Varikocela ili ekspanzija vena u skrotumu opasna je jer uvelike povećava rizik od neplodnosti, ali se bolest uspješno liječi. U početnom stadiju liječenja, iu naprednim i teškim slučajevima, operacija pomaže. Najučinkovitija operacija u svim fazama varikokele je Marmarina metoda.
Varikocela je disfunkcija ventila vena, što dovodi do ekspanzije vena testisa i spermaticke vrpce. Ventili služe za osiguravanje kretanja krvi samo u jednom smjeru. Varikokela ima dva glavna razloga: urođenu neispravnost ventila i povećan pritisak u zdjeličnim organima. Povećani tlak dovodi do deformacije vena (promjena oblika, savijanja, stiskanja) i smanjenja izlijevanja krvi iz skrotuma.
Simptomi varikokele:
Varikocela je otkrivena u dijagnostici neplodnosti, jer varikozne vene utječu na proces stvaranja sperme. Liječenje varikokele ima za cilj obnavljanje protoka krvi i normalizaciju tlaka u venama koje hrane testise.
Poremećeni protok krvi u skrotumu ima mnoge opasne posljedice koje utječu na čovjekovu dobrobit i njegove reproduktivne sposobnosti.
Varikokela može uzrokovati fimozu (bolno izlaganje penisa zbog suženja prepucijuma). Bolest se dijagnosticira uglavnom kod djece. Takva komplikacija ukazuje ne samo na varikokele, već i na probleme s formiranjem vezivnog tkiva.
U 40% neplodnih muškaraca razlog leži upravo u širenju vena u skrotumu. Prekida se proces spermatogeneze, kritično se smanjuje broj zametnih stanica, formira se višak deformiranih spermatozoida. Možda čak i razvoj azoospermije (odsustvo sperme u spermi).
Uzrok neplodnosti s varikokelom može biti prodiranje krvi iz nadbubrežne žlijezde u skrotum (vene nadbubrežnih žlijezda i testisi se nalaze u blizini). Nadbubrežne žlijezde i testisi proizvode testosteron, a uz varikokele, krv s visokim sadržajem testosterona ulazi u testise. Tijelo "misli" da su testisi razvili višak hormona i stoga smanjuju njegovu sintezu. Nedostatak testosterona jedan je od glavnih uzroka neplodnosti kod muškaraca.
Normalizirati protok krvi u skrotum omogućuje operaciju. Ako je uspješno, nekoliko mjeseci nakon tretmana, reproduktivne funkcije i rad spolnih žlijezda su u potpunosti obnovljene.
U liječenju varikokele, liječnik mora točno odrediti kada je dostatno liječenje lijekovima i kada obaviti operaciju. Budući da se u većini slučajeva bolest dijagnosticira kod adolescenata, kirurško liječenje se odgađa, ali je vrlo važno stalno pratiti razvoj varikokele. Ne možemo dopustiti komplikaciju bolesti na 3 stupnja.
Težina varikokele:
Opasnost od varikokele je asimptomatska. Kirurški zahvat je potreban u 2-3 stadija varikokele. Međutim, treba imati na umu da će u posljednjoj fazi, kompliciranoj atrofijom testisa, bilo koji tretman biti neučinkovit.
Kirurško liječenje je nužno ako pacijent doživi tešku nelagodu ili ima znakove neplodnosti. Stariji muškarci mogu raditi konzervativnim metodama, ako bolest nije popraćena kliničkim manifestacijama. Operacija više nije relevantna za dilataciju venskog pleksusa, što je dovelo do atrofije testisa.
U početnom stadiju varikokela s lijeve strane ne utječe na proces stvaranja sperme, pa se do 18 godina kirurško liječenje obično ne provodi. Pacijentu se propisuje konzervativno liječenje proširenih vena.
Odgoda operacije također je opravdana činjenicom da mladi ljudi imaju visok rizik od ponovne pojave proširenih vena i varikokele u pozadini aktivnog rasta spolnih žlijezda. U dobi od 18 godina, postoperativne komplikacije mogu dovesti do gubitka funkcionalnosti spolnih žlijezda. Pokazatelj za operaciju bit će brz razvoj bolesti. Vrlo je važno provesti kirurško liječenje prije početka 3. stupnja varikokele.
O taktici kirurškog liječenja može se razgovarati s liječnikom tek nakon položenog ispita. Važno je točno utvrditi uzrok i opseg bolesti, kao i utvrditi opće stanje bolesnika i srodne poremećaje.
Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da nisu svi kirurški odjeli dovoljno opremljeni za izvođenje složenih manipulacija. U malim gradovima složene operacije mogu biti dostupne samo u privatnim klinikama ili uopće ne.
Glavne metode kirurškog liječenja varikokele:
Marmarina tehnika nije ništa priznata kao najučinkovitije liječenje varikokele. Statistike pokazuju da nakon operacije Marmara muškarci češće reproduciraju reproduktivnu funkciju nego pri odabiru drugih metoda. Kod mnogih bolesnika neplodnost potpuno nestaje.
Prednosti operacije u Marmari:
U svim slučajevima liječnici s varikokelom preporučuju operaciju. Kirurško liječenje indicirano je samo u prisutnosti teške nelagode, jakog bola i neplodnosti.
Kontraindikacije za Marmara kirurgiju su mnogo manje nego za druge vrste operacija. Preporuča se premjestiti operaciju ako pacijent ima prehladu (ARI, ARVI). Prije operacije morate upozoriti liječnika na prisutnost polivalentnih alergija.
Opće kontraindikacije za operaciju:
Prije operacije provedite dodatni pregled. Obavezna konzultacija terapeuta, kardiologa i anesteziologa.
Pacijent se mora podvrgnuti testovima krvi i urina, podvrći se elektrokardiografiji i radiografiji. Osim toga, testiraju se na HIV, AIDS, hepatitis C i sifilis. Ove bolesti nisu kontraindikacija za liječenje, već kompliciraju operaciju i zahtijevaju dodatne mjere.
Ako nema kardiovaskularnih ili drugih poremećaja, pacijent može odabrati vrstu olakšavanja boli. Marmara se može izvoditi pod lokalnom i općom anestezijom, kao i nakon punkcije kralježnice. Obično pacijenti biraju lokalnu anesteziju koja stvara manje opterećenje tijela.
Nakon neispravne operacije, pacijent može patiti od produljene boli, otekline, vodenice, infekcije ili krvarenja.
Faze djelovanja Marmara:
Period oporavka nakon Marmarine operacije je najbrži i najlakši među svim vrstama operacija varikokele. Prvih dana morate obaviti zavoje koje pacijent može lako obaviti kod kuće. Čovjek se može odmah vratiti u svoj životni stil, samo tjedan dana nakon odustajanja od sporta i intimne intimnosti.
Ako muškarac ne osjeća nelagodu, seksualnu aktivnost možete obnoviti 2 tjedna nakon operacije. Broj seksualnih kontakata treba smanjiti na jedan tjedno (do mjesec dana). Kada je nakon operacije bilo poteškoća s provedbom spolnog odnosa, potrebno je konzultirati liječnika. To može biti alarmantan simptom, jer operacija ne utječe na spolnu funkciju.
Potpuno obnavljanje unutarnjih struktura događa se unutar 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja nije preporučljivo pregrijati i ozlijediti područje skrotuma. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je napustiti recepciju toplih kupki, biciklizam i trčanje na duge staze, kao i prekomjernu seksualnu aktivnost. Posjeta kupelji, sauni ili solarija je nepoželjna.
Profesionalni sportaši trebaju shvatiti da će se standardna obuka moći vratiti tek nakon šest mjeseci. Ponekad oporavak nakon operacije Marmara traje 9 mjeseci, ali to je zbog karakteristika tijela i stupnja varikokele kod pojedinog pacijenta.
Unatoč činjenici da Marmarina tehnika smanjuje broj komplikacija, još uvijek mogu biti negativne posljedice. Među ranim komplikacijama može se razlikovati krvarenje, infekcija rane, oštećenje arterija testisa i ozljeda spermatoze. Nakon operacije, pacijent može postati alergičan na materijal za šivanje, koji se lako zaustavlja antihistaminicima.
Simptomi anksioznosti nakon operacije:
Čak i ako čovjek ima samo jedan od ovih simptoma, hitnu potrebu obavijestiti liječnika. Čak i najslabija nelagoda može biti znak početne komplikacije.
Glavni uzroci rekurentne varikokele su:
Rizik od ponovne pojave varikokele je 90% ovisan o ispravnosti operacije. Neiskusni liječnik može oštetiti limfne žile tijekom operacije i uzrokovati vodenicu testisa, kao i oštetiti arterije testisa, narušiti trofizam i opskrbu krvlju. Ovo posljednje dovodi do atrofije testisa.
Da biste izbjegli neugodne i opasne komplikacije, morate odabrati dobru kliniku i iskusnog kirurga. Nakon operacije morate slijediti sve preporuke androloga.
