U terapiji lijekovima, antikoagulanti se koriste kao sredstvo za sprečavanje zgrušavanja krvi. U slučajevima bolesti koje su izravno ili neizravno povezane s trombozom, one se mogu smatrati vitalnim. Popis antikoagulansa uključuje lijekove izravnog i neizravnog djelovanja.
Dodijeliti u liječenju:
Koji lijekovi pripadaju antikoagulansima? Ovi lijekovi imaju sposobnost razrjeđivanja krvi, oni se nazivaju i antikoagulansi. Podijeljena u dvije skupine: izravno i neizravno djelovanje.
Ova skupina uključuje antitrombolične lijekove koji smanjuju faktor zgrušavanja (trombin) u krvi.
1. Heparini za lokalnu uporabu (izvana).
Ovi lijekovi su povezani s antikoagulantima propisanim za unutarnju upalu vena s formacijom u njihovom krvnom ugrušku.
Zaustavite upalni proces. Formiranje agregata tromocita i aktivnost trombina su smanjeni. Uklonite natečenost. Aktivirajte disanje tkiva. Doprinijeti raspadu krvnih ugrušaka postupno obnoviti lumen vena. Oslabiti bolne osjećaje.
Popis uključuje izravne antikoagulante ruske proizvodnje:
1. Heparin mast 25 g - 50 rubalja.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubalja.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubalja.
4. Venolife 40 grama - 330 str.
5. Laventum 50 g - 290 rubalja.
Za subkutanu i intravensku primjenu
Lijekovi antikoagulansi pr odnose se na liječenje duboke venske tromboze, plućne trombolije, angine pektoris. Oni su blokatori trombina. One sprječavaju stvaranje ne-globularnog fibrinskog proteina i lijepljenje trombocita.
Kao terapijska terapija, liječnik propisuje:
1. Clexane (Francuska). Glavna aktivna komponenta enoksaparin natrija sprječava začepljenje krvnih žila i stvaranje krvnih ugrušaka.
2. Fraciparin (Francuska). Aktivni sastojak nadroparin kalcij ima visoku X-faktorsku aktivnost. Koristi se za razrjeđivanje krvi kada postoji opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Fragmin (Sjedinjene Države). Propisuje se pacijentima na hemodijalizi ili hemofiltraciji. Učinkoviti antikoagulantni lijek za krv. Aktivna tvar otopine alteparin natrij ima antikoagulantni učinak. Smanjuje brzinu kemijskih reakcija koagulacijskog faktora i trombina.
Aktivne tvari lijekova iz ove skupine krše sintezu protrombina u jetri i usporavaju proces zgrušavanja krvi. Protrombin je prekursor enzima trombina. Odnosi se na kompleksne proteine plazme. Sudjeluje u koagulaciji krvi uz sudjelovanje vitamina K.
Popis tableta lijekova antikoagulansi
1. Vapfapin (Rusija). Najpopularniji lijek s popisa neizravnih antikoagulansa za liječenje tromboze venskog sustava. Smanjuje vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija.
Dijetom, stalnim praćenjem krvnog tlaka i doziranjem, terapija dovodi do pozitivnih rezultata. Povoljna cijena je još jedan značajan plus lijek.
2. Fenilin (Rusija). Drugi indirektni antikoagulantni lijek djelotvoran u obliku tableta. Aktivni sastojak Phenindione ima antikoagulantna svojstva.
Imenovan kod blokiranja zidova vena, krvnih žila donjih ekstremiteta i mozga. Koristi se kao preventivna mjera nakon kirurških intervencija.
3. Sincumar (Rusija). Alat je uključen u popis kumarinskih pripravaka antikoagulansa. Spriječava sintezu vitamina K u aktivnom obliku, zbog čega je poremećen koagulacijski proces (stvaranje krvnih ugrušaka). Suzbija sintezu faktora zgrušavanja krvi.
Značajka lijekova je sposobnost da se ne proizvede kontinuirano praćenje indeksa zgrušavanja krvi (INR). Sudeći prema ovoj imovini, novi lijekovi su superiorniji u odnosu na varfarin zbog jednostavnosti upotrebe. Međutim, visoka cijena lijekova ograničava njihovu dostupnost, što je značajan nedostatak.
