Kako liječiti zatvor kod djeteta? Što učiniti, što dati lijek?

Problemi crijeva kod male djece i predškolske djece nisu neuobičajeni. Čak i ako je dijete zabrinuto za želudac, ne može se uvijek žaliti svojoj majci. Za roditelje je važno na vrijeme primijetiti je li dijete dulje vrijeme imalo stolicu ili mu "veliko" putovanje uzrokuje bol i pokušati mu pomoći da se oslobodi zatvora.

Zatvor je posljedica sporog transporta fecesa kroz crijeva. Postoji mnogo razloga za ovo stanje, a može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kod djece je to najčešća bolest probavnog trakta, iako mnogi roditelji ovom problemu ne pridaju veliku važnost i ne smatraju potrebnim pokazati dijete liječniku. Štoviše, ne znaju sve majke što je učestalost putovanja u lonac uobičajena za dijete jedne ili druge dobi i ne obraćaju posebnu pozornost na prirodu dječje stolice.

Što se smatra zatvorom kod djeteta?

Počevši od jedne i pol godine i više, dijete krade 1 do 2 puta dnevno, a njegova stolica više nije kašasta, nego ukrašena. S tendencijom zatvora, intervali između pražnjenja crijeva su produljeni, a sam čin pražnjenja može biti težak. Zatvor se također smatra stolicom s normalnom učestalošću, ako je praćen bolovima i zadebljanim izmetom.

Roditelji trebaju obratiti pozornost na takva "zvona" koja ukazuju na kršenje funkcije crijeva kod djeteta:

• dijete mlađe od 3 godine ide u toalet manje od 6 puta tjedno;
• u dobi od 3 godine, dijete ima manje od 3 utroba tjedno;
• dijete se žali na bol u trbuhu, kod beba se pojavljuju plakanje i tjeskoba;
• proces izlučivanja prati bol, naprezanje, javlja se s poteškoćama;
• stolica ima abnormalni karakter: odvojena je malim "suhim" fragmentima (ovčjim izmetom) ili tvori vrlo gustu masu u obliku debelog cilindra;
• uočeno je nepotpuno pražnjenje.

Sustavna pojava takvih simptoma trebala bi biti razlog za odlazak pedijatrijskom liječniku. Trajanje znakova opstipacije duže od 3 mjeseca već govori o kroničnom tijeku bolesti.

Zašto djeca imaju zatvor?

Ako ne otkrijete i ne otklonite uzroke kašnjenja stolice, zatvor može postati kroničan, a onda će ih se jednostavno riješiti. Mnoge odrasle osobe godinama pate od zatvora, koje potječu iz djetinjstva. Tražiti redovito pražnjenje crijeva klizmom i laksativima je besmisleno, ako se ne riješite čimbenika koji izazivaju bolest.

Organska konstipacija

Među razlozima koji dovode do opstipacije kod djece, organski se mogu smatrati malo vjerojatnima. U tom slučaju, povrede defekacije - posljedica crijevnih abnormalnosti, prirođenih ili stečenih. Kongenitalne abnormalnosti, kao što su produljenje sigmoidnog kolona i nedostatak inervacije debelog crijeva, u dobi od 2-3 godine već se obično pronalaze i liječe, jer se pojavljuju akutno i praktički od prvih dana života djeteta.

Da bi se eliminirala organska konstipacija kod predškolske djece, trebala bi se, ako nedostatak samo-stolice, dogodila u pozadini normalne prehrane i načina života, te je popraćena simptomima probavne smetnje. Nadutost, kipljenje, bolovi u trbuhu mogu biti uzrokovani nakupljanjem fekalnih masa i plina u crijevu zbog opstrukcije u njemu. To mogu biti tumori, polipi, adhezije, što dovodi do akutne ili kronične opstrukcije. Liječenje u ovoj situaciji je obično kirurško.

U većini slučajeva, problemi crijeva u djece su funkcionalni i psihološki.

Funkcionalna konstipacija

Funkcionalna konstipacija može biti posljedica:

• loša prehrana djeteta dugo vremena, s prevladavanjem u prehrani proteina i masne hrane i nedostatka biljnih vlakana;
• kronični nedostatak tekućine u kršenju režima pijenja, kada dijete pije malo ili prima vlagu isključivo iz "pogrešnih" pića (ne vode, nego sok, čaj, limunadu itd.);
• neravnoteža crijevne mikroflore, koja se razvija u pozadini antibakterijske terapije i poremećaja prehrane i dovodi do gnojnih procesa i slabe peristaltike;
• alergije na hranu, zbog čega oslobođeni histamini oštećuju crijevne zidove;
• nedostatak enzima, kada se zbog urođenih patologija i bolesti probavnog trakta ova ili ona hrana slabo prerađuje u crijevu;
• infekcije helmintima, u kojima helmintske invazije narušavaju funkciju crijeva;
• rahitis, koji je popraćen smanjenim tonusom mišićnog tkiva, uključujući i one smještene u stijenkama crijeva;
• nedostatak željeza u tijelu, zbog čega se razvija kisik-izgladnjivanje intestinalnih mišića;
• hipotiroidizam, čija je klinička manifestacija konstipacija;
• kršenje refleksnog pražnjenja zbog oštećenja živčanog sustava;
• zlouporaba lijekova koji djeluju na probavni trakt (enzimi, probiotici, fiksatori, antacidni lijekovi);
• česta upotreba laksativa, klistira, što dovodi do nestanka nagona i ovisnosti crijeva o vanjskoj stimulaciji, gubitku sposobnosti oslobađanja od fekalnih masa.

Ti čimbenici dovode do kršenja motornih funkcija crijeva: smanjuju njegovu pokretljivost, ton zidova, oštećuju sluznicu. Uslijed toga usporava se kretanje probavnog otpada i formira se "zagušenje".

Psihološka konstipacija kod djece

Opstipacija zbog psiholoških razloga također je funkcionalna u prirodi, ali se ističe u zasebnoj skupini zbog razlike u pristupima liječenju.

Poziv “veliki” nastaje nakon što izmet, zbog motiliteta crijeva, dosegne njegove donje dijelove i iritira živčane receptore koji se tamo nalaze. Za razliku od beba mlađih od godinu dana, kod starije djece proces defekacije je namjeran i kontrolira ga središnji živčani sustav. Ali ako je dijete u neugodnim uvjetima, može dugo zadržavati potrebu, preferirajući patnju, nego otići na zahod na neobičnom mjestu. Potiskivanje refleksa na pražnjenje dovodi do nakupljanja fekalija, njegovog zbijanja, koje u vrijeme utrobe uzrokuje bol i ozljedu anusa.

Takvi se problemi često javljaju u djece u razdoblju navikavanja na vrtić, kada upadaju u nepoznato mjesto (u bolnici, daleko) i druge situacije. Zatvor može pratiti školjkanje beba u dobi od 2-3 godine. Svjesno obuzdavanje izlučivanja i dugotrajno zanemarivanje nagona prije ili kasnije dovodi do "otpuštanja" mehanizma stolice, konstipacija postaje kronična. Dijete se može bojati cossae čak iu normalnim uvjetima, jer već refleksno očekuje bol.

Prolazna konstipacija

Svako dijete može imati "jednokratnu" konstipaciju kada je pojelo nešto fiksativno, oboljelo od vrućice i znaka dehidracije ili se pregrijalo vani na vrućini. Zbijanje fekalija u ovom slučaju, uz greške u prehrani i privremeni nedostatak tekućine u tijelu, čija korekcija sama po sebi dovodi do obnove normalne konzistencije i učestalosti stolice. U takvoj situaciji nema potrebe poduzimati radikalne mjere kako bi se uklonio zatvor, dovoljno je uspostaviti "ispravan" režim ishrane i pića.

Zašto je potrebno liječiti zatvor kod djeteta?