Kako spriječiti komplikacije nakon operacije:
U slučaju varikokele ne može se osloniti na narodne lijekove i konzervativnu terapiju. Većina bolesnika s proširenim venama treba kirurško liječenje. Moderna medicina nudi Marmarinu metodu za uklanjanje varikokele, što jamči potpuni oporavak i odsutnost komplikacija.
Operacija Marmare s varikokele je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja patologije. Prema statistikama, kirurgija se izvodi za sve bolesnike s dijagnozom varikokele starijih od 18 godina. Međutim, urolozi kažu da se to može učiniti samo ako postoje određene indikacije.
Varikocela je bolest koju prate prošireni kapci u skrotumu. Zbog intenzivnog naleta krvi u testise, dolazi do lokalnog porasta temperature, brzine kretanja sperme. Ovaj uzorak određuje moguće smanjenje reproduktivne funkcije kod muškaraca. Varikocela ne utječe na trajanje i kvalitetu života.
Prije zahvata potrebno je potvrditi dijagnozu. Inhibiranje raka testisa može ometati isticanje krvi i uzrokovati proširene vene. U ovom slučaju, provodi se operacija za uklanjanje tumora. Nakon vraćanja vena u skrotum treba vratiti u normalu.
Priprema za operaciju uključuje konačnu formulaciju i pojašnjenje dijagnoze "varikokela". Daljnje pretrage trebaju identificirati moguće somatske bolesti ili infekcije tijekom kojih se operacija ne može provesti.
Glavna pripremna ispitivanja su:
Ako postoje bilo kakve abnormalnosti, posavjetujte se sa stručnjakom i njegovim pismenim dopuštenjem ili zabranom operacije. Specijalist može preporučiti i terapiju u postoperativnom razdoblju kako bi se izbjegla komplikacija u pozadini postojeće bolesti.
Priprema za operaciju pacijenta je kako slijedi:
Tehnika operacije uključuje nekoliko koraka:
Nakon završetka postupka, pacijent se prebacuje u postoperativni odjel, gdje se buđenje iz anestezije odvija pod nadzorom medicinskog osoblja.
Mjesto rezanja počinje se stezati tjedan dana nakon operacije. Ovih dana je zabranjeno vršiti iznenadne pokrete, ograničavati tjelesne napore i ne pretjerivati tijelo.
Potpuni oporavak opažen je za šest mjeseci, pod uvjetom da su slijedile sve preporuke specijalista. Nakon razdoblja rehabilitacije dopušteni su sportovi i održava se puni seksualni život.
Jaka bol koja nastaje nakon operacije u području prepona može ukazivati na medicinsku netočnost pri šivanju, kada su živci zarobljeni zajedno s oštećenim tkivom.
Komplikacije nakon Marmar-ove operacije praktički se ne javljaju:
Rizici tijekom rada Marmara standarda. Posljedice su posljedice anestezije na tijelo, mogući dodatak infekcije na mjestu reza, krvarenje. Kako bi se uklonili rizici kod čovjeka propisan je tijek antibiotika i hemostaza.
Tijekom razdoblja rehabilitacije treba slijediti sljedeća pravila:
Mikrokirurška metoda ima nekoliko prednosti:
Nedostaci operacije su:
Provedba preventivnih mjera može spasiti čovjeka od razvoja varikokele i povratka nakon operacije:
Ostale specifične ili popularne preventivne mjere ne postoje, jer se bolest razvija zbog anatomskih ili genetskih predispozicija.
Marmara kirurgija se trenutno smatra zlatnim standardom za kirurško liječenje varikokele. I u većini klinika na području Ruske Federacije, ona je postala glavni izbor kirurškog liječenja ove bolesti. Naravno, za njegovu provedbu potrebna je određena oprema klinike i stručnjak za operacijsku tehniku, što nameće određena ograničenja u korištenju tehnike.
Operacija Marmara provodi se kod muškaraca s proširenim venama, proširena vena takozvanog gravisiformnog (ili lozovidnog) pleksusa spermatozne žice testisa. Ova se patologija dijagnosticira u prosjeku kod 15% muškaraca, dok se razlike u incidenciji razlikuju u različitim dobnim skupinama. Najčešće se varikokela nalazi u mladih mlađih od 25 godina, a prema nekim podacima, incidencija među njima je gotovo 30%. Njihova pojava nije isključena ni kod djece predškolske dobi, iako je to rijetko (u ne više od 0,12% slučajeva).
