Alergijski vaskulitis nije zasebna bolest, već čitava skupina bolesti povezanih s oštećenjem krvnih arterija. Upalni proces uzrokovan alergenom dovodi do činjenice da posude postaju manje elastične. Proširenje i skupljanje arterija može dovesti do njihovog potpunog zatvaranja.
Teško je utvrditi koja je dobna skupina najviše izložena riziku. Bolest se može manifestirati i kod djece i kod starijih osoba. Prema statistikama, najveći postotak slučajeva se javlja kod muškaraca u dobi od 30 do 40 godina.
Čak i iskusni stručnjaci često su nemoćni u određivanju točnog uzroka vaskulitisa. Temeljiti pregled povijesti bolesnika nije uvijek od pomoći.
Najčešći čimbenici koji dovode do infekcije su:
Slabljenje posuda dovodi do izbočenja njihovih zidova. Alergije ozbiljno istroše arterije, stanjivanje njihovih stijenki, što može rezultirati unutarnjim krvarenjem s mogućim fatalnim ishodom.
Ako je kod djece pronađen alergijski vaskulitis, treba povećati broj lijekova za održavanje imuniteta, jer krhki organizam često nije u stanju samostalno se nositi s bolešću.
Sužavanje krvnih puteva može uzrokovati začepljenje njihovih dijelova i uzrokovati nekrozu.
Manifestacija reakcije u zaraženom području ovisi o stupnju i dubini oštećenja, promjenama u tkivima i cikličkoj prirodi procesa.
U većini slučajeva mogu se uočiti sljedeći simptomi:
Simptomi lezija unutarnjih organa:
Nakon temeljitog općeg pregleda i detaljnog pregleda povijesti bolesti, liječnik propisuje potrebne preglede za bolesnika:
Pronađeno nekoliko vrsta bolesti, koje stručnjaci kombiniraju u sljedeće vrste vaskulitisa.
To je posljedica nedavne zarazne bolesti i oslobađanja toksina od štetnih mikroorganizama. Tijekom deformacije stijenki krvnih žila kod pacijenta dolazi do brzog pogoršanja zdravlja, au nekim dijelovima kože pojavljuje se polimorfni osip. Najčešći uzrok patologije su stafilokoki i streptokoki. Posebno ugroženi su ljudi zaraženi tuberkulozom, hepatitisom i ODS-om.
U tom slučaju, osim deformacije krvnih žila, dolazi do oštećenja tkiva bubrega, želuca i crijeva. Vanjska manifestacija Shnelein-Genoh-ove bolesti je stvaranje simetrične eriteme u blizini velikih zglobova nogu, koja se brzo širi na kukove, gležnjeve i stražnjicu i često dovodi do lokalnih krvarenja. Velika većina slučajeva su djeca i adolescenti.
Ne utječe samo na kožu, već i na sluznicu. Alergijski vaskulitis je reakcija imuniteta na unos bojila, lijekova ili gutanja kemikalija. Alergen ulazi u krvotok kroz kožu, respiratorni trakt ili probavni sustav.
Bolni bolovi u zglobovima i vrućica popraćeni su teškim svrbežom i osipima. Bez pravovremenog liječenja, infektivni proces utječe na preostale žile i može utjecati na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Kada se alergen ponovno ubrizgava u tijelo oboljelog, uočava se ponavljajuća reakcija.
Faze bolesti:
Primarni zadatak na početku liječenja treba biti određivanje stupnja razvoja bolesti i trenutne aktivnosti alergena. Kako bi se izbjegla inhibicija imuniteta, vrijedi odbiti terapiju koja se temelji na primjeni imunosupresiva. Temeljito proučavanje sastava lijekova i njihovih mogućih nuspojava pomoći će vam da se zaštitite od daljnjih alergijskih reakcija.
Uzimanje određenih lijekova ovisi o vrsti i stupnju razvoja bolesti. Mogu se koristiti sljedeće metode i lijekovi:
Kako bi se poboljšalo cjelokupno zdravlje vaskulitisa, postoje popularne metode:
Kada se pojave prvi simptomi, ni u kojem slučaju ne trebate pribjeći samozdravljenju. Samo reumatolog može propisati kvalitetnu konzultaciju i vrstu liječenja.
Zagađenje okoliša i uporaba kemijskih komponenti u proizvodnji prehrambenih proizvoda dovodi do činjenice da se danas vaskulitis javlja mnogo češće nego prije nekoliko desetljeća. Da biste izbjegli ponovnu infekciju, morate pažljivo odabrati proizvode i lijekove i što je moguće manje kontaktirati s alergenom. Nutricionisti će pomoći u određivanju raspona proizvoda za svaku određenu osobu, koja se više neće zaraziti. Posebnu pozornost u prehrani treba posvetiti dovoljnoj količini za tijelo povrća i voća. Bolest se ne prenosi izravnim kontaktom sa zaraženom osobom.
Neliječena bolest može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, unutarnjeg krvarenja, razvoja hipertenzije i nefrotskog sindroma.
Odbijanje medicinskih lijekova koji potiskuju imunološki sustav omogućit će da se u kraćem vremenu vrate zaštitne reakcije tijela i vrate u normalan život. Preporučuje se posjetiti liječnika svakih nekoliko mjeseci i dijagnosticirati trenutne testove krvi i urina. Najčešće, liječnici također preporučuju uzimanje antitrombocita i antihistaminika, vaskularnih protektora i kompleksa koji sadrže velike količine vitamina C i R.
Nakon liječenja, pacijentu se propisuje da ostane u krevetu još tjedan dana. Poboljšati imunitet pomoći će kontrast tuš, kaljenje, redovite vježbe i duge šetnje na svježem zraku.
