isključuje:
- puzanje angioma (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- preosjetljivi angiitis (M31.0)
- celulitis:
- BDU (M79.3)
- eritemski lupus (L93.2)
- vrat i leđa (m54.0)
- ponavljajući (Weber-kršćanski) (M35.6)
- poliarteritis nodosa (M30.0)
- reumatoidni vaskulitis (M05.2)
- serumska bolest (T80.6)
- urtikarija (L50.-)
- Wegenerova granulomatoza (M31.3)
Bijela atrofija (plak)
U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.
ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170
SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.
Hemoragijski vaskulitis u djece i odraslih - liječenje, foto
Sve fotografije iz članka
Hemoragijski vaskulitis često pogađa djecu, obično je teško i prijeti komplikacijama. Kod odraslih, patologija je manje izražena, iako bi također trebala biti na oprezu i tražiti liječenje čim se pojave prve manifestacije opisane u članku.
Imuni vaskulitis ima brojne sorte, od kojih se jedna naziva hemoragična. Ova bolest je najčešća kod djece, iako se u odraslih javlja i pojavljuje se zbog prekomjerne proizvodnje imunoloških stanica u pozadini visoke penetracije u zidove krvnih žila.
Često se patologija javlja kod djeteta nakon što je bolovao od akutnog tonzilitisa, gripe, upale grla ili grimizne groznice. Ako istaknete dob djece i spol koji najčešće obolijevaju, onda su to dječaci u dobi od 4 do 11 godina. Tijekom liječenja vrlo je važno promatrati dijetu, koja u akutnom razdoblju često zahtijeva hospitalizaciju.
ICD-10 kod - Hemoragijski vaskulitis D69.0
razlozi
Hemoragijski vaskulitis je aseptička patologija, to jest, nije povezana s patološkim učinkom bilo koje infekcije ili virusa. Oblikuje se upalom kapilara uslijed prekomjernog izlaganja imunološkog sustava njima. Jasno je da je takav nestandardni učinak imuniteta karakterističniji za djecu, jer su u odrasloj osobi zaštitne funkcije već kalibrirane i ne uzrokuju tako vidljivu štetu samom tijelu.
Glavni znakovi hemoragijskog vaskulitisa kod djeteta i odrasle osobe su kapilarna krvarenja, narušena intravaskularna zgrušavanja zbog poremećaja protoka krvi u malim arterijama.
Svi čimbenici koji uzrokuju vaskulitis povezani su s:
- Komplikacije nakon što je osoba imala zaraznu ili virusnu bolest, kao i parazitsku ili bakterijsku bolest.
- Učinci alergija na hranu, što je tipično za djecu.
- Učinci hipotermije ili cijepljenja.
- Genetske, koje su uzrokovane nasljednom predispozicijom.
Hemoragičnom vaskulitisu prethodi proces u kojem nastaju prekomjerni imunološki kompleksi. Ovi elementi ulaze u krvotok i, cirkulirajući s njim po cijelom tijelu, zbog velikog broja njih, postupno se talože u unutarnjim arterijama, a taj se proces promatra samo u malim žilama. Kako se patologija razvija, pojavljuju se znakovi upalne reakcije.
Hemoragijski vaskulitis nije bez vizualnih posljedica, kada upaljeni vaskularni zid postepeno postaje tanji i gubi svoju elastičnost. Kao rezultat toga, njegova propusnost se povećava, što dovodi do formiranja praznina i naslaga tromba, koji su glavni znakovi vaskulitisa i imaju pojavu potkožnih modrica.
Vrste hemoragijskog vaskulitisa
Na temelju glavnih manifestacija i postojećih simptoma kod djece i odraslih, vaskulitis se obično naziva:
- kožni
- glenoid
- Abdominalni, s bolovima u trbuhu
- nefrički
- Kombinira se kada se promatra zbroj raznih gore opisanih manifestacija.
Stopa protoka određuje sljedeću vrstu klasifikacije, prema kojoj je bolest:
- Munja koja traje nekoliko dana
- Akutna, traje oko mjesec dana
- Dugo, kada su manifestacije vidljive više od 60-70 dana
- Ponavljajuća, osobito karakteristična za djecu, kada se bolest ponovno pojavi nakon nekog vremena
- Kronična, sa očuvanjem simptoma u razdoblju dužem od godinu dana, kada se periodično pogoršavaju egzacerbacije
Simptomi kod djece i odraslih
Za početak će rezultirati učestalošću glavnih znakova koji manifestiraju hemoragijski vaskulitis:
- Prisutnost osipa i mrlja na površini kože uočava se u svim slučajevima bolesti.
- Bolovi u zglobovima u gležnju primjećuju se u ¾ slučajeva
- Bol u želucu u 55% slučajeva
- Bubrezi su zahvaćeni u trećini bolesnika s hemoragijskim vaskulitisom.
Osobitost bolesti je u tome što je sposobna pogoditi kapilarne žile bilo kojeg organa ili površine, tako da se često simptomi i znakovi pojavljuju u bubrezima, plućima, očima, pa čak iu mozgu. Ako unutarnji organi nisu zahvaćeni i postoje samo vanjske manifestacije, tijek bolesti se smatra povoljnim. Više se komplikacija javlja u djece.
Simptomi na koži, kao glavni znakovi u djeteta i odrasle osobe, uvijek se pojavljuju, i često se formiraju nakon što su zahvaćeni unutarnji organi. Najkarakterističnija površina sytk-a je krvožilice male veličine, veličine 1-2 mm, koje se nazivaju purpura. Takvi osip se osjeća na palpaciji, oni su simetrični i na početku utječu na stopala i koljena. U uvjetima kada se liječenje ne provodi, prijeđite naprijed. Purpura se često kombinira s drugim tipovima osipa, nazvanim vesiculitis, eritem, a ponekad se formiraju i nekrotične zone.
U slučaju bolesti s hemoragijskim vaskulitisom, u tri četvrtine slučajeva boluje zglob nožnih i koljenskih nogu, što je već zahvaćeno u prvom tjednu nakon početka patologije. Simptomi ove lezije razlikuju se, ponekad je sve ograničeno samo na manju bolnu nelagodu, u drugim situacijama kada su mali zahvaćeni velikim zglobovima, postoji opsežna lezija s jakim bolom koja traje nekoliko dana. Prednost je da čak i kod djece nakon vaskulitisa nema zglobnih deformiteta koji mogu utjecati na njihovu funkcionalnost.
