Iz ovog članka ćete saznati: što je plućna hipertenzija. Uzroci bolesti, vrste povišenog pritiska u krvnim žilama pluća i kako se patologija manifestira. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.
Autor članka: Alina Yachnaya, onkološki kirurg, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.
Plućna hipertenzija je patološko stanje u kojem se postupno povećava tlak u plućnom krvožilnom sustavu, što dovodi do povećane insuficijencije desne klijetke i na kraju dovodi do prerane smrti osobe.
Preko 30 - pod opterećenjem
Kada dođe do bolesti u cirkulacijskom sustavu pluća, javljaju se sljedeće patološke promjene:
Da bi krv prolazila kroz izmijenjene krvne žile, dolazi do povećanja tlaka u plućnoj arterijskoj stijenci. To dovodi do povećanja tlaka u šupljini desne klijetke i dovodi do narušavanja njegove funkcije.
Takve promjene u krvotoku manifestiraju se kao povećanje respiratorne insuficijencije u ranim stadijima i teškim zatajenjem srca u završnoj fazi bolesti. Od samog početka, nesposobnost disanja normalno nameće značajna ograničenja uobičajenom životu pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na opterećenja. Opadanje otpornosti na fizički rad pogoršava se kako bolest napreduje.
Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljnom bolešću - bez liječenja, pacijenti žive manje od 2 godine, a većinu tog vremena trebaju pomoć u skrbi za sebe (kuhanje, čišćenje sobe, kupovina hrane, itd.). Tijekom terapije, prognoza se donekle poboljšava, ali je nemoguće u potpunosti oporaviti od bolesti.
Kliknite na sliku za povećanje
Problem dijagnosticiranja, liječenja i promatranja osoba s plućnom hipertenzijom prakticiraju liječnici mnogih specijalnosti, ovisno o uzroku razvoja bolesti može biti: terapeuti, pulmolozi, kardiolozi, specijalisti za infektivne bolesti i genetika. Ako je potrebna kirurška korekcija, pridružuju se vaskularni i torakalni kirurzi.
Plućna hipertenzija je primarna, neovisna bolest samo u 6 slučajeva na 1 milijun populacije, a taj oblik uključuje nerazuman i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom sloju pluća povezane su s bilo kojom primarnom patologijom organa ili sustava organa.
Na temelju toga stvorena je klinička klasifikacija porasta tlaka u sustavu plućne arterije:
Plućna hipertenzija je prijeteće patološko stanje uzrokovano stalnim povećanjem krvnog tlaka u krvotoku plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, progresivno i na kraju uzrokuje razvoj srčane insuficijencije desnog ventrikula, što dovodi do smrti pacijenta. Najčešća plućna hipertenzija javlja se u mladih žena starosti 30-40 godina, koje pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Malosymptomatski tijek kompenzirane plućne hipertenzije dovodi do činjenice da se često dijagnosticira samo u teškim stadijima, kada bolesnici imaju poremećaje srčanog ritma, hipertenzivne krize, hemoptizu, napade plućnog edema. U liječenju plućne hipertenzije koriste se vazodilatatori, disagreganti, antikoagulanti, inhalacije kisika, diuretici.
Plućna hipertenzija je prijeteće patološko stanje uzrokovano stalnim povećanjem krvnog tlaka u krvotoku plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, progresivno i na kraju uzrokuje razvoj srčane insuficijencije desnog ventrikula, što dovodi do smrti pacijenta. Kriteriji za dijagnozu plućne hipertenzije su pokazatelji prosječnog tlaka u plućnoj arteriji iznad 25 mmHg. Čl. u mirovanju (brzinom od 9–16 mm Hg) i preko 50 mm Hg. Čl. pod opterećenjem. Najčešća plućna hipertenzija javlja se u mladih žena starosti 30-40 godina, koje pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Postoje primarna plućna hipertenzija (kao samostalna bolest) i sekundarna (kao komplicirana varijanta tijeka bolesti dišnih organa i krvotoka).
Pouzdani uzroci plućne hipertenzije nisu identificirani. Primarna plućna hipertenzija rijetka je bolest s nepoznatom etiologijom. Pretpostavlja se da su čimbenici kao što su autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis), obiteljska anamneza i oralni kontraceptivi povezani s njegovom pojavom.
U razvoju sekundarne plućne hipertenzije, mnoge bolesti i defekti srca, krvnih žila i pluća mogu igrati ulogu. Najčešće sekundarna plućna hipertenzija je posljedica kongestivnog zatajenja srca, mitralne stenoze, defekta atrijalne septuma, kronične opstruktivne plućne bolesti, plućne venske tromboze i grananja plućnih arterija, plućne hipoventilacije, koronarne bolesti srca, miokarditisa, ciroze jetre, itd. kod pacijenata inficiranih HIV-om, ovisnika o drogama, osoba koje uzimaju sredstva za suzbijanje apetita. Drugim riječima, svako od ovih stanja može uzrokovati povećanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji.
Razvoj plućne hipertenzije prethodi postepenom sužavanju lumena malih i srednjih vaskularnih grana plućnog arterijskog sustava (kapilara, arteriola) zbog zadebljanja unutarnjeg horoida - endotela. U slučaju teškog oštećenja plućne arterije moguće je upalno razaranje mišićnog sloja vaskularnog zida. Oštećenje zidova krvnih žila dovodi do razvoja kronične tromboze i vaskularne obliteracije.
Ove promjene u plućnom vaskularnom sloju uzrokuju progresivno povećanje intravaskularnog tlaka, tj., Plućne hipertenzije. Stalno povećan krvni tlak u krevetu plućne arterije povećava opterećenje desne klijetke, uzrokujući hipertrofiju njegovih zidova. Progresija plućne hipertenzije dovodi do smanjenja kontraktilne sposobnosti desne klijetke i razvija se njena dekompenzacija - desna komora srca (plućno srce).
Da bi se utvrdila težina plućne hipertenzije, razlikuju se 4 klase bolesnika s kardiopulmonalnom cirkulacijskom insuficijencijom.
U fazi kompenzacije, plućna hipertenzija može biti asimptomatska, pa se bolest često dijagnosticira u teškim oblicima. Početne manifestacije plućne hipertenzije zabilježene su s povećanjem tlaka u sustavu plućne arterije za 2 ili više puta u usporedbi s fiziološkom normom.
S razvojem plućne hipertenzije javljaju se neobjašnjena dispneja, gubitak težine, umor tijekom tjelesne aktivnosti, palpitacije, kašalj, promuklost glasa. Relativno rano u klinici plućne hipertenzije, mogu se pojaviti vrtoglavica i nesvjestica zbog poremećaja srčanog ritma ili razvoja akutne hipoksije u mozgu. Kasnije manifestacije plućne hipertenzije su hemoptiza, bol u prsima, oticanje nogu i stopala, bol u jetri.
