Image

Edem testisa kod muškaraca: uzroci, simptomi i liječenje

Hidroel testisa, ili hidrokela, bolest je praćena nakupljanjem serozne tekućine između listova visceralne i parijetalne sluznice testisa. Volumen tekućine varira široko i kreće se od 20 do 200 ml, u nekim slučajevima do 3 litre. I djeca i odrasli pate od ove patologije. Kod djece se dijagnosticira kongenitalna hidrokela - to je fiziološko stanje karakteristično za veliku većinu novorođenčadi, koje se razvijaju zbog intrauterinog prolapsa testisa u skrotumu. Kod odraslih muškaraca ova se bolest stječe - o njemu će se raspravljati u našem članku. Razmotrimo uzroke, simptome i ispričamo o liječenju ovog patološkog stanja, koje obično propisuju stručnjaci.

Klasifikacija, uzroci i mehanizmi razvoja kapi testisa

Kao što je već spomenuto, odraslim muškarcima obično se dijagnosticira stečena hidrokela. Ona se pak, ovisno o uzrocima pojave, dijeli na primarnu - to jest, koja proizlazi sama od sebe, nije povezana s drugim bolestima, a sekundarna - koja se razvija kao posljedica neke pozadinske patologije.

Dakle, sljedeće bolesti mogu biti uzrok sekundarnih hidrokele:

  • traumatske ozljede testisa, na primjer, za vrijeme sporta (biciklizam, dizanje utega, hrvanje itd.) ili kao posljedica udaraca po području genitalija;
  • nespecifični upalni proces u području testisa i njegov privjesak - orhitis, orhidepididimitis, epididimitis, upala sjemenskog vrpca;
  • neke zarazne bolesti uzrokovane specifičnom florom (tuberkuloza, gonoreja i dr.);
  • stvaranje tumora skrotuma;
  • filariasis - oštećenje ingvinalnih limfnih čvorova parazitima, zbog čega je poremećen odljev limfe iz testisa i razvija se hidrokela;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • ozbiljno zatajenje jetre, na primjer kod ciroze jetre, kada se formira ascites, slobodna se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini, a zatim prodire u druge strukture tijela, posebno u području testisa;
  • komplikacije nakon operacije u skrotumu, primjerice nakon kirurškog liječenja ingvinalnih kila.

Čimbenici rizika za nastanak edema testisa su:

  • produljena prekomjerna opterećenja tijela, na primjer, kada se bavite sportom;
  • modrice skrotuma;
  • tijesnim šavom vanjskog prstena ingvinalnog kanala.

U zdravom organizmu vlastita školjka testisa stalno sintetizira određenu količinu određene tekućine. Gore navedene bolesti dovode do neravnoteže između proizvodnje i odljeva te tekućine. Osim toga, upalne bolesti struktura skrotuma dovode do zadebljanja membrana testisa, što rezultira smanjenom cirkulacijom krvi i limfnom drenažom, što također pridonosi prekomjernoj akumulaciji tekućine između membrana.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti X revizija, hidrokele su sljedećih tipova:

  • encistirane;
  • zaraženi;
  • drugi oblici hidrokele;
  • nedefinirana.

Simptomi i komplikacije edema testisa

Prije svega, valja napomenuti da vodenica testisa može biti jednostrana i bilateralna. Prva varijanta se češće razvija kod akutnih upalnih bolesti testisa i privjesaka, a druga je manifestacija kroničnog oblika njihovog ili uobičajenog edematoznog sindroma u tijelu, koji se razvio kao posljedica srčanog ili jetrenog zatajenja.

Hidrocela može biti akutna, ali često, u nedostatku adekvatnog liječenja, ovaj oblik bolesti se pretvara u kronični.

Akutna hidrokela javlja se iznenada, počevši sa značajnim povećanjem volumena zahvaćene polovice skrotuma i njegove oštre boli. U nekim slučajevima pacijenti također bilježe pojavu simptoma intoksikacije (povećanje febrilnih vrijednosti (38-39 ° C) tjelesne temperature, slabosti, nedostatka apetita i drugih).

Kao što je gore spomenuto, u nedostatku liječenja akutnog oblika bolesti, on se u početku pretvara u kronični, ali često kronični tijek bolesti. U ovom slučaju, pacijent se žali na težinu u skrotumu, povećanje njegove veličine tijekom dana i smanjenje tijekom spavanja.

Tekućina između membrana testisa u kroničnom obliku bolesti akumulira se polako, postupno, ali kod nekih pacijenata, ako ne dobiju medicinsku skrb duže vrijeme, njen volumen može doseći velike vrijednosti - do veličine nogometa. Takva velika hidrokela utječe na kvalitetu života pacijenta, sprječavajući ga da se kreće, što otežava mokrenje i seks, što otežava nošenje donjeg rublja, a također dovodi do pothranjenosti struktura skrotuma i poremećaja spermatogeneze. Bol u kroničnom procesu je blaga (boli tupa bol) ili je uopće nema.

Ako se ne liječi ili pod utjecajem niza drugih čimbenika, mogu se razviti komplikacije hidrokele:

  • njegovo gnojenje: piocela (očituje se naglim pogoršanjem stanja pacijenta, povećanjem tjelesne temperature, širenjem upalnog procesa u okolna tkiva);
  • nakupljanje krvi između membrana: hematokela (nastaje zbog traumatskog vaskularnog oštećenja, s hemoragičnom dijatezom ili zbog neuspješne punkcije hidrokele);
  • atrofija testisa (nastaje zbog kompresije krvnih žila koje opskrbljuju testis krvlju, zbog toga što tkivo dobiva manje hranjivih tvari);
  • pucanje membrane testisa zbog prekomjernog istezanja pod tlakom tekućine;
  • scrotal hernia;
  • muška neplodnost koja je posljedica poremećaja spermatogeneze uzrokovane kompresijom testisa;
  • erektilna disfunkcija.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnostika testa hydrocele

Dijagnoza hidrokele obično nije teška za liječnika. Dijagnozu i liječenje obično obavlja urolog ili kirurg. Na temelju pritužbi pacijenta, povijesti bolesti (kako teče, bilo da je povezana s traumom) i života (prisutnost akutnih ili kroničnih upalnih bolesti reproduktivnog sustava, traume ili operacije na organima skrotuma), liječnik će posumnjati da pacijent ima edem testisa. Nakon toga će provesti objektivno ispitivanje pacijenta.

Vizualno obratite pažnju na povećanje polovice mošnje ili cijelog tijela u veličini (stupanj povećanja ovisi o karakteristikama bolesti i uzrocima koji su je uzrokovali, kod pojedinog pacijenta). Na palpaciji određuje se formiranje kruškolike, čvrsto elastične konzistencije, fluktuirajuće. Ako tekućina prodre u preponski kanal, formacija ima oblik pješčanog sata. Koža skrotuma iznad hidrokele nije vizualno promijenjena, lako se uzima u pregib.

Palpacija kronične nelagode ne daje pacijentu - to je bezbolno, kada se osjeća akutni oblik hidrokele, pacijent osjeća bol različitog intenziteta.

Ako je količina tekućine između membrana mala, testisa se palpira u donjem dijelu formacije. U slučaju velikih vodenica, palpacija testisa je nedostupna ili se uopće ne može otkriti.

Nakon objektivnog pregleda, da bi se potvrdila dijagnoza, potrebna su 2 dodatna ispitivanja: dijafoskopija i skrotalni ultrazvuk.

  1. Diaphanoskopija (ispitivanje formiranja skrotuma u prolaznoj svjetlosti) je brza metoda za dijagnosticiranje hidrokele. Ako je tekućina koja se nalazi između membrana testisa ozbiljna, svjetlost koja prolazi kroz skrotum postaje jednolična; u slučaju kada je osnova formacije, na primjer, bilo koji organ (crijevne petlje, ciploon lanac), to jest, postoji kila, svjetlost ne prolazi kroz njih.
  2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) skrotuma je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje bolesti opisane u nama. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti prisutnost tekućine sa strane proširenja skrotuma, približno procijeniti njezin volumen; ako je priroda hidrokele sekundarna, ultrazvuk može odrediti razlog nastanka (upala testisa ili epididimisa, tumor testisa).

Hydrocele treba razlikovati od takvih bolesti:

  • varikokela (proširene vene spermaticke vrpce);
  • ingvinalna, ingvinalno-skrotalna kila;
  • orhitis, epididimitis, epididimo-orhitis;
  • tumori sjemenske vrpce i testisa.

Liječenje hidrokelom

Ako se vodena bolest razvila u pozadini upalnih bolesti organa skrotuma i količina tekućine između membrana je mala, tada je vodeći smjer liječenja eliminacija osnovne bolesti: antibakterijska, protuupalna, anti-edem terapija. U isto vrijeme, pacijentu se preporuča odmoriti i nositi poseban potporni zavoj za skrotalne organe - suspenzor. U slučaju potpunog oporavka pozadinske patologije vraća se struktura tkiva testisa, normalizira dotok krvi i izljev limfe - volumen tekućine između membrana postupno se smanjuje do normalne količine. Takvi slučajevi hidrokele su vrlo rijetki i uglavnom ne zahtijevaju kirurško liječenje.

