeka poboljšavaju se reološka svojstva krvi. Crvena krvna zrnca postaju fleksibilnija, zbog čega mogu sigurno proći kroz kapilare. Stanice se ne drže zajedno, krv postaje fluidnija. Učinak Trentala dolazi nakon mjesec dana. Namijenjen je za primjenu kod problema s cirkulacijom krvi. Ali za ljude koji su već pretrpjeli infarkt miokarda, to je kontraindicirano.
- Reopoligljukin. Ima gotovo ista svojstva kao i Trental, ali je sigurnije.
Kompleksni lijekovi
Postoje lijekovi koji uključuju nekoliko antitrombocitnih agenasa različitih smjerova djelovanja. Jedan aktivni sastojak pojačava djelovanje drugog.
Mi navodimo najpopularnije od ovih lijekova:
- Kardiomagil (aspirin plus magnezij);
- Agrenox (Dipyridamole i Aspirin);
- Aspigrel (klopidogrel i aspirin).
Značajke aplikacije
Potrebno je početi uzimati antitrombocitne lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom. Neprihvatljivo je sudjelovati u samo-liječenju, budući da postoje kontraindikacije za njihov prijem i nije isključena pojava nuspojava.
Ako postoje bilo kakvi neobični simptomi ili manifestacije alergijske reakcije, trebali biste odmah prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.
Imenovanje antitrombocitnih lijekova obavlja se u različitim specijalistima ovisno o bolesti:
- kardiolog s bolestima srca;
- neurologa s cerebralnom vaskularnom bolesti;
- flebolog ili vaskularni kirurg za lezije vena i arterija donjih ekstremiteta.
Problem izbora
Često odabrati neki lijek nije lako. Budući da sada postoji mnogo antiplatketnih agenasa, potrebno je pažljivo proučiti mehanizam djelovanja određenog lijeka, kao i moguće nuspojave.
Na primjer, u bolesti gastrointestinalnog trakta ne treba uzimati lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. To može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Posebne upute i savjeti
Uzmite antiplatelet potrebno dugo vremena u pravim dozama. Nemojte prekoračiti ili smanjiti dozu i ne otkažite lijek sami. Redovito treba provoditi krvne pretrage radi kontrole broja trombocita.
Pripravci iz ove skupine su nezamjenjiv profilaktički agens za vaskularne bolesti. Zahvaljujući njima možete održavati svoje zdravlje dugi niz godina, kao i produžiti svoj život. Glavna stvar na vrijeme identificirati prisutnost bolesti, koja pokazuje prijem antiplatelet agenti.
Liječnik će vam pomoći da odaberete pravi lijek, propisati tijek liječenja. Trebate slijediti ove preporuke, ne poništiti lijekove sami.
Osim uzimanja bilo kojeg lijeka, trebali biste pregledati svoj način života. Prilagodite prehranu, uđite u prehranu više svježeg povrća i voća.
Manje bi trebalo jesti masnu hranu, brašno. Također ispravna i izvodljiva vježba pomoći će ojačati tijelo. Morate hodati više na svježem zraku i dobiti maksimalnu količinu pozitivnih emocija.
Antikoagulansi i antiplateletna sredstva
Antikoagulansi i antiplateletna sredstva
Antikoagulanti i antitrombocitni agensi su skupina tvari koje ili usporavaju proces zgrušavanja krvi ili inhibiraju agregaciju trombocita, te na taj način sprječavaju stvaranje krvnih žila. Ovi lijekovi se široko koriste za sekundarnu (rjeđe - primarnu) prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.
fenindion
Farmakološko djelovanje: neizravni antikoagulant; inhibira sintezu protrombina u jetri, povećava propusnost zidova krvnih žila. Učinak je zabilježen nakon 8-10 sati od trenutka prijema i doseže maksimum nakon 24 sata.
Indikacije: sprječavanje tromboembolije, tromboflebitisa, duboke venske tromboze nogu, koronarnih žila.
Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, smanjenje zgrušavanja krvi, razdoblje trudnoće i dojenja.
Nuspojave: moguća glavobolja, probavni poremećaji, funkcija bubrega, jetra i moždano krvarenje, kao i alergijske reakcije u obliku osipa na koži.