No, otkriće varikokele ne znači nedvojbenu potrebu za kirurškim liječenjem, nego se često poduzimaju taktike čekanja. A za svaku intervenciju morate imati određene naznake. U slučaju operacija u Marmari, one uključuju:
U nekim slučajevima, operacija se provodi prema estetskim indikacijama, kako bi se uklonila prividna asimetrija skrotuma i vidljive izbočene vene.
Kontraindikacije za
Kontraindikacije za operaciju Marmare uključuju:
Mnoge kontraindikacije su relativne. A kada se identificiraju, pitanje mogućnosti i izvedivosti kirurške intervencije se odlučuje pojedinačno, često to zahtijeva liječničku komisiju. U slučaju zaraznih bolesti i dekompenzirane somatske patologije, pacijentu se preporuča liječenje specijalistom. Operacija je moguća tek nakon stabilizacije stanja i eliminacije infektivnog agensa (ili trajnog suzbijanja njegove aktivnosti).
Pripremna faza operacije Marmara uključuje ispitivanje, koje nema temeljnih obilježja. Cilj mu je isključiti velike infekcije i somatske bolesti, što može biti osnova za otkazivanje ili privremeno odgađanje gotovo svakog kirurškog zahvata. Pretpostavlja se da je dijagnoza "Varicocele" potvrđena prije odlučivanja o potrebi za kirurškim zahvatom, stoga nisu potrebne mjere za razjašnjenje težine proširenih vena.
Osnovni plan pripremnog istraživanja obuhvaća:
U prisutnosti kroničnih ili nedavno odgođenih somatoneuroloških bolesti prikazana je i preliminarna konzultacija s odgovarajućim stručnjakom. Ako je potrebno, on ne samo da će dati mišljenje o mogućnosti intervencije, već također preporučuje režim održavanja u postoperativnom razdoblju.
Uoči se preporuča tuširati i obrijati pubis i međunožje. Osim toga, poželjno je izdržati 12-satno razdoblje apstinencije od hrane i, ako je moguće, vode. To će pomoći da se značajno smanji rizik od razvoja brojnih komplikacija iz opće anestezije ako se pojavi hitna potreba za njegovom primjenom.
Hospitalizacija za operaciju Marmare obično nije potrebna, postupak se u većini slučajeva provodi u jednom danu u dnevnoj bolnici. Ali ako je potrebno, pacijenta se može ostaviti pod nadzorom liječnika 1-3 dana. To može biti nužno ako je operacija povezana s određenim tehničkim poteškoćama, nužna je uporaba opće anestezije ili dovodi do dekompenzacije prateće patologije prisutne u muškarca. Također, bolničko liječenje je poželjnije kada se provodi intervencija u djetinjstvu.
Kod varikokele operaciju izvodi urolog ili reproduktivni kirurg. U tom slučaju liječnik mora imati potvrdu o provedbi mikrokirurških intervencija. Uostalom, tehnika provedbe prema Marmari uključuje korištenje ne samo općih kirurških, već i posebnih vještina.
Operacija obično ne zahtijeva opću anesteziju (anesteziju). U većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija, a za prevenciju anksioznosti koristi se blaga premedikacija. No, moguće je koristiti spinalnu anesteziju koja produljuje duljinu boravka u bolnici.
Sve Marmarine manipulacije provode se kroz mali (obično ne više od 2,5-3 cm) rez koji se superponira odmah ispod ingvinalnog prstena. Takav pristup osigurava minimalnu traumu. Provodi se na mjestu gdje se spermatozoidna vrpca nalazi vrlo blizu kože, štoviše, čak i kod pretilih pacijenata na ovom području postoji vrlo mala količina potkožnog masnog tkiva. Osim toga, liječnik ne mora tražiti pogođenu venu u debljini mekog tkiva ili u trbušnoj šupljini. Ima sposobnost da izolira glavnu posudu i već nakon toga retrogradno odlazi u svoje male varikozne transformirane pritoke u području epididimisa.
Daljnji tijek operacije sastoji se od nekoliko ključnih točaka:
Nakon što je operacija završena, nanosi se sterilni povoj. Pacijent je neko vrijeme pod liječničkim nadzorom, nakon čega može, uz zadovoljavajuće stanje i bez znakova postoperativnog krvarenja, napustiti kliniku.
Druga metoda kirurškog liječenja ove patologije, u članku: "Laparoskopija s varikokele."
