Proširene vene u nogama nisu samo kozmetički problem koji izaziva zabrinutost kod ljudi o njihovoj atraktivnosti, već i opasnoj bolesti koja zahtijeva adekvatno liječenje i pridržavanje preventivnih mjera.
Uzroci proširenih vena su brojni: od sjedilačkog načina života, fizičkog preopterećenja do hormonskih poremećaja, kongenitalne slabosti zidova krvnih žila i trudnoće. Što se događa tijekom proširenih vena? Kod proširenih vena donjih ekstremiteta, one gube normalnu elastičnost, a pod pritiskom krvi istežu se.
Ventili u venama u normalnom stanju su određene brave, a kad krv prolazi kroz njih, oni zatvaraju i dopuštaju povratni protok krvi. Ako su ventili neispravni, krv može slobodno teći prema dolje, što dovodi do stagnacije krvi.
U tom smislu, vene ne podnose pritisak, proširuju se, ventili više nisu u stanju zatvoriti veliki lumen... sve to izaziva pojavu početne faze proširenih vena (vidi sliku).
Zašto nastaju proširene vene i što je to? Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti su genetska predispozicija i spol. Zbog ljubavi prema visokim petama, hormonalne prilagodbe tijekom trudnoće i uzimanja kontraceptiva, žene postaju žrtve proširenih vena dvaput češće od muškaraca.
Razvoj bolesti doprinosi:
Sekundarne proširene vene javljaju se kod ozljeda nogu, oštećenja srca, abnormalnosti jetre i slezene. U tom slučaju najprije se provodi odgovarajuće liječenje primarne bolesti.
Postoje tri faze progresije simptoma u razvoju proširenih vena.
I sama varikoza se ne smatra ozbiljnom bolešću, ali ako se već razvila, ona nikada neće nestati sama od sebe, a još više će napredovati, što će dovesti do svih vrsta komplikacija koje predstavljaju najveću opasnost.
Prvi znakovi koji ukazuju na početak razvoja proširenih vena:
U kasnijim stadijima može se uočiti pojavljivanje vena pauka na koži, izbočenih vena i različitih pečata, što ukazuje na stagnaciju u krvnim žilama.
U različitim fazama proširenih vena simptomi mogu biti različiti - od praktički asimptomatskih malih vaskularnih "zvijezda" do teških i bolnih manifestacija.
Može se sumnjati u razvoj početne faze sljedećim simptomima:
Pronalaženje u sebi bilo kakvih primarnih znakova, morate odmah početi liječenje proširenih vena - sami simptomi neće nestati.
Kako bolest izgleda, nudimo vam za pregled detaljnih fotografija proširenih vena na nogama u početnoj fazi.
Kako bi dijagnosticirali proširene vene donjih ekstremiteta i propisali odgovarajući tretman, specijalist će pacijentu ponuditi sveobuhvatni pregled, uključujući različite metode.
Samo visoko kvalificirani flebolog može dijagnosticirati proširene vene u dubokim venama.
Komplicirane proširene vene popraćene su trombozom i upalom vena, trofičkim čirevima i kožnim poremećajima. Ove se komplikacije manifestiraju u diskoloraciji kože nogu, crvenilu, zamračenju i plavoj koži.
Također karakterizira uporna oteklina gležnja, osobito jaka pri hodanju ili stajanju. U području teladi dolazi do boli pri hodanju, boli duž spiralne vene, induracije na koži i stvaranja čireva različitih veličina na njoj.
Ako imate tendenciju ka bolesti, slijedite preporuke koje će usporiti njezino napredovanje:
Glavna prevencija je umjerena tjelesna aktivnost: plivanje, hodanje, biciklizam, punjenje.
Trudnoća značajno povećava rizik od razvoja proširenih vena donjih ekstremiteta, što je olakšano sljedećim razlozima:
Kod proširenih vena na nogama, liječenje ne može biti medicinska nužnost ako simptomi nisu problematični.
Međutim, neki ljudi mogu željeti liječiti proširene vene iz kozmetičkih razloga, jer su nezadovoljni svojim izgledom.
Pogledajmo glavne metode koje će pomoći riješiti ovaj problem.
Vježba, kao što je brzo hodanje, gimnastika, plivanje i vježbe u vodi, igraju važnu ulogu u liječenju i prevenciji (osim za sportske vježbe s velikim opterećenjem na nogama - tenis, dizanje utega, skakanje).
Djelovanje ovih lijekova ima za cilj poboljšanje tonusa glatkih mišića u zidovima krvnih žila, što im omogućuje da zadrže svoju elastičnost i normaliziraju cirkulaciju krvi u pogođenim područjima.
Mnoge venotonike su složeni lijekovi. Učinak koji se postiže njihovom primjenom ne odnosi se samo na vene, nego i na sve žile u našem tijelu.
Postoji veliki broj metoda za liječenje proširenih vena na nogama s narodnim lijekovima, kako za vanjsku tako i za unutarnju uporabu. Sljedeće su najčešće:
Osim narodnih lijekova, mnogi bolesnici s proširenim venama nadopunjuju terapiju posebnom gimnastikom - Mikulinove vježbe omogućuju osjećaj značajnog poboljšanja.
Iz ovog članka naučit ćete: što su proširene vene na nogama, koji su glavni vanjski znakovi patologije. Uzroci, simptomi i moguće komplikacije. Metode liječenja bolesti.
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Proširene vene u nogama nazivaju se kronična vaskularna patologija, zbog čega nastaju deformiteti (produljenje, ekspanzija) žila i nedostatak intravaskularnih ventila.
Kliknite na sliku za povećanje
Što se događa u patologiji? Normalna opskrba krvi udovima pruža cijeli sustav krvnih žila (dubok i površan). Krv iz srca do ekstremiteta dolazi bez poteškoća (od vrha do dna), obrnuta struja (od dna prema vrhu) osigurava kontrakciju srca i sustav venskih ventila koji "blokiraju" fluid između kontrakcija, sprječavajući ga da se kreće u suprotnom smjeru.