Način primjene: na prvi dan liječenja, doza je 120-180 mg za 3-4 doze, na 2. dan - 90-150 mg, a zatim se pacijent prebacuje u dozu održavanja od 30-60 mg dnevno. Ukidanje lijeka provodi se postupno.
Oblik proizvoda: 30 mg tablete, 20 ili 50 komada u pakiranju.
Posebne upute: lijek treba prekinuti 2 dana prije početka menstruacije i ne koristiti tijekom njega; s oprezom kod zatajenja bubrega ili jetre.
fraxiparine
Aktivni sastojak: nadroparin kalcij.
Farmakološko djelovanje: lijek ima antikoagulantno i antitrombotsko djelovanje.
Indikacije: sprječavanje zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize, stvaranje tromba tijekom kirurških intervencija. Također se koristi za liječenje nestabilne angine i tromboembolije.
Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, visoki rizik od krvarenja, oštećenja unutarnjih organa s tendencijom krvarenja.
Nuspojave: češće se na mjestu ubrizgavanja pojavljuje hipodermički hematom, velike doze lijeka mogu uzrokovati krvarenje.
Način primjene: ubrizgava se subkutano u želudac na razini struka. Doze se određuju pojedinačno.
Oblik proizvoda: injekcijska otopina u brizgalicama od 0,3, 0,4, 0,6 i 1 ml, 2 ili 5 injekcija u blisteru.
Posebne upute: nepoželjno je koristiti tijekom trudnoće, ne može se primijeniti intramuskularno.
dipiridamol
Farmakološko djelovanje: u mogućnosti proširiti koronarne žile, povećava brzinu protoka krvi, ima zaštitni učinak na zidove krvnih žila, smanjuje sposobnost trombocita da se drže zajedno.
Indikacije: lijek se propisuje za sprečavanje stvaranja arterijskih i venskih krvnih ugrušaka, s infarktom miokarda, poremećajem moždane cirkulacije uslijed ishemije, poremećaja mikrocirkulacije, kao i za liječenje i prevenciju diseminirane intravaskularne koagulacije u djece.
Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, akutna faza infarkta miokarda, kronično zatajenje srca u stadiju dekompenzacije, izražena arterijska hipo- i hipertenzija, zatajenje jetre.
Nuspojave: može doći do povećanja ili smanjenja pulsa, s visokim dozama - sindromom koronarnih krađa, padom krvnog tlaka, poremećajima želuca i crijeva, osjećajem slabosti, glavoboljom, vrtoglavicom, artritisom, mijalgijom.
Način primjene: kako bi se spriječila tromboza, usta, 75 mg 3–6 puta dnevno na prazan želudac ili 1 sat prije jela; dnevna doza je 300-450 mg, ako je potrebno, može se povećati na 600 mg. Za prevenciju tromboembolijskog sindroma prvog dana - 50 mg zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, zatim 100 mg; brzina doze je 4 puta dnevno (poništena 7 dana nakon operacije, pod uvjetom da se primjena acetilsalicilne kiseline nastavlja u dozi od 325 mg / dan) ili 100 mg 4 puta dnevno 2 dana prije operacije i 100 mg 1 sat nakon operacije ( ako je potrebno, u kombinaciji s varfarinom). Za koronarnu insuficijenciju, usta, 25-50 mg 3 puta dnevno; u teškim slučajevima, na početku liječenja - 75 mg 3 puta dnevno, zatim smanjiti dozu; dnevna doza je 150-200 mg.
Oblik proizvoda: obložene tablete, 25, 50 ili 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ili 120 komada u pakiranju; 0,5% otopina za injekciju u ampulama od 2 ml, 5 ili 10 komada u pakiranju.
Posebne upute: za smanjenje ozbiljnosti mogućih gastrointestinalnih poremećaja, lijek se ispire s mlijekom.
Tijekom liječenja se suzdržite od pijenja čaja ili kave, jer oni slabe učinak lijeka.
Plavix
Farmakološko djelovanje: antitrombocitni lijek, zaustavlja adheziju trombocita i krvnih ugrušaka.
Indikacije: sprječavanje srčanog udara, moždanog udara i tromboze perifernih arterija u pozadini ateroskleroze.
Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, akutno krvarenje, ozbiljno zatajenje jetre ili bubrega, tuberkuloza, tumori pluća, trudnoća i dojenje, nadolazeća operacija.