Popis lijekova antikoagulansi nove generacije uključuju:
1. Xarelto (Njemačka). Aktivni sastojak u lijekovima je rivaroksaban. Kliničke studije su dokazale visoku učinkovitost ovog alata. Jednostavan za uporabu. Ne veže pacijente na kontinuirano testiranje.
2. Eliquis (SAD). Glavni aktivni sastojak apixaban vraća prohodnost vena. Koristi se za sprečavanje kardioemboličkog moždanog udara. Ne zahtijeva sustavnu kontrolu hemostaze.
3. Pradaksa (Austrija). Glavna komponenta lijeka je dabigatran eteksilat. Propisuje se za vensku i sistemsku tromboemboliju, uključujući leziju plućne arterije nakon teških ozljeda i složenih operacija.
Dobro se podnosi. Tijekom terapije lijekovima, praktičari bilježe nizak rizik od krvarenja.
Antikoagulanti su antikoagulanti koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku. Oni podupiru krv u tekućem stanju i osiguravaju njenu fluidnost s integritetom krvnih žila. Podijeljeni su na prirodne antikoagulante i sintetičke. Prvi se proizvode u tijelu, drugi se proizvode umjetno i koriste se u medicini kao lijekovi.
Oni mogu biti fiziološki i patološki. Fiziološki antikoagulansi su normalno prisutni u plazmi. Patološki se pojavljuju u krvi kod nekih bolesti.
Fiziološki antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne. Primarno tijelo samostalno sintetizira i nalazi se u krvi. Sekundarne se formiraju razdvajanjem faktora koagulacije tijekom stvaranja fibrina i njegovog otapanja.
Obično se dijele u grupe:
S smanjenjem razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi postoji rizik od tromboze.
Ova skupina tvari uključuje:
Kao što je već spomenuto, nastaju u procesu koagulacije krvi i otapanja fibrinskih ugrušaka u cijepanju nekih faktora zgrušavanja, koji zbog degradacije gube koagulacijska svojstva i postaju antikoagulantni. To uključuje:
Kod nekih bolesti, specifična antitijela se mogu formirati i akumulirati u krvi koja ometa zgrušavanje krvi. Oni se mogu proizvesti protiv faktora zgrušavanja, ali se najčešće formiraju inhibitori faktora VIII i IX. Kod nekih autoimunih bolesti u krvi se pojavljuju abnormalni proteini koji imaju antitrombinsko djelovanje ili inhibiraju faktore zgrušavanja II, V, Xa.
Umjetni antikoagulansi, koji su razvili velik broj, nezamjenjivi su lijekovi u modernoj medicini.
Indikacije za uzimanje oralnih antikoagulansa su:
Lijekovi ove skupine podijeljeni su na izravne i neizravne, ovisno o brzini i mehanizmu djelovanja, kao i trajanju učinka. Izravno djeluje izravno na faktore zgrušavanja i inhibira njihovu aktivnost. Posredno djeluje posredno: usporavaju sintezu čimbenika u jetri. Dostupno u tabletama, u otopinama za injekcije, u obliku masti.
Lijekovi iz ove skupine djeluju izravno na čimbenike zgrušavanja, pa se nazivaju lijekovima s brzim djelovanjem. Sprečavaju stvaranje fibrinskih vlakana, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i zaustavljaju rast postojećih. Podijeljeni su u nekoliko skupina:
heparin
To je najpoznatiji i najčešći izravni antikoagulant. Primjenjuje se intravenozno, pod kožom i intramuskularno, a koristi se i kao lokalno sredstvo u obliku masti. Lijekovi za heparin uključuju:
Heparine lokalnog djelovanja karakterizira niska propusnost za tkivo i vrlo visoka učinkovitost. Koristi se za liječenje proširenih vena, hemoroida, modrica. Najpoznatiji i najčešće korišteni lijekovi s heparinom su:
Heparini za intravenozno i subkutano davanje su velika skupina lijekova koji su odabrani pojedinačno i nisu zamijenjeni jedni s drugima tijekom liječenja, budući da nisu ekvivalentni u djelovanju. Aktivnost ovih lijekova dostiže svoj maksimum nakon tri sata, a djelovanje se nastavlja tijekom cijelog dana. Ovi heparini smanjuju aktivnost faktora tkiva i plazme, blokiraju trombin, sprječavaju stvaranje fibrinskih vlakana i sprječavaju lijepljenje trombocita.
