Liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta

Ta se kronična bolest razvija kada se usporava kretanje krvi prema gore u posudama nogu i dolazi do stagnacije. Oštećene vene počinju povećavati volumen i pojavljuju se na površini kože u obliku različitih plavih rešetki, zatim se formiraju čvorovi. Rani tretman pomaže u izbjegavanju rizika od tromboflebitisa, trofičkih ulkusa.

Načini liječenja proširenih vena

Dva su: konzervativna i kirurška. Pacijent je suočen s hitnim pitanjem: kako liječiti proširene vene na nogama, bez operacije. Odabir metode, liječnik uzima u obzir znakove, stadij bolesti, prisutnost komplikacija, komorbiditeta, dob bolesnika. Nekirurške metode za uklanjanje proširenih vena donjih ekstremiteta daju dobre rezultate samo kada su simptomi patologije još uvijek slabi.

Za zaustavljanje degradacije zahvaćenih krvnih žila pomoći:

terapija lijekovima;
kompresijska terapija;
terapijska vježba;
fizioterapiju;
masaža;
recepti tradicionalne medicine;
dijeta.

Phlebologists pokušati odabrati za pacijente tijekom trudnoće samo non-lijekova za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta. Prije svega, to je kompresijsko donje rublje, gimnastičke vježbe, fizioterapija, masaža, dijeta. Ako su lijekovi još uvijek potrebni, propisuju se samo topikalni lijekovi.

Sporovi ne prestaju da li hirudoterapija pomaže kod proširenih vena. Hirudin proizveden pijavicama prodire kroz venski sustav donjih ekstremiteta i razrjeđuje zgusnutu krv. Međutim, danas postoji mnogo modernih lijekova s istom imovinom. Osim toga, postoje faktori rizika za pijavice - vaskularna infekcija, alergijske reakcije.

Ako je potrebno, liječenje proširenih vena provodi se radikalnim metodama. Ovo je:

sclerotherapy;
terapija ozonom;
krioterapija;
elektrokoagulacije;
laserska koagulacija;
kirurška intervencija.

Skleroterapija je injekcija u bolesnu venu lijeka koja "skuplja" dilatiranu posudu. On prestaje crpiti krv i postupno se raspada. Maksimalna učinkovitost skleroterapije postiže se u ranoj fazi patologije. Slična metoda je i terapija ozonom: dio tog plina ubrizgava se špricom u praznine malih vena, a posude se također "drže zajedno".

Tijekom krioterapije koristite hladnoću. Tijekom elektrokoagulacije, struja visoke frekvencije se dovodi do posuda kroz vrlo tanku elektrodu. Liječenje proširenih vena laserom također je učinkovita suvremena metoda, osobito kada se koristi u kombinaciji s konzervativnim metodama. Istovremeno, kozmetički rezultat je visok: za nekoliko tjedana pacijent nema ožiljaka ili ožiljaka.

Proširene bolesti donjih ekstremiteta: liječenje bez lijekova

Proširena bolest donjih ekstremiteta je kronična bolest površnih vena nogu, koja se odlikuje produljenjem i sakularnom deformacijom krvnih žila te dovodi do kronične venske insuficijencije, te stalno napreduje. To je vrlo česta patologija - svaki četvrti stanovnik Rusije pati od toga. Prema statistikama kirurških bolnica, žene se razbole 6-7 puta češće od muškaraca. Međutim, određeni broj autora smatra da su te informacije pogrešne i ukazuju na to da muškarci podjednako pate od proširenih vena sa ženama, ali su manje zabrinuti zbog kozmetičkih problema, pa se liječnicima rjeđe obraćaju - samo kada postoje izražene manifestacije kronične venske insuficijencije.

Naš članak govori o uzrocima, mehanizmu razvoja ove patologije, simptomima, principima dijagnoze i liječenju, uključujući metode fizioterapije.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Proširena bolest donjih ekstremiteta je primarna (uzrokovana bilo kakvim kongenitalnim poremećajima strukture venskog zida ili valvularnom insuficijencijom, to je samostalna bolest) i sekundarna (razvija se kao komplikacija bolesti dubokih vena, na primjer, s PTFS).

Poznati su brojni čimbenici koji povećavaju opterećenje vena, smanjuju tonus venskog zida i tako povećavaju vjerojatnost razvoja proširene bolesti. Ovo je:

težak fizički rad;
hormonalne promjene u tijelu (pubertet, menopauza);
uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva;
dugotrajan položaj;
vrijeme nošenja djeteta.

Pod utjecajem uzročnih čimbenika, povećava se hidrostatski tlak u venskim žilama, što dovodi do povećanja njihovog promjera i progresije disfunkcije ventilskog aparata. Kao posljedica toga, izljev krvi kroz površinske vene postaje otežan, krv iz dubokih vena bačena je u površinske - prelivaju se, pretjerano se protežu, uvijaju i oblikuju produžeće različitih - cilindričnih, sakularnih, mješovitih oblika. S progresijom bolesti, zastoj krvi dovodi do pothranjenosti (trofizma) tkiva donjih ekstremiteta - koža je pigmentirana, isušuje se, pojavljuje se dermatitis, ekcem i trofički ulkusi.

Znanstvenici vjeruju da su proširene vene neka vrsta "osvete" osobe za uspravno hodanje.

Kod 3 od 4 bolesnika određuje se ekspanzija glavnih potkožnih venskih žila (glavna), dok ostatak ima difuznu dilataciju vena (sve, uključujući intradermalno). U 8 od 10 slučajeva bolesti, lezija se određuje u bazenu velike safenske vene, preostalih 20% je zbog lezije male vene safene i mješovite lezije - jednako.

Kliničke manifestacije

Ovisno o težini kronične insuficijencije vene tijekom varikozne bolesti, postoje tri faze:

I - stupanj relativne naknade;
II - stupanj subkompenzacije;
III - stupanj dekompenzacije.

U prvoj fazi bolesti pacijenti se žale isključivo na kozmetičke nedostatke - paukove vene, serpentinsku deformaciju potkožnih venskih trupaca, koja se pojavljuje u vertikalnom položaju pacijenta, češće nakon fizičke ili statičke vježbe, a također i navečer. Subjektivni osjećaji u ovoj fazi kod pacijenata su odsutni.

U drugoj fazi dodaju se pritužbe u bolesnika, a sve su to simptomi smanjene regionalne cirkulacije krvi. Napomena za pacijente:

umor;
težina u donjim ekstremitetima, osobito nakon nanošenja ili navečer;
osjećaj bockanja, puzanja u donjim dijelovima nogu;
oticanje stopala i donje trećine nogu;
bol u tim dijelovima nogu srednjeg intenziteta, lučne prirode;
grčevi u mišićima stopala i potkoljenice, osobito noću.

