Image

Alergijski vaskulitis

Alergijski vaskulitis nije zasebna bolest, već čitava skupina bolesti povezanih s oštećenjem krvnih arterija. Upalni proces uzrokovan alergenom dovodi do činjenice da posude postaju manje elastične. Proširenje i skupljanje arterija može dovesti do njihovog potpunog zatvaranja.

Teško je utvrditi koja je dobna skupina najviše izložena riziku. Bolest se može manifestirati i kod djece i kod starijih osoba. Prema statistikama, najveći postotak slučajeva se javlja kod muškaraca u dobi od 30 do 40 godina.

uzroci

Čak i iskusni stručnjaci često su nemoćni u određivanju točnog uzroka vaskulitisa. Temeljiti pregled povijesti bolesnika nije uvijek od pomoći.

Najčešći čimbenici koji dovode do infekcije su:

  • alergije na sastojke lijekova koje je pacijent uzimao;
  • nedavne bolesti uzrokovane infekcijama ili virusima;
  • specifični imunološki odgovor na vanjsko nadražujuće djelovanje;
  • pojava komplikacija u bolesnika sa Sjogrenovim sindromom;
  • poraziti herpes sluznice očiju i usta;
  • abnormalna funkcija jetre, hepatitis, ciroza;
  • kožna tuberkuloza;
  • zatajenje srca;
  • procesi koji dovode do metaboličkih poremećaja;
  • artritis;
  • kronični tonzilitis, zubni karijes i druge zarazne bolesti;
  • trovanje alkoholom, drogom ili nikotinom;
  • produljeno izlaganje tijelu na izravnom sunčevom svjetlu;
  • modrice i ozljede;
  • temperaturni šok i produljena hipotermija.

Opasnosti za zdravlje

Slabljenje posuda dovodi do izbočenja njihovih zidova. Alergije ozbiljno istroše arterije, stanjivanje njihovih stijenki, što može rezultirati unutarnjim krvarenjem s mogućim fatalnim ishodom.

Ako je kod djece pronađen alergijski vaskulitis, treba povećati broj lijekova za održavanje imuniteta, jer krhki organizam često nije u stanju samostalno se nositi s bolešću.

Sužavanje krvnih puteva može uzrokovati začepljenje njihovih dijelova i uzrokovati nekrozu.

Simptomi alergijskog vaskulitisa

Manifestacija reakcije u zaraženom području ovisi o stupnju i dubini oštećenja, promjenama u tkivima i cikličkoj prirodi procesa.

U većini slučajeva mogu se uočiti sljedeći simptomi:

  • žestoko, uporno svrab i peckanje;
  • mjehurići kože;
  • osip;
  • mrlje na tijelu obojene su tamno ljubičastom bojom;
  • čirevi okruženi mrtvim tkivom;
  • groznica i slabost.

Simptomi lezija unutarnjih organa:

  1. Bol u području otekline, pojava hematoma.
  2. Bolovi u želucu i probavnim organima rezultiraju mučninom i povraćanjem.
  3. Pojava krvnih elemenata u izmetu, osobito ovaj simptom, česta je kod djece mlađe od 16 godina.
  4. CNS lezija povezana s unutarnjim krvarenjem.
  5. Smanjena je funkcija srčanog mišića, što dovodi do aritmija, angine i čak srčanog udara.
  6. Smanjen apetit, zimica i opća slabost.

dijagnostika

Nakon temeljitog općeg pregleda i detaljnog pregleda povijesti bolesti, liječnik propisuje potrebne preglede za bolesnika:

  • urin, krv, biokemija krvnog seruma;
  • proučavanje krvnog seruma i određivanje količine imunoglobulina u njemu;
  • kardiogram srca;
  • rendgenski snimak unutarnjih organa;
  • utvrđivanje općeg stanja imuniteta;
  • angiografija organa i arterija.

Pronađeno nekoliko vrsta bolesti, koje stručnjaci kombiniraju u sljedeće vrste vaskulitisa.

Zarazne-alergijski

To je posljedica nedavne zarazne bolesti i oslobađanja toksina od štetnih mikroorganizama. Tijekom deformacije stijenki krvnih žila kod pacijenta dolazi do brzog pogoršanja zdravlja, au nekim dijelovima kože pojavljuje se polimorfni osip. Najčešći uzrok patologije su stafilokoki i streptokoki. Posebno ugroženi su ljudi zaraženi tuberkulozom, hepatitisom i ODS-om.

Alergijska hemoragijska bolest (Schönlein-Genochova bolest)

U tom slučaju, osim deformacije krvnih žila, dolazi do oštećenja tkiva bubrega, želuca i crijeva. Vanjska manifestacija Shnelein-Genoh-ove bolesti je stvaranje simetrične eriteme u blizini velikih zglobova nogu, koja se brzo širi na kukove, gležnjeve i stražnjicu i često dovodi do lokalnih krvarenja. Velika većina slučajeva su djeca i adolescenti.

Toksični alergijski vaskulitis

Ne utječe samo na kožu, već i na sluznicu. Alergijski vaskulitis je reakcija imuniteta na unos bojila, lijekova ili gutanja kemikalija. Alergen ulazi u krvotok kroz kožu, respiratorni trakt ili probavni sustav.

Bolni bolovi u zglobovima i vrućica popraćeni su teškim svrbežom i osipima. Bez pravovremenog liječenja, infektivni proces utječe na preostale žile i može utjecati na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Kada se alergen ponovno ubrizgava u tijelo oboljelog, uočava se ponavljajuća reakcija.

Faze bolesti:

  1. Prodromalno razdoblje. Početni stadij vaskulitisa koji može trajati desetljećima i manifestirati povremene napade rinitisa, polinoze, astme itd.
  2. Kretanje eozinofila u tkivu pacijenta i razvoj Lefflerovog sindroma.
  3. Posljednji stadij karakteriziraju svi simptomi naprednog sistemskog vaskulitisa.

Liječenje alergijskog vaskulitisa

Primarni zadatak na početku liječenja treba biti određivanje stupnja razvoja bolesti i trenutne aktivnosti alergena. Kako bi se izbjegla inhibicija imuniteta, vrijedi odbiti terapiju koja se temelji na primjeni imunosupresiva. Temeljito proučavanje sastava lijekova i njihovih mogućih nuspojava pomoći će vam da se zaštitite od daljnjih alergijskih reakcija.

Uzimanje određenih lijekova ovisi o vrsti i stupnju razvoja bolesti. Mogu se koristiti sljedeće metode i lijekovi:

  • antimikrobna terapija;
  • ciklofosfamid i prednizon;
  • nikotinska kiselina;
  • prednizon i drugi glukokortikoidi;
  • ciklofosfamid i drugi imunosupresivi;
  • transfuzija donorske plazme pacijentu.

Kako bi se poboljšalo cjelokupno zdravlje vaskulitisa, postoje popularne metode:

  1. izvarak bergenije debelog lišća i gorkih biljaka omogućit će čišćenje crijeva i krvi;
  2. borov rozin i kopriva pridonijet će brzom zarastanju čireva na tijelu i genitalijama;
  3. za poboljšanje cirkulacije krvi, preporuča se postati ovisan o zelenom čaju;
  4. ubrzavanje procesa stvaranja krvi pomoći će u liječenju pijavicama;
  5. unos vitamina K koji nedostaje pomoći će biljkama kao što su kantarion, crni ribiz, ruža za pse, planinar, stolisnik i kopriva.

Kada se pojave prvi simptomi, ni u kojem slučaju ne trebate pribjeći samozdravljenju. Samo reumatolog može propisati kvalitetnu konzultaciju i vrstu liječenja.

Obnova tjelesnih funkcija nakon bolesti

Zagađenje okoliša i uporaba kemijskih komponenti u proizvodnji prehrambenih proizvoda dovodi do činjenice da se danas vaskulitis javlja mnogo češće nego prije nekoliko desetljeća. Da biste izbjegli ponovnu infekciju, morate pažljivo odabrati proizvode i lijekove i što je moguće manje kontaktirati s alergenom. Nutricionisti će pomoći u određivanju raspona proizvoda za svaku određenu osobu, koja se više neće zaraziti. Posebnu pozornost u prehrani treba posvetiti dovoljnoj količini za tijelo povrća i voća. Bolest se ne prenosi izravnim kontaktom sa zaraženom osobom.

Neliječena bolest može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, unutarnjeg krvarenja, razvoja hipertenzije i nefrotskog sindroma.