Hemoragijski vaskulitis je najteži s lezijama u želucu i crijevima. Teške bolove u trbuhu uzrokuju krvarenja na zidovima tih organa. Bolovi su grčevi, uobičajeno mjesto njihove manifestacije je područje pupka, donji trbuh. Njihova priroda podsjeća na upalu slijepog crijeva ili opstrukciju crijeva. Prosječno trajanje boli u gastrointestinalnim lezijama je 2-3 dana, iako ponekad traju i do tjedan i pol. Dodatni simptomi uključuju mučninu i tragove krvi u povraćanju i fekalijama. Jedna od komplikacija je i pojava crijevnog krvarenja, zbog kojega se naglo smanjuje krvni tlak i potrebno je hitno liječenje u bolnici.
Nerijetko pate od bubrega i pluća s hemoragijskim vaskulitisom. Ako se to dogodi, javljaju se simptomi glomerula i kašlja s kratkim dahom.
Razlike u simptomima djeteta i odraslih
Dječja i odrasla tijela reagiraju malo drugačije od bolesti, tako da postoji određena razlika u tijeku i razvoju patologije.
Kod djece
- U prvom nastupu bolest se razvija vrlo akutno i nastavlja se dalje.
- Tjelesna temperatura raste u trećini slučajeva.
- Za bolove u trbuhu, oni su popraćeni proljevom s tragovima krvi.
- Dijete ima mnogo veće šanse za oštećenje bubrega.
Kod odraslih
- Bolest počinje nezapaženo, jer su simptomi izbrisani i blagi.
- Problemi s crijevima se ne javljaju često (jedan od dva slučaja) i ograničeni su samo na proljev.
- Kod oštećenja bubrega postoji velika vjerojatnost difuznih promjena, što često dovodi do zatajenja bubrega.
fotografije
Glavne vanjske manifestacije hemoragijskog vaskulitisa pojavljuju se na nogama, što će rezultirati nekoliko fotografija koje pokazuju kako izgleda patologija.
Fotografije 1, 2. Hemoragijski vaskulitis u nogama
Slika 3, 4. Crveni osip na bokovima djeteta i muškaraca
komplikacije
Ako se ne poduzmu nikakve mjere za liječenje bolesti, ona prijeti sljedećim posljedicama:
- Crijevna opstrukcija
- pankreatitis
- Perforacija postojećih crijevnih i želučanih ulceracija
- upala trbušne maramice
- Postegmoragijska anemija
- Začepljene posude tromba vode do različitih organa i kao posljedica njihove ishemije
- Različiti cerebralni poremećaji i neuritis
dijagnostika
Ako su odrasli ili djeca osumnjičeni za hemoragijski vaskulitis, odmah se obratite liječniku. On će provesti primarni pregled i uputiti na uske stručnjake. Na pitanje "Koji liječnik liječi hemoragijski vaskulitis?" Nemoguće je dati jasan odgovor. Budući da se liječenje u pravilu sastoji od liječenja organa koji su najviše pogođeni bolešću, a opću koordinaciju cijelog procesa obavlja terapeut ili rematolog. Od najužih liječnika, patologiju se najčešće liječi dermatolog, neurolog i gastroenerg. Također, konzultacije s imunologom prije i nakon liječenja za procjenu općeg stanja imunološkog sustava neće povrijediti.
Nakon pregleda i početnog pregleda provode se različite dijagnostičke studije koje su propisane:
- Koagulogram, kako nazivaju krvnu analizu odrasle osobe ili djeteta za koagulaciju
- Provjerite cirkulirajuće imunološke komplekse
- Analiza pokazatelja imunoglobulina različitih klasa
- Krvni test za biokemiju
Također, potrebno je izbjegavati rezultate općeg krvnog testa, pri čemu se posebna pozornost posvećuje bijelim krvnim stanicama.
liječenje
Uz relativno male manifestacije hemoragijskog vaskulitisa u djece i odraslih, liječenje uključuje ambulantnu terapiju, ali je potrebno ostati u mirovanju. U isto vrijeme, propisana je posebna prehrana, koja isključuje meso, ribu, jaja, proizvode koji uzrokuju alergije, kao i terapiju lijekovima. Ako je bolest u akutnom stadiju, onda se može učinkovito liječiti samo s bolničkim opažanjem, jer je ova situacija često povezana s ozbiljnim patološkim lezijama unutarnjih organa i zahtijeva uporabu posebnih lijekova.
Skup terapijskih mjera uvelike ovisi o fazi u kojoj se nalazi vaskulitis, uz sljedeće podjele bolesti:
- Početak, remisija ili povratak
- Lezija je jednostavna koža, mješovita, jesu li zahvaćeni bubrezi.
- Kako se manifestiraju klinički simptomi - blagi, umjereni s višestrukim osipima, bolovi u zglobovima (artritis), bolovi različitih organa. Ozbiljni su kada se radi o nekrotičnim procesima, recidivima, jakim bolovima u crijevima i drugim mjestima, tragovima krvi u iscjedku.
- Trajanje patologije je akutno (do 60 dana), dugotrajno (do šest mjeseci), kronično.
pripravci
S liječenjem lijekovima je:
- Dezagregira se da razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka
- heparin
- Aktivatori fibrolinoze
- Ako je bolest je vrlo teško, a zatim koristiti kortikosteroidi.
- Citostatika se koristi u rijetkim situacijama.
Trajanje terapije varira. Djeca se obično liječe dulje, a odraslima je potrebno manje vremena. Međutim, u prosjeku, blagi oblik se liječi u 2,5-3 mjeseca, umjerena forma - u šest mjeseci, teška - do godinu dana.
Složenost liječenja hemoragičnog vaskulitisa je nedostatak lijekova koji utječu na tijek glavnog patološkog procesa, ovisno o tome gdje se primjećuje.
dijeta
Tijekom terapije potrebno je isključiti dodatno povećanje tjelesne osjetljivosti. To se postiže uz pomoć prehrane koja isključuje aktivne proizvode kao što su naranče, mandarine, čokoladne proizvode, napitke od kave, praktičnu hranu, kao i sve što pacijent ne podnosi dobro.
U slučajevima teškog zatajenja bubrega ili bolova u trbuhu, gastroenterolog propisuje dodatna ograničenja u ishrani.
pogled
Kada je podložan hemoragičnom vaskulitisu, proces liječenja i djeteta i odrasle osobe je prilično dug, ali istodobno je razrađen i s velikom vjerojatnošću jamči pozitivan rezultat. Ipak, poznate su smrti, na primjer, kada se tijekom akutnog tijeka razvija krvarenje u crijevu s istovremenim infarktom, pa se bolest mora liječiti s prvim znakovima. To posebno vrijedi za djecu, jer je u mladih bolesnika bolest teža.