Izravne indikacije za operaciju su izraženi bolni sindrom i prijetnja atrofije testisa.

Operacija koja se izvodi s vodenicom testisa naziva se hidrocelelektomija, opcije za koje danas postoji nekoliko. Glavne metode kirurške intervencije su operacije Gospodina, Bergmana i Winkelmana. Sve su to jednostavne intervencije provedene pod lokalnom anestezijom, a svaka od njih se koristi u određenim kliničkim situacijama. Vrsta operacije određuje se u svakom slučaju izravno tijekom kirurške intervencije.

U slučaju glomazne vodenice i, u slučaju stare hidrokele, poželjna je Bergmanova operacija: kirurg reže skrotum i slojeve testikularne membrane u prednjoj površini tumora slične formacije; Testisi, zajedno s glavnom membranom, vodi do rane, nakon čega se tekućina koja se nakupila između listova ljuske ispumpava štrcaljkom. Nakon toga otvara školjku, izrezuje je, ako je potrebno, i nameće šavove na svojim ostacima.

Testis ponovno tone u skrotum, zašiva ranu s katgutom i, u cilju sprječavanja vodenice, recidiva, ostavlja malu gumenu drenažu koja se mora ukloniti nakon nekoliko dana. Nakon završetka operacije na području rane nametnuti balon s ledom.

Šavovi u roku od 10 dana se otapaju. 10 dana nakon operacije pacijent se vraća na puni životni vijek, ali još 1-1,5 mjeseca treba isključiti seksualni kontakt i težak fizički rad, a preporučljivo je nositi čvrsto taljenje ili suspenzor tijekom mjesec dana. Osim toga, oticanje tkiva skrotuma može potrajati nekoliko mjeseci. To je normalna pojava, međutim, ako pacijent u pozadini zabilježi porast tjelesne temperature, pogoršanje općeg stanja, crvenilo na mjestu operacije, treba što prije potražiti liječničku pomoć.

Ako je pacijent kontraindiciran (npr. Zbog starosti), ili kategorički odbija operaciju, kako bi privremeno ublažio njegovo stanje, punkcija vodenice izvodi se usisavanjem sadržaja. Ovaj postupak nema terapijski učinak, jer se nakon nekog vremena tekućina između ljuski ponovno nakuplja.

Potrebno je reći nekoliko riječi o relativno novoj metodi liječenja hidrokele: sklerozom membrana testisa. Njegova suština, kao i bit probijanja, sastoji se u usisavanju sadržaja testikularnih membrana, ali pri provođenju stvrdnjavanja nakon uklanjanja tekućine, u rezultirajuću šupljinu uvode se posebne tvari - sklerozanti, pod čijim se utjecajem značajno smanjuje sinteza testikularnih membrana njihove sekrecije.

Nakon postupka, željeni učinak nema, stoga je preporučljivo provesti ga nekoliko puta. Nuspojava sklerozirajuće tvari štetno djeluje na tkivo testisa, stoga je ova metoda liječenja kontraindicirana kod mladih pacijenata, a provodi se uglavnom za starije muškarce koji odbijaju operaciju.

Prognoza za vodenu bolest

U velikoj većini slučajeva prognoza stečene hidrokele je povoljna - prolazi sama ili nakon operacije.

Kada se ukloni velika hidrokela, bolest se može ponoviti. Slučajevi smrti pacijenata kao posljedica kirurškog liječenja vodenice testisa nisu registrirani.

Koji liječnik kontaktirati

Uz povećanje i bol u skrotumu, morate se obratiti svom urologu. Ako je potrebno, prije operacije će uputiti pacijenta terapeutu. Ako je hidrokela znak sindroma edema, pacijenta pregledava kardiolog, hepatolog, nefrolog i endokrinolog. Osim toga, ponekad je potrebno i savjetovanje o zaraznoj bolesti. Kada varikokela pokazuje pregled vaskularnog kirurga. Kako bi se poboljšala kvaliteta života nakon operacije, muškarac će pomoći seksologu, andrologu.

U dječaku je kap

Vodenica testisa kod dječaka je nakupljanje serozne tekućine koju stvara vaginalna membrana testisa između njenih listova. Edem testisa kod dječaka popraćen je povećanjem veličine skrotuma na jednoj ili dvije strane, ponekad zbog poteškoća s mokrenjem. Dijagnoza vodenice testisa u dječaka provodi pedijatrijski kirurg, bilo urolog, uključuje pregled i palpaciju skrotuma, dijafoskopiju, ultrazvuk skrotuma. Kada se u dječaka može pojaviti vodena bolest, može se primijeniti taktika za čekanje i vidjeti, može se izvršiti punkcija hidrokele ili kirurško liječenje.

U dječaku je kap

Vodenica testisa kod dječaka (vodenastost membrana testisa, hidrokela) - prirođena ili stečena patologija, praćena nakupljanjem tekućine oko testisa u šupljini skrotuma, što dovodi do povećanja odgovarajuće polovice. Urođena kapi testisa javlja se u 8-10% dječaka u prvoj godini života; Dobivena hidrokela se dijagnosticira u 1% zrelih muškaraca. U 7-10% slučajeva otkrivena je bilateralna vodenica. Kapi testisa kod djeteta često su praćene preponskom kila. U pedijatrijskoj kirurgiji i pedijatrijskoj urologiji uobičajene su i druge anomalije skrotuma: funiculocele (vodena sjemenska vrpca) i limfocela (nakupljanje limfe u membranama testisa).

Uzroci hidrokele kod dječaka

Kongenitalna vodenica testisa kod dječaka je posljedica embrioloških poremećaja. Približno u 28. tjednu intrauterinog razvoja, testisi se spuštaju u skrotum duž preponskog kanala, a vaginalni proces peritoneuma se pomiče zajedno s njim u skrotum. Ubuduće dolazi do brisanja proksimalnog dijela procesa peritoneuma, a iz distalnog dijela se formira vaginalna membrana testisa.

Ako u trenutku rođenja vaginalni proces peritoneuma ne postane zarastao, to dovodi do prisutnosti rezidualne komunikacije između skrotuma i trbušne šupljine, protoka i nakupljanja peritonealne tekućine u šupljini skrotuma. Osim toga, unutarnja membrana samog procesa peritoneuma može proizvoditi tekućinu, što dovodi do razvoja hidrokele u dječaka. Proces peritoneuma ostaje otvoren u 80% novorođenih dječaka, ali u većini slučajeva samostalno raste 1,5 godina.

Zanemarivanje vaginalnog procesa i formiranje vodenice u testisima kod dječaka do 3 godine olakšan je patološkim tijekom trudnoće kod majke (ugrožen pobačaj), porodnom traumom, prijevremeno rođenjem, kriptorhizmom, hipospadijom i stanjima koja su praćena stalnim povećanjem intraabdominalnog tlaka - defekti abdominalnog zida, ascites, ventrikuloperitonealni šantovi, peritonealna dijaliza, itd.

Kod dječaka starijih od 3 godine, edem testisa je obično sekundaran. Reaktivna hidrokela povezana je s oslabljenom filtracijom i reapsorpcijom tekućine koju proizvodi vaginalna membrana testisa. Ovi poremećaji mogu biti uzrokovani torzijom testisa, ozljedama skrotuma, upalnim bolestima (orhitis, epididimitis itd.), Tumori testisa i njegovi dodaci.

U rijetkim slučajevima, akutna vodenica testisa kod dječaka može biti komplikacija ARVI, gripe, zaušnjaka i drugih infekcija u djetinjstvu. Osim toga, stečena vodenica testisa kod dječaka može se razviti kao postoperativna komplikacija nakon operacije kile ili operacije varikokele (varikokelektomija).

Klasifikacija vodenice u testisima dječaka

Stoga gore navedeni razlozi omogućuju izolaciju primarne idiopatske (kongenitalne) i sekundarne reaktivne (stečene) vodenice testisa kod dječaka.

U slučaju narušavanja zatvaranja vaginalnog procesa i komunikacije šupljine testikularne membrane s trbušnom šupljinom, govoriti o prijavljenom vodenastom testisu kod dječaka. U ovom slučaju, peritonealna tekućina slobodno cirkulira i akumulira se u skrotumu u velikim količinama. Ako je vaginalni slijepo slijepo, a hidrokela se nalazi u izolaciji, u obliku male ciste, takav se testis u testisima smatra nespecificiranim kod dječaka. Komunicirajuća vodenica testisa u dječaka može se pretvoriti u izoliranu, primjerice, kada se lumen peritonealnog procesa zatvori iznutra od strane omentuma.

