Kod nekih bolesti srca, bubrega, jetre ili zbog unosa određenih lijekova u tijelu se zadržava zadržavanje vode. Da biste dobili osloboditi od viška tekućine, potrebno je uzeti diuretici. Ima ih mnogo vrsta. Stoga, prije imenovanja najučinkovitijih načina liječnik određuje izvedivost njegove uporabe. Prije svega, on procjenjuje nuspojave diuretika.
Svi diuretici mijenjaju vodeno-solnu, kiselinsko-baznu ravnotežu i time uzrokuju nuspojave:
Diuretici utječu na tijelo na različite načine. Na temelju toga podijeljeni su u skupine:
Svaki od njih ima drugačiji učinak, uzrokujući negativne reakcije.
Ovo je jedan od prvih diuretičkih lijekova. Sada se praktički ne koriste. Ali oni se mogu propisati za liječenje glaukoma, kao dodatak epilepsiji.
Inhibitori ugljične anhidraze izazivaju pojavu:
Oni također uzrokuju pospanost, parestezije. Lijek se slabo izlučuje iz tijela i može se akumulirati, osobito u slučaju zatajenja bubrega. U ovom slučaju, lijek ima negativan učinak na živčani sustav. Mogu se pojaviti alergije, groznica.
Ovi lijekovi se ne smiju uzimati zbog ciroze jetre.
Smatraju se najučinkovitijim diuretskim lijekovima. Iz tijela se izlučuju kroz bubrege. Oni blagotvorno djeluju na cirkulaciju, smanjuju krvni tlak. Oni su propisani za liječenje hipertenzije, akutnog zatajenja bubrega, s povišenim razinama kalcija, kalija. Unatoč njihovoj učinkovitosti, one su štetne. Od:
Diuretici u petlji uklanjaju previše tekućine, uzrokujući dehidraciju. Stoga, kada dobiju preporučeno piti više.
Tiazidna sredstva su novija generacija inhibitora karboanhidraze. Oni su propisani za liječenje hipertenzije, zatajenja srca i bolesti bubrega. Za razliku od svojih prethodnika, gotovo ne uzrokuju komplikacije. Ali budući da uklanjaju natrijeve, kalijeve soli, dovode do:
Kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da tiazidi mogu izazvati impotenciju.
Diuretici ove skupine posebno su učinkoviti za hormonsku neravnotežu uzrokovanu povećanjem aldosterona. Oni pridonose smanjenju tlaka bez uklanjanja važnih elemenata u tragovima kao što su kalij i magnezij iz tijela. Ali oni mogu uzrokovati:
Kontraindicirani su kod kroničnog zatajenja bubrega.
Uklanjaju velike količine vode. Stoga učinkovito smanjuju intrakranijski tlak, ubrzavaju zbrinjavanje toksina. Prema tome, uzrok:
Kada se tumori i druge bolesti u tijelu sintetiziraju ADH-peptidi koji zadržavaju višak vode. U tom slučaju, prepisuju se lijekovi koji inhibiraju njihovo djelovanje. Sada se proučava učinkovitost antagonista ADH. Ali već je otkriveno da oni izazivaju razvoj:
Oni također imaju kardiotoksični učinak, ometaju štitnu žlijezdu.
Unatoč očitim prednostima diuretika u liječenju različitih bolesti, osobito hipertenzije, moraju se pažljivo uzeti. To je obvezno nakon imenovanja diuretika je potrebno za kontrolu sastava krvi. Imaju mnoge nuspojave. Oni možda nisu kompatibilni s drugim lijekovima. Stoga, prije nego što ih odredite, liječnik procjenjuje ravnotežu koristi i šteta. Ona određuje koji je lijek učinkovitiji i koliko ga treba uzeti.