Nuspojave: krvarenje iz organa gastrointestinalnog trakta, hemoragijski moždani udar, bolovi u trbuhu, probavni poremećaji, osip na koži.
Način primjene: Lijek se uzima oralno, doza je 75 mg 1 puta dnevno.
Oblik proizvoda: 75 mg tablete u staničnim mjehurićima, svaka po 14 mg.
Posebne upute: lijek povećava učinak heparina i indirektnih koagulanata. Nemojte ga koristiti bez recepta!
Clexane®
Aktivni sastojak: enoksaparin natrij.
Farmakološko djelovanje: antikoagulant s izravnim djelovanjem.
To je lijek protiv tromboze koji ne utječe negativno na agregaciju trombocita.
Indikacije: liječenje dubokih vena, nestabilna angina i infarkt miokarda u akutnoj fazi, kao i za prevenciju tromboembolije, venske tromboze itd.
Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, velika vjerojatnost spontanog pobačaja, nekontrolirano krvarenje, hemoragijski moždani udar, teška arterijska hipertenzija.
Nuspojave: krvarenje u malom broju, crvenilo i bol na mjestu ubrizgavanja, povećano krvarenje, alergijske reakcije na koži manje su česte.
Način primjene: potkožno u gornju ili donju stranu prednje trbušne stijenke. Za prevenciju tromboze i tromboembolije, doza je 20-40 mg jednom dnevno. Bolesnici s kompliciranim tromboembolijskim poremećajima - 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Uobičajeni tijek liječenja je 10 dana.
Liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda zahtijeva dozu od 1 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati uz istovremenu primjenu acetilsalicilne kiseline (100-325 mg jednom dnevno). Prosječno trajanje liječenja je 2 do 8 dana (dok se bolesnikovo stanje ne stabilizira).
Oblik proizvoda: injekcija, koja sadrži 20, 40, 60 ili 80 mg aktivne tvari, u štrcaljkama za jednokratnu uporabu od 0,2, 0,4, 0,6 i 0,8 ml lijeka.
Posebne upute: ne koristite bez liječničkog recepta!
heparin
Farmakološko djelovanje: Izravni antikoagulant, prirodni antikoagulant, suspendira proizvodnju trombina u tijelu i smanjuje agregaciju trombocita, a također poboljšava koronarni protok krvi.
Indikacije: liječenje i sprječavanje vaskularne okluzije krvnim ugruškom, prevencija krvnih ugrušaka i zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize.
Kontraindikacije: povećano krvarenje, propusnost krvnih žila, sporo zgrušavanje krvi, teška kršenja jetre i bubrega, kao i gangrena, kronična leukemija i aplastična anemija.
Nuspojave: mogući razvoj krvarenja i pojedinačne alergijske reakcije.
Način primjene: doziranje lijeka i načini njegovog uvođenja su strogo individualni. U akutnoj fazi infarkta miokarda, započnite s uvođenjem heparina u venu u dozi od 15.000 do 20.000 IU i nastavite (nakon hospitalizacije) najmanje 5-6 dana da biste primili intramuskularni heparin od 40.000 IU dnevno (5000-10.000 IU svakih 4 sata), Lijek treba davati pod strogom kontrolom zgrušavanja krvi. Štoviše, vrijeme zgrušavanja krvi treba biti na razini koja je 2–2,5 puta veća od normalne.
Otpuštanje oblika: bočice injekcije za 5 ml; injekcijsku otopinu u ampulama od 1 ml (5000, 10 000 i 20 000 IU u 1 ml).
Posebne upute: Neprihvatljiva je samostalna primjena heparina, uvođenje se provodi u medicinskoj ustanovi.
Što su to antitrombocitni agensi, kako se razlikuju od antikoagulansa, koje su indikacije za uporabu?
Antiplateletna sredstva su skupina lijekova koji inhibiraju arterijsku trombozu.
Ovi lijekovi djeluju u trenutku zgrušavanja krvi i inhibiraju proces kombiniranja krvnih ploča.
U ovom slučaju, nema koagulacije krvne plazme. Mehanizam djelovanja ove skupine ovisi o lijeku koji stvara antitrombocitni učinak.
Što je to antiplatelet?
Antiagreganti su lijekovi koji mogu utjecati na hemostatski sustav ljudskog tijela i zaustaviti povećanu koagulaciju krvne plazme.