Niska specifičnost simptoma plućne hipertenzije ne dopušta dijagnozu na temelju subjektivnih pritužbi.
Najčešća komplikacija plućne hipertenzije je srčana insuficijencija desnog ventrikula, praćena poremećajem ritma - atrijskom fibrilacijom. U teškim stadijima plućne hipertenzije razvija se plućna arteriolna tromboza.
U plućnoj hipertenziji u vaskularnom dnu plućne arterije mogu se pojaviti hipertonske krize, koje se manifestiraju napadima plućnog edema: oštar porast gušenja (obično noću), jak kašalj s ispljuvkom, hemoptiza, opća cijanoza, psihomotorna agitacija, oteklina i pulsiranje cervikalnih vena. Kriza završava otpuštanjem velikog volumena svjetla, mokraće niske gustoće, nenamjernog utroba.
Kod komplikacija plućne hipertenzije, smrt je moguća zbog akutne ili kronične kardiopulmonalne insuficijencije, kao i zbog plućne embolije.
Obično pacijenti koji ne znaju za svoju bolest, odlaze liječniku s pritužbama na nedostatak daha. Prilikom pregleda bolesnika otkriva se cijanoza, a tijekom dugotrajne plućne hipertenzije, deformitet distalnih falanga prstiju je u obliku “bataka”, a nokti su u obliku “naočala”. Tijekom auskultacije srca određuje se naglasak tona II i određuje njegovo cijepanje u projekciji plućne arterije, uz udaranje, širenje granica plućne arterije.
Dijagnoza plućne hipertenzije zahtijeva zajedničko sudjelovanje kardiologa i pulmologa. Da bi se prepoznala plućna hipertenzija, potrebno je provesti cijeli dijagnostički kompleks, uključujući:
Glavni ciljevi u liječenju plućne hipertenzije su: uklanjanje uzroka, smanjenje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i sprječavanje stvaranja tromba u plućnim krvnim žilama. Kompleksno liječenje bolesnika s plućnom hipertenzijom uključuje:
Daljnja prognoza već razvijene plućne hipertenzije ovisi o korijenskom uzroku i razini krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Uz dobar odgovor na terapiju, prognoza je povoljnija. Što je viša i stabilnija razina tlaka u sustavu plućne arterije, prognoza je lošija. Kada se izrazio fenomen dekompenzacije i tlaka u plućnoj arteriji više od 50 mm Hg. značajan udio bolesnika umire u idućih 5 godina. Prognostički izrazito nepovoljna primarna plućna hipertenzija.
Preventivne mjere usmjerene su na rano otkrivanje i aktivno liječenje patologija koje dovode do plućne hipertenzije.
Problemi sa srcem javljaju se iz različitih razloga. Povećanje tlaka u plućnoj arteriji je jedan od njih. Ovo kršenje 1, 2 stupnja razvoja gotovo da nema simptoma i znakova, ali zahtijeva obvezno liječenje - samo u tom slučaju postojat će pozitivna prognoza života za osobu.
Suprotno od naziva, bolest „plućna hipertenzija“ leži u problemima ne u plućima, nego u srcu, kada se arterijski tlak plućne arterije i krvnih žila iz njega dižu. Najčešće je patologija izazvana drugim srčanim problemima, au rijetkim slučajevima smatra se primarnom patologijom.
Za ovaj dio cirkulacijskog sustava, normalni tlak je do 25/8 milimetara žive (sistolički / dijastolički). Hipertenzija se kaže kada vrijednosti narastu iznad 30/15.
Analizirajući medicinsku statistiku, možemo reći da se plućna hipertenzija rijetko događa, ali čak i njezin 1 stupanj je vrlo opasan, koji se mora liječiti, inače je prognoza života nepovoljna, a nagli skok pritiska može rezultirati smrću pacijenta.
Fotografija 1. Plućna arterija u normalnoj i hipertenziji
Uzroci bolesti su smanjiti unutarnji promjer krvnih žila pluća, jer se endotelij, koji je unutarnji vaskularni sloj, u njima pretjerano povećava. Kao posljedica smanjenog protoka krvi, dotok krvi u udaljene dijelove trupa i udova se pogoršava, što ima određene simptome i znakove o kojima ćemo raspravljati u nastavku.
Srčani mišić, koji prima odgovarajuće signale, kompenzira te nedostatke, počinje intenzivnije raditi i ugovarati. Postojanjem takvog patološkog problema dolazi do zadebljanja mišićnog sloja u desnoj klijetki, što dovodi do neravnoteže u radu cijelog srca. Sličan fenomen čak je dobio i poseban naziv - plućno srce.
Plućna hipertenzija se može otkriti pomoću elektrokardiograma, međutim, za rani stupanj, promjene će biti manje i mogu se propustiti, tako da za točnu dijagnozu i pravovremeno liječenje, ljudi u dobi moraju znati što je plućna hipertenzija, njezine znakove i simptome. Samo u ovom slučaju bolest se može odmah identificirati i liječiti, uz zadržavanje dobre prognoze života.
Plućna hipertenzija prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 pripada razredu - I27.
Točan uzrok bolesti do sada nije pronađen. Abnormalni rast endotela često je povezan s unutarnjim neravnotežama tijela, zbog nepravilne prehrane i opskrbe elementima kao što su kalij i natrij. Te kemikalije su odgovorne za kontrakciju i dilataciju krvnih žila, s njihovim nedostatkom može doći do žilnog spazma.
Još jedan čest uzrok plućne hipertenzije je nasljedni faktor. Prisutnost patologije kod bilo kojeg krvnog srodnika trebala bi biti razlog za uski pregled i, ako je potrebno, liječenje u ranoj fazi, kada se simptomi još nisu pojavili.
Često se abnormalnosti pojavljuju u drugim srčanim bolestima - prirođenim srčanim bolestima, opstruktivnim plućnim bolestima i drugima. U takvim slučajevima, plućna hipertenzija se dijagnosticira kao komplikacija i potrebno je djelovati prvenstveno na njezin uzrok.
Dokazani uzrok je konzumacija posebnih amino kiselina koje utječu na rast endotela. Prije nekoliko desetljeća zabilježeno je da je potrošnja ulja uljane repice, u kojoj su te aminokiseline prisutne, dovela do povećanja u slučajevima bolesti. Kao rezultat toga, provedena su istraživanja koja su potvrdila visoku koncentraciju triptofana u uljani repici, koja uzrokuje umjerenu plućnu hipertenziju i povećava rizik od teških posljedica.
U nekim slučajevima, razlozi su u upotrebi hormonskih kontraceptiva, lijekova za oštar pad tjelesne težine i drugih sredstava koja dovode do povrede unutarnje funkcionalnosti ljudskog tijela.