Zatvor kod djeteta nije samo poteškoća s odlaskom na zahod. Sustavno odgođeno kretanje crijeva može imati štetan učinak na probavni trakt i cijelo tijelo. Kronični zatvor u jednom ili drugom stupnju može uzrokovati sljedeće učinke:

1. Kršenje procesa probave u slučaju zatvora dovodi do slabe apsorpcije hranjivih tvari, vitamina, mikroelemenata, što ugrožava razvoj anemije, slabosti, smanjenog imuniteta.
2. U isto vrijeme, proizvodi raspada iz nakupljenih izmeta kroz crijevne zidove apsorbiraju se u krv i truju tijelo. Znakovi trovanja mogu se manifestirati u letargiji, pospanosti, smanjenoj aktivnosti, anoreksiji itd.
3. Stagnacija u crijevima doprinosi neskladu u ravnoteži korisne i patogene mikroflore, što ne može a da ne utječe na otpornost organizma na bolesti i proces probave.
4. Fekalne mase istežu crijevne stijenke, dodatno pogoršavaju zatvor, uzrokuju upalu sluznice, spastičnu bol, povećanu formaciju plina, narušenu cirkulaciju u lokalnoj krvi.
5. Uporni zatvor dovodi do rektalnih pukotina, krvarenja iz anusa, bolova. Dijete se boji ići u zahod, razvija neurološke probleme.

Kako pomoći djetetu s zatvorom?

Ako su svi pokušaji da se pokvare neuspješni, zadaća roditelja je da ublaže stanje djeteta i pomognu mu da se nosi s zatvorom. Iako su djeci predškolskog uzrasta dopušteni brojni laksativi, roditelji se moraju truditi da im se ne pribjegavaju bez recepta.

Glicerinski čepići i klistir za čišćenje su prikladni kao prva pomoć djetetu. Rektalni čepići s glicerinom koriste se čak i za novorođenčad, sigurni su i učinkoviti.

U nedostatku svijeća, možete napraviti klistir iz čaše kuhane hladne vode. Preporuča se dodati 1-2 male žličice glicerina u vodu za klistir. Ponekad se preporuča napraviti klistir iz fiziološke otopine, ali može uzrokovati peckanje i bol.

Kada postavljate klistir, morate se pridržavati sigurnosnih mjera.

1. Kruška se mora dezinficirati i podmazati vrhom ulja ili kremom za bebe.
2. Voda se može koristiti samo hladna, ne toplija od sobne temperature, inače se apsorbira u crijevo, unoseći toksične proizvode, oslobođene stajaćim fekalijama.
3. Ne možete ulijevati puno tekućine u rektum, jer ga možete ozlijediti ili istegnuti, uzrokovati bol i oštre grčeve.

Te mjere bi trebale biti dovoljne za postizanje laksativnog učinka kod kuće, nakon čega dijete treba nazvati liječnika ili ga odvesti pedijatru u kliniku. Ne smijete se često služiti takvim sredstvima, jer to nije liječenje, već privremeno uklanjanje simptoma poteškoća pri izlučivanju.

Hitno je potrebno konzultirati liječnika, a ne pokušati učiniti klistir, ako dijete ima:

• teški bolovi u trbuhu, grgljanje, simptomi opijenosti;
• krv iz anusa;
• nenamjerna comazoania, kada, na pozadini upornog zatvora, izlaze slobodne stolice.

Liječenje zatvora u djetinjstvu

Ako je dijete zabrinuto zbog zatvora, roditelji ne mogu ignorirati tu činjenicu i pokušati se nositi s problemom sami. Rješenje ovog problema treba poduzeti pedijatar koji će propisati testove (krv, urin, koprogram, izmet za crve) i uputiti dijete pravim stručnjacima: kirurg, gastroenterolog, endokrinolog, neurolog itd.

Kompleks terapijskih mjera trebao bi biti usmjeren na postizanje redovitog i prirodnog čišćenja djetetova crijeva (dnevno ili barem svaki drugi dan), po mogućnosti u isto vrijeme. Defekacija bebe trebala bi se odvijati bez napetosti, fekalija normalne gustoće i konzistencije.

Liječenje zatvora kod djeteta je individualni slučaj koji uzima u obzir sve raspoložive čimbenike: težinu bolesti, uzroke bolesti, prisutnost boli, dob i psihološke karakteristike djeteta te popratne bolesti. Roditelji se moraju pripremiti da će liječenje trajati više od mjesec dana. Potpuna obnova funkcije crijeva i eliminacija djetetovih psiholoških problema povezanih s tim može potrajati do 2 godine.

Terapijska dijeta

U pravilu, prva vježba za zatvor se propisuje laksativnom dijetom. To je jedna od najvažnijih karika, bez koje je borba protiv zatvora nemoguća. Međutim, nije lako organizirati zdravu hranu za dijete. Liječnici najčešće traže od roditelja da promijene prehrambene navike cijele obitelji, tako da će dijete biti lakše podnijeti “deprivaciju” i prilagoditi se novoj prehrani.

1. Odbijte hranu koja uzrokuje zgušnjavanje stolice. Riječ je o kolačima, rižinoj kaši, makaronima, punomasnom mlijeku, voćnim bananama i neolupljenim jabukama.
2. Isključiti proizvode koji stvaraju plin: kupus, mahunarke, gljive, rajčice.
3. Nemojte jesti jela koja smanjuju peristaltiku crijeva. To su proizvodi koji sadrže tanin i kofein (čaj, kava, kakao, čokolada, borovnice), obložene juhe i žitarice, žele.
4. Za brzi transport fekalnih masa kroz crijeva, one se moraju formirati u dovoljnoj količini. Ovaj je izbornik baziran na posudama koje sadrže krupna vlakna. To su povrće, voće, žitarice. Korisno je dodavati mekinje u hranu, jesti kruh od cjelovitog zrna. Količina vlakana koja se preporučuju za konzumaciju kod djece starije od 2 godine izračunava se iz djetetove dobi: ona je jednaka broju punih godina djeteta plus 10 grama gore.
5. Ostatak prehrane nadopunjuju "neutralni" proizvodi: nemasno meso, kokošja jaja, ulja.
6. Dijete mora piti puno, osnova režima za piće je čista, neobarena voda (filtrirana, flaširana) bez plinova, bez aditiva.
7. Pobrinite se da nahranite dovoljnu količinu fermentiranih mliječnih proizvoda. To su jogurti bez aditiva, kefir, jogurt, bifidon-piće.
8. Ako je djetetu dijagnosticirana upala u crijevima, ona se prevodi u strogu dijetu - tablica broj 3 ili broj 4 za djecu.

Dnevna rutina

U liječenju djetinjstva važna je konstipacija u organizaciji stabilnog dnevnog režima. Neophodno je da obroci, izleti na zahod, itd. uvijek se dogodilo u određeno vrijeme. Dakle, dijete će razviti naviku svakodnevnog pražnjenja crijeva otprilike u isto vrijeme, bolje ujutro. Istodobno, on će biti spreman za čin defekacije, i psihički i fiziološki.

Također, roditelji bi trebali usaditi djetetu naviku započinjanja jutra s jednom šalicom hladne vode i punjenja. Ako se nakon pijenja vode ne pojavi potreba za zahodom, dijete se mora zagrijati, doručkovati i ponovno pokušati pokakat.

Fizička aktivnost također bi se trebala pojaviti tijekom dana. Gimnastika potiče aktivaciju crijevnog motiliteta i promicanje ostataka hrane kroz probavni trakt. Vježbe su osobito korisne:

• čučnjeva;
• padine;
• ljuljačke s ravnim i savijenim nogama;
• dovođenje koljena u želudac;
• trbušne vježbe.

Klizanje, vožnja bicikla, trčanje, igre na otvorenom - svaki pokret uključuje prednji trbušni zid i tjera mišiće na crijeva. Maloj djeci se može ponuditi da vježbaju na razigran način: raspršiti perle na pod i pokupiti ih, potpuno razdvojiti, podići svaki od njih, itd.