Odbijanje medicinskih lijekova koji potiskuju imunološki sustav omogućit će da se u kraćem vremenu vrate zaštitne reakcije tijela i vrate u normalan život. Preporučuje se posjetiti liječnika svakih nekoliko mjeseci i dijagnosticirati trenutne testove krvi i urina. Najčešće, liječnici također preporučuju uzimanje antitrombocita i antihistaminika, vaskularnih protektora i kompleksa koji sadrže velike količine vitamina C i R.

Nakon liječenja, pacijentu se propisuje da ostane u krevetu još tjedan dana. Poboljšati imunitet pomoći će kontrast tuš, kaljenje, redovite vježbe i duge šetnje na svježem zraku.

Glavni savjet je pažljivo pratiti vlastito zdravlje i zapamtiti da je bolje da se još jednom savjetujete sa stručnjakom nego da patite od svog bezbrižnosti cijelog života.

Alergijski vaskulitis u odraslih i djece: pregled bolesti

Alergijski vaskulitis je aseptička upala zidova krvnih žila zbog alergijske reakcije u tijelu. Vremenom se patološki procesi mogu proširiti i na druga tkiva i organe. Bolest je izuzetno opasna i zahtijeva pravovremenu i kompetentnu terapiju.

Vrste alergijskog vaskulitisa

Opća klasifikacija bolesti koju koristi moderna reumatologija temelji se na prirodi zahvaćenih krvnih žila. Prema ovom kriteriju, alergijski vaskulitis se uglavnom dijeli na:

  • Površinu. Za ovu podvrstu bolesti karakterizira poraz malih venula, kapilara i arterija kože. Svi odabrani oblici alergijskog vaskulitisa spadaju u kategoriju, s iznimkom nodoznog eritema i kožnog periarteritis nodosa.
  • Duboko. Za duboke podvrste bolesti postoji inherentno oštećenje krvnih žila u potkožnom masnom tkivu i na njegovoj granici s kožom.

Hemoragijski vaskulitis

Ovaj tip alergijskog vaskulitisa poznat je i kao alergijska purpura, bolest Schönlein-Genok i toksikoza kapilara. Pojavljuje se, u pravilu, u djece u dobi od 5 do 15 godina. Bolest dovodi do oštećenja zglobova i vitalnih organa - želuca, crijeva i bubrega.

Uvjetno razlikuju sljedeće vrste hemoragijskog vaskulitisa:

  • Abdominalna. Vrlo je teško dijagnosticirati oblik, jer osip na koži može biti odsutan. Jedini simptomi bolesti su bol u trbuhu, povraćanje i napetost u prednjem dijelu trbuha s palpacijom. Česti su slučajevi raznih oštećenja bubrega - od manjih poremećaja do akutnog glomerulonefritisa.
  • Brzo munje. Ima ozbiljan tijek praćen groznicom i generaliziranim osipom koji se može formirati na površini kože i sluznice. U fulminantnom obliku prisutna su oštećenja vitalnih organa i zglobova.
  • Nekrotizirajućeg. Uz gotovo potpun popis mogućih simptoma koji se pojavljuju na koži: karakteristična su mjesta (tzv. Eritem), nodularni osip, plikovi, čirevi i piling hemoragijske prirode. Izliječeni čirevi često ostavljaju ožiljke i ožiljke.
  • Jednostavna ljubičasta. Ovaj oblik hemoragičnog vaskulitisa karakterizira samo pojava tipičnog osipa. Opća dobrobit pacijenta održava se na normalnoj razini, a rad unutarnjih organa nije poremećen. Akutni tijek jednostavne purpure javlja se samo u djece. Veličina eritema varira od jednog milimetra do dva centimetra.
  • Reumatoidni. Za reumatski oblik inherentna oštećenja ne samo kože, već i zglobova. U pravilu, samo veliki zglobovi (npr. Koljena) podložni su oštećenjima, zbog čega počinju boljeti i bubri. Koža iznad područja zahvaćenog zgloba dobiva žuto-zelenu boju, sličnu tonu kože s hematomom.

Alergijski Arteriolitis Ruiter

Ovaj oblik alergijskog vaskulitisa podsjeća na nekrotičnu purpuru u raznim manifestacijama. Koža je pokrivena eritemom, vezikularnim i nodularnim erupcijama, nekrotičnim promjenama, čirevima, seroznim ili hemoragičnim koricama.

Na kraju pogoršanja bolesti ostaju ožiljci i hiperpigmentacija (promjena u normalnom tonu kože). U akutnom stadiju, Ruiterov arteriolitis je praćen kršenjem opće dobrobiti pacijenta - letargija, slabost, temperatura raste, a apetit se pogoršava. Oboljenje je obično dugotrajno s razdobljima remisije i pogoršanja.

Hemoragični leukoklastni mikrobid Mischer-Blind

Pojavljuje se akutno kao posljedica infekcije kroničnog oblika. U pravilu, osip se manifestira eritemom i hemoragijskim mjestima na površini kože nogu i ruku, ali ponekad se osipa na licu i sluznici.

Tijekom pogoršanja bolesti bolesnik se također pogoršava - javlja se visoka temperatura, smanjen apetit i opća slabost.

Nodularni nekrotični vaskulitis Werther-Dumling

Tipičan simptom ove bolesti je stvaranje smeđih-plavičastih papula (kvržica) kongestivne prirode veličine graška. Pojava papula često je popraćena eritemom i hemoragijskim elementima. Tijekom vremena, papularne erupcije postaju nekrotične, stvarajući čireve. Burning i bol, u pravilu, u bolesnika nije promatrana.

Simetrija je svojstvena osipu - simptomi se pojavljuju na ekstenzornim površinama nogu i ruku, oko zglobova. Bolest se odlikuje dugim tijekom, s pogoršanjima i remisijama. Tijekom razdoblja pogoršanja, opća dobrobit osobe također se mijenja, česti su slučajevi vrućice.

Akutna lichenoidna parapsorijaza nalik na male boginje

Karakterizirani akutnim tijekom i pojavom papula, priroda i uzrok pojave nisu točno poznati. Pretpostavlja se da se ovaj tip alergijskog vaskulitisa može pojaviti kao reakcija na zaraznu bolest.

Najčešće se javlja u djece i adolescenata. Na koži se odvija proces formiranja malih folikularnih papula, koje se vremenom pretvaraju u pustule s ulkusima u centru. U pratnji pogoršanja ukupnog blagostanja.

hemosiderosis

Kapilaritis se odlikuje pojavom petehijalnog osipa, malih mrlja od smećkasto-žute boje i paučinih vena. Najčešće, osip je lokaliziran u rukama i nogama, u mjestima osipa postoji osjećaj pečenja različitih stupnjeva intenziteta. Ne pojavljuju se promjene u općem zdravstvenom stanju i radu vitalnih organa.

Kožni oblik periarteritis nodosa

Patologija je karakteristična za muškarca. Pojavljuje se kao reakcija na davanje lijekova - cjepiva, seruma, antibiotika, kao i zbog bakterijskih i virusnih infekcija. Nodularni periarteritis prati visoka temperatura, slabost i gubitak apetita.

Bolest je komplicirana vaskularnom okluzijom (opstrukcijom), trombozom s naknadnim otvaranjem unutarnjeg krvarenja, nastankom čireva i mogućom ponovnom infekcijom.

U budućnosti može doći do oštećenja organa i sustava. Osip na koži javlja se kao nodularni osip - pojedinačni ili skupni, pokretni, gusti i bolni. Čirevi dugo krvare i dugo zacjeljuju.

Erythema nodosum

Za ovaj oblik alergijskog vaskulitisa karakterizira formiranje gustih bolnih nodula, simetrično lokaliziranih u području nogu. Nakon nestanka osipa na koži ostaju pečati, međutim, nastanak čireva i ožiljaka nije karakterističan za nodozu eriteme.

Tijekom akutnog stadija bolesti javljaju se povišenja temperature, slabosti, glavobolje, mialgija i artralgija. U pravilu su mlade žene podložne tome.

Kod ICD-10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, poznatoj pod kraticom ICD-10, alergijski vaskulitis je u tri klase odjednom:

  • III - "Bolesti krvi, krvotvorni organi i pojedinačni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam", karakterizirani kodovima od D50 do D89;
  • XII - "Bolesti kože i potkožnog tkiva", karakterizirane kodovima od L00 do L99;
  • XIII - "Bolesti lokomotornog sustava i vezivnog tkiva", karakterizirane kodovima od M00 do M99.