Iz raznih razloga (nasljedna predispozicija, prekomjerna tjelesna težina tijekom trudnoće, hormonalni neuspjeh), venski zidovi se istežu, deformiraju, gube elastičnost, lumen posude u ovom mjestu se povećava. To podrazumijeva nedovoljno zatvaranje obližnjih ventila, smanjeni protok krvi, zastoj krvi. Zbog stagnacije, deformacija tijekom vremena sve se više pogoršava, stvaraju se prošireni čvor, petlja, zavoj površinskih vena nogu.
U početnim stadijima patologija je asimptomatska ili daje pojavu tzv. Retikularnog uzorka (u obliku fine mreže), plavo-ljubičastih vaskularnih zvjezdica, jasno vidljivih kroz kožu. S takvim manifestacijama, bolest se smatra bezopasnom, ne pogoršava prognozu, ne komplicira život pacijenta.
Kasne faze proširenih vena u nogama opasne su za njezine komplikacije. Zbog narušavanja propusnosti žilnog zida i pojave opstrukcija na putu krvotoka, u oštećenim venama počinju se stvarati krvni ugrušci, koji na kraju zatvaraju lumen posude. Razvija se tromboflebitis (upala posude blokirana trombom), poremećena je opskrba krvi okolnim tkivom, što dovodi do nekroze područja kože i stvaranja trofičkih ulkusa. U ovom stadiju, bolest ozbiljno ograničava pacijentovu lokomotornu aktivnost i privremeno narušava kvalitetu života (trofički ulkus liječi oko 3 mjeseca).
Proširene vene se ne mogu potpuno izliječiti. Kirurške metode mogu postići dugotrajan učinak i nestanak površinskih deformiranih vena, ali s vremenom se bolest može ponovno pojaviti (u 80% slučajeva to se događa).
Bolesnike s proširenim venama u nogama liječi i nadzire phlebologist, koji prolazi kroz angiosurgere.
Proširene vene se pojavljuju ne samo zbog slabosti krvožilnih zidova i nedostatka venskih ventila. Treća aktivna karika u sustavu kretanja krvi odozdo prema gore (od udova do srca) je kontrakcija mišića nogu i bedara, ili crpke mišića.
Normalno, ove kontrakcije blago stisnu krvne žile, osiguravajući kretanje krvi kroz žile iz potkoljenice i bedra u malu zdjelicu.
Kada su mišići oslabljeni ili opušteni (hipodinamika, sjedilački način života), crpka mišića ne radi učinkovito, protok krvi u malu zdjelicu se usporava, pritisak u dubokim krvnim žilama raste, a pod njegovim utjecajem krv ulazi u površinski sustav vena.
Zajedno s valvularnom insuficijencijom i slabošću krvnih žila, slabljenje mišićne pumpe stvara povoljne uvjete za razvoj proširenih vena.
Glavni uzroci proširenih vena u nogama:
Sljedeće bolesti i stanja pridonose slabljenju žilnog zida i valvularnoj insuficijenciji:
Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost proširenih vena su dob (u 60% bolesti pojavljuje se nakon 45 godina) i spol (u muškaraca 2 puta manje nego u žena).
Varicosity u nogama ima nekoliko karakterističnih vanjskih znakova.
Ta se kronična bolest razvija kada se usporava kretanje krvi prema gore u posudama nogu i dolazi do stagnacije. Oštećene vene počinju povećavati volumen i pojavljuju se na površini kože u obliku različitih plavih rešetki, zatim se formiraju čvorovi. Rani tretman pomaže u izbjegavanju rizika od tromboflebitisa, trofičkih ulkusa.
Dva su: konzervativna i kirurška. Pacijent je suočen s hitnim pitanjem: kako liječiti proširene vene na nogama, bez operacije. Odabir metode, liječnik uzima u obzir znakove, stadij bolesti, prisutnost komplikacija, komorbiditeta, dob bolesnika. Nekirurške metode za uklanjanje proširenih vena donjih ekstremiteta daju dobre rezultate samo kada su simptomi patologije još uvijek slabi.
Za zaustavljanje degradacije zahvaćenih krvnih žila pomoći:
Phlebologists pokušati odabrati za pacijente tijekom trudnoće samo non-lijekova za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta. Prije svega, to je kompresijsko donje rublje, gimnastičke vježbe, fizioterapija, masaža, dijeta. Ako su lijekovi još uvijek potrebni, propisuju se samo topikalni lijekovi.
Sporovi ne prestaju da li hirudoterapija pomaže kod proširenih vena. Hirudin proizveden pijavicama prodire kroz venski sustav donjih ekstremiteta i razrjeđuje zgusnutu krv. Međutim, danas postoji mnogo modernih lijekova s istom imovinom. Osim toga, postoje faktori rizika za pijavice - vaskularna infekcija, alergijske reakcije.
Ako je potrebno, liječenje proširenih vena provodi se radikalnim metodama. Ovo je:
Skleroterapija je injekcija u bolesnu venu lijeka koja "skuplja" dilatiranu posudu. On prestaje crpiti krv i postupno se raspada. Maksimalna učinkovitost skleroterapije postiže se u ranoj fazi patologije. Slična metoda je i terapija ozonom: dio tog plina ubrizgava se špricom u praznine malih vena, a posude se također "drže zajedno".
Tijekom krioterapije koristite hladnoću. Tijekom elektrokoagulacije, struja visoke frekvencije se dovodi do posuda kroz vrlo tanku elektrodu. Liječenje proširenih vena laserom također je učinkovita suvremena metoda, osobito kada se koristi u kombinaciji s konzervativnim metodama. Istovremeno, kozmetički rezultat je visok: za nekoliko tjedana pacijent nema ožiljaka ili ožiljaka.