Uzimajući u obzir tlak tekućine u šupljini, hidrokela razlikuje dječake od napetih i nestresnih kapi testisa. Stresirana hidrokela - gotovo uvijek nesukladna; u ovom slučaju, tekućina u vodenoj šupljini je pod tlakom, jer, akumulirajući, ne može napustiti skrotum. U slučaju nestabilnog testisa u dječaka, tlak u šupljini se ne povećava: to se najčešće događa s prijavljenom verzijom hidrokele.

Fiziološki se smatra kongenitalna vodena bolest testisa kod djeteta mlađeg od 1-1,5 godina; češće sam prolazi bez ikakve intervencije. Protok edema testisa kod dječaka može biti akutan ili povratan, kroničan. Ovisno o mjestu, u dječaka postoji jedna- i dvojaka vodenica testisa.

Simptomi testisa vodenice u dječaka

Obično su roditelji u higijenskim postupcima otkrili znakove vodenice u testisima dječaka. Ponekad pedijatrijski kirurg detektira hidrokelu tijekom rutinskog pregleda djeteta.

Kod vodenice kod dječaka dolazi do povećanja veličine skrotuma na jednoj ili obje strane. U slučaju prijavljene hidrokele, povećanje skrotuma je prolazno; kada je izoliran - dolazi do postepenog povećanja skrotuma. Veličina skrotuma u vodenoj biljci testisa kod dječaka može doseći gusku, au težim slučajevima dječju glavu.

Komunicira vodenica testisa u dječaka može imati različite veličine i napetosti tijekom dana: tumor skrotuma dostiže svoj maksimum tijekom dana kada se dijete kreće; noću, u ležećem položaju, tumor može nestati zbog pražnjenja sadržaja vodene vrećice u trbušnu šupljinu.

Kapi testisa kod dječaka u pravilu se odvijaju bez ozbiljnih posljedica i bez znakova upale. Pri sekundarnoj infekciji s hidrokelom mogu se pojaviti bol, crvenilo mošnje, zimica, vrućica, povraćanje. Kod velike količine nakupljene tekućine u djece, mokrenje može postati teško i može se razviti akutna retencija urina. Starija djeca primjećuju neugodne suze, težinu u području prepona i nelagodu pri hodanju.

Kod dječaka sa široko otvorenim vaginalnim procesom peritoneuma, zajedno s hidrocelom, može se razviti kosa ingvinalna ili ingvinalno-skrotalna kila.

Dijagnoza testisa vodenice u dječaka

Kad se dječak razvije u području skrotala, roditelji bi trebali odmah kontaktirati pedijatrijskog kirurga ili pedijatrijskog urologa. Na konzultaciji će stručnjak pregledati i opipati skrotum.

Ispitivanje skrotuma provodi se u stojećem i ležećem položaju. Ova dijagnostička tehnika se koristi za određivanje oblika vodenice testisa kod dječaka (komunikacija ili neusklađenost s trbušnom šupljinom). U slučaju da se veličina hidrokele u ležećem položaju smanji, razmislite o komunikaciji vodene šupljine s trbušnom šupljinom. Također, povećanje veličine hidrokele s kašljanjem, to jest, s povećanjem intraabdominalnog tlaka, je u korist komuniciranja vodenice testisa. Palpacija, vodenica testisa u dječaka definirana je kao pečat u obliku kruške, čiji je gornji dio okrenut prema preponskom kanalu.

Neinvazivni test za dijagnosticiranje vodenastog testisa u dječaka je dijafoskopija skrotuma - studija tkiva u prijenosnoj svjetlosti (transiluminacija). U procesu diaphanoskopije, u skrotumu, može se otkriti ne samo tekućina koja ravnomjerno prenosi svjetlost, nego i omentum ili dio crijeva s pratećom ingvinalno-skrotalnom hernijom, koja će zarobiti svjetlo.

Uz pomoć ultrazvučnog skrotuma i preponskih kanala potvrđena je dijagnoza hidrokele u dječaka, otklonjena je ozbiljnija patologija (rak testisa, upala ili torzija testisa ili njegovog privjeska). Osim toga, ultrazvuk skrotala je vrlo osjetljiva metoda u određivanju vrste vodenice u testisima dječaka (komunikacija ili komunikacija). Osim glavne studije, preporučljivo je provesti USDG posuda s mošnjacima.

Diferencijalna dijagnostika provodi se između vodenice testisa i dječaka i drugih bolesti organa skrotuma: torzija testisa, strangirana kila, spermatokela, cista testisa.

Liječenje vodenice testisa u dječaka

Kod djece do 1 godine s kongenitalnom hidrostalnom stresom u pedijatriji uobičajeno je pridržavati se taktike čekanja i dinamičkog promatranja. U većini slučajeva takva hidrokela ne zahtijeva medicinsku intervenciju i odvija se neovisno kako je peritonealni proces izbrisan.

Kod reaktivnih vodenica u testisima kod dječaka potrebno je liječenje osnovne bolesti. Napeta vodenica testisa kod dječaka zahtijeva puknuće hidrocele i uklanjanje tekućine iz membrana testisa. Međutim, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine u skrotumu i potrebe za ponovnim punkcijama.

Kirurško liječenje kongenitalne hidrokele preporučuje se u dobi od 1,5 do 2 godine; posttraumatski - nakon 3-6 mjeseci. nakon ozljede. Kirurško liječenje u dječaka do 2 godine je indicirano kombinacijom hidrokele i ingvinalne kile; ponavljajuća brzo rastuća napeta hidrokela; infekcije hidrokelom.

U slučaju nevezanog testisa u dječaka provode se operacije Winckelmanna, Lorda ili Bergmana (u djece starije od 12 godina). U slučaju testisa testa kapi s abdominalnom šupljinom, izvodi se operacija Rossa (ligacija peritonealnog procesa i formiranje putanje izlaza vodene tekućine). Rekurentne kapi testisa kod dječaka javljaju se u 0,5-6% slučajeva, češće u adolescenciji.

Prognoza i prevencija testisa vodenice u dječaka

Fiziološka vodenica testisa kod dječaka nije opasna i kod 80% djece sama prolazi tijekom prve godine života. Usklađenost s uvjetima kirurškog liječenja i tehnički kompetentnom izvedbom operacije omogućuje vam da se radikalno oslobodite hidrokele i izbjegnete komplikacije.

U budućnosti, kronična hidrokela može uzrokovati poremećaj spermatogeneze i muške neplodnosti, jer su testisi izrazito osjetljivi na najmanju promjenu temperature okoline i mogu normalno funkcionirati samo u malom temperaturnom području. Osim toga, napeta hidrokela može dovesti do smanjene cirkulacije krvi u testisu i njegove naknadne atrofije. Kad se u dječaka pojave vodenice, može doći do kompresije ili štipanja istodobne kile.

Prevencija edema testisa kod dječaka sastoji se uglavnom od prevencije upalnih bolesti i ozljeda organa skrotuma. Potrebno je redovito pregledavati roditelje dječjih spolnih organa i odmah uputiti žalbu pedijatru i pedijatriji kada se otkrije oteklina u području skrotuma. Dječaci s kongenitalnom vodenicom testisa trebali bi pratiti pedijatrijski urolog-androlog.

Edem testisa u muškaraca: uzroci, simptomi, liječenje

Među svim poznatim bolestima zahvaćenim muškim genitalnim organima - tekućina (vodena bolest) u skrotumu smatra se jednom od najčešćih danas. Manifestira se nakupljanjem limfe u šupljini koja se nalazi između školjki muških testisa. Drugo ime opisane patologije je hidrokela.

Najčešće, razvoj bolesti kod muškaraca javlja se samo s jedne strane, ali postoje i slučajevi u kojima oboje mogu patiti. U dobi od 40 i više godina, problem se često dijagnosticira, ali s pravodobnim pristupom, patološki se proces može eliminirati za godinu dana. Edem desnog testisa kod muškaraca pogodan je za učinkovito liječenje.

Što se tiče volumena nakupljene tekućine u šupljini, ona može varirati od 20 do 200 ml. Postoje iznimke kada je situacija kritična i ta brojka dostiže 3 litre. Ne samo odrasle osobe, već i djeca. Jedina razlika je u tome što je kod novorođenčeta ovo stanje urođeno, au čovjeku stečeno. S pitanjem - što su testovi za hidrokele, shvatili smo da je vrijeme da odemo na obilježja bolesti.

Znakovi i simptomi bolesti

Unilateralna patologija nastaje kao rezultat ozbiljnih upalnih procesa, bilateralnih oblika na pozadini prijelaza bolesti u kronični oblik. To može doprinijeti zatajenju bubrega ili srca.

Bolest se pojavljuje kod muškaraca naglo - razvoj počinje značajnim povećanjem u tom dijelu skrotuma, koji je zahvaćen. U tom području postoji oštra bol. Ponekad se pacijentu može osjećati slabo, vrućica i nedostatak apetita.