Pacijentu se izdaje list privremenog invaliditeta do 10 dana. Za to vrijeme dolazi do zarastanja tkiva i kompenzacije venske cirkulacije u skrotumu, te se mogu pojaviti rane postoperativne komplikacije. Ako se tijekom tog razdoblja pojave bilo kakve pritužbe, pacijent bi se trebao što prije obratiti liječniku. Ako se tijekom operacije nanose neupojivi konci, oni se uklanjaju 7-10 dana. Prije toga, preljev se vrši tretmanom operiranog područja - najprije u kirurškoj sobi, a zatim samostalno od strane pacijenta.
U prva 2 dana preporučuje se restriktivan način rada, dok stalni boravak u krevetu nije potreban. Nakon toga, pacijent se zapravo vraća u normalan život. No, tijekom ranog oporavka (u prva 2-3 tjedna), preporuča se suzdržati se od bilo kakve intimne intimnosti, ograničiti tjelesne napore (pogotovo vezano uz dizanje utega), te izbjegavati nošenje tijesnog i sintetičkog donjeg rublja. Ponekad liječnik dodatno propisuje nošenje suspenzije.
Potpuni oporavak nakon operacije na Marmari traje do 6 mjeseci, a na početku se ostaci dilatiranih vena mogu još osjetiti u skrotumu. Tijekom tog vremena preporučuje se suzdržavanje od svega što doprinosi značajnom povećanju intraabdominalnog tlaka s povećanim punjenjem krvnih žila u zdjelici. Stoga je preporučljivo izbjegavati dizanje utega, sprječavati zatvor, odmah liječiti bronhopulmonalne bolesti koje se javljaju kod kašlja, izbjegavati tople kupke, solarije i saune.
Rehabilitacija osoba s visokom tjelesnom aktivnošću podrazumijeva i odbijanje biciklizma i trčanje na duge staze. Kod sportaša povratak uobičajenom u smislu volumena i intenziteta treninga moguć je i prije šest mjeseci nakon operacije.
Procjena učinkovitosti kirurškog liječenja varikokele u bolesnika s neplodnošću također se provodi nakon 6 mjeseci.
Zašto odabrati ovu operaciju za varikokele?
Marmarina mikrokirurška metoda je najmanje traumatična i tehnički prilično jednostavna intervencija. Uz dovoljnu stručnost liječnika, intervencija se odvija bez ikakvih komplikacija i ne pridonosi ožiljcima tkiva testisa zbog posttraumatskih ili ishemijskih promjena. Tehnički kompetentne manipulacije ne impliciraju nikakve učinke na same testise, za razliku od pristupa kroz skrotum.
Osim toga, upotreba pojačanog optičkog sustava pridonosi značajnom smanjenju traume intervencije, u stvari, izravnom pristupu spermatičnom kabelu u području vanjskog ingvinalnog prstena, nedostatku potrebe za ulaskom u trbušnu šupljinu (kao što je slučaj s endoskopijom i Ivaniševićevom kirurgijom). Osim toga, nema potrebe za općom anestezijom, što je vrlo važno za osobe s popratnom somatskom patologijom.
Marmara kirurgija je moderna, tražena metoda za kirurško liječenje varikokele s dokazanim dovoljno visokim učinkom. Spada u metode "jednodnevne kirurgije", koje omogućuju značajno smanjenje financijskih troškova hospitalizacije i skraćivanje vremena invaliditeta pacijenata.
Operacija Marmara s varikokele spada među najučinkovitije metode kirurške intervencije. Unatoč visokom stupnju traume, nakon takvog kirurškog liječenja, smanjuje se rizik od komplikacija i ponovnog pogoršanja bolesti.
Operacija Marmara s varikokele spada među najučinkovitije metode kirurške intervencije.
Operacija se provodi prema sljedećim indikacijama:
Liječnik mora isključiti popratne bolesti prilikom postavljanja dijagnoze. To mogu biti benigni tumori koji zahvaćaju krvne žile, što je uzrok proširenih vena. U ovom slučaju, liječenje varikokele je svedeno na uklanjanje tumora.
Metoda kirurške intervencije ima niz prednosti:
Nedostaci operacije varikokele su:
Nedostaci operacije su visoki troškovi.
Ako je operacija propisana za varikokele prema Marmari, tada se moraju ispuniti sljedeći uvjeti:
Laboratorijsko ispitivanje varikokele uključuje niz postupaka:
Prije operacije, pacijent mora donirati krv i urin za analizu.
Liječnici preporučuju lokalnu anesteziju, jer pacijent koji je tijekom operacije svjestan može, ako je potrebno za kirurga, naprezati ili opustiti trbušne mišiće, što omogućuje vezanje vena bez oštećenja limfnih žila i arterija.
Pacijentu se daje intravenska injekcija midazolama (ima sedativni i antikonvulzivni učinak) i fentanil (snažan analgetik).