Ova skupina lijekova zaustavlja povećanu sintezu molekula trombina, kao i čimbenike koji aktiviraju krvne ugruške u arterijama.
Najčešća je uporaba antitrombocitnih sredstava za bolesti sustava protoka krvi, kao i za patologije srčanog organa.
On inhibira agregaciju molekula trombocita, antiagregant štiti žile od blokiranja krvnih ugrušaka, a također ne dopušta da se pločice pločica zalijepe na zidove arterija.
Početkom prošlog stoljeća pojavili su se antiagreganti i antikoagulansi.
Koja je razlika između antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa?
Sredinom prošlog stoljeća, lijekovi koji su razrjeđivali krv, sastojali su se od supstance kumarina.
Lijek nije dopuštao stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
Nakon toga pojavili su se antikoagulanti i antiplateletni agensi koji su korišteni u preventivnim mjerama u slučaju odstupanja vaskularnog sustava i srčanog organa.
Antiplateletna sredstva propisuju se pacijentima koji imaju patologiju vaskularnog sustava i visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka u njima.
Kada se u tijelu pojavi trauma, a krvarenje se otvori, hemostatski sustav djeluje odmah - molekule crvenih krvnih stanica povezane su s molekulama trombocita, što uzrokuje zgušnjavanje krvne plazme, a ti ugrušci sprečavaju krvarenje.
No, u vaskularnom sustavu postoje situacije, kada se upala odvija unutar krvnog suda zbog poraza aterosklerotskih plakova, a trombociti mogu stvoriti krvne ugruške unutar zahvaćene žile.
U ovom slučaju, antitrombocitni agensi sprječavaju prianjanje trombocita u eritrocite i to vrlo blago.
Antikoagulanti su snažniji lijekovi koji zaustavljaju proces koagulacije u krvnoj plazmi i ne dopuštaju razvoj procesa zgrušavanja krvi.
Ova skupina lijekova propisana je za proširene vene, za arterijsku bolest - trombozu, za rizik od moždanog udara, kao i za preventivne mjere sekundarnog infarkta miokarda, ili nakon incidenta njegovog napada.
Indikacije za uporabu antitrombocitnih sredstava
Patologije za koje trebate uzimati antitrombocite:
- ishemijska bolest srca (CHD);
- napadi ishemijske prirode prolaznog tipa;
- abnormalnosti u moždanim krvnim žilama mozga;
- nakon moždanog udara ishemijskog tipa moždanog udara;
- prevencija moždanog udara;
- arterijska hipertenzija - hipertenzija;
- nakon kirurške operacije na srčanom organu;
- bolesti obliterirajući prirodu donjih udova.
Kontraindikacije za uporabu antitrombocitnih sredstava
Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Kod uzimanja antitrombocita to je:
- peptički ulkus bolesti probavnog trakta;
- ulkus u duodenumu;
- hemoragijski osip;
- povrede u funkciji jetrenih stanica i bubrežnih organa;
- zatajenje organa - srce;
- napad moždanog udara u hemoragijskom obliku;
- razdoblje prenatalne formacije djeteta;
- razdoblje dojenja.
Antiplateletni agensi sami mogu izazvati želučani čir.
Kada se koristi u astmi bronhijalne prirode, antitrombocitni agensi mogu uzrokovati bronhijalni spazam, što će biti ozbiljna komplikacija ove patologije.
Nuspojave
Učestale nuspojave uzimanja antiplateletnih agensa manifestiraju se u:
- bol u glavi;
- mučnina, ponekad teška, što može izazvati povraćanje;
- okretanje glave;
- hipotenzija;
- krvarenje koje nastaje zbog lakših ozljeda;
- alergija.
Popis i klasifikacija antitrombocitnih sredstava
Svi lijekovi iz antitrombocitne skupine podijeljeni su u kategorije (skupine):
- lijekovi iz skupine ASA (acetilsalicilna kiselina) —Trombo-AS lijekovi, Aspirin kardio, aspikor i CardiAAS;
- lijekovi s disagregiranim učinkom - blokatori receptora kao što je ADP (lijek Klopidogrel, Ticlopidine disaggregant);
- skupina lijekova s antitrombocitnim djelovanjem - inhibitori fosfodiesteraze (Triflusal i Dipyramidol);
- skupina lijekova disaggregants - blokatori GPR (receptori tipa glikoproteina) - lijek Lamifiban, lijek Eptifibatid, lijek Tirofiban;
- inhibitori sinteze arahidonske kiseline - lijek Indobufen, lijek Picotamid;
- blokatori receptora tromboksana - lijek Ridogrel;
- Lijekovi koji sadrže aktivni sastojak Ginkgo Biloba - ovaj lijek Bilobil, kao i lijek Ginos i Ginkio.