Za liječenje duboke venske tromboze, srčanog udara, plućne embolije, angine obično nadroparina, enoksaparina, deltaparina.
Kako bi se spriječila tromboembolija i tromboza, propisani su Heparin i Reviparin.
Natrijev hidrocitrat
Ovaj se antikoagulant koristi u laboratorijskoj praksi. Da se krv ne zgruši, ona se dodaje u cijevi. Koristi se u očuvanju krvi i komponenti.
Oni smanjuju proizvodnju određenih faktora zgrušavanja u jetri (VIII, IX, X, protrombin), usporavaju stvaranje proteina S i C, blokiraju proizvodnju vitamina K.
To uključuje:
Sljedeći lijekovi su indirektni antikoagulansi:
Varfarin se ne može popiti nekim bolestima bubrega i jetre, trombocitopenijom, akutnim krvarenjem i tendencijom krvarenja, tijekom trudnoće, nedostatkom laktaze, kongenitalnim nedostatkom proteina C i S, DIC-om, ako je apsorpcija galaktoze i glukoze umanjena.
Nuspojave uključuju bol u trbuhu, povraćanje, proljev, mučninu, krvarenje, urolitijazu, nefritis, alopeciju, alergije. Može se pojaviti osip na koži, svrbež, ekcem, vaskulitis.
Glavni nedostatak varfarina je visok rizik od krvarenja (gastrointestinalni, nazalni i drugi).
Suvremeni antikoagulansi su neophodni za liječenje mnogih bolesti, kao što su srčani udar, tromboza, aritmije, ishemija i mnogi drugi. Nažalost, lijekovi koji su se pokazali učinkovitima imaju mnogo nuspojava. No, razvoj se ne zaustavlja, a novi oralni antikoagulansi se povremeno pojavljuju na farmaceutskom tržištu. PLA imaju i prednosti i nedostatke. Znanstvenici traže univerzalna sredstva koja se mogu uzimati s raznim bolestima. Lijekovi se razvijaju za djecu, kao i za pacijente za koje su trenutno kontraindicirani.
Novi antikoagulanti imaju sljedeće prednosti:
Postoje novi lijekovi i nedostaci:
Što se tiče indirektnih antikoagulanata, oni još nisu razvili nikakav kardinalno različit od varfarina, dikumarina, sinkumare.
Novi lijekovi Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran mogu biti alternativa za fibrilaciju atrija. Njihova glavna prednost je da tijekom njihovog prijema ne moraju stalno davati krv, a ne komuniciraju s drugim lijekovima. U isto vrijeme, ovi lijekovi su učinkoviti i mogu spriječiti moždani udar u slučaju aritmije. Što se tiče rizika od krvarenja, on je ili isti ili niži.
Bolesnici kojima se propisuju oralni antikoagulansi trebaju biti svjesni da imaju veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Kada uzimate ove lijekove, morate slijediti dijetu i poduzeti dodatne pretrage krvi. Važno je izračunati dnevnu dozu vitamina K, budući da antikoagulansi narušavaju njegov metabolizam; redovito pratiti laboratorijski pokazatelj kao INR (ili PTI). Pacijent treba znati prve simptome unutarnjeg krvarenja, kako bi na vrijeme potražio pomoć i promijenio lijek.
Lijekovi u ovoj skupini također doprinose razrjeđivanju krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, ali je njihov mehanizam djelovanja različit. Disagreganti smanjuju zgrušavanje krvi, zbog sposobnosti da inhibiraju adheziju trombocita. Oni su propisani za poboljšanje djelovanja antikoagulansa. Osim toga, imaju antispazmodični i vazodilatacijski učinak. Najpopularnija antiplateletna sredstva:
Nova generacija lijekova je Brilint s aktivnom tvari ticagrelor. To je reverzibilni antagonist P2U receptora.
Sljedbenici liječenja tradicionalnim metodama koriste se za prevenciju tromboze biljke s učinkom smanjenja krvi. Popis takvih biljaka je vrlo dugačak:
Prije nego što se tretira biljem, preporučljivo je konzultirati liječnika: nisu sve biljke korisne.