Oporavak defekacije

Ako imate problema s zatvorom, trebate podučiti dijete, bez obzira na to kako to zvuči čudno, pravi način za sranje.

1. Moramo objasniti klincu da će mu liječnik uskoro izliječiti dupe, tako da odlazak na toalet neće povrijediti. Čak i ako je sada neugodno, još uvijek morate pokušati isprskati u isto vrijeme.
2. Dijete treba stvoriti ugodno okruženje. Ako ode u lonac, a zatim kupi prikladnu posudu, pobrinite se da nije hladno. Ostavite dijete na zahodu ili ga poduprite moralno - svaki roditelj bolje poznaje svoje dijete. Glavno je da ga ne podvaljujemo ni pod kojim uvjetima i da s uspjehom slavimo.
3. Najučinkovitiji stav za pražnjenje - čučanj, noge pritisnute na želudac. Ako sjedite, stavite klupu pod noge. Možete masirati trbuh rukama. Da bi pomoglo u procesu izlijevanja, dijete može, ako je u brzom ritmu da privuče i opusti anus ili pritisne prst na točku između anusa i trtice.

Farmakološka pomoć: što dati djetetu od zatvora?

Ako je potrebno, liječnik će propisati liječenje laksativnim lijekovima. Budući da laksativi mogu izazvati ovisnost, kao i nuspojave u obliku alergija, ljekovitih proljeva i drugih problema, ne smiju se liječiti u djece dulje od 2 tjedna.

Djeci mlađoj od 3 godine dopušteni su laksativi na bazi laktuloze, na primjer Duphalac i njegovi analozi. To je siguran lijek, propisan čak i za trudnice kako bi se povećao volumen fecesa i nježno stimulirala crijevna peristaltika. Duphalac se postupno povećava, počevši s 5 ml sirupa, a zatim se postupno smanjuje.

Eliminirati trom rad crijeva i ukloniti grčeve u njemu su dizajnirani lijekovi dvije skupine: prokinetici i antispazmodici. Prvi značajno aktivira probavni trakt, počevši od izbacivanja hrane iz želuca i završava toniranjem cijelog crijeva. Jedan od tih lijekova - Domperidone, normalizira stolicu, ublažava bol u trbuhu i uklanja plin. Djeci se prije jela propisuje 0,5 - 1 tableta 3 puta dnevno tijekom mjeseca. Bebama se daje lijek kao tekućina.

U slučajevima crijevnih poremećaja, koji se izražavaju u grču (tzv. Sindrom iritabilnog crijeva), djeci se propisuju antispazmodici - ne-silos, Papaverin, belladonna u svijećama jedan ili jedan i pol tjedan.

Dijete s sklonošću konstipaciji također su pokazale biljne choleretic lijekove kao što je Hofitol. Njihov je zadatak popuniti nedostatak probavnih sokova, potičući proizvodnju žuči i izlučevina gušterače. To omogućuje djetetu bolje apsorbiranje hrane i brže uklanjanje neprerađenih ostataka iz tijela.

Pripravci koji sadrže bifidobakterije i laktobacile preporučuju se djeci s konstipacijom za liječenje disbakterioze, obnovu zdrave crijevne flore. To uključuje Linex, Bifidumbakterin, Hilak Forte i druge.

Liječenje zatvora u djece folk lijekova

Pomoći popularnim metodama može pomoći tijelu djeteta da se nosi s konstipacijom i uspostaviti normalan rad crijeva.

1. Pšenične mekinje i morske alge prirodni su laksativi. Mogu se dodati u hranu ili uzeti izravno iz žlice, puno vode. U crijevima oni nabubre od vode, povećavaju volumen fekalnih masa i razrjeđuju ih, olakšavajući učinkovito izlučivanje. Doziranje mekinje - 15 - 50 g dnevno, kelp prah - 1-2 tsp.
2. Infuzija senna ostavlja (1 žlica po čaši vode), pivo u večernjim satima, u jutarnjem naporu, djetetu daje 1 žlicu do 3 puta dnevno. Ima laksativni učinak, ne uzrokujući grčeve u trbuhu.
3. Utrljajte listove kukova sa šećerom ili iscijedite sok iz cvijeća u izvorsku vodu, dajte bebi nekoliko puta dnevno.

Postoje deseci, ako ne i stotine popularnih recepata laksativa. Ali ne zaboravite da nisu svi prirodni lijekovi prikladni za djecu. Malo je vjerojatno da će se dijete složiti da popije gorki, adstrigentni, svježi sok od luka ili krumpira. On može odbiti infuziju, koju trebate uzeti za čaše.

Odabir recepta za dijete, morate tražiti onaj koji djeluje nježno, bezbolno i neće biti odvratno prihvatiti. Univerzalni lijekovi za koje sva djeca vole su suho voće (suhe šljive, suhe marelice) i oduške od njih (voda od grožđica). Evo još nekoliko recepata koji normaliziraju pražnjenje, a primjenjuju se u situacijama zatvora kod djece:

• mljeti grašak u prah, dati djetetu žličicu dnevno;
• uzmite 3-4 puta dnevno puding od zobene pahuljice ili bogati izrez šljiva;
• kiddies koji vole slanu mogu dobiti krastavac kupus;
• kuhati čaj od suhih višanja ili jabuka;
• 3 puta dnevno, jesti “desert” iz mješavine meda i soka od aloe (100 g svaki i inzistirati najmanje 3 sata, uzeti 1 žlicu prije obroka po satu).

Sve ove mjere su ono što svaki roditelj može učiniti. Ako dijete ima psihogeni zatvor, koji, unatoč simptomatskom liječenju, nastavlja gnjaviti bebu, nemojte zanemariti savjet psihologa. Možda će stručnjak moći identificirati prave uzroke situacijske konstipacije i pomoći u rješavanju ovog problema.

Zatvor u djece

Zatvor u djece je poteškoća u procesu rada crijeva, nedostatak samopražnjenja crijeva za jedan dan ili duže, te za dojenčad koja su dojena - defekacija manje od 1-2 puta dnevno.

Zatvor je zabilježen u 15-30% djece, a djeca predškolske dobi su više podložna njima. Redovita konstipacija kod djece negativno utječe na rast i razvoj djeteta, može dovesti do opijenosti, nedostatak vitamina, razvoj drugih komplikacija, pogoršati kvalitetu života.

Opstipacija kod djece doprinosi nastanku kolitisa, što dalje otežava tijek zatvora, stvarajući začarani krug.

Glavne funkcije crijeva su probava hrane i apsorpcija, kao i oslobađanje neprodane hrane i otrovnih tvari za tijelo. U djece do 6 mjeseci, u pravilu, čin defekacije javlja se 1-6 puta dnevno, od šest mjeseci do 2 godine - 1-3 puta dnevno, stariji od 2 godine - najmanje 1 put dnevno. Oko 40% pacijenata koji su imali tendenciju opstipacije u djetinjstvu pate od njih čak iu odrasloj dobi.

U većini slučajeva trajne konstipacije kod djece nema organske patologije. U bolesnika s teškom psihomotornom retardacijom, konstipacija se javlja u oko 50% slučajeva.

Oblici zatvora u djece

Zatvor u djece može biti istinit ili neistinit (pseudo-ventili).

Ovisno o etiološkom faktoru:

• probavni;
• funkcionalni diskinetički (spastički i hipotonički);
• Organski;
• uvjetovan refleks;
• intoksikacija;
• endokrina;
• iatrogenic.

Ovisno o karakteristikama kliničke slike razlikuje se akutna i kronična konstipacija kod djece.

Uzroci opstipacije kod djece i čimbenici rizika

Uobičajeni uzroci konstipacije u dojenčadi tijekom prvih godina života uključuju greške u prehrani, kao i poremećaje u apsorpciji hranjivih tvari.