Jedna od čestih komplikacija vaskulitisa je kronično zatajenje bubrega, koje se događa ako je organ zahvaćen akutnim tijekom. U tom slučaju, poseban sediment u mokraći često traje još nekoliko godina nakon izlječenja.
Autor: urednik stranice, datum 18. listopada 2017
Sistemski vaskulitis ib
Poglavlje 25. Sustavni vaskulitis
Sistemski vaskulitis (SV) je heterogena skupina bolesti, čija je glavna morfološka značajka upala vaskularnog zida, a spektar njihovih kliničkih manifestacija ovisi o vrsti, veličini, lokalizaciji zahvaćenih krvnih žila i težini povezanih upalnih promjena. Sistemski vaskulitis je relativno rijetka ljudska patologija. Ne postoje epidemiološke studije o incidenciji juvenilnog SV. U znanstvenoj i praktičnoj literaturi CB se razmatraju u skupini reumatskih bolesti. Radna klasifikacija sistemskog vaskulitisa koju nude stručnjaci zasniva se na morfološkim znakovima: kalibru zahvaćenih žila, nekrozi ili granulomatoznoj naravi upale, te prisutnosti divovskih višestrukih stanica u granulomima. U ICD-10, sistemski vaskulitis je uključen u poglavlje XII "Sistemske lezije vezivnog tkiva" (M30-M36) s pododjeljcima "Nodularni poliarteritis i srodna stanja" (MLO) i "Druge nekrotizirajuće vaskulopatije" (M31).
Klasifikacija sistemskog vaskulitisa ICD-10
• MLO Nodularni poliarteritis i srodna stanja.
M30.0 Nodularni poliarteritis.
M30.1 Poliarteritis s plućnom lezijom (Cherj-Strauss), alergijski i granulomatozni angiitis.
M30.2 Maloljetni poliarteritis.
MZO.Z Sluzni kožni limfonodularni sindrom (Kawasaki).
M30.8 Ostala stanja povezana s poliarteritis nodosom.
• M31 Ostale nekrotizirajuće vaskulopatije.
M31.0 Preosjetljivi angiitis, Goodpasture sindrom.
M31.1 Trombotička mikroangiopatija, trombotička i trombocitopenijska purpura.
M31.2 Smrtonosni medijan granuloma.
M31.3 Wegenerova tseanulomatoza, nekrotizirajući respiratorni granulomatoza.
M31.4 Sindrom luka aorte (Takayasu).
KAVASAKIJEVA BOLEST (SUSTAVNI VASKULIT) (ICD-10 kod - M30.03)
Kawasakijeva bolest je akutna arteritis nepoznate etiologije sa sindromom groznice, kožnim lezijama, sluznicama, limfnim čvorovima i primarnom lezijom koronarnih arterija. Većina slučajeva bolesti (85%) javlja se u dobi od 5 godina. Dječaci su bolesni 1,5 puta češće nego djevojčice. Vrhunska incidencija javlja se u prvoj godini života. Dokazi o prijenosu s čovjeka na čovjeka nisu dobiveni. Bolest se smatra jednim od glavnih uzroka stečenih bolesti srca i krvnih žila u djece, a po učestalosti je ispred reumatske groznice.
Sl. 1. Konjunktivitis
Sl. 2. Osušite ispucale usne
Sl. 3. Grimizni jezik
Sl. 4. Otekle limfne čvorove
tiska, čija se učestalost i dalje smanjuje, dok se prevalencija Kawasakijeve bolesti povećava.
Glavni kriteriji za postavljanje dijagnoze su (u nedostatku drugih razloga) - vrućica od 38 ° C i veća tijekom 5 dana ili više u kombinaciji s najmanje 4 od 5 dolje navedenih simptoma: 1) polimorfni egzantem; 2) poraz
Sl. 5. Kawasakijeva bolest. egzantem
Sl. 6. Oticanje ruku (rani simptom bolesti)
Sl. 7. Desquamation epitela
sluznice usne šupljine (najmanje jedan od simptoma): difuzni eritem, kataralna angina i / ili faringitis, jezik jagode, suhoća i napukle usne;
3) bilateralna konjunktivna hiperemija;
4) povećanje limfnih čvorova cerviksa> 1,5 cm;
5) promjene na koži ekstremiteta (barem jedan od simptoma): hiperemija i / ili oticanje dlanova i stopala, ljuštenje kože ekstremiteta u 3. tjednu bolesti. Ovi simptomi su uočeni u prvih 2-4 tjedna bolesti, što se nastavlja kao sustavni vaskulitis. Kardiovaskularne lezije su uočene u 50% bolesnika, karakteriziranih miokarditisom i / ili koronaritisom s razvojem višestrukih aneurizmi i okluzija koronarnih arterija, što kasnije može dovesti do infarkta miokarda. U 70% bolesnika postoje fizički i elektrokardiografski znakovi oštećenja srca. Često pogađa zglobove, bubrege, gastrointestinalni trakt i središnji živčani sustav. Aneurizme se formiraju u velikim krvnim žilama, najčešće u koronarnim arterijama.
Sistemski vaskulitis
Sistemski vaskulitis je heterogena skupina bolesti koja se temelji na imunološkoj upali i nekrozi vaskularnog zida, što dovodi do sekundarne lezije različitih organa i sustava.
Sistemski vaskulitis je relativno rijetka ljudska patologija. Epidemiološke studije o incidenciji juvenilnih oblika sistemskog vaskulitisa br. U znanstvenoj i praktičnoj literaturi razmatra se sustavni vaskulitis u skupini reumatskih bolesti. Temelj radnih klasifikacija sistemskih vaskulitisa koje nude stručnjaci su morfološki znakovi: kalibar zahvaćenih krvnih žila, nekrotizirajuća ili granulomatozna priroda upale, te prisutnost divovskih višestrukih stanica u granulomima. U ICD-10, sistemski vaskulitis je uključen u poglavlje XII "Sistemske lezije vezivnog tkiva" (M30-M36) s pododjeljcima "Nodularni poliarteritis i srodna stanja" (MZ0) i "Druga nekrotizirajuća vaskulopatija" (M31).
Ne postoji univerzalna klasifikacija sistemskog vaskulitisa. Kroz povijest proučavanja ove skupine bolesti pokušali smo klasificirati sistemski vaskulitis prema kliničkim značajkama, glavnim patogenetskim mehanizmima i morfološkim podacima. Međutim, u većini suvremenih klasifikacija, ove bolesti se dijele na primarne i sekundarne (za reumatske i infektivne bolesti, tumore, transplantaciju organa) i prema kalibru zahvaćenih žila. Nedavno postignuće bilo je razvijanje jedinstvene nomenklature sistemskog vaskulitisa: na Međunarodnoj konferenciji pomirenja u Chapel Hillu (SAD, 1993.) usvojen je sustav naziva i definicija najčešćih oblika sistemskog vaskulitisa.