Antikoagulanti su nezamjenjivi lijekovi za liječenje kardiovaskularnih patologija. Ne možete ih uzeti sami. Oni imaju brojne kontraindikacije i nuspojave, a nekontrolirana uporaba ovih lijekova može dovesti do krvarenja, uključujući i skrivene. Dodijeliti ih i odrediti dozu treba biti liječnik koji je u stanju uzeti u obzir sve značajke tijeka bolesti i moguće rizike. Tijekom liječenja potrebno je redovito laboratorijsko praćenje.
Važno je ne brkati antikoagulante i antiplateletna sredstva s trombolitičkim agensima. Glavna razlika je u tome što prvi ne može uništiti krvni ugrušak, već samo spriječiti ili usporiti njegov razvoj. Trombolitici su lijekovi za intravaskularnu injekciju koja otapaju krvne ugruške.
Razne vaskularne bolesti uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka. To dovodi do vrlo opasnih posljedica jer, na primjer, može doći do srčanog udara ili moždanog udara. Da bi se razrijedila krv, liječnik može propisati lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi. Nazivaju se antikoagulansi i koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu. Pomažu u blokiranju stvaranja fibrina. Najčešće se koriste u situacijama u kojima je tijelo povećalo zgrušavanje krvi.
Može se pojaviti zbog problema kao što su:
Za poboljšanje zgrušavanja krvi i korištenih antikoagulansa. Ako se prije koristio aspirin, sada su liječnici otišli od takve tehnike, jer postoje mnogo učinkovitiji lijekovi.
Antikoagulanti su razrjeđivači krvi, ali također smanjuju rizik od druge tromboze koja se može pojaviti kasnije. Postoje antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja.
Za brzo oslobađanje od proširenih vena, naši čitatelji preporučuju ZDRAV Gel. Proširene vene - ženska "kuga XXI stoljeća". 57% bolesnika umire unutar 10 godina od tromba i raka! Komplikacije koje ugrožavaju život su: THROMBOPHLEBIT (krvni ugrušci u venama imaju 75-80% proširenih vena), TROPHIC ULCERS (tkivo) i naravno ONCOLOGY! Ako imate proširene vene, morate djelovati hitno. U većini slučajeva, to možete učiniti bez operacije i drugih teških intervencija, uz vlastitu pomoć.
Postoje izravni i neizravni antikoagulansi. Prvi brzo razrjeđuje krv i izlučuje se iz tijela u roku od nekoliko sati. Potonji se postupno nakupljaju, osiguravajući terapijski učinak u produženom obliku.
Budući da ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, nemoguće je samostalno smanjiti ili povećati dozu, kao i skratiti vrijeme prijema. Lijekovi se primjenjuju prema shemi koju je propisao liječnik.
Izravno djelujući antikoagulanti smanjuju sintezu trombina. Osim toga, oni inhibiraju stvaranje fibrina. Antikoagulansi su usmjereni na rad jetre i inhibiraju stvaranje zgrušavanja krvi.
Izravni antikoagulansi svima su dobro poznati. To su lokalni heparini za subkutanu ili intravensku primjenu, au drugom članku naći ćete još više informacija o heparinskim mastima.
Na primjer, lokalna radnja:
Ovi lijekovi se koriste za trombozu donjih ekstremiteta za liječenje i prevenciju bolesti.
Oni imaju viši stupanj penetracije, ali imaju manje učinka od intravenskih sredstava.
Heparini za primjenu:
Obično se za rješavanje određenih zadataka odabiru antikoagulanti. Na primjer, Clivarin i Troparin koriste se za prevenciju embolija i tromboze. Clexane i Fragmin - za anginu, srčani udar, vensku trombozu i druge probleme.
Fragmin se koristi za hemodijalizu. Antikoagulanti se koriste na rizik od krvnih ugrušaka u svim krvnim žilama, kako u arterijama tako iu venama. Aktivnost lijeka se održava tijekom cijelog dana.
Antikoagulanti indirektnog djelovanja nazvani su zato što utječu na stvaranje protrombina u jetri i ne utječu izravno na sam zgrušavanje. Ovaj proces je dug, ali je zbog toga produljen učinak.
Podijeljene su u 3 skupine:
Najčešće liječnici propisuju varfarin. Ovi lijekovi se propisuju u dva slučaja: u atrijskoj fibrilaciji i umjetnim srčanim zaliscima.