Proširena bolest donjih ekstremiteta javlja se iz više razloga, što se može pripisati trima skupinama: oslabljena zgrušavanja krvi, oštećenje stijenke krvnih žila, stagnirajuće promjene u okolnim tkivima. Etiološki čimbenik utječe na liječenje, ali medicinski lijekovi ne mogu suziti prošireni dio vene.
Venotonici održavaju vaskularni tonus, ali nisu u stanju vratiti funkcionalnu insuficijenciju ventila, što dovodi do stagnacije.
S povećanom zgrušavanjem krvi stvaraju se preduvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka. Hormonske promjene dovode do poremećaja srčanog ritma, tonusa donjeg venskog zida i kongestivnih promjena.
Oštećenje venskog zida može biti traumatsko, fizičko, kemijsko, bakterijsko. Kod autoimunih bolesti dolazi do stanjivanja venskog zida zbog poraza antitijela. Uz malo napora treba dodijeliti prepreke za nakupljanje krvi.
Povećanje tlaka unutar posude može nastati zbog pritiska pritiska okolnih tkiva. Varicosity s ovom kombinacijom je komplicirano. Vjerojatno stvaranje trofičkih ulkusa.
Provokativni čimbenici proširenih vena donjih ekstremiteta:
Proširene vene nogu je polietiološka bolest. Pacijenti obično imaju nekoliko uzroka koji dovode do razvoja nosologije.
Znaci proširenih vena su specifični za dijagnozu. Postoje 2 oblika bolesti, ovisno o obilježjima etioloških čimbenika - primarnoj, sekundarnoj.
Primarni oblik povezan je sa slabošću venskog zida, koji nastaje pod utjecajem urođenih ili stečenih čimbenika. Sekundarna nosologija razvija se pod utjecajem drugih uzroka.
Uzroci proširene bolesti stopala:
Primarne proširene vene povezane su sa slabošću zidova vene, razvojem pretilosti, rastom vlakana vezivnog tkiva. Sekundarna patologija nastaje zbog smanjenog venskog odljeva u ozljedama i tumorima. Stupanj povećanog istezanja venskog zida je nepredvidljiv. Patologija povećava rizik od tromboembolije, što može biti smrtonosno. Obično se krvni ugrušci lokaliziraju na nogama, ali postoje slučajevi embolije venskog sustava ruku ili trbuha.
Sekundarna komplikacija bolesti je trofički ulkus. Čak i manji ogrebotina u kršenju trofizma može pridonijeti nastanku čireva nogu. Teško je nositi se s patologijom kada se obratite liječniku. Liječenje traje više desetaka godina, pa se na vrijeme obratite phlebologu.
Svakodnevni liječnici moraju se nositi s krvarenjem. Ako bolest teče, vene strše iznad površine kože. Patologija dovodi do tromboflebitisa s nepovratnim posljedicama. Stalno pratite stanje venskog sustava. Da bi se spriječile patološke promjene, tromboflebitis bi trebao biti povezan s nepopravljivim posljedicama.
Jedinstvenost širenja zidova vena je u tome što se bolni sindrom javlja samo u početnoj fazi. Postupno se receptori naviknu na bol, tako da je šira vena, manje izražena bol.
Simptomi proširenih vena u ranoj fazi:
Kroz venske ventile krv se ne smije kretati u suprotnom smjeru. U njihovoj insuficijenciji razvija se obrnuti protok krvi, pa se razvija stagnacija. Akumulacija krvi na određenom mjestu stvara preduvjete za stvaranje krvnih ugrušaka. Sličan uzorak može se pratiti kršeći tehnologiju sklerotizacije proširenih vena. Na mjestu ubrizgavanja nastaje upala koja stvara mogućnost stvaranja krvnog ugruška zbog povećanja adhezivnih svojstava vaskularnog zida.
Klasifikacija tromboflebitisa putem protoka:
Akutni tromboflebitis se brzo razvija. Na mjestu lokalizacije embolije javljaju se bol, crvenilo kože, dilatacija vena.
Kronični tijek ne karakteriziraju teški simptomi. Bolni sindrom u patologiji je periodičan. Pacijent je zabrinut zbog boli nakon vježbanja. Puhastost se eliminira elastičnom kompresijom. Pacijentima se savjetuje da nose posebne zavoje.
Liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta ne uklanja u potpunosti patologiju. U kršenju propusnosti zidova krvnih žila, stagniraju se promjene, pojavljuju se novi krvni ugrušci, koji se moraju odmah liječiti kako bi se spriječila plućna embolija i smrt. U tu svrhu koriste se venotonike i antikoagulansi u obliku oralnih tableta, lokalnih krema. Popularni neionizirajući agensi su troksevazin, detralex i lioton. Antiinflamatorne masti - diklofenak, indometacin preporučuju se za ublažavanje upale. Fraxiparin, heparin se preporučuje za prevenciju bolesti.
Osim lijekova za lijekove, popularan je i tretman, fizioterapija (magnet, staza "bicikl", terapijske vježbe). Da biste se riješili kožnih osipa, preporučuje se izvarak hrastove kore, kamilice i gospine trave.
Navedene se tehnike koriste rjeđe, budući da postoje popularnije operacije.
Sclerotherapy - uvođenje intravenozne ljepljive tvari (sklerozant), koja u ranim stadijima bolesti u nekoliko sesija eliminira proširene vene. Postupak podrazumijeva uvođenje u prošireno mjesto posebne supstance koja pospješuje rast vegetacije vene. Vrste metoda - minisclerotherapy, echosclerotherapy.
Segmentna venektomija, kratka stripping je analogna venektomija, u kojoj su krajevi vene zalijepljeni. Uklanjanje zahvaćenih venskih čvorova izvodi se endoskopskom opremom. Miniflebektomija vam omogućuje uklanjanje krvnih ugrušaka kroz male rezove.
