Povlačenje boli, rizik od neplodnosti, smanjena seksualna sposobnost - depresivni učinci varikokele donose mnogo neugodnosti muškarcima.
Uklanjanje ove patologije sve se više provodi suvremenom laparoskopskom metodom, koju pacijenti bolje podnose nego drugi načini ispravljanja dilatacije spermatozne vrpce.
Za razliku od operacije Ivanisevića (tradicionalna metoda kirurškog liječenja varikokele), laparoskopska varikokelektomija izvodi se bez jake incizije kože u preponskom području.
Često se ova metoda uspoređuje s mikrokirurškom operacijom, koja ima svoje osobitosti. Mikrohirurška metoda provodi se s incizijom od 3-5 cm, kroz koju se izrezuje fascija sjemenjača, a zatim se koristi operativni mikroskop. Pomoću vicrilne ligature vene se vene.
Uz varikokele, laparoskopska operacija ima nekoliko prednosti u odnosu na metodu mikrooperativne korekcije:
Prema statistikama, ova metoda dovodi do samo 2% relapsa, dok mikrooperativna metoda - 10% ili više.
Laparoskopija pod nadzorom iskusnog liječnika također eliminira oštećenja limfnih žila, arterija i pojavu uobičajenih komplikacija kao što su vodenica testisa ili orhitis epididimisa.
Dodatna prednost: samo ova metoda omogućuje identificiranje kolaterala - zaobilazeći protok krvi, što se rijetko može otkriti drugim intervencijskim metodama (uključujući mikrooperativne).
Ovisno o stanju čovjeka s varikokelom, propisuju se različite operacije laparoskopije, s ciljem uklanjanja patologije i dobivanja važnih informacija.
Vrste laparoskopskih operacija:
Što se tiče metoda embolizacije vena testisa, postoji nekoliko načina. Uvođenje sklerozanta (posebne suspenzije) omogućuje brzo uklanjanje oštećene vene, međutim, metoda je kontraindicirana u bolesnika s kardiovaskularnim patologijama zbog rizika od tromba.
Prisutnost bilateralne varikokele može se eliminirati u jednom postupku isključivo laparoskopskom metodom.
Kod liječenja recidiva varikokele eliminiranih drugim kirurškim metodama, laparoskopska metoda jednako pokazuje racionalnost njezine uporabe zbog minimalne traume.
U drugim slučajevima potrebna su dva rezanja, koja stvaraju uočljiv kozmetički nedostatak.
Tijekom dijagnostičke laparoskopije varikokele također je najlakše odrediti tip vene testisa koja ide s jednim deblom ili mnogim malim posudama (tzv. Tip strukture labavog tipa).
Prije operacije morat ćete položiti opće testove vezane uz utvrđivanje ili odsutnost spolno prenosivih bolesti, HIV-a i hepatitisa. U općim testovima krvi važno je broj trombocita koji su odgovorni za povećanje rizika od povećanog gubitka krvi tijekom postupka. Ako se ne pronađe kontraindikacija, bolesnik s dijagnosticiranom varikokelom prolazi daljnju obuku.
S obzirom na operaciju pod općom anestezijom, liječnici ujutro zabranjuju jesti i piti vodu (za 12 sati). Dan prije zahvata provodi se i crijevno čišćenje (uz pomoć klistiranja) kako bi se smanjila pojava nadutosti tijekom operacije.
Usprkos nedostatku izravnog kontakta s preponama, liječnik će zahtijevati uklanjanje dlaka u blizini penisa. Ovaj postupak eliminira rizik da kosa uđe u tijelo.
Tvar se ubrizgava u čovjeka, uranjajući osobu u san za lijekove, nakon čega se na trbuh instaliraju tri laparoskopske luke.
Umeću se kroz proboj trbušnog zida, svaki element se nalazi na određenom mjestu: ulaz za video kameru (10 mm) - u pupak, 2 ulaza za područje dišnih puteva (5-10 mm) - na desnoj i lijevoj strani trbuha.
Da bi se olakšao postupak, tijelo pacijenta je podignuto za 15 stupnjeva zbog potrebnog pomicanja određenih organa smještenih u trbušnoj šupljini.
Prilikom rada lijeve varikocele, asistent je na lijevoj strani, a kirurg na desnoj strani.
Tijekom operacije dobiva se i ugljični dioksid, što pojednostavljuje prolazak instrumenata i vizualni nadzor kirurških zahvata.
Tečaj endoskopske operacije varikokele:
U ovom videozapisu možete vidjeti cijeli tijek operacije:
Ukupno trajanje operacije uklanjanja varikokele ne prelazi 10–45 minuta, a nakon zarastanja punkcija nema jakih ožiljaka ili drugih ozljeda na tijelu. Također je moguće izvršiti intervenciju pod lokalnom anestezijom ako varikokela nema komplikacija.