Često pacijenti pitaju, koja je razlika između kardio Aspirina i varfarina, te je li moguće zamijeniti jedan lijek s drugim?
Stručnjaci odgovaraju da se kardio Aspirin propisuje ako rizik od moždanog udara nije visok.
Varfarin je mnogo učinkovitiji od Aspirina, osim što je bolje uzeti ga nekoliko mjeseci, pa čak i tijekom cijelog života.
Aspirin korodira želučanu sluznicu i toksičniji je za jetru.
Indirektni antikoagulansi smanjuju proizvodnju tvari koje utječu na zgrušavanje, također smanjuju proizvodnju protrombina u jetri i antagonisti vitamina K.
Indirektni antikoagulansi uključuju antagoniste vitamina K:
Vitamin K je uključen u proces zgrušavanja krvi, a pod djelovanjem varfarina njegove funkcije su narušene. Pomaže u sprečavanju odvajanja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila. Ovaj lijek se često propisuje nakon infarkta miokarda.
Postoje izravni i selektivni inhibitori trombina:
direktna:
selektivno:
Sve izravne i neizravne antikoagulanse propisuje samo liječnik, inače postoji visoki rizik od krvarenja. Indirektni antikoagulanti se postupno nakupljaju u tijelu.
Primijenite ih samo usmeno. Nemoguće je odmah prekinuti liječenje, potrebno je postupno smanjivati dozu lijeka. Naglo povlačenje lijeka može uzrokovati trombozu. U slučaju predoziranja ove skupine, može početi krvarenje.
Klinička uporaba antikoagulansa preporuča se za sljedeće bolesti:
Kao prevenciju možete upotrijebiti:
Zahvaljujući procesu zgrušavanja krvi, tijelo se pobrinulo da se krvni ugrušak ne proteže izvan zahvaćene žile. Jedan mililitar krvi može doprinijeti zgrušavanju cijelog fibrinogena u tijelu.
Zbog kretanja, krv održava tekuće stanje, kao i prirodne koagulante. Prirodni koagulanti nastaju u tkivima, a zatim ulaze u krvotok, gdje sprječavaju aktiviranje zgrušavanja krvi.
Ovi antikoagulanti uključuju:
Antikoagulansi izravnog djelovanja brzo se apsorbiraju i njihovo trajanje djelovanja nije više od jednog dana prije ponovnog uvođenja ili primjene.
Indirektni antikoagulanti se nakupljaju u krvi, stvarajući kumulativni učinak.
Ne mogu se odmah otkazati, jer to može pridonijeti trombozi. Kada se uzimaju, postupno smanjuju dozu.
Antikoagulansi izravno lokalno djelovanje:
Antikoagulansi za intravenozno ili intradermalno davanje:
Neizravni antikoagulansi:
Postoji dosta kontraindikacija za uporabu antikoagulansa, pa provjerite sa svojim liječnikom o prikladnosti uzimanja sredstava.
Ne može se koristiti s:
Oprezno tijekom menstruacije kod žena. Nemojte preporučiti dojilje.
U slučaju predoziranja lijekovima neizravnog učinka, može početi krvarenje.
Kod istodobne primjene varfarina s aspirinom ili drugim protuupalnim lijekovima iz nesteroidnih serija (Simvastin, Heparin, itd.) Pojačava se antikoagulativni učinak.
A vitamin K, laksativi ili paracetamol oslabit će učinak varfarina.
Nuspojave kod uzimanja:
Antikoagulansi - skupina lijekova koji suzbijaju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka zbog smanjene tvorbe fibrina. One utječu na biosintezu određenih tvari u tijelu koje mijenjaju viskoznost krvi i inhibiraju procese zgrušavanja.
Antikoagulansi se koriste u terapijske i profilaktičke svrhe. Proizvode se u različitim oblicima doziranja: u obliku tableta, otopina za injekcije ili masti. Samo specijalist može odabrati pravi lijek i njegovu dozu. Neodgovarajuća terapija može naškoditi tijelu i uzrokovati ozbiljne posljedice.
Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti uzrokovana je formiranjem tromboze: vaskularna tromboza otkrivena je u gotovo svakoj drugoj smrti od srčane patologije na autopsiji. Plućna embolija i venska tromboza najčešći su uzroci smrti i invaliditeta. U tom smislu, kardiolozi preporučuju početi koristiti antikoagulante odmah nakon dijagnosticiranja bolesti srca i krvnih žila. Njihova rana uporaba sprječava stvaranje krvnog ugruška, njegovo povećanje i začepljenje krvnih žila.
Od davnina, tradicionalna medicina koristi hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulant. Ova tvar je dio sline pijavice i ima izravan antikoagulantni učinak, koji traje dva sata. Trenutno se pacijentima propisuju sintetski lijekovi, a ne prirodni. Poznato je više od stotinu naziva antikoagulantnih lijekova, što vam omogućuje da odaberete najprikladnije, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i mogućnost njihove kombinirane uporabe s drugim lijekovima.
Većina antikoagulansa djeluje ne na sam krvni ugrušak, nego na aktivnost sustava zgrušavanja krvi. Kao rezultat brojnih transformacija, suzbijaju se faktori koagulacije plazme i proizvodnja trombina, enzima potrebnog za formiranje niti fibrina koji čine trombotički ugrušak. Proces krvnih ugrušaka se usporava.
Antikoagulansi na mehanizmu djelovanja dijele se na lijekove izravnog i neizravnog djelovanja:
U međuvremenu, emitiraju lijekove koji inhibiraju zgrušavanje krvi, kao što su antikoagulanti, ali i drugi mehanizmi. To uključuje "acetilsalicilnu kiselinu", "aspirin".
Najpopularniji predstavnik ove skupine je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira prianjanje trombocita i ubrzava protok krvi u srcu i bubrezima. U isto vrijeme, ona interagira s makrofagima i proteinima plazme, što ne isključuje mogućnost stvaranja tromba. Lijek smanjuje krvni tlak, djeluje na snižavanje kolesterola, pospješuje propusnost krvnih žila, inhibira proliferaciju glatkih mišića, potiče razvoj osteoporoze, inhibira imunitet i povećava diurezu. Heparin je najprije izoliran iz jetre koja je odredila njegovo ime.
Heparin se primjenjuje intravenski u hitnim slučajevima i subkutano u profilaktičke svrhe. Za lokalnu primjenu koriste se masti i gelovi, koji sadrže heparin u svom sastavu i osiguravaju antitrombotički i protuupalni učinak. Preparati heparina se nanose u tankom sloju na kožu i nježno se protrljaju. Liotonovi i hepatrombinski gelovi obično se koriste za liječenje tromboflebitisa i tromboze, kao i za liječenje heparinom.
Negativni učinak heparina na proces tromboze i povećana propusnost krvnih žila uzrokuje visoki rizik od krvarenja tijekom terapije heparinom.
Heparini niske molekularne težine imaju visoku bioraspoloživost i antitrombotsko djelovanje, produljeno djelovanje, nizak rizik od hemoroidalnih komplikacija. Biološka svojstva ovih lijekova su stabilnija. Zbog brze apsorpcije i dugog perioda eliminacije, koncentracija lijekova u krvi ostaje stabilna. Lijekovi iz ove skupine inhibiraju faktore zgrušavanja krvi, inhibiraju sintezu trombina, slabo djeluju na vaskularnu permeabilnost, poboljšavaju reološka svojstva krvi i opskrbe krvi organima i tkivima, stabilizirajući njihove funkcije.
Heparini niske molekularne težine rijetko uzrokuju nuspojave, te istiskuju heparin iz terapijske prakse. Injektiraju se subkutano u lateralnu površinu trbušne stijenke.
Kada se koriste lijekovi iz skupine heparina male molekularne težine, potrebno je strogo slijediti preporuke i upute za njihovu primjenu.
Glavni predstavnik ove skupine je "Hirudin". U središtu lijeka je protein, prvi put otkriven u slini medicinskih pijavica. To su antikoagulanti koji djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.
"Hirugen" i "Hirulog" su sintetički analozi "Girudina", smanjujući stopu smrtnosti kod osoba sa srčanim bolestima. To su novi lijekovi u ovoj skupini, koji imaju brojne prednosti u odnosu na heparinske derivate. Zbog njihovog produljenog djelovanja, farmaceutska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitora trombina. Praktična primjena Girugena i Giruloga ograničena je njihovom visokom cijenom.