Koje su opasne nuspojave diuretika? To utječe na kršenje acidobazne ravnoteže, homeostaze vode i elektrolita, izmjene mokraćne kiseline, fosfata, lipida i ugljikohidrata. Osim uobičajenih nuspojava diuretičkih lijekova, postoje i specifične. Sve ovisi o tome koji je diuretik korišten. To uključuje ototoksične poremećaje kada se koriste povratne petlje, endokrini poremećaji u liječenju spironolaktaona, itd.
Nuspojave diuretika, koje narušavaju kiselinsko-baznu ravnotežu, smanjuju se na:
Što se tiče promjene ravnoteže vode i elektrolita, ove nuspojave pronađene su doslovno odmah nakon početka recepcije, a ne samo kao lijek za smanjenje hipertenzije ili ublažavanje edema, ali i kao sredstvo za smanjenje težine.
Takva kršenja uključuju:
Zajedno s povlačenjem vode iz tijela, fosfati se izlučuju i, kao posljedica, hipofosfatemija.
I naravno, unos diuretika utječe na razmjenu mokraćne kiseline. Pri uzimanju tiazidnih lijekova i lijekova u petlji, razina mokraćne kiseline (hiperurikemija) može se povećati u krvi bolesnika.
Nuspojave unosa diuretika metabolizmom lipida su aterogene dislipoproteinemije i hiperkolesterolemije.
I konačno, diuretici narušavaju metabolizam ugljikohidrata, probleme s kojima se javljaju tijekom dugotrajne upotrebe i kratkotrajno korištenje tih sredstava.
Za imenovanje svih diuretika kontraindikacije su rani stadiji trudnoće, jetre i zatajenja bubrega. Osim toga, svaka skupina ima svoja specifična ograničenja koja onemogućuju korištenje određenih diuretika u svakom pojedinom slučaju.
Za tiazidne pripravke, kontraindikacije su:
Osmotski diuretici ne smiju se propisivati samo za probleme s izlučnom funkcijom bubrega. Izuzetak je urea, koja se ne propisuje bolesnicima s teškim SS i zatajenjem jetre.
Kontraindikacije za diuretike koji štede kalij u osoba s hipertenzijom su:
Mnogi ljudi čitaju na različitim mjestima što su divni lijekovi diuretika. Koliko dobro pomažu kod hipertenzije, oteklina, problema s kardiovaskularnim sustavom, koliko su jeftiniji od drugih lijekova, te se mogu uspješno koristiti kao sredstvo za smanjenje težine.
Logično je da mnogi ljudi imaju pitanje: “Jesu li diuretske pilule štetne? Ako je tako, zašto su diuretici opasni za ljudsko zdravlje? Podrazumijeva se da bilo koji lijek, uključujući diuretike, može naškoditi bolesnikovom tijelu, osobito ako lijek nije propisao liječnik, već je uziman tijekom dugotrajnog liječenja i prekomjernih doza, bez uzimanja u obzir popratnih bolesti i istodobno uzetih lijekova.
Jesu li diuretske tablete štetne ako ih prepiše liječnik, na temelju stanja, težine, uzimanja lijekova i istovremenih bolesti? Da, ali u mnogo manjoj mjeri. Osim toga, negativni učinci mogu se smanjiti drugim lijekovima.
Budući da osoba, uzimajući diuretike, potiče uklanjanje tekućine iz tijela, zajedno s urinom, on također gubi broj mineralnih tvari: kalij, natrij, kalcij, magnezij. Odnosno, dolazi do poremećaja ravnoteže između vode i soli, a time i poremećaja:
A od stalne dehidracije dolazi do smanjenja cirkulacije krvi i usporavanja protoka svih biokemijskih reakcija koje su od vitalnog značaja za osobu:
Koji su štetni diuretici osim gore navedenog? Ovisnost. Naravno, ovisnost o drogama nije nuspojava diuretika, već se radi o ovisnosti bubrega o činjenici da se povlačenje tekućine iz tijela dalje stimulira, što znači da će bubrezi prestati s tim samostalno.