U ovoj klasifikaciji, sljedeći kodovi odgovaraju alergijskom vaskulitisu, ovisno o njegovoj vrsti:

  • 0 - alergijska purpura;
  • 1 - krioglobulinemija;
  • 8 - Drugi ograničeni vaskulitis kože;
  • 9 - Vaskulitis, ograničen na kožu, nespecificiran;
  • 0 - Nodularni poliarteritis;
  • 3 - Wegenerova granulomatoza.

Infektivno-alergijski vaskulitis

Ovaj oblik vaskulitisa nastaje nakon ozbiljne zarazno-bakterijske bolesti, zbog čega je ljudsko tijelo podvrgnuto napadima toksina mikroorganizama. Najčešći uzročnici su streptokoki skupine B, koji uzrokuju upalu grla i patogene stafilokokne sojeve.

Djelujući na endotel malenih žila, toksini nepovoljno utječu na rad organa imunološkog sustava, jetre i slezene. U riziku su osobe koje često pate od akutnih respiratornih bolesti (ARD), upale pluća, bronhitisa, kao i djece predškolske dobi. Bez potrebnog liječenja, bolest se prije ili kasnije ponavlja, donoseći sa sobom oštro pogoršanje i hemoragijski osip na određenim dijelovima kože.

Toksični alergijski vaskulitis

Ovaj oblik karakterizira lokalizacija upalnih procesa ne samo na koži, već i na unutarnjim organima, osobito na gastrointestinalnom traktu. Toksično-alergijski vaskulitis se često javlja zbog reakcije organizma na intoksikaciju s raznim moćnim tvarima, lijekovima i kemijom. Te tvari mogu ući u tijelo:

  • kada se uzima usmeno;
  • kroz respiratorni trakt;
  • tijekom intramuskularne, intradermalne ili intravenske primjene.

Gutanje tvari u tijelo po prvi put prepun je samo slabe reakcije u obliku kratkotrajnog osipa na koži, često popraćenog neznatnim svrbežom. Međutim, kada je alergen ponovno uveden, tijek bolesti može biti vrlo ozbiljan.

Osipi s toksično-alergijskim vaskulitisom su različiti. Mogu biti:

  • urtikarijska priroda;
  • patološki oblik;
  • skralatinopodobnymi;
  • krasnuhopodobnymi;
  • u obliku purpure;
  • lichenoidnom;
  • eczematous character, itd.

Osip se može lokalizirati na koži i sluznicama. Osip u ovom obliku bolesti karakterizira pogoršanje ukupnog zdravlja:

  • povećanje temperature;
  • pojavu svrbeža i pečenja u pogođenim područjima;
  • dispepsija (bol u trbuhu, povraćanje);
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • oštećenja živčanog sustava.

U slučaju ponovljenog kontakta s alergenom, u pravilu se na istom području kože pojavljuju osipi, međutim, moguće je da se osip formira na novim površinama. Osim toga, toksično-alergijski vaskulitis često prati:

1. Lyellov sindrom. Bolan osip na koži je karakterističan za jezgru ili grimiz. Nakon nekoliko sati, osip se pretvara u mjehuriće ispunjene sadržajem. Otvaraju se vrlo lako i brzo, formirajući na svom mjestu eroziju jarko crvene nijanse. Lagano trljanje zdrave kože prati simptom Nikolskog - odvajanje gornjeg sloja kože od stvaranja plikova.

To redovito utječe na unutarnje organe: jetre, srca, crijeva, bubrega. Lyell sindrom zahtijeva hitnu medicinsku skrb kako bi se izbjegla značajna oštećenja ne samo kože, nego i sustava i organa.

2. Stevens-Jonesov sindrom. Najteži tijek eritema. Počinje oštro i iznenada, praćeno visokom temperaturom. Na sluznici očiju stvara se lažni film, bijelo-žute ili žućkaste boje, koji nestaje sam za mjesec dana.

Međutim, ako se tijek toksično-alergijskog vaskulitisa pogoršao, tada se na rožnici pojavio trn i ožiljci. Uz oštećenje očiju zahvaća se koža, usne i sluznice usne šupljine, a nastaje i natečenost. Neugodan miris gnoja iz usta i vanjskih spolnih organa.

Sistemski alergijski vaskulitis

Najozbiljniji i najopasniji oblik bolesti. Postoji sustavni alergijski vaskulitis uglavnom kod djece. Oštećena su žila koja se nalaze izravno u koži, ali su zahvaćene i crijevne i bubrežne arterije. Karakterističan znak pogoršanja je pojava hemoragijskih mjesta oko velikih zglobova. Uvjet je naviše.

Sistemski alergijski vaskuliti uključuju:

  • Takayasu arteritis;
  • Behcet, Buerger, Moshkovits, Horton, Weber-Christian;
  • Wegenerova granulomatoza divovskih stanica;
  • reumatizam;
  • reumatoidni artritis;
  • sindrome Goodpasture, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherj-Strauss;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • sistemska skleroderma;
  • poliarteritis nodosa i drugi

Posebnost sustavnog alergijskog vaskulitisa je uključivanje mnogih organa i sustava i prisutnost eksudativne komponente u procesu reagiranja na alergen. Ovaj oblik bolesti je sam po sebi cikličan s izmjeničnim remisijama i recidivima.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Alergijski vaskulitis nije po svojoj prirodi strogo specifičan. Drugim riječima, bolest može nastati iz više razloga, a nemoguće je točno reći koji od njih će izazvati razvoj bolesti. Glavni mehanizam u ovoj patologiji je alergijska reakcija koja nastaje zbog čimbenika:

  • Infekcija. Razvoj bolesti u takvim slučajevima uzrokuje povećanu osjetljivost na infekcije kao što su streptokoke, stafilokoke, patogene gljivice, mikobakterije tuberkuloze, gripe, hepatitisa, herpesa itd. To je najčešći uzrok pojave bolesti.
  • Kemijski alergeni. Razlog za razvoj vaskulitisa mogu biti neki lijekovi (osobito sulfanilamid, inzulin i penicilin) ​​i kućne kemikalije.
  • Alergeni na hranu. U ovom slučaju, uporaba prehrambenih proizvoda koji su alergični na osobu dovodi do bolesti. Najčešće je to med, orašasti plodovi, mlijeko, jaja itd.
  • Autoimune bolesti. Alergijski vaskulitis se ponekad razvija sa Sjogrenovim sindromom, lupusom ili reumatoidnim artritisom.
  • Metabolički poremećaji u tijelu. Prekomjerna tjelesna težina, dijabetes, giht i druge bolesti također mogu dovesti do bolesti.
  • Bolest jetre. Na primjer, primarna bilijarna ciroza, hepatitis B, hepatitis C i druge patologije organa.
  • Zatajenje srca.
  • Hipotermija.
  • Neurotrofni, mikrocirkulatorni, endokrini poremećaji.

U vezi s utjecajem patogenog faktora, bolest se počinje razvijati u tijelu prema tipu alergijske reakcije. Njegov mehanizam obuhvaća četiri faze:

  • U početnoj kontaktnoj alergijskoj reakciji na nadražujuće ne dolazi. Međutim, nakon prvog sudara javlja se povećanje osjetljivosti tijela na alergen - senzibilizacija. B antitijela počinju se pojavljivati ​​u krvi.
  • U sekundarnom kontaktu, alergen se veže na antitijela, tvoreći kompleks antitijela.
  • Kompleks se spaja s unutarnjom površinom žila, što dovodi do njihove upale.
  • Oštećenje endotelnih stanica uzrokuje mikrokromosome oko krvnih žila, što dovodi do razvoja upalnih procesa i manifestira se simptomima karakterističnim za alergijski vaskulitis.

dijagnostika

Ako u sebi ili djetetu otkrijete bilo kakve simptome povezane s njima, morate se obratiti terapeutu. Dijagnoza bolesti započinje uredom ovog specijaliste. Terapeut je svojevrsna polazna točka, ali taj liječnik će saslušati pritužbe, provesti vizualni pregled, zakazati glavna ispitivanja i uputiti ih specijalistu za reumatologa.

