Image

Kako se vaskulitis manifestira u djece i kako se liječi

Pojam "vaskulitis" može se koristiti za opisivanje bilo kojeg poremećaja karakteriziranog upalom krvnih ili limfnih žila. Vaskulitis kod djece nije posebna bolest, već simptom ili karakteristika brojnih različitih bolesti, a može utjecati na žile bilo koje vrste ili veličine, uključujući velike arterije i vene, kao i arteriole, venule i kapilare. Izraz "pedijatrijski vaskulitis" koristi se za označavanje skupine bolesti, koje prvenstveno utječu na djecu i adolescente. Ti poremećaji variraju u ozbiljnosti, kao i vrste zahvaćenih krvnih žila i organa. Neke od bolesti su blage i nestaju bez liječenja, dok su druge potencijalno opasne po život. Najčešći vaskulitis kod djece je Kawasakijev sindrom (Kawasaki bolest) i hemoragijski vaskulitis.

Klasifikacija vaskulitisa

Najčešće korištene klasifikacijske metode za vaskulitis dijele potonje na tipove prema veličini krvnih žila koje sudjeluju:

Vaskulitis velikih krvnih žila. Ova kategorija uključuje dva poremećaja, od kojih se jedan, Takayasuov arteritis, javlja u djece i adolescenata.

Vaskulitis srednjih žila. Ova kategorija uključuje poliarteritis nodosa i Kawasaki bolest.

Vaskulitis malih žila. Poremećaji u ovoj kategoriji uključuju hemoragijski vaskulitis i Wegenerovu granulomatozu.

Opasnost od vaskulitisa

Besplatni upitnik za samotestiranje pomoći će vam da utvrdite je li vaša jetra oštećena. Na jetru mogu utjecati lijekovi, gljive ili alkohol. Možda imate hepatitis i još ga ne znate.

Vaskulitis može oštetiti krvne žile na dva različita načina. U nekim slučajevima, upaljeno tkivo je oslabljeno i rastegnuto, tvoreći izbočinu u zidu krvnog suda, poznatu kao aneurizma. Aneurizma može eventualno puknuti, što dovodi do oslobađanja krvi u obližnja tkiva. U drugim slučajevima upala uzrokuje sužavanje krvnih žila, ponekad do te mjere da krv više ne može protjecati kroz posudu. U slučaju dovoljno velikih žila koje opskrbljuju određeni organ ili dio tijela, tkivo umire.

Simptomi vaskulitisa u djece

Rani simptomi vaskulitisa često uključuju groznicu, slabost, gubitak apetita, gubitak težine, umor, bolove u mišićima i zglobovima, kao i oticanje posljednjeg. Neki dječji vaskulitis djeluju na kožu, uzrokujući osip, čireve ili crvenkasto-ljubičaste točke, poznate kao purpura. Drugi utječu na pluća, gastrointestinalni trakt, bubrege, jetru, živčani sustav, oči ili mozak, rezultirajući simptomima kao što su bol u trbuhu, proljev, kašalj, visoki krvni tlak, otežano disanje, zamagljen vid, glavobolja, nesvjestica utrnulost udova. Specifični simptomi najčešćeg dječjeg vaskulitisa bit će detaljnije opisani u nastavku.

Vaskulitis djece

Neki od vaskulitisa u djetinjstvu mogu prethoditi zarazne bolesti, ali većina su još uvijek relativno rijetki poremećaji.

Hemoragijski vaskulitis najčešće pogađa djecu u dobi od tri do dvanaest godina. Bolest se javlja u Sjevernoj Americi od studenog do siječnja; prema nekim procjenama, svakih petnaest djece od sto tisuća. Otprilike polovica djece s ovim stanjem dijagnosticirala je akutni faringitis ili drugu infekciju gornjih dišnih putova dva do tri tjedna prije početka vaskulitisa.

Kawasakijeva bolest pogađa od jedne do tri djece od svakih deset tisuća svake godine. Bolest je mnogo češća u Japanu, osamdeset posto slučajeva se javlja u djece mlađe od pet godina.

Dječiji nodularni poliarteritis je rijetka bolest i ponekad se opisuje kao ozbiljnija varijanta Kawasakijeve bolesti. Incidencija je neizvjestan faktor, prvenstveno zbog neslaganja među liječnicima o klasifikaciji vaskulitisa u djece. Nodularni poliarteritis je češći kod djece azijskog podrijetla.

Arteritis Takayasu prvi je opisao japanski oftalmolog 1908. godine, a to je prije svega bolest adolescenata i mladih odraslih žena, iako se javlja kod djece u dobi od šest mjeseci. Takayasu arteritis je relativno rijetka bolest koja pogađa oko tri osobe u milijun. U Indiji, Takayasuov arteritis je češće povezan s tuberkulozom.

Wegenerova granulomatoza je također rijetka bolest koja se dijagnosticira kod jedne do tri osobe na svakih sto tisuća. To je, međutim, jedan od najozbiljnijih i najopasnijih vaskulitisa.

Uzroci vaskulitisa u djece

Ne postoji niti jedan patološki proces koji podupire sav vaskulitis u djece. Za određene bolesti predloženi su razni razlozi.