Glavni savjet je pažljivo pratiti vlastito zdravlje i zapamtiti da je bolje da se još jednom savjetujete sa stručnjakom nego da patite od svog bezbrižnosti cijelog života.
Alergijski vaskulitis je aseptička upala zidova krvnih žila zbog alergijske reakcije u tijelu. Vremenom se patološki procesi mogu proširiti i na druga tkiva i organe. Bolest je izuzetno opasna i zahtijeva pravovremenu i kompetentnu terapiju.
Opća klasifikacija bolesti koju koristi moderna reumatologija temelji se na prirodi zahvaćenih krvnih žila. Prema ovom kriteriju, alergijski vaskulitis se uglavnom dijeli na:
Ovaj tip alergijskog vaskulitisa poznat je i kao alergijska purpura, bolest Schönlein-Genok i toksikoza kapilara. Pojavljuje se, u pravilu, u djece u dobi od 5 do 15 godina. Bolest dovodi do oštećenja zglobova i vitalnih organa - želuca, crijeva i bubrega.
Uvjetno razlikuju sljedeće vrste hemoragijskog vaskulitisa:
Ovaj oblik alergijskog vaskulitisa podsjeća na nekrotičnu purpuru u raznim manifestacijama. Koža je pokrivena eritemom, vezikularnim i nodularnim erupcijama, nekrotičnim promjenama, čirevima, seroznim ili hemoragičnim koricama.
Na kraju pogoršanja bolesti ostaju ožiljci i hiperpigmentacija (promjena u normalnom tonu kože). U akutnom stadiju, Ruiterov arteriolitis je praćen kršenjem opće dobrobiti pacijenta - letargija, slabost, temperatura raste, a apetit se pogoršava. Oboljenje je obično dugotrajno s razdobljima remisije i pogoršanja.
Pojavljuje se akutno kao posljedica infekcije kroničnog oblika. U pravilu, osip se manifestira eritemom i hemoragijskim mjestima na površini kože nogu i ruku, ali ponekad se osipa na licu i sluznici.
Tijekom pogoršanja bolesti bolesnik se također pogoršava - javlja se visoka temperatura, smanjen apetit i opća slabost.
Tipičan simptom ove bolesti je stvaranje smeđih-plavičastih papula (kvržica) kongestivne prirode veličine graška. Pojava papula često je popraćena eritemom i hemoragijskim elementima. Tijekom vremena, papularne erupcije postaju nekrotične, stvarajući čireve. Burning i bol, u pravilu, u bolesnika nije promatrana.
Simetrija je svojstvena osipu - simptomi se pojavljuju na ekstenzornim površinama nogu i ruku, oko zglobova. Bolest se odlikuje dugim tijekom, s pogoršanjima i remisijama. Tijekom razdoblja pogoršanja, opća dobrobit osobe također se mijenja, česti su slučajevi vrućice.
Karakterizirani akutnim tijekom i pojavom papula, priroda i uzrok pojave nisu točno poznati. Pretpostavlja se da se ovaj tip alergijskog vaskulitisa može pojaviti kao reakcija na zaraznu bolest.
Najčešće se javlja u djece i adolescenata. Na koži se odvija proces formiranja malih folikularnih papula, koje se vremenom pretvaraju u pustule s ulkusima u centru. U pratnji pogoršanja ukupnog blagostanja.
Kapilaritis se odlikuje pojavom petehijalnog osipa, malih mrlja od smećkasto-žute boje i paučinih vena. Najčešće, osip je lokaliziran u rukama i nogama, u mjestima osipa postoji osjećaj pečenja različitih stupnjeva intenziteta. Ne pojavljuju se promjene u općem zdravstvenom stanju i radu vitalnih organa.
Patologija je karakteristična za muškarca. Pojavljuje se kao reakcija na davanje lijekova - cjepiva, seruma, antibiotika, kao i zbog bakterijskih i virusnih infekcija. Nodularni periarteritis prati visoka temperatura, slabost i gubitak apetita.
Bolest je komplicirana vaskularnom okluzijom (opstrukcijom), trombozom s naknadnim otvaranjem unutarnjeg krvarenja, nastankom čireva i mogućom ponovnom infekcijom.
U budućnosti može doći do oštećenja organa i sustava. Osip na koži javlja se kao nodularni osip - pojedinačni ili skupni, pokretni, gusti i bolni. Čirevi dugo krvare i dugo zacjeljuju.
Za ovaj oblik alergijskog vaskulitisa karakterizira formiranje gustih bolnih nodula, simetrično lokaliziranih u području nogu. Nakon nestanka osipa na koži ostaju pečati, međutim, nastanak čireva i ožiljaka nije karakterističan za nodozu eriteme.
Tijekom akutnog stadija bolesti javljaju se povišenja temperature, slabosti, glavobolje, mialgija i artralgija. U pravilu su mlade žene podložne tome.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, poznatoj pod kraticom ICD-10, alergijski vaskulitis je u tri klase odjednom:
Ovaj oblik vaskulitisa nastaje nakon ozbiljne zarazno-bakterijske bolesti, zbog čega je ljudsko tijelo podvrgnuto napadima toksina mikroorganizama. Najčešći uzročnici su streptokoki skupine B, koji uzrokuju upalu grla i patogene stafilokokne sojeve.
Djelujući na endotel malenih žila, toksini nepovoljno utječu na rad organa imunološkog sustava, jetre i slezene. U riziku su osobe koje često pate od akutnih respiratornih bolesti (ARD), upale pluća, bronhitisa, kao i djece predškolske dobi. Bez potrebnog liječenja, bolest se prije ili kasnije ponavlja, donoseći sa sobom oštro pogoršanje i hemoragijski osip na određenim dijelovima kože.