Manja količina majčinog mlijeka nego što je potrebno, dijete može dobiti u slučaju hipogalaktije od majke, kao i tromim sisanjem, regurgitacijom, pukotinama tvrdog nepca i gornje usne. U slučaju nedovoljne prehrane, volumen fekalne mase kod djeteta je prema tome nedovoljan da uzrokuje poriv za pražnjenjem. Takvi slučajevi kasnog pražnjenja crijeva su pseudo-praznine.

Pojava zatvora kod djece koja su dojena, pridonosi nedostatku prehrane majke koja je bogata vlaknima. Istovremeno, prekomjerna konzumacija masne hrane dovodi do još većeg otvrdnjavanja fekalne mase kod djeteta i pogoršava zatvor.

Za zatvor kod djece koja su hranjena bocom, preporučuje se uporaba smjesa koje uključuju laktulozu ili dijetalna vlakna.

Privremeno odgađanje defekacije (prolazna konstipacija) uočeno je u djece u razdobljima akutne groznice zbog dehidracije tijela na pozadini povećanja tjelesne temperature, prekomjernog znojenja, povraćanja.

Nutritivna konstipacija kod djece javlja se s poremećajima prehrane, koji uključuju pothranjenost, neadekvatan režim pijenja, nedostatak vitamina u tijelu, disfunkciju probavnih žlijezda, rani prijenos djeteta na umjetno hranjenje.

Zatvor kod djeteta može biti manifestacija bolesti koje nisu izravno povezane s patološkim procesima u gastrointestinalnom traktu. Takve bolesti uključuju hipotiroidizam, rahitis i druge metaboličke bolesti. Međutim, kod većine bolesnika zatvor je još uvijek uzrokovan poremećajima probavnog trakta.

Organski oblik konstipacije kod djece razvija se tijekom ektopije anusa, Hirschsprungove bolesti, rektalne atrezije, dolichosigmoid, crijevnih neoplazmi, anorektalnih ožiljaka, adhezivnih bolesti, helmintskih invazija.

Kod većine bolesnika u ovoj dobnoj skupini zatvor je funkcionalan. Diskinetička konstipacija kod djece zbog traumatskih ili hipoksično-ishemijskih lezija središnjeg živčanog sustava. Kondicionalno-refleksni oblik konstipacije kod djece javlja se s bolnim pokretima crijeva (s analnim fisurama, rektalnom fistulom, paraproktitisom, pelenskim dermatitisom). Hipotonična konstipacija kod djece razvija se na temelju nedovoljne tjelesne aktivnosti, dugotrajnog mirovanja, kroničnog gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa i rahitisa. Spastički zatvor može se pojaviti u djece s neuro-artritičnom dijatezom, cerebralnom paralizom, nedostatkom laktaze.

Prilikom liječenja konstipacije kod djece, prije svega, potrebno je eliminirati uzročni faktor. U nekim slučajevima, dovoljno je normalizirati prehranu djeteta, uključujući i povećanje količine konzumirane tekućine.

Ostali uzroci zatvora u djece uključuju crijevnu disbiozu, dijabetes, gigantizam, feokromocitom, adrenalnu insuficijenciju.

Čimbenici rizika uključuju:

• genetska predispozicija;
• nekontrolirana uporaba brojnih lijekova (enzima, diuretika, enterosorbenata, antibakterijskih sredstava, antispazmodika, pripravaka željeza);
• zlouporaba klistira;
• alergije na hranu;
• mišićna hipotonija;
• neuravnotežena prehrana;
• nedostatak tjelesne težine;
• oštra promjena klimatskih uvjeta;
• nepravilno školovanje djeteta u lonac;
• psihološki problemi;
• duge (do 3-4 godine) koje nose pelene.

Faze zatvora u djece

Tijekom zatvora u djece razlikuju se sljedeće faze:

• kompenzirana - defekacija se javlja 1 put u 2-3 dana;
• subcompensated - defekacija se javlja 1 put u 3-5 dana;
• dekompenzirani - kašnjenje pokreta crijeva može doseći 10 ili više dana.

simptomi

Kliničke manifestacije konstipacije kod djece uključuju lokalne (intestinalne) i opće (izvan-crijevne) simptome. Lokalni su: rijedak ritam ili dugotrajno odsustvo crijevnih pokreta, promjene u konzistenciji fecesa, bol u trbuhu, distanca u trbuhu, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon utrobe, krv u stolici, bol tijekom izlučivanja, nadutost, pritisak u anusu.

U djece do šest mjeseci, konzistentnost fekalnih masa obično je pastozna, od šest mjeseci do godinu i pol do dvije godine fekalne mase imaju pastoznu ili oblikovanu konzistenciju, a kasnije - ukrašene.

Prekomjerno rastezanje crijevne stijenke gustim masama stolice, koje također mogu ozlijediti sluznicu analnog kanala, uzrokuje bol i tjeskobu djeteta tijekom izlučivanja. Kod djece s konstipacijom često se primjećuje encopresis (clomatization), obično nakon dugog kašnjenja u izlučivanju.

Trajna konstipacija kod djece može dovesti do rektalnog prolapsa.

Extraintestinalne manifestacije zatvora u djece uključuju opću slabost, umor, razdražljivost, glavobolje, bljedilo kože, anoreksiju, anemiju, sklonost pustularnim erupcijama na koži, gubitak apetita.

Kod kronične konstipacije kod djece dolazi do povećanja volumena fekalnih masa. Ovaj oblik patologije karakterizira trajno produženo (3 mjeseca ili duže) smanjenje pokreta crijeva, što je praćeno poteškoćama u pražnjenju crijeva i povećanju gustoće fecesa.

dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala konstipacija kod djece, možda će biti potrebno konzultirati ne samo pedijatra, već i pedijatrijskog gastroenterologa ili proktologa. Prilikom prikupljanja pritužbi i anamneze navode se vrijeme početka i dinamika patološkog procesa, učestalost crijevnih pokreta i konzistentnost fekalnih masa. Tijekom objektivnog pregleda određuje se boja kože, stanje jezika, turgor tkiva, nadutost i bol u trbuhu, a palpacija može odrediti prisustvo fekalnih kamenaca duž sigmoidnog kolona. Tijekom digitalnog rektalnog pregleda, ocjenjuje se stanje ampule, sfinktera i detektiraju organske malformacije.

Kako bi se isključila somatska patologija, mogu biti potrebni ultrazvučni pregled jetre, gušterače, želuca i debelog crijeva, ezofagogastroduodenoskopije, abdominalne radiografije, irigografije i enterokoloscintigrafije. Pregledati sluznice različitih crijevnih sekcija pribjegavaju sigmoidoskopiji, kolonoskopiji.

Zatvor je zabilježen u 15-30% djece, a djeca predškolske dobi su više podložna njima.

U nekim slučajevima potrebno je konzultirati pedijatrijskog neurologa s elektroencefalografijom, ehoencefalografijom.

Liječenje zatvora u djece

Prilikom liječenja konstipacije kod djece, prije svega, potrebno je eliminirati uzročni faktor. U nekim slučajevima, dovoljno je normalizirati prehranu djeteta, uključujući i povećanje količine konzumirane tekućine. Jednako je važan kod djece s konstipacijom razvoj uvjetovanog refleksa na defekaciju.

Liječenje opstipacije kod djece provodi se ako je potrebno i sastoji se od imenovanja laksativa, antispazmodičnih lijekova, prokinetika. U nekim slučajevima prikazani su kratki ciklusi čišćenja, hipertonične ili uljne klizme.

U nekim slučajevima, učinkovita fizioterapija. Mogu se koristiti elektroforeza, impulsne struje, galvanizacija (s hipotenzijom) i primjene parafina (s hipertonom). Kod funkcionalne konstipacije kod djece, terapijska vježba pruža dobar terapeutski učinak. Masaža za zatvor kod djeteta se koristi u slučaju hipotenzije crijeva nakon svakog obroka. U nedostatku kontraindikacija može se koristiti fitoterapija (čaj s koromačem, voda od kopra).

