Proširene vene

Proširena bolest je češća u žena. Pojavljuje se 3 puta češće u lijepoj polovici nego u jakoj, što se objašnjava različitim opterećenjima donjih ekstremiteta (osobito tijekom trudnoće) i hormonskim promjenama. Simptomi se jasno pojavljuju, što se razlikuje samo po težini. Liječenje je potrebno u bilo kojoj fazi razvoja.

Proširene vene su ekspanzija vena ispod površine kože, što dovodi do promjene njihove duljine i oblika. Oni postaju cilindrični, u obliku vrećice, serpentina ili miješani.

Stranica slovmed.com dijeli proširenu bolest na primarnu i sekundarnu:

1. Primarni oblik je posljedica kongenitalne slabosti zidova vena ili disfunkcije ventila.
2. Sekundarni oblik objašnjava se dubokom venskom trombozom, kao i oštećenjem funkcije ventila kao posljedica različitih opterećenja, dugotrajnog stajanja, trudnoće itd.

Proširene vene donjih ekstremiteta

Često se u općoj populaciji nalaze i proširene vene, koje su lokalizirane u donjim ekstremitetima. Žile se povećavaju dužinom, mijenjaju oblik, gubi se funkcija ventila.

Ova bolest najčešće pogađa žene nego muškarce. Međutim, prije puberteta jednako pogađa oba spola. Već bliže odrasloj dobi, broj proširenih vena u donjim ekstremitetima povećava se kod žena zbog hormonalnih promjena tijekom menstruacije i trudnoće, kao i zbog prirodnog gubitka tonusa vena zbog postupnog smanjenja cirkulacije i zasićenja krvi.

Točni uzroci ove bolesti još nisu poznati. Među čimbenicima koji potiču razvoj bolesti, emitiraju:

1. Visoki hidrostatski tlak u deblu vena.
2. Poremećeni metabolički procesi u glatkim mišićima.
3. Stanjivanje.
4. Kretanje krvi iz vena koje se nalaze duboko u površini.

Ova bolest se može prepoznati po pritužbama klijenata, koji prije svega označavaju kozmetički nedostatak u obliku pojave plave vene na površini kože. Ostali simptomi su:

• Bolovi u nogama.
• Težina u nogama nakon neravnomjernog opterećenja.
• Grčevi noću.
• Trofičke promjene u potkoljenici.

Liječnici lako prepoznaju proširenu bolest, jer se manifestira izvana. Ostaje samo otkrivanje uzroka njegove pojave.

Zašto se javljaju proširene vene?

Proširene vene se manifestiraju kao ekspanzija zidova vena. Bolest se sve češće javlja u radnoj populaciji. Genetska predispozicija za ovu bolest nije identificirana. Međutim, postoje i drugi razlozi za njegov razvoj:

1. Način života koji eliminira odmor i uključuje teška opterećenja.
2. Nepravilna prehrana, kada tijelo ne prima potrebne elemente.
3. Promjene u razini hormona, osobito prije menstruacije i tijekom trudnoće, kao i tijekom menopauze.
4. Opće zdravlje (prisutnost drugih kroničnih bolesti).
5. Hipodinamija, što je uobičajeno, osobito među ljudima koji rade u uredu ili na računalu.
6. Pretilost. Štoviše, što je viši stupanj pretilosti, to se više razvija varikozna bolest.
7. Neadekvatna organizacija rada. Ili osoba dugo sjedi ili stoji dugo. Također, to treba uključivati ​​i teške fizičke radove.
8. Dugi letovi ili putovanja.
9. Nosite čvrsto donje rublje koje prekida protok krvi.
10. Nošenje cipela na visokim petama, što također utječe na stanje vena.
11. Ponovljene trudnoće. Štoviše, što žena češće rađa, to je veći rizik od razvoja bolesti tijekom trudnoće.
12. Bolesti: osteoporoza, hormonalne promjene, reumatoidni artritis.
13. Problemi u srcu.
14. Značajke strukture donjih ekstremiteta, kontrakcija mišića na kojima je opterećenje.

Kako se razvijaju proširene vene?

Proširena bolest se razvija i manifestira u obliku pojavljivanja navijajuće rešetke vena na površini kože donjih ekstremiteta. Obično se simptom povećava nakon napornog radnog dana i smanjuje se kada žena malo počiva.

U ranoj fazi bolesti, osoba se može žaliti na brzi umor nogu, težinu u njima nakon radnog dana, paljenje i kidanje. Tu je i oteklina i osjetljivost duž cijele vene. Navečer se gležanj i stopalo nabreknu, što ujutro nestaje nakon noći odmora. Nema karakteristične mreže, no već bi ti simptomi trebali potaknuti liječnika na pomoć.

Bolest napreduje, ali ponekad traje mnogo godina. Zbog nedostatka liječenja i prevencije može doći do kronične venske insuficijencije - kronične venske insuficijencije.

Već tijekom pogoršanja proširenih vena, osoba obilježava u sebi zvjezdice u obliku rešetke vena ispod površine kože, što je prilično uočljivo. Što je odlazak liječniku duži, to će se više sastojati od kirurške intervencije.

Stupnjevi proširenih vena

Proširene vene se dijele na razvojne faze i tipove strukture uvećanih vena. Prema tipu emitira:

1. Prvi tip karakterizira širenje glavnih (glavnih) žila bez spajanja pritoka.
2. Drugi tip karakterizira kaotična dilatacija vena s utjecajnim granama.
3. Treći, mješoviti tip, koji uključuje i prvi i drugi tip, koji se najčešće javlja.

Stupanj proširene bolesti:

• Prvi stupanj karakterizira blag izražaj ekspanzije bez disfunkcije ventila. Postoje bolovi, težina i umor u nogama. Ova faza se također naziva kompenzacija.
• Drugi stupanj karakteriziraju proširene vene, nedostatnost ventila i oticanje nogu i stopala. Edem nestaje nakon odmora. Tu je i bol. Ovaj se stupanj naziva subkompenzacijskim.
• Treći stupanj karakterizira dilatacija vena i naglašena disfunkcija ventila. Poremećena je mikrocirkulacija krvi i nastaju trofični ulkusi. Simptomatologija je konstantna, izražena i obilježena stalnim edemom.
• Četvrti stupanj obilježava pojava kožnog dermatitisa, ekcema. Hemodinamika je oslabljena. Ovaj i prethodni stupnjevi nazivaju se dekompenzacijski.

Kako se liječi proširena bolest?

Proširene vene tretiraju se konzervativno i kirurški. Konzervativno liječenje pomaže samo u početnoj fazi bolesti, nakon operacije ili ako postoje kontraindikacije za operaciju. To uključuje lijekove, fizikalnu terapiju, umjereno vježbanje i upotrebu elastičnih obloga.