Ovaj oblik karakterizira lokalizacija upalnih procesa ne samo na koži, već i na unutarnjim organima, osobito na gastrointestinalnom traktu. Toksično-alergijski vaskulitis se često javlja zbog reakcije organizma na intoksikaciju s raznim moćnim tvarima, lijekovima i kemijom. Te tvari mogu ući u tijelo:
Osipi s toksično-alergijskim vaskulitisom su različiti. Mogu biti:
1. Lyellov sindrom. Bolan osip na koži je karakterističan za jezgru ili grimiz. Nakon nekoliko sati, osip se pretvara u mjehuriće ispunjene sadržajem. Otvaraju se vrlo lako i brzo, formirajući na svom mjestu eroziju jarko crvene nijanse. Lagano trljanje zdrave kože prati simptom Nikolskog - odvajanje gornjeg sloja kože od stvaranja plikova.
To redovito utječe na unutarnje organe: jetre, srca, crijeva, bubrega. Lyell sindrom zahtijeva hitnu medicinsku skrb kako bi se izbjegla značajna oštećenja ne samo kože, nego i sustava i organa.
2. Stevens-Jonesov sindrom. Najteži tijek eritema. Počinje oštro i iznenada, praćeno visokom temperaturom. Na sluznici očiju stvara se lažni film, bijelo-žute ili žućkaste boje, koji nestaje sam za mjesec dana.
Međutim, ako se tijek toksično-alergijskog vaskulitisa pogoršao, tada se na rožnici pojavio trn i ožiljci. Uz oštećenje očiju zahvaća se koža, usne i sluznice usne šupljine, a nastaje i natečenost. Neugodan miris gnoja iz usta i vanjskih spolnih organa.
Najozbiljniji i najopasniji oblik bolesti. Postoji sustavni alergijski vaskulitis uglavnom kod djece. Oštećena su žila koja se nalaze izravno u koži, ali su zahvaćene i crijevne i bubrežne arterije. Karakterističan znak pogoršanja je pojava hemoragijskih mjesta oko velikih zglobova. Uvjet je naviše.
Sistemski alergijski vaskuliti uključuju:
Alergijski vaskulitis nije po svojoj prirodi strogo specifičan. Drugim riječima, bolest može nastati iz više razloga, a nemoguće je točno reći koji od njih će izazvati razvoj bolesti. Glavni mehanizam u ovoj patologiji je alergijska reakcija koja nastaje zbog čimbenika:
U vezi s utjecajem patogenog faktora, bolest se počinje razvijati u tijelu prema tipu alergijske reakcije. Njegov mehanizam obuhvaća četiri faze:
Ako u sebi ili djetetu otkrijete bilo kakve simptome povezane s njima, morate se obratiti terapeutu. Dijagnoza bolesti započinje uredom ovog specijaliste. Terapeut je svojevrsna polazna točka, ali taj liječnik će saslušati pritužbe, provesti vizualni pregled, zakazati glavna ispitivanja i uputiti ih specijalistu za reumatologa.
Zbog izražene raznolikosti manifestacija i oblika alergijskog vaskulitisa, proces njegove dijagnoze je izazov za svakog liječnika. Iskusni reumatolog moći će napraviti ispravnu dijagnozu, uzimajući u obzir povijest bolesti, kliničku sliku bolesti, prirodu tečaja, dob bolesnika, rezultate laboratorijskih ispitivanja i histološku studiju materijala uzetog biopsijom kože. Možda ćete se morati posavjetovati s kardiologom, flebologom, hematologom ili vaskularnim kirurgom.
Tijekom dijagnostičke procedure, pacijent se može uputiti na sljedeći popis studija:
Prilikom liječenja alergijskog vaskulitisa najprije se mora odrediti opseg bolesti. Reumatolozi u svojoj praksi nastoje izbjeći imunosupresivnu terapiju, jer se u ovom slučaju povećava osjetljivost tijela na druge bolesti.
Terapija lijekovima usmjerena je na suzbijanje neadekvatnih alergijskih reakcija i normalizaciju rada ljudskog imunološkog sustava. U liječenju alergijskog vaskulitisa koristi se desenzibiliziranje i antihistaminici, suplementi kalcija. S tim u vezi pacijentima se mogu propisati sljedeće skupine lijekova:
Da bi se spriječio razvoj alergijskog vaskulitisa potrebno je pridržavati se hipoalergijske prehrane. Kada pogoršanje bolesti pređe u remisiju ili se potpuno izliječi, dijeta se može proširiti i dopuniti, ali pacijent će uvijek morati poštivati barem osnovna pravila prehrane.
Osnovno pravilo koje treba slijediti je eliminacija visoko alergene hrane iz prehrane. Srednji alergeni mogu se jesti, ali u malim količinama. Popis alergijskih proizvoda uvelike ovisi o pojedinačnim alergijskim reakcijama pacijenta, stoga ih treba odabrati zajedno s liječnikom.
Vrlo alergena hrana uključuje:
Tradicionalna medicina se ne može sama nositi s alergijskim vaskulitisom: to je ozbiljna i opasna bolest koja nužno zahtijeva kompetentne specijaliste i pravodobnu terapiju. Međutim, u kombinaciji s tradicionalnom medicinom, narodni recepti mogu ubrzati početak oporavka:
Alergijski vaskulitis kod djece ima akutniji početak, teški tijek i teške simptome, u usporedbi s vaskulitisom u odraslih. Osipi kože su skloni generalizaciji. Osim toga, kod djece je bolest gotovo uvijek, bez obzira na oblik i vrstu, popraćena:
Čimbenici rizika za nastanak alergijskog vaskulitisa kod djeteta:
Alergijski vaskulitis tijekom trudnoće dijagnosticira se u različitim oblicima. Najčešći oblici oštećenja kože i zglobova.
