Vaskulitis je bolest u kojoj se upale zidovi krvnih žila. Razlozi njegovog pojavljivanja nisu poznati, ali postoji hipoteza da se ona manifestira zbog interakcije 3 faktora: slabe genetske nasljednosti, niske razine životnih uvjeta, stafilokokne ili herpetičke infekcije. Genetika je glavni čimbenik, a ostatak izaziva razvoj bolesti.
Ona nema specifične simptome i obično pokazuje osip, poput osipa, groznice, opće slabosti.
Vaskulitis je 2 tipa: primarni i sekundarni. U prvom slučaju to je neovisna bolest. U drugom - komplikacija:
- virusne ili bakterijske infekcije (hepatitis, herpes, sifilis, tuberkuloza);
- bolesti kardiovaskularnog sustava;
- bolesti pluća: bronhitis, astma;
- reumatoidni artritis, difuzna toksična gura, multipla skleroza;
- hrana, alergije na lijekove.
Sljedeća klasifikacija vaskulitisa uobičajena je u medicinskoj literaturi:
- hemoragijska ili Schönlein - genokalna bolest;
- alergijski;
- nodularni;
- Wegenerova granulomatoza;
- nespecifični aortoarteritis ili Takayasuova bolest.
Ona uzima u obzir uzroke bolesti, njezine manifestacije i njihovo mjesto, kao i klasu zahvaćenih žila.
Vrste dijagnostike i priprema za to
Terapeut je prvi liječnik koji se savjetuje ako se pojave neugodni simptomi. Obično pacijenta prebacuje na reumatologa - liječnika čija specijalizacija uključuje vaskulitis. Dijagnostika dodijeljena njima, omogućuje točno određivanje uzroka bolesti. Uključuje:
- opći i biokemijski testovi krvi;
- analiza urina;
- imunološka studija;
- alergološki pregled;
- biopsija;
- angiografija;
- ultrazvučni pregled šupljina organa;
- računalna i magnetska rezonancijska tomografija (CT i MRI);
- elektrokardiografija i ehokardiografija.
Kako ne bi došlo do poremećaja u rezultatima ispitivanja krvi i urina, bolesnik ne bi trebao jesti ili piti prije uzimanja materijala. Također se ne preporučuje jesti borovnice, mrkvu, repu, soljenu ili začinjenu hranu 12 sati prije skupljanja urina. Oni snažno utječu na dva proučavana parametra - boju i miris.
Ako je liječnik propisao biokemijsku analizu, morate se odreći masne hrane, alkohola barem jedan dan prije zahvata.
Prije EKG-a muškarcima s debelom kosom prsiju preporuča se brijanje kože oko 4. rebra (broje se iz ključne kosti) duž rubova prsne kosti i donje polovice lijeve dojke. To će olakšati proces nanošenja elektroda.
Za druge metode nisu potrebne posebne pripreme.
Opći i biokemijski test krvi
Materijal se uzima iz prstena za opću analizu i iz ulnarnih (ponekad radijalnih) vena za biokemijske.
Tijekom opće studije utvrđuju se vrijednosti sljedećih parametara:
- brzina sedimentacije eritrocita (ESR), broj, prosječni volumen;
- razina hemoglobina;
- broj leukocita i trombocita;
- formula leukocita.
Znak da se upalni proces odvija u tijelu je povećanje broja leukocita, pomak leukocitne formule na lijevu stranu, ESR. Potonji prelazi vrijednost od 10 mm / h kod muškaraca i 15 mm / h kod žena. Razina hemoglobina i trombocita ostaju nepromijenjeni.
Biokemijska istraživanja pružaju informacije o količini 20 različitih proteina, enzima i hormona koje proizvode organi. Za dijagnosticiranje vaskulitisa važno je znati samo količinu dvaju proteina: fibrinogen i imunoglobulin. Ako se poveća u odnosu na normu, to je još jedan dokaz prisutnosti upalnog procesa. Prisutnost viška kreatinina (115 µmol / L i više) ukazuje da je bolest utjecala na bubrege.