Liječnik najprije identificira uzroke i bavi se njihovom eliminacijom. Zatim individualno određena tjelesna vježba, koja se mora obaviti kod kuće. Pacijent bi trebao koristiti elastične obloge koji podupiru mišiće i smanjuju pritisak na vene. Među preparatima propisanim flebotonike:

1. Ginkor utvrda.
2. Antistax.
3. Troksevazin.
4. Phlebodia 600.
5. Utvrda Cyclo 3.
6. Detraleks.
7. Asklezan.
8. Aescusan.
9. Anavenol.

Da bi se smanjila viskoznost krvi propisan aspirin, Curantil, i za ublažavanje upale - diklofenak.

Prevencija proširenih vena i prognoza

Kao prevencija varikoznih vena, koja pomaže poboljšati prognozu, pa čak i eliminirati razvoj bolesti, je:

• Izvršite umjerena opterećenja.
• Izmjena rada i slobodnog vremena.
• Sport: plivanje, joga, vodeni aerobik.
• Pravilna prehrana.
• Gubitak težine.
• Izrada tjelesnih vježbi na poslu.
• Smanjuje vrijeme pete.
• Dajući nogama odmor, pozicionirajući ih u uzvišenom stanju.

U teškim slučajevima, proširene vene se kirurški uklanjaju kada se ukloni zahvaćene vene. Međutim, ako osoba ne mijenja svoj način života, onda problem nije riješen.

Varikozna bolest (proširene vene)

Proširene vene - bolest praćena stanjivanjem venskog zida, povećanjem lumena vena i formiranjem nodularnih ekstenzija sličnih aneurizmi. Obično, kada je riječ o proširenim venama, podrazumijeva se samostalna bolest - proširena bolest donjih ekstremiteta. Proširena bolest očituje se u osjećaju težine u nogama i njihovom umoru, oticanju stopala i nogu, noćnim grčevima u nogama i vizualnoj potkožnoj dilataciji vena formiranjem venskih čvorova. Tijek proširenih vena može biti kompliciran zbog flebitisa, tromboflebitisa, razvoja kronične venske insuficijencije i stvaranja trofičkih ulkusa. Glavni način dijagnosticiranja proširenih vena i njegovih komplikacija je USDG.

Varikozna bolest (proširene vene)

Proširene vene (proširene vene) - patologija vena, očituje se u njihovom širenju, presavijanju, uništavanju ventila. Početne manifestacije su formiranje paučinih vena, nadutost vena safena, formiranje čvorova, bolne vene, težina u nogama. S progresijom bolesti pridružuju se znakovi kronične insuficijencije venske cirkulacije: oticanje stopala i nogu, grčevi u mišjim potkoljenicama, trofički ulkusi, tromboflebitis, rupture proširenih vena.

Pod određenim uvjetima (neke bolesti, kongenitalne abnormalnosti), ne mogu se proširiti samo vene donjih ekstremiteta. Dakle, portalna hipertenzija može uzrokovati povećanje jednjaka. Kada varicocele otkrili proširenih vena spermatic kabel, s hemoroide - proširene vene u anus i donji dio rektuma. Bez obzira na lokalizacijski proces, postoji nasljedna predispozicija za razvoj proširenih vena, povezana s prirođenom slabošću žilnog zida i nedostatkom venskih ventila.

Odvojeni članci posvećeni su bolestima proširenih vena u različitim dijelovima ljudskog tijela, s izuzetkom donjih ekstremiteta. U ovom članku govorit ćemo o neovisnoj bolesti - proširenim venama donjih ekstremiteta.

Proširene vene - bolest praćena širenjem površinskih vena, neuspjehom venskih ventila, formiranjem potkožnih čvorova i protokom krvi u donjim ekstremitetima. Prema različitim istraživanjima u području flebologije, od 30 do 40% žena i 10 do 20% muškaraca u dobi od 18 godina boluje od proširenih vena.

Mehanizam razvoja proširenih vena

Vene donjih ekstremiteta formiraju razgranatu mrežu, koja se sastoji od potkožnih i dubokih vena, međusobno povezanih perforirajućim (komunikativnim) venama. Kroz površne vene, krv izlazi iz potkožnog tkiva i kože, te kroz duboke vene iz ostatka tkiva. Komunikativne posude služe za izjednačavanje pritiska između dubokih i površnih vena. Krv obično teče samo u jednom smjeru: od površinskih vena do dubokih.

Mišićni sloj venskog zida je slab i ne može potaknuti krv. Protok krvi iz periferije u središte je zbog ostatnog arterijskog tlaka i pritiska tetiva koji se nalaze u blizini krvnih žila. Najvažniju ulogu igra tzv. Mišićna pumpa. Tijekom vježbanja mišići se stišću i krv se stisne, jer venski ventili sprječavaju kretanje prema dolje. Venski ton utječe na održavanje normalne cirkulacije krvi i konstantnog venskog tlaka. Pritisak u venama reguliran je vazomotornim centrom koji se nalazi u mozgu.

Nedostatak ventila i slabost vaskularnog zida dovodi do činjenice da krv pod djelovanjem mišićne pumpe počinje teći ne samo prema gore, nego i prema dolje, stavljajući prekomjeran pritisak na zidove krvnih žila, dovodeći do proširenih vena, formiranja čvorova i progresije ventila. Promijenjen je protok krvi kroz komunikacijske vene. Refluks krvi iz dubokih žila u površinski dovodi do daljnjeg porasta tlaka u površinskim venama. Živci koji se nalaze u zidovima vena daju signale vazomotornom centru, koji daje naredbu za povećanje venskog tona. Vene se ne nose s povećanim opterećenjem, postupno se šire, produljuju, postaju mučne. Povećani tlak dovodi do atrofije mišićnih vlakana venskog zida i smrti živaca uključenih u regulaciju venskog tona.

Čimbenici rizika za proširene vene

Proširene vene - polietiološka bolest. Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja proširenih vena:

1. Genetska predispozicija zbog slabosti krvožilnog zida zbog nedovoljnog vezivnog tkiva.
2. Trudnoća. Smatra se da se varikozne vene tijekom trudnoće razvijaju zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi i kompresije retroperitonealnih vena trudne maternice.
3. Pretilost je dokazani faktor rizika za proširene vene. Ako se indeks tjelesne mase poveća na 27 kg / m2, rizik od razvoja bolesti povećava se za 33%.
4. Način života Rizik od razvoja proširenih vena povećava se s produljenim boravkom u položaju sjedenja ili stajanja, stalnim statičkim opterećenjima, posebno onima vezanim uz dizanje utega. Nuspojave na tijek bolesti imaju korzete, što pridonosi povećanom intraabdominalnom tlaku i tijesnoj odjeći, cijeđenje glavnih vena u području preponskih nabora.
5. Značajke hrane. Vjerojatnost razvoja proširenih vena raste s niskim sadržajem u prehrani voća i sirovog povrća. Nedostatak grubih vlakana dovodi do kronične konstipacije, a nedostatak nekih korisnih tvari dovodi do narušene restauracije strukture venskog zida.
6. Poremećaji hormonalne ravnoteže. Određeni utjecaj na učestalost bolesti ima široku distribuciju hormonskih kontraceptiva i hormonskih lijekova koji se koriste u liječenju osteoporoze i menopauzalnog sindroma.