U većini slučajeva bolest izaziva genetska predispozicija ili prisutnost infekcija u tijelu. Bolest može biti komplicirana zbog toksikoze, preeklampsije, hipertenzije i bolesti bubrega.
Ako se vaskulitis manifestira u kasnoj trudnoći, veća je vjerojatnost prijevremenog poroda, abrupcije posteljice, patoloških poremećaja u fetusa. Osim toga, alergijski vaskulitis može uzrokovati anemiju koja negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa.
Ako ne započnete pravovremeno liječenje bolesti, u tijelu mogu započeti ireverzibilni procesi. Vrlo često, u dogovoru s liječnikom, žena mora prekinuti trudnoću, jer je gotovo nemoguće obaviti punokrvno dijete s različitim komplikacijama bolesti. U slučajevima gdje je to još moguće, ženama se pokazuje carski rez.
Posebne preventivne mjere za sprječavanje alergijskog vaskulitisa ne postoje. Međutim, postoji popis preporuka, nakon kojih možete smanjiti mogućnost razvoja bolesti na minimum:
Vašoj pozornosti je predstavljen video u kojem liječnik iz Moskve govori o alergijskom vaskulitisu: čimbenici koji potiču razvoj bolesti, glavne simptome bolesti, kao i liječenje:
Alergijski vaskulitis - aseptička upala vaskularnog zida, uzrokovana alergijskom reakcijom na djelovanje raznih infektivno-toksičnih čimbenika. Naglašeni polimorfizam lezija i varijanti tijeka alergijskog vaskulitisa doveo je do toga da su mnogi njegovi oblici istaknuti kao odvojene bolesti, među kojima postoji globalna podjela na površinski i dubinski alergijski vaskulitis. Dijagnoza alergijskog vaskulitisa zahtijeva sveobuhvatan pristup, uzimajući u obzir povijest, kliničke značajke, laboratorijske i instrumentalne podatke, rezultate histologije. Liječenje alergijskog vaskulitisa provodi se s antihistaminicima, desenzibilizirajućim i vaskularnim sredstvima, pripravcima kalcija, antibioticima, glukokortikoidima itd.
Za razliku od sistemskog vaskulitisa, alergijski vaskulitis se javlja s prevladavajućom lezijom krvnih žila koje se nalaze u koži i potkožnom tkivu, često bez uključivanja krvnih žila unutarnjih organa u procesu. Nema točnih podataka o učestalosti alergijskog vaskulitisa. Može se razviti kod ljudi bilo kojeg spola i bilo koje dobi. Ovisnost učestalosti slučajeva alergijskog vaskulitisa o dobi ili spolu bolesnika uočena je u pojedinačnim kliničkim oblicima bolesti. Na primjer, hemoragijski vaskulitis najčešće pogađa djecu mlađu od 14 godina, a Shambergova dermatoza javlja se uglavnom kod muškaraca.
Alergijski vaskulitis odnosi se na bolesti s multifaktorskom etiologijom. Najčešće je njegov razvoj uzrokovan senzibilizacijom organizma raznim infektivnim agensima (stafilokoki, streptokoki, patogene gljivice, virusi), koji se razvija na pozadini kroničnih zaraznih žarišta (tonzilitis, otitis, sinusitis, adneksitis, kronični pijelonefritis, cistitis, tuberkuloza, itd.) I česti ORV., influenca, infekcije herpesom, virusni hepatitis B, C, A. U mnogih bolesnika s alergijskim vaskulitisom otkriveni su visoki titri anti-atoksina i antistreptolizina-0 Staphylococcus, povećanje antistafilokoka emagglyutininov.
Sljedeća skupina čimbenika koji izazivaju razvoj alergijskog vaskulitisa su lijekovi (sulfonamidi, antibiotici, oralni kontraceptivi, analgetici, barbiturati, itd.) I kemikalije (naftni proizvodi, insekticidi). Uzrok alergijskog vaskulitisa mogu biti alergeni u domaćinstvima i biljkama, produljena intoksikacija, zračenje. Povoljne pozadine za razvoj alergijskog vaskulitisa mogu biti metaboličke abnormalnosti (dijabetes, giht, pretilost, ateroskleroza), vaskularni poremećaji (hipertenzija, proširene vene, zatajenje srca) i bolesti somatskih organa, posebno jetre: bilijarna ciroza jetre, kronična hepatitis, alkoholna bolest jetre.
Kompleksni učinak infektivno-toksičnih čimbenika uzrokuje nastanak CEC-a i njihovo taloženje u zidu krvnih žila, što dovodi do oštećenja s razvojem aseptičke upale i povećane propusnosti posude. Tako se pojavljuje alergijski vaskulitis. Mnogi istraživači ovog problema ističu povezanost između težine alergijskog vaskulitisa i količine imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi.
Klinička klasifikacija alergijskog vaskulitisa koju koristi moderna reumatologija temelji se na kalibru uključenih krvnih žila. Prema njezinoj emisiji:
Površinski alergijski vaskulitis - karakteriziraju se lezije kapilara, malih venula i arterija kože. Ova skupina uključuje hemosiderozu, hemoragični vaskulitis, nodularni nekrotični vaskulitis, alergijski arteriolitis Rootera, akutnu akutnu ličenidnu parapsoriazu i hemoragijski leukoklastni mikrobid.