Opća i biokemijska analiza urina
Analiza urina ispituje kvantitativne i kvalitativne parametre. U prvom slučaju određuje se broj krvnih stanica i proteina u uzorku. Njihova pojava u mokraći naziva se hematurija i proteinurija.
U drugom se određuje transparentnost, boja i miris. Obično je urin tekućina boje slame bez specifičnog mirisa i bilo kakvih nečistoća.
Promjena bilo koje od ovih karakteristika signalizira probleme u mokraćnom sustavu: bubrege, mokraćni mjehur, ureter.
Biokemijsko ispitivanje urina u većini slučajeva se ne koristi. Uglavnom se koristi za otkrivanje bolesti bubrega određivanjem količine ureje, proteina, natrija, klora, kalcija u sastavu urina.
Imunološka studija
Materijal za ovu dijagnostičku metodu je venska krv. Cilj mu je utvrditi broj imunoglobulina, antistreptolizina, T-limfocita, imunoloških kompleksa u svom sastavu.
Količina imunoglobulina klase A (IgA) je najvažnija karakteristika među ostalima. Ako prelazi 4,5 grama po litri krvi, onda je to jasan znak prisutnosti vaskulitisa ili bolesti jetre.
Prisutnost povećane količine antistreptolizina (200 jedinica / ml i više) u ispitivanom uzorku ukazuje na infektivni uzrok vaskulitisa, naime, aktivnost streptokoka.
Smanjenje, povećanje broja T-limfocita, odnosno imunih kompleksa, dokaz je prekomjerne aktivnosti imunološkog sustava.
Alergološka istraživanja
Ova metoda se koristi ako liječnik sumnja da je uzrok vaskulitisa alergija. U istraživanju se identificiraju vrste tvari koje uzrokuju alergijsku reakciju u bolesnika.
U tu svrhu, jedna za drugom, na kožu se primjenjuju testni preparati. Ako se oko mjesta primjene pojavila hiperemija (crvenilo) ili drugi simptomi alergija: angioedem, svrbež, pečenje, onda je ova tvar alergen, što znači da biste trebali izbjegavati kontakt s njim.
U samo jednoj fazi istraživanja možete provjeriti odgovor na 15 tvari. Veća količina se ne preporučuje, jer tijelo može reagirati na nekoliko podražaja u isto vrijeme samo nakon nekoliko sati. Takva je zakašnjela manifestacija opasna po tome što se može dogoditi oticanje grla i osoba koja se guši.
biopsija
Biopsija je metoda ispitivanja koja ispituje uzorak tkiva kože, krvnih žila ili organa pod mikroskopom. To vam omogućuje da točno odrediti vrstu patologije. No, to se ne koristi uvijek, jer u većini slučajeva opće ili biokemijske analize pružaju sve informacije potrebne za postavljanje dijagnoze.
Za prikupljanje potrebnog materijala koristi se alat ili igla nalik britvi. Prvi se koristi za kožu, drugi - za unutarnje organe. Za pacijenta je postupak gotovo bezbolan.
Dijagnostika hardvera
Osim proučavanja sastava bioloških tekućina za dijagnozu potrebna je i procjena stanja unutarnjih organa. To je moguće zbog ultrazvuka, angiografije, CT-a, ehokardiografije i EKG-a.
Glavna prednost ultrazvuka je velika brzina i bez bolova. To vam omogućuje da "gledati" na unutarnje organe, njihove šupljine. Ova metoda se koristi za ispitivanje organa u želucu. Druga primjena ultrazvuka je dopler sonografija. To vam omogućuje da istražite trenutno stanje cirkulacijskog sustava pacijenta.
Angiografija ili angiogram je vaskularni pregled temeljen na rentgenskom snimanju. Da biste to učinili, u krvi pacijenta se ubrizgava supstanca koja ne prenosi x-zrake (hypok, urografin, triyotrast). Zatim napravite 6-8 snimaka u nizu u dvije ravnine.
Kompjutorizirana tomografija kombinira 2 metode ispitivanja: MRI i rendgenske snimke. Ovaj pristup pruža informacije o statusu svakog sustava organa s velikom brzinom i kvalitetom uz minimalnu izloženost. Ali ova se metoda koristi samo u vrlo složenim slučajevima, kada su druge analize neinformativne.