Klasifikacija proširenih vena

Postoji nekoliko klasifikacija proširenih vena. Ta raznolikost je posljedica etiologije bolesti i mnogih mogućnosti za tijek proširenih vena.

Postupno razvrstavanje

Ruski phlebologists široko koristiti postupno klasifikacija proširenih vena, varijanta koja je klasifikacija V. S. Savelijev:

• Faza naknade (prema Savelijevu - naknada A). Nema pritužbi. Na pregledu se promatraju proširene vene na jednoj ili dvije noge.
• Faza subkompenzacije (prema Savelijevu - kompenzacija B). Kada se na nogama vide vidljive izražene proširene vene. Pacijenti se žale na osjećaj punine, paresteziju u području nogu, noćne grčeve. U večernjim satima dolazi do blagog oticanja stopala, gležnjeva i nogu. Ujutro oteklina nestaje.
• Faza dekompenzacije. Dermatitis i ekcem su povezani s navedenim simptomima. Pacijenti su zabrinuti zbog svrbezne kože. Koža postaje suha, sjajna, čvrsto zavarena na potkožno tkivo. Manja krvarenja i naknadno odlaganje hemosiderina uzrokuju hiperpigmentaciju.

Sadašnja ruska klasifikacija predložena 2000. odražava stupanj kronične venske insuficijencije, oblik proširenih vena i komplikacije uzrokovane proširenim venama.

Klasifikacija po obrascima

Razlikuju se sljedeći oblici proširenih vena:

• Segmentna lezija potkožnih i intrakutanih krvnih žila bez refluksa.
• Segmentna lezija vena s patološkim izbojem kroz površinske ili komunikativne vene.
• Uobičajena lezija vena s patološkim iscjedkom kroz površinske ili komunikativne vene.
• Uobičajena lezija vena s patološkim iscjedkom u dubokim venama.

Međunarodna klasifikacija

Postoji priznata međunarodna klasifikacija proširenih vena koju koriste liječnici iz mnogih zemalja širom svijeta:

• Klasa 0. Nema znakova proširenih vena. Bolesnici se žale na težinu u nogama.
• Klasa 1. Vine i paukove vene (telangiektazije) vizualno se određuju. Neki pacijenti imaju mišićne grčeve tijekom noći.
• Klasa 2. Na pregledu pacijenta vidljive su dilatirane vene.
• Klasa 3. Pojavljuje se edem stopala, gležnjeva i nogu koji nakon kratkog odmora ne nestaju.
• Klasa 4. Na pregledu se otkrivaju znakovi lipodermatoskleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nogu).
• Klasa 5. Formirana.
• Klasa 6. Nastaju ustrajni trofični ulkusi.

Simptomi proširenih vena

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju proširenih vena. Neki pacijenti čak i prije pojave vizualnih znakova bolesti žale se na težinu u nogama, umor, lokalnu bol u potkoljenicama. Možda pojava telangiektazije. Znakovi oslabljenog venskog odljeva nisu prisutni. Često je bolest u fazi kompenzacije asimptomatska, a pacijenti ne traže liječnika. Tijekom fizičkog pregleda mogu se otkriti lokalne proširene vene, najčešće u gornjoj trećini nogu. Uvećane vene su mekane, dobro padaju, koža iznad njih se ne mijenja.

Bolesnici s proširenim venama u fazi subkompenzacije žale se na prolaznu bol, oticanje tijekom dugog boravka u uspravnom položaju i nestaju u ležećem položaju. Fizički (osobito u poslijepodnevnim satima) može se otkriti pastoznost ili blago oteklina u području gležnja.

Bolesnici s proširenim venama u fazi dekompenzacije žale se na stalnu težinu u nogama, tupu bol, umor, noćne grčeve. Pruritus, izraženiji navečer, prethodnik je trofičkih poremećaja. Tijekom vanjskog pregleda otkrivene su izražene proširene vene i globalna povreda venske hemodinamike. Odlaganje velikog volumena krvi u zahvaćene udove u nekim slučajevima može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice zbog pada krvnog tlaka.

Palpacija je određena proširenim, napetim, žilama elastične konzistencije. Zidovi zahvaćenih vena lemljeni su na kožu. Lokalna udubljenja u području adhezija govore o odgođenom peritlebitisu. Vizualno je otkrivena hiperpigmentacija kože, žarišta cijanoze. Potkožno tkivo u područjima hiperpigmentacije zbijeno. Koža je gruba, suha, nemoguće ju je odnijeti u poklopac. Uočena je dishidroza (češće - anhidroza, rjeđe - hiperhidroza). Trofički poremećaji se često pojavljuju na prednjoj unutarnjoj površini tibije u donjoj trećini. Ekcem se razvija u promijenjenim područjima, nakon čega se formiraju trofični ulkusi.

Dijagnostika proširenih vena

Dijagnoza nije teška. Za procjenu težine hemodinamskih poremećaja, duplex angioscanning, koristi se USDG vena donjih ekstremiteta. Mogu se koristiti rendgenske, radionuklidne metode istraživanja i reovazografija donjih ekstremiteta.

Liječenje proširenih vena

U liječenju bolesnika s proširenim venama koriste se tri glavne metode:

• Konzervativno liječenje proširenih vena

Konzervativna terapija uključuje opće preporuke (normalizacija motoričke aktivnosti, smanjenje statičkog opterećenja), fizikalnu terapiju, primjenu elastične kompresije (kompresijska pletiva, elastični zavoji), liječenje flebotonicima (diosmin + hesperidin, ekstrakt divljeg kestena). Konzervativna terapija ne može dovesti do potpunog izlječenja i vraćanja već proširenih vena. Upotrebljava se kao profilaktičko sredstvo, u pripremi za operaciju iu slučaju nemogućnosti kirurškog liječenja proširenih vena.

