Image

Operacija Marmara: indikacije i ponašanje

Operacija Marmare s varikokele je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja patologije. Prema statistikama, kirurgija se izvodi za sve bolesnike s dijagnozom varikokele starijih od 18 godina. Međutim, urolozi kažu da se to može učiniti samo ako postoje određene indikacije.

Varikocela je bolest koju prate prošireni kapci u skrotumu. Zbog intenzivnog naleta krvi u testise, dolazi do lokalnog porasta temperature, brzine kretanja sperme. Ovaj uzorak određuje moguće smanjenje reproduktivne funkcije kod muškaraca. Varikocela ne utječe na trajanje i kvalitetu života.

Indikacije za operaciju

  • Loši rezultati sperme, koji mogu ukazivati ​​na mogući razvoj neplodnosti. Ako čovjek želi postati otac, pokazat će mu se operacija Marmara.
  • Ako su vene otečene, lako se osjećaju - to ukazuje na posljednje stadije tijeka bolesti. U pravilu, u ovoj fazi, pacijenti doživljavaju jake bolove u skrotumu. Priroda boli povlači, s tendencijom povećanja.
  • Težina u skrotumu. Čovjek osjeća nelagodu pri hodanju u vrućem vremenu. Neugodan osjećaj prolazi ako podignete skrotum i položite ga u vodoravni položaj.

Prije zahvata potrebno je potvrditi dijagnozu. Inhibiranje raka testisa može ometati isticanje krvi i uzrokovati proširene vene. U ovom slučaju, provodi se operacija za uklanjanje tumora. Nakon vraćanja vena u skrotum treba vratiti u normalu.

kontraindikacije

  • Dob do 18 godina. Razvijajući i rastući organizam može dati povratak nakon liječenja.
  • Proširena dilatacija uzrokovana tumorom u testisu.
  • Patologija zgrušavanja krvi.
  • Prihvaćanje antikoagulansa. Otkazani su najkasnije 7 dana prije postupka.
  • Prehlade i virusne bolesti, koje prate slabljenje imunološkog sustava.
  • Pogoršanje kroničnih bolesti. Marmara se može izvoditi samo u remisiji.
  • Srčani udar ili moždani udar. Ako je pacijent pretrpio ovo stanje, potrebno je najmanje šest mjeseci da se oporavi.
  • Period oporavka nakon teških patologija: ciroza, perforacija čira, početna faza liječenja dijabetesa.

Kako proći pripremu za postupak?

Priprema za operaciju uključuje konačnu formulaciju i pojašnjenje dijagnoze "varikokela". Daljnje pretrage trebaju identificirati moguće somatske bolesti ili infekcije tijekom kojih se operacija ne može provesti.

Glavna pripremna ispitivanja su:

  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • EKG;
  • kompletna krvna slika s leukoformulom;
  • mokrenje,
  • određivanje broja trombocita i vremena zgrušavanja. Ako se u povijesti otkrije zgrušavanje krvi u povijesti zgrušavanja;
  • biokemijski test krvi (određivanje glukoze, bilirubina i njegovih frakcija, ureje i kreatinin);
  • Test hepatitisa B i C;
  • test za spolno prenosive bolesti (sifilis);
  • sjeme.

Ako postoje bilo kakve abnormalnosti, posavjetujte se sa stručnjakom i njegovim pismenim dopuštenjem ili zabranom operacije. Specijalist može preporučiti i terapiju u postoperativnom razdoblju kako bi se izbjegla komplikacija u pozadini postojeće bolesti.

Priprema za operaciju pacijenta je kako slijedi:

  • uoči operacije potrebno je istuširati se;
  • brijanje pubisa i perineuma;
  • 12 sati da se suzdrže od jedenja i pitke vode (to će olakšati oporavak od anestezije);
  • uzimajte lijekove koje je dopustio liječnik;
  • u slučaju prehlade ili simptoma gripe, obavijestite stručnjaka;
  • odustati od loših navika;
  • suzdržati se od odnosa prije postupka.

Tehnika postupka

Tehnika operacije uključuje nekoliko koraka:

  • Izbor anestezije
    • Lokalna anestezija nije poželjna. Bol tijekom pacijenta tijekom postupka može spriječiti kirurga da poduzme potrebne radnje;
    • epiduralna anestezija, koja se rijetko koristi, smatra se teškom za izvođenje i može uzrokovati brojne neželjene komplikacije iz živčanog sustava;
    • Opća anestezija - pacijent gotovo odmah zaspi, a anesteziolog ima sposobnost kontrolirati dubinu spavanja pacijenta. Nakon buđenja mogu se pojaviti vrtoglavica i mučnina.
  • Nakon početka anestezije, kirurg nastavlja s operacijom, zbog toga:
    • • koriste se posebne naočale s povećalnim lećama koje s velikom preciznošću pomažu u provedbi svih potrebnih manipulacija;
    • o dodatna lokalna anestezija izvodi se ubodom i napravi se rez, koji ne prelazi 3 cm u području ingvinalnog kanala;
    • Posebni alati koriste se za savijanje slojeva kože, a anestetik se ubrizgava u mišić koji podiže testis.
    • o kanal za sjeme se diže, fiksiran je kako bi se izbjeglo stezanje i ne bi došlo do prekida opskrbe krvlju;
    • o sva su plovila odvojena, nakon čega su oni koji se šire vezani svilenim nitima. U ovom trenutku, Doppler aparat se koristi tako da se ne vežu višak vena i limfnih kanala;
    • o u završnoj fazi semenski kanal i vene vraćaju se na svoje izvorno mjesto. Slojevi na oštećenom tkivu su prošiveni.
  • Mjesto uboda tretira se antiseptikom i nanosi se sterilni povoj.

Nakon završetka postupka, pacijent se prebacuje u postoperativni odjel, gdje se buđenje iz anestezije odvija pod nadzorom medicinskog osoblja.

Komplikacije i rehabilitacija

Mjesto rezanja počinje se stezati tjedan dana nakon operacije. Ovih dana je zabranjeno vršiti iznenadne pokrete, ograničavati tjelesne napore i ne pretjerivati ​​tijelo.

Potpuni oporavak opažen je za šest mjeseci, pod uvjetom da su slijedile sve preporuke specijalista. Nakon razdoblja rehabilitacije dopušteni su sportovi i održava se puni seksualni život.