Hemoragijski vaskulitis

Iako je krajnji uzrok ove bolesti nepoznat, obično mu prethodi akutna infekcija gornjeg respiratornog trakta kod najmanje polovice dijagnosticirane djece. U drugim slučajevima, čini se da je hemoragični vaskulitis uzrokovan imunološkim kompleksom na neka cjepiva (najčešće tifus, ospice, žuta groznica ili vakcina protiv kolere) ili lijekovi (najčešće penicilin, eritromicin, kinidin, kinin). Karakterizira ga prisutnost u djece s dijagnozom hemoragičnog vaskulitisa, viša razina imunoglobulina A u krvi i njenih naslaga na zidovima krvnih žila.

Kawasakijeva bolest

Vjeruje se da su uzročnici zarazni organizmi, ali od danas nisu identificirani određeni virusi ili bakterije. Kawasakijeva bolest povezana je s raznim agensima, uključujući parvovirus B19, HIV infekciju, ospice, viruse influence, rotaviruse, adenoviruse. Neki liječnici vjeruju da su genetski i imunološki čimbenici također uključeni u bolest.

Dječji nodularni poliartritis

Kao iu slučaju Kawasakijeve bolesti, razni infektivni organizmi smatraju se uzrokom ove bolesti, uključujući virus hepatitisa B, Epstein-Barr, različite retroviruse, streptokoke. Međutim, nijedan od ovih virusa ili bakterija nije otkriven u svih bolesnika s infaltilnim nodularnim poliartritisom. Druga teorija je da je potonja uopće bolest imunološkog kompleksa, ali njezini okidači do danas nisu identificirani.

Arteritis Takayasu

Uzroci bolesti su nepoznati, ali mogu uključivati ​​genetske čimbenike, budući da je Takayasuov arealitis zabilježen kod identičnih blizanaca.

Wegenerova granulomatoza

Uzrok Wegenerove granulomatoze također nije poznat, ali vjerojatno kao i kod drugih vaskulitisa, može biti uzrokovan raznim organizmima koji uzrokuju bolesti (uključujući gljivice, bakterije i viruse). Genetska udruga nije uspostavljena.

Karakteristični simptomi vaskulitisa

Rani simptomi vaskulitisa kod djece često se teško razlikuju od simptoma drugih bolesti. Slijede simptomi tipični za svaku pojedinu bolest.

Hemoragijski vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis je akutno stanje koje karakterizira groznica (oko 38 ° C), purpura, bol u zglobovima (obično u gležnjevima i koljenima), bol u trbuhu, unutarnje krvarenje u probavnom traktu i upala bubrega. Dječaci s ovim stanjem često imaju upalu testisa.

Kawasakijeva bolest

Kawasakijeva bolest ima tri faze: akutnu - koja traje desetak dana, koju karakterizira visoka temperatura (preko 40 ° C), upala jezika i pucanje usana, konjunktivitis, problemi s jetrom, bubrezima i gastrointestinalnim traktom te upala srčanog mišića; subakutna faza traje oko tri tjedna i karakterizirana je razdražljivost, gubitak apetita, ljuštenje kože prstiju i razvoj (otprilike dvadeset posto pacijenata) aneurizmi u koronarnoj arteriji; treću fazu karakterizira ekspanzija aneurizme i mogući srčani udar. Kawasakijeva bolest je vodeći uzrok srčanih problema kod djece u razvijenim zemljama.

Dječji nodularni poliartritis

Rani simptomi ove bolesti nisu specifični, u pravilu to je groznica, gubitak apetita, gubitak težine, bol u trbuhu. Bolest utječe na bubrege, srce i jetru. Ovisno o uključenom organu, mogu se razviti aneurizme u arterijama koje opskrbljuju krv bubrezima, zatajenje bubrega, aneurizme u koronarnoj arteriji, kongestivno zatajenje srca, masovno krvarenje u gastrointestinalnom traktu, aneurizme u arterijama koje dovode krv u mozak, moždani udar. Oko polovice djece doživljava bol u zglobovima ili osip na koži; dječaci često osjećaju bol u testisima.

Arteritis Takayasu

Takayasu arteritis je kronična upalna bolest koja utječe na aortu i njezine glavne grane. Rani simptomi uključuju temperaturu, gubitak težine i opći osjećaj umora. Bolest se ne može dijagnosticirati nekoliko mjeseci ili čak godina. Upala aorte u konačnici rezultira ili formiranjem aneurizme ili sužavanjem ili potpunim začepljenjem krvnih žila. Pacijent može osjetiti bol u onim dijelovima tijela koji su patili od nedovoljne opskrbe krvlju, primjerice u nogama pri hodu ili grčevima u trbuhu nakon jela. U rijetkim slučajevima može doći do srčanog ili moždanog udara. Takayasuov arteritis se ponekad naziva odsutnost pulsne bolesti, jer liječnik ne otkriva puls na jednoj strani pacijentovog tijela. Još jedan dijagnostički ključ je značajna razlika (više od 30 mmHg) krvnog tlaka na desnoj i lijevoj strani tijela.