Koagulacija zahvaćenih vena laserom je moderan postupak koji omogućuje da se tkivo ne troši nožem.
Indikacije za operativnu flebektomiju:
Tijekom trudnoće nemoguće je izvesti operaciju, teške infekcije, koronarnu bolest, upalu donjih ekstremiteta, piodermu, ekcem. Jedini način liječenja bolesti u slučaju proširenih vena kako bi se ispravilo djelovanje ventila je operacija.
Laserska terapija je indicirana za bolesnike s kardiovaskularnim sustavom, urogenitalnim sustavom, peritonitisom i povišenim krvnim tlakom kada su kirurške intervencije kontraindicirane.
Kako bi se uklonili neugodni vaskularni uzorci, prema indikacijama, može se izvršiti koagulacija radiofrekvencije. Prednosti operacije su bezbolne, nedostatak kozmetičkog nedostatka kože, invaliditet.
Indikacije za skleroterapiju bolesti - patologija s dupleks doplerom, proširene vene u ranim fazama. Nedostatak postupka je taj što sklerozant ulazi u duboke vene, smanjujući učinkovitost liječenja u uznapredovalim slučajevima.
U slučaju kroničnih proširenih vena, elastična kompresija se mora primijeniti ispravno. U tu svrhu razvijen je program:
Konzervativni kompleks obuhvaća angioprotektore, flebotonike, protuupalne lijekove (reopirin, diklofenak), lokalne lijekove (curiosin, lioton 1000), antikoagulante (fraksiparin, heparin).
Standardizirani režimi varikozne terapije opisanim preparatima štite od nepravilne uporabe određenih vrsta terapije. Samo liječnik može propisati dozu.
Čak se i magnet s proširenim venama donjih ekstremiteta primjenjuje strogo prema indikacijama. Nakon postupka potrebno je procijeniti prirodu lokalnih promjena.
Proširene vene donjih ekstremiteta, koje se nazivaju i proširena bolest, manifestiraju se kao ekspanzija površinskih vena nogu, što prati kršenje protoka krvi i neuspjeh ventila.
Kada se proširene vene nogu formiraju ekspanzija zidova vena u obliku vrećice. U ovom stanju, povećanje duljine vena, njihova serpentina,
kvar ventila. Trenutno, proširene vene su vrlo česte: javljaju se u oko 17-25% ljudi.
U ranoj dobi, prije početka puberteta, ova bolest se razvija u oba spola s istom učestalošću. Međutim, u žena u odrasloj dobi, proširene vene se promatraju dvostruko češće nego kod muškaraca. Slična slika može se objasniti značajnim hormonalnim promjenama tijekom početka menstruacije, tijekom porođaja. Kao rezultat toga, ton vene je oslabljen, oni se šire, a dolazi do povrede venske cirkulacije.
Danas stručnjaci podržavaju mnoge teorije koje sugeriraju zašto se proširene vene razvijaju u nogama. No, ipak, govoreći o glavnom uzroku ove bolesti, treba napomenuti kršenje valvular aparata. Kao rezultat, ventili ometaju kretanje krvi u suprotnom smjeru. Stoga se odvija samo dotok krvi u srce. Nedovoljna funkcija ventila u venama može se pojaviti zbog tromboze, prirođene insuficijencije ventila, slabosti zidova vena i drugih uzroka.
U slučaju nedostatka ventila vene kod osobe koja je podigla noge, krv teče pod utjecajem gravitacije. Kod hodanja dolazi do kontrakcije mišića potkoljenice koja okružuje duboke vene. Sukladno tome, vene se prazne, a dolazi do porasta venskog tlaka. Kao rezultat toga, krv ulazi u površne vene, istežu se i proširuju proširene vene.
Postoje i brojni čimbenici koji izravno utječu na napredovanje proširenih vena. U žena se proširene vene često razvijaju kao posljedica trudnoće. Tijekom tog razdoblja, volumen krvi u ženskom tijelu se značajno povećava. Povećana maternica jako se pritiska na vene koje dolaze iz nogu. Osim toga, tijekom trudnoće, stanje zidova vena je pod utjecajem hormonskih promjena u tijelu. U mnogim slučajevima, proširene vene tijekom trudnoće su reverzibilne, to jest, nakon poroda, postupno nestaje.
Vrlo često se proširene vene donjih ekstremiteta javljaju kod ljudi koji tijekom rada moraju dugo stajati. Drugi čimbenik rizika za proširene vene je pretilost: kod pretilih osoba povećan je intraabdominalni pritisak i, posljedično, proširene vene.
Često, vene se također šire kod ljudi koji su skloni pravilnom naprezanju. To se događa kod kroničnog zatvora, kašlja, adenoma prostate i drugih stanja. Proširene vene ponekad mogu biti posljedica operacije na nogama.
Drugi čimbenik koji predisponira proširene vene je dob osobe. U pravilu, tijekom vremena dolazi do starenja ventila i zidova vena. Kao rezultat toga, elastičnost se gubi, a vene se istežu.
Proširene vene često se javljaju u bolesnika s dubokom venskom trombozom s kongenitalnim anomalijama krvnih žila.
S obzirom na čimbenike koji izravno utječu na razvoj bolesti, uobičajeno je razlikovati primarne i sekundarne proširene vene.
Prije svega, vidljivi simptomi proširenih vena na nogama su formiranje mreže tankih vena na koži nogu. Takve manifestacije uglavnom se javljaju u kukovima. Takva proširena mreža najlakše se vidi kod ljudi koji pate od celulita. Ponekad celulit postane neka vrsta prekursora proširenih vena. Često, masne naslage u celulitu istiskuju venske žile, i kao rezultat toga, protok krvi je kompliciran i nastaju proširene vene.
Kapilarne mreže na nogama, koje se pojavljuju na početku proširenih vena, nazivaju se telangiektazije. Međutim, treba napomenuti da takve vanjske manifestacije mogu biti znakovi proširenih vena i manifestacija privremenog upalnog procesa.