Tehnika rada:
Prije operacije pacijentu se daje intravenska injekcija midazolama (ima sedativni i antikonvulzivni učinak) i fentanil (snažan analgetik).
Operacija varikokele se izvodi pomoću leća koje povećavaju točnost postupka, bez oštećenja pleksusa i arterija.
Da bi se spriječio vazospazam, operirano područje se navodnjava otopinom papaverina, koja uklanja tonus glatkih mišića.
Pacijentu se daje bolovanje 1 tjedan.
Noćenje je potrebno 2 dana nakon operacije. Korisno je napraviti male šetnje, ako je tijekom uklanjanja varikokele primijenjena opća anestezija.
U razdoblju zacjeljivanja rana potrebno je:
Lokalni anestetici mogu se uzimati prema preporuci liječnika. Samoliječenje je kontraindicirano.
Tijekom razdoblja zacjeljivanja rane, liječnik može dopustiti pacijentu da uzima lokalne anestetike.
Tijekom perioda oporavka skrotuma treba biti svjestan sljedećeg:
U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada nepridržavanje preporuka liječnika ili razvoj komplikacija, razdoblje rehabilitacije nakon takve operacije traje oko 9 mjeseci.
Više o razdoblju rehabilitacije možete pročitati u ovom članku.
Koji su simptomi i metode liječenja varikokele stupnja 3 - pročitajte ovdje.
Nakon zahvata možete se seksati nakon 2 tjedna, ako pacijent ne iskusi rezie u području prepona. Ali u prvom mjesecu broj seksualnih radnji mora se smanjiti na 1 put tjedno.
U prvom mjesecu nakon operacije, broj spolnih radnji treba smanjiti na 1 put tjedno.
Ako čovjek ima problema s potencije, onda je važno da se konzultirati liječnika i proći potpuni pregled, jer kirurški način liječenja varicocele ne štetno utječe na genitalije.
U rijetkim slučajevima postoje opasnosti za zdravlje. Tijekom razdoblja rehabilitacije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
Kako bi se izbjegla vodenica nakon operacije zbog ozljede limfnih žila, morate nositi poseban zavoj.
Nakon operacije, pacijent se rijetko susreće s ponovnim pogoršanjem, jer skupina oštećenih varikocelnih vena komunicira s drugim krvnim žilama, što osigurava normalizaciju protoka krvi. U nedostatku anastomoze (anastomoznog spoja), krv će opet stagnirati u venama, uzrokujući recidiv varikokele.
Kod varikokele se Marmarina metoda ne izvodi besplatno.
Bez uzimanja u obzir troškova hospitalizacije i opće anestezije, trošak takve intervencije je 30.000 rubalja.
U Moskvi, cijena takve operacije dostiže 200.000 rubalja. Postupak provode vodeći stručnjaci s područja radikalnog liječenja varikokele pomoću najnovijih medicinskih tehnologija.
U OMS-u nema liječenja varikokele, ali postoji kvota koja se može primijeniti na popis takvih usluga:
Nažalost, liječenje varikokele na OMC-u se ne provodi. Međutim, postoji određena kvota koja se može primijeniti na određene usluge. Primjerice, putem telefonskog savjetovanja.
Kvota koja se dodjeljuje građanima Rusije može iznositi oko 50% ukupnih troškova liječenja. U nekim klinikama dijagnoza je besplatna.
Dmitry, 30 godina, Moskva: „Liječnici su uvjereni da razdoblje rehabilitacije lako prolazi. Suočen sa snažnom rezu, koja se pojačala prilikom hodanja. Nakon ovog tretmana nekoliko mjeseci sam osjećala nelagodu. Prijatelj je rekao da je čak i 3 godine nakon liječenja varikokele osjetio trnce u području ožiljka.
Igor, 41, St. Petersburg: “Kirurg je savjetovao samo ovu metodu uklanjanja varikokele. Obećao je da mogu imati djecu. Sada sam otac dvije kćeri. Operacija je prošla bez komplikacija. Ali morao sam piti analgetike zbog jake boli.