Učenje o plućnoj hipertenziji u ranoj fazi je veliki uspjeh, jer u većini slučajeva nema otvorenih simptoma. Međutim, ako bolje pogledate i poslušate sebe, možete pronaći neke znakove umjerene hipertenzije.
Glavni simptomi su smanjene fizičke sposobnosti, kada osoba stalno osjeća opću slabost, za koju nema očitih razloga. Često se tijekom pregleda utvrdi bolest u različitim fazama. Razmotrimo koji su stupnjevi plućne hipertenzije, koji se simptomi razlikuju, što ugrožava i koji tretman im je potreban.
Plućna hipertenzija od 1 stupnja razlikuje se samo ubrzanim otkucajima srca, iskusni liječnik je u stanju detektirati ga na EKG-u i poslati na dodatni pregled plućnih žila. Plućna hipertenzija stupnja 2 karakteriziraju izraženiji simptomi, koji se ne mogu ignorirati i važno je ne odgoditi posjet kardiologu ili terapeutu.
Vrlo je važno otkriti povrede što je prije moguće. Teško je to napraviti, ali naposljetku o tome ovisi prognoza života i koliko dugo će pacijent živjeti.
Proces dijagnoze nije ništa manje važan, jer je vrlo lako promašiti bolest “prošlih očiju” u ranoj fazi razvoja. Prije svega, plućna hipertenzija je vidljiva na EKG-u. Ovaj postupak je polazna točka za otkrivanje i liječenje ove bolesti.
Kardiogram će primijetiti abnormalno funkcioniranje srčanog miokarda, što je prva reakcija srca na probleme s plućnom prirodom. Ako uzmemo u obzir proces dijagnoze općenito, on se sastoji od sljedećih koraka:
Detekcija patologije je težak zadatak, ali nije lakše liječiti hipertenziju. Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvoja, u ranim stadijima postoje metode konzervativne terapije lijekovima, s ozbiljnim razvojem, kada je prognoza loša, postoji opasnost za život i nemoguće je oporaviti se lijekovima, propisuje kirurški zahvat.
Kardiolog se bavi liječenjem. Kada se prvi simptomi otkriju i potvrde, potrebno je smanjiti vjerojatnost teških posljedica koje prate plućnu hipertenziju. Za to trebate:
Konzervativno liječenje plućne hipertenzije ponekad traje nekoliko godina, kada je potrebno redovito uzimati kompleks propisanih lijekova koji potiskuju napredovanje endotelne proliferacije. Tijekom tog razdoblja, pacijent treba uzeti:
Kirurgija se koristi u uvjetima u kojima plućna hipertenzija uzrokuje, na primjer, cijanotičnu srčanu bolest koja se ne može liječiti drugim sredstvima.
Kao kirurško liječenje izvodi se balonska atrijalna septostomija, kada se septum između atrija izreže i proširi posebnim balonom. Zbog toga, opskrba krvlju oksigenirane krvi ide u desnu pretklijetku, što smanjuje simptome i ozbiljnost plućne hipertenzije.
U najtežem tijeku potrebno je presaditi pluća ili srce. Takva je operacija vrlo komplicirana, ima mnoga ograničenja i postoje velike poteškoće u pronalaženju donorskih organa, osobito u Rusiji, međutim, moderna medicina je u stanju provesti takve manipulacije.
Profilaktičke mjere za sprječavanje plućne hipertenzije vrlo su važne. To posebno vrijedi za osobe u rizičnim skupinama - u prisutnosti bolesti srca, ako ima rođaka s istom bolešću, nakon 40-50 godina. Prevencija se sastoji u održavanju zdravog načina života, a posebno je važno:
Koliko ljudi živi s takvom bolešću nemoguće je sa sigurnošću reći. S umjerenim stupnjem i pridržavanjem svih preporuka kardiologa, plućna hipertenzija ima pozitivnu prognozu.
Autor: urednik stranice, datum 28. ožujka 2018
Plućna hipertenzija je ozbiljno i uobičajeno stanje. Situacija se pogoršava zbog poteškoća u identificiranju uzroka i odsutnosti simptoma u nekim oblicima. Neobjašnjiv osjećaj umora, tahikardije i kratkog daha razlog su za odlazak liječniku. Što bi trebao učiniti pacijent kako bi spasio svoj život?
Plućna hipertenzija je ozbiljna bolest koja pripada patologijama plućne cirkulacije. Pacijent ima nagli porast tlaka u plućnoj arteriji, što dovodi do preopterećenja organa. Pacijentu je teško disati, dolazi do kratkog daha i povećava se umor tijekom vježbanja. Nedostatak liječenja je fatalan. Dijagnoza plućne hipertenzije napravljena je pri tlaku većem od 25 mm Hg. Čl.
Za razvoj patologije potrebna su dva čimbenika - povećanje pritiska kao posljedica povećanja protoka krvi ili promjene tlaka uz održavanje normalne opskrbe krvlju. Bolest je opasna za pacijenta. U nekim oblicima bolest se razvija tako brzo da postaje uzrok disfunkcije disanja. Osim toga, hipertenzija utječe na velik broj organa i sustava, što utječe na njihov rad.
Postoje sljedeći sinonimi bolesti: Escudero bolest, Aerza bolest, Aerza-Arilago bolest.
Hipertenzija se često stvara tijekom razvoja plućnih bolesti. Tijekom progresije nastaje alveolarna hipoksija - glavni uzrok plućne hipertenzije. Osim toga, poremećena je struktura tkiva organa. Sljedeći procesi također imaju negativan učinak:
Negativno utječu na stanje pacijenta i patologiju srca. Postoje sljedeće grupe kršenja:
Preklapanje plućnih arterija također dovodi do razvoja hipertenzije. U ovom slučaju postoji nekoliko načina razvoja tromboze:
Simptomi patologije mogu biti odsutni duže vrijeme, pa pacijenti često ne traže medicinsku pomoć. Kako bolest napreduje, dolazi do kratkog daha - glavnog znaka hipertenzije. Pojavljuje se ne samo pod opterećenjem, već iu mirnom stanju.
Pojava respiratornog zatajenja jesu tahikardija i hipoksija, što utječe na ukupnu dobrobit pacijenta. Ne bez boli. Bol je lokaliziran iza regije grudne kosti. U nekim slučajevima dolazi do nesvjestice, osobito tijekom vježbanja.
Ascites je svojstvo bolesti - stanje u kojem se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini.
Pacijent se osjeća slabim, umor se povećava. Često pacijent pati od vrtoglavice. Zbog istezanja kapsule jetre i povećanja ovog organa prisutna je bol i težina u desnom hipohondriju. Kao rezultat nakupljanja plinova u crijevima dolazi do nadutosti. Osim toga, pacijent može patiti od mučnine i povraćanja. Plavi udovi i edematozno stanje nogu još je jedan simptom patologije.