Jaka bol koja nastaje nakon operacije u području prepona može ukazivati ​​na medicinsku netočnost pri šivanju, kada su živci zarobljeni zajedno s oštećenim tkivom.

Komplikacije nakon Marmar-ove operacije praktički se ne javljaju:

  • rekurentna varikocela;
  • akumulacija tekućine u testisu (vodenica ili hidrokela) najčešća je posljedica, u 15% slučajeva potrebna je kirurška intervencija, u ostatku - terapija lijekovima;
  • incizija krvarenja;
  • infekcija na mjestu kirurškog zahvata;
  • smanjenje broja spermija i njihove pokretljivosti.

Rizici tijekom rada Marmara standarda. Posljedice su posljedice anestezije na tijelo, mogući dodatak infekcije na mjestu reza, krvarenje. Kako bi se uklonili rizici kod čovjeka propisan je tijek antibiotika i hemostaza.

Tijekom razdoblja rehabilitacije treba slijediti sljedeća pravila:

  • suzdržati se od seksualnog odnosa mjesec dana;
  • prvi dan da se područje kirurške intervencije ne izloži mehaničkom stresu: trenje, šok i drugo;
  • nosite poseban zavoj koji podupire skrotum i smanjuje napetost u tkivima;
  • nakon tri mjeseca uzimanja sperme, procjenjuje se reproduktivna sposobnost pacijenta, jer varikokela nije uzrok izravnoga neplodnosti.

AndrologMed preporučuje: Za i protiv

Mikrokirurška metoda ima nekoliko prednosti:

  • nizak rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju;
  • niska stopa recidiva;
  • mali neupadljivi ožiljak;
  • kratko liječenje u bolnici;
  • poboljšanje sperme u šest mjeseci.

Nedostaci operacije su:

  • visoki troškovi;
  • često korištena lokalna anestezija, koja ne može osloboditi pacijenta od boli tijekom operacije.
  • tehnika provođenja, koja zahtijeva posebnu opremu, kao i veliko iskustvo i kvalifikacije od kirurga.

Prevencija varikokele

Provedba preventivnih mjera može spasiti čovjeka od razvoja varikokele i povratka nakon operacije:

  • Zaštitite skrotum od oštećenja, pregrijavanja.
  • Nemojte se pretjerano vježbati.
  • Slijedite pravila higijene.
  • Proći rutinski pregled kod urologa i androloga.

Ostale specifične ili popularne preventivne mjere ne postoje, jer se bolest razvija zbog anatomskih ili genetskih predispozicija.

Operacija Marmara s varikokelom i oporavkom nakon nje

Varikocela je ozbiljan poremećaj u funkcioniranju muškog reproduktivnog sustava, praćen proširenim venama testisa. Statistika bilježi značajan postotak otkrivanja u muškaraca ove patologije - oko 30%.

Pacijentove pritužbe na neudobnost u skrotumu, kao i značajno smanjenje jednog testisa i smanjenje njegove funkcije, zahtijevaju trenutnu eliminaciju patološkog poremećaja.

Operacija Marmara s varikokelom je prepoznata kao najpovoljnija opcija za korekciju patologije. Među njegovim pozitivnim karakteristikama je nedostatak negativnih manifestacija, što je osnova za prepoznavanje kao najučinkovitija i najpouzdanija metoda liječenja bolesti.

Kada je potrebna operacija

Mišljenja stručnjaka svode se na činjenicu da operaciju Marmar metodom treba provesti kod svih pacijenata koji su navršili osamnaest godina ako se dijagnosticira patologija testisa.

Ovo stanje popraćeno je proširenim venama koje se nalaze u zoni materničnog pleksusa testisa.

Među glavnim znakovima su navedeni:

  1. Prisutnost bolova u skrotumu. Manji osjećaji povlačenja postupno postaju intenzivniji, što je tipično za kasni stadij patološkog procesa. U ovoj fazi, vene se ne samo lako palpiraju, već su i vidljive vidljivim pregledom.
  2. Nelagodnost u testisu, kao što je težina, nestaje ako se skrotum diže ili se postavlja vodoravno. Ovo stanje se povećava tijekom hodanja.
  3. Loše čitanje sjemena ukazuje na vjerojatnost smanjenja plodnosti.
  4. Mikrokirurgija se izvodi samo ako nema kroničnih bolesti u akutnoj fazi. Stoga se prije kirurškog liječenja provodi temeljit pregled bolesnika, čime se isključuje mogućnost pojave komplikacija.

Priprema bolesnika

Prije operacije, liječnik propisuje sljedeće standardne laboratorijske i instrumentalne preglede za pacijenta:

  • biokemijsko ispitivanje krvi;
  • elektrokardiogram;
  • spermogrammu;
  • opća analiza krvi i urina;
  • testiranje na sifilis, hepatitis, HIV infekciju;
  • konzultacija anesteziologa.

Metode dijagnostičkog ispitivanja ovise o stanju pacijenta, karakteristikama povezanima s dobi i očekivanom opsegu kirurškog zahvata.

Ostale pripremne faze

Uzimajući u obzir sve čimbenike rizika, stručnjaci u pripremi pacijenta pribjegavaju korištenju sredstava kao što su:

  1. Antibakterijski ili protuupalni lijekovi, eliminirajući vjerojatnost upalnog procesa u području organa. U tom slučaju, lijek se propisuje za 7-10 dana i zaustavlja 4-5 dana prije operacije.
  2. Kako bi se spriječilo moguće krvarenje, umjesto ovih lijekova propisuju se lijekovi s niskomolekularnom heparinom.
  3. Zadnji obrok je dopušten najkasnije 10-12 sati prije operacije.
  4. Također u večernjim satima, trebali biste pažljivo obrijati područje koje se podvrgava operaciji.

Obavezna komponenta pripremne faze je zaključak uskih stručnjaka o dozvoli za provođenje operacije, ako postoje kronične bolesti.

kontraindikacije

Operacija Marmare, kao i druge vrste operacije, odgađa se na neko vrijeme i prenosi se do trenutka isključivanja čimbenika koji mogu negativno utjecati na ishod postupka i uzrokovati komplikacije. Ovo je:

  • upala mokraćnog sustava;
  • infektivni procesi;
  • 6 mjeseci nakon srčanog udara, moždanog udara;
  • provođenje terapijskog tečaja o bolestima unutarnjih organa;
  • akutne respiratorne virusne infekcije, gripa.

