Glavne proširene vene danas su jedna od najčešćih vrsta proširenih vena. U pravilu se ova vrsta bolesti vena donjih ekstremiteta može pojaviti kako u bazenu velike površne vene (GSV) tako iu bazenu male vene (MPV).
Proširene vene velike vene safene vizualno podsjećaju na mali uzdužni tumor, koji se nalazi duž cijele noge od stražnjeg dijela čašice do Ahilove tetive. Kod proširenih vena, MPV također proširuje male duktalne vene. Simptomi glavnih proširenih vena su:
Proširene vene - strašna "kuga XXI stoljeća". 57% pacijenata umire u roku od 10 godina od.
Pojava proširenih vena može biti povezana s općim stanjem pacijenta i profesionalnom aktivnošću. Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati i proširenu bolest BPV i MPV:
Kada se pojave prvi simptomi bolesti vena, bolje je da se odmah posavjetujete s liječnikom za pomoć i dijagnozu. Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je proći postupak liječenja s flebologom. Uz laganu manifestaciju bolesti, može se lako savladati venotonskim lijekovima.
Među njima su Detralex, Venoruton, Lioton-gel. Ali djelovanje ovih lijekova neće uvijek biti učinkovito ako se ne koristi u složenom liječenju. Sastoji se od nošenja majice za mršavljenje koja vam omogućuje da stimulirate vene nogu. Među takvim stvarima mogu se identificirati posebne hulahopke, čarape i čarape.
Ako se bolest proširila i postoji jasan dokaz da pacijent ima velike proširene vene, onda je potrebno razmišljati o kirurškoj intervenciji. Ova varijanta se pribjegava iznimno rijetko i samo onda kada daljnji tijek bolesti može naškoditi ljudskom tijelu.
Ksenia Strizhenko: "Kako sam se riješila proširenih vena na mojim nogama u 1 tjednu? Ovaj jeftin alat čini čuda, to je uobičajeno."
Ova bolest je vrlo česta. Znanstvenici su proveli studije i naveli da razvijene zemlje imaju sljedeće pokazatelje: ženski rod pati od ove bolesti u iznosu od 89%, a muški spol oko 66%. Ukupna varikozna transformacija na Zemlji javlja se u 25% populacije. U procesu patologije, potkožne vene donjih ekstremiteta se šire, što dovodi do smanjenja protoka krvi.
Položaj velikih i malih vena safena u tijelu određuje njihovo ime. Dakle, te se posude nazivaju površnim. To uključuje prisutnost dotoka i komunikacijskih vena koje ih spajaju. Većina male vene safene nalazi se u masnom tkivu unutar donje polovice noge.
Početak velike vene safene nalazi se iznad srednjih gležnjeva, a zatim posuda prolazi srednjim dijelovima donjeg ekstremiteta. Na razini prepona ulazi u tzv. Femoralnu venu.
Početak male vene safene nalazi se iza zone bočnih gležnjeva, smjer joj se uzdiže, nalazi se u blizini rubova Ahilove tetive, zatim se spušta dublje u bedro i završava između telećih mišića. Često dolazi do ušća male vene safene u venu koja se nalazi u rupici ispod koljena.
Proširena bolest počinje se osjećati u trenutku kada venski tlak počinje rasti. Kao rezultat bolesti, vene se deformiraju u osobi: mogu se produljiti i izgubiti elastičnost. Tu je proširena bolest ne samo na nogama (mala ili velika vena safena), nego iu želucu, jednjaku, zdjelicama, testisima i spermatičnoj vrpci. Ali još uvijek je najčešći na donjim udovima.
Proširene vene na nogama imaju sljedeće glavne uzroke razvoja:
Ljudi koji su u opasnosti dugo su na nogama, vrlo su vjerojatno da će razviti bolest. To može uključivati profesiju liječnika, prodavatelja, frizera.
Žene mogu patiti od proširenih vena ako su im hormoni poremećeni, na primjer, ako odaberu pogrešne hormonske kontraceptive. U razdoblju kada se dijete rađa, žene u lijepom spolu imaju proširene vene, pored nogu, u maloj zdjelici, a to je zbog povećanja tlaka rasta maternice na venskim područjima abdominalne regije. To pridonosi poteškoćama protoka krvi kroz vene u donjim ekstremitetima.
Kršenje ventila vene može se dogoditi zbog povećanog intraabdominalnog tlaka u vrijeme kada žena podiže nešto teško, kašlja, kihne, ako ima kronični zatvor. U starijih osoba često je poremećen normalan rad krvnih žila, što je za njih prirodan proces.
Prvi simptomi proširenih vena su pojava edema na kraju radnog dana. Osoba počinje osjećati težinu i rasprostiranje u području tele, koja se osjeća nakon dugog boravka u sjedećim i stojećim položajima. Posebnost je da simptomi nestaju ili se smanjuju tijekom hodanja i nakon noćnog sna.
Transformacija proširenih vena karakterizira njihovo širenje, formiranje čvorova koji imaju spiralni ili serpentinski uvijanje.