Klasifikacija sistemskog vaskulitisa pomoću ICD-10
- MZ0 Nodularni poliarteritis i srodna stanja. F-M30.0 Nodularni poliarteritis. M30.1 Poliarteritis s plućnom lezijom (Cherj-Strauss), alergijski i granulomatozni angiitis. M30.2 Maloljetni poliarteritis. MZ0.Z Sluzokožni limfonodularni sindrom (Kawasaki). M30.8 Ostala stanja povezana s poliarteritis nodosom. M31 Ostale nekrotizirajuće vaskulopatije. M31.0 Preosjetljivi angiitis, Gutspascherov sindrom. M31.1 Trombotička mikroangiopatija, trombotička i trombocitopenijska purpura. M31.2 Smrtonosni medijan granuloma. M31.3 Wegenerova granulomatoza, nekrotizirajući respiratorni granulomatoza. M31.4 Sindrom luka aorte (Takayasu). M31.5 Giant cell arteritis s reumatskom polimijalgijom. 31.6 Ostali arteritis gigantskih stanica. M31.8 Ostale specificirane nekrotizirajuće vaskulopatije. M31.9 Nekrotizirajuća vaskulopatija, nespecificirana.
U djetinjstvu (s iznimkom arteritisa divovskih stanica s reumatskom polimijalgijom) mogu se razviti različiti vaskulitisi, iako su odrasli uglavnom patili od sistemskog vaskulitisa. Međutim, u slučaju razvoja bolesti iz skupine sistemskog vaskulitisa kod djeteta, odlikuje se akutnim nastupom i tijekom bolesti, živopisnim manifestacijskim simptomima i, istovremeno, optimističnijom prognozom rane i adekvatne terapije nego kod odraslih. Tri bolesti navedene u klasifikaciji počinju ili se razvijaju pretežno u djetinjstvu i imaju odlične sindrome od sistemskog vaskulitisa kod odraslih bolesnika, stoga se mogu nazvati juvenilnim sistemskim vaskulitisom: poliarteritis nodosa, Kawasakijev sindrom, nespecifični aortoarteritis. Juvenilni sistemski vaskulitis svakako uključuje i Schönlein-Genohovu purpuru (hemoragijski vaskulitis), iako je u ICD-10 bolest klasificirana u dijelu bolesti krvi kao alergična na Schönlein-Genoch.
epidemiologija
Učestalost sistemskog vaskulitisa u populaciji kreće se od 0,4 do 14 ili više slučajeva na 100 000 stanovnika.
Glavne opcije za bolesti srca kod sistemskog vaskulitisa:
- Kardiomiopatije (specifični miokarditis, ishemijska kardiomiopatija). Učestalost pojave autopsije kreće se od 0 do 78%. Najčešće se nalaze u Chardzh-Strossovom sindromu, rjeđe - s Wegenerovom granulomatozom, nodularnim poliarteritisom i mikroskopskim poliarteritisom.
- Koronariity. One se manifestiraju aneurizmom, trombozom, disekcijom i / ili stenozom, a svaki od tih čimbenika može dovesti do razvoja infarkta miokarda. U jednoj od patomorfoloških studija, oštećenje koronarnih žila u bolesnika s poliarteritis nodosom pronađeno je u 50% slučajeva. Najveća incidencija koronarnog vaskulitisa zabilježena je u Kawasakijevoj bolesti, dok se aneurizma razvila u 20% bolesnika.
- Perikarditis.
- Endokarditis i oštećenje ventila. U posljednjih 20 godina, podaci o specifičnim lezijama ventila počeli su se češće pojavljivati. To može biti povezanost sistemskog vaskulitisa s antifosfolipidnim sindromom (APS).
- Lezije provodnog sustava i aritmije. Rijetko se susrećemo.
- Poraz aorte i njezin snop. Aorta i njezine proksimalne grane služe kao ciljne krajnje točke za Takayasu arteritis i Kawasaki bolesti, kao i za arteritis divovskih stanica. Istodobno, poraz malih krvnih žila, kao i aortni vasa vasorum, povremeno uočeni kod vaskulitisa povezanih s antineutrofilnim citoplazmatskim antitijelima (ANSA), može dovesti do razvoja aortitisa.
- Plućna hipertenzija. Slučajevi plućne hipertenzije u vaskulitisu su rijetki, izolirani slučajevi s nodularnim poliarteritisom.
- Glavne kardiovaskularne manifestacije i njihova učestalost u sistemskom nekrotizirajućem vaskulitisu.
- Kardiomiopatija - do 78% ovisno o metodama otkrivanja (ishemijska kardiomiopatija - u 25-30%).
- Poraz koronarnih arterija (sa stenozom, trombozom, nastankom aneurizme ili disekcijom) - 9-50%.
- Perikarditis - 0-27%.
- Poraz srčanog provodnog sustava (sinusni ili AV čvor), kao i aritmije (često supraventrikularne) - 2-19%.
- Valvularne lezije (valvulitis, aseptični endokarditis) su u većini slučajeva iznimka (iako se znakovi valvularnih lezija mogu pojaviti u 88% bolesnika, a većina ih je zbog nespecifičnih ili funkcionalnih uzroka).
- Disekcija aorte (grane proksimalne aorte) - u iznimnim slučajevima s Wegenerovom granulomatozom i Takayasu arteritisom.
- Plućna hipertenzija - u iznimnim slučajevima.
U posljednje vrijeme, uz stupanj djelovanja na sistemski vaskulitis, određuje se i indeks oštećenja organa i sustava, što je važno za predviđanje ishoda bolesti.
Indeks oštećenja kardiovaskularnog sustava kod srčanih vaskulitisa (1997.) T
Klasifikacija vaskulitisa kod ICD 10
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (u daljnjem tekstu šifra ICD 10), vaskulitis je primio nekoliko oznaka:
- D69.0, D89.1 - sistemske hemoragijske vaskularne lezije (alergijska purpura, reumatska purpura, bolest Schönlein-Genoch);
- L95.0 - bijela atrofija (s mramornom kožom);
- L95.1 - trajna povišena eritema;
- L95.8, L95.9 - skupina bolesti ograničenih na kožu.
Tako se vaskulitis kodom ICD 10 klasificira prema mjestu, obliku i ozbiljnosti patologije.