Zbog izražene raznolikosti manifestacija i oblika alergijskog vaskulitisa, proces njegove dijagnoze je izazov za svakog liječnika. Iskusni reumatolog moći će napraviti ispravnu dijagnozu, uzimajući u obzir povijest bolesti, kliničku sliku bolesti, prirodu tečaja, dob bolesnika, rezultate laboratorijskih ispitivanja i histološku studiju materijala uzetog biopsijom kože. Možda ćete se morati posavjetovati s kardiologom, flebologom, hematologom ili vaskularnim kirurgom.

Tijekom dijagnostičke procedure, pacijent se može uputiti na sljedeći popis studija:

  • testovi krvi i urina, uključujući šećer;
  • biokemijska ispitivanja jetre;
  • određivanje antistreptolizina O u krvi (ASL-O);
  • istraživanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC);
  • provođenje imunofluorescentne reakcije (RIF);
  • bakteriološka kultura urina i fecesa;
  • nazofaringealni obrisak;
  • ginekološki pregled;
  • studije lančane reakcije polimeraze (PCR) za različite infekcije;
  • anti-kardiolipinski test;
  • pregled kod ftiolog;
  • elektrokardiografija (EKG);
  • angiografija;
  • Doppler ultrazvuk (USDG) arterija i vena.

liječenje

Prilikom liječenja alergijskog vaskulitisa najprije se mora odrediti opseg bolesti. Reumatolozi u svojoj praksi nastoje izbjeći imunosupresivnu terapiju, jer se u ovom slučaju povećava osjetljivost tijela na druge bolesti.

pripravci

Terapija lijekovima usmjerena je na suzbijanje neadekvatnih alergijskih reakcija i normalizaciju rada ljudskog imunološkog sustava. U liječenju alergijskog vaskulitisa koristi se desenzibiliziranje i antihistaminici, suplementi kalcija. S tim u vezi pacijentima se mogu propisati sljedeće skupine lijekova:

  • antihistaminici - Tavegil, difenhidramin, Erius, Suprastin;
  • glukokortikoidi - prednizolon, hidrokortizon;
  • citostatika - metotreksat;
  • antiinflamatorni nesteroidni lijekovi - ibuprofen, diklofenak natrij, nimesulid;
  • vaskularni štitnici - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
  • antiplateletni lijekovi - acetilsalicilna kiselina, pentoksifilin, kurantil, klopidrogel, trental.

hrana

Da bi se spriječio razvoj alergijskog vaskulitisa potrebno je pridržavati se hipoalergijske prehrane. Kada pogoršanje bolesti pređe u remisiju ili se potpuno izliječi, dijeta se može proširiti i dopuniti, ali pacijent će uvijek morati poštivati ​​barem osnovna pravila prehrane.

Osnovno pravilo koje treba slijediti je eliminacija visoko alergene hrane iz prehrane. Srednji alergeni mogu se jesti, ali u malim količinama. Popis alergijskih proizvoda uvelike ovisi o pojedinačnim alergijskim reakcijama pacijenta, stoga ih treba odabrati zajedno s liječnikom.

Vrlo alergena hrana uključuje:

  • alkohol;
  • gljiva;
  • dinja, lubenica, jagoda, jagoda, malina, šipak, ananas, marelice, breskve, krkavina, kivi, grožđe;
  • karamela, kolači, kolači, sladoled, žvakaće gume, bijeli sljez, bijeli sljez, jogurti;
  • kečap i majonez;
  • med;
  • matice;
  • oštri i prerađeni sirevi;
  • jetre;
  • rotkvica, rotkvica, kiseljak, papar, špinat, rajčice;
  • ribe i ostale plodove mora;
  • agrumi;
  • čokolada, kakao, kava;
  • jaja.

Srednje alergijska hrana uključuje:

  • banane;
  • janje;
  • višnja;
  • pile;
  • luk
  • pasta;
  • griz;
  • mlijeko;
  • mrkva;
  • odvratna pasulja;
  • repa;
  • maslac;
  • svježi sir;
  • kruh prvog razreda;
  • crni ribiz;
  • češnjak.

Važno je pravilno pripremiti i koristiti hipoalergenu hranu. Dakle, potrebno je isključiti proizvode od prženja i pušenja, zamijenivši ih ključanjem i guljenjem. Vrlo je preporučljivo smanjiti unos soli, što uzrokuje oticanje. Na dan, morate organizirati 4-5 obroka kako biste jeli u malim porcijama.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina se ne može sama nositi s alergijskim vaskulitisom: to je ozbiljna i opasna bolest koja nužno zahtijeva kompetentne specijaliste i pravodobnu terapiju. Međutim, u kombinaciji s tradicionalnom medicinom, narodni recepti mogu ubrzati početak oporavka:

  • Primjena. Pomiješajte tri dijela crne bazge i poljske preslice, također ćete trebati dva dijela stolisnika i paprene metvice. Za dvije čaše tople vode, uzmite tri žlice suhe mješavine, prelijte i stavite na čir, a zatim ulijte najmanje 12 sati. Nastala infuzija se nanosi na zahvaćena područja kože 15-20 minuta.
  • Mast. Razbijte čašu pupova breze u prah, dodajte pola kilograma nutrijeve masti, dobro promiješajte. Nastalu mast stavite u glinenu posudu i kuhajte tri sata u pećnici svaki tjedan. Nanesite izvana, podmazujući kožu znakovima vaskulitisa, najmanje tri puta dnevno.
  • Prva biljna infuzija. Cvijeće nevenke i bobice, lišće mente, pupoljci topole, stolisnik i preslica su drobljeni i miješani u jednakim omjerima. Ulijte žlicu dobivene smjese od 250-300 ml kipuće vode. Ostavite sat i pol, procijedite. Uzmite pola šalice infuzije svaka tri sata.
  • Druga biljna infuzija. Žlicu crnog cvijeća bobica treba ulijevati čašom kipuće vode i staviti u vodenu kupelj 15 minuta. Pustite da se kuha u zatvorenoj posudi najmanje pola sata, procijedite, dodajte još pola šalice kipuće vode. Inzistirajte da se hladi tri puta dnevno, prije obroka.
  • Treća biljna infuzija. Za mješavinu biljaka potrebno je uzeti jednaku količinu svake biljke: lišće koprive, cvijeće bazge, sophora japanski, stolisnik i knotweed. Ljekovite biljke temeljito miješajte u zdrobljenom obliku. Jednu žlicu mješavine ulijemo u čašu kipuće vode, nakon čega infuziju ostavimo na osamljenom mjestu jedan sat, nakon što istekne vrijeme. Inzistirajte na uzimanje tri puta dnevno, 200 ml.
  • Četvrta biljna infuzija. Mješavine bobica, žica i trobojne ljubičice u istim omjerima. Usitniti i temeljito promiješati. Jednu žlicu mješavine ulijemo u čašu kipuće vode, nakon čega infuziju ostavimo na osamljenom mjestu jedan sat, nakon što istekne vrijeme. Inzistirajte na uzimanje tri puta dnevno, 200 ml.

Alergijski vaskulitis u djece

Alergijski vaskulitis kod djece ima akutniji početak, teški tijek i teške simptome, u usporedbi s vaskulitisom u odraslih. Osipi kože su skloni generalizaciji. Osim toga, kod djece je bolest gotovo uvijek, bez obzira na oblik i vrstu, popraćena:

  • visoka temperatura;
  • pospanost;
  • gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • artralgija i mijalgija;
  • ozbiljni simptomi upalnog procesa.

Osobitost alergijskog vaskulitisa kod djece su česti relapsi. Dijete se obično dijagnosticira hemoragijskim vaskulitisom i periarteritis nodosa.

Čimbenici rizika za nastanak alergijskog vaskulitisa kod djeteta:

  • genetska osjetljivost na kardiovaskularne i reumatske bolesti;
  • česte akutne zarazne bolesti;
  • kronični infektivni proces u tijelu;
  • cijepljenje;
  • hipotermija;
  • helminti često izazivaju pojavu vaskulitisa;
  • oslabljen imunitet.

Alergijski vaskulitis tijekom trudnoće

Alergijski vaskulitis tijekom trudnoće dijagnosticira se u različitim oblicima. Najčešći oblici oštećenja kože i zglobova.

U većini slučajeva bolest izaziva genetska predispozicija ili prisutnost infekcija u tijelu. Bolest može biti komplicirana zbog toksikoze, preeklampsije, hipertenzije i bolesti bubrega.