Nadalje, bolovi u obliku luka počinju se pojavljivati u području teleta, osoba počinje osjećati toplinu u donjim udovima, a noću počinju grčevi u mišićima teladi. Osim toga, donji ekstremiteti su prekriveni malim, plavkasto-crvenim vaskularnim "zvjezdicama", a vene postaju tamnoplave. U tom slučaju možete vidjeti kako su se vene proširile pod kožu, nalikuju grozdovima grožđa: ovako daju potkožne varikozne vene o sebi.
Isto tako, varikoznu bolest karakterizira činjenica da se "nestanak" vena javlja kada pacijent leži ili podiže donje udove, ali se oteklina i dilatacija krvnih žila povećava kada osoba ustane.
Specifičnost bolesti može biti osjećaj tupih bolova u nogama, neki ljudi bilježe osjećaj pečenja. Proširene vene karakterizira oticanje mekih tkiva, uglavnom se to događa u zoni stopala, gležnjeva i potkoljenice. Ako se bolest dugo liječi ili joj se dopušta zanošenje, na koži noge i stopala mogu se pojaviti promjene u trofičnom tipu.
Deformacija je povezana s zbijanjem kože, s njihovom pigmentacijom, epiderma postaje suha, dobiva plavičastu nijansu. Ako varikozna bolest napreduje, mogu se pojaviti trofični ulkusi, što se može dogoditi zbog narušavanja prehrane kože.
Liječenje proširenih vena može se provesti na tri načina: izvesti operaciju na uvećanim venama, koristiti skleroterapiju ili primijeniti lijekove. Također se aktivno koriste vježbe fizikalne terapije, elastična pletiva.
Phlebologist će vam pomoći odabrati najbolji tretman. Prilikom komuniciranja s pacijentom uzima se u obzir stupanj bolesti, opće stanje svih vena u tijelu, individualne osobine osobe, postoje li komplikacije patologije.
Uspjeh procesa liječenja u potpunosti ovisi o obliku stadija varikoznih vena kada se pacijent obrati liječniku i kada započne terapija. Što ranije osoba počne obavljati obvezne postupke, rezultat će biti uspješniji na kraju.
Napominjemo da ova bolest ne može nestati sama od sebe. Odbijanje liječenja prijeti brojnim komplikacijama, od kojih je najopasnija pojava plućne embolije. Ova patologija može čak dovesti do smrti. Stoga ne smijemo ignorirati pojavu bolesti, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć.
Prilikom korištenja medicinskih metoda liječenja, ili konzervativne terapije, pacijentu se može propisati niz lijekova, vitaminskih kompleksa, prehrane, fizikalne terapije, masaže i nošenja kompresijske pletenice.
Takvo liječenje ima jednu važnu značajku: ne uklanja u potpunosti bolest, nego samo pridonosi njenom usporavanju. Stoga većina ljudi preferira skleroterapiju i kirurške metode.
Metoda skleroterapije je u tome što se u vene ubrizgavaju specijalni lijekovi koji pomažu pri lijepljenju zidova krvnih žila i zatvaraju lumen. Ako se koristi kirurški zahvat, posude zahvaćenog tipa mogu se ukloniti. Važno je napomenuti da proces izrezivanja vena pod kožom ne stvara nikakve prepreke za isticanje krvi i siguran je za ljudsko tijelo.
Tu je i laserski tretman tijekom kojeg se izvodi endovazalna koagulacija zahvaćenih vena. Zahvaljujući tom postupku, obrastao je, zalemio zahvaćena područja žila.
Laserski tretman ima jedan veliki plus: on je relativno jeftin, štoviše, sam proces je nježan, bez ikakvih operacija.
Laserska terapija ima brojne prednosti, među kojima je provedba ambulantno, dok je osoba sigurna. Postupak se obavlja bezbolno, rehabilitacijski proces je mali, nakon manipulacije nema ožiljaka i ožiljaka.
Ako govorimo o kirurgiji, to se provodi u praksi male vene safene u polju male vene safene u usporedbi sa sličnim operacijama u velikoj veni safene.
Operacija se provodi u prisustvu lokalne anestezije ako postoji lokalna lezija vena. Ako se velike krvne žile deformiraju, operacija se izvodi općom anestezijom. Ovaj postupak traje od 1 do 2 sata.
Nakon operacije, osoba će moći ustati drugog dana. Pacijentima se savjetuje da nose zavoje, a nakon dva tjedna možete nositi elastičnu pleteninu.
Mnogi ljudi danas ne vjeruju medicini i pokušavaju liječiti patologije narodnim lijekovima, a to nije iznimka. Ali važno je zapamtiti da stari recepti nisu uvijek u stanju pomoći. Ako se tradicionalni tretman proširenih vena dopuni tradicionalnom medicinom, onda će u ukupnom rezultatu dati dobar rezultat.
Kućna terapija provodi se uz pomoć soka aloe, Vishnevsky mast, soka od luka, ihtiola, sapuna za kućanstvo, meda i svinjske masti. Isto tako, liječenje proširenih vena u narodnoj medicini provodi se uz korištenje biljnih kupki i ukrasa, popularan je terapijski post.