Nakon što pacijent neko vrijeme leži s podignutim zahvaćenim ekstremitetom, primjećuje olakšanje stanja - pritužbe "nestaju" ili postaju manje izražene.

Vizualno, u drugom stupnju proširene bolesti, utvrđuje se primjetna dilatacija, ordenitet vena safena, koja je najizraženija u položaju pacijentovog stajališta, odnosno s najvećim opterećenjem na venskom aparatu.

U trećoj fazi konstantno se određuje vizualna ekspanzija vena, stalno se javlja oticanje ekstremiteta ispod mjesta patologije. Dodaju se ti simptomi i trofički poremećaji (prehrana) kože - suhi, tanki, hiperpigmentirani; mogu se pojaviti ulcerozni defekti, uglavnom na anteriorno-medijalnoj (unutrašnjoj) površini donje trećine noge (često iznad unutarnjeg gležnja).

Bolesnici su zabrinuti zbog umora, teške težine u udovima, osobito u uspravnom položaju i hodanju, kao iu oticanju.

Liječnici-kliničari u svojoj praksi koriste međunarodnu klasifikaciju kronične venske insuficijencije koja u potpunosti odražava simptome bolesti:

klasa 0 - nema znakova kronične insuficijencije funkcije vene;
klasa 1 - na koži vidljive žilice pauka (telangiektazija) i retikularne vene;
klasa 2 - vijugave vene s deformitetima u obliku pikice;
klasa 3 - javljaju se proširene vene i oticanje ekstremiteta;
klasa 4 - utvrđeni su trofički poremećaji kože - povećana je pigmentacija, sa znakovima dermatitisa, ekcema;
klasa 5 - promjene karakteristične za klasu 4, plus iscjeljeni trofički ulkus;
klasa 6 - promjene karakteristične za klasu 4, plus otvoreni trofički ulkus.

Komplikacije proširenih vena

Kao posljedica oštećenja kože koja je razrijeđena i zavarena na proširenu venu, koža može krvariti. Istovremeno se iz mjesta rasprskavanja izlijeva krv u punom tijeku, što može dovesti do značajnog gubitka krvi.

Druga teška komplikacija je akutni tromboflebitis. Ona se manifestira crvenilom kože preko zahvaćene vene, bolnim zbijanjem uzduž vrpce. To je opasno stanje, jer se tromb ili njegov dio može odvojiti od stijenke žile i ući u krvne žile pluća ili mozga krvotokom, blokirajući ih.

Principi dijagnoze

Dijagnoza varikoznih vena za specijaliste u velikoj većini slučajeva nije teška. To može učiniti već na temelju pritužbi pacijenta, anamneze njegova života i bolesti, kao i rezultata procjene objektivnog statusa. Važno je ne samo prihvatiti činjenicu prisutnosti ove patologije, nego i odrediti stanje ventila vena, kakva je prohodnost krvnih žila - od nje u potpunosti ovisi taktika nadolazećeg liječenja.

Funkcionalni testovi koje obavlja pacijent pomoći će u procjeni stanja ventila:

Troyanova-Trendelenburg test;
Gakkenbruchov test;
uzorak Pratt-2;
Talmanov test;
test Shaneysa.

Procijeniti prohodnost dubokih vena pomoći će testirati Pratt-1 i Del Be po Pertesu.

Nećemo opisati tehniku implementacije i načelo vrednovanja rezultata tih testova, jer će to udaljiti čitatelja od teme članka.

Od velike važnosti u dijagnostici varikoznih vena je ultrazvuk. To vam omogućuje da u potpunosti obilježite sliku protoka krvi. primjenjuju se:

Doppler ultrazvuk (procjenjuje se prema prohodnosti vene i prisutnosti / odsutnosti krvi iz dubokih vena na površinu);
obostrano skeniranje s mapiranjem protoka boje (to je "zlatni standard" dijagnostike, s kojim je lako procijeniti stanje površinskih i dubokih vena, vidjeti ventile, odrediti promjer žile i provjeriti prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka u veni).

U uznapredovalim slučajevima proširenih vena upotrebljava se radionuklidna fleboscintigrafija s kojom se procjenjuje stanje mišićno-venske pumpe tibije.

Taktika liječenja

Postoje 2 glavne vrste liječenja - konzervativna i kirurška. Konzervativno liječenje uključuje normalizaciju načina života, kompresijsku terapiju, liječenje lijekovima i skleroterapiju. Konzervativno liječenje ne pomaže u uklanjanju bolesti, već ima za cilj usporiti proces njezina daljnjeg napredovanja.

I kao dio konzervativnog liječenja, te u fazi rehabilitacije nakon operacije, široko se primjenjuje terapija fizičkim čimbenicima.

Način života

Pacijent je u svakom smislu dužan brinuti se o svojim žilama:

izbjegavajte dugotrajni statički položaj;
izbjegavati teške fizičke napore;
nosite cipele koje ne stiskaju stopalo, udobne, s tvrdim potplatom, na malu stabilnu petu;
ako priroda pacijentove aktivnosti osigurava dugotrajan položaj sjedenja, trebate upotrijebiti potporu za stopala kako biste nogama dali povišen položaj, a također uzmite pauzu od rada svakih 1–1,5 sati, tijekom kojih možete hodati ili se penjati na nogama 10-20 puta.

Osim toga, ako je tjelesna težina pacijenta veća od normalne, treba je smanjiti. U prehrani je preporučljivo ograničiti unos soli i unos tekućine.

Kompresijska terapija

Elastična kompresija poboljšava protok krvi u dubokim venama i smanjuje njen broj u potkožnim venama, sprječava edem, aktivira mikrocirkulaciju i metaboličke procese u tkivima.

Nanesite elastične zavoje i čarape. Važno je odabrati alat s potrebnim stupnjem kompresije za određenog pacijenta. Jednako je važno za pacijenta da poznaje tehniku ispravnog povezivanja ekstremiteta. Započnite povezivanje ujutro, bez ustajanja s kreveta, u smjeru od nožnih prstiju do bedara, hvatanjem pete i skočnog zgloba. Zavijanje mora biti takvo da se svaki sljedeći krug zavoja preklapa s prethodnim.

Tretman lijekovima

Liječnik može propisati bolesnikovo korištenje takvih lijekova:

venotonika, ili poboljšanje tonusa vena (troksevazin, detraleks, eskuzane i drugi);
poboljšava mikrocirkulaciju (pentoksifilin, agapurin);
anti-tromb (acetilsalicilna kiselina);
nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak i drugi).

skleroterapija

Indikacije za terapiju fleboskleroze su:

kategorično odbijanje pacijenta od operacije;
relaps nakon operacije - pojedinačni varikozni čvorovi;
prva faza proširenih vena;
kontraindikacije za operaciju.