Ehokardiografija ili ultrazvuk srca vam omogućuje da procijenite trenutno fizičko stanje svojih odjela, propusnost krvnih žila, prisutnost krvnih ugrušaka ili ožiljaka.
Elektrokardiogram je metoda koja se temelji na bilježenju električnih impulsa generiranih od strane elektrostimulatora. Elektrokardiograf ih bilježi na papiru u obliku crte s mnogo krivulja. Određeni oblik svakog od njih je pokazatelj stanja različitih dijelova srca. Na temelju tih informacija, kardiolog može napraviti točnu dijagnozu ili predvidjeti srčani udar.
Kombinirana uporaba EKG-a i ehokardiografije omogućuje vam stvaranje cjelovite slike stanja kardiovaskularnog sustava.
Vaskulitis je bolest koja pogađa zidove krvnih žila. Nema pouzdanih podataka koji objašnjavaju razlog pojavljivanja. Može se manifestirati ili kao komplikacija druge bolesti. Za dijagnostiku koristi se istraživanje sastava bioloških tekućina, kao i instrumentalne metode: ultrazvuk, tomografija, angiografija, ehokardiografija.
Zašto i što su potrebni testovi za vaskulitis
Kod sistemskog vaskulitisa pojavljuju se vizualni znakovi u obliku kožnih lezija, kao i djelovanje unutarnjih organa (bubrega, srca i pluća) te zglobnog i neurološkog sindroma. Za dijagnozu se koriste laboratorijski testovi i instrumentalne metode uz medicinski pregled. U slučaju poteškoća u određivanju vrste bolesti vrši se biopsija.
Pročitajte u ovom članku.
Vizualna dijagnoza vaskulitisa
Za nespecifične vaskularne upale karakteristične su sljedeće manifestacije kože:
- uzorak mreže (uživo);
- nekroza vrhova prstiju;
- ulcerativne nedostatke;
- nodularni osip koji se može pretvoriti u čireve;
- crvene mrlje;
- mjehurići;
- žarišta krvarenja;
- vene pauka;
- pigmentacija umjesto hematoma.
Sumnja na oštećenje bubrega može biti edematozni sindrom (pastoznost lica, donje kapke, oticanje donje trećine noge). S porazom srca dolazi do kratkog daha, brzog pulsa, oticanja nogu, pogoršanja do večeri. Kod nekih bolesnika zabilježen je kašalj, često s krvavim sputumom, ustrajnim curenjem iz nosa.
U aktivnoj fazi vaskulitisa zabilježeni su gubitak tjelesne težine, povišena temperatura i teška slabost. Tu su i bolovi u zglobovima i mišićima, polineuritis, moždani udar, srčani udar, smetnje vida.
I ovdje više o reumatoidnom vaskulitisu.
Što krvni testovi rade
Laboratorijska dijagnostika uključuje provođenje kliničkih ispitivanja krvi, urina, biokemijskog i imunološkog ispitivanja.
Opći test krvi
Provedena je kako bi se odredio opseg upalnog odgovora. U većine bolesnika u akutnom stadiju postoje takve promjene:
- povećan ESR;
- javlja se anemija;
- povećava se sadržaj leukocita i krvnih pločica.
Također je moguće povećati poseban dio leukocitnih stanica - eozinofila, koji odražavaju aktivnost alergijskog procesa.
Na temelju dobivenih podataka nemoguće je razlikovati vaskulitis od drugih bolesti, te u odnosu na pozadinu terapije hormonima i citostaticima, kompletna krvna slika ne odražava uvijek pravu sliku bolesti, te stoga spada u pomoćnu dijagnostičku metodu.
Biokemija krvi
Za proučavanje funkcije bubrega utvrđene su razine kreatinina (povećane u slučaju zatajenja bubrega), jetreni enzimi (povišene aminotransferaze odražavaju smanjenje funkcije jetre). Ako se sumnja na mišićno tkivo, ispituje se kreatin fosfokinaza.