Ako se vaskulitis manifestira u kasnoj trudnoći, veća je vjerojatnost prijevremenog poroda, abrupcije posteljice, patoloških poremećaja u fetusa. Osim toga, alergijski vaskulitis može uzrokovati anemiju koja negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa.

Ako ne započnete pravovremeno liječenje bolesti, u tijelu mogu započeti ireverzibilni procesi. Vrlo često, u dogovoru s liječnikom, žena mora prekinuti trudnoću, jer je gotovo nemoguće obaviti punokrvno dijete s različitim komplikacijama bolesti. U slučajevima gdje je to još moguće, ženama se pokazuje carski rez.

Preventivne mjere

Posebne preventivne mjere za sprječavanje alergijskog vaskulitisa ne postoje. Međutim, postoji popis preporuka, nakon kojih možete smanjiti mogućnost razvoja bolesti na minimum:

  • temperament tijela kao cjeline;
  • izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora, teške hipotermije i pregrijavanja;
  • liječiti zarazne bolesti što je prije moguće kako bi se spriječio prijelaz na kronične faze;
  • prestati piti i pušiti;
  • ne vakcinirati, čiji pripravci sadrže bakterijske antigene.

Alergijski vaskulitis (video)

Vašoj pozornosti je predstavljen video u kojem liječnik iz Moskve govori o alergijskom vaskulitisu: čimbenici koji potiču razvoj bolesti, glavne simptome bolesti, kao i liječenje:

Alergijski vaskulitis

Alergijski vaskulitis - aseptička upala vaskularnog zida, uzrokovana alergijskom reakcijom na djelovanje raznih infektivno-toksičnih čimbenika. Naglašeni polimorfizam lezija i varijanti tijeka alergijskog vaskulitisa doveo je do toga da su mnogi njegovi oblici istaknuti kao odvojene bolesti, među kojima postoji globalna podjela na površinski i dubinski alergijski vaskulitis. Dijagnoza alergijskog vaskulitisa zahtijeva sveobuhvatan pristup, uzimajući u obzir povijest, kliničke značajke, laboratorijske i instrumentalne podatke, rezultate histologije. Liječenje alergijskog vaskulitisa provodi se s antihistaminicima, desenzibilizirajućim i vaskularnim sredstvima, pripravcima kalcija, antibioticima, glukokortikoidima itd.

Alergijski vaskulitis

Za razliku od sistemskog vaskulitisa, alergijski vaskulitis se javlja s prevladavajućom lezijom krvnih žila koje se nalaze u koži i potkožnom tkivu, često bez uključivanja krvnih žila unutarnjih organa u procesu. Nema točnih podataka o učestalosti alergijskog vaskulitisa. Može se razviti kod ljudi bilo kojeg spola i bilo koje dobi. Ovisnost učestalosti slučajeva alergijskog vaskulitisa o dobi ili spolu bolesnika uočena je u pojedinačnim kliničkim oblicima bolesti. Na primjer, hemoragijski vaskulitis najčešće pogađa djecu mlađu od 14 godina, a Shambergova dermatoza javlja se uglavnom kod muškaraca.

Uzroci i mehanizmi alergijskog vaskulitisa

Alergijski vaskulitis odnosi se na bolesti s multifaktorskom etiologijom. Najčešće je njegov razvoj uzrokovan senzibilizacijom organizma raznim infektivnim agensima (stafilokoki, streptokoki, patogene gljivice, virusi), koji se razvija na pozadini kroničnih zaraznih žarišta (tonzilitis, otitis, sinusitis, adneksitis, kronični pijelonefritis, cistitis, tuberkuloza, itd.) I česti ORV., influenca, infekcije herpesom, virusni hepatitis B, C, A. U mnogih bolesnika s alergijskim vaskulitisom otkriveni su visoki titri anti-atoksina i antistreptolizina-0 Staphylococcus, povećanje antistafilokoka emagglyutininov.

Sljedeća skupina čimbenika koji izazivaju razvoj alergijskog vaskulitisa su lijekovi (sulfonamidi, antibiotici, oralni kontraceptivi, analgetici, barbiturati, itd.) I kemikalije (naftni proizvodi, insekticidi). Uzrok alergijskog vaskulitisa mogu biti alergeni u domaćinstvima i biljkama, produljena intoksikacija, zračenje. Povoljne pozadine za razvoj alergijskog vaskulitisa mogu biti metaboličke abnormalnosti (dijabetes, giht, pretilost, ateroskleroza), vaskularni poremećaji (hipertenzija, proširene vene, zatajenje srca) i bolesti somatskih organa, posebno jetre: bilijarna ciroza jetre, kronična hepatitis, alkoholna bolest jetre.

Kompleksni učinak infektivno-toksičnih čimbenika uzrokuje nastanak CEC-a i njihovo taloženje u zidu krvnih žila, što dovodi do oštećenja s razvojem aseptičke upale i povećane propusnosti posude. Tako se pojavljuje alergijski vaskulitis. Mnogi istraživači ovog problema ističu povezanost između težine alergijskog vaskulitisa i količine imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi.

Klasifikacija alergijskog vaskulitisa

Klinička klasifikacija alergijskog vaskulitisa koju koristi moderna reumatologija temelji se na kalibru uključenih krvnih žila. Prema njezinoj emisiji:

Površinski alergijski vaskulitis - karakteriziraju se lezije kapilara, malih venula i arterija kože. Ova skupina uključuje hemosiderozu, hemoragični vaskulitis, nodularni nekrotični vaskulitis, alergijski arteriolitis Rootera, akutnu akutnu ličenidnu parapsoriazu i hemoragijski leukoklastni mikrobid.

Dubinski alergijski vaskulitis - praćen oštećenjem arterija i vena srednjeg i velikog kalibra, prolazi u potkožnom masnom tkivu i na njegovoj granici s dermisom. Klinički se manifestiraju raznim oblicima akutnog i kroničnog nodosuma eritema.

hemosiderosis

Skupina hemosideroze uključuje kliničke tipove alergijskog vaskulitisa, uzrokovane oštećenjem endotela predkapilara i kapilara odlaganjem hemosiderina, pigmenta koji sadrži željezo i nastaje nakon raspada hemoglobina. Ove varijante alergijskog vaskulitisa karakterizira pojava na koži petehijskih osipa, malih žuto-smeđih mrlja i paučinih vena. Osip se u većini slučajeva nalazi u distalnim ekstremitetima, češće - na nogama. Osip može biti praćen svrbežom različitog intenziteta. Općenito stanje bolesnika u pravilu nije poremećeno. U nekim slučajevima, stvaranje trofičkih ulkusa.

Po hemosiderosis uključuju sljedeće izvedbe alergijski vaskulitis: Mayokki bolesti (kružni teleangiektaticheskuyu purpura), ekcematoidni purpura (Dukas-KAPETANA-kitty) Schamberg bolesti, svrbež purpura (Lcvcnthal) purpurozny pigment lichenoidnom dermatitis (Gougerot-Blum sindrom), lučnog teleangiektaticheskuyu purpura ( Touraine), bijela atrofija kože (Miliana), ljubičasti pigmentni angiodermit (Favre-Shee sindrom), ortostatska purpura i retikularna senilna hemosideroza.

Hemoragijski vaskulitis (bolest Schönlein-Genoch)

Ovaj tip alergijskog vaskulitisa manifestira se lezijom endotela ne samo kožnih žila, nego i unutarnjih organa. U ovom slučaju, aseptička upala vaskularnog zida popraćena je formiranjem mikrotrombi. Razlikuju se sljedeći oblici hemoragijskog alergijskog vaskulitisa: kožni zglobovi s osipima u obliku hemoragijskih i eritematoznih mjesta te oštećenje velikih zglobova tipa artritisa; abdominalni s teškim bolovima u trbuhu i crijevnim krvarenjem; bubrega, sa simptomima akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa; fulminantna nekrotična, često smrtonosna zbog višestrukih lezija unutarnjih organa s razvojem miokarditisa, upala pluća, poliartritisa, gastrointestinalnog i nazalnog krvarenja, glomerulonefritisa; mješoviti.

Diferencijalna dijagnoza alergijskog vaskulitisa, koja se javlja u tipu Shenlein-Genochove bolesti, provodi se s multiformnim eksudativnim eritemom, dermatitisom izazvanim lijekovima, periarteritis nodosom, hemoragijskim sindromom zaraznih bolesti.