Metoda se sastoji u uvođenju u zahvaćenu venu tvari koja oštećuje unutarnji sloj posude i dovodi do razvoja upale vene s naknadnim brisanjem (blokadom) lumena. To jest, nakon tretmana, vena prestaje funkcionirati. Najčešće korišteni lijekovi kao što su trombovar, varicocid, strongzol i drugi.

Kirurško liječenje

Operacija je primarna metoda liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta. Može se provesti u bilo kojoj fazi, pod uvjetom da nema kontraindikacija. Suština intervencije je ukloniti izmijenjene safene vene kroz posebno napravljene odvojene rezove. Posljednjih godina korištena je endoskopska flebektomija - uklanjanje zahvaćene vene pomoću endoskopa - fleksibilna cijev s optičkim uređajem i alati na kraju.

Rehabilitacija nakon operacije

Kako bi se smanjio rizik od postflebektomijskog sindroma, svi bolesnici u postoperativnom razdoblju trebaju biti rehabilitirani. Glavno nametanje je cink-želatinski preliv na potkoljenici i stopalu. To se čini odmah nakon operacije ili, ako pacijent ima drenažu, 24 sata nakon toga za period od 7-9 dana, zatim se šavovi uklanjaju i uklanjaju. Pacijentu se propisuje masaža, fizikalna terapija.

fizioterapija

Metode fizioterapije za proširene vene usmjerene su na jačanje venskog zida, povećavajući njegov tonus, poboljšavajući reološka svojstva krvi i njezin odljev iz vena.

Povećati tonus venskih žila:

elektroforeza intersticijalnih veno-toničkih pripravaka (ginkor-fort, detralex) - pacijent uzima oblik lijeka u obliku tablete ili ga prima injekcijom, zatim se elektrodama postavlja poprečna tehnika u području zahvaćene žile i provodi se postupak koji traje do 1 sat; učestalost sesije - svaki dan ili 1 put u 2 dana; tečaj liječenja - do 10 učinaka;
segmentna baroterapija (pacijent postavlja ekstremitete u tlačne komore u kojima djeluju tlak do 113 KPa; postupak traje do pola sata; sesije se izvode svaki dan ili 1 put u 2 dana s tijekom 20-25 ekspozicija).

Poboljšajte protok krvi i limfe iz udova:

niskofrekventna magnetska terapija (ud je smješten u blok solenoida i pod utjecajem je magnetskog polja; trajanje sesije je 20 minuta, multiplicitet je 1 put dnevno, tijek tretmana je 13-15 izlaganja);
Elektroforeza proteolitičkih enzima (lidaza, kolagenaza, tripsin) - postupak koji traje od 15 do 20 minuta, provodi se transverzalnom metodom svaki dan s tijekom 12-15 izlaganja;
terapeutska masaža (provodi se po metodi "usisavanja" s štedljivim tehnikama u području patologije, provodi se jednom dnevno s tijekom 12-15 izlaganja).

Ne možete koristiti limfne tehnike, čija suština leži u toplinskim učincima na oštećene posude i na metodama izraženih mehaničkih učinaka na njih. To može uzrokovati razvoj komplikacija.

Smanjite sposobnost zgrušavanja krvi:

elektroforeza antitrombocitnih sredstava, antikoagulanata, fibrinolitikova (primijenjeni lijekovi lokalno prema transverzalnoj metodi; sjednice se održavaju svakodnevno 15-20 minuta tijekom 10 do 15 učinaka);
lasersko zračenje krvi;
magnetno-optička terapija (zračenje je usmjereno pod pravim kutom na površinu zone proširenja vene ili dijeli ovo područje na nekoliko polja i ozračuje se svaki zasebno; na svako polje utječu 1-4 minute 1 put dnevno tijekom 12-14 postupaka).

Aktivirati procese obnove i regeneracije u zahvaćenim žilama:

Poboljšajte opskrbu tkiva ozonskim kupeljima kisikom.

Kontraindikacije za fizioterapiju kod proširenih vena su:

varikozna venska tromboza;
hemoragijske komplikacije.

Spa tretman

Pokazuje se svim bolesnicima s oštećenom venskom funkcijom.

Porazom površinskih vena idealno utočište bit će s vodama radona. U pravilu, pacijenti se upućuju na balneoterapijska odmarališta Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.

U slučaju izraženih poremećaja, najprikladnija je varijanta tkiva - naselja s vodikovim sulfidnim i nitratnim silikatnim vodama.

Nakon flebektomije, pacijent može biti upućen u odmaralište prije 4-6 tjedana.

zaključak

Bolest proširenih vena je izrazito česta patologija koja pogađa svakog četvrtog stanovnika Rusije. Najučinkovitiji tretman za to je operacija - uklanjanje oboljelog dijela vene, ali u nekim slučajevima i konzervativno liječenje, koje, iako ne eliminira bolest, sprječava daljnje napredovanje patološkog procesa. Jedna od komponenti kompleksnog liječenja proširenih vena je fizioterapija, tehnike koje pomažu poboljšati tonus vena, poboljšati metabolizam u venskom zidu i susjednim tkivima, obnoviti istjecanje krvi i limfe iz ekstremiteta i smanjiti rizik od tromboze. Može joj se propisati i kao dio konzervativnog liječenja iu fazi rehabilitacije nakon operacije flebektomije.

Ako imate pritužbe slične onima s proširenim venama, nemojte čekati na progresiju bolesti, potražite liječnički savjet pravodobno. U ovom slučaju, učinkovitost liječenja će biti mnogo veća, rizik od komplikacija bolesti će se smanjiti, a kvaliteta vašeg života, naprotiv, bit će puno bolja.

Program GuberniaTV, School of Health na temu "Verenice: simptomi i liječenje":

GuberniaTV, naslov "Domaćinstvo" na temu "Kompresijska trikotaža u borbi protiv proširenih vena":

GuberniaTV, program „Škola zdravlja“, tema „Gimnastika za proširenu bolest“:

Proširena bolest donjih ekstremiteta: uzroci, znakovi, dijagnoza i liječenje

Proširena bolest donjih ekstremiteta vrlo je česta pojava, a ako su stariji pacijenti flebologa češće postajali starije osobe, sada je često pogođena ljudima od 25 do 45 godina. Njegovi znakovi, prema različitim statističkim podacima, uočeni su u 66% muškaraca i 90% žena iz populacije razvijenih zemalja i 50% muškaraca i 67% žena među stanovnicima moskovske regije. Bolest je progresivna i može se kombinirati s venskom insuficijencijom.

Proširena bolest donjih ekstremiteta popraćena je patološkom ekspanzijom površinskih vena, koja je uzrokovana nedostatkom venskih ventila i popraćena je značajnim kršenjem hemodinamike. U budućnosti, ova se patologija može pogoršati tromboflebitisom, što dovodi do povećanog rizika za razvoj flebotromboze i plućne tromboembolije (PE).