• Kompresijska skleroterapija proširenih vena

Ovom metodom liječenja u dilatiranu venu uvodi se poseban pripravak. Liječnik ubrizgava elastičnu pjenu u venu kroz štrcaljku koja ispunjava zahvaćenu posudu i uzrokuje grč. Tada se pacijent stavi na kompresijsku čarapu, koja održava venu u srušenom stanju. Nakon 3 dana, zidovi vene se lijepe zajedno. Pacijent nosi 1-1,5 mjeseci čarape dok se ne učvrste adhezije. Indikacije za kompresijsku skleroterapiju - proširene vene, koje nije komplicirano refluksom iz dubokih žila do površnog kroz komunikacijske vene. U prisutnosti takvog patološkog iscjedka, učinkovitost kompresijske skleroterapije naglo se smanjuje.

• Kirurško liječenje proširenih vena

Glavna metoda liječenja otežana refluksom kroz komunikacijske vene proširenih vena je operacija. Za liječenje proširenih vena primjenjuju se mnoge operativne tehnike, uključujući one koje koriste mikrokirurške tehnike, radio frekvenciju i lasersku koagulaciju zahvaćenih vena.

U početnoj fazi proširenih vena, laserski se stvaraju fotokoagulacija ili paukove vene. S izraženom varikoznom ekspanzijom prikazana je flebektomija - uklanjanje izmijenjenih vena. Trenutno se ova operacija sve više provodi primjenom manje invazivne tehnike - miniflebektomije. U slučajevima kada su proširene vene komplicirane trombozom vene duž cijele dužine i dodatkom infekcije, indicirana je operacija Troyanova-Trendelenburg.

Prevencija proširenih vena

Formiranje ispravnih stereotipova ponašanja igra važnu preventivnu ulogu (bolje je ležati nego sjediti i hodati bolje nego stajati). Ako dugo morate biti u položaju za sjedenje ili sjedenje, potrebno je povremeno naprezati mišiće nogu, dati noge povišenom ili horizontalnom položaju. Korisno je baviti se određenim sportovima (plivanje, biciklizam). Tijekom trudnoće i napornog rada preporučuje se upotreba elastične kompresije. Kada se pojave prvi znakovi proširenih vena, trebate se obratiti phlebologistu.

Proširena bolest donjih ekstremiteta: uzroci, znakovi, dijagnoza i liječenje

Proširena bolest donjih ekstremiteta vrlo je česta pojava, a ako su stariji pacijenti flebologa češće postajali starije osobe, sada je često pogođena ljudima od 25 do 45 godina. Njegovi znakovi, prema različitim statističkim podacima, uočeni su u 66% muškaraca i 90% žena iz populacije razvijenih zemalja i 50% muškaraca i 67% žena među stanovnicima moskovske regije. Bolest je progresivna i može se kombinirati s venskom insuficijencijom.

Proširena bolest donjih ekstremiteta popraćena je patološkom ekspanzijom površinskih vena, koja je uzrokovana nedostatkom venskih ventila i popraćena je značajnim kršenjem hemodinamike. U budućnosti, ova se patologija može pogoršati tromboflebitisom, što dovodi do povećanog rizika za razvoj flebotromboze i plućne tromboembolije (PE).

Razvojni mehanizam

Prvi okidač u razvoju ove patologije vena donjih ekstremiteta je kvar venskih ventila, što dovodi do refluksa krvi. Kao rezultat, endotelne stanice reagiraju na usporavanje protoka krvi, a leukociti su fiksirani na njima, što aktivira upalni proces u stijenci krvnih žila, šireći se duž venskog sloja. Paralelno s upalom narušavaju se funkcije endotelnog sloja vena, a zatim i svi slojevi venskog zida.

Prvo i najvažnije, ventilski sustav vena pati od gore opisanih patoloških procesa. U početku je najčešće zahvaćena zona maksimalnog opterećenja: na ušću velikih i malih vena safena ili u velikim perforacijskim posudama. U budućnosti, zbog prelijevanja venskog sloja, dolazi do prekomjernog širenja venskih zidova i povećava se volumen venske krvi u površinskim venskim žilama donjih ekstremiteta. Nadalje, ovaj višak volumena ulazi u duboke vene kroz perforacijski sustav i isteže ih. Nakon toga u njima se razvijaju dilatacija i insuficijencija venskih ventila.

Takve patološke promjene dovode do horizontalnog refluksa (bacanje dijela krvi u potkožnu vensku mrežu), a operacija venske pumpe potpuno gubi učinkovitost. Razvija se venska hipertenzija koja dovodi do venske insuficijencije. U početku se pacijent pojavljuje edem, a zatim iz krvotoka, formirani elementi krvi prodiru u meka tkiva, što rezultira hiperpigmentacijom i lipodermnom sklerozom kože. S progresijom bolesti na površini kože pojavljuje se trofički ulkus, koji može biti kompliciran sekundarnom infekcijom.

razlozi

Phlebologists ističu nekoliko razloga koji mogu dovesti do patoloških poremećaja u funkcioniranju venskog sustava. Podijeljene su u dvije glavne skupine:

• I - genetska predispozicija;
• II - niz razloga zbog izloženosti štetnim čimbenicima ili njihove kombinacije.

Nasljedna predispozicija za proširene vene može se odrediti i kod žena i kod muškaraca, unatoč činjenici da se u većini slučajeva ta patologija javlja kod žena. Bolest se možda neće dugo manifestirati, ali pod određenim okolnostima (npr. Tijekom intenzivnog tjelesnog napora) započinje kvar ventila vene.

Phlebologists također identificiraju brojne nepovoljne čimbenike koji mogu izazvati proširene vene:

• hormonska neravnoteža;
• dob;
• dijabetes melitus;
• česta konstipacija;
• prethodna operacija ili ozljeda;
• hypercoagulation;
• pretilosti;
• ovisnost o alkoholu i pušenju;
• radni rizici (povećano opterećenje, dugi prisilni položaj);
• nošenje rublja za komprimiranje tijela;
• dugo nositi cipele s visokom petom;
• trudnoća i porod;
• ustavne značajke i kongenitalne anomalije cirkulacijskog sustava;
• žive u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

Znakovi i simptomi

Proširena bolest se u većini slučajeva razvija polako i postupno. U ranoj fazi se manifestira s nekoliko i nespecifičnih znakova koji se mogu kombinirati u “sindrom teških nogu”:

• osjećaj težine u nogama;
• noge za umor;
• osjećaji pečenja i žarenja u venama;
• bolne bolove;
• ponavljajuće oticanje stražnjeg dijela stopala i gležnjeva, povećava se do večeri i nestaje nakon noćnog sna.