Prema etiološkim značajkama vaskulitis prema ICD-u 10 podijeljen je na:
- Primarna, koja se javlja kao samostalna bolest autoimunog tipa;
- Sekundarno, što je posljedica bilo koje osnovne bolesti.
Po vrsti i veličini plovila koje podliježe patologiji, razvrstavaju se:
Proširene vene - strašna "kuga XXI stoljeća". 57% pacijenata umire u roku od 10 godina od.
Često vaskulitis stalno ili istovremeno utječe na krvne žile različitih veličina i tipova.
O lokalizaciji upalnih procesa u krvnim žilama prema ICD-u 10 dijele se na:
- Panvaskulity;
- Endovaskularna bolest;
- Perivaskulity;
- Mezovaskulity.
Sistemski vaskulitis pomoću ICD 10
Sistemski vaskulitis ima mnoge specifikacije koje su jasno distribuirane u ICD 10:
- M30 - Polyarteritis nodosa, kao i srodni uvjeti;
- M30.1 - Granulomatozni i alergijski angiitis, akutni ili subakutni vaskulitis s oštećenjem pluća;
- M30.2 - Maloljetni poliarteritis;
- M30.3 - Limfonodularni Kawasaki mukozni sindrom;
- M30.8 - Različita stanja poliarteritis nodosa;
- M31 - razne nekrotizirajuće vaskulopatije;
- M31.0 - Hutspascherov sindrom, preosjetljivi angiitis;
- M31.1 - trombotička, trombocitopenična i trombotična purpura mikroangiopatija;
- M31.2 - Smrtni srednji granulom;
- M31.3 - Respiratorna nekrotizirajuća granulomatoza, Wegenerova granulomatoza;
- M31.4 - Takayasu sindrom (aortni luk);
- M31.5 - divovska stanica i reumatska polimialgija;
- M31.6 - arteritis divovskih stanica drugih vrsta;
- M31.8 - rafinirana nekrotizirajuća vaskulopatija;
- M31.9 - Nekrotizirajuće vaskulopatije, nespecificirane.
Međutim, treba razumjeti da sustavni vaskulitis ne podliježe univerzalnoj klasifikaciji, uključujući ICD 10. Tijekom povijesti proučavanja ove skupine bolesti, bilo je pokušaja sistematizacije tipova patologije prema morfološkim, patogenetskim i kliničkim obilježjima. Međutim, većina stručnjaka dijeli samo primarni i sekundarni vaskulitis, kao i kalibar zahvaćenih krvnih žila.
Ksenia Strizhenko: "Kako sam se riješila proširenih vena na mojim nogama u 1 tjednu? Ovaj jeftin alat čini čuda, to je uobičajeno."
Klasifikacija hemoragijskog vaskulitisa pomoću ICD-10
Schönlein-Henochova bolest (alergijska purpura) je sustavni hemoragijski vaskulitis koji utječe na mikrovaskulaturu kože i potkožnog masnog tkiva, zglobove, probavni sustav, bubrege.
Višestruki mikrotrombovaskulitis javlja se kod ljudi bilo koje dobi i spola, a među djecom do 16 godina od ove se bolesti liječi oko 25 od 10.000 osoba. Prvi koji pate su post-kapilarne venule, zatim same kapilare, a arteriole su na trećem mjestu za učestalost lezije.
ICD 10 kod: D69.0 Alergijska purpura, anafilaktički vaskulitis, purpura Schönlein-Genoch.
Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije dijeli sistemski vaskulitis prema mjestu, obliku i složenosti bolesti. Hemoragijski vaskulitis je primarna (auto-imunološka patologija) i sekundarna (zbog druge bolesti).
Na tijelu se pojavljuje hemoragični osip, a bolest se službeno naziva vaskulitis.
Prema ICD 10, u skladu s lokalizacijom patološkog procesa, razlikuju se:
- panvaskulitis (promjene se događaju u čitavoj posudi);
- endovaskularni (endotelij trpi - unutarnja loptica u posudi);
- perivaskulitis (upala tkiva oko posude);
- mesovaskulitis (zahvaćen je mesothelium - srednji sloj posude).
etiologija
Osnova hemoragijskog vaskulitisa je vaskularna hiperreaktivnost, koja podrazumijeva prekomjernu osjetljivost na endogene i egzogene čimbenike. Kada se oslabi imunološki sustav tijela, infektivni agensi (streptokoka, stafilokoka, patogenih gljivica itd.) Imaju štetan učinak na zidove krvnih žila. Neki znanstvenici alergijske reakcije (na hranu ili lijekove) smatraju rizičnim čimbenicima za hemoragijski vaskulitis. Kronične bolesti, kao i žarišta infekcije, primjerice karijesni zubi, cijepljenje, virusne bolesti dovode do smanjenja imuniteta, što posljedično uzrokuje sistemski vaskulitis.
Hemoragijski vaskulitis smatra se bolešću koja je vrsta imunološkog vaskulitisa malih žila i karakterizirana je povećanim formiranjem imunoloških kompleksa.
patogeneza
Mehanizam hemoragičnog vaskulitisa temelji se na neuspjehu imunološkog sustava. Antigen (alergen) ulazi u oslabljeni organizam, a antitijela koja tvore imunološke komplekse na zidovima venula, kapilara i arteriola nastaju u suvišku kao odgovor na njegov izgled. Visoko-molekularni imunološki kompleksi izravno utječu na krvne žile, a niskomolekularni uništavaju tjelesna tkiva, s hemoragijskim vaskulitisom (prema ICD 10 D69.0), oni su mnogo više.
Ako neutrofili i makrofagi ne mogu uništiti imunološke komplekse, oni i dalje ostaju u krvotoku. Oslobađanje upalnih medijatora dovodi do ekspanzije krvnih žila, što pridonosi stanjivanju zidova krvnih žila. Često utječe na mikrovaskulaturu kože, velike zglobove, probavni trakt i bubrege. Stijenka žile postaje propusna za eritrocite, u proces je uključen sustav hemostaze, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
simptomi
Hemoragijski vaskulitis (ICD 10 - kod D69.0) karakterizira vaskularna upala, koja se može pojaviti u bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Bolest karakterizira nekoliko sindroma, što se može očitovati u različitim mjerama u svakom pojedinom slučaju:
Najčešći uzroci hemoragijskog vaskulitisa povezani su s utjecajem infektivnih agensa.
- trbušni;
- bubrega;
- oštećenja pluća i cerebralnog oblika (rjeđe).