Razvojni mehanizam

Prvi okidač u razvoju ove patologije vena donjih ekstremiteta je kvar venskih ventila, što dovodi do refluksa krvi. Kao rezultat, endotelne stanice reagiraju na usporavanje protoka krvi, a leukociti su fiksirani na njima, što aktivira upalni proces u stijenci krvnih žila, šireći se duž venskog sloja. Paralelno s upalom narušavaju se funkcije endotelnog sloja vena, a zatim i svi slojevi venskog zida.

Prvo i najvažnije, ventilski sustav vena pati od gore opisanih patoloških procesa. U početku je najčešće zahvaćena zona maksimalnog opterećenja: na ušću velikih i malih vena safena ili u velikim perforacijskim posudama. U budućnosti, zbog prelijevanja venskog sloja, dolazi do prekomjernog širenja venskih zidova i povećava se volumen venske krvi u površinskim venskim žilama donjih ekstremiteta. Nadalje, ovaj višak volumena ulazi u duboke vene kroz perforacijski sustav i isteže ih. Nakon toga u njima se razvijaju dilatacija i insuficijencija venskih ventila.

Takve patološke promjene dovode do horizontalnog refluksa (bacanje dijela krvi u potkožnu vensku mrežu), a operacija venske pumpe potpuno gubi učinkovitost. Razvija se venska hipertenzija koja dovodi do venske insuficijencije. U početku se pacijent pojavljuje edem, a zatim iz krvotoka, formirani elementi krvi prodiru u meka tkiva, što rezultira hiperpigmentacijom i lipodermnom sklerozom kože. S progresijom bolesti na površini kože pojavljuje se trofički ulkus, koji može biti kompliciran sekundarnom infekcijom.

razlozi

Phlebologists ističu nekoliko razloga koji mogu dovesti do patoloških poremećaja u funkcioniranju venskog sustava. Podijeljene su u dvije glavne skupine:

I - genetska predispozicija;
II - niz razloga zbog izloženosti štetnim čimbenicima ili njihove kombinacije.

Nasljedna predispozicija za proširene vene može se odrediti i kod žena i kod muškaraca, unatoč činjenici da se u većini slučajeva ta patologija javlja kod žena. Bolest se možda neće dugo manifestirati, ali pod određenim okolnostima (npr. Tijekom intenzivnog tjelesnog napora) započinje kvar ventila vene.

Phlebologists također identificiraju brojne nepovoljne čimbenike koji mogu izazvati proširene vene:

hormonska neravnoteža;
dob;
dijabetes melitus;
česta konstipacija;
prethodna operacija ili ozljeda;
hypercoagulation;
pretilosti;
ovisnost o alkoholu i pušenju;
radni rizici (povećano opterećenje, dugi prisilni položaj);
nošenje rublja za komprimiranje tijela;
dugo nositi cipele s visokom petom;
trudnoća i porod;
ustavne značajke i kongenitalne anomalije cirkulacijskog sustava;
žive u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

Znakovi i simptomi

Proširena bolest se u većini slučajeva razvija polako i postupno. U ranoj fazi se manifestira s nekoliko i nespecifičnih znakova koji se mogu kombinirati u “sindrom teških nogu”:

osjećaj težine u nogama;
noge za umor;
osjećaji pečenja i žarenja u venama;
bolne bolove;
ponavljajuće oticanje stražnjeg dijela stopala i gležnjeva, povećava se do večeri i nestaje nakon noćnog sna.

Glavni i prvi znaci nastanka varikoznih vena su pojavili se vlažni ili cilindrični dijelovi dilatiranih površinskih vena. Ovaj simptom prati brzi umor donjih udova, osjećaj pečenja i osjećaj punine u području vena i stalan osjećaj težine u nogama. Dilatizirane žile postaju savijene i počinju viriti iznad površine kože u području stopala i potkoljenice, a nakon duge šetnje ili intenzivnog fizičkog napora postaju vidljivije. Također, pacijent može biti poremećen edemom, koji je posebno izražen u večernjim satima u gležnjevima, potkoljenici i stražnjem dijelu stopala. Noću, pacijent može doživjeti grčeve. A u kasnijim fazama bolesti, zbog cirkulatorne insuficijencije, koža na nogama može biti hiperpigmentirana i sklerozirana.

U nekim slučajevima, prvi znaci proširenih vena manifestiraju se samo takozvanim "vaskularnim zvjezdicama" (paučina proširenih žila debljine više od 0,1 mm), a pacijent nema pojma o nastanku bolesti već duže vrijeme. Neke žene taj simptom doživljavaju samo kao kozmetički nedostatak, dok ga muškarci jednostavno ne primjećuju. Unatoč izostanku bilo kakvih drugih znakova proširene bolesti, to su prve vaskularne zvijezde i, u nekim slučajevima, jedini simptom proširene bolesti, a posjet liječniku u ovoj fazi bolesti može pomoći pacijentu da značajno uspori napredovanje patoloških varikoznih vena.

klasifikacija

Najčešće, ruski phlebologists koristiti oblik klasifikacije proširene bolesti predložen u 2000, koji uzima u obzir oblik bolesti i stupanj kronične venske insuficijencije:

I - intradermalna ili segmentna dilatacija vena bez veno-venskog iscjedka;
II - segmentna dilatacija vena s refluksom u perforacijskim i / ili površinskim venama;
III - uobičajene proširene vene s refluksom u perforiranim ili površinskim venama;
IV - proširene vene s refluksom u dubokim venama.

Proširene vene mogu biti:

uzlazno - vene počinju patološki mijenjati od stopala;
silazno - razvoj proširenih vena počinje na ušću velike vene safene.

Također, pri otkrivanju proširenih vena, kako bi se odredila taktika liječenja, važno je uzeti u obzir stupanj kronične venske insuficijencije:

0 - CVI je odsutan;
1 - kod bolesnika je opažen samo sindrom "teških nogu";
2 - pacijent ima prolazni edem;
3 - pacijent ima stalan edem, lipodermatosklerozu, ekcem, hipo ili hiperpigmentaciju;
4 - trofni ulkus se formira na površini nogu.

komplikacije

Trofični ulkusi

U ranim fazama razvoja, proširena bolest značajno narušava kvalitetu života pacijenta i daje mu neugodne trenutke u vidljivom kozmetičkom problemu. Kasnije, kako patologija napreduje, mogu se pojaviti trofični ulkusi na udovima, koji su često komplicirani sekundarnom infekcijom. U početku se na površini kože pojavljuju (obično u donjoj trećini nogu) područja s tankom, suhom, napetom i sjajnom površinom. Nakon toga na njima se pojavljuju zone hiperpigmentacije i razvija se mali čir, koji se povećava u veličini i daje bolne senzacije. U budućnosti, njegovi rubovi postaju gusti, a dno je prekriveno cvjetanjem prljavih boja i povremeno krvari. S minimalnim ozljedama, njegove se granice znatno povećavaju i ulkus se inficira.