U prisustvu znakova perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, liječenje se provodi uz sudjelovanje pedijatrijskog neurologa. U ovom slučaju propisani su neurometabolički stimulansi, vitamini B, lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije. Razvojem uvjetovane refleksne konstipacije kod djece može biti potrebno savjetovanje dječjeg psihologa.

Promatranje i suportivna terapija obično se provodi tijekom 6-24 mjeseca.

Redovita konstipacija kod djece negativno utječe na rast i razvoj djeteta, može dovesti do opijenosti, nedostatak vitamina, razvoj drugih komplikacija, pogoršati kvalitetu života.

Dijeta za zatvor kod djece

S razvojem zatvora kod dojenog djeteta, prije svega, potrebno je analizirati i prilagoditi prehrambenu strukturu dojilje. Preporučuje se da se ograniči uporaba namirnica koje potiču stvaranje plinova (crni kruh, luk, rajčica, kupus, riža, grah, gljive, grožđe, kruške, začinjeni, dimljeni proizvodi, začini).

Za zatvor kod djece koja su hranjena bocom, preporučuje se uporaba smjesa koje uključuju laktulozu ili dijetalna vlakna. Maloj djeci je potrebno do 5 g prehrambenih vlakana dnevno (prekomjerna prehrana može uzrokovati kršenje probave i slabu apsorpciju kalcija, cinka, željeza).

Za zatvor kod djece, preporuča se uključiti kiselo vrhnje, vrhnje, mlijeko, jogurt, kefir, svježi sir, mekani sir, mekano kuhana jaja ili parne omlete, sokove, kompote, bobice, plodove, repu, mrkvu, tikvice, pšenične mekinje, žitarice u žitaricama. na mlijeku i vodi. Od slatkiša su prihvatljivi med, marmelada, marshmallow, marshmallow. Repa, rotkvica, rotkvica, gljive, zeleni grašak, jake juhe, jaki čaj, bogati kolači, konditorski proizvodi industrijskog porijekla isključeni su iz prehrane. Ograničite uporabu tjestenine, krupice. Preporuča se kuhanje, pare, pečenje.

S razvojem zatvora u djece na pozadini celijakije, pacijenti su pokazali agliadinovaya dijeta. Raž, ječam, pšenica, zobena kaša, pahuljice i kaša od njih, krupica, škrob, tjestenina i konditorski proizvodi, kuhane kobasice, riba i konzervirano meso, kao i proizvodi koji su pojedinačno nepodnošljivi ili preosjetljivi isključeni su iz prehrane. U prehrani dopušteno heljda, riža, kukuruz, povrće, voće, bobice, jaja, meso, biljno ulje.

Da bi se dijagnosticirala konstipacija kod djece, možda će biti potrebno konzultirati ne samo pedijatra, već i pedijatrijskog gastroenterologa ili proktologa.

Uz zatvor kod djece protiv cistične fibroze, preporučuje se povećanje unosa kalorija za 50–90%. Prehrana treba uključivati ​​meso, perad, ribu, svježi sir, jaja, mlijeko i mliječne proizvode, med, voće. Upotreba žitarica iz cjelovitih žitarica, mahunarki i mekinja je ograničena.

S konstipacijom na pozadini netolerancije na laktozu, mlijeko i mliječni proizvodi isključeni su iz prehrane. U blažim oblicima hipolaktazije dopušteno je u prehranu uključiti maslac, tvrdi sir, jogurt, kefir.

Moguće komplikacije i posljedice

Opstipacija kod djece doprinosi nastanku kolitisa, što dalje otežava tijek zatvora, stvarajući začarani krug. Trajna konstipacija kod djece može dovesti do rektalnog prolapsa.

pogled

Kod otklanjanja uzroka zatvora i prema preporukama liječnika, prognoza je povoljna. U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, prognoza se pogoršava, zatvor može trajati kronično i trajati u odrasloj dobi.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj opstipacije kod djece, preporučuje se:

• pravovremeno liječenje bolesti koje mogu dovesti do zatvora;
• izbjegavanje neracionalnog korištenja droga;
• uravnotežena prehrana;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• pravilno školovanje djeteta do lonca.

Zatvor u djece. Što ako dijete ima zatvor?

Problemi s probavom javljaju se u gotovo svakom djetetu. Najčešće je ova pojava povezana s promjenama u tijelu ili uvođenjem komplementarne hrane. Međutim, postoje brojni drugi čimbenici koji mogu potaknuti poremećaj probavnog trakta. Zatvor u djece javlja se barem jednako često. U nekim slučajevima, na prvi pogled bezazleni, problem može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. U nekim slučajevima, konstipacija može ukazivati ​​ne samo na stajaćicu crijeva, već i na prisutnost opasne bolesti. Koji su uzroci i kako liječiti zatvor kod djeteta?

Pojam zatvora

Zatvor - kršenje crijeva. To je popraćeno povećanjem intervala između čina defekacije u odnosu na fiziološku normu, koja se smatra optimalnom za određenu dobnu skupinu osobe. Također se naziva zatvorom nedovoljnim pokretanjem crijeva.

Zatvor kod odraslih najčešće se javlja zbog pogrešnog načina života i prehrane. Što se tiče djece, ovdje je sve mnogo složenije. Svaki roditelj mora biti posebno pozoran na dobrobit djeteta i njegovu stolicu. Učestalost, boja i tekstura stolice mogu pružiti važne informacije o djetetovom stanju i dobrobiti. Također biste trebali obratiti pozornost na povezane simptome.

Opstipacija djeteta: Specifične značajke i etiologija

Fenomen opstipacije kod djece je specifičniji nego u odraslih. Zatvor kod djeteta od djetinjstva ili dijete starije od 1,5 godine značajno se razlikuje među sobom, ne samo zbog porijekla, već i zbog simptoma. Takva intestinalna disfunkcija često može signalizirati prisutnost kroničnih bolesti.

Zatvor kod djeteta ne treba smatrati samo produljenim intervalima između činova defekacije. Bolna i pretjerano uska stolica također bi trebala biti signal upozorenja. Roditelji bi uvijek trebali biti svjesni koliko puta tjedno dijete mora ići na zahod.

Dakle, bebe često prazne onoliko puta koliko su hranjene. Broj pokreta crijeva može varirati, s obzirom na dojenje ili umjetno hranjenje. U djece starije od 2 godine, izmet postaje sve više ukrašen, dobiva gustu strukturu. Broj crijeva se brzo smanjuje. Dakle, dijete se mora isprazniti najmanje jednom dnevno.

Kada ima smisla posumnjati na zatvor kod djeteta? Prvi znakovi mogu se uhvatiti u sljedeće:

• dijete se žali na česte bolove u trbuhu, nemirno ponašanje pri odlasku na zahod;
• broj pokreta crijeva je minimalan (za dijete mlađe od 3 godine - manje od 6 puta tjedno, za dijete starije od 3 godine - rjeđe 3 puta tjedno);
• fekalne mase su previše guste i suhe strukture;
• trčanje prolazi s velikim poteškoćama, dijete se napinje;
• defekacija praćena bolom.

Ako ovo stanje ne prođe unutar jednog ili dva dana, postoji značajan razlog da potražite savjet od liječnika. Pooštravanje putovanja u kliniku može dovesti do kronične konstipacije koja će u budućnosti značajno utjecati na kvalitetu i korisnost djetetova života.

Uzroci i čimbenici rizika

Zatvor kod djeteta u dobi od 2 godine, kao i konstipacija kod 7-godišnjeg djeteta, uzrokovan je poremećajem motiliteta crijeva i radom koordinirane skupine mišića dna zdjelice. Razni uzroci dovode do pojave sličnog stanja, uključujući sljedeće:

Fotografija: Uzroci opstipacije kod djece

organska promjena;

Pojava zatvora u dojenčadi smatra se najopasnijom. Najčešće je to stanje posljedica nepravilnog hranjenja, koje sprječava pravilno i ravnomjerno apsorbiranje hranjivih tvari. Također izazvati razvoj zatvor može oštar nedostatak biljnih vlakana.