Bolest postaje kronična ako se ispravno liječenje ne provodi na vrijeme. Postoje situacije u kojima je bolest na početku dobila sličnu prirodu. Simptomi edema testisa kod muškaraca u ovom slučaju povezani su sa značajnim povećanjem veličine skrotuma tijekom dnevne svjetlosti i naglim padom noću.

Ovisno o tome gdje se točno nakuplja tekućina, oblik formacije u obliku vrećice varira od okruglog do kruškolikog oblika. Kada se pritisne, struktura tkiva ima gustu konzistenciju, a testis može biti slabo opipljiv. U situacijama kada je razvoj bolesti počeo, a ne zbog ozljede ili infekcije, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija je minimalna, a ukupna prognoza liječenja je povoljna.

Uzroci bolesti

Mehanizam razvoja opisane patologije još nije u potpunosti shvaćen. Dokazana je samo činjenica da se proces akumulacije tekućine u šupljini javlja zbog potpune odsutnosti njegovog odljeva ili u situacijama kada je taj proces težak. Funkcija je umanjena zbog sljedećih čimbenika:

  • trauma testisa;
  • zarazne bolesti;
  • tumori, benigni i maligni;
  • oticanje organa koji se nalaze u neposrednoj blizini, kao i donjih ekstremiteta.

Uzroci hidrokele mogu se sakriti u greškama koje je napravio kirurg tijekom operacije. Jedna od njih je eliminacija varikokele.

Klamidija i razne spolno prenosive bolesti doprinose razvoju patologije u samo 50 posto slučajeva. Osobito pažljiv bi trebao biti na one muškarce koji su aktivno uključeni u razne sportove povezane s provedbom vježbi snage. Prilikom prvih znakova edema skrotala, odmah treba vidjeti specijalistu, inače može doći do oštećenja reproduktivne funkcije, što će kasnije dovesti do kompresije tkiva. Znate što je to i kakva je vodenica testisa u muškaraca, tako da ne biste trebali oklijevati.

Postoji nekoliko podtipova bolesti. Ako ih uzmemo u vrijeme nastanka, onda postoji stečena i urođena forma. Prvi je i zarazan i ne zarazan. Patologija se može nastaviti u akutnom i kroničnom obliku. Drugi tip je potpun (između skrotuma i peritoneuma, septum je potpuno odsutan) i djelomičan. U potonjem slučaju, limfa se ne zaustavlja u potpunosti, dio prodire kroz membrane i tamo, udubljujući se u udaljene slojeve, polako se nakuplja.

Hydrocele se također dijeli na: dvostrane, lijeve i desne strane. Uzroci i liječenje edema lijevog testisa kod muškaraca ne razlikuju se po svojim karakteristikama od drugih sorti.

Moguće komplikacije

S kroničnim oblikom propuštanja tekućina se akumulira prilično sporo, ali ako pacijent dugo ne daje potrebnu pomoć, njegov volumen će se povećati do nekoliko litara. Takva velika akumulacija dovodi do pogoršanja kvalitete života, pacijent se ne može normalno kretati, proces mokrenja postaje težak, seksualni život pati. Osim toga, poremećena je struktura tkiva skrotuma i postoji rizik od neplodnosti.

Posljedice hidrokele kod muškaraca mogu biti žalosne, unatoč činjenici da kronični oblik bolesti nije karakteriziran izraženim bolnim sindromom. Najčešće je to samo tupa bol ili nedostatak.

Ako na vrijeme ne poduzmete potrebne mjere za liječenje, kao i pod utjecajem nekih drugih čimbenika, mogu se pojaviti komplikacije:

  • područje kila skrotuma;
  • krv se počinje nakupljati između školjki;
  • gnojenje - proces prati značajan porast temperature, a upala se brzo širi na susjedna tkiva;
  • impotencije;
  • neplodnost;
  • stiskanje krvnih žila dovodi do atrofije testisa;
  • povećanje volumena akumulirane tekućine može dovesti do pucanja membrana.

Nekroza okolnog tkiva je iznimno opasna, jer uključuje amputaciju organa. Činjenica kršenja estetike je također očita. Doista, rastegnuto skrotalno tkivo izgleda neatraktivno. Plastična kirurgija u većini zanemarenih slučajeva željenog učinka možda neće donijeti. Nema više pitanja vezanih uz činjenicu da je vodenica testisa opasna. Stoga se okrećemo najvažnijem - procesu rješavanja problema.

Liječenje bolesti

Staze koje vode ka oporavku mogu biti više i svaka od njih je karakterizirana vlastitim karakteristikama. Na izbor jedne ili druge metode utječe stupanj patologije, opće stanje bolesnika i drugi čimbenici koji se mogu odrediti tek nakon potpunog pregleda. Kapi testisa u odraslih značajno će otežati vaš život, ako ne posvetite dovoljno pozornosti problemu.

Ako se bolest razvila u tijelu zbog upale skrotalnih organa, a akumulirani volumen nije značajan, tada je glavni zadatak u ovom slučaju terapija usmjerena na uklanjanje bakterijskog fokusa. Pacijentu se daje potpuni odmor, a također će morati nositi i posebnu dresuru namijenjenu podupiranju skrotuma. Ako je pozadinska patologija eliminirana, struktura će se početi oporavljati. Što se tiče tekućine, nakon određenog vremenskog razdoblja njezina se količina normalizira. Opisani slučajevi bolesti su rijetki, a operacija nije potrebna.

Ali kako liječiti vodenicu testisa kod muškarca s izraženim bolnim sindromom? Ovdje je potrebna operacija. To se zove hidrocelelektomija i postoji nekoliko varijanti. Što će se točno koristiti, ispada pojedinačno. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Bergmanova operacija

Imenovan je u obliku patologije. Kirurg započinje disekcijom skrotuma, nakon čega se napravi rez na ljusci. U nastaloj rani, testis i njegova glavna ljuska su uklonjeni. Sva nakupljena tekućina se ispumpava pomoću štrcaljke. Ako je potrebno, ljuska se otvara i secira, šavovi se stavljaju na ostatke. Može se smatrati eliminiranim muškarcima na testisu.

Zatim ostaje samo ponovno uroniti testis u skrotum. U preventivne svrhe drenaža se primjenjuje nekoliko dana. Resorpcijski šavovi javljaju se unutar 10 dana. Sljedećih 1-2 mjeseca morat ćete zaboraviti na seks, kao i na rad u vezi s tjelesnom aktivnošću. Za to vrijeme može doći do edema tkiva u području skrotuma. To je sasvim normalno, ali ako je popraćeno groznicom i teškim crvenilom na području reza, odmah kontaktirajte bolnicu.

Drugi načini

Postoje slučajevi kada je operacija kontraindicirana iz različitih razloga, u takvim situacijama, probijanje se provodi uz usisavanje tekućine u testisima muškarca. Postupak nema terapijski učinak i samo na određeno vrijeme ublažava stanje. Nakon nekog vremena formacija će se ponovno nakupiti.

Postoji nova metoda liječenja - otvrdnjavanje membrana. Njegov princip je sličan gore opisanom postupku, jedina razlika je u tome što se tvari koje se nazivaju sklerozanima unose u šupljinu nakon uklanjanja. One smanjuju sintezu lučenja koje proizvode školjke.

Prikazani postupak treba provesti nekoliko puta kako bi se postigao željeni učinak. Metoda je kontraindicirana kod mladih bolesnika. Mješavine u testisima muškaraca tretiraju se opisanom tehnologijom samo u zrelim godinama, kada nije moguće provesti konvencionalnu operaciju.

Kako bi se spriječio razvoj neplodnosti, potrebno je ne samo na vrijeme započeti liječenje, nego i razmišljati o izboru visokokvalitetnih lijekova složenog načina djelovanja. Jedan od njih je "Prostatilen AC". Namijenjen je suzbijanju kroničnog prostatitisa, kao i svih reproduktivnih poremećaja koji su s njim povezani. Alat vam omogućuje da ublažite upalu prostate, a također je vrlo učinkovit u liječenju imunološkog oblika muške neplodnosti.

Prevencija vode u testisima kod muškaraca

Da bi se spriječilo nakupljanje, treba izbjegavati bilo kakve ozljede skrotuma, a ako se to dogodi, važno je da se odmah posavjetujete s liječnikom.

Upalne bolesti ili genitalne infekcije poput klamidije treba odmah liječiti. Izbor seksualnih partnera i osobne higijene igraju važnu ulogu. Ako imate problema s kardiovaskularnim i limfnim sustavom, trebate redovito pregledavati.

Ako majka ne želi dopustiti razvoj patologije kod novorođenčeta, ona mora nužno posjetiti ginekologa tijekom cijelog razdoblja trudnoće, uzimati vitamine i voditi potpuno zdrav način života.

Detaljno su ispitivani simptomi i liječenje testicularne hidrokele kod muškaraca. S vaše strane, ostaje samo da se pravovremeno savjetujete sa stručnjakom za pomoć u pronalaženju problema i povjerite sav posao liječniku.