Nodularni nekrotični vaskulitis

Ovaj tip alergijskog vaskulitisa karakterizira kronični tijek s pogoršanjem općeg stanja. Kožne manifestacije odlikuju se ulcerirajućim nodularnim elementima i eritematoznim mjestima s hemoragičnom komponentom. To zahtijeva razlikovanje od papulonekrotičnog oblika tuberkuloze kože.

Alergijski Rterni Arteriolitis

Alergijski vaskulitis Rooter karakterizira polimorfizam osipa, praćen kršenjem opće dobrobiti pacijenta (glavobolje, slabost, subfebrilnost, artralgija, ponekad upalne promjene u zglobovima). Osip može predstavljati papule, mrlje, pustule, paukove vene, mjehuriće, vezikule, područja nekroze i ulceracije. Prema dominantnim elementima osipa, ova vrsta alergijskog vaskulitisa podijeljena je na nodularno-nekrotično, hemoragično i polimorfno-nodularno.

Erythema nodosum

Nodozum eriteme može imati akutni i kronični tijek. Kod ove vrste alergijskog vaskulitisa nastaju gusti bolni potkožni noduli i čvorovi, lokalizirani uglavnom na prednjoj površini nogu. Rezolucija čvora se događa bez uništenja. Na njihovom mjestu dugo mogu ostati pečati. Bolest nastaje kršenjem općeg stanja, pojavom simetrične artralgije i artritisa.

Dijagnoza alergijskog vaskulitisa

Bolesnici sa sumnjom na alergijski vaskulitis trebaju savjet od reumatologa. Zbog izražene raznolikosti manifestacija i oblika alergijskog vaskulitisa, dijagnoza je za liječnika težak zadatak. Uzimaju se u obzir podaci o anamnezi, kliničkoj slici bolesti, prirodi tijeka, starosti bolesnika, rezultatima laboratorijskih ispitivanja i histološkom pregledu materijala uzetih biopsijom kože.

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda za alergijski vaskulitis, koristi se klinička analiza krvi i urina, test krvi na šećer, biokemijska ispitivanja jetre, određivanje ASL-O i CIC. Histološka slika alergijskog vaskulitisa karakterizirana je oticanjem i oticanjem endotela kože i potkožnih žila, njegovim rastom uz sužavanje lumena zahvaćene žile, infiltracijom leukocita u vaskularnu stijenku, taloženjem hemoridina, mikrotrombozom i odljevom krvnih elemenata izvan krvne žile. Provođenje RIF-a otkriva odlaganje imunoglobulina i kompleksa antigen-antitijelo u stijenku zahvaćene žile.

Kako bi se identificirali kronični zarazni žarišta u tijelu tijekom dijagnosticiranja alergijskog vaskulitisa, urina, izmeta i nazofaringealnog brisa, provodi se ginekološki pregled žena, PCR studija za različite infekcije, RPR test i ftiolog. Dijagnoza popratnih vaskularnih poremećaja može zahtijevati konzultaciju s kardiologom, flebologom ili vaskularnim kirurgom, EKG-om, angiografijom, USDG arterija i vena.

Liječenje alergijskog vaskulitisa

Terapija alergijskog vaskulitisa provodi se desenzibilizacijom i antihistaminicima, preparatima kalcija. Vaskularni preparati široko se koriste za poboljšanje tonusa krvnih žila, smanjenje propusnosti krvnih žila i formiranje krvnog ugruška u lumenu. To uključuje: hydroxyethylrutoside, etamzilat, askorbinsku kiselinu, rutozid + pirikarbat, aminokapronska kiselina, ekstrakt kestena, itd U težim slučajevima, alergijske vaskulitis prikazano glukokortikosteroide i citostatici, vantjelesnog hemocorrection.. (hemosorbtion, membrane Plazmafereza et al.) U prisutnosti infektivnih žarišta, nužno je njihovo saniranje i sustavna antibakterijska terapija.

U liječenju alergijskog vaskulitisa mogu se koristiti i vanjski agensi, uglavnom kreme i masti koje sadrže trokserutin, klostridiopeptidazu, kloramfenikol, ekstrakt krvi goveda itd. Ako alergijski vaskulitis prati zglobni sindrom, u kombinaciji s zglobnim sindromom koriste se protuupalne masti, zavoji s dimetil sulfidom; magnetska terapija.

Alergijski vaskulitis - uzroci, simptomi i liječenje

Alergijski vaskulitis je upalni proces zidova krvnih žila, koji je posljedica alergijske reakcije. Alergijski vaskulitis karakterizira pretežna uključenost malih kalibriranih krvnih žila u patološki proces. I muškarci i žene podliježu tome, bez obzira na dob.

Predisponirajući čimbenici za alergijski vaskulitis su:

  1. Poremećaji metaboličkih procesa:
    • pretežak
    • prisutnost dijabetesa
    • giht,
    • ateroskleroza.
  2. Bolesti autoimune prirode:
    • sistemski eritematozni lupus,
    • reumatoidni artritis.
  3. Patologija kardiovaskularnog sustava:
    • hipertenzije,
    • zatajenje srca.
  4. Bolesti jetre i ostale popratne patologije:
    • ciroza jetre,
    • upalna bolest crijeva,
    • virus imunodeficijencije (HIV),
    • maligni tumor, itd.

Klasificirati vaskulitis kliničkim i histološkim manifestacijama, veličinom zahvaćenih krvnih žila i dubinom patološkog procesa.

Od promjera zahvaćenih krvnih žila alergijski vaskulitis dijeli se na:

  • površinski (kožni vaskulitis), kada su zahvaćene arteriole, venule i kapilare kože,
  • duboko (dermo-hipodermalni vaskulitis), kada su zahvaćene arterije srednjeg i velikog kalibra, i vene (tzv. mišićne žile).

U formiranju alergijskog vaskulitisa važnu ulogu igraju infektivno toksični agensi koji stimuliraju proizvodnju cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC), koji se talože na vaskularni endotel (zidovi). Na kraju je oštećen endotel krvnih žila, razvija se upalni proces i povećava se propusnost - stvara se alergijski vaskulitis. Ozbiljnost vaskulitisa ovisi o broju CIC-ova u krvotoku.

Kod ICD-10

Uzroci alergijskog vaskulitisa

Postoje takvi uzroci alergijskog vaskulitisa.

  1. Zarazna priroda pojave:
    • bakterijska flora (hem - hemolitički streptokok skupine A, tuberkuloza mikobakterija, Staphylococcus aureus, guba);
    • virusna flora (gripa, herpes, hepatitis A, B i C);
    • gljivične bolesti (rod Candida).
  2. Reakcija na uzimanje droga:
    • antibakterijski lijekovi (penicilini, sulfonamidi, streptomicin);
    • upotreba inzulina;
    • vitaminski kompleksi;
    • uzimanje oralnih kontraceptiva;
    • primjena streptokinaze, itd.
  3. Izloženost alergenima u hrani - mliječni proteini, gluten.
  4. Učinak spojeva kemijskog porijekla su tvari za rafiniranje ulja, insekticidni pripravci, kućne kemikalije.

Simptomi alergijskog vaskulitisa

Vodeći klinički simptom alergijskog vaskulitisa s porazom žila malog kalibra je opipljiva purpura. Opipljiva purpura je hemoragijski osip blago povišen iznad kože (u početnom stadiju bolesti ne možete ga osjetiti).

Kada je smanjena zgrušavanja krvi i kada je uočena trombocitopenija, krvarenja (petechiae) klinički su prikazana kao mrlje i nisu opipljiva. Alergijski vaskulitis se odlikuje pojavom upalnih infiltrata u vezi s kojima su prikazani papule koje se mogu palpirati.

Veličina osipa kod alergijskog vaskulitisa varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Karakteristična značajka je simetrija osipa.

S jakim upalnim procesom, opipljiva purpura se pretvara u žuljeviti osip ispunjen hemoragijskim sadržajem. Nakon toga na mjestu takvih mjehurića nastaju nekroze i čirevi. U vezi s tim što se razlikuju ovi oblici alergijskog vaskulitisa:

  • Zajčeva,
  • vezikularne,
  • plikova,
  • pustular,
  • peptički ulkus.

Ponekad s alergijskim vaskulitisom moguće je osjećati svrab i bol u području zahvaćenih područja. Nakon zarastanja osipa, hiperpigmentacija ostaje, moguće je i atrofično ožiljke.

Najčešće, osip se nalazi na nogama, iako je moguće da se širi i na druga područja (obično ne zahvaća - područje lica, sluznice, dlanove i tabane).