Morate biti pažljivi roditelji s emocionalnom i dojmljivom djecom. Zatvor kod djeteta od 3 ili 4 godine može se pojaviti tijekom razdoblja beznačajnog treninga. Prisiljavanje i prekomjerno nametanje pogrešne motivacije od strane roditelja može stvoriti snažno psihološko uvjerenje u djetetu da je odlazak na zahod loš.

Tijekom vremena ovaj problem može postati više nego ozbiljan. Dijete može namjeravati odgoditi čin defekacije, što će s vremenom dovesti do gubitka osjetljivosti rektuma, a zatim do kronične konstipacije.

simptomatologija

Zatvor u djece nije samo odsustvo defekacije nekoliko dana. Ovo stanje se manifestira nizom simptoma. Tipični su i za dojenčad i za stariju djecu:

Loši apetit kod zatvora kod djeteta.

• gusti i suhi izmet;
• kolomazanie - karakteristični tragovi ostaju na donjem rublju djeteta;
• krv u izmetu, donje rublje, na toaletnom papiru;
• bol u trbuhu;
• nedostatak apetita;
• slabost;
• briga.

Česti zatvor ukazuje na neispravnost gastrointestinalnog trakta. Roditelji bi prije svega trebali obratiti pozornost na dobrobit djeteta. Ako je, osim zatvora, prisutna i simptomatologija - mučnina, vrućica, povraćanje, tada bebi treba kvalificirani stručnjak.

Vrste zatvora u djece

U medicini postoji nekoliko varijanti zatvora u djece. Imaju svoje osobine, kao i individualni pristup liječenju.

• funkcionalni - ovaj tip poremećaja karakterističan je za dojenčad. Pojavljuje se u vezi s poremećajem debelog crijeva.
• organski - pojavljuje se kada su prirođene genetske abnormalnosti debelog crijeva. Moguće je otkriti disfunkciju gotovo odmah, budući da dijete često ne može samostalno isprazniti crijeva.
• akutna - je iznenadna odgoda defekacije. Može se dogoditi zbog promjene vrste hrane, promjene u klimatskoj zoni i okoliša. Također, problem se može pojaviti zbog psihološke nelagode ili nakon uzimanja određenih lijekova. Ova vrsta konstipacije obično nestane sama od sebe, bez potrebe za dodatnom medicinskom intervencijom.
• lažno - pojavljuje se uglavnom u dojenčadi. Poremećaj je povezan s povećanom apsorpcijom majčinog mlijeka i formulom za hranjenje. Disfunkcija nestaje nakon normalizacije prehrane.
• epizodično - može se promatrati kao dodatni poremećaj u drugoj bolesti, koja je popraćena vrućicom, što dovodi do dehidracije i kvara crijeva.
• kronična - karakterizirana epizodičnom odgodom stolice. Povremeno, dijete pati od poteškoća u stolici u obliku suhog i dehidriranog fecesa.

Prilikom odabira liječenja zatvora potrebno je uzeti u obzir apsolutno sve značajke djeteta: njegovu dob, zdravstveno stanje i prisutnost ili odsutnost kroničnih bolesti.

Kako liječiti zatvor kod djece

Prije nego počnete liječiti dijete, morate mu pružiti prvu pomoć. To se odnosi na dojenčad. Mjere prve pomoći za dojenčad su:

1. Ako je dijete nemirno i ne iscrpljuje se dugo vremena, vrijedi ga češće uzimati ga u ruke i lagano masirati trbuh svaki put.
2. Hitne mjere su svijeće za zatvor, namijenjene liječenju novorođenčadi. Ako su svijeće još uvijek potrebne, bolje je da se odlučite za supozitorije s glicerinom.
3. Ponekad je jedina hitna metoda klistiranje ulja. Bolje je prvo se posavjetovati s liječnikom o izvedivosti njegove uporabe.
4. Ako je dijete vrijeme za odvikavanje od dojke, onda to ne biste trebali činiti oštro. To treba učiniti vrlo postupno, a za zamjenu mlijeka potrebno je odabrati smjesu s bifidobakterijama i probioticima.

Što se tiče liječenja starije djece, prikladno je koristiti neke lijekove. Među njima su:

Ovi lijekovi obično koriste pedijatri za liječenje zatvora u djece različite dobi. To je zbog njihove sigurnosti za zdravlje beba i trajnog učinka. Dozu razvijaju liječnici pojedinačno za svako dijete. Također, ovi lijekovi nisu ovisni, pa se mogu koristiti dugo vremena ako dijete pati od kroničnog zatvora.

Koja je opasnost zatvora?

Zatvor je opasan za svu djecu, bez obzira radi li se o djetetu od 2 ili 6 godina. Bez obzira na ovaj faktor, dijete može jako patiti. Međutim, što je beba mlađa, to je opasnija za njega zatvor. Na dijete može utjecati mnogo negativnih čimbenika, uključujući:

• konstipacija ometa motilitet cijelog probavnog trakta, što može izazvati mučninu i povraćanje, a nakon toga dehidraciju;
• opstipacija doprinosi nakupljanju otrovnih tvari u tijelu i njihovoj apsorpciji u krvotok, što može otrovati dijete;
• s dugotrajnom konstipacijom kod djeteta, stolica postaje vrlo tvrda, što može dovesti do pukotina, pa čak i suza u rektalnoj sluznici, s vremenom dijete može čak imati i strah od defekacije.

Pomoć za dijete treba biti hitna. U slučaju da promjena prehrane ne pomogne u kratkom vremenu, dijete treba odvesti liječniku i pregledati kako bi se utvrdio uzrok bolesti.

Kako zaštititi vaše dijete od zatvora

Važan aspekt potpunog zdravlja djeteta - briga roditelja. To je pažljiv stav prema svim promjenama u djetetovom stanju koje ga može zaštititi od bolesti kao što je zatvor. Pomoć pružena bebi pravodobno može značajno poboljšati njegovu dobrobit i spasiti ga od komplikacija zatvora, bolova u trbuhu i grčeva.

Ključ za pravilno funkcioniranje crijeva djeteta bilo koje dobi je usklađenost s pravilima prehrane, njezina dovoljna aktivnost, kao i usklađenost s dnevnim režimom. Roditelji bi trebali pažljivo pratiti sve ovo.

dijeta

Kada roditelji ne znaju što učiniti s dugotrajnim zatvorom kod beba, vrijedi voditi brigu o njihovoj prehrani. Dijeta varira ovisno o dobi malog pacijenta. Dakle, ako je zatvor mučenje djeteta koje je majka dojila, onda će majka morati slijediti dijetu. U prehrani mame treba uključiti:

• Povrće i voće;
• Lagane juhe;
• kaša;
• Mliječni proizvodi;
• Nisko-masne vrste mesa i ribe.

Ako postoji zatvor kod djeteta od 2 do 7 godina, hrana se mora sastojati od sljedećih posuda i proizvoda:

• vinaigrette;
• salate;
• Jela od povrća;
• Mliječni proizvodi;
• juhe;
• Voćni sokovi.

Možete dati ribu i meso peradi, a svježi sir i drugo kiselo-mlijeko može se isisati s šećerom ili medom. Fermentirani mliječni proizvodi koji se uzimaju prije spavanja mogu dati osobito dobar učinak. Obično zatvor ujutro nestaje.
Među ostalim preporukama osim prehrane, vrijedi spomenuti i poštivanje sna i odmora, dovoljnu tjelesnu aktivnost, kao i mogućnost korištenja nekih tradicionalnih metoda liječenja.

Govoreći o hranjenju djeteta, vrijedi znati popis proizvoda koji se nikada ne smiju davati djeci koja pate od zatvora. Među njima su:

• Bijeli kruh;
• Griz i kaša od riže;
• Jaka kava, čaj, žele i kakao;
• Češnjak, luk, rotkvica;
• Tjestenina i tjestenina;
• Proteini i masna hrana.