Osim toga, manifestacije bolesti uvelike ovise o fazi razvoja.
Osim raspodjele 4 stupnja bolesti, plućna hipertenzija je također podijeljena na primarne i sekundarne oblike. Primarni tip bolesti je naslijeđen, ali postoje slučajevi u kojima je uzrok bolesti nepoznat. U ovom slučaju, to je idiopatski oblik. U primarnom tipu patologija se može razviti bez manifestacija, kao i kod klasičnih znakova plućne hipertenzije.
Sekundarni tip je rezultat razvoja drugih bolesti koje dovode do promjene tlaka u krvnim žilama koje hrane pluća. Primjeri takvih bolesti su kako slijedi:
Tromboembolijska plućna hipertenzija kronične prirode povezana je s vaskularnom okluzijom. Razvija se dovoljno brzo, a njezin početak je buran. Pacijent ima hipoksiju, smanjuje krvni tlak i dolazi do respiratornog zatajenja.
Ako tromboembolijske manifestacije nisu uklonjene, tada se formira postemboličko stanje. Ova vrsta bolesti često se javlja u bolesnika koji ne otkriju bolest na vrijeme. Ako promjene traju duže od 3 mjeseca, hipertenzija postaje kronična.
Postoji klasifikacija koja uzima u obzir pritisak pacijenta. Postoje sljedeći stupnjevi hipertenzije:
EKG - jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje plućne hipertenzije
Pravovremeni posjet liječniku omogućit će otkrivanje bolesti i početak liječenja. Ako pacijent nije primarni tip bolesti, tada je nužno identificirati bolest koja je dovela do razvoja stanja. Prvo istraživanje je prikupljanje podataka o bolesnicima. Pacijent govori liječniku o simptomima hipertenzije koji su se pojavili, karakterizira njihove osobine. Važno je istaknuti prisutnost sličnih bolesti kod srodnika, prisutnost loših navika i urođenih bolesti.
Tijekom općeg pregleda, specijalist može prepoznati oticanje donjih ekstremiteta, plavu kožu kože i oticanje vena vrata. Fingers zadebljanje može se jasno vidjeti zbog rasta kostiju. Fonendoskop se koristi za slušanje pluća i srca.
Opći podaci o pregledu nisu dovoljni, stoga se koriste instrumentalne dijagnostičke metode:
Za izravno određivanje tlaka plućne arterije koristi se kateterizacija. Dijagnoza se postavlja kada tlak prelazi 25 mm Hg. Čl. Tijekom dijagnostike može se upotrijebiti test za vazoreaktivnost - sposobnost širenja arterije. Neophodan je za odabir učinkovitih lijekova i predviđanje odgovora organizma na primijenjeni tretman.
Osim toga, bit će potrebna konzultacija nekoliko liječnika, osobito kardiologa i pulmologa. Ova dijagnostička sposobnost ne završava, jer postoji mnogo dodatnih alata koji vam omogućuju da formirate cjelovitu sliku bolesti. Primijenite sljedeće metode:
Osnova liječenja bilo koje bolesti - imenovanje lijekova. Plućna hipertenzija nije iznimka. Da bi se normaliziralo stanje pacijenta, koristi se nekoliko skupina lijekova.
Upotreba lijekova dopuštena je samo nakon primanja preporuka liječnika.
Antagonisti kalcija mogu smanjiti stupanj spazma i promijeniti brzinu srca. Kao rezultat korištenja takvih sredstava, mišići bronhija se opuštaju, a stupanj adhezije trombocita se smanjuje. Stoga, imenovanje antagonista kalcija dovodi do smanjenja opterećenja srca. Međutim, ovi lijekovi ne mogu pomoći svim pacijentima. Kako bi saznali potrebu za imenovanjem takvih sredstava, specijalist provodi očitavanje desne strane tijela. Predviđeni su sljedeći lijekovi:
Diuretici se koriste za uklanjanje viška vode. Uklanjanje otpadne tekućine dovodi do smanjenja tlaka. Tijekom terapije potrebno je pratiti viskoznost krvi i sastav elektrolita. Korišteni alati kao što su:
Za smanjenje pritiska primjenjuju se ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) koji šire krvne žile. primjenjuju se:
Antitrombocitna sredstva su potrebna za smanjenje stupnja adhezije crvenih krvnih stanica i trombocita. Predstavnik ove skupine je acetilsalicilna kiselina. Korisna komponenta iz skupine inhibitora fosfodiesteraze 5 je sildenafil, koji širi arterije pluća. Da bi se spriječio razvoj tromboze koriste antikoagulansi izravnog djelovanja:
Sildenafil je prisutan u pripravku poznatog lijeka za liječenje erektilne disfunkcije - Viagra.
Poboljšanje plućne ventilacije je još jedan važan zadatak terapije - bronhodilatatori se nose s tim ciljem. Posebno su korisni kod bronhijalne astme i drugih stanja koja uključuju bronhospazam. Takvi agenti su dodijeljeni kao:
Kod spajanja infekcije propisuju se antibiotici.
Važan uvjet liječenja je strpljivo pridržavanje utvrđenih pravila:
Ljubiteljima turizma i planinarenja u planinama savjetuje se odustati od svojih hobija ili isključiti uspon na visinu veću od 1000 m.
Pacijentu se preporučuje pravilno jesti kako bi se smanjio rizik od pogoršanja zdravlja. Precizne prehrambene preporuke nisu dostupne, jer se dijeta priprema na individualnoj osnovi i razlikuje se u svakom slučaju. S obzirom na razvoj plućne hipertenzije, javljaju se i druge bolesti: pretilost, ateroskleroza i dijabetes melitus. Ostavlja trag u ugostiteljstvu. Pacijentu je potrebna hrana s mnogo vitamina - na tom principu se sastoji dijeta. Dopušteno za korištenje:
Dijeta pacijenta je ograničena, stoga se pridržavajte sljedećih pravila:
Terapija kisikom sastavni je dio kompleksnog liječenja plućne hipertenzije. Takvo liječenje obnavlja učinkovitost središnjeg živčanog sustava i oslobađa pacijenta od nakupljene tekućine u krvi. To dovodi do kršenja mehanizma razvoja plućne hipertenzije. Istodobno s navedenom terapijom koriste se i ankoagulanti za poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Kalijev orotat i riboksin potiču metabolizam.
Uz povećanje venskog tlaka koristi se još jedna metoda - krvarenje. Tijekom prvog postupka volumen prikupljene krvi ne prelazi 50 ml. Nakon 2 ili 3 dana ponovite postupak, oslobađajući 200-300 ml krvi.
Ako liječenje uz pomoć lijekova nije pokazalo visoku učinkovitost, onda se poslužite kirurškom intervencijom. Izbor metode ovisi o karakteristikama patologije i individualnim karakteristikama pacijenta. Često se koristi atrijska septostomija, koja pomaže u poboljšanju protoka krvi u velikom krugu. Tijekom operacije stvara se poseban otvor između lijeve i desne pretklijetke, što dovodi do smanjenja tlaka.