Glavni i prvi znaci nastanka varikoznih vena su pojavili se vlažni ili cilindrični dijelovi dilatiranih površinskih vena. Ovaj simptom prati brzi umor donjih udova, osjećaj pečenja i osjećaj punine u području vena i stalan osjećaj težine u nogama. Dilatizirane žile postaju savijene i počinju viriti iznad površine kože u području stopala i potkoljenice, a nakon duge šetnje ili intenzivnog fizičkog napora postaju vidljivije. Također, pacijent može biti poremećen edemom, koji je posebno izražen u večernjim satima u gležnjevima, potkoljenici i stražnjem dijelu stopala. Noću, pacijent može doživjeti grčeve. A u kasnijim fazama bolesti, zbog cirkulatorne insuficijencije, koža na nogama može biti hiperpigmentirana i sklerozirana.

U nekim slučajevima, prvi znaci proširenih vena manifestiraju se samo takozvanim "vaskularnim zvjezdicama" (paučina proširenih žila debljine više od 0,1 mm), a pacijent nema pojma o nastanku bolesti već duže vrijeme. Neke žene taj simptom doživljavaju samo kao kozmetički nedostatak, dok ga muškarci jednostavno ne primjećuju. Unatoč izostanku bilo kakvih drugih znakova proširene bolesti, to su prve vaskularne zvijezde i, u nekim slučajevima, jedini simptom proširene bolesti, a posjet liječniku u ovoj fazi bolesti može pomoći pacijentu da značajno uspori napredovanje patoloških varikoznih vena.

klasifikacija

Najčešće, ruski phlebologists koristiti oblik klasifikacije proširene bolesti predložen u 2000, koji uzima u obzir oblik bolesti i stupanj kronične venske insuficijencije:

• I - intradermalna ili segmentna dilatacija vena bez veno-venskog iscjedka;
• II - segmentna dilatacija vena s refluksom u perforacijskim i / ili površinskim venama;
• III - uobičajene proširene vene s refluksom u perforiranim ili površinskim venama;
• IV - proširene vene s refluksom u dubokim venama.

Proširene vene mogu biti:

• uzlazno - vene počinju patološki mijenjati od stopala;
• silazno - razvoj proširenih vena počinje na ušću velike vene safene.

Također, pri otkrivanju proširenih vena, kako bi se odredila taktika liječenja, važno je uzeti u obzir stupanj kronične venske insuficijencije:

• 0 - CVI je odsutan;
• 1 - kod bolesnika je opažen samo sindrom "teških nogu";
• 2 - pacijent ima prolazni edem;
• 3 - pacijent ima stalan edem, lipodermatosklerozu, ekcem, hipo ili hiperpigmentaciju;
• 4 - trofni ulkus se formira na površini nogu.

komplikacije

Trofični ulkusi

U ranim fazama razvoja, proširena bolest značajno narušava kvalitetu života pacijenta i daje mu neugodne trenutke u vidljivom kozmetičkom problemu. Kasnije, kako patologija napreduje, mogu se pojaviti trofični ulkusi na udovima, koji su često komplicirani sekundarnom infekcijom. U početku se na površini kože pojavljuju (obično u donjoj trećini nogu) područja s tankom, suhom, napetom i sjajnom površinom. Nakon toga na njima se pojavljuju zone hiperpigmentacije i razvija se mali čir, koji se povećava u veličini i daje bolne senzacije. U budućnosti, njegovi rubovi postaju gusti, a dno je prekriveno cvjetanjem prljavih boja i povremeno krvari. S minimalnim ozljedama, njegove se granice znatno povećavaju i ulkus se inficira.

Tromboflebitis i tromboza

Kada kasni ili nekvalificirani tretman proširenih vena donjih ekstremiteta može biti kompliciran razvojem tromboze ili tromboflebitisa. Te se bolesti pojavljuju iznenada i nisu povezane s izlaganjem vanjskim štetnim čimbenicima (na primjer, s intenzivnim fizičkim naporom). Pacijent se čini značajnim i brzo se širi na cijeli edem nogu, što je praćeno teškim bolovima lučne prirode. U nekim dijelovima kože može se pojaviti lokalna bol, crvenilo ili cijanoza. Tijekom migracije odvojenog tromba u krvne žile pluća može se razviti teška komplikacija tromboze donjih ekstremiteta, kao što je plućna embolija.

dijagnostika

Obično dijagnoza "proširene bolesti" postaje phlebologistu već pri prvom pregledu pacijenta. Nakon pregleda pacijentovih pritužbi, pregleda donjih ekstremiteta i provođenja niza fizičkih testova, liječnik će propisati niz studija kako bi se pojasnila dijagnoza i odredila taktika za daljnje liječenje:

• klinički i biokemijski test krvi;
• Ultrazvučna dopplerografija;
• obostrano skeniranje;
• okluzivna pletizmografija;
• rheovasography;
• radiopaque phlebography (imenovan samo za upitne neinvazivne mjere).

liječenje

Glavni ciljevi liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta su stabiliziranje i vraćanje normalnog izlučivanja venske krvi, poboljšanje kvalitete života pacijenta i sprečavanje razvoja komplikacija uzrokovanih venskom insuficijencijom. Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• konzervativna terapija: može se primijeniti u početnim stadijima bolesti (kada lezije na koži nogu još nisu izražene i umjereno smanjena radna sposobnost pacijenta), u postoperativnom razdoblju ili kada je kontraindicirano za kirurško liječenje;
• kirurško liječenje: propisuje se za obilježene znakove ili u uznapredovalim stadijima bolesti i može se provesti minimalno invazivnim tehnikama, kao i radikalnom operacijom.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja varikoznih bolesti podrazumijevaju niz mjera:

1. Smanjeni faktori rizika za progresiju bolesti. Pacijentima s proširenim venama i onima s visokim rizikom od razvoja proširenih vena preporučuje se redoviti liječnički pregled kod flebologa.
2. Borba protiv adinamije. Pacijenti koji nemaju znakove tromboflebitisa ili tromboze prikazani su redovitom terapijom vježbanja i nekim sportovima čiji je cilj jačanje i treniranje vena donjih ekstremiteta. Intenzitet opterećenja treba dogovoriti s prisutnim flebologom ili liječnikom-fizioterapeutom. Blagotvorni učinci na stanje krvnih žila nogu su: hodanje, vožnja bicikla, trčanje, plivanje. Takvim se pacijentima preporučuje izvođenje vježbi (osim onih koje se izvode u vodi) u uvjetima dodatne kompresije koju stvaraju specijalno donje rublje ili elastični zavoji. Prije vježbanja pacijentu se preporuča nekoliko minuta leći uzdignutim nogama. Traumatski sportovi nogu se ne preporučuju za bolesnike s varikoznim bolestima: različite snage borilačkih vještina i sportova povezanih s dizanjem utega, skijanja, tenisa, košarke, odbojke, nogometa.
3. Kompresijska terapija. Za dozirano stiskanje mišića, koje pomaže eliminirati stagnaciju krvi i normalizira vensku cirkulaciju, koriste se elastični zavoji i kompresijske čarape različitih razreda kompresije. Kod 0 i 1 stupnja kronične venske insuficijencije preporuča se pletivo I-II stupnja, s ocjenom 2 - II stupnja, s ocjenom 3 i 4 - stupanj II. Ili III. Stupnja (u teškim slučajevima IV). Ovisno o stupnju oštećenja vena može se propisati kompresijska terapija za proširene vene donjih ekstremiteta ograničeno ili dugotrajno.
4. Terapija lijekovima. Pokazalo se da bolesnici s proširenim venama donjih ekstremiteta, uz 1-4 stupnja venske insuficijencije, uzimaju lijek za tečaj. Treba imati na umu da imenovanje terapije lijekovima može obaviti samo liječnik, jer bezumna uporaba lijekova ne može spasiti pacijenta od venske insuficijencije i samo pogoršati bolest. Uz adekvatno i dobro odabrano liječenje i provedbu preporuka liječnika za kompresiju i fizioterapiju, pacijent će moći otkloniti kliničke simptome, komplikacije i kompenzaciju za vensku insuficijenciju u roku od 3-4 tjedna. Režim liječenja može uključivati ​​sljedeće lijekove: angioprotektore i flebotonike (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), disagregante (Kurantil, Trental, Aspirin), antikoagulante (Fraxiparin, ane, anexros, Trental, Asperin) i anti-koagulante). (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). U slučaju kompliciranog tijeka bolesti i venske tromboze, režim liječenja može se dopuniti topikalnim topikalnim sredstvima (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparinska mast, itd.), Te tijekom razvoja trofičkih ulkusa i njihove infekcije, antibiotika i sredstava za zacjeljivanje rana.
5. Fizioterapija. Kompleks medicinskih postupaka za proširene vene donjih ekstremiteta može uključivati ​​različite postupke koji doprinose normalizaciji tonusa zidova vena, mikrocirkulaciji i odljevu limfe. U tu svrhu pacijentu se može propisati: lokalna darsonvalizacija, magnetska terapija, laserska terapija, amplipulse terapija, intermitentna pneumokompresija, hiperbarična terapija kisikom, te hidro i balneoterapija (opće i lokalne mineralne kupke, kontrastne, biserne i kisikove kupke). Također, u nedostatku kontraindikacija za pacijenta, mogu se izvoditi lagani tečajevi masaže, koje treba obaviti specijalist ili samostalno (nakon učenja jednostavne tehnike kod iskusnog terapeuta). Takve nedovoljno raširene metode liječenja kao što su hirudo i apiterapija mogu se preporučiti mnogim bolesnicima s proširenom bolešću.

Minimalno invazivne metode i kirurško liječenje

U kasnijim fazama proširenih vena pacijentu se mogu pokazati minimalno invazivne tehnike liječenja ili operacije. Indikacije za određeni tip operacije određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini simptoma i popratnim bolestima.

Među minimalno invazivnim intervencijama trenutno se mogu primijeniti:

• skleroterapija: liječnik ubrizgava sklerozirajuću tvar u patološki promijenjenu venu, koja potiče adheziju zidova krvnih žila, dalje rastu zajedno, prestaju mijenjati i transformirati se u cicatricijalne žice;
• mikroskleroterapija: jedan od tipova skleroterapije, koji uključuje uvođenje sklerozanata u vene "paučinih vena";
• Sclerotherapy u obliku pjene: oblik skleroterapije, koji se izvodi ubrizgavanjem sklerozanta u venu;
• mikrothermocoagulation: izvodi se s tankom elektrodom koja se ubacuje u najtanje vene višestrukih 'paučinih vena', pod utjecajem struje, posude koaguliraju i nestaju;
• endovazalna laserska koagulacija: laserska zraka se nanosi na unutarnju površinu proširene vene, koja ima toplinski učinak na nju, a vena raste zajedno;
• radiofrekventna ablacija proširenih vena: pogođena vena je izložena radiofrekventnom zračenju velike snage, koja ima učinak sličan učinku laserske uporabe.

Neke od minimalno invazivnih metoda liječenja proširenih vena - skleroterapija, endovazalna laserska koagulacija i radiofrekventna ablacija - mogu se koristiti kao dodatne tehnike tijekom radikalnih operacija vena. Trenutno, pogled na kirurško liječenje proširenih vena se značajno promijenio. Ova vrsta liječenja je glavna, jer omogućuje dugotrajno uklanjanje svih simptoma proširenih vena i sprječava njegovo ponovno pojavljivanje.

Klasična flebektomija, koja je bila dovoljno traumatična za pacijenta, zamijenjena je boljim tehnikama koje omogućuju izbjegavanje velikih rezova i najtočnije izrezivanje zahvaćenih žila. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, takve se tehnike mogu koristiti:

1. Skidanje (sorte: kriostriping, inkubacija, pomoću Bebcock sonde, skidanje PIN-a). Tijekom zahvata, kirurg izrađuje samo dva mala reza, na početku i na kraju vene koja se uklanja. Prekrižena posuda se učvrsti i u nju se umetne posebna sonda, na koju je fiksirana zahvaćena vena. Zatim se uklanja vena, zavoji i odsijeca. Ako je potrebno, može se provesti kratko rasplinjavanje, pri čemu se može ukloniti samo dio proširene vene i očuvati netaknuta vena.
2. Miniflebektomiya. Ova tehnika vam omogućuje uklanjanje proširenih segmenata vena kroz male kožne rupice.
3. Crossectomy. Tijekom operacije, kirurg izvodi oblačenje i sjecište malih ili velikih safena na razini njihovih fistula s dubokim venama. Ova vrsta intervencije primjenjuje se samostalno samo u hitnim slučajevima, a tijekom planiranog liječenja koristi se kao dodatna tehnika.

Indikacije za kombiniranu flebektomiju su proširene vene s refluksom u području debla ili fistula malih i velikih safennih vena. U pravilu, moderni angiosurgeoni za liječenje proširenih vena uvijek koriste različite kombinacije kirurških i / ili minimalno invazivnih metoda liječenja.

Kontraindikacije za provedbu kombinirane flebektomije:

• razdoblje trudnoće i dojenja;
• odgođena ponovljena tromboza;
• akutna tromboza i tromboflebitis;
• izražena ateroskleroza nogu;
• infektivni i upalni procesi kože stopala;
• teška pretilost;
• nemogućnost neovisnog i potpunog kretanja;
• teške uobičajene bolesti, koje su kontraindikacije za operaciju i anesteziju.