Kapi testisa kod muškaraca i dječaka: simptomi, dijagnoza i liječenje

Hidrokela (hidrokela) je nakupljanje tekućine u formaciji sakuluma u skrotumu oko testisa. Bolest se može razviti u različitim uzrastima - čak i kod novorođenčadi dijagnosticira se edem testisa.

Kapi vode kod muškaraca

Najčešće se bolest kod muškaraca razvija samo na jednoj strani, ali ima slučajeva kada su oba testisa uključena u patološki proces. Prema statistikama, bolest kod muškaraca starijih od 40 godina često se dijagnosticira, ali se odmah uzima tretman koji vam omogućuje da se riješite patološkog procesa u 12 mjeseci.

Uzroci edema testisa kod muškaraca

Valja napomenuti da mehanizam razvoja oboljenja koji se razmatra nije u potpunosti shvaćen. No, dobro je poznato da se nakupljanje tekućine u sakularnom prostoru događa zbog odsutnosti (ili ometanja) same te tekućine. S druge strane, postoji nekoliko čimbenika koji pridonose kršenju odljeva:

  • ozljeda testisa;
  • oticanje donjih ekstremiteta i blisko lociranih organa, bez obzira na razloge njihovog pojavljivanja;
  • zarazne bolesti;
  • benigni / maligni tumori testisa.

Ta stanja dovode do začepljenja izlučujućih kanala - oni su odgovorni za pravovremeni i potpuni odljev tekućine iz prostora vrećice. Odvojeno, valja spomenuti i faktore rizika za razvoj edema testisa kod muškaraca:

  • kirurško liječenje u perineumu;
  • radioterapija, s izravnim utjecajem na područje muških genitalija;
  • patološke promjene u urođenoj ili stečenoj prirodi kanala, koja povezuje trbušnu šupljinu s skrotumom.

Simptomi hidrokele kod muškaraca

Kliničku sliku razvoja obrađene bolesti karakterizira nizak intenzitet - simptomi su praktički odsutni. U vrlo rijetkim slučajevima nakupljanje tekućine u skrotumu je naglo - na primjer, ako postoje akutne upalne bolesti ili je pacijent u ranom postoperativnom razdoblju.

Izraženi simptomi pojavljuju se samo kada je testis prevelik - mogu dostići više od 10 cm u promjeru. A onda se pacijent žali na:

  • poteškoće s mokrenjem;
  • nemogućnost normalne šetnje;
  • stalan osjećaj težine u skrotumu;
  • nelagodnost, u rijetkim slučajevima - bol, tijekom seksa;
  • visoka gustoća skrotala;
  • jasna percepcija prskanja tekućine u skrotumu tijekom palpacije testisa;
  • nemogućnost određivanja konture testisa.

Ako je vodenica testisa kod muškaraca popraćena ozbiljnom zaraznom bolešću, tada nakupljeni eksudat u sakularnom prostoru skrotuma postaje gnojan. Ovo se stanje u medicini klasificira kao komplikacija hidrokele i naziva se piocela. S ovim razvojem bolesti bit će zabilježeni sljedeći simptomi:

  • povećanje tjelesne temperature na kritične pokazatelje;
  • opća dobrobit pacijenta se naglo pogoršava - slabost, pospanost, vrtoglavica;
  • upalni proces se širi u tijesno locirana tkiva.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, piocele može dovesti do sljedećih problema:

  • oštećena reproduktivna funkcija - pojavljuje se cijeđenje krvnih žila koje se nalazi u skrotumu, što dovodi do atrofije testisa;
  • hematokele - akumulacija u sakularnom prostoru eksudata s krvlju, na pozadini vaskularne ozljede;
  • pucanje membrana testisa - zbog prevelikog rastezanja njihovih zidova akumuliranom tekućinom;
  • progresija skrotalne kile.

Dijagnoza hidrokele kod muškaraca

Prije početka liječenja vodenice testisa kod muškaraca, potrebno je razlikovati bolest od skrotalne kile. Stručnjak će imenovati pacijenta za potpuni pregled. Najvažnije dijagnostičke metode za dotičnu bolest su:

  1. Transiluminatoru. Suština istraživanja: kroz prošireni skrotum neka zrake svjetlosti. Poznato je da tekućina u vodenoj biljci testisa ne sadrži nikakve nečistoće / strane sastojke / ugruške, tako da svjetlost prolazi kroz nju nesmetano. Tako se potvrđuje dijagnoza.
  1. ultrazvuk. Ova metoda se smatra najpouzdanijom - liječnik će moći ne samo potvrditi dijagnozu, već i odrediti količinu tekućine u prostoru sakulusa, kako bi procijenio anatomsku strukturu mošnje.

Imajte na umu: ako liječnik tijekom ultrazvučnog pregleda otkrije bilo kakve pečate, nakupine u tekućini, tada će biti potrebna dodatna ispitivanja kako bi se isključili / potvrdili maligni tumori.

Načela liječenja edema testisa kod muškaraca

Oboljenje koje se razmatra može se liječiti na nekoliko načina. Liječnici ne propisuju uvijek operacije, najčešće hidrocelu (vodenicu testisa) koja prolazi sama.

Liječenje lijekom hidrokele kod muškaraca

U slučaju dijagnosticiranja čovjeka s infektivnom ili upalnom bolesti na pozadini vodenice testisa, terapija će biti usmjerena na liječenje. Općenito, liječnici vjeruju da uzimajući osloboditi od uzroka hydrocele, možete to učiniti bez kirurške intervencije. Kao dio liječenja edema testisa u muškaraca može se koristiti:

  • antibakterijski lijekovi (antibiotici);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • sredstva koja normaliziraju cirkulaciju krvi.

Kirurško liječenje - operacija za hidrocelu kod muškaraca

Kirurški zahvat koristi se samo u slučaju neučinkovitosti terapijskog liječenja. U medicinskim ustanovama koriste dvije metode operacije:

Gidrotselektomiya. Izvodi se u regionalnoj anesteziji, radi se rez u skrotumu ili donjem dijelu trbuha, a liječnik procjenjuje stanje kanala između trbušne šupljine i skrotuma, a sama hidrokela se uklanja. Imajte na umu: u postoperativnom razdoblju uspostavlja se drenaža za pacijenta - to je prevencija postoperativne vodenice testisa (relaps). Odvodnja se uklanja nekoliko dana nakon operacije - to razdoblje se određuje pojedinačno. Lokalno primijenjena prehlada za smanjenje postoperativnog edema.

  • Ubodna aspiracija tekućine. Ovaj postupak uključuje uvođenje u skrotum igle kroz koju se uklanja nakupljena tekućina. U nekim slučajevima, prakticiram uvođenje sklerozirajuće tvari kroz istu iglu, što može značajno smanjiti količinu proizvedene tekućine.
  • Imajte na umu: Ova metoda kirurškog liječenja koristi se vrlo rijetko, budući da se uočava njihova niska / kratka učinkovitost. Punktirajuća aspiracija tekućine provodi se samo kada postoje očite kontraindikacije za punopravni kirurški zahvat uz primjenu anestezije.

    Opasnost od udara tekućine kod punkcije predstavlja visok rizik od razvoja infekcije mjesta uboda i krvarenja. No, s hidrocelektomijom, liječnik osobno kontrolira mjesto rezova, njegovu veličinu i sav rad unutar tijela pacijenta.

    Postoperativni period u liječenju vodenice testisa kod muškaraca gotovo je odsutan - pacijent je odmah nakon operacije smješten u odjelu kako bi pratio njegovo zdravlje i rad svih organa i sustava. Izjava se izvodi (sa sigurnim oporavkom) na dan operacije - pacijentu se daje savjet o ambulantnom nalazu. Pacijent mora u nekoliko tjedana obaviti kontrolni posjet liječniku - liječnik pregledava ranu, isključuje infekciju i ponavljanje vodenice testisa.

    Tretiranje testisa hidrokele

    Dijagnosticiranje predmetne bolesti uključuje provođenje terapijskog tretmana. A ako stanje pacijenta još uvijek ne zahtijeva hitnu kiruršku njegu, tada se za liječenje mogu koristiti tradicionalne metode. Naravno, muškarac bi se trebao posavjetovati sa svojim liječnikom, dobiti dopuštenje za korištenje bilo kojeg specifičnog recepta.

    Tinktura livade. Morate uzeti 200 g svježeg cvijeća biljke ili 100 g suhog, ulijte 2 litre suhog vina (možete koristiti i bijelo i crveno) i uliti se tjedan dana, povremeno ga tresući pažljivo. Zatim se smjesu 3 minute kuha na srednjoj vatri, isključi i ohladi u prirodnim uvjetima (bez nošenja posude na hladnom). Infuzija se uzima u 50 ml tri puta dnevno prije jela.

    Kukuruzni mulj. Miješan med s kukuruznim stigmama (suhim ili svježim) u omjeru 2: 1. Smjesa se koristi na 1 čajnu žličicu tri do pet puta dnevno.

    kopriva. Koriste se samo korijenje biljke, koje se kuhaju kao običan čaj (žličica suhe sirovine po šalici kipuće vode) i koriste se kao piće (do 500 ml dnevno).