Među kontraindikacijama je i uporaba lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Vrste anestezije

Pri odabiru metode anestezije uzimaju se u obzir želje pacijenta. Međutim, prednost se daje metodi koja je najprikladnija prema njenom stanju:

  1. Opća anestezija omogućuje izvođenje operacije dok pacijent spava. Potonji vraća svijest nakon što kirurg završi manipulacije.
  2. Spinalna anestezija utječe samo na donji dio tijela. Injekcija anestetika ubacuje se u kralježnicu.
  3. Anestezija lokalnih učinaka osigurava anesteziju samo invazivne zone.

Liječnici preferiraju potonju metodu. Tijelo ga lakše podnosi.

Pacijentu se intravenski ubrizgava midazolam hidroklorid (antiepileptičko sredstvo) i fentanil citrat (snažan analgetski lijek).

Tijek kirurške manipulacije

Rez se vrši u subinguinalnoj zoni (područje ingvinalnog prstena). Otkriva ga palpacija. Marcain i Lidokain se injiciraju potkožno, a koriste se za pojačavanje analgetskog učinka.

Marmarina metoda uključuje uporabu takvih faza operativne tehnike kao:

  1. Disekcija tkiva u podseksnom prstenu. Rez je ne veći od 3 cm, a nakon toga takav mali postoperativni šav, prekriven kosom, apsolutno nije vidljiv.
  2. Sljedeći korak je izvaditi sjemenu vrpcu. Fiksira se na rubu otvorene rane kako bi se izbjeglo oštećenje.
  3. Zatim se izlučuju vene testisa, vežu se velike žile. Tehnika operacije uključuje uporabu posebnih leća, što uvelike poboljšava točnost manipulacija kirurga i eliminira mogućnost ozljeda arterija i živaca.
  4. Liječenje invazivnog područja vrši se otopinom papaverin hidroklorida, koja pomaže u uklanjanju grčeva u glatkim mišićima.
  5. Završna faza postupka je uspostava diplomanata za odvodnju.

Operacija traje ne više od 35 minuta, nakon čega se pacijent odvodi na odjel. S obzirom na stanje i želju pacijenta, otpušta se kući već 4-5 sati nakon operacije. Ponekad hospitalizacija traje 2-3 dana.

oporavak

Trajanje rehabilitacije u postoperativnom razdoblju uvelike ovisi o usklađenosti bolesnika s uputama i preporukama liječnika.

Upravlja po povratku kući Stručnjaci savjetuju:

  • ograničiti aktivnost kretanja čak iu slučaju dobrobiti;
  • odmor u krevetu preporučuje se prvih 2-3 dana;
  • tada je poželjno kratko šetati na svježem zraku;
  • do potpunog zarastanja rane (oko 7-9 dana), ne može se navlažiti.
  • nakon tog razdoblja posjetite liječnika.
  • spol nakon operacije nije dopušten 3-4 tjedna;
  • sve fizičke aktivnosti su isključene.

Za ublažavanje bolova, koji se mogu pojaviti neko vrijeme, možete uzeti lijekove protiv bolova. Moraju imenovati liječnika.

Preporučuje se uporaba posebnog uređaja za povezivanje - suspenzija, koja osigurava mirno stanje skrotuma i štiti ga od nepažljivog izlaganja. Također sprječava napetost tkiva i potiče brzo zacjeljivanje rane.

Koliko traje rehabilitacija?

Potpuno obnavljanje skrotuma događa se unutar 6-7 mjeseci. U ovom trenutku potrebno je pridržavati se nekih restriktivnih pravila:

  1. Nemojte preopterećivati ​​tijelo fizičkom i seksualnom aktivnošću. Treba napomenuti da prvi intimni kontakti mogu biti popraćeni bolovima, koji na kraju prolaze.
  2. Izbjegavajte pregrijavanje.
  3. Uklonite takva opterećenja kao što su trčanje, biciklizam. Aktivni sportovi mogući su najranije 6-9 mjeseci nakon operacije.
  4. Odbiti posjetiti saunu, solarij i dugi odmor u kupaonici. Tuš i kupanje u bazenu neće biti štetni.

Usklađenost s ovim pravilima značajno će ubrzati proces oporavka. U nedostatku komplikacija, nakon 6 mjeseci, vene testisa skrotuma prestaju biti opipljive, što ukazuje na potpuni oporavak.

Postoji mogućnost dulje rehabilitacije - do 9-10 mjeseci.

O funkciji rađanja

Nakon 3-5 mjeseci preporuča se napraviti spermogram. Studija će otkriti održivost funkcije gnojidbe sperme.

Moguće komplikacije

Treba napomenuti da je pojava negativnih manifestacija vrlo rijetka. Među njima je i vjerojatnost:

  • pacijentove pritužbe da boli testis, opaža se njegov edem, ali ti fenomeni na kraju prolaze bez liječenja;
  • blagi porast temperature nakon operacije;
  • upala rane koja je posljedica infekcije može se lako eliminirati uzimanjem antibiotika;
  • testisa vodenice, koja se tretira stalnim nošenjem zavoja.

Vrlo rijetka iznimka smatra se recidivom nakon operacije - oticanje vena. To je posljedica strukture pacijentovog vaskularnog sustava.

Prednosti i nedostaci metode

Među nedvojbenim prednostima je navedeno:

  • nedostatak ozbiljnih komplikacija;
  • oskudan šav;
  • kratki boravak u bolnici;
  • brza rehabilitacija.

Još jedan nesumnjiv plus je nedostatak potrebe za općom anestezijom. Time se eliminira vjerojatnost komplikacija nakon nje.

Nedostaci uključuju čimbenike kao što su:

  • vjerojatnost boli nakon operacije;
  • ovisnost ishoda o točnosti postupaka kirurga i korištene opreme;
  • visoka cijena.

Prosječna cijena operacije je u rubljima 30 000 - 50 000. Uzima u obzir mogućnost boravka pacijenta u bolnici 24 sata. To uključuje i plaćanje lokalne anestezije i promatranje kirurga u postoperativnom razdoblju od dva tjedna.

Marmarina metoda varikokele je prepoznata kao najnježnija i najsigurnija. Uz njegovu pomoć, problemi povezani s disfunkcijom testisa lako se uklanjaju, relativno brzo i uz minimalnu manifestaciju štetnih događaja.