"Lepirudin" je rekombinantni lijek koji nepovratno veže trombin i koristi se za prevenciju tromboze i tromboembolije. To je izravni inhibitor trombina, blokirajući njegovu trombogenu aktivnost i djelujući na trombin, koji je u ugrušku. Smanjuje smrtnost od akutnog infarkta miokarda i potrebu za kirurškim zahvatima na srcu kod bolesnika s anginom.
Lijekovi, antikoagulanti neizravnog djelovanja:
Primanje antikoagulansa je indicirano kod bolesti srca i krvnih žila:
Nekontrolirani unos antikoagulansa može dovesti do razvoja hemoragijskih komplikacija. Uz povećani rizik od krvarenja treba koristiti umjesto antikoagulansa sigurnije antiplateletne agense.
Antikoagulanti su kontraindicirani za osobe oboljele od sljedećih bolesti:
Antikoagulansima je zabranjeno uzimati tijekom trudnoće, dojenja, menstruacije, u ranom postporođajnom razdoblju, kao i kod starijih i starijih osoba.
Nuspojave antikoagulansa uključuju: simptome dispepsije i intoksikacije, alergije, nekrozu, osip, svrbež kože, disfunkciju bubrega, osteoporozu, alopeciju.
Komplikacije antikoagulantne terapije - hemoragijske reakcije u obliku krvarenja iz unutarnjih organa: usta, nazofarinksa, želuca, crijeva, kao i krvarenja u mišićima i zglobovima, pojava krvi u mokraći. Da bi se spriječio razvoj opasnih zdravstvenih učinaka treba pratiti osnovne pokazatelje krvi i pratiti opće stanje pacijenta.
Antiplateletna sredstva su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi suzbijanjem lijepljenja trombocita. Njihova glavna svrha je povećati učinkovitost antikoagulansa i, zajedno s njima, spriječiti proces stvaranja krvnih ugrušaka. Antiplateletna sredstva također imaju artritis, vazodilatator i antispazmodično djelovanje. Istaknuti predstavnik ove skupine je "Acetilsalicilna kiselina" ili "Aspirin".
Popis najpopularnijih antitrombocitnih sredstava:
Antikoagulanti su skupina lijekova koji suzbijaju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka smanjujući stvaranje fibrina.
Antikoagulanti utječu na biosintezu određenih tvari koje inhibiraju proces zgrušavanja i mijenjaju viskoznost krvi.
U medicini se moderni antikoagulansi koriste u profilaktičke i terapijske svrhe. Dostupni su u različitim oblicima: u obliku masti, tableta ili otopina za injekcije.
Samo stručnjak može odabrati pravi lijek i odabrati svoju dozu.
Nepravilno liječenje može prouzročiti štetu tijelu i uzrokovati ozbiljne posljedice.
Visoka smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti objašnjava se stvaranjem krvnih ugrušaka: gotovo polovica onih koji su umrli od srčanih bolesti imala je trombozu.
Tromboza vena i plućna embolija - najčešći uzroci invalidnosti i smrtnosti. Stoga, kardiolozi preporučuju početi koristiti antikoagulanse odmah nakon otkrivanja vaskularnih i srčanih bolesti.
Njihova rana upotreba pomaže u sprečavanju nastanka i povećanja krvnog ugruška, začepljenja krvnih žila.
Većina antikoagulanata ne djeluje na sam krvni ugrušak, već na sustav zgrušavanja krvi.
Nakon niza transformacija, suzbijaju se faktori zgrušavanja plazme i proizvodnja trombina, enzima potrebnog za stvaranje fibrinskih filamenata koji tvore trombotički ugrušak. Kao rezultat, stvaranje tromba se usporava.
Antikoagulanti su naznačeni za:
Antikoagulanti su kontraindicirani za osobe koje pate od sljedećih bolesti:
Antikoagulanti se ne smiju uzimati tijekom menstruacije, trudnoće, dojenja, u ranom postporođajnom razdoblju, kod starijih osoba.
Nuspojave uključuju: simptome opijenosti i dispepsije, nekrozu, alergije, osip, svrbež kože, osteoporozu, disfunkciju bubrega, alopeciju.