    Liječenje vodenice testisa kod muškaraca s narodnim lijekovima traje dugo vremena, za nekoliko metoda navedenih smjesa, zdravlje se ne može obnoviti. No, morate uzeti pauze u tečajevima - na primjer, uzeti 1 dan svaki dan odabrani agent, zatim 5 dana - pauza.

    prognoze

    Razmatrana bolest ima vrlo povoljne prognoze - čak i za vrijeme kirurškog liječenja, rizik od komplikacija je 2%, a smrtnost nije uočena tijekom cijelog razdoblja dijagnosticiranja i liječenja hidrokele.

    Kapljice kod dječaka

    Bolest u djetinjstvu ne spada u kategoriju opasnih, ali je nemoguće odgoditi liječenje - potrebno je očuvati dječju reproduktivnu funkciju. U djetinjstvu se vodenica testisa može pojaviti u dva oblika:

    • izolirana hidrokela - tekućina se skuplja u lokaliziranom prostoru;
    • prijavljena hidrokela - eksudat nije u stalnom stanju, izlijeva se iz trbušne šupljine u testis.

    Imajte na umu: pedijatri tvrde da je komunikacijski tip obrađene bolesti opasniji od izoliranog, jer doprinosi stvaranju i napredovanju ingvinalne kile. Ali ova patologija je već prilično ozbiljna i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

    Simptomi hidrokele djeteta

    Glavni znakovi vodenice u testisima dječaka su povećana skrotum i odsutnost bilo kakvih bolnih osjećaja. Ako postoji mjesto za izoliranu hidrocelu, tada će se povećanje skrotuma u veličini stalno promatrati. U slučaju razvoja spojne hidrokele, skrotum se povremeno vraća u normalnu veličinu i nakon nekog vremena povećava.

    Uzroci hidrokele kod dječaka

    Bolest o kojoj se radi može se razviti iz različitih razloga. U djetinjstvu ne govorimo o zaraznim bolestima i ozljedama, iako se događaju takvi čimbenici. Glavni razlozi uključuju:

    • bolesti infektivne i upalne prirode majke tijekom trudnoće;
    • prijevremenost;
    • patološka stanja u razdoblju nošenja dječaka;
    • povećan abdominalni pritisak kod djeteta;
    • nasljedstvo.

    Principi liječenja vodenice testisa u djetinjstvu

    Zapravo, odsutnost liječenja promatrane bolesti koja se javlja u djetinjstvu. Prema statistikama, u 80% slučajeva, hidrokela kod djece prolazi odmah nakon zatezanja ingvinalnog prstena (to je prirodni proces), au 10% slučajeva ta bolest uopće nije prepoznata kao patologija.

    Kapljica testisa kod dječaka i muškaraca nije opasna / ozbiljna bolest. Ali ne možete ga ignorirati - neke komplikacije koje negativno utječu na život pacijenta i dalje postoje. Samo dobro odabrana terapija, pravodobno kirurško liječenje očuvat će mušku reprezentativnu i reproduktivnu funkciju, kao i ukupni životni standard.

    Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije

    28,882 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas

    Vodenica testisa - uzroci, simptomi, klasifikacija, prevencija i liječenje hidrokele kod muškaraca, dječaka i novorođenčadi

    Što je testis vodene bolesti

    Kod novorođenčadi dolazi do komunikacije vodenice membrana testisa, koja može proći samostalno. Kod odraslih muškaraca, vodenica testisa može biti komplikacija nakon operacije varikokele, itd.

    Bolest može biti akutna ili kronična. Akutni oblik nastaje kao posljedica upale testisa, oticanja testisa ili ozljede skrotuma. Akutni oblik bez odgovarajućeg liječenja može postati kroničan. Također, razne kronične bolesti organa skrotuma dovode do kronične hidrokele.

    Uzroci hidrokele

    Glavna funkcija vaginalne sluznice testisa je proizvodnja tekućine koja olakšava slobodno kretanje testisa unutar skrotuma. Postoji određena ravnoteža između proizvodnje tekućine i njenog obrnutog usisavanja. Ako je poremećen proces apsorpcije tekućine kroz vaginalnu membranu, tada se akumulira i kao posljedica toga počinje vodena bolest. Uzroci edema testisa:

    • urođeno stanje;
    • upalni procesi testisa i njegov privjesak (orcheididimitis);
    • lezije ingvinalnih i karličnih limfnih čvorova (filarioza);
    • povreda skrotuma;
    • ozbiljno zatajenje srca.

    Klasifikacija testisa vodenice

    • kongenitalna:
      • Komuniciranje - šupljina komunicira s trbušnom šupljinom.
      • Ne komunicira - ne prijavljuje se s trbušnom šupljinom.
    • stečena:
      • Primarna (idiopatska) - razvija se bez vidljivog razloga.
      • Sekundarno (razvija se kao posljedica upalnog procesa, ozljede).

    Kongenitalna vodenica testisa

    U većini slučajeva, testisa ima upravo prirođenu formu. Pojava ove patologije je zbog nekoliko razloga:

    • kršenja embriološkog razvoja;
    • ugroženi pobačaj;
    • nedonošenje fetusa;
    • ozljeda tijekom isporuke;
    • hypospadias;
    • povećan intraabdominalni tlak.

    Kao što praksa pokazuje, novorođeni dječaci koji su pretrpjeli urođenu vodenu bolest, bliže 3 godine, mogu se ponoviti. Pojava sekundarne hidrokele potaknuta je sljedećim čimbenicima:

    • uvijanje testisa;
    • bolesti upalnog tipa (na primjer, epididimitis ili orhitis, itd.);
    • prijenos zaušnjaka ili gripe;
    • kirurška intervencija povezana s ekscizijom kile.

    Nabavljen testis vodene bolesti

    U prvoj godini života dječaci mogu razviti stečeni oblik vodenice testisa samo u slučaju ozljede ovog organa ili zbog izloženosti povišenoj temperaturi.

    Na primjer, ako pelena stalno nosi bebu na povišenoj temperaturi, to može izazvati upalni proces u skrotumu ili testisima, i kao rezultat toga, razvoj hidrokele.

    Najčešće, stečeni oblik vodenice nalazi se kod spolno zrelih muškaraca. Razvoj takve bolesti može poslužiti sljedećim razlozima:

    Simptomi testisa vodene bolesti

    Prvi simptom jasne manifestacije vodenice testisa je povećanje veličine jednog ili dva testisa odjednom. Oni se osjećaju s velikim poteškoćama, koža na njihovom području postaje glatka, ali u nabora je još uvijek prilično labav. Tuga se javlja u preponama.

    Ako lagano pritisnete testis, naprotiv, s mjesta pritiska, membrana se ispupčuje. U budućnosti je moguće povećanje tjelesne temperature, a pacijentu je teško i neugodno nositi donje rublje, jer se nakuplja previše tekućine.

    Važno je napomenuti da volumen tekućine može varirati od male količine do nekoliko litara. To, zauzvrat, ozbiljno otežava kretanje čovjeka, uzrokuje neugodne bolove tijekom intimne intimnosti s partnerom, neugodnosti tijekom mokrenja.

    Zato, čim zastupnik jačeg spola osjeća da mu je testisi natečen, odmah se obratite specijalistu urologu, inače bolest može postati kronična.

    Opisi simptoma hidrokele

    Dijagnoza testisa vodenice

    Dijagnostika vodene bolesti u pravilu ne uzrokuje poteškoće profesionalnom liječniku. Za početak, liječnik jednostavno pregledava i osjeća pacijentove genitalije. Više informacija može se dobiti pribjegavanjem ultrazvuku, budući da se na taj način ocjenjuje stanje testisa i količina vodene otopine u njezinoj ljusci.

    Također, kako bi se pravilno provela dijagnoza hidrokele, pribjegavaju probiru skrotuma - dijafoskopiji. Ako se hidrokela nalazi u zapuštenom stanju, koriste se dodatne, još složenije studije.

    Tretiranje hidrokele

    Liječenje vodenice testisa provodi se samo operacijom. Potrebno je ne samo ukloniti akumuliranu tekućinu između listova vaginalne membrane, već i ukloniti uzrok bolesti. Postoji nekoliko vrsta operacija tijekom kojih se eliminira vaginalna membrana.

    Operacija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom i traje najviše 30 minuta. Dva sata kasnije pacijentu je dopušteno ići kući. Relapsi nakon takvih operacija su vrlo rijetki, ali su mogući edem skrotuma i upala testisa, što je povezano s njihovom mehaničkom iritacijom tijekom operacije.

    Kod većine pacijenata te komplikacije nestaju u roku od dva tjedna neovisno, a ako se to ne dogodi, propisuju se antibakterijski i protuupalni lijekovi.