Wegenerova granulomatoza

Wegenerova granulomatoza najčešće zahvaća gornje dišne ​​putove, oči, uši, bubrege i kožu. Bolest je karakterizirana formiranjem granuloma, malih nakupina ili čvorova upalnih stanica u tkivu pacijenta. Pacijent može imati rekurentne infekcije uha koje se polako zacjeljuju, upalu tkiva u oku, upaljene sinuse, krvarenje iz nosa, iskašljavanje krvi, sužavanje dušnika i sedla kao posljedica deformacije uzrokovane propadanjem hrskavice. Dijete također može osjetiti bol u zglobovima, gubitak apetita, lezije na koži i groznicu. Wegenerov vaskulitis može dovesti do srčanog udara. Ako se bolest ne liječi, ona eventualno napreduje do zatajenja bubrega i može dovesti do smrti.

Kada posjetiti liječnika

Roditelji se trebaju posavjetovati s liječnikom ako dijete ima sljedeće simptome:

  • slabost (opći osjećaj tjelesne neugode),
  • gubitak apetita
  • groznica,
  • gubitak energije
  • primjetna ljubičasta
  • trnci ili drugi neobični osjećaji nakon kojih slijedi obamrlost u određenim dijelovima tijela.

Dijagnoza vaskulitisa u djece

Dijagnoza vaskulitisa komplicira nekoliko čimbenika. Mnogi rani simptomi pedijatrijskog vaskulitisa nisu specifični za ove poremećaje i mogu imati širok raspon drugih mogućih uzroka. U mnogim slučajevima, liječnik možda neće moći dijagnosticirati određene organe ili organske sustave. Ovo isključuje druge moguće dijagnoze, kao što su bakterijske ili virusne infekcije, kolagene vaskularne bolesti, alergijske reakcije, kao i maligni tumori.

Drugi čimbenik koji otežava dijagnosticiranje je da različiti vaskulitis u djetinjstvu ima profile profila simptoma koji se preklapaju. Iako su popisi dijagnostičkih kriterija razvijeni za različite bolesti u ovoj skupini, neki pacijenti ne zadovoljavaju kriterije za bilo koji poremećaj.

Prvi korak u dijagnozi je proučavanje povijesti bolesti. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju dobi, spola, etničke pripadnosti i povijesti nedavnih cijepljenja ili infekcija gornjih dišnih putova. Također je važno ako dijete osjeća groznicu, grčeve u trbuhu, proljev ili bol u mišićima ili zglobovima. Drugi korak je opći fizički pregled. Neki od vaskulitisa utječu na cirkulaciju krvi, stanje očiju ili kože. Na primjer, Takayasuov arteritis utječe na pacijentov puls i krvni tlak, a također proizvodi i male hemoragije u mrežnici, dok je Kawasakijeva bolest karakterizirana konjunktivitisom (upala kapaka). Liječnik pregledava kožu djeteta zbog purpure, drugih kožnih osipa ili čireva, crvenila ili oteklina, vodeći računa o mjestu tih poremećaja. U većini slučajeva dijete se šalje stručnjaku na daljnju procjenu. To bi mogao biti reumatolog, kardiolog, neurolog ili specijalista za zarazne bolesti.

Laboratorijski testovi

Laboratorijski testovi na vaskulitis uključuju testove krvi i urina. Krvni testovi uključuju potpunu analizu, serumski biokemijski test, ESR, testove za reumatoidni faktor i cirkulirajuće imunološke komplekse, kao i testove za antineutrofilna citoplazmatska antitijela. Procjena bubrežne funkcije je također provedena. Liječnik može također usmjeriti biopsiju kože, mišića, pluća ili sinusa.

Studije snimanja koje se koriste za dijagnosticiranje raznih pedijatrijskih vaskulitisa uključuju rendgenski snimak prsnog koša ili kompjutorsku tomografiju sinusa za Wegenerovu granulomatozu; CT aorte, angiografija ili ultrazvuk za Takayasuov arteritis; arteriografija ili ehokardiografija, rendgenska snimka prsnog koša u Kawasaki bolesti; rendgenski snimak prsnog koša, ultrazvuk abdomena ili pregled gastrointestinalnog trakta kod hemoragijskog vaskulitisa.

Liječenje vaskulitisa u djece

Liječenje djece s jednom od ovih bolesti je visoko individualizirano; provodi se uzimajući u obzir specifične zahvaćene organe i opće stanje djeteta. Hemoragijski vaskulitis se obično liječi bez specifične terapije. Opći ciljevi liječenja vaskulitisa su smanjivanje upale zahvaćenih krvnih žila; održavanje odgovarajuće opskrbe krvi vitalnim organima i kožom; i kontrolu nuspojava lijekova propisanih za liječenje vaskulitisa.

lijekovi

Većina bolesnika s vaskulitisom, ako postoji upala krvnih žila, uzimaju kortikosteroidi koji ublažavaju bol u zglobovima. Druge vrste lijekova preporučenih za vaskulitis su imunosupresivi i antikoagulanti. Imunosupresivi se propisuju za liječenje upale smanjenjem tjelesnog odgovora na alergene i druge aktivatore, dok antikoagulanti sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i blokiraju krvne žile koje su sužene upalom. Djeci s bolovima u mišićima ili zglobovima mogu se dati nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Antibiotici su indicirani za bolesnike s Wegenerovom granulomatozom.

kirurgija

Bolesnici s arteritisom Takayasu često zahtijevaju kirurško popravljanje oštećenih arterija. Najčešći postupci u ovom području su balonska angioplastika ili stenting. Stent je mala metalna cijev ili žica koja je umetnuta u oštećenu krvnu žilu. U teškim slučajevima, oštećeno područje arterije može biti potpuno uklonjeno i zamijenjeno s transplantatom od umjetnog materijala.