Prednosti i nedostaci Marmar-ove kirurgije varikocele: tehnika zahvata i cijena

Varikokelektomija prema Marmari je vrsta mikrokirurške intervencije za proširene vene u obliku testisa pleksusa.

Pokazatelj za operaciju je opipljiva nelagoda u skrotumu, smanjenje funkcije testisa i smanjenje njegove veličine.

Opis metode

Kod varikokele, Marmara kirurgija je manje traumatična u usporedbi s drugim vrstama varikokelektomije, budući da ne zahtijeva rezove u zidovima trbušne šupljine i ne ostavlja ožiljke i ožiljke. Oporavak se odvija u najkraćem mogućem roku.

Marmar-ova kirurgija varikokele je mikrokirurška tehnika koja ima nekoliko prednosti:

  • mikroskopski rezovi;
  • kratak period oporavka;
  • nema kozmetičkih nedostataka nakon postupka;
  • iznimno rijetki slučajevi komplikacija.

Zbog minimalno invazivne metode, postupak se može provesti bez naknadne hospitalizacije pacijenta. Učinak postupka održava se dugo vremena zbog lokalizacije glavne arterije i presjeka vena sjemene žice.

Operacija Marmara prepoznata je kao najučinkovitija u svim fazama bolesti. Obnova reproduktivnih funkcija čovjeka nakon tretmana prema ovoj metodi javlja se nekoliko puta češće u usporedbi s drugim metodama kirurških intervencija.

Nedostaci tehnike uključuju bolne osjećaje tijekom zahvata koji se provode pod lokalnom anestezijom i izravnu ovisnost uspješnosti zahvata od visoke kvalifikacije liječnika i opreme koju on koristi.

Međutim, ovaj nedostatak ne negira gore navedene prednosti Marmar-ovog djelovanja s varikokele.

Cijena Marcora varicocele operacije često se pripisuje nedostacima tehnike. Trošak samog postupka, bez potrebe za pacijentom u bolnici, počinje od 30 tisuća rubalja.

Ako pacijent želi primijeniti opću anesteziju, cijena će biti od 3 do 5 tisuća rubalja. Ovisno o cjenovnoj kategoriji klinike, troškovi operacije u Moskvi kreću se od 150 do 200 tisuća rubalja.

Takve skupe operacije provode visoko kvalificirani kirurzi na specijalnoj visokotehnološkoj opremi. Mnogi stručnjaci vjeruju da ova tehnika i rezultat nakon njegove primjene u potpunosti opravdavaju takve troškove.

Indikacije i kontraindikacije za primjenu varikokelektomije

Mnoge moderne urološke klinike inzistiraju na obveznom djelovanju Marmare u svih odraslih bolesnika s varikokele. Međutim, prema mišljenju mnogih kvalificiranih urologa, nije uvijek preporučljivo izvesti operaciju.

Indikacije za operaciju ovise o sljedećim simptomima:

  • nezadovoljavajući spermogram kao uzrok neplodnosti pacijenta;
  • povlačenje, otežavajuća bol u testisima;
  • želju muškaraca da poboljšaju izgled prepona.

Rad u skladu s Marmar metodom ne može se provesti pod sljedećim uvjetima:

  • ARVI ili ORZ;
  • kršenje zgrušavanja krvi;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • nakon pretrpljenih srčanih udara, moždanog udara, operacija na jetri tijekom 6 mjeseci.

Priprema za operaciju

Prije operacije se provode standardni testovi stanja tijela. Popis dijagnostičkih mjera je sljedeći:

  1. Krvne pretrage: za infekcije, opće i biokemijske.
  2. Fluorografski.
  3. Sjeme.
  4. Analiza urina
  5. EKG.
  6. Pregled liječnika s kroničnim bolestima.

Posebne pripremne radnje neposredno prije operacije nisu potrebne. Dovoljno za provođenje potrebnih higijenskih mjera: tuširanje, brijanje skrotuma. Ako se očekuje opća anestezija, unos hrane se zaustavlja 10 sati prije operacije, a crijevna klistira izvodi se neposredno prije zahvata.

Operacija Marmara s varikokele: tehnika

Odabir anestezije, liječnik se usredotočuje na stanje pacijenta i njegove želje. Operacija se može provesti pod općom anestezijom.

Ali u isto vrijeme, dovoljna je lokalna anestezija, što je poželjnije. Kada je pacijent svjestan, može pomoći liječniku da kvalitetnije obavlja operaciju.

Kirurg može zatražiti od pacijenta da se naprezanje i opuštanje gleda na male venske grančice. Podvezivanje dilatiranih vena je u ovom slučaju kvalitetnije, bez utjecaja na obližnje limfne žile i arterije.

Marmara varicocele metoda se izvodi na sljedeći način:

  1. Kirurg napravi rez od 1,5 do 2 centimetra u pod-aksijalnom području, pronađe sjemenu vrpcu i vodi je van.
  2. Pomoću uređaja za povećavanje pregledavaju se žilice testisa i izrađuju zavoji.
  3. Nakon šivanja dilatiranih vena, rana se isušuje pomoću gumenog diplomanta.
  4. Rana se zatvara zavojem s antiseptikom.

Videozapis operacije:

Operacija Marmara traje ukupno ne više od 40 minuta. Nakon zahvata pacijentu se preporuča da ostane pod liječničkim nadzorom 2-3 sata. U hospitalizaciji pacijenta nije potrebno.

Neke klinike preporučuju da pacijent bude u bolnici jedan do tri dana. Pacijent je u svakom slučaju oslobođen posla u trajanju od 7 do 10 dana.

Period oporavka i moguće komplikacije

Rez nakon Marmarine operacije, zbog svoje male veličine, prilično brzo kasni. Šavovi nametnuti materijalom koji se ne apsorbira uklanjaju se od osmog do devetog dana. Nekoliko nelagoda i manjih bolova u području prepona moguće je u roku od 2-3 dana.

U ovom trenutku potrebno je zaštititi skrotum od trenja i drugih mehaničkih učinaka, ne tuširati se. Kupke se ne preporučuju 2-3 tjedna.

Skrotum u ovom trenutku bi trebao biti u stanju suspendiran pomoću posebne oblačenje kako bi se izbjeglo istezanje kože i rupture šavova.