U slučaju pogoršanja bolesti u krvi se otkrivaju C-reaktivni protein i reumatoidni faktor. Ovi spojevi su markeri upale i autoimunih procesa. Reumatoidni faktor određen je apsolutno u svih bolesnika s krioglobulinemijom i reumatoidnim vaskulitisom. Pokazalo se da takvi bolesnici proučavaju aktivnost hemolitika (uništavanje krvnih stanica) i elemente komplementarnog sustava (proteini akutne faze).
Testovi urina
Ako pacijent ima bjelančevine, cilindre i crvene krvne stanice u mokraći, to je znak uništenja bubrežnog tkiva koje se javlja tijekom upale arteriola i kapilara.
S otpuštanjem krvi, boja urina postaje tamno smeđa, a specifična težina se povećava s povećanim gubitkom albumina.
Ako se razvije zatajenje bubrega, mokraća je gotovo prozirna, njena gustoća je smanjena, zabilježena je prevalencija noćne diureze tijekom dana. Kada zadržavanje tekućine u tijelu smanjuje dnevni izlaz urina. Smanjenje kapaciteta filtracije određeno je oslobađanjem kreatinina. Kada se veže bakterijska infekcija, leukociti se mogu otkriti u povećanoj količini.
Imunološko ispitivanje
Koristi se za diferencijalnu dijagnozu vaskulitisa i sličnih bolesti. Odredite najčešće indikatore u tablici:
Takve studije su obvezne za sve bolesnike sa sumnjom na sustavnu upalu krvnih žila alergijske ili autoimune prirode. Također se provode tijekom liječenja kako bi se procijenila njegova učinkovitost i ispravila ili poništila terapija. Povećanje pokazatelja akutne faze u fazi remisije kliničkih manifestacija pokazuje mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti.
Kako drugačije odrediti prisutnost vaskulitisa
Kako bi se razjasnila stadij i prevalencija vaskulitisa, pacijentima se postavlja dodatna dijagnoza u obliku angiografije. Indiciran je za takve bolesti:
- nodularni panarteritis - prije biopsije ili kada je nemoguće provesti otkrivanje aneurizmi koje ugrožavaju krvarenje;
- thromboangiitis obliterans i Takayasu sindrom - za proučavanje mikrocirkulacije, cirkulacije krvi u plućima, srcu i bubrezima.
Također, za određivanje oštećenja vaskularne mreže, može se preporučiti ultrazvuk u načinu obostranog skeniranja. U Wegenerovoj granulomatozi i mikroskopskom panangiitisu prikazano je rendgensko ispitivanje plućnog tkiva. Magnetska rezonancijska slika ili kompilerna tomografija izvodi se kako bi se proučila prevalencija vaskularnih lezija kod ovih bolesti i Takayasuov arteritis.
Najpreciznija metoda za dijagnozu vaskulitisa je biopsija tkiva. U istraživanju uzoraka tkiva mogu se otkriti promjene opisane u tablici.
Test krvi na vaskulitis
Testovi za hemoragijski vaskulitis Schönlein - Genoč
Emoragijski vaskulitis je sustavna bolest pretežno malih žila. Osnova vaskularne lezije je štetan učinak na endotel kompleksa antigen-antitijelo. Bakterijska infekcija, prehrambeni proizvodi, određeni lijekovi i drugi čimbenici mogu djelovati kao antigeni.
Biokemijska analiza von Schoenlein-Henoch - povećava razinu proteina akutne faze. alfa-2- i gama globulini, hipoalbuminemija. Kod bubrežnih bolesti povećava se sadržaj kreatinina i ureje.
Kod izraženih manifestacija von Vasculitisa Henlein-Henoch uočene su promjene u sustavu zgrušavanja krvi. Razvoj DIC-a karakterističan je za hemoragijski vaskulitis.
Kod nekih bolesnika određuje se reumatoidni faktor. antitijela na kardiolipin, povišena razina neopterina.
Među markerima koji odražavaju aktivaciju ili oštećenje endotela, uključuju se enzim za konverziju angiotenzina, protein C i S, von Willebrandov faktor antigen.
Pitanje: Vaskulitis?
Je li infekcija moguća kroz bliski kontakt s bolesnikom s oblikom vaskulitisa?
Ako je zarazno, kakav vaskulitis?