U nekim slučajevima, oticanje nogu ukazuje na pojavu proširenih vena. Međutim, ovaj simptom može biti simptom drugih bolesti (zatajenje srca, urolitijaza bubrega). Stoga je u ovom slučaju nemoguće jasno govoriti o razvoju proširene vene prije postavljanja dijagnoze.
Simptom proširenih vena često postaje manifestacija boli u nogama. Bol može biti akutna, kao i znakovi povlačenja. Najčešće kod proširenih vena bol u teladi. Uglavnom se događa poslijepodne, nakon određenog opterećenja na nogama.
Dakle, osoba koja promatra pojavu kapilarne mreže, povremene manifestacije bolova i edema, treba konzultirati liječnika i potrebne studije.
Često, proširene vene daju pacijentu određenu kozmetičku nelagodu. No, osim toga, može se pojaviti osjećaj teške težine u nogama, noću se mogu pojaviti grčevi, postupno se pojavljuju trofičke promjene na nogama.
Vizualno, proširena bolest se također može očitovati ne osobito vidljivim zvjezdicama malih žila, te vrlo velikim čvorovima i pleksusima, koji su posebno izraženi kada je pacijent u uspravnom položaju.
Ako se vrši palpacija vena, tada se određuje njihova elastična elastična konzistencija, lako se komprimiraju. Svaki od čvorova proširenih vena može imati višu temperaturu od drugih područja. Ako osoba zauzme vodoravni položaj, napetost vena se smanjuje, a čvorovi postaju manje izraženi.
Ako osoba tijekom razvoja bolesti ne razmišlja o tome kako liječiti proširene vene, bolest napreduje, a postupno se osjećaj umora, stalna težina nogu i osjećaj otekline u njihovim tkivima pridružuju opisanim simptomima, a ponekad se mogu javiti i grčevi. Ako se pojave edemi, oni nestaju nakon dugog noćnog odmora.
Često se akutni tromboflebitis površinskih vena pojavljuje kao komplikacija proširene bolesti. Ponekad, zbog oštećenja, dolazi do rupture proširenog čvora i krvarenja. Kada se krv izlije iz čvora koji je puknuo, moguće je vrlo značajan gubitak krvi.
Osim toga, zbog povećanja tlaka u sustavu vene, protok arterijske krvi se usporava. Zbog toga se može razviti hipoksija i kasnija deprivacija kisika. Zbog razvoja takvog stanja, tkivni kavezi mogu umrijeti, što je opasan proces za organizam. Zbog izražene stagnacije krvi u venama nakupljaju se toksini u tkivima.
Komplikacije ove bolesti također postaju začepljene posude s krvnim ugrušcima, pothranjenost u tkivima nogu, pojava pigmentacije i zamračenje kože.
Postupno, sloj potkožnog masnog tkiva postaje gušći, pojavljuje se dermatitis, venski trofični ulkusi. U vrlo rijetkim slučajevima takvi ulkusi degeneriraju u maligne tumore.
Ako bolest traje duže vrijeme, osoba može naknadno razviti kroničnu vensku insuficijenciju.
No, najopasnija komplikacija proširenih vena je plućna embolija. Ova bolest je prepuna smrti.
Relativno je lako dijagnosticirati ovu bolest. Stručnjak mora provesti pregled i ispitivanje pacijenta, proučavajući povijest. U procesu dodatnih istraživanja određuje se stanje glavnih i komunikacijskih venskih ventila, a procjenjuje se i stupanj prohodnosti dubokih vena. Postoji više različitih uzoraka koji vam omogućuju da procijenite stanje vena i stupanj razvoja bolesti.
Ako pacijent ima nekomplicirane varikozne vene, u većini slučajeva ne koriste se instrumentalne dijagnostičke metode.
Konzervativno liječenje proširenih vena uglavnom se propisuje onima koji imaju jasne kontraindikacije za operaciju.
Također, takvo liječenje je indicirano kada pacijent ima lagane proširene vene, što je isključivo kozmetički nedostatak. Cilj konzervativne terapije je također spriječiti daljnje napredovanje ove bolesti. U tu svrhu pacijentu se preporuča nanošenje zavoja nogu zahvaćenih proširenim venama, elastičnog zavoja. Također je prikazana kompresijska pletiva za proširene vene. Ljudi koji imaju sklonost prema proširenim venama ili već pate od ove bolesti trebaju redovito staviti noge na podij tijekom dana, tako da se odmaraju nekoliko minuta. Postoje i posebne vježbe za noge i stopala, s ciljem aktiviranja mišićno-venske pumpe. To je periodično produljenje i fleksija u zglobovima gležnja i koljena.
Pacijent treba paziti da ne dopusti nanošenje različitih dijelova toaleta na potkoljenicu i bedra, jer to može značajno ometati protok venske krvi.
Pomoću elastične kompresije možete aktivirati protok krvi u dubokim venama, spriječiti edem, smanjiti količinu krvi u safenskim venama, promicati metaboličke procese u tijelu i mikrocirkulaciju.
Ali kako bi se postigli pozitivni rezultati, važno je da nogu ispravno zavijete. Taj se proces mora obaviti ujutro, a još se ne diže iz kreveta. Zavijanje počinje od prstiju do bedara, uz laganu napetost zavoja. U procesu povezivanja obavezno uhvatite pete i gležanj. Zavoj na svakom okretu oko udova treba prekriti prethodni krug za polovicu. Kupite samo certificirani elastični zavoj i kompresijsku pleteninu.
Liječenje proširenih vena također znači nošenje udobne cipele, u kojoj bi trebao biti niska peta i tvrdi potplat. Ne biste trebali dugo stajati, dopustiti fizički stres, dugo ostati u prostorijama s visokom temperaturom i vlagom. U snu je poželjno držati noge na povišenom položaju.