Od 90-ih godina javlja se poseban smjer u kirurškom liječenju venskih bolesti - endoskopska video kirurgija. Danas se sljedeće metode mogu koristiti za uklanjanje proširenih vena:

• endoskopska disekcija: tijekom operacije provodi se ligiranje perforiranih vena pod kontrolom endoskopskih instrumenata;
• transluminalna flebektomija: u lumen zahvaćene vene umetnuta je tanka sonda, koja emitira svjetlost i dopušta liječniku da vizualno kontrolira cijeli proces operacije, zatim se pod kožu umetne posebna otopina, čime se postiže analgezija i odvajanje vene od okolnih tkiva, zatim kirurg izvodi njihovo uništavanje i uklanjanje aspiracijom.

Također, angiokirurzi su razvili metode operacija spašavanja vena, čija je suština očuvanje i vraćanje funkcija zahvaćenih venskih ventila. Da biste to učinili, oko njih i proširene vene segmenti su fiksne razne dizajne posebnih manžeta koje sprečavaju napredovanje patoloških promjena. U nekim slučajevima, radi spašavanja vena, mogu se izvoditi hemodinamske operacije kako bi se osiguralo istovaranje oboljelih vena promjenom smjera venskog toka. Nažalost, nakon svih operacija koje štede vene, često se javljaju recidivi proširenih vena, a pacijent mora ponovno proći operaciju.

U postoperativnom razdoblju bolesnicima s proširenom bolešću nogu preporuča se nošenje elastičnih zavoja ili kompresijske pletenice. Također, ovisno o količini kirurške intervencije, pacijent mora poštivati ​​određena ograničenja (posjeta saunama i kupkama, hodanje, utezi za podizanje itd. Su ograničeni).

Flebološki centar "Antireflux", video-rubrika "Pitanje-odgovor" na temu "Koja je primjena šetnje s proširenim venama (proširenih vena) donjih ekstremiteta?"

Proširene vene donjih ekstremiteta

Jedan od najčešćih vaskularnih poremećaja je proširena bolest donjih ekstremiteta. Patologija najčešće pogađa starije osobe, uglavnom žene, ali posljednjih godina postoji stalna tendencija da se smanji prosječna starost bolesnika i povećanje dijagnoze proširenih vena u adolescenata, pa čak i djece. Varičoznost ne samo da uzrokuje značajnu nelagodu i predstavlja ozbiljan kozmetički problem, nego također predstavlja prijetnju životu u nedostatku pravodobne terapije. Razmotriti glavne značajke i oblike proširene patologije, metode njezine dijagnoze i liječenja.

Uzroci bolesti

Posude donjih ekstremiteta tvore složenu razgranatu mrežu koja se sastoji od potkožnih, dubokih i perforirajućih vena odgovornih za izjednačavanje tlaka bioloških tekućina. Kretanje krvi odozdo prema gore, suprotno zakonima fizike, provodi se zbog razlike u preostalom tlaku u krvnim žilama, mišićnoj pumpi i mehaničkom djelovanju tetiva. Posebni ventili koji se nalaze na unutarnjoj površini venskih zidova ne dopuštaju protok krvi u suprotnom smjeru. Međutim, ako pod djelovanjem raznih štetnih čimbenika ventilski aparat prestane obavljati funkciju koja mu je u potpunosti dodijeljena, dolazi do talasa krvi u suprotnom smjeru. Slab venski zid se ne nosi s povećanim opterećenjem i počinje se deformirati, izgubivši prijašnji ton. Postupno se posude postaju tanje, formiraju se nodularne formacije, mišićna vlakna krvne žile i živci uključeni u regulaciju normalnog protoka krvi.

Kao posljedica daljnjih grubih kršenja kože dolazi do stvaranja trofnih ulkusa. Povećava se rizik od unutarnjeg krvarenja uzrokovanog širenjem mišićnog zida krvnih žila. Od posebne je opasnosti stvaranje krvnih ugrušaka, blokirajući venski lumen i često smrtonosne.

Čimbenici rizika

Povećane vene donjih ekstremiteta najčešće se razvijaju s jednim ili više čimbenika rizika:

• Nasljedna predispozicija za slabost ventila i druge povrede strukture krvnih žila;
• Kongenitalne anomalije kardiovaskularnog sustava;
• Prisilni dugotrajni boravak u jednom položaju, sjedilački način života;
• Nositi uske odjeće i cipele s visokim potpeticama;
• Kasni rokovi trudnoće, karakterizirani povećanjem ukupnog volumena krvi u tijelu i smanjenjem žilnog tonusa zbog djelovanja progesterona;
• Dugotrajna uporaba bilo kojeg hormonskog lijeka, uključujući oralne kontraceptive;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Prenesene ozljede i operacije na udovima ili unutarnjim organima;
• Vježbe u teškim sportovima povezane s dizanjem utega;
• Česta izloženost visokim temperaturama na tijelu prilikom posjeta kupkama i saunama;
• Redovito povećanje tlaka u trbušnoj šupljini, uzrokovano teškim kašljem, čestim zatvorom;
• Stres, emocionalna nestabilnost, kronični umor.

Ako postoji barem jedan čimbenik rizika za nastanak proširene bolesti, čak iu nedostatku simptoma, potrebno je kontaktirati phlebologa za pravovremenu dijagnozu i savjetovanje o prevenciji opasne patologije.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije varikoznih bolesti. Nedostatak jedinstvene sistematizacije povezan je s raznovrsnošću oblika i manifestacija patologije.

Po fazama (razvrstavanje prema VS Savelevu)

Ovisno o stupnju razvoja postoje tri uzastopne faze proširenih vena donjih ekstremiteta:

1. Faza naknade. Tijekom tog perioda, kod većine bolesnika nema pritužbi, a prvi znakovi patologije mogu se otkriti samo tijekom liječničkog pregleda;
2. Faza subkompenzacije. Pojavljuju se teški simptomi proširene bolesti: vidljiva vaskularna mreža, noćni grčevi, edem, umjereni bolni sindrom;
3. Faza dekompenzacije. Zbog grubog kršenja protoka krvi, kožne lezije (prošireni dermatitis, ekcem, hiperpigmentacija), tromboflebitis pridružuju se glavnim manifestacijama bolesti.

Prema oblicima

Stručnjaci identificiraju sljedeće oblike patologije:

1. Djelomični poraz površnih vena bez refluksa (refluks krvi u suprotnom smjeru);
2. Segmentalne (parcijalne) proširene vene potkožnih i perforirajućih vena s refluksom;
3. Opća lezija potkožnih i perforirajućih vena kršeći funkcije valvularnog aparata;
4. Proširene vene s refluksom u dubokim venama.