U uznapredovalim slučajevima hipertenzije, pribjegavaju transplantaciji pluća ili kompleksu srčanih pluća. Prisutnost teških patologija srca, na primjer, povećanje mišića i insuficijencija ventila u organu - kontraindikacije su za intervenciju. Osim toga, kontraindikacije uključuju:
Embolektomija je uklanjanje kirurške blokade posude. U tu svrhu koristi se kateter, koji se ubacuje kroz mali rez u stijenku arterije. Opće kontraindikacije slične su sličnim značajkama transplantacije. Međutim, s embolektomijom obratite pozornost na prisutnost teških patologija s nepovoljnom prognozom. To se odnosi na bolesti raka. Osim toga, ne propisivati embolektomiju za lezije kardiovaskularnog sustava, osobito ako postoji pretjeran rizik.
Sok od bundeve smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka
Upotreba narodnih lijekova je od sekundarne važnosti. Ove metode djelotvorne su samo kada se koriste sredstva službene medicine. Prije početka liječenja preporučuje se konzultirati liječnika i isključiti prisutnost netolerancije na sastojke.
Plućna hipertenzija je ozbiljna bolest pa liječenje treba biti promptno. Nedostatak terapije pogoršava tijek patologije, zbog čega se povećava vjerojatnost smrti.
U idiopatskom obliku hipertenzije nema mogućnosti utjecati na izazivački faktor, stoga ova vrsta ima nepovoljna predviđanja. Prema statistikama, preživljavanje bolesnika iznosi 12-20%. Međutim, uz pravodobno pokretanje terapije, prognoza se značajno povećava na 28-39%.
Nedostatak intervencije ili odgođeno pokretanje liječenja može dovesti do komplikacija. Postoji vjerojatnost prijelaza primarnog oblika u sekundarni tip, zbog čega se stanje pacijenta pogoršava. Česta komplikacija je povećanje manjka kisika, što dovodi do pogoršanja u prehrani tkiva. Pacijent ima kratak dah, koji se javlja čak iu mirnom stanju. Osim toga, hipoksija povećava viskoznost krvi, što podrazumijeva stvaranje krvnih ugrušaka, začepljenje krvnih žila.
Puffiness pluća je često promatrana u hipertenzivnim krizama. Pacijent ima povećani osjećaj gušenja, koji se često javlja noću. Stanje je praćeno jakim kašljem s ispljuvkom, au nekim slučajevima i hemoptizom. Koža postaje plavičasta, vene na vratu nabubre i pulsiraju. Smrti su češće povezane s arterijskom tromboembolijom ili kardiopulmonalnom insuficijencijom akutnog i kroničnog tipa.
Preventivne mjere predstavljaju opća pravila. Pacijentu je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića i duhanskih proizvoda. Održavanje zdravog načina života temelj je dobrobiti. Ako je plućna hipertenzija uzrokovana određenom bolešću, morate je eliminirati.
Povoljno utječe na tjelesnu aktivnost. Vježba poboljšava cirkulaciju krvi i pomaže u izbjegavanju stvaranja krvnih ugrušaka. Međutim, preporuča se da se tjelovježba tretira pažljivo, jer će preopterećenje dovesti do suprotnog rezultata. Korisne šetnje na svježem zraku ili gimnastika. Skup vježbi razvijen je u suradnji sa stručnjakom. Uzmite u obzir indikacije za stres, obilježja bolesti i individualne sposobnosti pacijenta. Pacijent se često mora obratiti liječniku radi pregleda.
Važno je održavati svoju emocionalnu razinu u normalnim uvjetima. Dobro raspoloženje je jamstvo oporavka, a stres i nervoza samo će pogoršati tijek plućne hipertenzije. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju konfliktne situacije.
Profilaktičke mjere uključuju pravilnu prehranu. Pružanje vitamina u tijelu važna je komponenta zdravlja. Ne samo da će spasiti vitaminske komplekse, nego i prirodne sastojke - svježe povrće i voće. To posebno vrijedi za ljude koji žive u hladnoj klimi na sjeveru.
Plućna hipertenzija je opasna tijekom trudnoće, vjerojatnost smrti je 50%. Ako se stanje otkrije pravodobno, rizici su značajno smanjeni, jer je glavni razlog gubitka fetusa ili smrti majke kasni zahtjev za liječničkom pomoći.
Za liječenje pacijenta uključiti nekoliko stručnjaka. Time se smanjuje rizik, omogućuje se poduzimanje koraka za pružanje hitne pomoći i spašavanje majke i djeteta. Farmakološka terapija provodi se na sljedeći način:
Osim toga, koriste se sljedeće metode i sredstva:
U nekim slučajevima, plućna hipertenzija javlja se u djece i dojenčadi. Kod novorođenčadi pojava bolesti povezana je s prirođenom prirodom dijafragmalne kile, u kojoj jedna od pluća dobiva više krvi.
Što razlikuje plućnu hipertenziju u djece od slične bolesti u odraslih? U djetinjstvu se povećava vjerojatnost daljnjeg napredovanja bolesti. To je povezano s djetetovim tijelom i njegovim individualnim razvojem, utječući na krvne žile pluća i sam organ. Vanjski utjecaji također imaju negativan učinak, jer se djetetovom tijelu teško odupire. Takvi čimbenici uključuju učinke koji vode sporijem razvoju i slaboj prilagodbi.
Glavni čimbenici za nastanak plućne hipertenzije u djece su stečene ili prirođene ozljede. Kronične plućne patologije imaju negativan učinak na zdravlje djece. Rano otkrivanje bolesti spriječit će razvoj hipertenzije, budući da stupanj preživljavanja ovisi o stupnju patologije.
Dakle, oporavak i smanjenje rizika od komplikacija ovisi o djelovanju pacijenta. Patologija se ne može liječiti sama, pa je zadatak pacijenta tražiti pomoć od liječnika. Samo u ovom slučaju, iu skladu s utvrđenim pravilima, prognoza je povoljna za pacijenta.
Plućna hipertenzija (LH) je patološko stanje koje karakterizira loše zdravlje i povišeni krvni tlak. Bolest bez pravodobne intervencije postupno napreduje i dovodi do ozbiljnih povreda rada i oštećenja desne klijetke srčanog mišića.
Patologiju karakteriziraju teški simptomi koji mogu biti fatalni. Važno je na vrijeme otkriti bolest i spriječiti negativne posljedice.
Plućna hipertenzija je sužavanje krvnih žila pluća, što dovodi do preopterećenja desne klijetke srca i manifestira se povećanim arterijskim tlakom. Najčešće je bolest sekundarni sindrom zbog drugih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava. LH također može biti idiopatska patologija.