Pacijenti trebaju ograničiti uporabu tekućine i soli, pokušati se riješiti viška kilograma. Za liječenje proširenih vena povremeno je potrebno uzimati diuretik, lijekove koji poboljšavaju tonus vena. Osim toga, ako je indicirano, pacijentu se može propisati lijek koji stimulira mikrocirkulaciju u tkivima. Terapija proširenih vena može uključivati i nesteroidne protuupalne lijekove.
Ako pacijent ima nekomplicirani oblik bolesti, prikazuju se fizikalne terapije. Vrlo korisno plivanje, druge vodene procedure, kupke za stopala s toplom vodom, koje dodaju 5-10% otopinu natrijevog klorida.
Vrlo često u liječenju proširenih vena primjenjuju se lokalne metode liječenja. Takav se tretman mora koristiti zajedno s drugim medicinskim metodama. Lokalni lijekovi za proširene vene u obliku gelova, masti, krema. Heparin ili venoaktivne komponente prisutne su u većini ovih lijekova. Masti za proširene vene doprinose normalizaciji tonusa zidova vena, mogu ispraviti povrede limfne drenaže i mikrocirkulacije. U nekim lokalnim pripravcima u pripravku postoji nekoliko različitih aktivnih sastojaka. Osim heparina, u neke od njih su uključeni rutin i D-pantenol.
Ako je u procesu proširenih vena pristup sekundarne infekcije, preporučljivo je koristiti vanjska sredstva s antibioticima ili antisepticima.
Od davnina se za liječenje koristi hirudoterapija proširenih vena. Korištenje pijavica koje emitiraju hirudin, omogućuje razrjeđivanje krvi, potiče resorpciju krvnih ugrušaka, uklanjanje žila pauka i proširenih čvorova. Osim toga, hirudoterapija za proširene vene može smanjiti bolove u nogama, prevladati oticanje. Međutim, važno je koristiti hirudoterapiju u vrlo ranim fazama proširene bolesti. Ovaj tretman se ne smije koristiti za osobe s hemofilijom, anemijom, hipotenzijom, trudnicama.
Međutim, radikalna metoda liječenja proširenih vena je operacija. Provodi se kako bi se uklonio veno-venski refluks. Takva operacija se ne provodi kada bolesnik ima popratne bolesti pluća, kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre. Nemoguće je provesti takvu operaciju za trudnice, kao i za osobe koje boluju od gnojnih bolesti. Suvremene tehnologije omogućuju uporabu endoskopske opreme za takvu operaciju.
Ako je osoba proširila samo male grane, dopuštena je skleroterapija. Takva operacija uključuje uvođenje u venu sklerozirajuće otopine za adheziju zidova vena. Nakon toga se u drugim segmentima vena ponavljaju injekcije, dok se postiže potpuno uništenje vena.
Kada se proširene vene također koriste kombinirana operativna terapija, u kojoj se uklanjaju velike debla modificiranih vena i skleroterapija malih grana. Nakon operacije, pacijentima se savjetuje da nastave nositi elastični zavoj 8-12 tjedana.
Osim standardnih metoda liječenja, recepti tradicionalne medicine, koji se koriste za liječenje proširenih vena, donose dobar učinak. Liječenje proširenih vena narodnim lijekovima može se prakticirati paralelno s tradicionalnom terapijom.
Uz proširene vene, korištenje masažnog tuša donosi dobar učinak. Ova masaža se može obaviti u procesu svakodnevnog tuširanja. Mlaznice vode treba jednostavno usmjeriti na ona područja u kojima su vidljive proširene vene. Masaža započinje s toplim mlazovima, ali s vremenom voda postaje sve hladnija. Također možete primijeniti kontrastnu masažu, izmjenjujući toplu i hladnu vodu. Važno je da se takva masaža završi hladnim mlazovima. Ako je masaža učinjena ispravno, tada područja kože koja su prošla kroz masažu postanu crvena. Nakon takve masaže, utrljajte noge i nanesite ljekovitu mast ili gel na njih.
Kod proširenih vena preporuča se i ljekovita kupka za stopala napravljena od uvaraka bilja. Takve kupke ne bi trebale biti tople. Dobar učinak daje se ujutro uporabom kupke za infuziju čičaka, listova breze, koprive. Da biste pripremili takvu infuziju, trebate uzeti žličicu zdrobljenog bilja i ulijte jednu litru kipuće vode. Infuzija treba stajati nekoliko sati. Kupka traje oko 290 minuta. Da biste poboljšali tonus žila, učinkovito je koristiti istu kupku od infuzije skupljanja biljaka koprive, kamilice, matičnjaka i origana.
Prevencija proširenih vena uključuje niz mjera usmjerenih na sprječavanje znakova bolesti. Korisno je da svaka osoba s vremena na vrijeme održava noge podignutim, odmara se tijekom sjedećeg rada i ne nosi donje rublje. Dobra metoda za prevenciju varikoznih vena je kontrastni tuš, uključivanje u prehranu proizvoda koji su dobri za krv, obavljanje nekih fizičkih vježbi. Na prve znakove proširenih vena treba konzultirati liječnika kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.
Proširene vene donjih ekstremiteta (CRVNA) je kronična patologija koju karakterizira stanjivanje venskih zidova, povećanje vaskularnih rupa i stvaranje nodularnih ekstenzija.
Bolest se dijagnosticira kod 15-17% odrasle populacije. U odrasloj dobi bolest se češće dijagnosticira kod žena, što je povezano s hormonalnim promjenama u tijelu (menopauza, trudnoća, menstruacija).
Proširene vene u nogama manifestiraju se opsežnom klinikom. Bolesnici se žale na težinu i nelagodu u udovima, umor, oticanje gležnja, noćne grčeve, izbočene plave vene. Tijek patologije u nedostatku adekvatnog liječenja dovodi do različitih komplikacija.