O metodama i metodama liječenja visokog krvnog tlaka
Mozdana hipertenzija je vrlo opasno patološko stanje. Opasnost od ove bolesti je da povećani tlak cerebrospinalne tekućine doprinosi kompresiji medule.
Rezultat je progresija cerebralne ishemije....
Recept je zapravo prilično star. Odavno su bili liječeni, čak ni naše bake, nego prabake. Kao što znate, prije pristupa medicinskim uslugama uopće nije bilo. Iako je danas nemoguće reći da svatko od nas može dopustiti...
Glavobolja u ovom slučaju je koncentrirana u čelu, oku ili hramu, ponekad može dati u vrat. U nedostatku...
Gdje leži hipertenzija. Izliječio sam se! Sve korisno da sam negdje čula, pročitala, napisala sam ih stavila u mape. Tijekom godina okupili su se mnogi albume, recepti i savjeti. Nadam se da će oni biti korisni onima koji pate od ove bolesti. Za...
Tijekom ove patologije dolazi do povećane podjele i modifikacije stanica koje čine mozak i njegove komponente: živčana vlakna, membrane mozga, krvne žile. Maligne stanice mogu se transportirati u mozak također s krvlju ili limfom od onih oboljelih od raka...
Hipertenzija je bolest koju karakteriziraju razni simptomi: od vrtoglavice do glavobolje. Ali uvijek ostaje ista - hipertenzivni pacijenti pate od visokog krvnog tlaka. Unatoč raznim razlozima za razvoj patologije, jedan od glavnih čimbenika je stres, u krugovima...
Zatajenje srca nastaje uslijed smanjene sposobnosti miokarda da se kontrahira, zbog čega krv u arterijama stagnira. Hipertenzija u zatajenju srca nije posljedica, već uzrok. Povišeni krvni tlak uzrokuje intenzivniji rad našeg motora, što uzrokuje iscrpljenje srčanog mišića. Da ne bi donio...
Ciljevi učenja u školi AH:
Tko se ne može provjeriti na detektoru laži? Koje su kontraindikacije za uporabu poligrafa?
Hipertenzija, kao i svaka kronična progresivna bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Stoga je prevencija hipertenzije, posebno za osobe s opterećenim nasljeđem, prvi prioritetni zadatak. Pravilan način života i redovito praćenje od strane kardiologa pomažu odgoditi ili ublažiti manifestacije hipertenzije,
Uzimanje diuretika je indicirano kod mnogih bolesti i stanja koje prate zadržavanje tekućine u tijelu. Ovi lijekovi su široko korišteni u liječenju zatajenja srca, hipertenzije, disfunkcije bubrega. Međutim, uz pozitivan učinak, mogu se pojaviti i nuspojave diuretika.
Nuspojave su tipične za gotovo sve lijekove, ali to ne znači da se one moraju pojaviti kod svakog pacijenta. Ako govorimo o mogućim negativnim učincima diuretika, onda se to prvenstveno očituje u kršenju tjelesne ravnoteže vode i elektrolita. Uostalom, povećano izlučivanje urina popraćeno je uklanjanjem važnih elemenata u tragovima iz tijela.
Osim uobičajenih nuspojava koje su karakteristične za većinu diuretika, postoje specifični negativni učinci na organizam, koji su karakteristični za diuretičnu podgrupu ili njene pojedine članove.
Vrlo je važno znati nuspojave diuretika i kako ih spriječiti. Uostalom, za bolesti kao što su hipertenzija i zatajenje srca, one zahtijevaju dugotrajan kontinuirani prijem.
Ova nuspojava karakteristična je za sve diuretike. Može se manifestirati kao dehidracija, hiponatremija, hipokalemija, hipomagnezija, hiperkalemija, itd. Svako od ovih stanja ima svoje karakteristike i metode korekcije ili prevencije.