UPOZORENJE! Glavni znak hipertenzije je plućni arterijski tlak iznad 25 mm Hg. Njegovo stalno odstupanje od norme i razvoj patologije dovodi do prekida i prestanka funkcioniranja miokarda, koji u kratkom vremenu može dovesti do smrtonosnog ishoda.
Razvijanje PH može utjecati na stanje cijelog kardiovaskularnog sustava, zahvaćajući njegove predkapilarne (arteriole) i postkapilarne (venule) podjele odgovorne za otpornost na protok krvi u krvnim žilama unutarnjih organa.
Najčešći primarni i sekundarni tipovi plućne hipertenzije nalaze se u mladih žena u dobi od 20 do 40 godina. Uzroci njihove pojave i daljnji razvoj bolesti razlikuju se po etiologiji.
Plućna idiopatska arterijska hipertenzija (bolest Aerza) je rijetka bolest, u većini slučajeva naslijeđena. Karakteristična manifestacija primarnog PH je promjena veličine desne klijetke i patoloških lezija plućne arterije.
Bolest ubrzano napreduje, zbog čega su ljudi koji pate od nje izloženi riziku od rane smrti. Moguće ga je spriječiti pravovremenim otkrivanjem hipertenzije, različitih simptoma svijesti, kao i njegovim obveznim liječenjem.
Sekundarni LH nije zasebna vrsta bolesti, već komplikacija postojećih bolesti, zbog čega se javlja. Među njima su:
Manifestacija vanjskih i unutarnjih znakova hipertenzije u sekundarnoj formi ne razlikuje se od idiopatskog PH, osim pratećih simptoma bolesti koje izazivaju razvoj patologije.
POMOĆ! Ova vrsta bolesti češća je od primarnog oblika, može se liječiti pravodobnom dijagnozom i uzrokom razvoja komplikacija.
Plućna hipertenzija, ovisno o složenosti i prirodi bolesti, klasificirana je po stupnjevima prema ICD:
UPOZORENJE! Bolest je važna da ne ide u ekstremnu fazu, koja je u mnogim slučajevima fatalna. Pacijent je dužan pratiti krvni tlak i blagostanje.
Alexander Bakulev, jedan od osnivača kardiovaskularne kirurgije, i Leo Bokeria, poznati sovjetski kirurg srca, proučavali su karakteristike kardiovaskularnih bolesti, kao i identificirali glavne uzroke PH i mjere liječenja ovisne o njima.
Glavni uzroci LH uključuju kronične bolesti i patološke promjene u srčanom mišiću i dišnom sustavu:
Također, vanjski čimbenici utjecaja mogu izazvati pojavu plućne hipertenzije, uključujući:
Često se LH javlja kao posljedica nekoliko uzroka u obliku bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
U prvom stupnju razvoja, plućna hipertenzija se često ne manifestira, osim blagog povišenja krvnog tlaka.
Napredovanje bolesti odvija se postupno, njegovi simptomi počinju se pojavljivati već u drugoj fazi. Klinička slika PH-a uključuje manifestaciju takvih znakova:
VAŽNO! Simptomi se javljaju kada krvni tlak raste 2 puta ili više. Kod djece, osobito kod djece, simptomi se manifestiraju ozbiljnije i ubrzano, zbog čega je važno pratiti njihovo zdravlje.
Da biste odredili plućnu hipertenziju, morate proći potpuni pregled u medicinskoj ustanovi. Dijagnostika uključuje sljedeće metode istraživanja:
Također, da bi se isključile bolesti sa sličnim simptomima, diferencijalna dijagnoza može se napraviti pomoću:
Samo potpuni pregled omogućuje vam da utvrdite točnu bolest i odredite njezin stupanj za imenovanje daljnjeg liječenja.
Plućnu hipertenziju liječe terapeut i kardiolog. Njegove metode ovise o stupnju progresije patologije, općem stanju pacijenta i njegovim osobinama.
Bez obzira na uzrok bolesti i stupanj njegovog razvoja, algoritam liječenja je sljedeći:
Kombinirana terapija na temelju tih načela uključuje:
POMOĆ! Liječenje može uključivati simptomatsku terapiju kako bi se uklonili uzroci koji izazivaju razvoj LH i drugih patologija, kao i terapija zračenjem kada se tumor pluća pojavi u plućima koji su nastali na pozadini hipertenzije.
Korištenje lijekova nužno je kako bi se uklonio uzrok patologije i ublažilo stanje pacijenta. Za obvezne lijekove uključuju:
Također je dopušteno koristiti lijekove simptomatskog djelovanja za ublažavanje općeg stanja pacijenta. Liječnik ih mora propisati u potrebnoj količini, ovisno o težini simptoma.
Osim uzimanja lijekova, važno je pridržavati se osnovnog liječenja u prisutnosti plućne hipertenzije. Temelji se na sljedećim preporukama i zahtjevima:
VAŽNO! Isključivo osnovno liječenje ne može utjecati na odlaganje PH-a, ali u kombinaciji s lijekovima i kirurškom (ako je potrebno) terapijom ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenta.
Težak razvoj plućne hipertenzije zahtijeva operaciju. Kirurški zahvati, ovisno o zanemarivanju patologije, mogu se odvijati u jednom od sljedećih oblika:
Operacije su u većini slučajeva uspješne, ali zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju pacijenata.
Tradicionalna medicina pomaže u liječenju plućne hipertenzije, jača i jača učinak obvezne terapije lijekovima. Učinkoviti recepti uključuju:
UPOZORENJE! Tradicionalna medicina smije se uzimati tek nakon razgovora s liječnikom!
Plućna hipertenzija tijekom razvoja može dovesti do negativnih posljedica i komplikacija u obliku kroničnih bolesti i patologija. To uključuje:
Takve teške komplikacije bez pravodobne terapijske intervencije mogu dovesti do invaliditeta i daljnje smrti.
Prognoza LH uz pravodobno liječenje je obično povoljna. U nedostatku pravodobne dijagnoze i terapije, prognoza se značajno pogoršava. Također utječe na uzrok razvoja patologije. Dakle, u nedostatku popratnih teških i kroničnih simptoma, mogućnost oporavka se značajno povećava, a uz prisutnost teških bolesti kardiovaskularnog sustava, naprotiv, povećava se rizik od smrti.
Kako bi se izbjeglo razvijanje plućne hipertenzije, preporuča se slijediti jednostavna preventivna pravila:
Usklađenost s ovim pravilima pomoći će očuvanju zdravlja i smanjivanju rizika od bolesti i razvoja patoloških stanja srčanog mišića i krvnih žila.