Karakteristični znak sindroma kože je papularno-hemoragijski osip. Simetrično pogađa donje udove, stražnjicu, bedra, mnogo rjeđe ide u tijelo. Hemoragijski osip ima slična svojstva i strukturu, ponekad može biti popraćen pojavom žuljeva i nekroze kože. Kasnije se prekrivaju koricom, koja sama nestaje, ostavljajući iza sebe ružnu vidljivu pigmentaciju.
S pojavom tipičnog osipa dolazi do bolova u velikim zglobovima. Bol se povlači nakon nestanka osipa, u teškim slučajevima može biti trajna.
Treći najčešći simptom je umjerena bol u trbuhu, koja može nestati sama u roku od 24 sata.
Trećina pacijenata žali se na pojavu tzv. Abdominalnog sindroma. Osoba se iznenada muči teškim bolovima u trbuhu, nalik na kontrakciju koja ne nestaje nakon uzimanja antispazmodika. Krvarenje počinje u stijenci crijeva, što je popraćeno povraćanjem krvi i pojavom krvavog fecesa (melena). Kao rezultat toga, pad krvnog tlaka, vrtoglavica, anemija, leukocitoza. Bolovi u trbuhu imaju sustavnu prirodu, prolazi samostalno za 2-3 dana, što pomaže razlikovanju hemoragičnog vaskulitisa i bolesti organa probavnog sustava. U odraslih, abdominalni sindrom je rjeđi nego u djece, ali je mnogo teži, čak i peritonitis.
Bubrežni sindrom skriven je pod krinkom glomerulonefritisa s krvavim urinom, a prati ga bol u leđima. Rijetko dolazi do oštećenja mozga sa širokim rasponom simptoma: od manje glavobolje do krvarenja u sluznicu mozga. Stoga, primjećujući slabost, groznicu, krv u mokraći, povraćanje ili izmet, odmah posjetite liječnika kako biste pravovremeno otkrili promjene u vaskularnom zidu.
Potpuna krvna slika može otkriti početak razvoja upale: ubrzanje sedimentacije eritrocita (ESR) i povećanje broja leukocita
dijagnostika
Na općem pregledu otkriva se papularno-hemoragijski osip, uglavnom na donjim ekstremitetima. Teže je postaviti dijagnozu u prodromalnom razdoblju, kada prevladavaju nespecifični znakovi bolesti, kao što su: nelagoda, mučnina, glavobolje. U abdominalnom sindromu teško je razlikovati sistemski vaskulitis od patologija organa probavnog sustava. Pomoću laboratorijske dijagnostike moguće je detektirati leukocitozu, manju anemiju, neutrofiliju, eozinofiliju, trombocitozu, povećanje ESR-a. Pojava krvi u iscjedku pacijenta vrlo je ozbiljan simptom koji zahtijeva dodatnu dijagnozu.
liječenje
Tijekom pogoršanja hemoragijske purpure potrebna je hospitalizacija. Odmor na početku pridonosi normalizaciji cirkulacije krvi, jer osip nestaje, motorička aktivnost pacijenta može se postupno povećavati.
Liječenje je prilično kompliciran proces koji započinje obveznim isključenjem antigenih učinaka.
Potrebno je pridržavati se hipoalergijske dijete, koja isključuje upotrebu agruma, jakog čaja i kave, čokolade, vrućih začina i brze hrane. Ako je pacijent bolovao od bubrega, potrebno je isključiti previše slane hrane, s bolovima u trbuhu, preporučuje se dijeta u skladu s tablicom br.
Terapija hemoragičnog vaskulitisa podijeljena je na patogenetsku i simptomatsku. Prije svega, morate se nositi s uzrokom (upalom krvnih žila), a zatim djelovati na svaki simptom. Postoji nekoliko vrsta lijekova koje liječnik propisuje:
- Antiplateletna sredstva - smanjuju sposobnost trombocita da se lijepe za zidove krvnih žila, pomažu izbjeći krvne ugruške ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
- Aktivatori fibrinolize - proces otapanja krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka (nikotinska kiselina, "ksantinol nikotinat").
- Antikoagulansi - za umjerenu i tešku hemoragičnu vaskulitis (natrijev heparin, nadroparin kalcij).
- Glukokortikosteroidi su proizvodi koji se trebaju koristiti u liječenju teških kožnih, abdominalnih i nefrotskih sindroma (prednizolona).
- Antibiotici - u prisutnosti istodobnih bakterijskih ili gljivičnih infekcija.
Simptomatska terapija hemoragičnog vaskulitisa usmjerena je na suzbijanje alergijskih reakcija, uklanjanje toksičnih metaboličkih produkata i borbu protiv bakterija koje pogoršavaju tijek bolesti. U tu svrhu koriste se antihistaminici enterosorbenti, nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici.
Klasifikacija vaskulitisa putem ICD, ishodi, predviđanja, pitanja poslanika
Većina pacijenata je zainteresirana za ono što bi moglo biti opasno za vaskulitis, što će se dogoditi ako ne dobiju potreban lijek pravodobno, kao i moguće posljedice bolesti. Prije svega, kronični tip promjene se promatra u krvnim žilama različitih veličina, što je prijetnja životu. Vaskulitis je sustavna bolest karakterizirana upalom endotela s kasnijim narušavanjem integriteta zidova krvnih žila, što odmah dovodi do poraza mnogih unutarnjih organa. Predstavljamo Vašoj pozornosti klasifikaciju prema ICD-u 10
vaskulitis mramorne kože
eritemom povišena postojanost
drugi ograničeni vaskulitis kože
preosjetljivi angiitis, preosjetljivi angiitis
hemoragijski vaskulitis, Schönlein-Henoch purpura, alergijski vaskulitis
diseminirani vaskulitis, sistemski vaskulitis
U bolesnika prije svega dolazi do sužavanja lumena u krvnim žilama. I takve komplikacije kao što su smrt stanica tkiva, nastaju upravo zbog prilično slabe opskrbe krvi. Treba imati na umu da se patologija može pojaviti i na gotovo svakom dijelu ljudskog cirkulacijskog sustava. Istovremeno može biti zahvaćeno nekoliko unutarnjih organa. Uostalom, cirkulacija krvi kroz krvne žile osigurava ravnotežu između proizvoda raspada i hranjivih tvari. A glavna opasnost od vaskulitisa je neravnoteža u unutarnjem okruženju tijela.
Mogući ishodi bolesti kod odraslih i djece
Istodobno, najslabija područja velikih, srednjih i malih plovila mogu izgubiti svoju prirodnu elastičnost. Neispravnost se stvara u mišićnim vlaknima, i kao rezultat toga, posude se istežu i iscrpljuju. U ovom slučaju, komplikacije su aneurizma. Upaljeno tkivo zahvaćenih krvnih žila u najtežim slučajevima jednostavno odumire, a zidovi cjevastih formacija su poderani, dolazi do krvarenja.