Tromboflebitis i tromboza

Kada kasni ili nekvalificirani tretman proširenih vena donjih ekstremiteta može biti kompliciran razvojem tromboze ili tromboflebitisa. Te se bolesti pojavljuju iznenada i nisu povezane s izlaganjem vanjskim štetnim čimbenicima (na primjer, s intenzivnim fizičkim naporom). Pacijent se čini značajnim i brzo se širi na cijeli edem nogu, što je praćeno teškim bolovima lučne prirode. U nekim dijelovima kože može se pojaviti lokalna bol, crvenilo ili cijanoza. Tijekom migracije odvojenog tromba u krvne žile pluća može se razviti teška komplikacija tromboze donjih ekstremiteta, kao što je plućna embolija.

dijagnostika

Obično dijagnoza "proširene bolesti" postaje phlebologistu već pri prvom pregledu pacijenta. Nakon pregleda pacijentovih pritužbi, pregleda donjih ekstremiteta i provođenja niza fizičkih testova, liječnik će propisati niz studija kako bi se pojasnila dijagnoza i odredila taktika za daljnje liječenje:

klinički i biokemijski test krvi;
Ultrazvučna dopplerografija;
obostrano skeniranje;
okluzivna pletizmografija;
rheovasography;
radiopaque phlebography (imenovan samo za upitne neinvazivne mjere).

liječenje

Glavni ciljevi liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta su stabiliziranje i vraćanje normalnog izlučivanja venske krvi, poboljšanje kvalitete života pacijenta i sprečavanje razvoja komplikacija uzrokovanih venskom insuficijencijom. Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

konzervativna terapija: može se primijeniti u početnim stadijima bolesti (kada lezije na koži nogu još nisu izražene i umjereno smanjena radna sposobnost pacijenta), u postoperativnom razdoblju ili kada je kontraindicirano za kirurško liječenje;
kirurško liječenje: propisuje se za obilježene znakove ili u uznapredovalim stadijima bolesti i može se provesti minimalno invazivnim tehnikama, kao i radikalnom operacijom.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja varikoznih bolesti podrazumijevaju niz mjera:

Smanjeni faktori rizika za progresiju bolesti. Pacijentima s proširenim venama i onima s visokim rizikom od razvoja proširenih vena preporučuje se redoviti liječnički pregled kod flebologa.
Borba protiv adinamije. Pacijenti koji nemaju znakove tromboflebitisa ili tromboze prikazani su redovitom terapijom vježbanja i nekim sportovima čiji je cilj jačanje i treniranje vena donjih ekstremiteta. Intenzitet opterećenja treba dogovoriti s prisutnim flebologom ili liječnikom-fizioterapeutom. Blagotvorni učinci na stanje krvnih žila nogu su: hodanje, vožnja bicikla, trčanje, plivanje. Takvim se pacijentima preporučuje izvođenje vježbi (osim onih koje se izvode u vodi) u uvjetima dodatne kompresije koju stvaraju specijalno donje rublje ili elastični zavoji. Prije vježbanja pacijentu se preporuča nekoliko minuta leći uzdignutim nogama. Traumatski sportovi nogu se ne preporučuju za bolesnike s varikoznim bolestima: različite snage borilačkih vještina i sportova povezanih s dizanjem utega, skijanja, tenisa, košarke, odbojke, nogometa.
Kompresijska terapija. Za dozirano stiskanje mišića, koje pomaže eliminirati stagnaciju krvi i normalizira vensku cirkulaciju, koriste se elastični zavoji i kompresijske čarape različitih razreda kompresije. Kod 0 i 1 stupnja kronične venske insuficijencije preporuča se pletivo I-II stupnja, s ocjenom 2 - II stupnja, s ocjenom 3 i 4 - stupanj II. Ili III. Stupnja (u teškim slučajevima IV). Ovisno o stupnju oštećenja vena može se propisati kompresijska terapija za proširene vene donjih ekstremiteta ograničeno ili dugotrajno.
Terapija lijekovima. Pokazalo se da bolesnici s proširenim venama donjih ekstremiteta, uz 1-4 stupnja venske insuficijencije, uzimaju lijek za tečaj. Treba imati na umu da imenovanje terapije lijekovima može obaviti samo liječnik, jer bezumna uporaba lijekova ne može spasiti pacijenta od venske insuficijencije i samo pogoršati bolest. Uz adekvatno i dobro odabrano liječenje i provedbu preporuka liječnika za kompresiju i fizioterapiju, pacijent će moći otkloniti kliničke simptome, komplikacije i kompenzaciju za vensku insuficijenciju u roku od 3-4 tjedna. Režim liječenja može uključivati sljedeće lijekove: angioprotektore i flebotonike (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), disagregante (Kurantil, Trental, Aspirin), antikoagulante (Fraxiparin, ane, anexros, Trental, Asperin) i anti-koagulante). (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). U slučaju kompliciranog tijeka bolesti i venske tromboze, režim liječenja može se dopuniti topikalnim topikalnim sredstvima (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparinska mast, itd.), Te tijekom razvoja trofičkih ulkusa i njihove infekcije, antibiotika i sredstava za zacjeljivanje rana.
Fizioterapija. Kompleks medicinskih postupaka za proširene vene donjih ekstremiteta može uključivati različite postupke koji doprinose normalizaciji tonusa zidova vena, mikrocirkulaciji i odljevu limfe. U tu svrhu pacijentu se može propisati: lokalna darsonvalizacija, magnetska terapija, laserska terapija, amplipulse terapija, intermitentna pneumokompresija, hiperbarična terapija kisikom, te hidro i balneoterapija (opće i lokalne mineralne kupke, kontrastne, biserne i kisikove kupke). Također, u nedostatku kontraindikacija za pacijenta, mogu se izvoditi lagani tečajevi masaže, koje treba obaviti specijalist ili samostalno (nakon učenja jednostavne tehnike kod iskusnog terapeuta). Takve nedovoljno raširene metode liječenja kao što su hirudo i apiterapija mogu se preporučiti mnogim bolesnicima s proširenom bolešću.

Minimalno invazivne metode i kirurško liječenje

U kasnijim fazama proširenih vena pacijentu se mogu pokazati minimalno invazivne tehnike liječenja ili operacije. Indikacije za određeni tip operacije određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini simptoma i popratnim bolestima.