Tijekom perioda oporavka - oko 6 mjeseci - ne smijete opterećivati ​​tijelo, činiti iznenadne pokrete, prehladiti se ili prekomjerno hladiti, otići u kadu i saunu, uzeti toplu kupku.

Kako se brinuti o sebi i što je poželjno odustati tijekom perioda oporavka možete pročitati ovdje.

3 mjeseca nakon tretmana, preporuča se izvođenje spermograma, kako bi se kontroliralo obnavljanje pacijentove reproduktivne funkcije.

U rijetkim slučajevima, uglavnom zbog kršenja preporuka liječnika, moguće su komplikacije:

  1. Akumulacija tekućine u testisu i razvoj njezine vodenice.
  2. Upala rane.
  3. Krvarenje iz reza.
  4. Opipljive bolove ako na živce završavaju šavovi.
  5. Alergija na konac za šivanje.
  6. Kod nekih bolesnika javlja se izražena bol tijekom spolnog odnosa 3-4 mjeseca nakon operacije. No, ovi osjećaji brzo nestaju i osiguravaju stanje mirovanja skrotuma.

Ponekad manji bol u mjestu rezanja tijekom fizičke aktivnosti traje i do nekoliko godina, a može se spriječiti nošenjem specijalnog zavoja 6-7 mjeseci nakon zahvata.

Kako se ponašati nakon operacije varikokele? Dr. Seymour Mehdiyev kaže:

Ponavljanje varikokele nakon Marmara kirurgije je vrlo rijetko i može biti uzrokovano posebnom strukturom cirkulacijskog sustava kod nekih muškaraca. Normalna pterigija vena i njihova komunikacija s drugim žilama ponekad je odsutna, a zatim počinje stagnacija krvi. S ovom strukturom može se ponoviti varikokela testisa.

Međutim, nema potvrde o 100% -tnom oporavku plodnosti nakon ove vrste liječenja. Sposobnost začeća nije uvijek obnovljena.

Značajke Marmar-ovog rada s varikokele, postoperativno razdoblje

Varikocela - proširene vene u uviformnom pleksusu testisa. U 95% svih slučajeva patologije, proširene vene se razvijaju na lijevoj strani. Često je to varikokela koja uzrokuje neplodnost, pa je važno pravovremeno identificirati bolest i primati terapiju. Djelotvorna i najmanje traumatična metoda liječenja je Marmarina mikrokirurška operacija varikokele.

Opće informacije

Varikocela - proširene ili proširene vene oko testisa. Kad muškarac stoji ili se bavi sportom, vene se nadimaju. Razvoj patologije prati bol u području prepona i visoka temperatura u zahvaćenom području. Povećana temperatura negativno utječe na kvalitetu sperme. Međutim, patologija nije uzrok neplodnosti. Problemi povezani s krvnim žilama mogu se eliminirati uz pomoć Marmara kirurgije. Prema statistikama, kirurška terapija je najučinkovitija i pomaže zauvijek ukloniti bolest.

Danas se Marmarina kirurgija koristi češće od drugih metoda, budući da je minimalno invazivna, nakon zahvata ne nastaju ožiljci i ožiljci na tijelu. Rizik od komplikacija nakon operacije prema Marmarinoj tehnici je minimalan.

svjedočenje

Operacija se propisuje za proširene vene u području sjemene žlijezde. Kirurška metoda se koristi u bilo kojoj fazi patologije. Ostale indikacije za operaciju:

  • postojana bol u skrotumu;
  • bolno mokrenje.

Bolest je već duže vrijeme asimptomatska, to je glavna opasnost, jer proširene vene mogu izazvati razvoj patologija reproduktivne sfere sve do neplodnosti.

Svrha rada

Tehnika Marmara odnosi se na minimalno invazivne operacije i ne zahtijeva rezanje tkiva. Liječenje je dodijeljeno sljedećim zadacima:

  • podvezivanje ili uklanjanje proširenih vena;
  • obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području;
  • uklanjanje uzroka patologije i isključivanje vjerojatnosti recidiva.

Ovo je važno! Izbor metode anestezije - lokalnog, općeg ili epiduralnog - ovisi o rezultatima dijagnoze bolesti i stupnju razvoja proširenih vena.

prednosti

Tehnika operacije varikokele prema Marmarinoj metodi uključuje korištenje suvremenih kirurških instrumenata:

  • dalekozor;
  • mikrokirurška instrumentacija.

Visoka učinkovitost metode posljedica je uporabe suvremene kirurške opreme.

U usporedbi s drugim metodama liječenja varikokele, operacija Marmara ima očite prednosti:

  • Provodi se u ambulantnim uvjetima, u pravilu se ne zahtijeva hospitalizacija;
  • veličina ulaza nije veća od 2-3 cm, nalazi se na parceli s obilnom vegetacijom koja skriva trag operacije;
  • vjerojatnost recidiva varikokele ne prelazi 6%;
  • pacijent se brzo vraća u normalan život, budući da je razdoblje rehabilitacije kratko;
  • tijekom kirurških manipulacija pacijent gotovo ne gubi krv, jer je meko tkivo minimalno ozlijeđeno;
  • kirurška terapija učinkovito liječi varikokelu i vraća mušku plodnost.

Ovo je važno! Tijekom operacije, kirurg koristi mikroskop kako bi uklonio mogućnost oštećenja arterija. Liječenje drugim metodama povećava rizik od oštećenja arterija testisa za 40-45%.

Liječnik pacijentu nužno objašnjava prednosti i nedostatke Marmarine operacije, uvodi tehnike operacije i obilježja postoperativnog razdoblja. Nakon kirurških zahvata, upalni proces je izuzetno rijedak, uglavnom zbog nepridržavanja preporuka liječnika. Ako strogo slijedite upute stručnjaka, učinkovitost metode je mnogo veća od drugih metoda liječenja, a vjerojatnost potpunog ponovnog uspostavljanja reproduktivne funkcije povećava se nekoliko puta. Operacija Marmara s varikokele omogućuje vam da se trajno riješite patologije, zbog čega liječnici preferiraju ovu metodu liječenja.

trening

Priprema za operaciju uključuje nekoliko standardnih postupaka:

  • krvni test - opći i biokemijski;
  • testovi na hepatitis i HIV;
  • mokrenje,
  • analiza razine hormona;
  • analiza sperme.