U članku će se detaljno raspravljati o uzrocima razvoja proširenih vena u nogama, simptomima i liječenju - konzervativnim i kirurškim, klasifikaciji bolesti.
Što u ovom članku:
Varici donjih ekstremiteta u većini slika su posljedica genetske predispozicije. Neposredni uzrok: funkcionalna nezrelost ventila vena i nerazvijenost elementa vezivnog tkiva u krvnim žilama. To dovodi do povećanog tlaka unutar krvnih žila i pojave proširenih vena.
Etiologija je posljedica urođenih čimbenika koji su povezani s hiperkoagulacijom - povećanim zgrušavanjem krvi. Na pozadini povrede nastaju krvni ugrušci, što ometa puni protok krvi u nogama, što dovodi do patološke ekspanzije venskih praznina.
Česti uzrok razvoja VRVNK u žena - hormonalni neuspjeh. Temelji se na promjeni koncentracije spolnih hormona u krvi. Povezan s menopauzom i trudnoćom.
Uzroci proširenih vena:
Kronične genitalne bolesti mogu dovesti do proširenih nogu. Konkretno, upala prostate u muškaraca i dodaci kod žena.
Mehanizam razvoja bolesti temelji se na uključenosti najmanjih venula u upalni proces, što dovodi do njihovog oticanja i opstrukcije protoka krvi.
Proširene vene nogu pokazuju različite simptome. Počnimo s vanjskim promjenama. Dakle, najočitiji znak koji ukazuje na pojavu bolesti je transformacija konture i oblika potkožnih žila nogu. Manifestacija je nadut, nodularno zadebljanje. Posude postaju tamne, otkrivaju se mrežnice i zvjezdice.
U tablici detaljno razmotrite simptome bolesti:
Trofični ulceri na nogama se promatraju s dvije strane. Neki kliničari uključuju rane kao simptome, druge kao komplikacije patologije, što ukazuje na potonji, najnapredniji stadij patološkog procesa.
Varice nogu češće se dijagnosticiraju kod zrelih žena nego u muškaraca ove dobi. U mladoj dobi, bolest kod dječaka i djevojčica pojavljuje se s istom učestalošću. U skladu s klasifikacijom, bolest je primarne i sekundarne prirode. U prvom slučaju, patološke promjene odnose se na površinske žile. Nema povreda strukture i strukture dubokih žila.
Sekundarne proširene vene su komplikacije patologije dubokih vena, zbog čega se u površinskim krvnim žilama nogu uočavaju negativne promjene. Ta se slika manifestira na pozadini kongenitalnih poremećaja venskog sustava, kao i posljedica flebotromboze.
Također, bolest se klasificira u kliničke oblike. To su proširene vene lateralnih žila nogu i bedara, retikularni oblik i proširene telangiektazije. Razmotrite ove detalje u više detalja:
Posljednjih godina kirurzi su izolirali idiopatske oblike venske insuficijencije. Karakterizira ga povećan venski ton, bez očitih razloga za otkrivanje takvog kršenja. Kliničke manifestacije patologije ne razlikuju se od klasične klinike.
CEAP je klasifikacija proširenih vena nogu, koja se koristi širom svijeta. C je stadij bolesti i klinika, E je etiologija, A je područje lezije, P je mehanizam razvoja. Detaljnije u tablici:
· S1 - paukove vene / retikulum ili retikularne žile;
· C2 - varikozne promjene potkožnih žila;
· S4 - trofički poremećaji, čirevi (a - hiperpigmentacija ili ekcemi venske prirode ili b - atrofične promjene);
· C5 - zacjeljeni trofički ulkus;
· C6 - otvoreni trofički ulkus.
· EP - primarna bolest;
· Es - sekundarna bolest;
· En - idiopatski oblik (dijagnoza nije pomogla utvrditi uzroke kršenja).
· Ap - perforirajući poremećaji vena;
· Ad - lokalizacijsko područje - duboke vene;
· An - nije uspjela ustanoviti promjene u venskom sustavu.
· Pn - ne uklanja se da bi se ustanovile promjene u krvotoku;
- Okluzija ro - vena krvnim ugruškom (tromboza);
· Pr, o - refluks + tromboza.
Uzmite u obzir značenje CEAP-a. Pacijentu je pristupio phlebologist s pritužbama na prisutnost proširenih vena lijeve noge, oticanje potkoljenice, bol i nelagodu u telećim mišićima u drugoj polovici dana.
Ultrazvuk je pokazao da se duboke vene ne mijenjaju, dolazi do neuspjeha ventila velike vene safene, neuspjeha perforacijskih žila.
Na temelju toga, formulacija dijagnoze prema CEAP-u je: C3S, Ep, As, p, Pr.
Proširene vene na nogama variraju ovisno o stupnju i opsegu. Da bi to utvrdili, uzmite u obzir kliniku kod pacijenta. Kronična bolest može biti nekoliko faza, koje imaju određene razlike:
Kada djevojka ili tip dođe kod liječnika s pritužbama na opisane simptome, liječnik obavlja vizualni pregled, propisuje laboratorijske testove i metode instrumentalne dijagnostike. Na temelju dobivenih rezultata govori se o obliku, stupnju i stupnju patologije.
Stupanj proširenih vena nogu određuje se brojevima. Nula (0) - klinika nije identificirana, nema vanjskih promjena; I - oticanje, stalni umor udova; II - konstantna oteklina, praćena hiperpigmentacijom, abnormalnim zbijanjem potkožnog tkiva; III - bol, ne prolazi edem nogu, trofički ulkus.
Proširene vene - kronična neizlječiva bolest, pa liječenje ima određene ciljeve - zaustaviti napredovanje i spriječiti komplikacije. Ako je liječenje propisano pogrešno ili ako pacijent ne zatraži pomoć liječnika specijaliste, javljaju se komplikacije bolesti.