Među minimalno invazivnim intervencijama trenutno se mogu primijeniti:

skleroterapija: liječnik ubrizgava sklerozirajuću tvar u patološki promijenjenu venu, koja potiče adheziju zidova krvnih žila, dalje rastu zajedno, prestaju mijenjati i transformirati se u cicatricijalne žice;
mikroskleroterapija: jedan od tipova skleroterapije, koji uključuje uvođenje sklerozanata u vene "paučinih vena";
Sclerotherapy u obliku pjene: oblik skleroterapije, koji se izvodi ubrizgavanjem sklerozanta u venu;
mikrothermocoagulation: izvodi se s tankom elektrodom koja se ubacuje u najtanje vene višestrukih 'paučinih vena', pod utjecajem struje, posude koaguliraju i nestaju;
endovazalna laserska koagulacija: laserska zraka se nanosi na unutarnju površinu proširene vene, koja ima toplinski učinak na nju, a vena raste zajedno;
radiofrekventna ablacija proširenih vena: pogođena vena je izložena radiofrekventnom zračenju velike snage, koja ima učinak sličan učinku laserske uporabe.

Neke od minimalno invazivnih metoda liječenja proširenih vena - skleroterapija, endovazalna laserska koagulacija i radiofrekventna ablacija - mogu se koristiti kao dodatne tehnike tijekom radikalnih operacija vena. Trenutno, pogled na kirurško liječenje proširenih vena se značajno promijenio. Ova vrsta liječenja je glavna, jer omogućuje dugotrajno uklanjanje svih simptoma proširenih vena i sprječava njegovo ponovno pojavljivanje.

Klasična flebektomija, koja je bila dovoljno traumatična za pacijenta, zamijenjena je boljim tehnikama koje omogućuju izbjegavanje velikih rezova i najtočnije izrezivanje zahvaćenih žila. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, takve se tehnike mogu koristiti:

Skidanje (sorte: kriostriping, inkubacija, pomoću Bebcock sonde, skidanje PIN-a). Tijekom zahvata, kirurg izrađuje samo dva mala reza, na početku i na kraju vene koja se uklanja. Prekrižena posuda se učvrsti i u nju se umetne posebna sonda, na koju je fiksirana zahvaćena vena. Zatim se uklanja vena, zavoji i odsijeca. Ako je potrebno, može se provesti kratko rasplinjavanje, pri čemu se može ukloniti samo dio proširene vene i očuvati netaknuta vena.
Miniflebektomiya. Ova tehnika vam omogućuje uklanjanje proširenih segmenata vena kroz male kožne rupice.
Crossectomy. Tijekom operacije, kirurg izvodi oblačenje i sjecište malih ili velikih safena na razini njihovih fistula s dubokim venama. Ova vrsta intervencije primjenjuje se samostalno samo u hitnim slučajevima, a tijekom planiranog liječenja koristi se kao dodatna tehnika.

Indikacije za kombiniranu flebektomiju su proširene vene s refluksom u području debla ili fistula malih i velikih safennih vena. U pravilu, moderni angiosurgeoni za liječenje proširenih vena uvijek koriste različite kombinacije kirurških i / ili minimalno invazivnih metoda liječenja.

Kontraindikacije za provedbu kombinirane flebektomije:

razdoblje trudnoće i dojenja;
odgođena ponovljena tromboza;
akutna tromboza i tromboflebitis;
izražena ateroskleroza nogu;
infektivni i upalni procesi kože stopala;
teška pretilost;
nemogućnost neovisnog i potpunog kretanja;
teške uobičajene bolesti, koje su kontraindikacije za operaciju i anesteziju.

Od 90-ih godina javlja se poseban smjer u kirurškom liječenju venskih bolesti - endoskopska video kirurgija. Danas se sljedeće metode mogu koristiti za uklanjanje proširenih vena:

endoskopska disekcija: tijekom operacije provodi se ligiranje perforiranih vena pod kontrolom endoskopskih instrumenata;
transluminalna flebektomija: u lumen zahvaćene vene umetnuta je tanka sonda, koja emitira svjetlost i dopušta liječniku da vizualno kontrolira cijeli proces operacije, zatim se pod kožu umetne posebna otopina, čime se postiže analgezija i odvajanje vene od okolnih tkiva, zatim kirurg izvodi njihovo uništavanje i uklanjanje aspiracijom.

Također, angiokirurzi su razvili metode operacija spašavanja vena, čija je suština očuvanje i vraćanje funkcija zahvaćenih venskih ventila. Da biste to učinili, oko njih i proširene vene segmenti su fiksne razne dizajne posebnih manžeta koje sprečavaju napredovanje patoloških promjena. U nekim slučajevima, radi spašavanja vena, mogu se izvoditi hemodinamske operacije kako bi se osiguralo istovaranje oboljelih vena promjenom smjera venskog toka. Nažalost, nakon svih operacija koje štede vene, često se javljaju recidivi proširenih vena, a pacijent mora ponovno proći operaciju.

U postoperativnom razdoblju bolesnicima s proširenom bolešću nogu preporuča se nošenje elastičnih zavoja ili kompresijske pletenice. Također, ovisno o količini kirurške intervencije, pacijent mora poštivati određena ograničenja (posjeta saunama i kupkama, hodanje, utezi za podizanje itd. Su ograničeni).

Flebološki centar "Antireflux", video-rubrika "Pitanje-odgovor" na temu "Koja je primjena šetnje s proširenim venama (proširenih vena) donjih ekstremiteta?"

Proširene vene

Proširene vene donjih ekstremiteta, koje se nazivaju i proširena bolest, manifestiraju se kao ekspanzija površinskih vena nogu, što prati kršenje protoka krvi i neuspjeh ventila.

Kada se proširene vene nogu formiraju ekspanzija zidova vena u obliku vrećice. U ovom stanju, povećanje duljine vena, njihova serpentina,
kvar ventila. Trenutno, proširene vene su vrlo česte: javljaju se u oko 17-25% ljudi.

U ranoj dobi, prije početka puberteta, ova bolest se razvija u oba spola s istom učestalošću. Međutim, u žena u odrasloj dobi, proširene vene se promatraju dvostruko češće nego kod muškaraca. Slična slika može se objasniti značajnim hormonalnim promjenama tijekom početka menstruacije, tijekom porođaja. Kao rezultat toga, ton vene je oslabljen, oni se šire, a dolazi do povrede venske cirkulacije.

Uzroci proširenih vena nogu

Danas stručnjaci podržavaju mnoge teorije koje sugeriraju zašto se proširene vene razvijaju u nogama. No, ipak, govoreći o glavnom uzroku ove bolesti, treba napomenuti kršenje valvular aparata. Kao rezultat, ventili ometaju kretanje krvi u suprotnom smjeru. Stoga se odvija samo dotok krvi u srce. Nedovoljna funkcija ventila u venama može se pojaviti zbog tromboze, prirođene insuficijencije ventila, slabosti zidova vena i drugih uzroka.