Hrana za vaskulitis kod djece

Djeca s visokim krvnim tlakom s vaskulitisom obično su na dijeti s malo natrija.

Autor članka: Valery Viktorov, “Moskovski medicinski portal” ©

Odricanje od odgovornosti: Informacije predstavljene u ovom članku o vaskulitisu u djece namijenjene su samo za informiranje čitatelja. Ne može biti zamjena za savjet profesionalnog liječnika.

Što je vaskulitis kod djece?

Vaskulitis kod djece se rijetko dijagnosticira. Patologiju karakterizira upala krvnih žila, zbog čega ne mogu obavljati svoje funkcije. Vaskulitis kod djece dovodi do oštećenja unutarnjih organa i tkiva. Razlog za patološke reakcije je nedostatak cirkulacije krvi. Simptomi vaskulitisa utječu na kvalitetu života. Odgođena terapija dovodi do opasnih posljedica, čak i smrti. Vaskulitis može uzrokovati nekrozu tkiva. Razvojem patološkog procesa gornji i donji udovi ne dobivaju dovoljno krvi. Karakteristični simptom bolesti je osip na koži.

Uzroci bolesti

U većini slučajeva vaskulitis kod djece je težak. Na koži se pojavljuju crvene točkice ili čirevi, u području žarišne upale oštećuju se krvne žile, zatim u patološki proces sudjeluju organi i zglobovi. Stručnjaci ne mogu dati točan odgovor na pitanje zašto se razvija vaskulitis, ali je utvrđeno da je autoimuni poremećaj predisponirajući faktor. Vaskulitis kod djeteta može se pojaviti na pozadini kroničnih i infektivnih patologija. U nekim slučajevima simptomi vaskulitisa povezani su s preosjetljivošću na lijekove. Pretpostavlja se da vaskulitis kod djece može biti povezan s pregrijavanjem ili hipotermijom.

Vaskulitis napreduje, ako se u potkožnim slojevima nakupljaju toksini, te tvari narušavaju aktivnost krvnih žila. Patologija može biti povezana s cijepljenjem beba, postoje slučajevi kada tijelo daje negativnu reakciju na dani lijek. Kao posljedica ove reakcije poremećeno je funkcioniranje krvnih žila. Simptomi bolesti mogu biti neovisni, to jest, nisu povezani s bolestima ili smetnjama u organima i sustavima.

Klinička slika

Vaskulitis se manifestira krvarenjem kože. S progresijom bolesti na koži nastaju čirevi. Simptomi su uvelike ovisni o uzrocima bolesti. Dijete, u pravilu, groznica, glavobolja, slabost, emocionalna depresija. Ako je bolest uzrokovana toplotnim udarom, pojavljuje se mučnina sa zimicama. Vaskulitis karakterizira povećan umor i česta nesvjestica.

Neka djeca imaju migrenu, povraćanje. Napredovanje bolesti može dovesti do smanjenja oštrine vida, gubitka osjetljivosti ekstremiteta. Vanjski znakovi patologije - čirevi, krvave mrlje na različitim dijelovima tijela. Patološki proces proteže se do zglobova, a povezan je s upalama arterija. Ako ne liječite bolest na vrijeme, ona će početi napredovati, što će rezultirati nepovratnim promjenama u strukturi unutarnjih organa.

Terapeutske aktivnosti

Vaskulitis je jedna od najopasnijih bolesti, zahtijeva dugotrajno liječenje. Cilj terapije je sprječavanje komplikacija i povratak bolesti. U teškim slučajevima vaskulitis je fatalan. Potrebno je što prije identificirati simptome bolesti i započeti kompetentnu profesionalnu terapiju.

Da biste spriječili upalu, morate uzeti steroidne hormone.

Osim toga, liječnik propisuje citostatike, prijem tih sredstava je usmjeren na inhibiciju reakcija stanične diobe. Non-steroid znači indometacin normalizira temperaturu, eliminira bol. Lijek se propisuje ako je vaskulitis jednoličan. Zadatak terapije lijekovima je i održavanje elastičnosti krvnih žila. Dijete mora slijediti dijetu. Trebala bi biti isključena iz prehrane voća koja bi mogla izazvati alergije. Ne treba jesti agrume.

Ne preporuča se djetetu davati hranu s mlijekom i jajima, ovi proizvodi sužavaju krvne žile. Liječnik propisuje dijetu s visokim sadržajem minerala. Fermentirani mliječni proizvodi, svježi ili toplinski obrađeni svježi, nisu zabranjeni. Dijete treba napustiti sendviče, kolače, bujne peciva. Potrebno je smanjiti potrošnju soli, šećera. Ovisno o prirodi bolesti, liječnik može propisati doživotnu prehranu.

Alergijski vaskulitis

Mnogi ljudi pitaju: vaskulitis - što je to bolest? Bolest ima drugačiju etiologiju, simptomi ovise o vrsti i stadiju bolesti. Alergijski vaskulitis - angiitis, koji se manifestira pjegama kože. Patološki osip smješten na stražnjici, koljenima, kukovima. Pojavljuju se zbog činjenice da se stijenke malih žila upale, a zgrušavanje krvi kasnije narušava.