Plućna hipertenzija može biti fatalna. Teški simptomi bolesti zahtijevaju hitno liječenje u klinici za dijagnozu i terapiju. Važno je pratiti stanje zdravlja, održavati zdrav način života i redovito posjećivati liječnika kako bi se spriječio razvoj hipertenzije, njenog napredovanja i pojave komplikacija.
Plućna hipertenzija (PH) karakteristična je za bolesti koje su potpuno različite i po razlozima njihovog pojavljivanja i kod određivanja znakova. LH je povezan s endotelom (unutarnjim slojem) plućnih žila: širi se, smanjuje lumen arteriola i ometa protok krvi. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1 000 000 ljudi, ali je stopa preživljavanja vrlo niska, osobito kod primarnog oblika LH.
Otpor se povećava u plućnoj cirkulaciji, desna klijetka srca je prisiljena ojačati kontrakciju kako bi se krv potisnula u pluća. Međutim, on nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlakom, a kod LH u sustavu plućne arterije on raste iznad 25 mmHg. u mirovanju i 30 mm Hg uz fizički napor. Prvo, u kratkom razdoblju kompenzacije, dolazi do zadebljanja miokarda i povećanja desnog srca, a zatim do naglog smanjenja snage kontrakcija (disfunkcija). Rezultat je prerana smrt.
Zašto se LH razvija?
Razlozi za razvoj LH još uvijek nisu u potpunosti određeni. Primjerice, u 1960-ima je u Europi zabilježen porast broja slučajeva, povezan s neprimjerenom upotrebom kontracepcijskih sredstava i sredstava za gubljenje težine. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku mišićnih lezija koje su započele nakon popularizacije uljane repice. Gotovo 2,5% od 20.000 pacijenata imalo je dijagnozu arterijske plućne hipertenzije. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina), koji je bio u ulju, što je znanstveno dokazano mnogo kasnije.
Poremećaj funkcije (disfunkcija) vaskularnog endotela pluća: uzrok može biti genetska predispozicija ili utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. U svakom slučaju, normalna ravnoteža razmjene dušikovog oksida se mijenja, žilni ton se mijenja u smjeru spazma, zatim upala, počinje rast endotela i smanjuje se lumen arterija.
Povećani sadržaj endotelina (vazokonstriktor): uzrokovan ili povećanjem njegove proizvodnje u endotelu, ili smanjenjem razgradnje ove tvari u plućima. Uočen je u idiopatskom obliku LH, prirođenim oštećenjima srca u djece, sustavnim bolestima.
Smanjena sinteza ili dostupnost dušikovog oksida (NO), smanjene razine prostaciklina, dodatno izlučivanje kalijevih iona - sve abnormalnosti dovode do spazma arterija, rasta vaskularnog mišićnog zida i endotela. U svakom slučaju, završni stadij razvoja je narušen protok krvi u sustavu plućne arterije.
Umjerena plućna hipertenzija ne daje izražene simptome, to je glavna opasnost. Znakovi teške plućne hipertenzije određuju se samo u kasnim razdobljima njegova razvoja, kada plućni arterijski tlak raste, u usporedbi s normom, dva ili više puta. Tlak u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.
Početni simptomi plućne hipertenzije:
Kasnije manifestacije PH:
Bol u hipohondru na desnoj strani: veliki krug cirkulacije krvi već je uključen u razvoj venske stagnacije, jetra se povećala, a ljuska (kapsula) rastegnuta - tako da postoji bol (sama jetra nema receptore za bol, nalaze se samo u kapsuli)
Oteklina nogu, u nogama i stopalima. Akumulacija tekućine u trbuhu (ascites): manifestacija zatajenja srca, zastoj periferne krvi, faza dekompenzacije - izravna opasnost za život pacijenta.
Stupanj završetka LH:
Hipertenzivne krize i napadi akutnog plućnog edema: češće se javljaju noću ili ujutro. Počinju s osjećajem oštrog nedostatka zraka, zatim se spaja snažan kašalj, oslobađa krvavi sputum. Koža postaje plavkasta (cijanoza), vene u vratu pulsiraju. Pacijent je uzbuđen i uplašen, gubi samokontrolu, može se kretati neravnomjerno. U najboljem slučaju, kriza će se završiti obilnim ispuštanjem svjetla iz urina i nekontroliranim izbacivanjem fecesa, u najgorem slučaju - smrtonosnom. Uzrok smrti može biti preklapanje tromba (tromboembolija) plućne arterije i kasnije akutno zatajenje srca.
Glavni oblici LH
Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
Kongenitalni defekti srca (s krvarenjem s lijeva na desno) kod novorođenčadi, javljaju se u 1% slučajeva. Nakon korektivne operacije protoka krvi, stopa preživljavanja ove kategorije bolesnika veća je nego kod djece s drugim oblicima PH.
Kasne faze disfunkcije jetre, plućne i plućne vaskularne patologije u 20% daju komplikacije u obliku PH.
HIV infekcija: PH se dijagnosticira u 0,5% slučajeva, stopa preživljavanja unutar tri godine pada na 21% u usporedbi s prvom godinom - 58%.
Intoksikacija: amfetamini, kokain. Rizik se povećava trideset puta ako se te tvari koriste više od tri mjeseca za redom.
Bolesti krvi: kod nekih tipova anemije kod 20 - 40% dijagnosticira se LH, što povećava smrtnost među pacijentima.
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokovana je produljenim udisanjem čestica ugljena, azbesta, škriljca i otrovnih plinova. Često se pojavljuje kao profesionalna bolest među rudarima, radnicima u opasnim industrijama.
Sindrom apneje u snu: djelomični prestanak disanja tijekom spavanja. Opasno, nalazi se u 15% odraslih osoba. Posljedica mogu biti LH, moždani udar, aritmije, arterijska hipertenzija.
Kronična tromboza: zabilježena u 60% nakon intervjuiranja bolesnika s plućnom hipertenzijom.
Lezije srca, njegova lijeva polovica: stečeni defekti, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.
Dijagnosticiranje plućne hipertenzije
Dijagnoza predkapilarnog LH (povezana s KOPB, plućnom arterijskom hipertenzijom, kroničnom trombozom:
Postkapilarni LH (za bolesti lijeve polovice srca):
EKG: desno preopterećenje: ventrikularno povećanje, atrijsko povećanje i zadebljanje. Ekstrasistola (izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.
Rendgensko ispitivanje: povećana periferna prozirnost plućnog polja, uvećani su korijen pluća, pomaknute granice srca u desno, sjena iz luka proširene plućne arterije vidljiva je lijevo uz konturu srca.
foto: plućna hipertenzija na X-zrakama
Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkrivena je razina respiratorne insuficijencije i ozbiljnost bolesti.
Eho-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračunavanje prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SDLA), dijagnosticiranje gotovo svih defekata i srca. LH se prepoznaje već u početnim fazama, s SLA ≥ 36-50 mm.