Beč, koji je prošao proširene vene, neće moći promijeniti svoj izgled ako osoba koristi različite kreme i gelove koji se tako aktivno oglašavaju na televiziji. Ove vrste lijekova će moći ukloniti nelagodu tek neko vrijeme, ali neće biti potpuno izliječene uz njihovu pomoć. Da, osoba će biti u mogućnosti eliminirati simptomatske manifestacije bolesti, ali će istodobno izgubiti puno vremena koje bi mogao posvetiti ispravnim metodama liječenja.
Ako se bolesnik ne liječi, može se pojaviti patologija kao što je tromboflebitis. To je začepljenje venskog lumena krvnim ugrušcima. Krvni ugrušci mogu utjecati ne samo na duboko smještene, nego i na površinsku razinu. Osoba će se stalno osjećati neugodno zbog ružnog izgleda donjih ekstremiteta, a tijekom vremena osjećaj umora u mišićima potkoljenice, oticanje i promjene na koži samo će se povećati.
Proširena transformacija velike safene pojavljuje se u 25% ukupne populacije svijeta. Najčešće ova patologija utječe na ženski dio - 89%, muškarci malo manje: 66%.
Najopasniji i najtužniji čimbenik u manifestaciji ove patologije je snažno pomlađivanje bolesti. Površni venski refluks nalazi se u djece koja su navršila 12-13 godina (10-15% ispitivanog broja).
U procesu razvoja ove bolesti, potkožni venski sustav počinje značajno rasti u volumenu, a proces normalnog protoka krvi prolazi kroz promjene. Proširene vene velike safenske vene izgledaju kao beznačajna formacija tumora, koja se nalazi duž cijele stražnje površine nogu, počevši od gornje granice patele i završavajući s Ahilovom tetivom.
Proširena transformacija pritoka velike safenske vene i njezin glavni kanal događa se ako se nađe nekoliko predisponirajućih uzroka.
To uključuje:
Razmotrite nasljedni faktor.
Među medicinskim radnicima nema jasnog argumenta o utjecaju faktora nasljednosti na razvoj proširenih vena. Kod 25% bolesnika s potvrđenom dijagnozom rodbina je također patila od ove patologije. Najvjerojatnije, kršenje strukture vezivnog tkiva i prisutnost popratnih bolesti kao što su hemoroidi, ravne noge, hernija prednjeg trbušnog zida se nasljeđuju.
Nasljedni faktor pojave deformiteta vena donjih ekstremiteta, proveden među etničkim Afrikancima, opovrgava. Stanovnici koji žive u svojoj domovini - ne obolijevaju češće od 0,5%. I imigranti su pogođeni ovom bolešću u 10-20% od ukupnog broja.
Kako prekomjerna težina utječe na pojavu proširenih vena?
Velika tjelesna težina je znanstveno dokazani čimbenik u nastanku proširene vene transformacije. To je osobito vidljivo u ženskoj populaciji u dobi od menopauze iu reproduktivnom stanju. Ako indeks tjelesne mase prelazi 27 kg / m 2 tijela, rizik za razvoj patološkog procesa povećava se za 30-35%.
Kod muškaraca ovaj uzorak nije identificiran.
Utjecaj načina života.
Proširena transformacija velike safenske vene smatra se naknadom za uspravno hodanje. Među muškarcima i ženama čiji je rad povezan s dugotrajnim stajanjem na nogama, učestalost bolesti mnogo je veća od one opažene kod žrtava sa sjedećim radom. Postoji poseban popis ugroženih zanimanja.
Najčešći su:
Na izgled i ozbiljnost bolesti uvelike utječe odjeća. Tesno donje rublje, uske hlače i steznici utječu na normalan protok krvi u glavnim venskim žilama, prolazeći u području preponskih nabora i prednje trbušne stijenke.
Povišene razine estrogena, progesterona i njihovih analoga imaju negativan učinak na stanje zida venske žile, što značajno smanjuje njegov tonus. Dakle, taj uzrok transformacije proširenih vena dolazi do izražaja. Hormonska kontraceptivna sredstva, nadomjesna hormonska terapija, prevencija hormonskih lijekova kasnih poremećaja metabolizma koji se sve češće koriste u suvremenom životu. I kao rezultat - povećanje pojave deformacija vena.
Razmotrite trudnoću kao jedan od čimbenika bolesti.
Stanje trudnoće glavni je čimbenik koji doprinosi nastanku ove patologije u žena.
Glavne točke koje utječu na proširene vene su:
Velika safenska i femoralna vena tijekom trećeg trimestra trudnoće značajno se proširuje i ne vraća se uvijek u prvobitno stanje nakon poroda. To je dodatni provokativan čimbenik za razvoj bolesti.
Proširena transformacija velike safenske vene klasificira se od identificiranja uzročnog faktora:
Prema klinici, bolest se može podijeliti u dvije faze: kompenzacija i dekompenzacija.
Faze naknade:
Kada se pojave prvi znaci razvoja ovog patološkog stanja, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Kašnjenje može dovesti do komplikacija tijeka bolesti i pojave negativnih komplikacija.