27. svibnja 14:57, 2011 MedCollegia www.tiensmed.ru odgovara:
Vaskulitis je primarni i sekundarni. Primarni vaskulitis - neovisne bolesti, nisu zarazne. Sekundarni vaskulitis su elementi drugih bolesti, često zarazne prirode, tj. Zarazni, na primjer, grimizna groznica, tifus, meningitis, sepsa.
21. listopada 15:03, 2014 Alex pita:
Dobro došli! Imam više od godinu dana, ružičaste mrlje na nogama i rebrima. Sada su crvene, a na svakoj nozi su crvene točkice (kao da su posude pukle). Više se ne muči. Dermatolog je rekao da cvili i naručivali samo krvne testove. Što još trebate učiniti kako biste odredili dijagnozu (ultrazvuk, MR ili nešto drugo). I s čim mi ta bolest prijeti, liječi li se? Hvala vam
Potražite pitanja i odgovore
Obrazac za dodavanje pitanja ili povlačenje:
Test vaskulitisa
U dijagnostici vaskulitisa provode se standardni testovi i testovi, uključujući kompletnu krvnu sliku, serumski kreatinin i analizu urina.
Normokromna normocitna anemija, leukocitoza i trombocitoza mogu biti nespecifični znakovi upale.
Proteinurija, hematurija i eritrocitni cilindri ukazuju na oštećenje bubrega.
Rentgenska snimka prsnog koša ponekad otkriva asimptomatske plućne infiltrate. Moguće hipokomplementemije uzrokovane aktivacijom komplementa imunim kompleksima tijekom pogoršanja bolesti.
Dijagnoza protutijela na citoplazmu neutrofila pomaže u postavljanju dijagnoze: tijekom imunofluorescentnog bojanja neutrofila 90% bolesnika s Wegenerovom granulomatozom nalazi difuznu luminescenciju, a 60-75% bolesnika s mikropolangiitisom ima perinuklearnu luminiscenciju citoplazme. U prvom slučaju, antitijela na proteazu, betaserin proteaza azurofilnih neutrofilnih granula, uzrokuju sjaj, u drugom slučaju, antitijela na elastazu, mijeloperoksidazu i druge enzime tih granula.
EMG i mjerenje brzine širenja ekscitacije uz živce pomažu u identifikaciji miopatije, višestruke mononeuropatije ili polineuropatije.
Da bi potvrdili dijagnozu, potrebna je biopsija zahvaćenih tkiva ili, ako je biopsija nemoguća, angiografija: višestruke arterijske aneurizme su karakteristične, ali nisu patognomonične za vaskulitis.
Prema dobi i spolu pacijenta, provedena su istraživanja kako bi se isključili maligni tumori, jer oni mogu uzrokovati sekundarni vaskulitis.
"Testovi za vaskulitis"? Članak iz odjeljka Reumatologija, bolesti zglobova
krvni test za vaskulitis
Pitanja i odgovori na: krvni test za vaskulitis
Popularni članci na temu: test krvi za vaskulitis
Prije pola-dva desetljeća, svi laboratorijski testovi provedeni su u zdravstvenim ustanovama, a pacijenti su u pravilu bili lišeni mogućnosti da vide svoje rezultate - samo su liječnici sudjelovali u "tumačenju" tajanstvenih figura na posebnim oblicima.
Detaljnu kliničku sliku karakterizira dilatacija vena na prednjem trbušnom zidu, proširenih vena jednjaka i želuca, hemoroidnih vena, hepato-, splenomegalija, hemoragijskih manifestacija.
Povrede ovarijsko-menstrualnog ciklusa zauzimaju jedno od glavnih mjesta u strukturi ginekološkog morbiditeta adolescenata.
Podaci o prevalenciji sistemskog vaskulitisa u općoj populaciji malo su. Ipak, incidencija SV, uključujući poliarteritis nodosa, povećala se posljednjih godina i ima tendenciju daljnjeg povećanja.
Hitnost rasprave o problemu taktike i strategije liječničkog ponašanja u prisustvu akutne boli u trbuhu kod pacijenta je nesumnjiva.