Alergijski vaskulitis može se pojaviti kada je izložen virusima i bakterijama. Navodni uzrok bolesti je izloženost gljivicama. Kod neke djece alergijski vaskulitis je povezan s preosjetljivošću na lijekove. Bolest se može pojaviti kao reakcija na hranu. Osipi kože izgledaju poput malih jarko crvenih papula. S razvojem alergijskog vaskulitisa može se vidjeti osip na trbuhu, rukama, licu. U ovom slučaju, dijete se osjeća svrbež, povremeno temperatura raste.

Bolest zahtijeva hospitalizaciju.

Postoje sustavni vaskulitis, oni nisu tako česti kao alergični. Patologije ovog tipa - imunološki odgovor na svaku zaraznu bolest. Sistemski vaskulitis može biti posljedica genetske sklonosti. Patologija podrazumijeva nekrozu zida krvnih žila i oštećenje unutarnjih organa.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

S razvojem ove patologije utječe na kapilare i vene probavnog trakta, zglobovi su uključeni u destruktivni proces. Paralelno s hemoragijskim vaskulitisom dijagnosticira se artritis. Bolest obuzima djecu od 5 do 12 godina. Djeca se rijetko razboljevaju. Hemoragijski vaskulitis može se pojaviti nakon upale grla, šarlaha. Što je vaskulitis? Bolest je vrsta angiitisa, uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni.

Pretpostavlja se da je hemoragijski vaskulitis povezan s izlaganjem streptokokima i helmintima. S progresijom patologije zahvaćaju se kapilare, crijeva i bubrezi. Hemoroidni vaskulitis može se naslijediti. Simptomi bolesti daju fizičku i psihološku nelagodu. Na koži se formiraju modrice s krvarenjem (krvarenje uzrokuje krhkost krvnih žila). Hemoragijski vaskulitis se manifestira osipima na zglobovima i stražnjici, kod neke djece je zahvaćena koža lica. S razvojem hemoragijskog vaskulitisa, dijete se osjeća umorno, boli u mišićima. Zglobovi gležnja i koljena uključeni su u patološke reakcije. Patologija pokazuje nelagodu u epigastričnom području, povremeno se javlja bol u glavi.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje ovisi o opsegu bolesti. Terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Propisuju se lijekovi za jačanje krvnih žila, bez obzira na oblik i stadij bolesti. Liječnik preporučuje lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi i osiguravaju prevenciju bolnih sindroma. Odvojeni pripravci doprinose otapanju krvnih ugrušaka. Osnova terapije mogu biti sredstva s nikotinskom kiselinom.

Ako je bolest akutna, liječnik propisuje glukokortikosteroidne lijekove.

Da biste stabilizirali staničnu membranu, morate koristiti Retinol. Terapija je usmjerena na suzbijanje reakcije stanične diobe. Ako su crijevo i bubrezi uključeni u patološki proces, liječnik propisuje dodatna sredstva. Tretman se odvija pod strogom kontrolom. Ako se razina leukocita u krvi smanji, određeni lijekovi se poništavaju. Plazmafereza poboljšava kvalitetu krvi. Ako se bolest pojavila na pozadini alergijske reakcije, liječnik propisuje antihistaminike. Osim toga, provodi se i terapija intoksikacije. Kada je hemoragijski vaskulitis nužan da bi se slijedila stroga dijeta, potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja bi mogla uzrokovati alergije. Prikazuje djelomičnu snagu. Dijete ne smije uzimati toplu i hladnu hranu, hrana treba biti topla.

Da biste izbjegli zatvor, morate jesti hranu koja se kuha kao pire. Rano liječenje bolesti pomoći će izbjeći komplikacije. Ako je dijete bolesno s kožno-zglobnim vaskulitisom i liječenje započinje odmah, prognoza je povoljna. Dijete s dijagnozom sistemskog vaskulitisa nalazi se u ambulanti. Ako je potrebno, reumatolog upućuje i drugim specijalistima: ORL specijalistu, kirurgu, zubaru. Nakon bolničkog liječenja provodi se pregled, a ubuduće je potrebno posjetiti reumatologa svaka 3 mjeseca. Klinički pregled vam omogućuje da razvijete individualni plan liječenja, njegova svrha je pravovremeno identificirati povrede i provesti rehabilitaciju upalnih žarišta.

Vaskulitis kod djeteta: zašto se pojavljuje i kako se liječi?

Vaskulitis je upala krvnih žila koja ometa funkciju vena i arterija. Bolest je često puna oštećenja unutarnjih tkiva, organa i sustava. Kod djece se vaskulitis pojavljuje gotovo uvijek u teškom obliku, a nedostatak pravilnog liječenja u mnogim slučajevima dovodi do smrti.

uzroci

Točni uzroci razvoja vaskulitisa kod djeteta za znanost još uvijek nisu poznati. Međutim, postoje određeni faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost bolesti:

  1. Mikrobi i virusi. Prisutnost virusnih i zaraznih bolesti u tijelu doprinosi porazu arterija i vena, što na kraju dovodi do vaskulitisa. Osobe kroničnih infekcija imaju osobito jak učinak na vjerojatnost razvoja malih i srednjih vaskularnih upala. Dijete može imati bolest nakon što pati od hepatitisa B i C, herpesa, gripe, parvovirusa i streptokoknih infekcija.
  2. Nasljeđe. Pod nasljednim čimbenikom odnosi se na urođenu preosjetljivost krvnih žila na oštećenje i osjetljivost na reumatske i vaskularne bolesti.
  3. Alergija. Alergijske reakcije koje se javljaju u tijelu djeteta stvaraju uvjete za povećanje osjetljivosti zidova krvnih žila. Osim toga, tijekom pogoršanja alergijskih reakcija tijekom kontakta djeteta s alergenom mogu se oštetiti zidovi krvnih žila, zbog čega se razvija njihova jaka upala i edem. Neki slučajevi vaskulitisa imaju blisku vezu s djetetovom netolerancijom na droge.
  4. Toksina. Bolest se može razviti dugotrajnim nakupljanjem toksičnih tvari u slojevima potkožnog tkiva. Oni ne samo da oštećuju tijelo kao cjelinu, oštećuju organe i sustave, već također mogu izravno imati negativan učinak na aktivnost krvnih žila.
  5. Cijepljenje. Vaskulitis može biti negativna reakcija na cjepivo. Cijepljenje je rijetko čimbenik u izazivanju bolesti, tako da svjesni roditelji ne smiju odbiti cijepljenje jer se boje da će beba biti pogođena vaskulitisom.
  6. Temperaturni način rada. Mnogi se stručnjaci još uvijek svađaju o tome jesu li hipotermija i pregrijavanje čimbenici koji doprinose razvoju bolesti. Međutim, takva teorija postoji.

Razlozi za vaskulitis, relevantni i za odrasle i za djecu, opisani su u sljedećem videu:

Simptomi i vrste pedijatrijskog vaskulitisa

Popratni simptomi bolesti ovise o specifičnom tipu vaskulitisa.

Alergijski vaskulitis

Simptomi alergijskog vaskulitisa kod djeteta mogu varirati: veličina zahvaćenih žila utječe na manifestacije bolesti. U tom smislu, ovu vrstu bolesti mogu pratiti:

  • stvaranje bolnog osipa;
  • osjećaj pečenja;
  • svrbež;
  • blagi porast temperature;
  • opća slabost;
  • pojavu mjehurića na koži;
  • osip boje u ljubičastoj boji;
  • čirevi s nekrotičnim tkivom.

Osip ima pojavu nodularnih formacija različitih oblika. Osipi se uglavnom nalaze na rukama, nogama i povremeno na koži tijela.

purpura

Prateći simptomi purpure kod djeteta ne ovise samo o vrsti upaljenih krvnih žila, već io stupnju oštećenja unutarnjih organa. S obzirom na sve faktore, ovaj oblik pedijatrijskog vaskulitisa je svojstven:

  • aritmija i prigušeni tonovi srca;
  • bol u zglobovima i trbuhu;
  • krv u urinu;
  • žutica;
  • osip na koži, krvarenje pri najmanjoj šteti;
  • glavobolje;
  • nedostatak željeza;
  • krvarenja u sluznicama;
  • groznica;
  • neurološki poremećaji - poremećaji spavanja, razdražljivost itd.;
  • konvulzivni sindrom;
  • osip od žute do plavkaste nijanse, koja vizualno podsjeća na modrice, bez boli.

Bubrežni oblik

Također poznat kao Schönlein-Henochova bolest, bubrežni oblik vaskulitisa obično pogađa odrasle osobe. Međutim, može se naći i kod djeteta. Ima sljedeće simptome:

  • prisutnost krvi u urinu;
  • oticanje lica;
  • visokog krvnog tlaka.

Za razliku od većine drugih oblika, bubreg, u pravilu, ne daje popratne simptome na koži, što uvelike otežava njegovu dijagnozu.

Plućni oblik

Djeca najčešće pate od plućnog vaskulitisa u zimskoj i proljetnoj sezoni. Za ovu vrstu pojave bolesti karakteristično je:

  • artritis nekoliko zglobova;
  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • brz i neobjašnjiv gubitak težine djeteta;
  • kašalj, otežano disanje i drugi problemi s disanjem;
  • groznica;
  • lezije kože, sluznice i bubrezi različite prirode podrijetla.

Reumatoidni vaskulitis

Reumatoidni oblik bolesti rijetko se javlja u djece, ali se takvi slučajevi bilježe. Prepoznati bolest simptomima:

  • bolni defekti (nekroza) kože oko noktiju;
  • bol u prsima i kratak dah;
  • bol u očima i povećana osjetljivost na svjetlo;
  • teška slabost;
  • groznica;
  • noćno znojenje;
  • zimice;
  • pareza - djelomični gubitak motoričke funkcije ruku ili nogu djeteta;
  • gubitak težine;
  • osjećaj obamrlosti, trnce i bol u udovima;
  • pojavu čireva;
  • znakovi "akutnog abdomena";
  • skleritis - pojava crvenila bijele očiju.

Abdominalni vaskulitis

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragijskog vaskulitisa u djetinjstvu, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje. Karakteriziraju ga sljedeći popratni simptomi:

  • akutni, grčevi u trbuhu, lokalizirani u pupku ili u donjem dijelu desnog, oponašajući akutni upala slijepog crijeva, što ponekad dovodi do nerazumne kirurške intervencije;
  • izgled osipa odmah nakon ili zajedno s boli u trbušnoj šupljini;
  • napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • prisutnost krvi u bljuvotini.