Dubinski alergijski vaskulitis - praćen oštećenjem arterija i vena srednjeg i velikog kalibra, prolazi u potkožnom masnom tkivu i na njegovoj granici s dermisom. Klinički se manifestiraju raznim oblicima akutnog i kroničnog nodosuma eritema.
Skupina hemosideroze uključuje kliničke tipove alergijskog vaskulitisa, uzrokovane oštećenjem endotela predkapilara i kapilara odlaganjem hemosiderina, pigmenta koji sadrži željezo i nastaje nakon raspada hemoglobina. Ove varijante alergijskog vaskulitisa karakterizira pojava na koži petehijskih osipa, malih žuto-smeđih mrlja i paučinih vena. Osip se u većini slučajeva nalazi u distalnim ekstremitetima, češće - na nogama. Osip može biti praćen svrbežom različitog intenziteta. Općenito stanje bolesnika u pravilu nije poremećeno. U nekim slučajevima, stvaranje trofičkih ulkusa.
Po hemosiderosis uključuju sljedeće izvedbe alergijski vaskulitis: Mayokki bolesti (kružni teleangiektaticheskuyu purpura), ekcematoidni purpura (Dukas-KAPETANA-kitty) Schamberg bolesti, svrbež purpura (Lcvcnthal) purpurozny pigment lichenoidnom dermatitis (Gougerot-Blum sindrom), lučnog teleangiektaticheskuyu purpura ( Touraine), bijela atrofija kože (Miliana), ljubičasti pigmentni angiodermit (Favre-Shee sindrom), ortostatska purpura i retikularna senilna hemosideroza.
Ovaj tip alergijskog vaskulitisa manifestira se lezijom endotela ne samo kožnih žila, nego i unutarnjih organa. U ovom slučaju, aseptička upala vaskularnog zida popraćena je formiranjem mikrotrombi. Razlikuju se sljedeći oblici hemoragijskog alergijskog vaskulitisa: kožni zglobovi s osipima u obliku hemoragijskih i eritematoznih mjesta te oštećenje velikih zglobova tipa artritisa; abdominalni s teškim bolovima u trbuhu i crijevnim krvarenjem; bubrega, sa simptomima akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa; fulminantna nekrotična, često smrtonosna zbog višestrukih lezija unutarnjih organa s razvojem miokarditisa, upala pluća, poliartritisa, gastrointestinalnog i nazalnog krvarenja, glomerulonefritisa; mješoviti.
Diferencijalna dijagnoza alergijskog vaskulitisa, koja se javlja u tipu Shenlein-Genochove bolesti, provodi se s multiformnim eksudativnim eritemom, dermatitisom izazvanim lijekovima, periarteritis nodosom, hemoragijskim sindromom zaraznih bolesti.
Ovaj tip alergijskog vaskulitisa karakterizira kronični tijek s pogoršanjem općeg stanja. Kožne manifestacije odlikuju se ulcerirajućim nodularnim elementima i eritematoznim mjestima s hemoragičnom komponentom. To zahtijeva razlikovanje od papulonekrotičnog oblika tuberkuloze kože.
Alergijski vaskulitis Rooter karakterizira polimorfizam osipa, praćen kršenjem opće dobrobiti pacijenta (glavobolje, slabost, subfebrilnost, artralgija, ponekad upalne promjene u zglobovima). Osip može predstavljati papule, mrlje, pustule, paukove vene, mjehuriće, vezikule, područja nekroze i ulceracije. Prema dominantnim elementima osipa, ova vrsta alergijskog vaskulitisa podijeljena je na nodularno-nekrotično, hemoragično i polimorfno-nodularno.
Nodozum eriteme može imati akutni i kronični tijek. Kod ove vrste alergijskog vaskulitisa nastaju gusti bolni potkožni noduli i čvorovi, lokalizirani uglavnom na prednjoj površini nogu. Rezolucija čvora se događa bez uništenja. Na njihovom mjestu dugo mogu ostati pečati. Bolest nastaje kršenjem općeg stanja, pojavom simetrične artralgije i artritisa.
Bolesnici sa sumnjom na alergijski vaskulitis trebaju savjet od reumatologa. Zbog izražene raznolikosti manifestacija i oblika alergijskog vaskulitisa, dijagnoza je za liječnika težak zadatak. Uzimaju se u obzir podaci o anamnezi, kliničkoj slici bolesti, prirodi tijeka, starosti bolesnika, rezultatima laboratorijskih ispitivanja i histološkom pregledu materijala uzetih biopsijom kože.
Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda za alergijski vaskulitis, koristi se klinička analiza krvi i urina, test krvi na šećer, biokemijska ispitivanja jetre, određivanje ASL-O i CIC. Histološka slika alergijskog vaskulitisa karakterizirana je oticanjem i oticanjem endotela kože i potkožnih žila, njegovim rastom uz sužavanje lumena zahvaćene žile, infiltracijom leukocita u vaskularnu stijenku, taloženjem hemoridina, mikrotrombozom i odljevom krvnih elemenata izvan krvne žile. Provođenje RIF-a otkriva odlaganje imunoglobulina i kompleksa antigen-antitijelo u stijenku zahvaćene žile.
Kako bi se identificirali kronični zarazni žarišta u tijelu tijekom dijagnosticiranja alergijskog vaskulitisa, urina, izmeta i nazofaringealnog brisa, provodi se ginekološki pregled žena, PCR studija za različite infekcije, RPR test i ftiolog. Dijagnoza popratnih vaskularnih poremećaja može zahtijevati konzultaciju s kardiologom, flebologom ili vaskularnim kirurgom, EKG-om, angiografijom, USDG arterija i vena.