U slučaju nedostatka ventila vene kod osobe koja je podigla noge, krv teče pod utjecajem gravitacije. Kod hodanja dolazi do kontrakcije mišića potkoljenice koja okružuje duboke vene. Sukladno tome, vene se prazne, a dolazi do porasta venskog tlaka. Kao rezultat toga, krv ulazi u površne vene, istežu se i proširuju proširene vene.

Postoje i brojni čimbenici koji izravno utječu na napredovanje proširenih vena. U žena se proširene vene često razvijaju kao posljedica trudnoće. Tijekom tog razdoblja, volumen krvi u ženskom tijelu se značajno povećava. Povećana maternica jako se pritiska na vene koje dolaze iz nogu. Osim toga, tijekom trudnoće, stanje zidova vena je pod utjecajem hormonskih promjena u tijelu. U mnogim slučajevima, proširene vene tijekom trudnoće su reverzibilne, to jest, nakon poroda, postupno nestaje.

Vrlo često se proširene vene donjih ekstremiteta javljaju kod ljudi koji tijekom rada moraju dugo stajati. Drugi čimbenik rizika za proširene vene je pretilost: kod pretilih osoba povećan je intraabdominalni pritisak i, posljedično, proširene vene.

Često, vene se također šire kod ljudi koji su skloni pravilnom naprezanju. To se događa kod kroničnog zatvora, kašlja, adenoma prostate i drugih stanja. Proširene vene ponekad mogu biti posljedica operacije na nogama.

Drugi čimbenik koji predisponira proširene vene je dob osobe. U pravilu, tijekom vremena dolazi do starenja ventila i zidova vena. Kao rezultat toga, elastičnost se gubi, a vene se istežu.

Proširene vene često se javljaju u bolesnika s dubokom venskom trombozom s kongenitalnim anomalijama krvnih žila.

S obzirom na čimbenike koji izravno utječu na razvoj bolesti, uobičajeno je razlikovati primarne i sekundarne proširene vene.

Simptomi proširenih vena

Prije svega, vidljivi simptomi proširenih vena na nogama su formiranje mreže tankih vena na koži nogu. Takve manifestacije uglavnom se javljaju u kukovima. Takva proširena mreža najlakše se vidi kod ljudi koji pate od celulita. Ponekad celulit postane neka vrsta prekursora proširenih vena. Često, masne naslage u celulitu istiskuju venske žile, i kao rezultat toga, protok krvi je kompliciran i nastaju proširene vene.

Kapilarne mreže na nogama, koje se pojavljuju na početku proširenih vena, nazivaju se telangiektazije. Međutim, treba napomenuti da takve vanjske manifestacije mogu biti znakovi proširenih vena i manifestacija privremenog upalnog procesa.

U nekim slučajevima, oticanje nogu ukazuje na pojavu proširenih vena. Međutim, ovaj simptom može biti simptom drugih bolesti (zatajenje srca, urolitijaza bubrega). Stoga je u ovom slučaju nemoguće jasno govoriti o razvoju proširene vene prije postavljanja dijagnoze.

Simptom proširenih vena često postaje manifestacija boli u nogama. Bol može biti akutna, kao i znakovi povlačenja. Najčešće kod proširenih vena bol u teladi. Uglavnom se događa poslijepodne, nakon određenog opterećenja na nogama.

Dakle, osoba koja promatra pojavu kapilarne mreže, povremene manifestacije bolova i edema, treba konzultirati liječnika i potrebne studije.

Često, proširene vene daju pacijentu određenu kozmetičku nelagodu. No, osim toga, može se pojaviti osjećaj teške težine u nogama, noću se mogu pojaviti grčevi, postupno se pojavljuju trofičke promjene na nogama.

Vizualno, proširena bolest se također može očitovati ne osobito vidljivim zvjezdicama malih žila, te vrlo velikim čvorovima i pleksusima, koji su posebno izraženi kada je pacijent u uspravnom položaju.

Ako se vrši palpacija vena, tada se određuje njihova elastična elastična konzistencija, lako se komprimiraju. Svaki od čvorova proširenih vena može imati višu temperaturu od drugih područja. Ako osoba zauzme vodoravni položaj, napetost vena se smanjuje, a čvorovi postaju manje izraženi.

Ako osoba tijekom razvoja bolesti ne razmišlja o tome kako liječiti proširene vene, bolest napreduje, a postupno se osjećaj umora, stalna težina nogu i osjećaj otekline u njihovim tkivima pridružuju opisanim simptomima, a ponekad se mogu javiti i grčevi. Ako se pojave edemi, oni nestaju nakon dugog noćnog odmora.

Komplikacije proširenih vena nogu

Često se akutni tromboflebitis površinskih vena pojavljuje kao komplikacija proširene bolesti. Ponekad, zbog oštećenja, dolazi do rupture proširenog čvora i krvarenja. Kada se krv izlije iz čvora koji je puknuo, moguće je vrlo značajan gubitak krvi.

Osim toga, zbog povećanja tlaka u sustavu vene, protok arterijske krvi se usporava. Zbog toga se može razviti hipoksija i kasnija deprivacija kisika. Zbog razvoja takvog stanja, tkivni kavezi mogu umrijeti, što je opasan proces za organizam. Zbog izražene stagnacije krvi u venama nakupljaju se toksini u tkivima.

Komplikacije ove bolesti također postaju začepljene posude s krvnim ugrušcima, pothranjenost u tkivima nogu, pojava pigmentacije i zamračenje kože.

Postupno, sloj potkožnog masnog tkiva postaje gušći, pojavljuje se dermatitis, venski trofični ulkusi. U vrlo rijetkim slučajevima takvi ulkusi degeneriraju u maligne tumore.

Ako bolest traje duže vrijeme, osoba može naknadno razviti kroničnu vensku insuficijenciju.

No, najopasnija komplikacija proširenih vena je plućna embolija. Ova bolest je prepuna smrti.

Dijagnostika proširenih vena nogu

Relativno je lako dijagnosticirati ovu bolest. Stručnjak mora provesti pregled i ispitivanje pacijenta, proučavajući povijest. U procesu dodatnih istraživanja određuje se stanje glavnih i komunikacijskih venskih ventila, a procjenjuje se i stupanj prohodnosti dubokih vena. Postoji više različitih uzoraka koji vam omogućuju da procijenite stanje vena i stupanj razvoja bolesti.

Ako pacijent ima nekomplicirane varikozne vene, u većini slučajeva ne koriste se instrumentalne dijagnostičke metode.

Liječenje proširenih vena

Konzervativno liječenje proširenih vena uglavnom se propisuje onima koji imaju jasne kontraindikacije za operaciju.