Alergijski vaskulitis kože

Alergijski vaskulitis kože je polietiološki kompleks bolesti i njihov je klinički simptomski kompleks vrlo raznolik. Ali glavni klinički simptom je oštećenje kože od mjesta do ulkusa (to jest, karakterističan je polimorfizam osipa). Osip često prati svrab, peckanje ili bol. Paralelno s porazom kože dolazi do pogoršanja općeg zdravstvenog stanja: visoke temperature, letargije, mialgije i artralgije, gubitka apetita, povraćanja i prisutnosti bolova u trbuhu.

Kao takva, klasifikacija alergijskog vaskulitisa kože nije, njihovo razdvajanje dolazi iz dubine oštećenja. U tom smislu, i dodijeljena površna i duboka vaskulitis.

Površinski alergijski vaskulitis dijeli se na:

  1. Hemoragijski vaskulitis (Schönlein - genokalna bolest).
  2. Alergijski arteriolitis Ruiter.
  3. Hemoragijski leukoklastni mikroorganizam Misher - slijepi.
  4. Nodularni nekrotični vaskulitis Werther Dümling.
  5. Akutna lichenoidna parapsorijaza u obliku oppena.
    • Hemosideroza (kapilare)
      • prstenasta telangiektatska purpura,
      • ekcematoidna purpura,
      • Shambergova bolest
      • svrbi ljubičasto,
      • ljubičasti pigmentni lihenoidni dermatitis,
      • lučna telangiektatska purpura,
      • atrofija bijele kože,
      • ljubičasti pigmentni angiodermitis,
      • ortostatska purpura,
      • umrežena senilna hemosideroza.
  6. Među dubokim alergijskim vaskulitisom razlikuju se:
    • Kožni oblik periarteritis nodosa.
    • Nodozni eritem - akutni i kronični oblici.

Hemoragijski vaskulitis (bolest Schönlein - Genok)

Određuje se sustavnim oštećenjem vaskularnog endotela, uz nastanak eritema na površinama kože, koji se ubrzo pretvaraju u hemoragijske elemente. Ovaj oblik vaskulitisa karakterizira oštećenje zglobova i vitalnih organa (uglavnom želuca, crijeva i bubrega). Najčešće se razvija kod djece kao posljedica zarazne bolesti (deset do dvadeset dana). Karakterizira ga akutni početak, povišena temperatura, sindrom intoksikacije.

Postoje (uvjetno) sljedeće vrste hemoragijskog vaskulitisa:

  • jednostavna vrsta purpure,
  • nekrotične,
  • reumatski (zglobni),
  • u trbuhu,
  • pogled munje.

Osip s hemoragijskim vaskulitisom je simetrične prirode, nalazi se na nogama i stražnjici, ne prolazi pod pritiskom. Osipi imaju valoviti karakter, pojavljuju se u prosjeku jednom tjedno. Oštećenja zglobova javljaju se istovremeno s porazom kože ili nakon nekoliko sati. Karakterizira se oštećenje zglobova velike veličine (koljeno, galeoustope).

Uz jednostavnu purpuru, zabilježen je samo osip na koži. Ne narušava se opće zdravstveno stanje i ne utječu na unutarnje organe, a ako su uključeni u patološki proces, to je beznačajno. Akutni tijek je karakterističan za dječje tijelo. Trajanje bolesti može varirati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Osipi u obliku eritematoznih mjesta mogu biti do dva milimetra veličine, ali ponekad dostižu i dva centimetra. Istodobno s mrljama nastaju elementi urtikarije, praćeni svrabom kože. Obično, uz jednostavnu purpuru, osip nestaje bez traga, samo u rijetkim situacijama može ostati hiperpigmentacija.

Nekrotična purpura karakterizira polimorfizam osipa, kada na koži istodobno postoje mrlje (eritem), nodularni osip, žuljevi (s hemoragijskim ili seroznim punjenjem) i nekrotične promjene kože, čireva i kora hemoragične prirode. Nakon zacjeljivanja čireva, ožiljci često ostaju.

Za reumatsku purpuru karakteriziraju istovremena oštećenja kože i zglobova. Često su oštećeni veliki zglobovi (koljena i galeusna stopala), pojavljuje se bol i oteklina je vidljiva iznad njihove površine. Zglobova su pogođeni istovremeno s porazom kože, ali svibanj također prethoditi vasculitis ili obrnuto - nakon nekoliko sati, a zatim tjedana. Koža preko područja zglobova dobiva žuto-zelenu boju, što ukazuje na krvarenje.

Abdominalni hemoragijski vaskulitis često se javlja u ranoj dobi i adolescenciji. Teško je dijagnosticirati, jer osip na koži može biti odsutan i manifestira se samo simptomima oštećenja probavnog trakta - prisutnost bolova u epigastriju i crijevima, povraćanje, tijekom palpacije - prednji trbušni zid je napet i bolan. Oštećenje bubrega karakterizira niz manifestacija od manjih poremećaja do slike akutnog glomerulonefritisa, koji može nestati ili proći kronični tijek.

Fulminantna forma - nastavlja se vrlo teško, s visokom temperaturom, s generaliziranim osipom, koji se nalazi na površini kože i sluznice. Za oblik munje karakterizira oštećenje zglobova, vitalnih organa. Izuzetno nepovoljan smjer za život.

Alergijski Arteriolitis Ruiter

Infektivno - alergijski vaskulitis kože. Razvija se tijekom infektivne patologije, u prisutnosti kroničnih zaraznih žarišta (tonzilitis, sinusitis, adneksitis, itd.). Karakterizira ga polimorfizam osipa - eritematozne i hemoragijske točke, vezikularni i nodularni osip, nekrotične promjene, čirevi, serozne ili hemoragične kore. Na kraju bolesti, hiperpigmentacija i ožiljci ostaju. Poremećeno je opće zdravstveno stanje: slabost, letargija, povećanje temperature, slab apetit. Karakterizira ga dugi tijek bolesti s remisijama i egzacerbacijama.

Hemoragični leukoklastni mikrobid Misher - slijepi

Pojavljuje se akutno zbog procesa kronične infekcije. Osip je predstavljen eritematoznim i hemoragičnim točkastim elementima na površini kože ruku i nogu, iznimno rijetko na prednjem dijelu iu području sluznice. Tijekom egzacerbacija, opće promjene blagostanja - temperatura raste, apetit se smanjuje, a pojavljuje se slabost. Test intradermalnog bakterijskog filtrata (streptokokni antigen dobiven iz krajnika) je pozitivan. Tijekom histološke studije uočena je značajna leukoklazija, koju karakterizira raspad jezgre granuliranih leukocita.

Nodularni nekrotizirajući vaskulitis Werthera Dümlinga

Glavna manifestacija ove bolesti je smećkasto-plavkastih dermalno-hipodermalnih ravnih papula (čvorova), urođene prirode, opipljive pri sondiranju, veličine su graška. Istodobno s papulama, zabilježena su mjesta eritematoznog karaktera, koja se često pretvaraju u hemoragične elemente. Tijekom vremena papularni osip postaje nekrotični i ulcerativni defekti formiraju se u ožiljnom tkivu (atrofični ili hipertrofični ožiljci). Pečenje i bol, obično odsutni. Simetrija je karakteristična za osip, pojavljuje se u području ekstenzornih površina ruku i nogu, ponekad smještenih oko zglobova (mjesto osipa na torzu i genitalijama nije isključeno). Bolest se odvija dugo vremena s razdobljima pogoršanja i remisija. Tijekom pogoršanja opće zdravstveno stanje također se mijenja, moguće je povećanje temperature.

Akutna lichenoidna parapsorijaza nalik na male boginje

Papulosquamous kožna bolest s akutnim tijekom i nepoznatom etiologijom. Pretpostavlja se da se javlja kao reakcija na infekciju. Često se javlja u adolescentnom i mladom razdoblju. Na koži se stvaraju male folikularne papule, koje se u središtu transformiraju u pustule s nekrozom. Prekida se opće zdravstveno stanje: temperatura raste, limfadenitis se obično spaja.

Hemosideroza (kapilare)

Pojavljuju se kao posljedica taloženja hemosiderina na unutarnjim stijenkama krvnih žila (predkapilacije i kapilare). Hemosiderin je pigment koji sadrži željezo i nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Kada se pojavi hemosideroza: petehijski osip, mala mjesta smeđe-žute boje i paukove vene. Postoji osip u rukama i nogama (distalni dijelovi), više u nogama i prati ga pečenje različite težine. Opća dobrobit i vitalni organi ne pate.