Ovaj negativni učinak najkarakterističniji je za moćne predstavnike diuretika iz skupine petlji i tiazidni diuretici. Dehidracija se često manifestira pri uzimanju prevelikih doza lijekova, kao iu nedostatku indikacija za njihovu uporabu (na primjer, ako želite izgubiti težinu, "istjerati" vodu). Manifestacija dehidracije:
Kako bi se spriječio takav učinak uzimanja diuretika, treba ih uzimati samo prema iskazu liječnika, koji ne prelazi preporučene doze. Da biste uklonili dehidraciju, prestanite uzimati diuretike i povećati unos tekućine.
Možda je najpoznatiji negativni učinak diuretika, s izuzetkom agensa koji štede kalij, hipokalemija. Dijagnosticira se kada sadržaj kalijevih iona u krvi padne ispod 3,5 mmol / l.
Ovo stanje ima sljedeće simptome:
Kada je razina elemenata u tragovima smanjena na 2 mmol / l i niže, postoji opasnost za život, što se manifestira smanjenim funkcioniranjem srčanih ventrikula i respiratorne paralize.
Stoga, tijekom primanja terapije diuretikom, potrebno je povremeno pratiti sadržaj kalija u krvi. Kako bi se spriječio razvoj hipokalemije, propisuju se pripravci kalija (npr. Asparkam, Panangin), diuretici koji štede kalij, a preporučuje se i uporaba hrane s visokim sadržajem ovog elementa u tragovima (banane, suhe marelice, grožđice, naranče, rajčice).
Žene i stariji pacijenti najviše su skloni razvoju ovog negativnog učinka diuretika.
Još jedno stanje povezano s promjenama u količini kalija u krvi. Samo ovdje govorimo o povišenim razinama u plazmi (više od 5,5 mmol / l). Ovaj negativni učinak karakterističan je samo za diuretike koji štede kalij. To uključuje Veroshpiron, Amiloride, Triamteren, Ispra, Aldactone, itd.
Hiperkalemija se najčešće javlja kod osoba s dijabetesom, disfunkcijom bubrega, kao i kod starijih osoba.
Za visoki sadržaj kalija u tijelu su tipični:
Uz količinu kalijevih iona više od 7 mmol / l moguće je srčani zastoj.
Ova neravnoteža se korigira korištenjem diuretika petlje, kalcijevog glukonata i isključivanjem hrane bogate kalijem iz hrane. U posebno teškim slučajevima preporuča se hemodijaliza.
Smanjenje magnezija u krvi također ima negativan učinak na zdravlje. Magneziuretski učinak najčešće izaziva petlja i osmotski diuretici.
Ovo stanje karakterizira:
Za povećanje količine magnezija može se propisati lijek njegovim sadržajem (Panangin, Asparkam) i konzumiranje hrane bogate ovom mikroćelijom. U nekim slučajevima, uvođenje magnezijevog sulfata je moguće u prisutnosti ozbiljnih indikacija.
Smanjenje kalcija u tijelu najčešće je uzrokovano unosom predstavnika diuretika petlje. U ovom stanju, manifestacija je moguća:
Liječenje uključuje uzimanje vitamina D, dodataka kalcija u tabletama, kao i konzumiranje hrane koja sadrži kalcij.
Povećani sadržaj kalcija iz unosa diuretika vrlo rijetko se razvija i tipičan je samo za tiazide. Stoga se ova vrsta diuretika preporučuje za uporabu u prisutnosti osteoporoze.
Simptomi hiperkalcemije su:
Kako bi se uklonila ova patologija, sva hrana koja sadrži kalcij isključena je iz hrane, propisana je uporaba otopine natrijevog klorida i diuretika u petlji.
Najčešće tiazidni unos dovodi do smanjenja sadržaja natrija u tijelu. Manje uobičajeno, ova nuspojava opažena je kod diuretika koji štede kalij i petlje.
Osobe s oslabljenom cirkulacijom krvi, disfunkcija nadbubrežne žlijezde, primanje NSAID terapije, barbiturati, lijekovi protiv raka i triciklički antidepresivi predisponirani su za pojavu hiponatrijemije. Osim toga, može doći do smanjenja količine natrija uslijed naglog uklanjanja natečenosti, kao i zbog prehrane s malim unosom soli.