Terapija alergijskog vaskulitisa provodi se desenzibilizacijom i antihistaminicima, preparatima kalcija. Vaskularni preparati široko se koriste za poboljšanje tonusa krvnih žila, smanjenje propusnosti krvnih žila i formiranje krvnog ugruška u lumenu. To uključuje: hydroxyethylrutoside, etamzilat, askorbinsku kiselinu, rutozid + pirikarbat, aminokapronska kiselina, ekstrakt kestena, itd U težim slučajevima, alergijske vaskulitis prikazano glukokortikosteroide i citostatici, vantjelesnog hemocorrection.. (hemosorbtion, membrane Plazmafereza et al.) U prisutnosti infektivnih žarišta, nužno je njihovo saniranje i sustavna antibakterijska terapija.
U liječenju alergijskog vaskulitisa mogu se koristiti i vanjski agensi, uglavnom kreme i masti koje sadrže trokserutin, klostridiopeptidazu, kloramfenikol, ekstrakt krvi goveda itd. Ako alergijski vaskulitis prati zglobni sindrom, u kombinaciji s zglobnim sindromom koriste se protuupalne masti, zavoji s dimetil sulfidom; magnetska terapija.
Alergijski vaskulitis je upalni proces zidova krvnih žila, koji je posljedica alergijske reakcije. Alergijski vaskulitis karakterizira pretežna uključenost malih kalibriranih krvnih žila u patološki proces. I muškarci i žene podliježu tome, bez obzira na dob.
Predisponirajući čimbenici za alergijski vaskulitis su:
Klasificirati vaskulitis kliničkim i histološkim manifestacijama, veličinom zahvaćenih krvnih žila i dubinom patološkog procesa.
Od promjera zahvaćenih krvnih žila alergijski vaskulitis dijeli se na:
U formiranju alergijskog vaskulitisa važnu ulogu igraju infektivno toksični agensi koji stimuliraju proizvodnju cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC), koji se talože na vaskularni endotel (zidovi). Na kraju je oštećen endotel krvnih žila, razvija se upalni proces i povećava se propusnost - stvara se alergijski vaskulitis. Ozbiljnost vaskulitisa ovisi o broju CIC-ova u krvotoku.
Postoje takvi uzroci alergijskog vaskulitisa.
Vodeći klinički simptom alergijskog vaskulitisa s porazom žila malog kalibra je opipljiva purpura. Opipljiva purpura je hemoragijski osip blago povišen iznad kože (u početnom stadiju bolesti ne možete ga osjetiti).
Kada je smanjena zgrušavanja krvi i kada je uočena trombocitopenija, krvarenja (petechiae) klinički su prikazana kao mrlje i nisu opipljiva. Alergijski vaskulitis se odlikuje pojavom upalnih infiltrata u vezi s kojima su prikazani papule koje se mogu palpirati.
Veličina osipa kod alergijskog vaskulitisa varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Karakteristična značajka je simetrija osipa.
S jakim upalnim procesom, opipljiva purpura se pretvara u žuljeviti osip ispunjen hemoragijskim sadržajem. Nakon toga na mjestu takvih mjehurića nastaju nekroze i čirevi. U vezi s tim što se razlikuju ovi oblici alergijskog vaskulitisa:
Ponekad s alergijskim vaskulitisom moguće je osjećati svrab i bol u području zahvaćenih područja. Nakon zarastanja osipa, hiperpigmentacija ostaje, moguće je i atrofično ožiljke.
Najčešće, osip se nalazi na nogama, iako je moguće da se širi i na druga područja (obično ne zahvaća - područje lica, sluznice, dlanove i tabane).
Alergijski vaskulitis kože je polietiološki kompleks bolesti i njihov je klinički simptomski kompleks vrlo raznolik. Ali glavni klinički simptom je oštećenje kože od mjesta do ulkusa (to jest, karakterističan je polimorfizam osipa). Osip često prati svrab, peckanje ili bol. Paralelno s porazom kože dolazi do pogoršanja općeg zdravstvenog stanja: visoke temperature, letargije, mialgije i artralgije, gubitka apetita, povraćanja i prisutnosti bolova u trbuhu.
Kao takva, klasifikacija alergijskog vaskulitisa kože nije, njihovo razdvajanje dolazi iz dubine oštećenja. U tom smislu, i dodijeljena površna i duboka vaskulitis.
Površinski alergijski vaskulitis dijeli se na:
Određuje se sustavnim oštećenjem vaskularnog endotela, uz nastanak eritema na površinama kože, koji se ubrzo pretvaraju u hemoragijske elemente. Ovaj oblik vaskulitisa karakterizira oštećenje zglobova i vitalnih organa (uglavnom želuca, crijeva i bubrega). Najčešće se razvija kod djece kao posljedica zarazne bolesti (deset do dvadeset dana). Karakterizira ga akutni početak, povišena temperatura, sindrom intoksikacije.
Postoje (uvjetno) sljedeće vrste hemoragijskog vaskulitisa:
Osip s hemoragijskim vaskulitisom je simetrične prirode, nalazi se na nogama i stražnjici, ne prolazi pod pritiskom. Osipi imaju valoviti karakter, pojavljuju se u prosjeku jednom tjedno. Oštećenja zglobova javljaju se istovremeno s porazom kože ili nakon nekoliko sati. Karakterizira se oštećenje zglobova velike veličine (koljeno, galeoustope).