Nakon operacije, dugotrajan boravak u bolnici nije potreban - čovjek može ići kući za 1-2 dana. Prvog dana bolesnik ima blagi bolni sindrom koji se lako zaustavlja lijekovima protiv bolova s minimalnim brojem nuspojava (umjesto snažnih propisanih analgetika nakon grubih metoda intervencije).
Unatoč manjoj listi ograničenja koja se moraju poštivati nakon operacije, fizička vježba je samo djelomično isključena.
Mnogi urolozi također naglašavaju sljedeću povezanost između dobi i razdoblja prilagodbe - što je stariji čovjek, to mu je potrebno više vremena da se vrati uobičajenom ritmu života nakon operacije na području prepona.
Tabu nakon operacije:
Međutim, nakon 2 tjedna - u nedostatku komplikacija - dopuštena je lagana tjelesna aktivnost: brzo hodanje, plivanje, gimnastika, biciklizam. Aktivni sportovi mogu se prakticirati na kraju 21 dana od trenutka otpusta iz bolnice.
Seksualni kontakt i masturbacija također su obično dopušteni nakon završetka razdoblja oporavka, međutim, prekomjeran pritisak treba smanjiti. Ako tijekom razvoja varikokele nije bilo upalnih procesa unutar testisa, moguće je bez problema spriječiti planiranje trudnoće.
Laparoskopska intervencija je prije izbora kao terapijska mjera za varikokele. Niska učestalost recidiva i brzi proces prilagodbe čine laparoskopiju obećavajućom metodom za ispravljanje proširenih vena sjemenike.
Varikocela među muškarcima dijagnosticira se u prosjeku u 36%, od čega 20-90% (podaci istraživanja različitih autora) otkrivaju različite povrede spermatogeneze, a kod bilateralne varikokele - azoospermije. Proširene vene uviformnog pleksusa testisa i spermatitisa u 25% bolesnika s muškom neplodnošću najvjerojatniji je uzrok tog patološkog stanja.
Trenutno najčešće korištene kirurške tehnike za varikokele su laparoskopska kirurgija i modificirana mikrokirurška ligacija vene testisa u Marmari. Većina urologa androloga vjeruje da je kirurško liječenje ove patologije glavna metoda prevencije i jedna od najvažnijih faza u liječenju muške neplodnosti.
Nakon pregleda pacijenta za bolest i njegovog pristanka na kirurško liječenje laparoskopijom, urolog će preporučiti odgovarajuću pripremu za kirurško liječenje.
To uključuje sljedeće studije:
Osim toga, s obzirom na mogućnost narušene funkcije testisa u postoperativnom razdoblju, čak i ako prije operacije nema povreda spermatogeneze, priprema za laparoskopsku operaciju varikokele trebala bi uključivati terapiju antioksidantima u trajanju od 10-14 dana. To uključuje lijekove "Vitamax plus s antioksidansima" (1 kapsula 1 puta dnevno svaki dan ili svaki drugi dan), "Triovit" (1-2 kapsule dnevno), "Antiox Plus Plus" (1 kapsula prije obroka s puno vode). i dodatak vitamina E), "Three-Vi-Plus" (1 tableta 1 put dnevno). Posljednja dva lijeka se ne preporučuju djeci mlađoj od 12 godina.
Uoči operacije u poslijepodnevnim satima, ne možete jesti, dopušteno je samo piti negaziranu vodu i čaj. Laksativ i čišćenje klistira provode se preko noći, što se ponavlja ujutro intervencije. Ujutro operacije više nije moguće ne samo jesti, nego i piti.
O etiologiji i patogenezi, kao i dijagnozi proširenih vena u testisu, pročitajte naš prethodni članak: Varikocela.
Nakon što pacijent uđe u operativnu jedinicu, anesteziolog nadzire funkciju srca (elektrokardioskopiju), puls i zasićenje kisikom u krvi (pulsna oksimetrija) na operacijskom stolu, te se uspostavlja intravenska primjena potrebnih otopina i pripravaka. Nakon toga se provodi kombinirana endotrahealna anestezija, a zatim započinje operacija.
Shema laparoskopske operacije varikokele testisa
Izravno laparoskopija za varikokele tehnički se sastoji od nekoliko faza.
Prekrivanje pneumoperitoneuma i revizija trbušne šupljine. Kroz Veress iglu se probuši prednji trbušni zid i ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Potom je igla uklonjena, a u području gornjeg ruba pupčanog prstena, cijev promjera 5-10 mm umetnuta je u trbušnu šupljinu kroz inciziju kože u trbušnoj šupljini. Kroz njega se umeće laparoskop i provodi pregledna laparoskopija organa trbušne šupljine uz određivanje topografskog položaja vene testisa (testisa).
Anesteziolog vodi pacijenta u Trendelenburg položaj, za koji se cijeli operativni stol naginje u smjeru glave. To pridonosi pomicanju crijeva i drugih organa prema gore. Nadalje, pod vizualnom kontrolom, laparoskopom, na sličan način, ugrađuju se još 2 dodatne cijevi promjera 10 mm i 5 mm (za umetanje kirurških manipulatora) - u području ilijaka i uzduž srednje linije iznad pubisa.