Abdominalni vaskulitis javlja se u djece teška je i prepuna komplikacija. Stoga je potrebno i pravodobno i kompetentno liječenje.

Moguće komplikacije i prognoza

Komplikacije i posljedice vaskulitisa kod djeteta usko su povezane s oblikom bolesti. U početnim stadijima bolesti donosi, u osnovi, samo fizičku i estetsku nelagodu. Međutim, kako bolest napreduje, stanje zdravlja i zdravlja djece sve se više pogoršava.

Kožni i alergijski vaskulitis kod mladih pacijenata prepun je daljnje progresije zbog nedostatka liječenja. Na kraju, može doći do oštećenja raznih unutarnjih organa i sustava. To znači da, unatoč početnoj dobroj kvaliteti vaskulitisa, nedostatak kompetentne medicinske skrbi može imati ozbiljne posljedice.

Rezultati hemoragijskog pedijatrijskog vaskulitisa gotovo su uvijek:

  • zatajenje bubrega;
  • odumiranje područja crijeva;
  • peritonitis;
  • stvaranje intestinalne opstrukcije;
  • krvarenje u plućima i trbuhu;
  • invalidnosti zbog lezija unutarnjih organa.

Bez pravodobne i kompetentne terapije promjene u djetetovom tijelu mogu postati nepovratne. Međutim, takve se komplikacije događaju samo s kasnim posjetom specijalistu ili samo-liječenju.

Kod djece je tijek vaskulitisa gotovo uvijek težak, ali se u isto vrijeme mladi bolesnici bolje liječe nego odrasli pa se mogu potpuno izliječiti od bolesti. Djeci je potreban poseban režim i dugotrajna terapija, a ako se poštuju svi propisi i preporuke, prognoza za bebu je povoljna.

dijagnostika

Postupak dijagnosticiranja vaskulitisa kod djeteta počinje u pedijatrijskom uredu. Unatoč činjenici da je riječ o specijalistu opće medicine, prepisat će prve testove za malog pacijenta. Ali pedijatar neće biti dovoljan da potvrdi ili poriče dijagnozu. U tom smislu može biti potrebno savjetovanje s imunologom, hematologom i reumatologom.

Dijagnoza vaskulitisa kod djeteta uključuje pregled:

  • alergijske pretrage;
  • test zgrušavanja krvi;
  • arteriografi;
  • biokemija krvi;
  • pomoćne studije krvnih žila;
  • dopler sonografija;
  • imuni testovi;
  • kompjutorska tomografija (CT);
  • magnetska rezonancija (MRI);
  • opći testovi krvi i urina;
  • test na jetri;
  • reumatski testovi;
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) krvnih žila;
  • U pravilu, dijagnostička biopsija nije dodijeljena djeci, ali u nekim slučajevima dijete može biti upućeno i na njega.

Na temelju svih dobivenih informacija, specijalist će dobiti odgovarajući tretman.

liječenje

Liječenje djece s vaskulitisom provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Usklađenost sa sputavanjem je obavezna, osobito ako se mladom pacijentu dijagnosticira hemoragični oblik. Uz neusklađenost s mirovanjem, broj lezija i brzina razvoja bolesti brzo raste.

hrana

Koji god tip pedijatrijskog vaskulitisa se dijagnosticira, zahtijeva određenu prehranu, što podrazumijeva najmanje pet obroka dnevno. Osim toga, dnevni jelovnik djeteta treba sadržavati vitamine A, B, C i K. Upotreba soli u isto vrijeme treba smanjiti na minimum. Ovaj dodatak prehrani već je nezdrav za organizam koji raste, a ako je stanje zdravlja otežano vaskulitisom, maksimalna dnevna doza soli ne smije prelaziti žličicu bez klizanja.

Kalcij je vitalan za djecu, svi to znaju. Međutim, ne znaju svi da je sadržaj ovog elementa u tragovima u tijelu koji pati od vaskulitisa. U tom smislu, dijetalna prehrana treba sadržavati mliječne proizvode s malom količinom masti:

  • mlijeko;
  • jogurt;
  • vrhnje;
  • kiselo vrhnje;
  • svježi sir.

Razina kalija u vaskulitisu također se naglo smanjuje, zbog čega djeca s tom bolešću često imaju nedostatak. Kako bi se nadoknadio nedostatak ovog elementa u tragovima, dijetalna prehrana treba uključiti u povećane količine:

Osim gore navedenih preporuka, izrada jelovnika za djecu s vaskulitisom, posebnu pozornost treba posvetiti:

  • kuhano ili kuhano povrće;
  • juhe od povrća i nemasnih tvari;
  • kaša - osobito, s malim dodatkom biljnog ili masnog ulja;
  • kuhano dijetetsko meso i riba;
  • jaja od mekog kuhanja ili omleti na pari;
  • slatko voće i bobice - jabuke, grožđe, maline, jagode, ribiz;
  • bijele krušne mrvice ili tvrdi bijeli kruh;
  • pića od voća i povrća - sokovi, kompoti, želei, napici;
  • zeleni čaj i ukus šipka.

Djeca su djeca, i naravno, htjet će slatko. Slatkiše treba ograničiti u cjelini, a čokoladu i slatkiše zamijeniti džemom, džemom i džemovima. Posebno je korisna kao desertna skuta s dodatkom voća, džema i orašastih plodova.

pripravci

Liječenje lijekovima izravno ovisi o kliničkom obliku i težini bolesti: u različitim slučajevima trebat će vam drugačiji skup lijekova. Međutim, vaskulitis kod djece uključuje uzimanje sljedećeg popisa lijekova:

  • za smanjenje zgrušavanja krvi - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifylline;
  • za ublažavanje simptoma - No-shpa, Eufillin;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
  • antihistaminici - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  • inhibitori proteolitičkih enzima - Trasilol, Contrycal;
  • enterosorbenti - poliphepan, enterosorb, aktivni ugljen;
  • kortikosteroidni lijekovi - prednizolon;
  • svježe zamrznute plazme.

Kompleksna terapija uključuje i vitamine C, E i P. Postupak liječenja uključuje i rehabilitaciju žarišta kroničnih infekcija i liječenje helmintskih invazija ako je potrebno.

Režim liječenja razvija se pojedinačno za svako dijete, a doza se prilagođava kako se stanje poboljšava, postupno prelazeći s tretmana na poticajno blagostanje.

Po završetku liječenja dijete se mora podvrgnuti dugotrajnoj anti-relaps terapiji. Kako bi se spriječile komplikacije, stručnjaci propisuju kalcij i imunoglobuline.

Narodni lijekovi

Alternativna medicina ne može prevladati vaskulitis kod djeteta. Međutim, u kombinaciji s terapijom, ubrzava početak oporavka. No, folk lijekovi mogu biti uključeni u liječenje samo uz dopuštenje stručnjaka.

Metode tradicionalne medicine za liječenje vaskulitisa podijeljene su u nekoliko područja:

  1. Poboljšano zgrušavanje krvi. U srcu ove kategorije recepata je unos biljaka i voća bogatih vitaminom K. Za postizanje tog cilja, trebat ćete kupiti dvodomnu koprive, pochuchuyny planinar, vodenu papriku, gospinu trsku, stolisnik, koru kore, konjsku kiselu, pastirsku vreću, visoku devil, arnicu cvijeće). Međutim, davanje bilo kakvih infuzija ili voskova na temelju tih biljaka djetetu bez savjetovanja je opasno: nepromišljena konzumacija može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u djece. A njihov izgled može znatno otežati liječenje i pogoršati dobrobit mladog pacijenta.
  2. Uklanjanje upalnog procesa. U tu svrhu prikladne su sljedeće biljke i bobice: knotweed, bokvica, divlja svinja, smilje, tutsan, listovi i bobice crnog ribizla, lingonberi, divlje jagode, cvijeće bazge, poljska preslica, puzava trava, čičak, nevena, korijen sladića, badan.
  3. Jačanje zidova arterija i vena. Za opće jačanje krvnih žila, potrebno je pripremiti izvarke mirisne rue, crne aronije, divlje ruže, brusnice i ribizla. Također, ne bi bilo suvišno piti zeleni čaj svaki dan i jesti bijeli kupus.
  4. Suzbijanje alergijske reakcije. Da biste uklonili alergijske manifestacije pomoći će infuzije pernatog Kalanchoea, ljekovitog origana, paprene metvice, dvodomne koprive, običnog origana, crne bobice, devijantnog božura, gorčine pelina, majčinog trava, ljekovite valerijane, matičnjaka i gospine trave.

Preventivne mjere

Dijete s ikada dijagnosticiranim vaskulitisom trebalo bi biti u ambulanti sa specijalistima. Pokazalo se da se djeca s ovom bolešću podvrgavaju pregledu svaki mjesec tijekom godine dana nakon tretmana i jednom u tri mjeseca - nakon. To je glavna preventivna mjera za recidiva kod djece koja su već bolesna.

Ne postoje posebne preventivne mjere za sprečavanje razvoja bolesti kod zdravog djeteta. Postoje samo opće preporuke za smanjenje vjerojatnosti pojave bolesti:

  1. Pravovremena rehabilitacija žarišta infekcija - karijes, kronični tonzilitis itd.
  2. Prevencija hipotermije i pregrijavanja djece. Roditelji moraju nositi bebu zbog vremena: lagana jakna zimi i šešir u svibnju neće učiniti dijete zdravijim.
  3. Djeca su vrlo važna za praćenje dnevnog režima. Razdoblja djelovanja, i mentalna i fizička, moraju se izmjenjivati ​​s odmorom. Prekomjerno tjelesno i psihičko naprezanje uvijek negativno utječe na zdravstveno stanje.
  4. Nemojte dopustiti djeci da kontaktiraju s alergenima. Dugi kontakti doprinose razvoju vaskulitisa.
  5. Ne možete pušiti s djetetom. Pasivno pušenje za tijelo djeteta je izuzetno štetno.
  6. Važno je zapamtiti da je dijete osoba mlađa od 18 godina. Zbog toga ne možete dopustiti konzumaciju alkohola od strane adolescenata.

Vaskulitis, bez obzira na oblik, daleko je od kazne za dijete. Naravno, postoje rizici i potencijalne opasnosti uzrokovane ovom bolešću, međutim, s povećanom pažnjom roditelja na zdravstveno stanje njihove djece, pravovremenom reakcijom i kompetentnim stručnjakom, dijete ima sve šanse i puni život.