Tromboflebitis - upala zidova vena u prisustvu krvnog ugruška. Susjedne žile i meka tkiva mogu biti uključeni u upalni proces. Postoji nekoliko oblika. Može biti akutna (traje oko 30 dana), subakutna - do šest mjeseci i kronična.
Migracijski tromboflebitis je rijedak. Karakterizira ga upala koja se pojavljuje u različitim dijelovima vene, brzo prolazi.
Tromboflebitis za proširene vene može dovesti do drugih komplikacija. Na primjer, periflebitu - upala okolnih tkiva, mokra gangrena ekstremiteta, tromboza dubokih vena. Sa širenjem upale manifestiraju se komplikacije koje nadilaze udove - tromboemboliju i sepsu.
Duboka venska tromboza česta je komplikacija proširenih vena. Patologiju karakterizira stvaranje gustog krvnog ugruška, koji potpuno ili djelomično začepljuje krvnu žilu, čime se narušava puna cirkulacija. S ovom komplikacijom postoji rizik od smrti zbog odvajanja krvnog ugruška.
U teškim slučajevima pojavljuju se trofični ulkusi. Često se spaja infektivni proces koji pogoršava kliničku sliku. Rane mogu utjecati ne samo na tkiva, nego i na dublje slojeve - mišiće. Iscijeli se dugo vremena. Zahtijeva sveobuhvatan tretman.
Prošireni ekcem karakteriziraju sljedeći simptomi:
Prošireni ekcem se može pretvoriti u kronični tijek, zbog čega se očituje skleroza kože i potkožnog tkiva.
Kada se zarazi ekcemom, trofični ulkusi su komplicirani.
Konzervativna terapija proširenih vena uključuje lijekove i kompresije donjeg rublja. Kompresijska trikotaža je različitog razreda kompresije i namjene - događa se radi prevencije i liječenja patologije. Pantyhose, čarape i čarape mora odabrati liječnik prema specifičnim karakteristikama. Samo pravo donje rublje daje željeni rezultat.
Propisati lijekove. Ne postoji idealan učinkovit lijek koji bi utjecao na sve patološke veze bolesti. Preporuča se primjena sistemskih lijekova - pilule i lokalni proizvodi - gelovi, balzami, kreme i masti.
Za normalizaciju tonusa žilnog zida, izjednačavanje venske kongestije i poboljšanje mikrocirkulacije na staničnoj razini propisane su sljedeće venotonike:
Doziranje i način primjene određuju se pojedinačno, kao i trajanje liječenja varikozne bolesti nogu. Neovisno uzimanje je zabranjeno. Lijekovi mogu dovesti do nuspojava u obliku alergijske reakcije i dermatoloških bolesti koje se mogu teško liječiti.
Za prevenciju i liječenje tromboze, poboljšavajući reološka svojstva krvi, propisuju se lijekovi:
Za ublažavanje boli i teškog oticanja koriste se protuupalni lijekovi nesteroidnog tipa. Najčešće se diklofenak propisuje kao krema za vanjsku uporabu.
Dodatno propisana fizioterapija - magnetska terapija, elektroforeza; posebna gimnastika. Možete koristiti narodne lijekove - recepti s biljem pomažu smanjiti težinu simptoma.
Ponekad se preporuča hirudoterapija - liječenje pijavicama.
Kada konzervativne metode daju malo rezultata, bolest napreduje, operacija se preporučuje. Često se prakticira skleroterapija. U vene se ubrizgava posebna tvar koja lijepi zahvaćenu posudu. Tijekom vremena zamjenjuje ga vezivno tkivo.
Ablacija radiofrekvencije. U ovom kirurškom zahvatu, "zavarivanje" krvne žile (pacijenta) vrši se pomoću sonde koja emitira valove. Sonda zagrijava zidove, što dovodi do njihove stenoze. Nakon zahvata potrebno je neko vrijeme za nošenje odjeće za kompresiju.
Izbor metode pomoći pacijentu kirurški ovisi o mnogim kriterijima. Liječnik uzima u obzir stadij bolesti, zdravstveno stanje pacijenta, prisutnost kroničnih bolesti koje mogu biti kontraindikacija za intervenciju.
Ostale vrste kirurškog liječenja:
Stripping se provodi pomoću male sonde, koja se ubacuje kroz rez i lijepi zahvaćeni dio vene. Kriostripping - tekući dušik se unosi u patološku posudu, što dovodi do uništenja tog područja, a slijedi ga nefunkcionalnost.
Preventivne mjere su važne. Povoljna prognoza ovisi ne samo o pravilnom receptu liječnika i provedenom liječenju, već io pacijentu - on je taj koji treba promijeniti životni stil, strogo slijediti preporuke phlebologa.
Dakle, potrebno je stalno nositi kompresijsko donje rublje ili zavoj ekstrakte s elastičnim zavojem. Prema pregledu bolesnika, prva je opcija prikladnija. Čak i nakon operacije potrebna je stalna tjelesna aktivnost, ali bez nepotrebnog stresa na tijelo.
Tijekom spavanja, preporučuje se da noge daju povišen položaj. Za to su udovi postavljeni na jastuk ili presavijeni pokrivač. Ako je rad povezan sa stalnim stajanjem ili sjedenjem, onda svakih 60-80 minuta, morate napraviti malo zagrijavanje kako biste ubrzali cirkulaciju u tijelu.
Ženama se savjetuje da ne nose cipele s visokom petom. Maksimalna visina pete treba biti 5 cm, a svi pacijenti trebaju odabrati udobnu obuću, odbaciti odjeću koja pritiska udove.
Proširene vene u nogama je ozbiljna bolest koja zahtijeva raznolik pristup liječenju. Samo složeni učinak koji se sastoji od lijekova, kompresijske odjeće, fizioterapije, tjelesne aktivnosti i pravilne prehrane dovest će do pozitivnog rezultata i stabilne remisije.
Informacije o proširenim venama opisane su u videu u ovom članku.