    Kirurgija u liječenju testisa hidrokele

    Bit svake operacije, trajnog uklanjanja hidrokele, je eliminacija vaginalne sluznice testisa disekcijom i spajanjem u obrnutom stanju (Winckelmannova operacija), izrezivanje i uklanjanje (Bergmanova operacija) ili disekcija nakon čega slijedi sklapanje (plication) pomoću posebnih šavova (Lord operacija). Iskustvo velikog broja takvih operacija pokazalo je da testis funkcionira normalno i ne izaziva nikakvu brigu za osobu ako mu se ukloni vaginalna membrana.

    Ova operacija se provodi ambulantno, najčešće pod lokalnom ili intravenskom anestezijom i traje 25-30 minuta. Nakon 2 - 3 sata nakon operacije ili čim anestezija prođe, pacijent može ići kući. Nakon operacije potrebno je posjetiti liječnika 2 - 3 puta za preglede s promjenom zavoja i uklanjanje šavova. Ponavljanje edema membrana testisa nakon navedenih operacija praktički ne postoji.

    Najčešće komplikacije ovih operacija su upale testisa, zbog mehaničke stimulacije tijekom operacije i oticanja skrotuma. Ove komplikacije u različitim stupnjevima javljaju se s učestalošću od 20 do 50% slučajeva, međutim, gotovo su sve samostalno i najčešće bez ikakvog liječenja u roku od 2 tjedna nakon operacije. Neki pacijenti, u prisustvu ovih komplikacija, moraju propisati antibiotike i protuupalne lijekove.

    Još jedna uobičajena komplikacija operacije hidrokele je krvarenje ili skrotalni hematom, koji se javlja s učestalošću do 5% slučajeva. Razvoj hematoma posljedica je činjenice da tijekom operacije nije uočena određena, često plitka, krvna žila, iz čega produženo krvarenje uzrokuje nastanak hematoma.

    Mali hematomi ne zahtijevaju nikakav dodatni tretman i rješavaju se sami. Veliki skrotalni hematomi zahtijevaju disekciju i drenažu. Da bi se spriječilo stvaranje hematoma, ako nema povjerenja u temeljitost zaustavljanja krvarenja, nakon operacije se uspostavlja drenaža. Što je veća kvalifikacija i iskustvo operativnih kirurga, to je manja učestalost mogućih komplikacija operacije.

    Mješovita skleroterapija testisa

    Ova metoda liječenja uključuje evakuaciju tekućine koja se prenosi vodom iz membrana testisa i unošenje skleroirajućih tvari u njih, primjerice alkohol, betadin i druge. Načelo metode je da te tvari uzrokuju aseptičnu (tj. Neinfektivnu) upalu membrana testisa i njihovu daljnju fuziju. Kao rezultat toga, šupljina u kojoj se tekućina može akumulirati potpuno nestaje. Istraživači koji koriste ovu metodu imaju nizak postotak recidiva nakon ove metode liječenja (oko 1%).

    Endoskopsko liječenje vodenice testisa

    Danas je popularnost endoskopskog liječenja vodenice testisa postala sve popularnija. Atraktivna strana ove kirurške tehnike je:

    Komplikacije testisa vodenice

    Ako ne pribjegnete pravovremenoj operaciji, vodenica može dovesti do:

    • stiskanje testisa;
    • kršenje spermatogeneze, što će uzrokovati nastanak muške neplodnosti;
    • smanjena potencija;
    • prerana ejakulacija tijekom seksa;
    • nekroza tkiva testisa;
    • takav nedostatak estetske prirode, kao naglašen, vidljiv kroz sloj odjeće, povećava se u skrotumu.

    Prevencija edema testisa

    Za prevenciju hidrokele, izbjegavajte ozljede skrotuma, uvijek konzultirajte liječnika za bilo kakve ozljede testisa. Također, prevencija testa hidrocele je pravodobno liječenje infekcija genitalnih organa (na primjer, klamidija), upalnih bolesti. Upamtite da uporaba punkcije neće pomoći u izlječenju hidrocele, jer u svim slučajevima njezine uporabe ponavlja se vodenica testisa.

    Kapljice kod dječaka

    Vodenica testisa kod dječaka je nakupljanje serozne tekućine koju stvara vaginalna membrana testisa između njenih listova. Edem testisa kod dječaka popraćen je povećanjem veličine skrotuma na jednoj ili dvije strane, ponekad zbog poteškoća s mokrenjem.

    Uzroci hidrokele kod dječaka

    Kongenitalna vodenica testisa kod dječaka je posljedica embrioloških poremećaja. Približno u 28. tjednu intrauterinog razvoja, testisi se spuštaju u skrotum duž preponskog kanala, a vaginalni proces peritoneuma se pomiče zajedno s njim u skrotum. Ubuduće dolazi do brisanja proksimalnog dijela procesa peritoneuma, a iz distalnog dijela se formira vaginalna membrana testisa.

    Ako u trenutku rođenja vaginalni proces peritoneuma ne postane zarastao, to dovodi do prisutnosti rezidualne komunikacije između skrotuma i trbušne šupljine, protoka i nakupljanja peritonealne tekućine u šupljini skrotuma. Osim toga, unutarnja membrana samog procesa peritoneuma može proizvoditi tekućinu, što dovodi do razvoja hidrokele u dječaka. Proces peritoneuma ostaje otvoren u 80% novorođenih dječaka, ali u većini slučajeva samostalno raste 1,5 godina.

    Zanemarivanje vaginalnog procesa i formiranje vodenice u testisima kod dječaka do 3 godine olakšan je patološkim tijekom trudnoće kod majke (ugrožen pobačaj), porodnom traumom, prijevremeno rođenjem, kriptorhizmom, hipospadijom i stanjima koja su praćena stalnim povećanjem intraabdominalnog tlaka - defekti abdominalnog zida, ascites, ventrikuloperitonealni šantovi, peritonealna dijaliza, itd.

    Kod dječaka starijih od 3 godine, edem testisa je obično sekundaran. Reaktivna hidrokela povezana je s oslabljenom filtracijom i reapsorpcijom tekućine koju proizvodi vaginalna membrana testisa. Ovi poremećaji mogu biti uzrokovani torzijom testisa, ozljedama skrotuma, upalnim bolestima (orhitis, epididimitis itd.), Tumori testisa i njegovi dodaci.

    U rijetkim slučajevima, akutna vodenica testisa kod dječaka može biti komplikacija ARVI, gripe, zaušnjaka i drugih infekcija u djetinjstvu. Osim toga, stečena vodenica testisa kod dječaka može se razviti kao postoperativna komplikacija nakon operacije kile ili operacije varikokele (varikokelektomija).

    Simptomi testisa vodenice u dječaka

    Obično su roditelji u higijenskim postupcima otkrili znakove vodenice u testisima dječaka. Ponekad pedijatrijski kirurg detektira hidrokelu tijekom rutinskog pregleda djeteta. Kod vodenice kod dječaka dolazi do povećanja veličine skrotuma na jednoj ili obje strane. U slučaju prijavljene hidrokele, povećanje skrotuma je prolazno; kada je izoliran - dolazi do postepenog povećanja skrotuma. Veličina skrotuma u vodenoj biljci testisa kod dječaka može doseći gusku, au težim slučajevima dječju glavu.

    Komunicira vodenica testisa u dječaka može imati različite veličine i napetosti tijekom dana: tumor skrotuma dostiže svoj maksimum tijekom dana kada se dijete kreće; noću, u ležećem položaju, tumor može nestati zbog pražnjenja sadržaja vodene vrećice u trbušnu šupljinu. Kapi testisa kod dječaka u pravilu se odvijaju bez ozbiljnih posljedica i bez znakova upale. Pri sekundarnoj infekciji s hidrokelom mogu se pojaviti bol, crvenilo mošnje, zimica, vrućica, povraćanje.

    Kod velike količine nakupljene tekućine u djece, mokrenje može postati teško i može se razviti akutna retencija urina. Starija djeca primjećuju neugodne suze, težinu u području prepona i nelagodu pri hodanju. Kod dječaka sa široko otvorenim vaginalnim procesom peritoneuma, zajedno s hidrocelom, može se razviti kosa ingvinalna ili ingvinalno-skrotalna kila.

    Liječenje vodenice testisa u dječaka

    Kod djece do 1 godine s kongenitalnom hidrostalnom stresom u pedijatriji uobičajeno je pridržavati se taktike čekanja i dinamičkog promatranja. U većini slučajeva takva hidrokela ne zahtijeva medicinsku intervenciju i odvija se neovisno kako je peritonealni proces izbrisan. Kod reaktivnih vodenica u testisima kod dječaka potrebno je liječenje osnovne bolesti. Napeta vodenica testisa kod dječaka zahtijeva puknuće hidrocele i uklanjanje tekućine iz membrana testisa. Međutim, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine u skrotumu i potrebe za ponovnim punkcijama.