Prilagodba načina života

Od načina života djeteta ovisi njegovo zdravlje. Mnogi roditelji misle da ovaj element ne utječe na dječju stolicu, ali to uopće nije slučaj. Sjedeći način života koji dijete podržava gledanje crtića ili igranje računalnih igara ima negativan učinak na crijevnu peristaltiku. Početak borbe protiv čestog zatvora nužan je uz fizičku aktivnost malog pacijenta.

Drugi važan element je prehrana. Ako se djetetovo tijelo navikne na uzimanje hrane u isto doba dana svaki dan, tada će probavni sustav djeteta postati bolji za probavu hrane, a time i za bolje funkcioniranje. I naravno, ne smije se zaboraviti da je probavni sustav djeteta ranjiviji. To znači da ga trebate hraniti što je moguće lakšom i zdravijom hranom.

I naravno, jedan od najvažnijih trenutaka je način djelovanja i odmora. Dijete, počevši od 3 godine, već bi moralo imati utvrđen obrazac spavanja. Dakle, kada se djetetovo tijelo navikne živjeti u skladu s režimom, probava će se poboljšati, a beba će se izlučiti kao sat.

Učinkovitost narodnih lijekova u borbi protiv zatvora u djece

Pokušavajući pomoći djetetu s zatvorom, vrijedi spomenuti da nisu sve metode jednako dobre. Često pokušavaju osloboditi zatvor kod beba uz pomoć narodnih metoda. To se objašnjava njihovom autentičnošću i prirodnošću. Postoje i slučajevi kada se djeci ne može pomoći s lijekovima - njihov je prijem jednostavno nemoguć. U takvim situacijama liječnici preporučuju neke metode folk terapije.

• Djetetu treba dati više čiste vode. U isto vrijeme, još jedno piće, bilo da je riječ o mlijeku, soku ili čaju, uopće nije korisno u borbi protiv zatvora.
• Kuhano povrće pomoći će vašem djetetu u borbi protiv zatvora. Možete hraniti dijete kuhana mrkva, repa.
• Jesti voće također može pomoći kod zatvora. Osobito dobar u slučaju primanja šljiva.

Djeci se također može dati čaj. Samo varenje ne smije biti tradicionalno. Umjesto toga, možete koristiti koristan izvarak od lišća malina i smokava. Mliječni proizvodi, na primjer kefir, pijani prije spavanja, također će pomoći izvrsno.

Zatvor u djece

Zatvor u djece - poteškoća u procesu pražnjenja crijeva, nedostatak neovisnih stolica za dan ili više. Manifestacija zatvora kod djece može biti smanjenje učestalosti pokretanja crijeva, tvrde konzistencije stolice, stresa ili tjeskobe djeteta tijekom utroba. Da bi se razjasnili uzroci opstipacije kod djece, može se provesti digitalni pregled rektuma, ultrazvuk, endoskopija, radiološki pregled crijeva i testovi stolice. Osnovni principi liječenja zatvora u djece su: razvoj refleksa na defekaciju, dijetalna terapija, tjelesna aktivnost, masaža, terapija lijekovima, fizioterapija i, ako je potrebno, postavljanje klistira.

Zatvor u djece

Zatvor u djece - kršenje evakuacijske funkcije crijeva, koja se sastoji u povećanju intervala između izlučivanja, promjena u prirodi stolice ili sustavnog nedostatka crijeva. Zatvor je stvarni problem pedijatrije i pedijatrijske gastroenterologije: 15-30% djece pati od njih, dok su predškolci 3 puta vjerojatniji. Velika prevalencija konstipacije kod dojenčadi posljedica je niske razine dojenja, povećanja slučajeva perinatalnog oštećenja CNS-a i alergija na hranu; među starijom djecom - nezdrava prehrana, stres, tjelesna neaktivnost. Redovita konstipacija negativno utječe na rast i razvoj djeteta, pogoršava kvalitetu života, dovodi do različitih vrsta komplikacija.

Klasifikacija zatvora za djecu

S obzirom na etiologiju poremećaja rada crijeva, postoje sljedeći oblici zatvora u djece:

• alimentarna konstipacija povezana s nepravilnim dijetetskim režimom
• funkcionalna diskinetička konstipacija uzrokovana poremećajem motiliteta debelog crijeva (spastički i hipotonički). Spastičku konstipaciju kod djece karakterizira izlučivanje guste fragmentirane fekalne mase ("ovčji izmet"), hipotonično - zadržavanjem stolice 5-7 dana, nakon čega slijedi izlučivanje fecesa u obliku cilindra velikog promjera.
• anatomska organska konstipacija
• uvjetovana refleksna konstipacija uzrokovana neuro-psihogenim uzrocima
• toksični učinci opstipacije
• endokrini zatvor zbog poremećaja hormonske regulacije
• iatrogena (droga) konstipacija

Ovisno o težini manifestacija, u tijeku zatvora u djece, postoje kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane faze, koje zahtijevaju diferenciranu taktiku liječenja. U kompenziranom stadiju, defekacija se događa 1 puta u 2-3 dana; dijete se žali na bolove u trbuhu, nepotpune radnje crijeva, bolne utrobe crijeva. Kod subkompenziranog stadija tipično je kašnjenje stolice od 3 do 5 dana, bol u trbuhu, nadutost. Često se defekacija događa samo nakon uzimanja laksativa ili postavljanja klistira za čišćenje. Kada se dekompenzirana faza odgađa do 10 ili više dana. Za pražnjenje crijeva potrebno je pribjeći hipertoničnom ili sifonskom klistiru. Karakterizirana je endogenom intoksikacijom, enkopresom, palpacijom fekalnih kamenaca duž crijeva.

Uzroci opstipacije kod djece

Nutritivna konstipacija kod djece može se razviti s različitim poremećajima prehrane: neadekvatnom prehranom, hipovitaminozom, disfunkcijom probavnih žlijezda, neadekvatnim režimom pijenja, ranim prelaskom na umjetno hranjenje itd. usne i nepce, regurgitacija), odsustvo stolice se smatra lažnom konstipacijom ili pseudo-zatvorom.

Privremena retencija stolice (prolazna konstipacija) često se primjećuje u djece tijekom akutnih febrilnih stanja zbog dehidracije fecesa zbog visoke temperature, znojenja i povraćanja.

Organska konstipacija kod djece povezana je s anatomskim defektima - malformacijama raznih dijelova debelog crijeva. Među prirođenim uzrocima organske konstipacije kod djece su dolichosigmoid, Hirschsprungova bolest, rektalna atrezija, ektopija anusa itd.; Stečene anatomske promjene uključuju polipe, tumore, anorektalne ožiljke, adhezivne bolesti i infekcije helmintima.

U većini slučajeva, zatvor kod djece je funkcionalan. U formiranju diskinetičke konstipacije kod djece posebnu ulogu imaju hipoksično-ishemijska i traumatska oštećenja središnjeg živčanog sustava, koja se najčešće klinički manifestira hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom. Hipotonična konstipacija javlja se u djece s rahitisom, hipotrofijom, kroničnim gastroduodenitisom, peptičkim ulkusom, miastenijom, sjedilačkim načinom života, dugotrajnim mirovanjem. Spastički zatvor može se razviti u djece s nedostatkom laktaze, cerebralnom paralizom i neuro-artritičnom dijatezom. Kod djece s disbakteriozom dolazi do opstipacije uslijed kršenja sastava normalne crijevne flore koja stvara mliječnu kiselinu i stimulira motilitet crijeva.

Uvjetno-refleksna konstipacija kod djece može se javiti s pelenskim dermatitisom, analnim pukotinama, paraproktitisom, rektalnom fistulom. Psihogena konstipacija kod djece može se dogoditi tijekom prisilnog odbića, prisilnog treninga djeteta, neugodnosti pohađanja javnog toaleta u vrtiću ili školi. Ako je čin dekapacije bio popraćen bolom, ili je odlazak na zahod bio psihološki neugodan, dijete može zanemariti potrebu za pražnjenjem. U tom se slučaju izmet akumulira u rektumu, zbog apsorpcije vode postaje još teža, što uzrokuje još bolniji rad crijeva i pogoršanje zatvora kod djece.