Također se odnosi na biljke koje liječe antitrombocite:
- kestena vrsta konja;
- bobica borovnice;
- biljni sladić (korijen);
- zeleni čaj;
- đumbir;
- soja u svim njezinim uporabama;
- biljka brusnica;
- češnjak i luk;
- ginseng (korijen);
- nar (sok);
- Trava gospine trave
Vitamin E, koji sadrži ista aktivna djelovanja, je antiplatelet.
Koje su razlike u antitrombocitnim sredstvima?
Antiplateletna sredstva podijeljena su u dvije vrste lijekova:
- lijekovi za trombocite;
- droge eritrocita.
Trombocitni lijekovi su lijekovi koji mogu zaustaviti agregaciju molekula trombocita. Najpoznatiji lijek ove vrste je Aspirin ili ASA (acetilsalicilna kiselina).
Ovi lijekovi moraju trajati dulje vrijeme liječenja (dezintegrantna terapija). Jer acetilsalicilna kiselina daje učinak razrjeđivanja samo kod dugotrajne uporabe.
Uzimajući lijekove koji se temelje na aktivnoj tvari acetilsalicilna kiselina, morate piti najmanje mjesec dana.
Pri izlaganju Aspirinu dolazi do usporavanja adhezije trombocitnih ploča, što usporava proces zgrušavanja krvi.
Aspirin je najčešći antiplatelet u obliku trombocita.
Također, opseg aspirina je njegova protuupalna svojstva i antipiretički učinak.
Mehanizam djelovanja ovog antitrombocitnog sredstva povezan je sa smanjenjem aktivnosti u sintezi molekula tromboksana A2. Ova tvar je u sastavu molekule trombocita.
Ako dugo uzimate aspirin, tada će njegovi učinci početi na neke druge faktore koagulacije, što će povećati učinak razrjeđivanja.
Često se propisuje aspirin u profilaktičkim mjerama tromboze. Potrebno ga je uzeti tek nakon obroka, jer taj antiagregant jako iritira stijenke želuca.
Aspirin nije namijenjen za samoliječenje. Potrebno ga je uzimati prema preporuci liječnika, kao i uz stalno praćenje procesa zgrušavanja homeostaze.
Strana svojstva djelovanja na tijelo lijeka Aspirin:
- bol u želucu;
- teška mučnina koja može uzrokovati povraćanje iz želuca;
- GI patologija;
- probavni ulkus;
- Glava bol;
- alergije su oblik osipa na koži;
- oštećena bubrežna funkcija;
- poremećene stanice jetre.
Tiklopidin je jači antiplatelet od Aspirina. Ovaj se lijek preporuča uzeti kada:
- bolest tromboze;
- CHD (koronarna bolest srca);
- koronarna insuficijencija;
- ateroskleroza, s očitim simptomima bolesti;
- tromboembolija;
- infarkt miokarda - razdoblje nakon infarkta.
Curantil (Dipyridamole) je također trombocitni lijek antiplateletne skupine.
Lijek može proširiti krvne žile i smanjiti indeks krvnog tlaka. Protok krvi u sustavu počinje se kretati s većom brzinom, stanice tijela primaju više kisika. Ovaj proces inhibira molekularnu agregaciju trombocita.
Takav učinak lijekova potreban je u slučaju srčanog udara uzrokovanog anginom, kako bi se povećale koronarne arterije za ublažavanje napada.
Ridogrel je antiagregant kombiniranih učinaka na sintezu molekula trombocita. Lijek iz skupine blokatora antagonista tromboksana A2 receptora istovremeno se bavi blokiranjem ovih receptora, a također smanjuje sintezu tog faktora.
Kliničke studije su pokazale da se preparati Ridogrela ne razlikuju po svojim svojstvima od lijekova acetilsalicilne kiseline.
Suvremeni lijekovi koriste trombocitne trombocite