Eugene, 45 godina, Barnaul: “Liječenje rane trajalo je oko 2 tjedna. Proveo je mnogo novca, ali rezultat je bio vrijedan toga. Ne sjećam se čak ni varikokele. "
Stas, 37, Kaluga: „Dijagnoza je zvučala kao rečenica. Žena je savjetovala operaciju na Marmari. Preporučujem opću anesteziju. Patim od hipertenzije, pa sam naišla na brojne poteškoće. Kirurg nije odmah odlučio djelovati. "
Varikocela - proširene vene skrotuma, jedna je od najčešćih bolesti. Prema nekim procjenama, nalazi se u 30% muškaraca. Varikocela može uzrokovati razvoj neplodnosti i niz drugih neugodnih simptoma, a operacija Marmara je jedan od najperspektivnijih tretmana ove bolesti. Karakterizira ga najmanji broj posljedica i komplikacija u usporedbi s drugim mogućnostima intervencije.
Mnoge klinike koje prakticiraju Marmaru pišu o potrebi kirurškog liječenja kod svih osoba starijih od 18 godina s otkrivenom varikokele. Zapravo, mnogi moderni urolozi se slažu da to nije uvijek potrebno, indikacije ovise o stupnju bolesti i prikazanim simptomima.
Operacija Marmara može imenovati ili preporučiti u sljedećim slučajevima:
Prilikom postavljanja dijagnoze varikokele morate se pobrinuti da nema pridružene bolesti. Posebice, neki tumori testisa mogu zahvatiti krvne žile, spriječiti istjecanje krvi i uzrokovati proširene vene. U takvom slučaju varikokela može proći nakon uklanjanja neoplazme.
Također, dugotrajna stagnacija krvi može uzrokovati zamjenu tkiva testisa vezivnim tkivom. Ovaj je fenomen uočen samo u kasnijim fazama bolesti.
Odgoda operacije Marmara će morati:
Prije operacije morate proći standardni popis studija:
Također je potrebno posjetiti specijaliste u prisutnosti kroničnih bolesti i dobiti njihov zaključak da intervencija u određenom trenutku nije opasna za zdravlje pacijenta. Nakon toga, sa rezultatima svih istraživanja potrebno je doći do terapeuta koji će donijeti konačnu odluku.
Neposredno prije intervencije morate obrijati skrotum i istuširati se. Ako se planira opća anestezija, održat će se konzultacije s anesteziologom. Operacija se izvodi na prazan želudac, tako da je večer prije nego što je bolje odbiti večeru.
Vrsta anestezije se bira prema svjedočenju i željama pacijenta. To može biti spinalna, opća ili lokalna anestezija. Ovo posljednje je poželjno jer olakšava oporavak nakon operacije.
Pacijent prima injekciju midazolam hidroklorida i fentanin citrata u venu.
Napomena. Prvi lijek se koristi kao sedativ i antiepileptik. Fentanil citrat je snažan analgetik. Ona služi kao primarna ili sekundarna anestezija.
Pristup za rez je odabran subinguinal - to jest, ispod ingvinalnog prstena. Liječnik palpira određeno područje i ubrizgava lidokain i marcaine pod kožu, koji služe za dodatnu lokalnu anesteziju. U projekciji ingvinalnog kanala kirurg dijeli tkivo. Ukupna dužina reza ne prelazi 3 cm, a nakon toga ožiljak će biti gotovo nevidljiv ispod donjeg rublja, dok pliva, ostaje na plaži.
Uz pomoć malih retraktora (alata koji se koriste za uzgoj kože), liječnik savija tkiva i secira potkožno tkivo i fasciju (ljusku) Scarpe. Pod mišićem, koji podiže testis, daje se druga injekcija anestetika.
Slijedi odabir kanala za sjeme i njegovo uklanjanje u ranu. Fiksira se s dvije trake i istovremeno ne oštećuje, a ne uzrokuje ishemiju kabela kao rezultat stezanja. Nakon toga se vene izoliraju i posude se vežu promjerom većim od 2 mm. Za to se koriste svilene niti.
Operacija se izvodi uz povećavajuće leće koje se nalaze ispred liječnika. Time se povećava točnost operacije, smanjuje rizik od slučajnog oštećenja živaca ili arterija. Također se koristi i doppler senzor, koji omogućuje točno određivanje vrste žila i zavoja samo vene. Limfni kanali u ovoj operaciji nisu zahvaćeni.
Kako bi se spriječila vaskularna grčeva, područje operacije se navodnjava otopinom papaverin hidroklorida. Uklanja ton glatkih mišića. To dovodi do antispazmodičnog i vazodilatacijskog djelovanja.
Od pacijenta se traži da izvrši Valsalva manevar. Sve se svodi na pokušaj izdisanja naporom, zatvorenih usta i nosa. To dovodi do povećanja krvnog tlaka i omogućuje otkrivanje preostalih nevidljivih žila.