    Kirurško liječenje kongenitalne hidrokele preporučuje se u dobi od 1,5 do 2 godine; posttraumatski - nakon 3-6 mjeseci. nakon ozljede. Kirurško liječenje u dječaka do 2 godine je indicirano kombinacijom hidrokele i ingvinalne kile; ponavljajuća brzo rastuća napeta hidrokela; infekcije hidrokelom.

    U slučaju nevezanog testisa u dječaka provode se operacije Winckelmanna, Lorda ili Bergmana (u djece starije od 12 godina). U slučaju testisa testa kapi s abdominalnom šupljinom, izvodi se operacija Rossa (ligacija peritonealnog procesa i formiranje putanje izlaza vodene tekućine). Rekurentne kapi testisa kod dječaka javljaju se u 0,5-6% slučajeva, češće u adolescenciji.

    Kapi kod novorođenčeta

    Vodenica testisa kod novorođenčadi je bolest tijekom koje se zadržava tekućina u testisima ili višak oblika tekućine.

    Uzroci testisa vodenice u novorođenčadi

    Činjenica je da se tijekom razvoja fetusa dio peritoneuma pomiče u skrotum s testisom čak iu maternici majke. To se naziva vaginalni proces peritoneuma. Tijekom vremena, otvaranje vaginalnog procesa raste, ali ako se to ne dogodi, tamo počinje skupljati tekućina. Ponekad tekućina cirkulira od hidrokele do trbušne regije. Ponekad takva vodenica može nestati sama ako je peritoneum zarastao. Vrijednost volumena tekućine koja se nakuplja u skrotumu, od nekoliko milimetara do jedan do tri litre! To je uobičajena bolest i kod odraslih i kod djece.

    Simptomi testisa vodenice u novorođenčadi

    Tekućina se polako skuplja, ali ponekad se akumulacija može dogoditi u skokovima i granicama. Možete osjetiti formaciju kruškolike, čiji se stisnuti vrh usmjerava prema preponskom kanalu. Događa se da tekućina ulazi u preponski kanal. Takva vodenica testisa u novorođenčadi nalikuje obliku pješčanog sata.

    Liječenje vodenice testisa u novorođenčadi

    Edem testisa u novorođenčadi može imati dva načina razvoja:

    Glavni zadatak u zbrinjavanju mrvica od roditelja je obavezno praćenje razvoja hidrokele. Potrebno je pregledati kirurga, možda će dijete dobiti ultrazvučni pregled. Dakle, kada se detektira vodenica testisa kod novorođenčadi, glavna taktika liječenja je čekanje.

    U slučajevima komplikacija bolesti, izraženih prisutnošću boli u djetetu i ingvinalnih kila, kao i progresivnim povećanjem edema testisa kod novorođenčadi, liječenje se sastoji od hitne operacije. Operacije koje se obavljaju u tom pogledu su prilično jednostavne i sigurne, ali kod novorođenčadi se obavljaju u bolničkim uvjetima. Cijela operacija traje manje od 40 minuta i izvodi se pod općom anestezijom. Hidrocele se vrlo dobro toleriraju kod odraslih i djece.

    Pitanja i odgovori o "kapi testisa ili hidrokele"

    Pitanje: Nakon operacije za hidrocelu kod starije osobe, testis se ponovno povećao. Uzroci, liječenje.

    Odgovor: Pozdrav! Stopa recidiva vodenice testisa je 5%. Vjerojatnost recidiva edema testisa ovisi o mnogim čimbenicima: vrsti hidrokele i odabranom liječenju, uzrocima bolesti, itd. Obratite se svom liječniku.

    Pitanje: Da li vodena bolest uzrokuje bol novorođenčetu?

    Odgovor: Pozdrav! Ne, vodenica testisa ne povrijedi novorođenče.

    Pitanje: Pozdrav! Koje se komplikacije pojave nakon testa vodene bolesti?

    Odgovor: Ukupni rizik od komplikacija kreće se od 2 do 8%. Osobito visok postotak recidiva primjećuje se u slučaju nepravovremenog izvršenja operacija. Ponavljajuća vodenica javlja se s učestalošću od 0,5 do 6%. U adolescenciji se pojavljuju recidivi vodene bolesti. Rizik od neplodnosti nakon takvih operacija može biti posljedica operativne traume vas deferensa i iznosi oko 2–5%. Jedna od komplikacija je visoka fiksacija testisa, kada se testis povuče prema gore u preponski kanal tijekom operacije, a zatim se tamo fiksira pomoću ožiljaka. Atrofija testisa je rijetka i povezana je s poremećenom cirkulacijom krvi u testisu, koja se javlja tijekom mobilizacije peritonealnog procesa elemenata spermatoze. Ponekad se u području postoperativnog ožiljka javljaju neugodni ili bolni osjećaji - hiperestezija povezana s povredom ožiljka ili oštećenjem živčanih završetaka. Ove pojave obično nestaju nakon 6-12 mjeseci nakon operacije.

    Pitanje: Pozdrav! Koje se operacije obavljaju s vodenicom testisa u djece?

    Odgovor: Vrsta operacije ovisi o dobi pacijenta i karakteristikama vodenice. Prilikom komuniciranja vodenice, u pravilu se koristi Rossova tehnika - odabir elemenata spermatogene vrpce iz malog reza u preponskom području, izrezivanje i povezivanje peritonealnog procesa unutarnjeg ingvinalnog prstena, kao i stvaranje "prozora" u membranama testisa. Operacija je delikatna, zahtijeva dobru tehniku ​​- pažljivu i pažljivu pripremu uz očuvanje svih anatomskih struktura spermatoze - vas deferens i testikularnih žila, kao i ingvinalnog živca. Ponekad se koriste laparoskopske operacije s vodenicom, ali je trauma, rizik od recidiva i komplikacija pri njihovom korištenju viši, a trajanje anestezije je duže, pa stoga nisu široko korišteni. Kod izoliranih inačica vodenice koriste se operacije na membrani testisa, primjerice operacije Bergmana i Winkelmana, koje se izvode iz reza u području skrotuma.

    Pitanje: Pozdrav! 5-godišnji dječak ima hidrokelu testisa, operacija je propisana nakon 3 mjeseca, je li sada potrebno (prije operacije) ograničiti fizički napor, vožnju biciklom?

    Odgovor: Pozdrav. Ovisi o veličini i vrsti hidrokele.

    Pitanje: Pozdrav! Moj sin je imao 2 godine, dobili smo vodenu bolest desnog testisa od rođenja, nedavno je ultrazvuk pokazao prijavljenu vodenu bolest, ali naš kirurg je rekao da ne bismo trebali operirati, može ići do tri godine! Čuo sam da ako vodenica ne prođe u prvoj godini života, sama po sebi neće uspjeti. Gledam i čini mi se da testis postaje sve veći, ali ne uvijek, uglavnom do večeri! Reci mi kako biti, raditi operaciju ili još čekati?

    Odgovor: Normalno je da se s njegom dropstocka uvećava, a ujutro se smanjuje. Vaša starost vam već omogućuje da radite, sama vodena bolest neće proći, definitivno postoji potreba za operacijom.

    Pitanje: Zdravo, naš dječak je od rođenja imao edem testisa. Sada je godinu dana i devet, prije tri mjeseca, moj muž je otkrio da je postala veća. Otišli su liječnicima (kirurgu i urologu) jednim glasom koji je rekao da bi trebali operirati. Već sam se počeo uznemiravati. Međutim, u našem gradu takve operacije se ne izvode, au klinici gdje rade, kažu da su podvrgnute operaciji tek nakon tri godine! I može li se dogoditi da ona prođe pokraj sebe? Je li zarastao?

    Odgovor: Ako je volumen vodene šupljine mali, nije napet, možete pričekati do 3 godine, ništa strašno neće se dogoditi.

    Pitanje: Mogu li se kapi testisa ili kila zamijeniti cistom?

    Odgovor: Ovisi o kvalifikacijama liječnika koji su postavili dijagnozu. Ako nemate razloga vjerovati svom liječniku, konzultirajte drugog stručnjaka.

    Pitanje: Pozdrav! Moj suprug ima vodenu bolest lijevog testisa, može li to biti uzrok bez djece?

    Odgovor: Edem samih membrana testisa obično nije uzrok neplodnosti. Pravi razlog je nešto drugo.

    Pitanje: Pozdrav! Može li biljeg testisa biti bilateralni?

    Odgovor: Da, vodenica testisa može biti bilateralna, ali češće se na jednoj strani razvija hidrocelom.

    Pitanje: Što učiniti ako se nakon liječenja varikokele razvije kapljica testisa (hidrokela)?

    Odgovor: Trebate kontaktirati urologa, koji će vjerojatno odrediti ultrazvučnu skrotum. Ovisno o količini tekućine koja se nakuplja između membrana testisa moguće je ponovljeno djelovanje. Kada se ova tekućina ukloni kroz rez, a zatim se omotnica testisa zašije. Međutim, najčešće hidrokela (vodenica testisa) vremenom nestaje samostalno: razvijaju se dodatne limfne žile, a tekućina iz membrana testisa odlazi.