Međunarodna klasifikacija

Phlebologists razlikovati sedam razreda varicose bolesti: t

• 0 - nema izraženih znakova patologije;
• 1 - pauk vene se pojavljuju na donjim ekstremitetima, ponekad grčevi mišića i peckanje;
• 2 - dilatirane žile vidljive golim okom;
• 3 - pojavljuje se uporni edem, lokaliziran na gležnjevima, potkoljenicama i gležnjevima;
• 4 - pridružuju se znakovi oštećenja kože (hiperpigmentacija, dermatitis);
• 5 - označeno je predulzhennoe stanje kože;
• 6 - nastaju prošireni ulkusi.

Ova podjela prema kliničkim znakovima bolesti je CEAP klasifikacija koju su razvili stručnjaci za flebologiju na temelju iskustva liječenja nekoliko tisuća bolesnika s proširenim venama. Skraćenica se sastoji od četiri zasebne klasifikacije:

• C - kliničke manifestacije bolesti;
• E-etiologija (kongenitalna, primarna ili sekundarna povreda);
• A - anatomska obilježja proširenih vena (vrsta i lokalizacija zahvaćene žile);
• P - prisutnost ili odsutnost refluksa.

Simptomi patologije

Intenzitet manifestacija proširene bolesti nogu izravno je povezan sa stadijem bolesti. Sljedeći su uobičajeni klinički znakovi u početnim fazama:

• Osjećaj težine i unutarnjeg kidanja teladi i potkoljenice;
• Bol, peckanje i nelagoda nakon duge šetnje ili u istom položaju;
• Umor čak iu odsustvu intenzivnog fizičkog napora;
• Ponovni noćni grčevi;
• Teška oteklina, pogoršana do kraja dana i pada nakon noćnog sna ili dugog odmora;
• Vaskularne zvjezdice, najčešće lokalizirane na tele ili na području nabora koljena.

Glavni simptom duboke lezije vaskularnih zidova je pojavljivanje nodularnih dijelova cilindričnog ili vlažnog oblika na safenskim venama. To se obično kombinira s povećanjem svih ostalih simptoma patologije i stalnim osjećajem težine u nogama.

Komplikacije bolesti

U nedostatku pravodobne medicinske njege mogu se razviti teške komplikacije:

• Trofični ulkusi su ne-zacjeljujuće i kožne defekte koje je teško liječiti, što je posljedica dugotrajne stagnacije krvi i limfe. Često komplicirana dodatkom sekundarne infekcije, gnojni, krvareći i postupno povećavajući veličinu;
• Tromboflebitis, površinska i duboka venska tromboza. Komplikacije koje nastaju zbog začepljenja lumena najčešće se pojavljuju iznenada u obliku opsežnog edema, popraćenog bolnim osjećajima i plavom kožom. Kada krvni ugrušak migrira kroz žile, mogu se razviti teški i životno opasni uvjeti;
• Puknuće zahvaćenog venskog zida ili nodularne formacije koja se javlja tijekom fizičkog ili mehaničkog udara i dovodi do ozbiljnog krvarenja.

Ako osjetite iznenadnu otežano disanje, vrtoglavicu, jaku slabost, povećanu bol, boju kože i lokalno krvarenje, odmah potražite liječničku pomoć.

Dijagnostika proširenih vena

Dijagnoza uključuje sljedeće aktivnosti:

• Vizualni pregled i palpacija vaskularnog uzorka donjih ekstremiteta;
• Ultrazvučna dijagnostika za otkrivanje suženja i deformacije vena;
• Doppler sonografija - instrumentalno određivanje prirode venskog krvotoka;
• Angiografija (phlebography) - rendgenska metoda ispitivanja stanja vena donjih ekstremiteta s uvođenjem kontrastnog sredstva;
• Kompjutorizirana tomografija, koja omogućuje procjenu stanja čak i najdubljih i najmanjih žila i kapilara, za otkrivanje prisutnosti tromboze;
• Opća i biokemijska analiza krvi i urina za isključivanje povezanih patologija.

Liječenje bolesti

Deformacija i patološke promjene u strukturi mišićnog venskog zida je kirurška bolest koja se može potpuno izliječiti samo operacijom. Međutim, u ranim stadijima moguće je koristiti konzervativne terapije. Liječenje proširenih bolesti donjih ekstremiteta najčešće spaja obje metode.

Konzervativna terapija

Uklanjanje simptoma proširene bolesti uključuje sljedeće postupke:

Kompresijska terapija usmjerena na održavanje vaskularnog tonusa, smanjenje njihovog promjera, eliminiranje povratka krvi i normalizaciju limfne drenaže. Metoda se temelji na redovitom ili trajnom nošenju elastične kompresije: posebna platna, kompresijske čarape ili elastični zavoji. Tijekom formiranja trofnih ulkusa ili limfovenozna insuficijencija, pacijentima je pokazana dugotrajna upotreba višeslojnog elastičnog zavoja koji vrši konstantan visoki pritisak na zahvaćeno područje donjih ekstremiteta.

Imenovano konzervativno liječenje proširenih vena može se primijeniti u sljedećim slučajevima:

• Priprema za operaciju i rehabilitaciju nakon nje;
• Uklanjanje simptoma bolesti, ako se operacija iz nekog razloga odgodi;
• Uklanjanje kronične venske insuficijencije;
• Prevencija varikozne bolesti i njezino ponavljanje nakon operacije.

Proširene vene su ireverzibilni proces, a konzervativno liječenje, uključujući tradicionalne medicinske metode, ne može obnoviti već oštećena tkiva. U ovom slučaju, pacijentima je prikazana operacija.

Kirurška intervencija

Postoji nekoliko vrsta radikalnih oslobođenja od problema:

• Laserska koagulacija - uklanjanje refluksa na zahvaćenim venskim zidovima uz pomoć laserske toplinske energije;
• Radiofrekventna ablacija je brtvljenje neispravne posude pod djelovanjem radijacijskog zračenja i njeno isključivanje iz općeg protoka krvi;
• Skleroterapija je injekcija posebnog preparata koji lijepi unutarnji sloj vene u njegovom deformiranom segmentu;
• Phlebectomy - kirurška ekscizija zahvaćenog tkiva.

Način liječenja proširenih vena propisuje liječnik na temelju opće kliničke slike, individualnih karakteristika pacijenta i prisutnosti povezanih patologija.

Proširena bolest donjih ekstremiteta je uobičajena i nepovratna bolest koju karakterizira pogoršanje protoka krvi i deformacija vena. Prevencija i pravodobno liječenje normaliziraju vaskularni ton i izbjegavaju nastanak opasnih komplikacija.