Stručnjaci vaskulitis pripisuju kategoriji najtežih bolesti. No, ova se bolest dobro liječi od strane moderne medicine. I integrirani pristup liječenju i pridržavanju bolesnika sa svim potrebnim preporukama liječnika pomaže značajno smanjiti broj smrtnih slučajeva.
Uz pogrešan pristup ili s kasnim početkom liječenja, ova bolest dovodi do sljedećih posljedica:
- hipertenzija;
- infarkt miokarda;
- kardiomiopatija;
- ishemija;
- angina pektoris;
- peritonitis;
- gubitak vida i drugi.
Sada razmotrite moguće posljedice hemoragijskog vaskulitisa u djece. Obično se koža i kožni zglobovi vaskulitis javljaju bez očitih posljedica, a prognoza bolesti je povoljna. Kod drugih oblika ozbiljne komplikacije doista se mogu razviti:
- generalizacija procesa;
- krvarenje iz probavnog trakta;
- invaginacija crijeva (unošenje dijela crijeva u druge unutarnje strukture);
- perforacija crijeva;
- akutno zatajenje bubrega, što dovodi do peritonitisa, perforacije stijenki crijeva i crijevnog krvarenja;
U prognostičkom smislu, najgore je mješovita forma, jer se odvija gotovo brzinom svjetlosti i ima sve kliničke znakove apsolutno svih oblika vaskulitisa. U tom slučaju, liječenje treba provoditi u hitnim slučajevima i najčešće u jedinici intenzivne njege, a ne u redovitom odjelu.
pogled
Obično, komplikacije na koži i zglobovima nestaju bez posljedica, a jedna od najozbiljnijih su posljedice koje nastaju nakon oštećenja bubrega i probavnog trakta.
Bolesnici mogu razviti kronično zatajenje bubrega (CRF). U ovom slučaju, takvim pacijentima je potreban postupak pročišćavanja krvi ili hemodijaliza, jer bez takvog postupka pacijenti jednostavno ne mogu postojati.
Hemoragijski vaskulitis može biti opasna bolest koja ne samo da narušava kvalitetu života pacijenta, nego u nekim slučajevima uopće nije ispravljena medicinskim lijekovima i može dovesti do smrti. Ako osoba izgubi sposobnost za rad, mora im se dodijeliti skupina osoba s invaliditetom. Opasnost nije toliko upala krvnih žila, koliko raznovrsnih visceralnih komplikacija koje pogađaju unutarnje organe i mozak. Osoba gubi mentalne sposobnosti i tjelesnu aktivnost.
Za postavljanje dugotrajne invalidnosti, a potom i invaliditeta, potrebni su sljedeći uvjeti:
- stalno rekurentni vaskulitis s visceralnim komplikacijama;
- kroničnog tijeka bolesti u trajanju duljem od šest mjeseci.
U većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Prognoza je povoljna u 95% slučajeva. Stopa smrtnosti zabilježena u 2%. No, postoje i stalno ponavljajuće varijante tijeka bolesti, u kojima su zahvaćene male žile unutarnjih organa i mozga.
U prisutnosti patološkog procesa u trbušnoj šupljini javlja se nedostatak cirkulacije krvi u crijevu, zbog čega je tkivo peritoneuma nekrotizirano, što je obilježeno razvojem peritonitisa. Porazom bubrežnih žila napreduje zatajenje bubrega, što se u posljednjoj fazi može kompenzirati samo hemodijalizom. Cerebralne vaskularne lezije posebno su opasne jer ih je teško razlikovati od drugih bolesti, kao što je npr. Multipla skleroza, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.
Kako upozoriti
Moderna medicina ima dovoljan broj lijekova koji se mogu koristiti u liječenju vaskulitisa. Međutim, ishod liječenja uvelike ovisi o ranoj dijagnozi, koja osigurava početak uzimanja lijekova u ranom stadiju bolesti. U prošlosti, izgledi nisu bili toliko utješni - zapravo, gotovo svaki slučaj akutnog vaskulitisa završio je smrću. Danas je moguće ne samo stabilizirati stanje pacijenta, nego i zadržati njegovu radnu sposobnost i pristojan životni standard dugi niz godina. No, kako bi se postigla pozitivan rezultat, potrebno zajednički rad mnogih visoko kvalificiranih stručnjaka. Vjerojatnost razvoja hemoragičnog vaskulitisa, kao i po život opasnih komplikacija može se smanjiti preventivnim mjerama. Prevencija uključuje:
- liječenje kroničnih žarišta infekcije
- održavanje zdravog načina života
- isključivanje iz prehrane namirnica koje sadrže alergene,
- izbjegavajte hipotermiju i iscrpljenost.
Kao što ste već shvatili, normalizacija načina života je najbolja prevencija vaskulitisa, pogotovo ako netko od vaših rođaka pati od te patologije, to jest, postoji nasljedna predispozicija
Obratite pozornost na vojnike
Hemoragijski vaskulitis je najčešća bolest povezana s aseptičnom upalom zidova najmanjih krvnih žila i višestrukim formiranjem krvnih ugrušaka na stijenkama zahvaćenih krvnih žila kao posljedica ove upale. Oboljenja kože, bubrega i jetre su zahvaćena, često su simptomi vaskulitisa popraćeni bolnim manifestacijama i krvarenjem.
Prema "Rasporedu bolesti" (RB), 45. članak uključuje bolesti povezane s upalom aorte, glavnih, perifernih krvnih žila i limfnih žila, posljedica tih lezija. Hemoragijski vaskulitis ili Shenlein-Henoch purpura nisu izravno indicirani. Stoga, ako se pojave neki simptomi, ispitanik se ispituje. Nakon toga mu se dijagnosticira.
Moguće je da je bolest prošla do stadija periarteritisa - upale arterijskih zidova s nastankom mikroaneurizama (čvorovi na zidovima krvnih žila). Kada ovu dijagnozu potvrdi vojno povjerenstvo, regrut se priznaje kao neprikladan za službu: dodjeljuje mu se kategorija "B" djelomično valjanom za službu u vojnim snagama, dobiva vojnu iskaznicu i pripisuje se rezervnim postrojbama. To je u miru, a za vrijeme rata, vojni obveznik mora se pridružiti vojsci.