Ovo stanje karakteriziraju isti simptomi kao i kod dehidracije:
Kako bi se napunio sadržaj natrija u tijelu, ubrizgavaju otopinu natrijevog klorida, smanjuju dozu diuretika i propisuju unos kalijevih soli.
Ova nuspojava je karakteristična za manitol. Kada se može pojaviti hipernatremija:
Za vraćanje normalnog sadržaja natrija dodijeljena je otopina glukoze i isključenje soli iz prehrane.
Nuspojave diuretika manifestiraju se ne samo promjenama u ravnoteži vode i elektrolita u tijelu. Aktivno povlačenje tekućine popraćeno je i drugim poremećajima: hiperurikemija, hiperglikemija, hipofosfatemija itd.
Osobe s pretilošću, poremećajima metabolizma purina i hipertenzijom najviše su skloni hiperurikemiji. Vrlo često se ovo stanje primjećuje istodobnim liječenjem diureticima i beta-blokatorima.
S povećanjem tjelesne mokraćne kiseline postoji rizik od gihta i kronične nefropatije. Kako bi se uklonila hiperurikemija, propisani su urikozurički lijekovi (Allopurinol), kao i posebna dijeta.
Hipofosfatemija se najčešće primjećuje kada se liječi inhibitorima karboanhidraze. Ovo stanje karakterizira:
Kako bi se uklonio ovaj negativni učinak, propisana je primjena kalcijevog glicerofosfata, vitamina D, specifičnih fosfatnih pripravaka, kao i povećanje unosa hrane koja sadrži fosfate.
Diuretici, a posebno tiazidi, mogu uzrokovati negativne promjene u metabolizmu lipida, koji se manifestiraju kao aterogena dislipoproteinemija i hiperkolesterolemija. Najkarakterističnije od ovih stanja su žene u menopauzi i stariji pacijenti.
Da bi se uklonio ovaj negativni učinak, preporuča se kombinirati unos diuretika s blokatorima kalcijevih kanala ili ACE inhibitorima.
Zbog specifičnosti djelovanja tiazidnih diuretičkih lijekova na gušteraču, hiperglikemija se može razviti kada se uzimaju. Stoga se lijekovi iz ove skupine ne koriste za liječenje bolesnika s dijabetesom.
Liječenje diuretičkim lijekovima može izazvati promjene u kiselinsko-baznom stanju tijela. Tiazidni i petlji diuretici doprinose uklanjanju u većoj mjeri iz tijela klornih iona, što izaziva metaboličku alkalozu.
Sredstva koja štede kalij i acetazolamid sprječavaju reapsorpciju bikarbonata, što dovodi do metaboličke acidoze. Obično ova stanja ne zahtijevaju poseban tretman. A za njihovu prevenciju važno je ispravno odabrati dozu lijekova i ne prelaziti ih.
U slučajevima preosjetljivosti na predstavnike diuretika razvijaju se alergijske reakcije. Mogu se manifestirati:
Pojava takvih reakcija na lijekove zahtijeva njihovo ukidanje i izbor prikladnijih sredstava.
Spironolakton (predstavnik agensa koji štedi kalij) u interakciji ne samo s aldosteronskim receptorima, nego is progesteronskim i androgenim receptorima. Zbog toga nastaje:
Osim gore navedenih negativnih učinaka diuretika na tijelo, moguće je da će se pojaviti i mnogi drugi:
Takav broj mogućih negativnih učinaka diuretičkih lijekova onemogućuje njihovo samostalno uzimanje. Potrebno je propisati liječnika koji propisuje lijek s izborom optimalnog lijeka i njegove doze. Ako se tijekom liječenja diureticima pojave bilo kakvi neželjeni učinci na tijelo, potrebno je konzultirati liječnika za savjet i korekciju terapije.