Fascija i koža su zašiveni pomoću apsorbirajućih šavova. Pacijenta se šalje u odjel. U nekoliko klinika pacijenti se mogu pustiti kući za nekoliko sati, u drugima - u 1-3 dana. U nekim slučajevima se koristi materijal za šivanje koji se ne može apsorbirati, a onda je potrebno doći u kliniku ili bolnicu za 7-10 dana da bi se uklonio.
Nakon Marmar-ove mikrokirurške operacije, bolesniku se daje bolovanje u trajanju od 7-10 dana. Izdao ga je urolog u klinici na mjestu registracije.
Važno je! Tijekom prvih 48 sati potrebno je oštro ograničiti njegovu aktivnost. Ako pacijent provede prva dva dana kod kuće, bolje je ležati više, kratke šetnje mogu biti korisne ako je operacija obavljena pod općom anestezijom. Ne možete navlažiti ranu, s higijenskim postupcima morate čekati.
Rana je potpuno zategnuta 10 dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je:
Potpuno se skrotum oporavi unutar 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja potrebno je izbjegavati preopterećenje, golemu seksualnu aktivnost, pregrijavanje i snažan fizički napor. Također je bolje napustiti biciklizam, trčanje na duge staze. Ako je pacijent sportaš, preporuča se da se vrati na nastavu samo šest mjeseci nakon operacije. Također nametnula ograničenja na dugo kupka (bolje je koristiti tuš), saune, kupke, solarij. Plivanje u bazenu ili prirodnom ribnjaku nakon uklanjanja uboda nije zabranjeno.
Obično na kraju tog razdoblja možete razgovarati o tome je li operacija pomogla u borbi protiv neplodnosti. I nakon pola godine vene skrotuma nestaju (više se ne osjećaju). U nekim slučajevima cijeli proces izlječenja može potrajati nešto dulje - do 9 mjeseci.
Ozbiljni učinci nakon ove vrste intervencije su rijetki. Tijekom razdoblja oporavka, pacijent može promatrati:
U rijetkim slučajevima pacijent ima recidiv. To je zbog posebnosti strukture cirkulacijskog sustava. Plexus sličan pterigijumu (skupina vena proširenih varikokelama) u pravilu komunicira s drugim krvnim žilama i skupinama krvnih žila. To osigurava normalan protok krvi. Ako takvih spojeva nema (anastomoze), krv će stagnirati u venama, uzrokujući njihovo ponovno širenje.
U usporedbi s drugim intervencijama, Marmarina metoda ima sljedeće prednosti:
Nedostaci tehnike obično se rangiraju kao:
Unatoč izjavama liječnika o iznimnoj lakoći oporavka nakon operacije Marmare, mnogi se pacijenti suočavaju s jakim bolnim osjećajima koji traju nekoliko mjeseci. Za neke, nelagodnost se javlja samo tijekom pokreta, tjelesne aktivnosti i nestaje u mirovanju. A neki pacijenti tvrde u pregledima da ožiljak reže ili ubode nekoliko godina nakon operacije, iako ti osjećaji brzo prolaze.
Neki primjećuju prisutnost edema, iako je ova komplikacija tijekom operacije Marmara rijetkost. Sposobnost začeća također nije uvijek obnovljena. Neplodnost, koja je ostala i nakon operacije, bila je težak udarac za muškarce i njihove suputnike u životu.
Pacijentima se preporuča da ublaže sljedeće:
Ipak, liječnici u forumima i privatnim razgovorima potvrđuju da je tehnika Marmare danas najučinkovitija. Neki androlozi primjećuju da se koristi od bilo kakve operacije varikokele, uključujući i opisanu, s obzirom na poboljšanje spermatogeneze nije dokazano. To jest, ne postoje jamstva za obnovu plodnosti, ali je takva situacija vjerojatno.
Početna cijena Marmarine operacije je 30.000 rubalja, pod uvjetom da nije potrebna hospitalizacija. Ako pacijent želi primijeniti opću anesteziju, trošak se povećava za 3.000 - 5.000 rubalja. Ova vrsta operacije se ne izvodi besplatno.
U Moskvi, cijena operacije može doseći 150.000 - 200.000 rubalja. Takve skupe intervencije provode visoko profesionalni stručnjaci u ovom području koristeći najnapredniju opremu (osobito najnoviju generaciju povećala).
Marmarska operacija s varikokele je najbolji tretman za ovu bolest. To vam omogućuje da se brzo vratiti na posao i dobili osloboditi od proširenih vena u skrotum s minimalnim rizikom od komplikacija. Mnogi pacijenti se slažu da je ova vrsta operacije svakako vrijedna cijene.