Ako se operacija izvodi epiduralnom anestezijom, pacijentu se dodatno propisuje elektrokardiogram. U nekim slučajevima potrebno je mišljenje terapeuta o zdravstvenom stanju pacijenta.

Ovo je važno! Svi testovi imaju rok trajanja i potrebno ih je ažurirati za dva tjedna.

kontraindikacije

  1. Povijest arterijske hipertenzije.
  2. Pogoršanje kroničnih patologija. Trajanje operacije odgađa se do razdoblja remisije.
  3. Poremećaji krvi povezani s poremećajima krvarenja. Ako bolesnik uzima antikoagulanse, terapija se zaustavlja dva tjedna prije datuma operacije.
  4. Nakon teških bolesti - moždanog udara, srčanog udara, Marmara može biti operirana samo šest mjeseci kasnije.
  5. Prisutnost bolesnika s akutnim respiratornim infekcijama i influencom.

Tehnika izrade

U pravilu se za operaciju koristi lokalna ili epiduralna anestezija, tako da je pacijent svjestan. Kada zahvaćeno područje izgubi osjetljivost, kirurg čini mali rez u području prepona. Duljina reza nije veća od 3 cm.

Postupno, sloj po sloj, liječnik prodire u proširenu venu i trepće ga preciznim pokretima, šiva i secira. Trajanje manipulacije je samo 20 minuta.

komplikacije

Rana je odgođena za 7-8 dana nakon operacije, tijekom tog razdoblja kontraindicirana je za preopterećenje tijela fizičkim naporom, prekomjernim hlađenjem i iznenadnim pokretima.

Ovisno o pridržavanju svih preporuka liječnika, puni oporavak nastaje u roku od šest mjeseci. Nakon 6 mjeseci, pacijent se može vratiti sportu, punom intimnom životu.

Neugodna posljedica operacije je medicinska pogreška. Ako tijekom manipulacije kirurg, šivajući, zahvati živce, pacijent doživljava jaku bol.

Ostali uzroci komplikacija su izuzetno rijetki:

  • rekurentna varikocela;
  • vodenica uslijed nakupljanja tekućine;
  • incizija krvarenja;
  • infekcija rana;
  • nepodudarnost između veličine testisa;
  • smanjenje broja spermatozoida, nedovoljna motorička aktivnost;
  • bol u području prepona.

Najčešća posljedica postoperativnih komplikacija je hidrokela ili hidrokela. Simptomi se obično mogu konzervativno neutralizirati. Samo u 15% slučajeva bit će potrebna hidroklektomija.

Rizici nakon operacije Marmare su standardni i posljedica su anestezije, moguće infekcije i krvarenja. Tijek antibiotika i hemostaze pomoći će ublažiti postoperativni period.

Ovo je važno! Prema statistikama, 70% bolesnika nakon 6-9 mjeseci poboljšalo je analizu sperme. Polovina bračnih parova ima začeće 1-1,5 godina.

Postoperativno razdoblje

Tijekom mjeseca nakon operacije Marmara se mora suzdržati od intimnih odnosa. U to se vrijeme pojavljuje nelagoda, ali oni vrlo brzo nestaju. Trajanje nelagode određeno je individualnim karakteristikama pacijenta.

Za 3-4 dana potrebno je zaštititi kirurško područje od mehaničkog stresa - trenja, udaraca i naglih pokreta. Nakon operacije, preporuča se nositi suspenzor - poseban zavoj za skrotum, koji neutralizira napetost tkiva.

Varikocela ne dovodi do impotencije, stoga se funkcija rađanja u potpunosti vraća. Tri mjeseca nakon operacije, liječnik flebolog propisuje analizu sjemena. Na temelju rezultata možemo zaključiti o mogućnosti oplodnje jajeta.

Preporuke nakon kirurških zahvata

  • Tijekom 3 do 6 tjedana pacijent doživljava laganu nelagodu u području prepona, postoje modrice i otekline. Oticanje skrotuma i prepona je prirodni proces zacjeljivanja. Ako se na skrotumu pojave bore, oticanje je unutar normalnih granica.
  • Riječ je o mikroskopskoj operaciji, pa se pacijent vraća u normalu nakon 3-4 dana. Ako rad uključuje intenzivna opterećenja, morate pričekati tjedan dana.
  • Trebali biste se suzdržati od bavljenja sportom 7-10 dana.
  • Najvjerojatnije, pacijentu će se preporučiti da nosi sportski zavoj nekoliko tjedana.
  • Nekoliko dana nakon operacije, iz rane se može vidjeti ružičasti iscjedak iz rane.
  • Ako bol uzrokuje ozbiljnu nelagodu, možete koristiti led, nanosi se na ranu 10-15 minuta. Između kože i leda mora ležati tanak ručnik.
  • Ako liječnik propisuje antibiotsku terapiju, potrebno je strogo se pridržavati režima liječenja. Česta pogreška je zaustavljanje liječenja kako se stanje poboljšava. Važno je završiti cijeli tečaj.
  • Glavni stadij terapije je naknadni pregled, pacijent se mora pojaviti na pregledu. Liječnik procjenjuje dinamiku oporavka i, ako je potrebno, prilagođava režim liječenja.

Ovo je važno! Nemojte potpuno odustati od tjelesnog napora. Jednostavne šetnje doprinose brzom oporavku. Tijekom hodanja aktivira se protok krvi, što je preduvjet za potpuni oporavak.

Kontraindikacije nakon operacije

  1. Za dva dana morate ograničiti kretanje što je više moguće.
  2. Zabranjena tjelesna aktivnost i produljena aktivnost.
  3. Nakon operacije, pacijent zavoj, ne može se ukloniti 48 sati. Također je zabranjeno navlažiti zavoj i ranu.
  4. Primjena antibakterijske masti prikladna je samo prema iskazu liječnika. Ako nema potrebe za dodatnom terapijom, šav će se samostalno riješiti za 5-6 tjedana.
  5. Početak ozbiljne obuke - trčanje, vožnja bicikla, sudjelovati u dizanju utega može biti ne ranije od tri tjedna. Prije nego počnete trenirati, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
  6. Tijekom prvog tjedna nakon operacije zabranjeno je podizanje više od 4,5 kg težine i kupanje.

Ovo je važno! Prvih nekoliko dana nakon kirurških zahvata najbolje je obaviti kod kuće. U ovom trenutku, možda osjećaj slabosti i umora. Važno je povećati trajanje sna i jesti u potpunosti.