Uz jednostavnu purpuru, zabilježen je samo osip na koži. Ne narušava se opće zdravstveno stanje i ne utječu na unutarnje organe, a ako su uključeni u patološki proces, to je beznačajno. Akutni tijek je karakterističan za dječje tijelo. Trajanje bolesti može varirati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Osipi u obliku eritematoznih mjesta mogu biti do dva milimetra veličine, ali ponekad dostižu i dva centimetra. Istodobno s mrljama nastaju elementi urtikarije, praćeni svrabom kože. Obično, uz jednostavnu purpuru, osip nestaje bez traga, samo u rijetkim situacijama može ostati hiperpigmentacija.
Nekrotična purpura karakterizira polimorfizam osipa, kada na koži istodobno postoje mrlje (eritem), nodularni osip, žuljevi (s hemoragijskim ili seroznim punjenjem) i nekrotične promjene kože, čireva i kora hemoragične prirode. Nakon zacjeljivanja čireva, ožiljci često ostaju.
Za reumatsku purpuru karakteriziraju istovremena oštećenja kože i zglobova. Često su oštećeni veliki zglobovi (koljena i galeusna stopala), pojavljuje se bol i oteklina je vidljiva iznad njihove površine. Zglobova su pogođeni istovremeno s porazom kože, ali svibanj također prethoditi vasculitis ili obrnuto - nakon nekoliko sati, a zatim tjedana. Koža preko područja zglobova dobiva žuto-zelenu boju, što ukazuje na krvarenje.
Abdominalni hemoragijski vaskulitis često se javlja u ranoj dobi i adolescenciji. Teško je dijagnosticirati, jer osip na koži može biti odsutan i manifestira se samo simptomima oštećenja probavnog trakta - prisutnost bolova u epigastriju i crijevima, povraćanje, tijekom palpacije - prednji trbušni zid je napet i bolan. Oštećenje bubrega karakterizira niz manifestacija od manjih poremećaja do slike akutnog glomerulonefritisa, koji može nestati ili proći kronični tijek.
Fulminantna forma - nastavlja se vrlo teško, s visokom temperaturom, s generaliziranim osipom, koji se nalazi na površini kože i sluznice. Za oblik munje karakterizira oštećenje zglobova, vitalnih organa. Izuzetno nepovoljan smjer za život.
Infektivno - alergijski vaskulitis kože. Razvija se tijekom infektivne patologije, u prisutnosti kroničnih zaraznih žarišta (tonzilitis, sinusitis, adneksitis, itd.). Karakterizira ga polimorfizam osipa - eritematozne i hemoragijske točke, vezikularni i nodularni osip, nekrotične promjene, čirevi, serozne ili hemoragične kore. Na kraju bolesti, hiperpigmentacija i ožiljci ostaju. Poremećeno je opće zdravstveno stanje: slabost, letargija, povećanje temperature, slab apetit. Karakterizira ga dugi tijek bolesti s remisijama i egzacerbacijama.
Pojavljuje se akutno zbog procesa kronične infekcije. Osip je predstavljen eritematoznim i hemoragičnim točkastim elementima na površini kože ruku i nogu, iznimno rijetko na prednjem dijelu iu području sluznice. Tijekom egzacerbacija, opće promjene blagostanja - temperatura raste, apetit se smanjuje, a pojavljuje se slabost. Test intradermalnog bakterijskog filtrata (streptokokni antigen dobiven iz krajnika) je pozitivan. Tijekom histološke studije uočena je značajna leukoklazija, koju karakterizira raspad jezgre granuliranih leukocita.
Glavna manifestacija ove bolesti je smećkasto-plavkastih dermalno-hipodermalnih ravnih papula (čvorova), urođene prirode, opipljive pri sondiranju, veličine su graška. Istodobno s papulama, zabilježena su mjesta eritematoznog karaktera, koja se često pretvaraju u hemoragične elemente. Tijekom vremena papularni osip postaje nekrotični i ulcerativni defekti formiraju se u ožiljnom tkivu (atrofični ili hipertrofični ožiljci). Pečenje i bol, obično odsutni. Simetrija je karakteristična za osip, pojavljuje se u području ekstenzornih površina ruku i nogu, ponekad smještenih oko zglobova (mjesto osipa na torzu i genitalijama nije isključeno). Bolest se odvija dugo vremena s razdobljima pogoršanja i remisija. Tijekom pogoršanja opće zdravstveno stanje također se mijenja, moguće je povećanje temperature.
Papulosquamous kožna bolest s akutnim tijekom i nepoznatom etiologijom. Pretpostavlja se da se javlja kao reakcija na infekciju. Često se javlja u adolescentnom i mladom razdoblju. Na koži se stvaraju male folikularne papule, koje se u središtu transformiraju u pustule s nekrozom. Prekida se opće zdravstveno stanje: temperatura raste, limfadenitis se obično spaja.
Pojavljuju se kao posljedica taloženja hemosiderina na unutarnjim stijenkama krvnih žila (predkapilacije i kapilare). Hemosiderin je pigment koji sadrži željezo i nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Kada se pojavi hemosideroza: petehijski osip, mala mjesta smeđe-žute boje i paukove vene. Postoji osip u rukama i nogama (distalni dijelovi), više u nogama i prati ga pečenje različite težine. Opća dobrobit i vitalni organi ne pate.