Scintigrafija: za LH s preklapanjem lumena plućne arterije s trombom (tromboembolija). Osjetljivost metode je 90-100%, specifična za tromboemboliju za 94-100%.
Kompjutorska (CT) i magnetska rezonancija (MRI): u visokoj rezoluciji, u kombinaciji s upotrebom kontrastnog sredstva (s CT), omogućite nam da procijenimo stanje pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.
Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, ispitivanje reakcije krvnih žila: određivanje stupnja PH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.
Liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kompleksu, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatnu terapiju osnovne bolesti; simptomatsko liječenje uobičajenih manifestacija PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i nekonvencionalnih metoda - samo kao pomoćno.
Cijepljenje (gripa, pneumokokne infekcije): za bolesnike s autoimunim sustavnim bolestima - reumatizam, sistemski eritematozni lupus, itd., Za prevenciju pogoršanja.
Kontrola ishrane i dozirana fizička aktivnost: u slučaju dijagnosticirane kardiovaskularne insuficijencije bilo kojeg podrijetla (podrijetla), sukladno funkcionalnoj fazi bolesti.
Prevencija trudnoće (ili, prema indikacijama, čak i njezin prekid): sustav cirkulacije krvi majke i djeteta su povezani zajedno, povećavajući opterećenje srca i krvnih žila trudnice s LH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine, prioritet za spašavanje života uvijek pripada majci, ako nije moguće oboje spasiti odjednom.
Psihološka podrška: svi ljudi s kroničnim bolestima stalno su pod stresom, poremećena je ravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i opterećenosti za druge, razdražljivost nad sitnicama tipičan je psihološki portret bilo kojeg “kroničnog” pacijenta. Ovo stanje pogoršava prognozu za svaku dijagnozu: osoba mora nužno željeti živjeti, inače mu lijek neće moći pomoći. Razgovori s psihoterapeutom koji vole dušu, aktivna komunikacija s drugovima u nesreći i zdravi ljudi izvrsna je osnova za dobivanje okusa za život.
Atrijalna septostomija balona: izvodi se kako bi se olakšalo ispuštanje krvi bogate kisikom unutar srca, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličkom tlaku. Kateter s balonom i oštricom umetnut je u lijevu pretklijetku. Oštrica siječe septum između atrija, a otečeni balon proširuje otvor.
Transplantacija pluća (ili kompleks pluća-srce): izvodi se iz zdravstvenih razloga, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, ali je do 2009. godine provedeno više od 3.000 uspješnih transplantacija pluća. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća uzimaju samo 15%, srce - od 33%, te jetra i bubrezi - od 88% darivatelja. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronično zatajenje bubrega i jetre, HIV - infekcija, maligni tumori, hepatitis C, prisutnost HBs antigena, kao i pušenje, uporaba droga i alkohola šest mjeseci prije operacije.
Koristiti samo u kompleksu, kao pomoćno sredstvo za opće poboljšanje zdravstvenog stanja. Nema self tretmana!
Klasifikacija i prognoza
Klasifikacija se temelji na principu funkcionalnog oštećenja u PH, varijanta je modificirana i povezana s manifestacijama zatajenja srca (WHO, 1998):
Prognoza će biti povoljnija ako:
Nepovoljna prognoza:
Opća prognoza plućne arterijske hipertenzije povezana je s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost godišnje, s trenutnim metodama liječenja, iznosi 15%. Idiopatski PH: preživljavanje bolesnika nakon godinu dana je 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.
Video: plućna hipertenzija u zdravstvenom programu
Korak 1: platite za konzultacije putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku s drugom uplatom za proizvoljni iznos
Patološko stanje, za koje je svojstveni pritisak u plućnoj arteriji, naziva se u medicini plućna hipertenzija. Bolest u frekvenciji zauzima treće mjesto u svijetu među vaskularnim bolestima karakterističnim za starije osobe.
Plućna hipertenzija može biti kongenitalna anomalija, tj. Primarna ili stečena, koja se naziva sekundarna.
Sljedeći čimbenici mogu poslužiti kao razlog povećanja pritiska u arterijama pluća:
U slučajevima kada se ne mogu utvrditi točni uzroci hipertenzije, liječnik postavlja dijagnozu primarne hipertenzije. Budući da je bolno stanje nepoznatog porijekla, primarna plućna hipertenzija može se pokrenuti uporabom raznih kontraceptiva ili može biti posljedica autoimune bolesti.
Sekundarna bolest pluća može biti uzrokovana abnormalnostima srčanog mišića, pluća ili krvnih žila.
Ovisno o težini stanja bolesti, liječnici razlikuju 4 klase bolesnika:
Glavni simptom bolesti je kratkoća daha, koja ima nekoliko specifičnih značajki koje ga razlikuju od simptoma drugih bolesti:
shematska struktura plućnih žila
Ostali znakovi plućne hipertenzije također su karakteristični za većinu bolesnika:
Dakle, plućna hipertenzija, čiji simptomi često nisu specifični, ne omogućuje uvijek utvrđivanje ispravne dijagnoze bez čitavog niza pregleda.
U pravilu, pacijenti dolaze liječnicima s pritužbama izražene kratkotrajnosti daha, što ih sprečava u svakodnevnom životu. Budući da primarna plućna hipertenzija nema specifične simptome koji vam omogućuju da s povjerenjem postavite dijagnozu prilikom prvog posjeta liječniku, dijagnozu treba napraviti uz sudjelovanje kardiologa i pulmologa.
Kompleks postupaka koji su uključeni u proces dijagnostike uključuje sljedeće metode:
Dakle, plućnu hipertenziju treba dijagnosticirati tek nakon temeljite sveobuhvatne studije stanja krvnih žila pacijenta kako bi se isključila pogrešna dijagnoza.
Pacijent treba konzultirati liječnika ako osjeća sljedeće znakove boli:
U većini slučajeva može se liječiti primarna plućna hipertenzija. Glavne smjernice pri odabiru metode liječenja su:
Prilikom propisivanja liječenja, liječnik može propisati sljedeće lijekove:
Među negativnim posljedicama bolesti su i glavne:
U pravilu, bolest značajno smanjuje životni standard pacijenta iu većini slučajeva dovodi do prerane smrti.
Istovremeno, plućna hipertenzija uzrokuje kroničnu ili akutnu srčanu i plućnu insuficijenciju, koja su opasna za život pacijenta.
Kako bi se rizik od ove bolesti sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je poduzeti sljedeće mjere: t
Dakle, što se prije pacijent obrati liječniku za savjet i što pažljivije slijedi svoje upute, to su veće šanse da se obustavi tijek bolesti, a ne da se prebaci u teži stadij, što je još gore.
Preporučujemo čitanje o tome što je plućna embolija.
Preporučujemo da se ne liječite, bolje je da se obratite svom liječniku. Svi materijali na stranici su samo za referencu!