Flebolog će provesti vizualni pregled i propisati dodatni instrumentalni pregled, koji može uključivati:
Svi podaci dobiveni iz ovih studija nisu 100% pouzdani. Moraju se potvrditi instrumentalnim dijagnostičkim metodama, a nakon što je pregled obavljen i postavljena dijagnoza, liječenje se propisuje, a ako se bolest otkrije u početnom stadiju razvoja, venetonički pripravci pomoći će: skleroterapija, radiofrekventna ablacija, endovazalna laserska koagulacija, flebektomija.
Važan element će biti nošenje kompresijskog donjeg rublja.
Izbor metode liječenja temelji se na mnogim komponentama i treba ga postaviti samo iskusni stručnjak. Bolest ne prolazi sama od sebe.
Proširena transformacija vena donjih ekstremiteta dobila je tužnu prevlast među modernom populacijom, uključujući mlade, aktivne i radno sposobne građane.
Čuvši takvu dijagnozu, mnogi pacijenti pokazuju prirodni interes: proširenu transformaciju GSV - što je to?
Vani je ta bolest izražena okomita oteklina potkožnog venskog suda, koja se proteže od poplitealne šupljine do sredine noge, a ponekad i niža.
Posljedice bolesti mogu biti najozbiljnije: od edema i boli u području venske disfunkcije do teških trofičkih lezija i tromboembolije, što dovodi do smrti.
Potrebno je razumjeti što uzrokuje proširene transformacije safennih vena donjih ekstremiteta, kako se bolest razvija i razvija, postoje li učinkoviti načini liječenja opasne bolesti.
Pokreće početak bolesti, kvar sustava venskih ventila, na primjer, zbog produljenog konstantnog napona donjih ekstremiteta. Kao rezultat toga, refluks (tj. Odljev krvi iz donjih ekstremiteta u srce) je zamjetno kompliciran, krv se kreće sporije, dolazi do venske stagnacije.
Endotelne stanice reagiraju na određeno usporavanje protoka krvi, izazivajući takozvane valjanje leukocita, koji se nasumično kreću po površini venskog endotela.
Kao rezultat toga, upalni proces potječe iz zidova vena, šireći se duž cijele velike safenske vene i njezina dotoka.
Prema znanstvenim podacima, kvarovi venskih ventila i upalni proces prvenstveno utječu na veliku venu safene i njen dotok - malu safensku venu (MPV), što rezultira proširenom transformacijom GSV i dotokom GSV. To proizlazi iz činjenice da glavni volumen krvi koja ide od srca pada na oba ova plovila.
Po pravilu, varikozna transformacija safenskih vena i pritoka sama po sebi se ne događa, već se može pojaviti nekoliko čimbenika i okolnosti.
Ako su venske disfunkcije zamračile živote vaših baka i drugih starijih rođaka, vjerojatnost da će slabi zidovi krvnih žila i amorfne tetive postati vaš neposredni problem prilično je visoka.
Činjenica je da ako je težina osobe veća od normalne za njegovu starosnu normu, posude nogu imaju veliko opterećenje, također može doći do skokova krvnog tlaka. Sve to dovodi do činjenice da se vene počinju transformirati, postoje zastoj krvi, venski čvorići, jednom riječju - proširene vene.
Da, zbog činjenice da se razumna osoba uzdigla sa svih četiriju i stala na dva donja ekstremiteta, oslobađajući ruke za svjesni rad, plaćamo s proširenom transformacijom potkožnih žila nogu. Uostalom, cirkulacija krvi odozdo prema gore je mnogo sporija i teža nego na putu od srca do donjih ekstremiteta.
Pojava otečenih vena znatno češće preuzima uredske radnike koji vode sjedeći način života, kao i oni koji su na nogama dugo vremena - učitelji, sportaši i stilisti.
Osim toga, ova deformacija vena je čest pratilac starijih osoba koje vode hipodinamski način života, premještaju se malo, ne vježbaju zbog lošeg zdravlja. Tkiva posuda gube svoju elastičnost s godinama i postaju predmetom istezanja i nadutosti.
Neuspjeh proizvodnje hormona, koji je uzrokovao nedostatak ili višak jednog ili drugog hormona, gotovo uvijek utječe na strukturu venskih zidova. Stoga, nuspojave kod uzimanja kontraceptivnih lijekova, hormonskih sredstava za menopauzu, u nekim drugim slučajevima, mogu postati simptomi venske transformacije.
Vaskularni sustav se također može transformirati tijekom trudnoće, jer se u tom trenutku javlja i hormonska promjena.
Proširena transformacija velike safenske vene i njezinih pritoka razlikuje se u znanosti po fazama progresije.
Ako je bolesnik zabrinut zbog proširenih vena BPV ili varikozne transformacije pritoka BPV-a na potkoljenici, potrebno je hitno kontaktirati flebologa. Nakon provedenog sveobuhvatnog pregleda, stručnjak će odrediti najprikladniji tretman u određenom slučaju.