Alergijski vaskulitis generalizirane prirode, praćen lezijama arterija mišićnog tipa (srednje i velike). Kapilare nisu uključene u patološki proces. Ta je patologija najčešće karakteristična za muškarce. Razvija se na uvođenju lijekova - cjepiva, seruma, antibiotika, kao i reakcije na bakterijske i virusne infekcije. Bolest se češće javlja akutno, manje subakutalno. Pojavljuju se porast temperature, slabost i gubitak apetita. Tijekom arterija formiraju se čvorići (zadebljanje) u obliku aneurizmatskih izbočina krvnih žila. Nastaje vaskularna okluzija, tromboza, krvarenje, ulceracija i moguća sekundarna infekcija. Ubuduće su zahvaćeni vitalni organi (bubrezi, probavni sustav itd.) Osipi na površini kože predstavljeni su nodularnim osipom - pojedinačnim ili grupiranim, gustim, pokretnim i bolnim. Osip je sklon nekrozi i ulceraciji. Ulcerozni defekti krvare i liječe se dugo vremena.
Različiti alergijski vaskulitis, karakteriziran formiranjem gustih bolnih nodula i čvorova, koji se nalaze, u pravilu, u području nogu (na njihovoj prednjoj površini) simetrično. Nakon zacjeljivanja nodularnog osipa, dugo se opaža stvrdnjavanje, čirevi i ožiljci nisu karakteristični. Često se primjećuje u žena u ranoj dobi. Postoje akutne i kronične. Tijekom perioda akutnog eritemskog nodosuma dolazi do porasta temperature, pojave slabosti, glavobolje, mialgije i artralgije.
Alergijski vaskulitis kod djece je akutniji i ozbiljno je simptomatičan nego kod odraslih. Osipi kože su skloni generalizaciji. Opća dobrobit pati - može doći do reakcije visoke temperature, letargije, gubitka težine, nedostatka apetita, mučnine, povraćanja, bolova u epigastriju i crijevima, artralgije i mialgije, simptomi upalnog procesa su izraženiji. Osobito jaki alergijski vaskulitis prenosi se ako su vitalni organi i sustavi uključeni u proces. Osobitost alergijskog vaskulitisa kod djece su češći recidivi. U razdoblju djetinjstva pronađeni su hemoragijski vaskulitis (Schönlein-Genochova bolest) i periarteritis nodosa.
Čimbenici rizika za nastanak alergijskog vaskulitisa kod djece su.
Infektivno-alergijski vaskulitis je hipereregična bolest koja se javlja tijekom infektivnih bolesti zbog toksičnih i alergijskih reakcija. Uzrok vaskulitisa je štetan učinak infektivnih agensa i njihovih toksina na zidove krvnih žila. Osip na koži je polimorfan, a sveukupno dobro se osjeća. Infektivno-alergijski vaskulitis najčešće se javlja kod streptokoknih i stafilokoknih lezija u tijelu, kod virusnih infekcija (gripa, hepatitisa), tuberkuloze itd.
Toksični - alergijski vaskulitis - poraz kože koji se javlja kao odgovor na djelovanje tvari koje su alergeni i imaju toksični učinak (lijekovi, hrana, kemikalije). Te tvari mogu ući u tijelo:
Bolest se obično javlja akutno. Osip može biti polimorfan - urtikarnogo priroda, poput jezgre, scralatino- ili rubeole, u obliku purpure, lichenoida, eczematous prirode, itd. Osip se nalazi na koži i sluznici. Osipi su popraćeni pogoršanjem opće dobrobiti: povećani su temperaturni odziv, svrbež i paljenje zahvaćenih područja, dispepsija (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu), bolovi u mišićima i zglobovima i živčani sustav. U slučaju ponovljenog kontakta s čimbenikom koji je uzrokovao vaskulitis, osip se obično pojavljuje na istom mjestu, iako je moguća pojava novog. Vrlo teški tijek toksično-alergijskog vaskulitisa je također moguć - Lyell i Stevens-Johnsonov sindrom.
Lyellov sindrom - ozbiljan za alergijske bulozne lezije kože. Počinje akutno, opće zdravstveno stanje postupno se pogoršava, a sindrom intoksikacije ubrzano se povećava. Osip na koži je corpiform ili scarlet-kao, bolan. Nakon nekoliko sati, osip se pretvara u mjehuriće ispunjene seroznim ili serozno-hemoragijskim sadržajem. Brzo se otvaraju, stvaraju eroziju jarko crvene boje. Lagano trljanje zdrave kože praćeno je deskvamiranjem epidermisa i izlaganjem suzeće površine (Nikolskyjev simptom). Često utječe na unutarnje organe - srce, jetru, bubrege, crijeva. Lyell sindrom zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Stevens-Jonesov sindrom je najteža eksudativna eritema. Počinje naglo i akutno s porastom temperature. Na konjunktivi nastaje lažni film žućkaste ili bijelo-žute boje, koji se može ukloniti. Ovaj film nestaje u prosjeku za mjesec dana. Ako je tijek bolesti kompliciran, javlja se ubod rožnice i ožiljci od konjuktive. Paralelno s porazom konjunktive, zahvaća se i koža, na njoj se formiraju mrlje eritematoznog karaktera, plikovi, tuberkule, edem i serozno krvava izlučivanja na usnama, oralna sluznica. Neugodan miris gnojnog iscjedka iz usta, vanjskih spolnih organa.
Sistemski alergijski vaskulitis je bolest koja je posljedica upalnog oštećenja zidova krvnih žila autoimune prirode s različitim kliničkim manifestacijama. Sistemski alergijski vaskuliti uključuju:
Sistemski alergijski vaskulitis karakterizira istovremena uključenost mnogih organa i sustava u patološki proces. Posebnost je prisutnost izražene eksudativne komponente, cikličnost tijekom procesa i znakovi senzibilizacije, kao i prisutnost histomorfoloških kriterija za fibrinoidnu degeneraciju glavne tvari vezivnog tkiva zidova krvnih žila.
Dijagnoza alergijskog vaskulitisa temelji se na: