Zatvor je čest problem kod djece. Simptomatski se manifestira u stanju u kojem dijete ima manje od tri utroba tjedno. U crijevu se nakuplja izmet. Tvrda, suha i teška za uklanjanje stolice. Tu je nadutost i tutnjanje trbuha, bolni ili neugodni osjeti u području crijeva i male zdjelice.
Signali opstipacije kod djeteta mogu biti
• kod novorođenčadi tvrde stolice su rjeđe od 1 puta dnevno, iako to može biti normalno stanje, osobito ako dijete jede majčino mlijeko;
• kod djece mlađe od 4 godine, tvrde, tvrde stolice s nižim bolovima u trbuhu;
• kod djece starije od 4 godine, nepravilnog, teškog utroba s teškim izlučivanjem fecesa;
• kod djece bilo koje dobi, napadi boli i nadutost s olakšanjem nakon utrobe;
• krv na pokretu tvrdog crijeva, donje rublje.
Zatvor se obično događa kada se mišići na kraju debelog crijeva komprimiraju i ne dopuštaju slobodan prolaz fekalnih masa. Što dulje izmet ostane u tijelu djeteta, postaje sve suhi i čvršći. Tvrda stolica je slabo uklonjena iz tijela, izaziva bolne utrobe, pa ga dijete može svjesno držati i time pogoršati problem.
Ovisnost o zatvoru je često obiteljski problem. Može početi u ranom djetinjstvu i ostati za život. Kašnjenja stolice najčešće se javljaju u dobi između 2 i 4 godine, u vrijeme kada djeca počinju kontrolirati vlastite potrebe i uče koristiti WC. Djeca starija od 4 godine često odgađaju pražnjenje crijeva jer nisu navikli koristiti nepoznatu WC školjku. Također dovodi do zatvora.
U rijetkim slučajevima, kada dijete sustavno čuva fekalne mase, rektum se produljuje. Dijete može prestati osjećati potrebu za pokretanjem crijeva sve dok rektum nije pretrpan. U tom slučaju, pražnjenje crijeva moguće je samo uz pomoć klistira, laksativa ili drugog tretmana, koji će propisati gastroenterolog.
Zatvor kod djeteta mlađeg od godinu dana
Kod dojenčadi do jedne godine postoje dvije vrste zatvora: idiopatski i pojavljuju se na pozadini bilo koje bolesti.
• Idiopatski zatvor je česta i uobičajena pojava. Riječ "idiopatska" znači nepoznatu etiologiju. Kod ove vrste zatvora patologija se može pojaviti u pozadini različitih faktora nepoznatog porijekla. Stanje može izazvati:
- Kratki napadi zatvora koji traju do jednog dana. Malaise se eliminira dovoljno brzo promjenom prehrane, bez ikakvog medicinskog tretmana.
- Dugotrajni zatvor, koji traje od jednog dana do 3 dana. Ako problem postane trajan, može uzrokovati kroničnu idiopatsku konstipaciju, koja zahtijeva specifičan tretman po izboru liječnika.
Zatvor zbog bolesti ili poremećaja. Ovo je rijetko kod beba. Zatvor je sekundarna patologija i može se pojaviti u pozadini:
- Neka neurološka stanja.
- Hipotireoza - smanjenje razine hormona štitnjače.
- Cistična fibroza, praćena oštećenjima endokrinih žlijezda, teškim poremećajima dišnog i gastrointestinalnog sustava.
- Rijetke bolesti s crijevnim abnormalnostima, kao što je Hirschsprungova bolest.
- Nuspojave lijekova.
Ali opet - sve se to događa vrlo rijetko. Liječenje konstipacije kod djeteta u dojenčadi uglavnom se svodi na uklanjanje prehrambenih problema (režima i prehrane).
Kada je zatvor kod djeteta opasan
Ako se u slučaju zatvora javljaju alarmantni simptomi i znakovi:
• gubitak težine ili nemogućnost dobivanja na težini;
• nadut, bolan trbuščić;
• jake bolove u zdjelici i crijevima;
• nema stolice 48 sati;
• anomalije u anusu (jaka kompresija);
• neurološki problemi (slabe ili paralizirane noge);
• čireve i čireve u anusu;
• bujno mračno ili bolno mokrenje s lošim mirisom urina;
• nespecifična boja stolice (blijeda, bijela) -
To dijete je loše i zahtijeva hitnu pomoć kvalificiranog liječnika - najprije pedijatra, a zatim, ako je potrebno, drugog specijaliziranog stručnjaka.
Zatvor kod djeteta od 1 do 3 godine
Kod djece u dobi od jedne do tri godine, zatvor se javlja u oko 5%. U većini slučajeva simptomi patologije nisu bolni i ne djeluju kao znakovi ozbiljne medicinske bolesti. Najčešći uzrok zatvor je funkcionalna i idiopatska abnormalnost koja se javlja bez znakova ozljede i infekcije.
Zatvor se može pojaviti na pozadini promjena u prehrani, nedovoljnog unosa tekućine, tijekom treninga s WC-om ili izbjegavanja defekacije zbog neugodnosti.
Prilikom identificiranja problema treba obratiti pozornost na dijetu djeteta. Saznajte: što dijete jede, pije i koliko vježbi dobiva tijekom dana.
Koraci za uklanjanje zatvora kod djeteta
1. Uvod u prehranu velike količine vlakana. Vlakna pomažu u stvaranju mekih, dobro transportiranih fekalnih masa. Nalazi se u mnogim povrćem, voću i žitaricama. Vlakna se moraju unositi postupno u dijetu, kako bi se tijelo moglo naviknuti na nepoznatu hranu.
Prilikom promjene prehrane treba smanjiti potrošnju masti, hranu sa sadržajem šećera, proizvode koji ne sadrže vlakna, kao što su sladoled, sir, meso, pecivo, instant hrana, gotovi pire krumpir, dječji doručak.
2. Pijenje velike količine tekućine - sokovi od voća i povrća, bistre juhe. Tekućina pomaže u održavanju mekosti stolice i njenog kretanja u crijevima. Izbjegavajte tekućine s sadržajem kofeina (koje se često nalaze u mekim gaziranim pićima), koje imaju tendenciju isušivanja probavnog sustava djeteta. Kao i pića koja sadrže sorbitol. Sorbitol uzrokuje prekomjerne plinove i nadutost.
Sokovi poput šljive, bundeve, mrkve i jabuke mogu prirodno brzo eliminirati zatvor. Međutim, previše slatki sokovi mogu uzrokovati neželjene gastrointestinalne probleme. Kada kupujete sokove, dajte prednost prehrani s niskim šećerima.
3. Vježbe. Redovita tjelovježba omogućuje probavnom sustavu da ostane aktivan i zdrav. U ovom slučaju, dnevna umjerena tjelovježba, biciklizam - vrlo su korisni u prevenciji zatvora.
U dobi od 1-3 godine, vrlo je važno izdvojiti dovoljno vremena da dijete izvrši utroba. Važno je ne ignorirati nagon, jer čekanje može izazvati zatvor.
U rijetkim slučajevima kada standardne mjere ne rade, može se propisati liječenje laksativima. Izbor laksativa se vrši na temelju djetetove dobi, težine zatvora, tjelesnog odgovora na terapijske mjere.
Laksativi za djecu obično se nude u obliku dražeja ili suhog praha od kojeg se pripremaju ukusna pića. Svi laksativi podijeljeni su u dvije vrste:
• osmotski - stvoren na bazi polietilen glikola (držanje crijeva mekim na bazi adsorbirane vode);
• stimulirajuće - prisiljavajući crijeva na sabijanje i uklanjanje fekalnih masa.
Što dr. Komarovsky kaže o zatvoru kod djece?
Voljeni liječnik moderne mame i bebe Komarovskoga naziva zatvor kao delikatan problem koji zahtijeva pažnju i stvarnu pomoć u ranoj dobi.
Prema liječniku, razni čimbenici mogu izazvati zatvor u ranoj dobi:
• prijenos djeteta iz majčinog mlijeka u mliječne formule;
• mijenjanje formulacije umjetne prehrane;
• nedovoljne količine majčinog mlijeka koje uzrokuje glad;
• sastav umjetne smjese sadrži sastojke koji doprinose stvaranju gustih fekalnih masa;
• zbog prehlade ili zarazne bolesti, privremenog nedostatka tonusa mišića crijeva;
• nedovoljno pijenje;
• alergija na kravlji protein.
Da biste otkrili problem opstipacije treba obratiti posebnu pozornost na boju izmet, njezin miris i teksturu. Prema dr. Komarovskom, boja fecesa zdrave dojene bebe trebala bi imati svijetlu boju, miris poput onog koji koriste mame i imaju tekuću konzistenciju koja se lako upija u pelene. Djeca u umjetnim smjesama mogu imati izmet bilo koje boje, teksture i mirisa.
Jedini razlog za zabrinutost je Hirschsprungova bolest. Patologiju karakteriziraju nerazvijeni završetci živaca u bilo kojem dijelu crijeva. Bolest dovodi do nakupljanja fekalnih masa u tijelu djeteta i u većini slučajeva zahtijeva hitne operativne mjere u stanju kvalificirane bolnice.
U drugim slučajevima, prema liječniku, nije potrebno oglašavati alarm kada se pojavi zatvor. Djetetu treba ponuditi kvalitetnu hranu, dovoljnu količinu tekućine, a ne ometati tjelesnu aktivnost djeteta.
Ako je konstipacija česta, ali ne utječe na opće stanje djeteta, njegov fiziološki, fizički i psihološki razvoj, liječnik preporučuje roditeljima da razgovaraju s liječnikom koji prati dijete o mogućnosti uporabe supozitorija glicerina i laktuloznog sirupa.
Sirup je lijek broj jedan za liječenje zatvora u djece od prvih mjeseci života do 4 godine. Povećava volumen fekalnih masa i umjetno uzrokuje potrebu za pražnjenjem. Ovaj lijek je apsolutno siguran za dijete. Stimulira reprodukciju u crijevima korisnih bifidobakterija. Danas mnogi mliječni proizvodi sadrže bakterije laktuloze (duphalac).
Kako bi se nosio s zatvorom bez lijekova, dr. Komarovsky savjetuje:
• u prehranu djeteta ulaze svježe voće, povrće, bobice, mekinje, žitarice, prehrambeni kruh;
• ponuditi djetetu blago nedovoljno kuhanu kašu koja nije jako toplinski obrađena, s visokim sadržajem tekućine;
• Dopustite djetetu da pije što više svježe, negazirane vode, prirodne sokove, kompote i biljne čajeve;
• stvoriti dijete uvjete za aktivno vježbanje na svježem zraku.