Način rada napajanja

Ako nema problema s probavnim sustavom, nije potrebno prilagoditi prehranu. Ako imate bilo kakvih probavnih poremećaja, morate revidirati prehranu i jesti više mekane hrane s niskim sadržajem masti.

U prvih nekoliko dana nakon kirurških zahvata mogu se pojaviti poteškoće s defekacijom. To je prirodan proces, važno je spriječiti zatvor, a ne pretjerivati ​​u procesu izmetu. Laksativ se može uzeti samo u skladu s uputama liječnika, ako je izlučivanje dulje od dva dana.

Kada moram posjetiti liječnika?

  1. Nakon pražnjenja temperatura raste iznad 37,5 stupnjeva.
  2. Ne nestaje oteklina i crvenilo.
  3. Povećava se bol u skrotumu i proteže se do donjeg trbuha, osjeća se punina.
  4. Skrotum dramatično povećava veličinu.
  5. S mjesta reza se oslobađa sluz smeđe ili zelenkaste boje.
  6. Iz rane proizlazi neugodan miris.
  7. Opće stanje bolesnika se pogoršava.

Ako infekcija uđe u ranu, pacijent pokazuje karakteristične simptome opijenosti:

  • glavobolja;
  • mučnina s povraćanjem;
  • probavni poremećaji;
  • slabost u mišićima.

Naravno, podložno apsolutnoj sterilnosti tijekom operacije i pravilima higijene nakon kirurških zahvata, vjerojatnost trovanja je minimalna.

Pitanja i odgovori

1. Alexander, 31: “Dva tjedna su prošla nakon operacije, međutim, neudobnost u području ožiljka ne prolazi. Na dodir, lijevo (operirano testis) se ne osjeća tako jasno kao desno. Koliko dugo traje nelagoda? "

Odgovor flebologa: „Blaga nelagoda povezana je s distribucijom protoka krvi u kirurškom zahvatu. Manja nelagoda je prirodan proces. Potpuno prigovaranje boli će nestati za 1-1,5 mjeseca.

2. Anatolij, 24 godine: „Operacija je odgođena tijekom adolescencije, bol je prošla bez traga, intimna intimnost ne uzrokuje nelagodu. Međutim, sada je počela bubriti vene u testisu, kada morate stajati dugo vremena. Što učiniti u ovoj situaciji? Uostalom, kirurg ima povoljnu prognozu.

Flebologov odgovor: „Ponovno pregledajte, provjerite imate li ultrazvuk. Vjerojatno se razvija recidiv. Pokušajte što prije kontaktirati stručnjaka. ”

3. Stanislav, 35 godina: “U prvom mjesecu nakon operacije stanje je bilo izvrsno - veličina testisa se vratila u normalu. Međutim, sada se osjećaju vene, posebno one velike. Bilo je nelagode i to me zabrinjava. Koji je razlog? Možda liječnička pogreška?

Flebologov odgovor: "Nije prošlo dovoljno vremena da se donesu konačni zaključci; nakon dva mjeseca proći ultrazvučni pregled."

4. Nikolaj, 38 godina: “Prije operacije aktivno sam se bavio sportom. Prošla su dva mjeseca od operacije, ostala je samo manja nelagodnost koja se očituje tek nakon fizičkog napora. Kada se mogu vratiti na normalnu obuku?

Liječnik flebologa odgovara: „Tijelo nije spremno za treniranje još tri mjeseca. Postupno se vraćajte na stres, počnite raditi kada nelagoda potpuno nestane.

rezime

Glavni uvjet za uspješan i brz oporavak je pravodobno upućivanje specijalistu. Što brže pacijent prođe pregled i adekvatnu terapiju, prije će se vratiti u puni život. U dijagnostici varikokele, Marmara kirurgija je najučinkovitija metoda liječenja koja jamči potpuni oporavak. Na prvi pogled, operacija se čini jednostavna, međutim, govorimo o kirurškim zahvatima, pa ih morate pažljivo liječiti i strogo slijediti preporuke liječnika. Poželjno je potpuno odustati od loših navika, u ovom slučaju se šanse za potpuni oporavak značajno povećavaju. Kada su alkohol i dijete na ljestvici, izbor je očigledan, stoga napravite pravi izbor i budite zdravi i sretni.

Varikocela - povoljna prognoza nakon Marmara kirurgije

Varikocela - proširene vene u materničnom pleksusu testisa. Često ova bolest postaje glavni uzrok muške neplodnosti.

U većini slučajeva (95% otkrivenih varikocela), proširene vene se nalaze na lijevoj strani. Krv lijeve vene testisa ulazi u lijevu venu bubrega pod kutom od 90 ° C.

Hidrostatički tlak u lijevoj veni testisa jači je od otpora ventila i krv ulazi u vene testisa.

Operacija Marmara - opće informacije

Operacija varikokele prema Marmarinoj metodi se danas koristi mnogo češće od drugih metoda, jer je najmanje traumatska, ne zahtijeva otvaranje tkiva trbušne šupljine, a nakon nje, ožiljci i ožiljci ne ostaju na tijelu pacijenta.

Nakon operacije na varikotsele preko Marmara komplikacije praktički nema.

Koje su prednosti metode?

Prednosti ove operacije su:

  • njegova mala invazivnost zbog male veličine kirurškog reza;
  • brzi oporavak pacijentovog fizičkog stanja u poslijeoperacijskom razdoblju;
  • izvrstan kozmetički učinak - nemoguće je vidjeti urez golim okom;
  • odsutnost mogućih komplikacija (ako jesu, to je iznimno rijetko).

Zbog lokalizacije glavne arterije i naknadnog presijecanja malih i velikih vena sjemene žlijezde, bolest nestaje jednom zauvijek.

Pripremni period uključuje niz standardnih postupaka i provedbu potrebnih testova: opći i biokemijski test krvi, analizu prisutnosti hepatitisa, analizu urina i testiranje na HIV.

Stanje srca se provjerava elektrokardiogramom, pluća - rendgenskim snimanjem prsnog koša. Utvrđena je razina hormona, napravljen je spermogram.

Tehnika izrade

Pacijent nosi cijeli postupak u jasnom umu, jer se operacija odvija pod lokalnom anestezijom.