Kožni oblik periarteritis nodosa

Alergijski vaskulitis generalizirane prirode, praćen lezijama arterija mišićnog tipa (srednje i velike). Kapilare nisu uključene u patološki proces. Ta je patologija najčešće karakteristična za muškarce. Razvija se na uvođenju lijekova - cjepiva, seruma, antibiotika, kao i reakcije na bakterijske i virusne infekcije. Bolest se češće javlja akutno, manje subakutalno. Pojavljuju se porast temperature, slabost i gubitak apetita. Tijekom arterija formiraju se čvorići (zadebljanje) u obliku aneurizmatskih izbočina krvnih žila. Nastaje vaskularna okluzija, tromboza, krvarenje, ulceracija i moguća sekundarna infekcija. Ubuduće su zahvaćeni vitalni organi (bubrezi, probavni sustav itd.) Osipi na površini kože predstavljeni su nodularnim osipom - pojedinačnim ili grupiranim, gustim, pokretnim i bolnim. Osip je sklon nekrozi i ulceraciji. Ulcerozni defekti krvare i liječe se dugo vremena.

Erythema nodosum

Različiti alergijski vaskulitis, karakteriziran formiranjem gustih bolnih nodula i čvorova, koji se nalaze, u pravilu, u području nogu (na njihovoj prednjoj površini) simetrično. Nakon zacjeljivanja nodularnog osipa, dugo se opaža stvrdnjavanje, čirevi i ožiljci nisu karakteristični. Često se primjećuje u žena u ranoj dobi. Postoje akutne i kronične. Tijekom perioda akutnog eritemskog nodosuma dolazi do porasta temperature, pojave slabosti, glavobolje, mialgije i artralgije.

Alergijski vaskulitis u djece

Alergijski vaskulitis kod djece je akutniji i ozbiljno je simptomatičan nego kod odraslih. Osipi kože su skloni generalizaciji. Opća dobrobit pati - može doći do reakcije visoke temperature, letargije, gubitka težine, nedostatka apetita, mučnine, povraćanja, bolova u epigastriju i crijevima, artralgije i mialgije, simptomi upalnog procesa su izraženiji. Osobito jaki alergijski vaskulitis prenosi se ako su vitalni organi i sustavi uključeni u proces. Osobitost alergijskog vaskulitisa kod djece su češći recidivi. U razdoblju djetinjstva pronađeni su hemoragijski vaskulitis (Schönlein-Genochova bolest) i periarteritis nodosa.

Čimbenici rizika za nastanak alergijskog vaskulitisa kod djece su.

  • Genetska osjetljivost na kardiovaskularne i reumatske bolesti.
  • Česte akutne zarazne bolesti.
  • Kronični infektivni proces u tijelu.
  • Pojava hiperergičnih reakcija na lijekove, hranu, ubode insekata.
  • Cijepljenje.
  • Hipotermija.
  • Helmini često uzrokuju vaskulitis.
  • Smanjeni imunitet.

Infektivno-alergijski vaskulitis

Infektivno-alergijski vaskulitis je hipereregična bolest koja se javlja tijekom infektivnih bolesti zbog toksičnih i alergijskih reakcija. Uzrok vaskulitisa je štetan učinak infektivnih agensa i njihovih toksina na zidove krvnih žila. Osip na koži je polimorfan, a sveukupno dobro se osjeća. Infektivno-alergijski vaskulitis najčešće se javlja kod streptokoknih i stafilokoknih lezija u tijelu, kod virusnih infekcija (gripa, hepatitisa), tuberkuloze itd.

Toksični alergijski vaskulitis

Toksični - alergijski vaskulitis - poraz kože koji se javlja kao odgovor na djelovanje tvari koje su alergeni i imaju toksični učinak (lijekovi, hrana, kemikalije). Te tvari mogu ući u tijelo:

  • kada se uzima oralno (kroz probavni sustav),
  • kroz respiratorni trakt,
  • tijekom intravenske, intradermalne ili intramuskularne primjene.

Bolest se obično javlja akutno. Osip može biti polimorfan - urtikarnogo priroda, poput jezgre, scralatino- ili rubeole, u obliku purpure, lichenoida, eczematous prirode, itd. Osip se nalazi na koži i sluznici. Osipi su popraćeni pogoršanjem opće dobrobiti: povećani su temperaturni odziv, svrbež i paljenje zahvaćenih područja, dispepsija (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu), bolovi u mišićima i zglobovima i živčani sustav. U slučaju ponovljenog kontakta s čimbenikom koji je uzrokovao vaskulitis, osip se obično pojavljuje na istom mjestu, iako je moguća pojava novog. Vrlo teški tijek toksično-alergijskog vaskulitisa je također moguć - Lyell i Stevens-Johnsonov sindrom.

Lyellov sindrom - ozbiljan za alergijske bulozne lezije kože. Počinje akutno, opće zdravstveno stanje postupno se pogoršava, a sindrom intoksikacije ubrzano se povećava. Osip na koži je corpiform ili scarlet-kao, bolan. Nakon nekoliko sati, osip se pretvara u mjehuriće ispunjene seroznim ili serozno-hemoragijskim sadržajem. Brzo se otvaraju, stvaraju eroziju jarko crvene boje. Lagano trljanje zdrave kože praćeno je deskvamiranjem epidermisa i izlaganjem suzeće površine (Nikolskyjev simptom). Često utječe na unutarnje organe - srce, jetru, bubrege, crijeva. Lyell sindrom zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Stevens-Jonesov sindrom je najteža eksudativna eritema. Počinje naglo i akutno s porastom temperature. Na konjunktivi nastaje lažni film žućkaste ili bijelo-žute boje, koji se može ukloniti. Ovaj film nestaje u prosjeku za mjesec dana. Ako je tijek bolesti kompliciran, javlja se ubod rožnice i ožiljci od konjuktive. Paralelno s porazom konjunktive, zahvaća se i koža, na njoj se formiraju mrlje eritematoznog karaktera, plikovi, tuberkule, edem i serozno krvava izlučivanja na usnama, oralna sluznica. Neugodan miris gnojnog iscjedka iz usta, vanjskih spolnih organa.

Sistemski alergijski vaskulitis

Sistemski alergijski vaskulitis je bolest koja je posljedica upalnog oštećenja zidova krvnih žila autoimune prirode s različitim kliničkim manifestacijama. Sistemski alergijski vaskuliti uključuju:

  • Nodularni poliarteritis.
  • Wegnerova granulomatoza divovskih stanica.
  • Arteritis Takayasu (nespecifični aortoarteritis).
  • Sindrom Hamman-Richa, Goodpcachera, Kawasakija, Cerca-Straussa, Lyella i Stevens-Johnsona.
  • Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
  • Vaskulitis u velikim i malim kolagenozama (sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatizam, reumatoidni artritis).

Sistemski alergijski vaskulitis karakterizira istovremena uključenost mnogih organa i sustava u patološki proces. Posebnost je prisutnost izražene eksudativne komponente, cikličnost tijekom procesa i znakovi senzibilizacije, kao i prisutnost histomorfoloških kriterija za fibrinoidnu degeneraciju glavne tvari vezivnog tkiva zidova krvnih žila.

Dijagnoza alergijskog vaskulitisa

Dijagnoza alergijskog vaskulitisa temelji se na:

  1. povijest bolesti
  2. pritužbe
  3. kliničku sliku
  4. dodatne metode istraživanja:
    • opće kliničke laboratorijske pretrage (kompletna krvna slika, test urina, biokemijski test krvi, test krvi na šećer),
    • određivanje ASL-O u slučaju sumnje na bolest uzrokovanu beta-hemolitičkim streptokokom,
    • kvantitativna analiza imunoglobulina u krvi,
    • određivanje CIC (cirkulirajućih imunoloških kompleksa),
    • bakteriološko ispitivanje nazofaringealnih obrisaka, kao i urina i fecesa,
    • pregled žena od strane ginekologa,
    • PCR studija za identifikaciju različitih infekcija
    • EKG i angiografija, X-ray,
    • ultrazvučna dijagnostika krvnih žila
  5. Konzultacije uskih specijalista: dermatologa, ptiziologa, kardiologa, vaskularnog kirurga, reumatologa, venerologa.