Intoksikacijski zatvor kod djece razvija se s akutnom ili kroničnom otrovnošću otrovnim tvarima, infektivno toksičnim - s dizenterijom, nespecifičnim ulceroznim kolitisom. Zatvor endokrine geneze kod djece može biti povezan s hipotiroidizmom, miksedemom, dijabetesom, gigantizmom, feokromocitomom, adrenalnom insuficijencijom. Nekontrolirana upotreba određenih lijekova kao što su enterosorbenti, enzimi, diuretici, pripravci željeza itd. Mogu dovesti do opstipacije kod djece, a često propisivanje klistira i uzimanje laksativa dovode do inhibicije vlastitog refleksa do pražnjenja crijeva.

Simptomi zatvora u djece

Zatvor u djece može se manifestirati kao crijevni (lokalni) i extraintestinalni (opći) simptomi. Lokalne manifestacije uključuju: rijedak ritam crijevnog pokreta ili odsustvo stolice, promjenu konzistencije fecesa, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon odlaska na zahod, bol i nadutost, prisutnost krvi u stolici, bol tijekom defekta, paradoksalna inkontinencija.

Normalna učestalost stolice kod djece mijenja se s dobi. Tako, kod novorođenčadi koja primaju dojenje, učestalost rada crijeva podudara se s brojem hranjenja (6-7 puta dnevno). S dobi se smanjuje učestalost stolice, a za 4-6 mjeseci (vrijeme uvođenja komplementarnih namirnica) ritam izlučivanja smanjuje se do 2 puta dnevno. U djece koja primaju umjetno hranjenje, stolica obično nije više od 1 puta dnevno. Od dobi od 1 godine i više, učestalost stolice kod djeteta treba biti 1-2 puta dnevno. Rijetki ritam rada crijeva kod djece smatra se zatvorom.

Do 6 mjeseci, normalna konzistencija fecesa je pastozna; od 6 mjeseci do 1,5-2 godine pastozni ili ukrašeni. Prisutnost djeteta vrlo tvrda stolica u obliku "lopte" ili "gusta kobasica", česte ukrašene stolice u malim porcijama - također ukazuju na zatvor.

Kao posljedica koprostaze, dijete razvija crijevne kolike, nadutost i osjećaj pritiska u području anusa. Anksioznost djeteta i bol tijekom crijeva uzrokovani su prekomjernim rastezanjem crijevne stijenke gustim masama stolice velikog promjera, koje često povređuju sluznicu analnog kanala. U tim slučajevima u stolici je često prisutna mala količina crvene krvi u obliku tragova. Encopresis (kalomatizacija, paradoksalna fekalna inkontinencija) obično se razvija nakon prethodnog dugog zadržavanja fecesa.

Osim lokalnih manifestacija, djeca koja pate od zatvora imaju izražene izvanintestinalne manifestacije, što ukazuje na fekalno trovanje. To su opća slabost, umor, glavobolja, razdražljivost, anoreksija, mučnina, anemija, blijeda koža, sklonost pojavi pustularnih erupcija i akni.

Akumulacija fekalnih masa u lumenu crijeva, poremećaj prehrane njegove sluznice, poremećaj crijevne mikroflore može pridonijeti razvoju kolitisa, koji uzrokuje još veći zatvor kod djece. Osim toga, trajna konstipacija kod djece može dovesti do prolapsa rektuma.

Dijagnoza zatvora kod djece

Ispitivanje djece koja pate od zatvora treba provoditi uz sudjelovanje pedijatra, pedijatrijskog gastroenterologa ili proktologa. Iz anamneze, vremena početka i dinamike bolesti, navode se učestalost i konzistentnost stolice. Prilikom pregleda otkriva se distanca abdomena, a palpacijom se identificiraju fekalno kamenje duž sigmoidnog kolona. U procesu digitalnog pregleda rektuma, procjenjuju se ampule i jačina sfinktera, isključuju se organski razvojni defekti.

Metode laboratorijske dijagnostike za konstipaciju kod djece uključuju proučavanje fecesa za disbakteriozu, koprologiju, jaja helminta; opći i biokemijski test krvi. U sklopu sveobuhvatne procjene stanja gastrointestinalnog trakta djeci se može pokazati ultrazvuk gušterače, jetre i želuca testom sifona vodom, endoskopijom. Kako bi se ispitalo stanje distalnog kolona, ​​provodi se ultrazvuk debelog crijeva.

Konačna procjena strukturnog i funkcionalnog stanja crijeva moguća je nakon rendgenskog pregleda: anketa radiografije trbušne šupljine, irigografije, radiografije prolaza barija kroz debelo crijevo. Za detaljnu studiju motoričke funkcije crijeva provodi se enterokolonoscintigrafija.

Endoskopija u djece s konstipacijom (rektonomanoskopija, kolonoskopija) provodi se radi pregleda sluznice i uzimanja endoskopske biopsije. Disfunkcija anorektalne zone i analnog sfinktera otkriva se izvođenjem manometrije i sfinkterometrije.

Budući da djeca s konstipacijom često imaju poremećaj živčanih regulatornih mehanizama, preporučljivo je pregledati dječjeg neurologa s Echo i EEG.

Liječenje zatvora u djece

Budući da je konstipacija kod djece uvijek sekundarna u odnosu na vodeći uzrok, u ovom pregledu moguće je govoriti samo o glavnim pravcima medicinskog rada. U nekim slučajevima, radi normalizacije fizioloških funkcija, dovoljno je promijeniti prirodu djetetove prehrane, povećati tjelesnu aktivnost i povećati režim pijenja. U prehrani dojenčadi koja pate od zatvora, mora biti prisutan pire od voća i povrća; kod starije djece - mliječni proizvodi, dijetalna vlakna, vlakna. Iznimno važan aspekt liječenja zatvora u djece je razvoj uvjetovanog refleksa na defekaciju.

Kako bi se uklonila crijevna hipotenzija, propisani su tečajevi masaže s elementima tjelovježbe. Fizioterapijski tretman zatvora u djece uključuje galvanizaciju (s hipotenzijom), impulsne struje, elektroforezu, parafinske kupke na trbuhu (s hipertonijom). Pozitivan rezultat u funkcionalnoj konstipaciji kod djece daje akupunkturu. Kod psihogene opstipacije, djeci će možda trebati pomoć dječjeg psihologa.

Terapija lijekovima za konstipaciju kod djece može uključivati ​​i postavljanje laksativa (laktuloza, sennosidi, supozitoriji s glicerinom), antispazmodici (papaverin, drotaverin), prokinetici (domperidon) i probiotici. U nekim slučajevima propisuju se kratki putevi klistiranja (čišćenja, hipertenzije, ulja).

Prognoza i prevencija i zatvor kod djece

Uklanjanjem predisponirajućih uzroka i ispunjavanjem pojedinačnih preporuka, normalizira se način defekacije i priroda stolice. Inače, zatvor kod djece može trajati kronični tijek i pratiti ih već u odrasloj dobi. Ako su djeca sklona opstipaciji, potreban je liječnički pregled; samozapošljavanje je neprihvatljivo, osobito s upotrebom laksativa i klistira. Jako razvijena konstipacija kod djece može biti znak opstrukcije crijeva i drugih životno opasnih stanja.

Mjere za sprječavanje opstipacije kod djece trebale bi uključivati ​​dojenje, dnevne satove gimnastike, tečajeve masaže, uravnoteženu prehranu, podučavanje djeteta da u određenim vremenskim razdobljima izvadi stolicu, stvarajući povoljnu psihološku atmosferu. Potrebno je identificirati i ukloniti uzroke koji su doveli do zatvora.