Komplikacije terapije - krvarenje iz unutarnjih organa:
Da bi se spriječio razvoj opasnih posljedica, potrebno je pratiti stanje bolesnika i pratiti parametre krvi.
Može biti patološka i fiziološka. Patološki u nekim bolestima pojavljuju se u krvi. Fiziološka normalna vrijednost je u plazmi.
Fiziološki antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne. Prvi se tijelo sintetizira neovisno i neprestano su prisutni u krvi. Sekundarni se pojavljuju pri razdvajanju faktora koagulacije u procesu formiranja i otapanja fibrina.
klasifikacija:
Sa smanjenjem razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi postoji rizik od nastanka tromboze.
Ova skupina tvari uključuje sljedeći popis:
Nastala u procesu zgrušavanja krvi. Oni se također pojavljuju kod razdvajanja faktora koagulacije i otapanja fibrinskih ugrušaka.
Sekundarni antikoagulansi - što je to:
S razvojem brojnih bolesti u plazmi se mogu akumulirati jaki inhibitori imunološke koagulacije, koji su specifična antitijela, poput lupusnog antikoagulanta.
Ta antitijela ukazuju na određeni faktor, mogu se proizvesti u borbi protiv manifestacija zgrušavanja krvi, ali prema statistikama oni su inhibitori faktora VII, IX.
Ponekad s brojnim autoimunim procesima u krvi i paraproteinemijama mogu se akumulirati patološki proteini s antitrombinom ili inhibitorni učinci.
To su lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi i koriste se za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.
Zbog stvaranja blokada u organima ili žilama, može se razviti:
Prema mehanizmu djelovanja, antikoagulansi se dijele na lijekove izravnog / neizravnog djelovanja:
Djelovati izravno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Ovi lijekovi su deaktivatori protrombina, inhibitori trombina i inhibiraju stvaranje tromba. Kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje, potrebno je pratiti pokazatelje koagulacijskog sustava.
Izravni antikoagulansi brzo ulaze u tijelo, apsorbiraju se u gastrointestinalnom traktu i dopiru do jetre, imaju terapeutski učinak i izlučuju se urinom.
Podijeljene su u sljedeće skupine:
heparin
Najčešća supstanca protiv zgrušavanja je Heparin. To je antikoagulantni lijek izravnog djelovanja.
Primjenjuje se intravenski, intramuskularno i pod kožom, a koristi se i kao masti kao lokalni lijek.
Heparini uključuju:
Antitrombotski topikalni pripravci nemaju visoku učinkovitost i nisku propusnost u tkivu. Koristi se za liječenje hemoroida, proširenih vena, modrica.
Najčešće se s heparinom koriste sljedeći agensi:
Heparini za subkutanu i intravensku primjenu - lijekovi za smanjenje koagulacije koji se pojedinačno biraju i ne zamjenjuju jedan drugom u procesu liječenja, budući da nisu ekvivalentni u djelovanju.
Aktivnost ovih lijekova dostiže maksimum nakon otprilike 3 sata, a trajanje djelovanja je jedan dan. Ovi heparini blokiraju trombin, smanjuju aktivnost plazme i faktora tkiva, sprječavaju stvaranje fibrinskih vlakana i sprječavaju adheziju trombocita.
Deltaparin, Enoksaparin, Nadroparin se obično propisuju za liječenje angine, srčanog udara, plućne embolije i duboke venske tromboze.
Za prevenciju tromboze i tromboembolije propisani su Reviparin i Heparin.
Natrijev hidrocitrat
Ovaj se antikoagulant koristi u laboratorijskoj praksi. Dodaje se u epruvete kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi. Koristi se za očuvanje krvi i njenih sastojaka.
Oni utječu na biosintezu bočnih enzima koagulacijskog sustava. Oni ne inhibiraju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju.
Osim antikoagulantnog učinka, lijekovi ove skupine imaju opuštajući učinak na glatke mišiće, stimuliraju opskrbu krvotoka miokarda, izlučuju urate iz tijela i djeluju na snižavanje kolesterola.
"Neizravni" antikoagulansi propisuju se za liječenje i prevenciju tromboze. Koriste se isključivo unutar. Oblik tableta primjenjuje se dugo u ambulantnim uvjetima. Nagli otkaz dovodi do povećanja protrombina i tromboze.