Nakon što počnu djelovati lijekovi protiv bolova, a bolesno područje postaje neosjetljivo na vanjske utjecaje, kirurg čini mali rez u području prepona. U pravilu ne prelazi duljinu od 2-3 cm.

Postupno, sloj po sloj, liječnik dolazi do kanala gdje se nalazi otečena vena. Vezan je, prošiven i presječen.

Pokreti kirurga su točni i brzi, tako da je operacija vrlo brza i pacijent ne osjeća bol u ovoj fazi.

Kako Marmara prolazi kroz varikocele: tehnika je jasno vidljiva na videozapisu:

Moguće komplikacije

Rez je malen, tako da se rana prilično brzo steže, a već 8. dana šavovi se mogu ukloniti.

Tijekom tog perioda, nepoželjno je opterećivati ​​tijelo tjelesnim vježbama, vršiti iznenadne pokrete, padati ispod propuha.

Uz strogo pridržavanje medicinskih preporuka nakon 6 mjeseci, pacijent se vraća u uobičajeni način života, odlazi na posao, bavi se sportom.

Ali čak i tako jednostavna kirurška intervencija može uzrokovati komplikacije koje često nastaju kao posljedica medicinske pogreške.

Vrlo rijetko, živci koji uzrokuju znoj i jake bolove mogu ući u šavove na rani. Ali ako se operativna tehnika dosljedno i jasno promatra, to se ne može dogoditi.

I samo u ekstremnim slučajevima:

  • može doći do ponovnog pojavljivanja;
  • tekućina se nakuplja u testisu, uzrokujući vodenicu testisa;
  • malena rana se zarazi i razvija se upala;
  • incizija krvari.

Postoperativno razdoblje

U roku od mjesec dana nakon operacije (najmanje 3 tjedna), muškarci koji su podvrgnuti operaciji trebali bi se suzdržati od spolnog odnosa.

Tijekom prvih mjeseci, tijekom intimnog kontakta sa ženom, može se pojaviti nelagodnost koja nestaje bez traga.

Nekoliko dana nakon operacije bolesnik mora zaštititi zahvaćeno područje od trenja i bezbrižnog dodira s suspenzijom - posebnom doradom za skrotum, koji drži spermatičnu vrpcu i skrotum u limbu i ne dopušta da se tkivo isteže ispod težine tkiva.

Što je prije bolest otkrivena i operacija se provodi, to je manji rizik od različitih komplikacija. U većini slučajeva reproduktivna funkcija čovjeka je potpuno očuvana.

Pacijenti pitaju - Liječnici odgovaraju

Moguće je procijeniti koliko je učinkovita i sigurna Marmarina operacija u varikokeli tako što ispituje pitanja pacijenata koji su podvrgnuti intervenciji i odgovore liječnika.

Što muči muškarce?

Prošla su dva tjedna od operacije, ali operirani testisi i dalje mnogo boli. Na dodir, ne osjeća se jasno kao pravi testis.

Je li to normalno i koliko dugo će se nelagoda nastaviti?

Michael, 29 godina

Povlačeći se intenzivni bolovi javljaju se zbog distribucije protoka krvi u operiranom području. Ovo je normalan znak. Nakon 1-1,5 mjeseci treba proći neugodnost.

liječnik phlebologist

Operacija je obavljena u adolescenciji. Tada praktički nema boli. Tijekom seksualnog odnosa nema nelagode, ali kad stojim, vene na području testisa ponovno su se počele nadimati.

Je li to normalno, jer je prognoza liječnika bila pozitivna?

Andrei, 25 godina

Potrebno je proći niz pregleda, uključujući ultrazvuk. Povratak je moguć. Ne zatežite se s uputama liječnika.

liječnik phlebologist

Prvo, nakon operacije, sve je prošlo dobro. Testis se značajno smanjio i postao normalan.

Prošao je mjesec dana. Sada u sjedećem položaju, kad osjećam, osjećam grumen vena, a jedna od njih je posebno velika.

Ponekad bolni osjećaji pri kretanju. Je li napravljena medicinska pogreška ili su ove pojave privremene, i uskoro će sve proći?

Alexey, 33 godine

Nastavi promatrati svoje osjećaje. Prerano je donositi zaključke. Ali nakon 2 mjeseca, budite sigurni da se prijavite za re-ultrazvuk.

liječnik phlebologist

Prije operacije stalno sam se bavio sportom. Operacija je provedena prije 2 mjeseca. Ima nelagode, ali samo povremeno. Recite mi, molim vas, kada se mogu vratiti na moj bivši način života i ponovno se uključiti u moj omiljeni sport?

Vasily, 24 godine

Nije potrebno opterećivati ​​tijelo snažnim fizičkim naporom još 3-4 mjeseca. U međuvremenu postupno povećavajte opterećenje kako bi se tijelo postupno naviklo na njega. Bolovi će uskoro proći.

liječnik phlebologist

Operacija je obavljena ne tako davno, prije otprilike 1, 5 mjeseci. Gotovo ne osjećam bol, ali brinem se da se testisi ne smanjuju. Čini mi se da se, naprotiv, svakodnevno povećava. Što učiniti

Andrey, 22 godine

Svakako dogovorite sastanak s urologom koji će odrediti niz ponovljenih pregleda. Tumor je u tom razdoblju trebao biti značajno smanjen.

liječnik phlebologist

Trošak poslovanja u Rusiji

Cijena Marmarine operacije je 35.000–40.000. Istodobno, njegov trošak uključuje život u dnevnom boravku na jedan dan (prijedlog je relevantan za stanovnike drugih gradova), lokalna anestezija, odijevanje i pregled kod liječnika 14 dana nakon zahvata.

Glavna stvar kod varikokele je pravovremeno liječenje, što jamči uspješan tijek operacije i brzu rehabilitaciju. No, nakon operacije za nekoliko mjeseci, morate stalno posjećivati ​​liječnika koji može dati točnu prognozu za budućnost.

Unatoč prividnoj jednostavnosti operacije, postupak treba shvatiti vrlo ozbiljno. Ako ima dovoljno snage volje da zauvijek ostavi loše navike, izgledi za potpuni oporavak će se značajno povećati.

Da, kada postoji pitanje o tome što je važnije: alkohol ili nerođeno dijete - odgovor je apsolutno očigledan. Vrijeme je da napravimo pravi izbor, jer ljudi stvaraju vlastitu sudbinu.