Pneumonija je akutna infektivna bolest, pretežno bakterijske etiologije, koju karakterizira fokalna lezija dišnih područja pluća uz obveznu prisutnost intraalveolarne eksudacije.
Ulcerozni kolitis je kronična upalna bolest debelog crijeva neobjašnjivog podrijetla, koja se klinički manifestira s relapsirajućim tijekom s razdobljima krvavog proliva.
Whippleova bolest je sustavna bolest tankog crijeva koju uzrokuje Tropherynia whippelii, s primarnom lezijom tankog crijeva koja se javlja kod malapsorpcijskog sindroma i sistemskih manifestacija.
Primarna bilijarna ciroza (PBC) je autoimuna progresivna bolest čiji je prvijenac kronični destruktivni ne-gnojni kolangitis. U budućnosti se razvija dugotrajna kolestaza, au kasnijim fazama nastaje ciroza..
Vaskulitis. Alergijski, hemoragijski, urtikarijalni vaskulitis: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Vaskulitis je bolest u kojoj su zahvaćene žile. U budućnosti će se patološki proces često proširiti na različite organe i tkiva.
Postoji velik broj različitih tipova vaskulitisa, od kojih je svaki popraćen lezijom određene vrste žila i njezinim specifičnim simptomima.
Najčešći tipovi vaskulitisa su:
- Urtikarny vaskulitis - bolest kod koje dolazi do poraza malih žila, uglavnom venula (malih vena) i pojave mrlja na koži prema vrsti urtikarije.
- Alergijski vaskulitis - vaskularna lezija tijekom raznih alergijskih reakcija.
- Hemoragijski vaskulitis (Shenlein-Henochova bolest) je bolest u kojoj postoji oštećenje kapilara i malih arterija.
- Periarteritis nodosa je bolest koja uglavnom pogađa žile male i srednje veličine.
- Nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest) je bolest koja zahvaća aortu i velike arterije koje se protežu od nje.
- Wegenerova granulomatoza - vaskulitis u kojem su zahvaćena mala žila gornjih dišnih putova, pluća i bubrega.
- primarno - razvija se kao samostalna bolest;
- sekundarni - javljaju se kao manifestacija druge bolesti.
- Nemoguće je utvrditi temeljni uzrok, nije moguće identificirati čimbenik koji je izvorno doveo do pojave bolesti.
- Jednak razvoj. Zbog raznih razloga nastaju poremećaji imuniteta, razvijaju se autoimune reakcije. Proizvode se protutijela koja u kombinaciji s različitim tvarima tvore imunološke komplekse. Potonji se talože na zidovima krvnih žila i uzrokuju upalu.
- Kronični tijek. Svi sustavni vaskulitis javlja se dugo vremena. Izmjene pogoršanja i remisije (poboljšanje).
- Isti faktori obično dovode do pogoršanja: uvođenje cjepiva, razne infekcije, hipotermija, dugotrajno izlaganje suncu, kontakt s alergenima.
- Poraz raznih organa i tkiva: koža, zglobovi, unutarnji organi. Autoimuni procesi razvijaju se u cijelom tijelu, ali uglavnom u onim mjestima gdje postoje velike nakupine krvnih žila.
- Za sve vrste vaskulitisa pomažu lijekovi koji potiskuju imunološki sustav.
Vaskularna anatomija
Zid svake arterije sastoji se od tri sloja: unutarnjeg, srednjeg i vanjskog. Mogu imati različitu strukturu i debljinu, ovisno o veličini, položaju i funkciji arterije.
Vrste arterija:
- elastična;
- mišića;
- mješoviti.
Dijagnoza i terapija vaskulitisa
Sistemski vaskulitis može izazvati različite znakove. Sve ovisi o tome koji su organi pogođeni. Ako dođe do oštećenja kože, razvija se kožni angiitis, koji se manifestira u obliku osipa. Ako je zahvaćen živčani sustav, osjetljivost može biti poremećena, od porasta do pada u odsutnost. Ako su zahvaćene krvne žile u mozgu, tada dolazi do moždanog udara, s lezijom koronarnih arterija - srčanog udara. Ako se razvije vaskulitis bubrega, tada dolazi do zatajenja bubrega.
U početnoj fazi svi vaskulitis imaju uobičajene simptome:
- Slabost, letargija, umor;
- Bljedilo kože;
- Povećana tjelesna temperatura.
Nisu uočeni nikakvi specifični simptomi. Mogu postojati bolovi u zglobovima, osip na koži, otečeni limfni čvorovi, otežano disanje, oticanje, bolovi u mišićima. Hemoragijski vaskulitis je prikriven za razne bolesti: infekcije, tumori, neuritis, itd., Tako da je vrlo teško napraviti ispravnu dijagnozu.
Potrebni pregledi
Dijagnoza vaskulitisa treba provoditi u visoko specijaliziranim klinikama gdje se mogu obaviti laboratorijska i instrumentalna ispitivanja. Popis obveznih pregleda potrebnih za dijagnozu uključuje sljedeće:
- Analiza mokraće;
- Potpuna krvna slika;
- EKG;
- Biokemijski test krvi;
- Biokemijska analiza urina;
- Imunološka analiza;
- biopsija;
- angiografija;
- radiografija;
- ultrazvuk;
- Kompjutorska tomografija.
Prije nego što vam se dijagnosticira, potrebno je konzultirati liječnika. Stručnjak najprije pita o pacijentovim pritužbama i provodi inspekciju. Na koži može biti osip. Brojni hemoragijski osipi mogu govoriti u korist von Schonleinovog vaskulitisa. Ako je pacijent zabrinut samo zbog bolova u trbuhu u zglobovima, onda je i nakon svih testova dijagnoza "hemoragijskog vaskulitisa" problematična. Konačno, prisutnost angiitisa može se potvrditi tek nakon pojave osipa.
Sveobuhvatna dijagnoza pomaže identificirati stanje organa i sustava. Klinički (opći) test krvi pomaže u razumijevanju općeg stanja tijela. Na primjer, smanjenje hemoglobina može ukazivati na komplikacije u obliku anemije. U prisutnosti crvenih krvnih stanica u mokraći, bjelančevinama i bijelim krvnim zrncima iznad norme, možemo govoriti o lošoj funkciji bubrega i njihovoj upali. Biokemijska istraživanja mogu pokazati povećanje razine globulina (gama i a2), au slučaju pojave zatajenja bubrega povećava se razina kreatinina i ureje.
Ako pacijent ima reumatoidni vaskulitis, imunološki testovi pokazuju povećanje Ig A, streptolizina O i imunih kompleksa. Uočava se limfocetopenija - smanjenje broja T-limfocita. Dobro istraživanje je neophodna biopsija. Da biste to učinili, uzmite mali komad tkiva zahvaćenog područja i pregledajte ga pod mikroskopom. Ako su zahvaćeni unutarnji organi, provodi se angiografija kako bi se odredio stupanj vaskularne uključenosti u proces. Alergeni testovi se uzimaju s vaskulitisom kada se sumnja na alergijsku komponentu. Za identifikaciju patogena (virusa, gljivica, itd.) Propisati PCR. Potreban je imunogram za određivanje kvalitete imunološkog sustava i njegove sposobnosti da se odupre uzročnicima bolesti.
Kome se treba obratiti
Mnogi ljudi ne znaju što im je liječnik potreban. Najprikladnije rješenje u ovoj situaciji bilo bi da se obratite lokalnom liječniku opće prakse ili obiteljskom liječniku. Provest će početni ispit i propisati osnovne testove i ispite. Nakon temeljnih istraživanja, pacijent odlazi liječniku koji liječi vaskulitis. Najčešće je riječ o reumatologu, ako je uzrok sustavna patologija autoimune prirode. Savjetovanje alergologa neće biti suvišno, jer je alergijska komponenta prisutna kod mnogih pacijenata.
Da biste izliječili vaskulitis, trebate se posavjetovati s drugim uskim stručnjacima. Da li je takvo savjetovanje potrebno, liječnik odlučuje. Uostalom, hemoragijski vaskulitis može biti ne samo u obliku kože. Mogu se utjecati na krvne žile bubrega, pluća, zglobova itd. stoga može biti potrebna pomoć pulmologa, nefrologa i kirurga. Zbog činjenice da su često uzroci vaskulitisa poremećaji u imunološkom sustavu, možda će biti potrebno konzultirati imunologa.
U razvoj bolesti izravno su uključene sve vrste infektivnih agensa (bakterija, virusa), stoga nisu isključeni karijes, upala sluznice usta i nosa, sinusitis, sinusitis. Da biste identificirali i liječili ove zarazne žarišta, morate kontaktirati stomatologa i liječnika ORL.
Kao što možete vidjeti, mnogi specijalisti liječe sistemski vaskulitis. Tijekom početnog pregleda i u nedostatku dijagnoze, bolničko liječenje je potrebno za potpuni pregled. Pacijent sa sumnjom na vaskulitis hospitaliziran je u reumatološkom odjelu. U bolnici postoje svi uvjeti u kojima se liječi bolest, provodi se temeljita dijagnoza, imenuju se stručne konzultacije i provodi liječenje. Za svakog se specijalista također razvija odgovarajući režim liječenja. Važno je jednom zauvijek izliječiti hemoragijski vaskulitis, sprečavajući prijelaz u kronični oblik. Nakon pražnjenja bit će potrebno promatrati dvije godine kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti.
Važno je zatražiti pomoć na vrijeme. Što je ranije postavljena dijagnoza, lakše je prevladati bolest!
terapija
Liječenje vaskulitisa ovisi o tome što uzrokuje bolest. Također je važan proces lokalizacije, tj. Uključenost u procese unutarnjih organa. Ako je hemoragijski vaskulitis u srcu, bubrezima, jetri, plućima, mozgu, terapija bi trebala biti intenzivna. Liječenje treba pridonijeti normalizaciji imuniteta i vratiti rad svih zahvaćenih organa. Također se uzima u obzir prisutnost komorbiditeta i starost pacijenta. Vaskulitis se liječi kako bi suzbio bolest i spriječio ponavljanje.
Ne postoji univerzalni režim liječenja koji odgovara svim pacijentima. Nekada je bilo dovoljno da se oslobode simptoma vaskulitisa, ali sada se pristup promijenio. Općenito, terapija je usmjerena na:
- Utvrđivanje izvora zaraze i njeno uništenje;
- Normalizacija organa i sustava;
- Prilagodba imuniteta;
- Čišćenje tijela otrovnih tvari;
- Postizanje normalizacije kliničkih i laboratorijskih parametara;
- Sprečavanje oštećenja vitalnih organa;
- Sprječavanje pogoršanja;
- Povećajte životni vijek i njegovu kvalitetu.
Liječenje uključuje masti, pilule, injekcije. Po savjetu liječnika, glavnoj terapiji mogu se dodati narodne metode. Režim liječenja uključuje:
- NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi - ibuprofen, diklofenak itd.) Brzo i učinkovito uklanjaju simptome upale i boli;
- Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednisiolon, betametazon) ublažavaju upalu i potiskuju alergijsku komponentu;
- Citostatici (metotreksat, azatioprin) koriste se ako je sistemski vaskulitis doveo do maligne bubrežne hipertenzije, kao i za generalizirane lezije;
- Anyaagreganty i antikoagulansi (zvona, heparin, pentoksifilin) propisuju se za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
- Nikotinska kiselina i njezini derivati (ksantipol, nikoshpan) koriste se za poboljšanje protoka krvi u malim žilama;
- Hemokorekcija (plazma filtracija) potrebna je za pročišćavanje krvi iz nakupljenih imunoloških kompleksa.
Drugi lijekovi mogu se propisati i nakon savjetovanja s liječnicima uskih specijalizacija (pulmolog, neurolog itd.). Ako postoji značajna vaskularna stenoza, okluzija, može biti potrebno kirurško liječenje. Ako se pod takvim uvjetima operacija ne provodi na vrijeme, to može dovesti do razvoja, na primjer, amputacije gangrene i ekstremiteta. Kirurško liječenje može se obaviti u Moskvi ili u nekom drugom domaćem ili stranom gradu, koji ima odgovarajuću opremu i stručnjake.