Također, takvo liječenje je indicirano kada pacijent ima lagane proširene vene, što je isključivo kozmetički nedostatak. Cilj konzervativne terapije je također spriječiti daljnje napredovanje ove bolesti. U tu svrhu pacijentu se preporuča nanošenje zavoja nogu zahvaćenih proširenim venama, elastičnog zavoja. Također je prikazana kompresijska pletiva za proširene vene. Ljudi koji imaju sklonost prema proširenim venama ili već pate od ove bolesti trebaju redovito staviti noge na podij tijekom dana, tako da se odmaraju nekoliko minuta. Postoje i posebne vježbe za noge i stopala, s ciljem aktiviranja mišićno-venske pumpe. To je periodično produljenje i fleksija u zglobovima gležnja i koljena.

Pacijent treba paziti da ne dopusti nanošenje različitih dijelova toaleta na potkoljenicu i bedra, jer to može značajno ometati protok venske krvi.

Pomoću elastične kompresije možete aktivirati protok krvi u dubokim venama, spriječiti edem, smanjiti količinu krvi u safenskim venama, promicati metaboličke procese u tijelu i mikrocirkulaciju.

Ali kako bi se postigli pozitivni rezultati, važno je da nogu ispravno zavijete. Taj se proces mora obaviti ujutro, a još se ne diže iz kreveta. Zavijanje počinje od prstiju do bedara, uz laganu napetost zavoja. U procesu povezivanja obavezno uhvatite pete i gležanj. Zavoj na svakom okretu oko udova treba prekriti prethodni krug za polovicu. Kupite samo certificirani elastični zavoj i kompresijsku pleteninu.

Liječenje proširenih vena također znači nošenje udobne cipele, u kojoj bi trebao biti niska peta i tvrdi potplat. Ne biste trebali dugo stajati, dopustiti fizički stres, dugo ostati u prostorijama s visokom temperaturom i vlagom. U snu je poželjno držati noge na povišenom položaju.

Pacijenti trebaju ograničiti uporabu tekućine i soli, pokušati se riješiti viška kilograma. Za liječenje proširenih vena povremeno je potrebno uzimati diuretik, lijekove koji poboljšavaju tonus vena. Osim toga, ako je indicirano, pacijentu se može propisati lijek koji stimulira mikrocirkulaciju u tkivima. Terapija proširenih vena može uključivati i nesteroidne protuupalne lijekove.

Ako pacijent ima nekomplicirani oblik bolesti, prikazuju se fizikalne terapije. Vrlo korisno plivanje, druge vodene procedure, kupke za stopala s toplom vodom, koje dodaju 5-10% otopinu natrijevog klorida.

Vrlo često u liječenju proširenih vena primjenjuju se lokalne metode liječenja. Takav se tretman mora koristiti zajedno s drugim medicinskim metodama. Lokalni lijekovi za proširene vene u obliku gelova, masti, krema. Heparin ili venoaktivne komponente prisutne su u većini ovih lijekova. Masti za proširene vene doprinose normalizaciji tonusa zidova vena, mogu ispraviti povrede limfne drenaže i mikrocirkulacije. U nekim lokalnim pripravcima u pripravku postoji nekoliko različitih aktivnih sastojaka. Osim heparina, u neke od njih su uključeni rutin i D-pantenol.

Ako je u procesu proširenih vena pristup sekundarne infekcije, preporučljivo je koristiti vanjska sredstva s antibioticima ili antisepticima.

Od davnina se za liječenje koristi hirudoterapija proširenih vena. Korištenje pijavica koje emitiraju hirudin, omogućuje razrjeđivanje krvi, potiče resorpciju krvnih ugrušaka, uklanjanje žila pauka i proširenih čvorova. Osim toga, hirudoterapija za proširene vene može smanjiti bolove u nogama, prevladati oticanje. Međutim, važno je koristiti hirudoterapiju u vrlo ranim fazama proširene bolesti. Ovaj tretman se ne smije koristiti za osobe s hemofilijom, anemijom, hipotenzijom, trudnicama.

Međutim, radikalna metoda liječenja proširenih vena je operacija. Provodi se kako bi se uklonio veno-venski refluks. Takva operacija se ne provodi kada bolesnik ima popratne bolesti pluća, kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre. Nemoguće je provesti takvu operaciju za trudnice, kao i za osobe koje boluju od gnojnih bolesti. Suvremene tehnologije omogućuju uporabu endoskopske opreme za takvu operaciju.

Ako je osoba proširila samo male grane, dopuštena je skleroterapija. Takva operacija uključuje uvođenje u venu sklerozirajuće otopine za adheziju zidova vena. Nakon toga se u drugim segmentima vena ponavljaju injekcije, dok se postiže potpuno uništenje vena.

Kada se proširene vene također koriste kombinirana operativna terapija, u kojoj se uklanjaju velike debla modificiranih vena i skleroterapija malih grana. Nakon operacije, pacijentima se savjetuje da nastave nositi elastični zavoj 8-12 tjedana.

Liječenje proširenih vena nogu pomoću narodnih metoda

Osim standardnih metoda liječenja, recepti tradicionalne medicine, koji se koriste za liječenje proširenih vena, donose dobar učinak. Liječenje proširenih vena narodnim lijekovima može se prakticirati paralelno s tradicionalnom terapijom.

Uz proširene vene, korištenje masažnog tuša donosi dobar učinak. Ova masaža se može obaviti u procesu svakodnevnog tuširanja. Mlaznice vode treba jednostavno usmjeriti na ona područja u kojima su vidljive proširene vene. Masaža započinje s toplim mlazovima, ali s vremenom voda postaje sve hladnija. Također možete primijeniti kontrastnu masažu, izmjenjujući toplu i hladnu vodu. Važno je da se takva masaža završi hladnim mlazovima. Ako je masaža učinjena ispravno, tada područja kože koja su prošla kroz masažu postanu crvena. Nakon takve masaže, utrljajte noge i nanesite ljekovitu mast ili gel na njih.

Kod proširenih vena preporuča se i ljekovita kupka za stopala napravljena od uvaraka bilja. Takve kupke ne bi trebale biti tople. Dobar učinak daje se ujutro uporabom kupke za infuziju čičaka, listova breze, koprive. Da biste pripremili takvu infuziju, trebate uzeti žličicu zdrobljenog bilja i ulijte jednu litru kipuće vode. Infuzija treba stajati nekoliko sati. Kupka traje oko 290 minuta. Da biste poboljšali tonus žila, učinkovito je koristiti istu kupku od infuzije skupljanja biljaka koprive, kamilice, matičnjaka i origana.

Sprječavanje proširenih vena nogu

Prevencija proširenih vena uključuje niz mjera usmjerenih na sprječavanje znakova bolesti. Korisno je da svaka osoba s vremena na vrijeme održava noge podignutim, odmara se tijekom sjedećeg rada i ne nosi donje rublje. Dobra metoda za prevenciju varikoznih vena je kontrastni tuš, uključivanje u prehranu proizvoda koji su dobri za krv, obavljanje nekih fizičkih vježbi. Na prve znakove proširenih vena treba konzultirati liječnika kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.