Osim tradicionalnih dijagnostičkih mjera:
U pravilu se pri dijagnosticiranju proširenih vena koriste BPV i MPV:
Poželjno je izvesti nekoliko dijagnostičkih aktivnosti, jer niti jedna od njih ne može dati apsolutno točne rezultate.
Nakon proučavanja stanja proširenih vena liječnik propisuje liječenje. Prilikom uspostavljanja kompenzacijskog stupnja razvoja bolesti, najvjerojatnije će biti dodijeljen medicinski kompleks, uključujući venotoniku za unutarnji prijem i vanjsku uporabu, kao i kompresijske čarape, štedljive opterećenja, hranu i druga ograničenja.
Ako je stupanj razvoja bolesti ušao u razdoblje dekompenzacije, neophodne su konzervativne mjere. Vjerojatno će medicinski recepti uključiti sve ove mjere i operacije: laserska ablacija, terapija radio valovima i flebektomija.
Prijavite se s liječnikom koji radi u vašem gradu i možete ga izravno na našoj web stranici.
Kod prvih znakova nezdravih venskih žila nogu, nužan je hitan liječnički pregled! Što je ranije dijagnoza, veća je vjerojatnost potpunog oporavka. Čuvajte se i budite zdravi!
Proširena transformacija velike potkožne (površne) vene - njezina nepovratna ekspanzija i deformacija, koja nastaju zbog patoloških promjena u ventilskom aparatu, narušavanja integriteta, strukture i funkcioniranja kolagenskog kostura venskog zida. U Ruskoj Federaciji se u 30.000.000 ljudi dijagnosticiraju razni oblici proširenih vena, od kojih 15% ima trofičke poremećaje. Utvrđeno je da se patologija pomlađuje. Bolest se dijagnosticira i kod adolescenata.
Velika safenska vena (GSV) odnosi se na površinske žile. Počinje na vrhu srednjih gležnjeva, te teče duž srednjih dijelova noge. Na ingvinalnoj razini ulazi u femoralnu venu. BPV - duga vena, sadrži 5-10 parova ventila.
Teško je točno utvrditi koji je uzrok izazvao razvoj bolesti. Često se bolest razvija zbog utjecaja nekoliko čimbenika:
Proširena transformacija BPV-a klasificirana je kako bi se utvrdio uzročni faktor:
Postoji takva stvar kao recidiv proširene bolesti. To se odnosi na proširene vene na kirurškom području. Ovaj fenomen nastaje zbog ne-eliminacije patološkog venskog izlučivanja tijekom operacije.
Važno je utvrditi uzroke bolesti i eliminirati ih, što će spriječiti njegov aktivni razvoj. Jednako je važno na vrijeme identificirati simptome proširenih vena.
Prvi simptomi proširene transformacije BPV - oticanje, koji se formiraju na kraju dana. Ako dugo sjedite ili stojite, u području teleta postoje teški, suziti osjećaji. Stanje nogu se poboljšava nakon noći i tijekom hodanja.
Simptomi se određuju u četiri faze bolesti. Postoje dvije faze kompenzacije (1A i 1B) i dekompenzacija (2A i 2B).
Bolest ima jasne vanjske simptome. Na donjim ekstremitetima nastaju zvjezdice, koje imaju plavičasto-crvenu boju. Čvorovi su formirani i prošireni, koji su uvrnuti u obliku spirale, groznica se osjeća u zahvaćenom području. Ako osoba leži ili podiže noge, čini se da vena nestaje, a kad ustane, naduva se i povećava. Promatrana suhoća i plavi epidermis.
Bolje je obratiti pozornost na znakove bolesti. Tada se vjerojatnost da se bolest s učinkovitom terapijom ne pretvori u ozbiljne faze povećava. Bez obzira na to pojavljuje li se simptom na nogama, ozbiljan ili ne, važno je konzultirati liječnika. Pomoću dijagnostičkih metoda u prvoj fazi određuje se transformacija proširenih vena.
Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.
Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kovrče, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.
Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava koja sadrže te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva analizirali šampone bez sulfata, gdje su prvo mjesto zauzeli fondovi tvrtke Mulsan Cosmetic. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogim sustavom kontrole kvalitete i certificiranja.
Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.
Liječnik pregledava pacijentove udove, vizualno utvrđujući stanje vene safene. Na temelju toga, kao i pritužbi pacijenta, on postavlja dijagnozu, ali kako bi to pojasnio, određuje instrumentalne preglede i funkcionalne testove. Razvijene metode, izbor liječnika ovisi o njihovoj dostupnosti i simptomima.
Evo nekoliko primjera:
Nakon otkrivanja proširene transformacije BPV-a i utvrđivanja stupnja njegovog razvoja, liječnik propisuje liječenje na temelju dobi bolesnika, simptoma, indikacija i kontraindikacija.
Proširena transformacija pritoka GSV i vena tretira se pomoću 4 glavne metode:
Važno je slijediti dijetu, tjelovježbu, masažu i nositi čarape za kompresiju. Tradicionalni recepti ne pomažu uvijek. Mogu dati rezultate u kombinaciji s glavnim liječenjem koje je propisao liječnik.
Prevencija proširenih vena donjih ekstremiteta je da se eliminira rizik od:
Proširene vene - neugodan poraz vena, koji se mora voditi od samog početka. Najbolje je spriječiti njegovo pojavljivanje.
Pod varikoznom transformacijom velike safenske vene podrazumijeva se nepovratno širenje lumena i deformacija stijenki krvnih žila. Za dijagnosticiranje bolesti pomoću fizikalnih i hardverskih metoda ispitivanja. Ova se bolest liječi uglavnom operacijom.
Proširena transformacija nastaje pod utjecajem čimbenika kao što su:
Klinička slika određena je stupnjem razvoja patološkog procesa:
Sljedeći simptomi su karakteristični za bilo koji stadij bolesti:
Proširena transformacija eliminirana je kirurškim zahvatima i minimalno invazivnim postupcima. Uzimanje lijekova i drugih konzervativnih metoda liječenja privremeno olakšava pacijentovo stanje i izbjegava bolest u napredni oblik.
Za liječenje varikoznom transformacijom pritoka GSV-a možete koristiti:
Osnova laserske terapije je metoda selektivne fotokoagulacije koja se temelji na različitim sposobnostima tkiva da apsorbiraju svjetlosnu energiju. Metoda ne podrazumijeva kontakt instrumenta s mekim tkivima. Mlaznica za fokusiranje usmjerava lasersku zraku na zahvaćeno područje posude. Hemoglobin apsorbira svjetlosne zrake željenog raspona. Kao rezultat toga, vaskularni endotel je uništen, venski zidovi se drže zajedno. Prilikom pokretanja oblika proširene transformacije vena donjih ekstremiteta koriste se kirurške intervencije:
Proširena transformacija može se liječiti sljedećim lijekovima:
Gore navedeni lijekovi djelotvorni su samo u ranim stadijima bolesti.
Proširena bolest javlja se u 20-40% populacije razvijenih zemalja. Oko 20% muškaraca i 40% žena pati od različitih oblika ove bolesti. Najizraženije manifestacije bolesti zabilježene su u osoba u dobi od 25-55 godina, tj. U samoj zdravoj dobi, koja postaje društveno značajna. Godišnji porast VBK-a dostiže 2,5%, a dugo vremena se manifestira samo kozmetičkim nedostatkom, međutim, napredovanje bolesti dovodi do komplikacija kao što su bol, oticanje stopala i nogu, te u uznapredovalim stadijima potamnjenje kože u donjoj trećini nogu, upalne promjene i trofički ulkusi.
Proširene vene su svojstvene samo čovjeku. Ovo je neka vrsta plaće za čovjeka u uspravnom hodu. U predstavnicima vrste Homo sapiens, tijekom aktivnog života, većina cirkulirajuće krvi (60-70%) je ispod razine srca.
Ranije studije pokazale su da je glavni etiološki čimbenik bolesti genetski (68-90,5% Dodd, Cockett, 1956, 1976).Obično su nasljedna dva čimbenika, koji zapravo uzrokuju razvoj proširenih vena. (E.P. Kokhan, I.K. Zavarina).
Povreda omjera kolagena i elastina u zidu vena, što određuje njihovu slabu otpornost na povišeni intravaskularni pritisak.
Kongenitalna anatomska insuficijencija ventila (na primjer, nedostatak ostealnog ventila, u području safenofemoralne anastomoze, jedan je od glavnih uzroka refluksa, a time i povišenje tlaka u površinskom venskom sustavu).
Sa vertikalnim položajem tijela, zidovi vena donjih ekstremiteta osobe doživljavaju značajan pritisak iznutra (hipertenzija u površnim i dubokim venama). "Povratak" krvi iz donjih ekstremiteta osigurava ne samo srce, već i kontrakcija mišića stopala, potkoljenice ("mišićna pumpa", "periferno srce") i venski ventili (vidi sliku 1), koji sprječavaju retrogradni protok venske krvi.
Normalno, kod obične osobe, venska se cirkulacija provodi u strogo određenom smjeru, od periferije do srca, kako u dubokom sustavu, tako iu površinskom sustavu vena. Protok krvi kroz perforirane i / ili komunikativne vene, koje probijaju duboku fasciju, javlja se isključivo od površinskih do dubokih vena. To je zbog "mišićne pumpe", rada srca (tzv. "Učinak pomicanja atrioventrikularnog septuma"). Uloga perforanata je odrediti strogo usmjereni protok krvi. Ovdje počinju problemi. U slučaju insuficijencije (vidi gore) ili uništenja ventila, dolazi do retrogradnog protoka krvi, prijenosa u površinsku vensku mrežu, iz dubokog venskog sustava koji je pod visokim tlakom. da se klinički kod bolesnika manifestira dilatacija safennih vena umjesto insolventne komunikativne vene.
Specijalni međunarodni odbor Američkog venskog foruma 1994. razvio je CEAP klasifikaciju za kronične venske bolesti. Četiri kategorije odabrane za klasifikaciju uključuju:
Ova klasifikacija usvojena je u mnogim klinikama u Europi, Aziji i Južnoj Americi i smatra se jedinom modernom metodom vođenja statistike u SAD-u.
Klinička slika kroničnih bolesti venskog sustava može biti vrlo različita - od manjeg kozmetičkog defekta uzrokovanog prisutnošću patološki promijenjenih površinskih vena do teških simptoma CVI i trofičkih ulkusa koji uzrokuju teške patnje pacijenta. U fazi prikupljanja anamneze, razjašnjavanja pritužbi pacijenata i fizičkog pregleda, najprije je potrebno identificirati simptome venske insuficijencije i razlikovati je od onih sličnih u nekim manifestacijama drugim sindromima i bolestima.
Simptomatologija CVI izravno ovisi o njenom uzroku, lokalizaciji venskog refluksa (obrnuti protok krvi zbog insolventnosti venskih ventila), specifičnostima venskog sustava donjih ekstremiteta i kompenzacijskim mogućnostima, pa je u jednom slučaju klinička slika ograničena subjektivnim znakovima stagnacije u nogama (teška noga - u drugom - samo "venski edem", a najteži oblik CVI karakteriziraju edem, celulitis, ekcem i trofički ulkus.
Često je najčešći simptom CVI proširene vene safene (Slika 2). Ta je značajka često prva manifestacija oslabljene venske cirkulacije, osobito u bolesnika s proširenim venama. Tijekom vremena razvijaju se i drugi simptomi venske insuficijencije (oticanje, bol, težina u udovima, trofičke promjene).
Za većinu bolesnika s posttrombotičnom bolešću karakterističan je potpuno drugačiji slijed razvoja simptoma. Proširene transformacije safena u njima razvijaju se tek nakon nekoliko godina bolesti, dok se prije njihove pojave uočavaju tipične smetnje - edem, bol, trofičke promjene (sl. 3).
Ako je proširena dilatacija najčešći simptom povezan s CVI, simptom koji je najkarakterističniji, odražavajući samu bit procesa koji se odvijaju u venskom sustavu, je edem. To je edem, kako na makroskopskoj tako i na mikrocirkulacijskoj razini, koji služi kao pokretački čimbenik za razvoj trofičkih komplikacija CVI. Priroda edema, vrijeme njegovog nastanka i dinamika često pružaju značajnu pomoć u diferencijalnoj dijagnozi različitih oblika CVI i drugih patoloških stanja (slika 4).
Kod većine bolesnika s proširenim venama, edem je karakterističan nakon nekoliko godina bolesti. Njegova tipična lokalizacija je distalni dio ekstremiteta (okololyzhechnaya zona, donja trećina nogu). Edem se javlja na kraju dana i, u pravilu, potpuno nestaje tijekom noćnog odmora. Samo u vrlo "zanemarenim" slučajevima proširenih vena, koje se javljaju s ekstenzivnom transformacijom safenskih vena, trofičkim poremećajima, edem ne prolazi tijekom dugog odmora. Također ukazuje na sekundarnu leziju limfnog sustava (venska limfna insuficijencija).
Kod posttrombotske bolesti, edem je jedan od prvih simptoma. Najčešće, povećanje volumena ekstremiteta koji se razvija kod akutne flebotromboze nije u potpunosti razriješeno, a edem ostaje stalni pratilac pacijenta. Karakteristična značajka ove bolesti je oticanje potkoljenice i bedra. Istodobno se povećava ne samo volumen potkožnog tkiva, nego i mišići, što je svojstveno samo post-tromboflebitičnoj bolesti. Ove promjene su dobro definirane ultrazvukom ili kompjutorskom tomografijom. Tipičan simptom ove bolesti je postojana priroda edema. Nakon noćnog odmora, smanjuje se, ali rijetko se potpuno gubi.
Chvn nije karakteriziran izrazitim edemom stražnjeg stopala, koji je zabilježen u limfedemu (Slika 5).
Bol, težina, umor u ekstremitetu bilježe mnogi bolesnici s CVI, bez obzira na prirodu njegovog razvoja. Ti se osjećaji pojavljuju, u pravilu, u drugoj polovici dana i prolaze nakon odmora u horizontalnom položaju. Ponekad se pacijenti uznemiruju zbog nelagode u udovima u obliku "puzećih gusaka", osjećaja "spaljivanja". Pažljivim fizičkim pregledom, često na mjestima gdje se javljaju ovi osjećaji, moguće je identificirati subkutane ili perforirane vene s valvularnom insuficijencijom.
Posljednjih godina posebna je pozornost posvećena pojavi noćnih grčeva ovih bolesnika. Doista, mnogi pacijenti u vrijeme upućivanja na flebologa stavljaju ovaj simptom na prvo mjesto, jer se vrlo bolni i dovoljno dugotrajni grčevi gastrocnemius mišića mogu pojaviti često (ponekad svake noći), što ometa noćni san i dobrobit pacijenta.
Najočitije manifestacije CVI su trofički poremećaji. Vrijeme njihovog pojavljivanja može se značajno razlikovati, što se objašnjava prirodom patologije i individualnim značajkama strukture venskog sustava. Trofičke promjene najbrže se razvijaju s post-sttromboflebitičnom bolešću (u prosjeku 5–6 godina), dok se kod proširene bolesti obično pojavljuju tijekom njezina dugog tijeka (15-20 godina ili više) i vrlo često se uopće ne pojavljuju.
Prvi znak trofičkih poremećaja je hiperpigmentacija kože, koja dobiva različite nijanse (od svijetlog do tamnog) smeđe boje (sl. 5). Nakon toga, potkožno tkivo je uključeno u proces i razvija se lipodermatoskleroza. Na palpaciji, modificirano područje je gusto, često bolno. U nekim slučajevima moguće je palpatorno odrediti granice induracije - gustu na dodir, izmijenjeno potkožno tkivo zamijeniti mekim elastičnim nepromijenjenim.
Kao posljedica navedenih poremećaja nastaje trofički ulkus, kojem često prethodi izgled bjelkaste površine nalik parafinskom vosku (bijela kožna atrofija). S minimalnim ozljedama nastaje dugotrajna ne-zacjeljujuća greška kože i potkožnog tkiva - čir, sl. 6 =>
Tipično mjesto lokalizacije trofičkih poremećaja u kroničnoj venskoj insuficijenciji je Cockettova zona - donja trećina unutarnje površine potkoljenice, gdje se nalaze najveće i hemodinamski značajne perforirajuće vene. Izuzetno je rijetko da se trofički poremećaji razvijaju izolirano na anteriorno-vanjskoj površini, a pojava trofičkih promjena samo na stražnjoj površini pripada casuistici. Kako CVI napreduje, područje trofičkih poremećaja širi se i može istovremeno pokrivati unutarnju, prednju i vanjsku površinu i proširiti se do sredine, pa čak i gornje trećine noge. prije svega za posttromboflebitsku bolest s dekompenzacijom kolateralnih odljevnih puteva (sl. 7).
Stoga je tako važno odmah se posavjetovati s liječnikom kada se pojave početni simptomi bolesti, budući da je moguće postići dugotrajan učinak u ranim fazama.
Prije odabira liječenja, phlebologist se suočava sa zadatkom određivanja klase bolesti, s posljedičnim izvođenjem specifičnog dijagnostičkog algoritma za identifikaciju hemodinamičkog modela bolesti. Liječenje proširenih vena ima nekoliko ciljeva:
Kozmetički - prirodno. da proširene vene ne krasi noge mladih djevojaka i žena, pa se obraćaju flebologu uglavnom s ciljem uklanjanja tog "nesporazuma". Na temelju tih razmatranja, liječenje proširene bolesti treba imati kozmetičku komponentu (bez vidljivih tragova). Metode moderne flebologije (skleroterapija, skleroterapija uz pomoć ultrazvučnog skenera) omogućavaju postizanje ovog cilja.
Uklanjanje kronične venske insuficijencije. Proširene vene često uzrokuju nelagodu, smanjujući kvalitetu života. Kronična venska insuficijencija može se smanjiti i aktivnim (phlebosurgical) putem i konzervativnom terapijom. Osobe koje imaju nasljednu predispoziciju za proširenu bolest moraju zaštititi vene pomoću kompresijske čarape, aktivacije mišićne pumpe, pozicije metode liječenja. Upotreba lijekova na bazi flavonoida.
Važno je napomenuti da je trenutno velinska skleroterapija jedna od glavnih nekirurških metoda liječenja proširenih vena bilo koje vene: velike, male, kao i paukove vene (telangiektazije, retikularne vene). Metoda skleroterapije je uvođenje specifičnog lijeka (sklerozanta) u proširene površinske vene, što uzrokuje njihovo uništenje i nestanak. Jednostavna je, ima nisku traumu i daje izvrsne terapeutske i kozmetičke rezultate. Zahvaljujući razvoju znanja o proširenim venama, dijagnostičkim metodama i metodama vene skleroze, skleroterapija je prestala biti privremena kozmetička procedura. Pomoću skleroterapije postoji mogućnost da se na nogama ukloni oko 95-98% vidljivih vena ili venih pauka. Otarasite se svih proširenih vena i to nije moguće, i to mora biti jasno shvaćeno. Potpuno oslobađanje od manifestacija proširenih vena moguće je samo na samom početku bolesti - tj. Početnom pojavom paučinih vena na nogama.
Najsuvremeniji tip skleroterapije je trenutno pjeskolovka skleroterapija - pješčana skleroterapija vena. Pjenasti oblik skleroterapije učinkovitiji je od klasične otopine skleroterapije, a pjena se dobiva neposredno prije tretmana. Volumen proizvedene pjene je nekoliko puta veći od početnog volumena pripravka. Metodu proizvodnje pjene razvio je L. Tessari, a tehnologiju liječenja proširenih vena ovom metodom usavršio je A. Kavezzi.
Indikacije za operaciju (kombinirana flebektomija Troyanova-Trendelenburg-Ditirihs, ili crosssectomy, kratka striptizeta, perforacija-invaginacija stripping ili miniphlebectomy) su utvrđene na temelju vene pregledom USDG.
Autor: Arustamyan Vladislav Alexandrovich