Da bi se došlo do zaključka o zdravstvenom stanju, zaposleni se šalje u državne zdravstvene ustanove. Pregledom pacijenta, liječnik popunjava poseban akt, navodeći rezultate pregleda i konačnu dijagnozu. Čin, na temelju kojeg se donosi stručni zaključak o neprikladnosti vojnog obveznika da služi u vojsci, prelazi na odluku vojnog povjerenika. Vojni obveznici mogu također samostalno prikupljati dokumente za ispitivanje (što je poželjnije ako mladić nije zainteresiran za služenje domovini).
Svi prikupljeni certifikati i analize utječu na formuliranje konačne dijagnoze. U slučaju povratnog tijeka bolesti, daje im se dopuštenje za odgodu služenja vojnog roka u skladu s točkom 11-b, kategorija "B". Podnoseci vojnom uredu za upis i upis u vojnu evidenciju sve prikupljene dokumente i akt ispita u javnoj zdravstvenoj ustanovi, zaposleni u cijelosti ima pravo pisanog pisanja zahtijevati produljenje dužnosti. Vojska može biti odgođena u dijagnostici vaskulitisa ako se pojave komplikacije ili ako bolest ima povratni tijek.
Vaskulitis (manifestacije, klasifikacija MKB 10, bolesti i oblici vaskulitisa)
Vaskulitis ICD 10 (vaskulitis - lat. Vasculium - mala posuda; sin.: angiitis) - upala zidova krvnih žila različitih etiologija. Bolest vaskulitisa - skupni pojam i bez odgovarajućih kliničkih, morfoloških i / ili etioloških značajki ne može se koristiti kao nozološka dijagnoza. Ovisno o vrsti i stupnju vaskularne lezije, razlikuju se sljedeće vrste i oblici vaskulitisa:
Često u patološkom procesu u isto vrijeme ili sekvencijalno uključuju se posude više vrsta, različitog kalibra (u ovom slučaju govore o generaliziranom ili sustavnom obliku vaskulitisa). Prema prevladavajućoj lokalizaciji upalnih promjena u unutarnjem, srednjem ili vanjskom (adventitijskom) sloju vaskularne stijenke, endo-, mezo- i perivaskulitis se razlikuju (ako su zahvaćene samo arterije - endo-, mezo- i periarteritis), lezije svih slojeva vaskularnog zida označene su izrazom "panvaskulitis". (s izoliranim lezijama arterija - panarteritis). Poreklo vaskulitisa može biti:
- a) primarni, u kojem je sistemska vaskularna lezija primarna neovisna bolest;
- b) sekundarne manifestacije vaskulitisa, koje nastaju na temelju bilo koje zarazne, infektivno-alergijske, metaboličke-endokrine ili tumorske bolesti i jedna je od komponenti (ponekad vrlo važna) ove bolesti.
Sekundarni oblici vaskulitisa su etiološki povezani s osnovnom bolešću, na temelju koje nastaju. To je obično ili infektivna bolest (tifus, grimizna groznica, akutna ili subakutna sepsa, uključujući produženi septički endokarditis), ili sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, dermatomiozitis) ili toksično-alergijske bolesti i stanja (nasljedna) intolerancije), ili metaboličke i endokrine bolesti (dijabetička mikroangiopatija). Razmatrani su mogući uzročni čimbenici primarne vaskulitisa:
- a) akutne i kronične infekcije;
- b) utjecaj kemijskih i bioloških agenasa, uklj. LP;
- c) utjecaj fizičkih čimbenika - hlađenje, opekline, insolacija, ionizirajuće zračenje, tjelesna ozljeda kao manifestacija vaskulitisa
- d) autonomni neurotrofni poremećaji i endokrini poremećaji;
- e) genetski čimbenici oblika vaskulitisa (na primjer, arteritis grana male plućne arterije s prirođenom primarnom plućnom hipertenzijom).
Alergijska teorija patogeneze sistemskog vaskulitisa ima čvrstu eksperimentalnu bazu. Klinička opažanja također potvrđuju alergijsku genezu nekih oblika sistemskih bolesti (npr. Vaskulitis kao bolest koja nastaje zbog netolerancije na lijekove, korištenje cjepiva, seruma). Od velike važnosti u mehanizmu razvoja sistemskog vaskulitisa i njegovih manifestacija osiguravaju se autoimuni poremećaji; istodobno se zasnivaju na mogućnosti stvaranja autoantitijela na stanične i tkivne supstance vaskularnog zida koje su ustanovili neki autori. Među ostalim teorijama o patogenezi sistemskih oblika vaskulitisa zaslužuju pozornost neurogena i endokrina, koja se temelji ne toliko na eksperimentalnim podacima koliko na korelaciji između neurovegetativnih i endokrinih poremećaja i razvoja određenih bolesti. Klasičan primjer neurovegetativnih i neurotrofnih vaskularnih poremećaja je Raynaudov sindrom, često jedna od prvih manifestacija primarnih ili sekundarnih (s kolagenozom) bolesti. U klasifikacijama su glavni oblici sistemskih oblika vaskulitisa periarteritis nodosa, obliterans tromboangiitisa, hemoragijski, obliterans brachiocephalic arteritis; rjeđe pokazuju oblike temporalnog arteritisa, trombotične, trombocitopenijske purpure. Posebno mjesto među sistemskim vaskulitskim manifestacijama zauzima generalizirana lezija malih arterija tipa nekrotizirajućeg arteritisa, koji se kombinira s nekrotičnim-granulomatoznim lezijama gornjih dišnih putova, pluća, kosti lica, retrobulbarnim tkivima oka, koje je opisao Wegener i nazvao Wegener granulomatozom. Među sekundarnim uzrocima vaskulitisa, generalizirane vaskularne lezije tifusa, šarla groznica, produljeni septički endokarditis, reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sustavna skleroderma, kao i promjene u malim krvnim žilama kod šećerne bolesti - dijabetička mikroangiopatija.
Liječenje bolesnika sa sistemskim vaskulitisom treba provoditi pojedinačno, uzimajući u obzir oblik bolesti i njezinu fazu. Opći principi terapije za mnoge manifestacije vaskulitisa: pri utvrđivanju etiološkog faktora (na primjer, netolerancije na LP), njegova trenutna eliminacija; upotreba protuupalnih, desenzibilizirajućih i imunosupresivnih lijekova.
Dobro je znati
© VetConsult +, 2015. Sva prava pridržana. Korištenje bilo kojeg materijala objavljenog na web-lokaciji dopušteno je pod uvjetom da je link na izvor. Prilikom kopiranja ili djelomičnog korištenja materijala sa stranica stranice potrebno je izravno povezati tražilice koje se nalaze u podnaslovu ili u prvom stavku članka.