Omogućavanje pristupa vaskularnom snopu. Iznad vene testisa monopolarnom koagulacijom, povlačeći se 3-4 cm od unutarnjeg prstena ingvinalnog kanala, otvara se parijetalni list peritoneuma.
Provedba mobilizacije vaskularnog snopa. Cijeli vaskularni snop (arterija, vena testisa i limfni kanali) je mobiliziran disekatorom (instrumentom za "tupo" odvajanje tkiva bez oštećenja), na udaljenosti od 1,5–3 cm. Nit koji se odvaja i drži hranjen je ispod njega, ali nije vezan,
Izolacija limfnih žila kako bi se spriječilo njihovo oštećenje. Limfne žile se također razdvajaju disekatorom od vaskularnog snopa i uklanjaju iz vaskularnog snopa.
Podvezivanje vena testisa. Arterija se pažljivo i precizno odvaja od vaskularnog snopa, a ostala tkiva, zajedno s venama, vežu se koncem "zalijepljeno" ili ošišaju titanijumskom štipaljkom.
Završetak operacije. Kirurški zahvat završava se zaustavljanjem krvarenja iz malih žila i kontroliranjem potpunog isticanja venske krvi iz žila testisa. Potonje se vrši kompresijom odgovarajuće polovice skrotuma. Nakon toga, plin se uklanja iz trbušne šupljine, cijevi se uklanjaju i šavovi se nanose na kožu.
Prosječno trajanje operacije je 45-50 minuta.
Osim uobičajenih postoperativnih komplikacija, koje su praktički isključene tijekom kirurške intervencije uz pomoć ove tehnike, takve velike negativne posljedice kao:
Poslijeoperacijska rehabilitacija usmjerena je na obnavljanje općeg stanja bolesnika i uklanjanje glavnih kliničkih posljedica koje uzrokuju proširene vene spermatozne moždine i pleksusa testisa.
Odmah nakon laparoskopije i tijekom 2-3 tjedna potrebno je nositi čvrste taljenje ili koristiti testikularne suspenzijske ploče. To je poseban zavoj u obliku zavoja koji vam omogućuje da držite organe skrotuma u povišenom položaju.
Revitalizacija pacijenta provodi se drugog dana nakon operacije. Tijekom 3-5 dana dopušteno je samo neintenzivno i kratkoročno hodanje s relativno dugim odmorima. Tijekom prvog mjeseca nakon operacije fizički napor mora biti ograničen - tjelesni odgoj, dugo hodanje, trčanje, skakanje se ne preporučuju. Dopuštena tjelesna aktivnost u odnosu na utege za dizanje ne smije prelaziti 5 kg. Nije preporučljivo posjetiti bazen, kadu i saunu, kao i kupanje u hladnoj vodi.
Osim toga, zbog operativne traume i mogućnosti (iako vrlo rijetke) razvoja orhopatije i / ili poremećaja spermatogeneze (zbog privremenog pogoršanja protoka krvi) povezane s cirkulacijskom hipoksijom testisa, preporučljivo je započeti terapiju lijekom drugog dana poslijeoperacijskog razdoblja. Mora se nastaviti najmanje 3 mjeseca - to je razdoblje nastanka kolateralnih žila.
Liječenje lijekovima uključuje imenovanje recepcije od prvih dana jednog od gore navedenih antioksidativnih lijekova, a od 10. dana postoperativnog razdoblja - antiplateletna sredstva i poboljšanje lijekova za mikrocirkulaciju. Najpoželjnije od njih su pentoksifilin i njegovi analozi - Trental, Agapurin i Arbiflex. Njima se propisuje 100 mg 2 puta dnevno (prilagođeno starosti) s 10-dnevnim tečajevima mjesečno najmanje 3 mjeseca.
Ako u kasnijem razdoblju oporavka ostanu grubi venski čvorovi, koji ne nestaju uvijek, a ne odmah, propisuju se venotonici i venoprotektivna sredstva - Detralex 1 tableta dva puta dnevno tijekom 1 mjeseca. U slučaju kliničkog učinka, lijek se propisuje još 1 mjesec, ali s nižom dnevnom dozom (1 tableta), nakon čega se preporuča uzimanje escuzana (12-15 kapi tri puta dnevno) ili preparata na bazi Ginkgo Bilobe.
Ako nema pozitivne dinamike u odnosu na podatke o spermogramu za šest mjeseci, kako bi se poboljšala spermatogeneza, preporučuje se u program liječenja uključiti tečajeve hiperbarične oksigenacije i zračenja skrotuma pulsnim infracrvenim laserom niskog intenziteta. Proces rehabilitacije treba provoditi pod kontrolom spermograma i Doppler ultrazvuka. Nakon kirurškog liječenja varikokele i prije rođenja željenog broja djece od strane pacijenta, on bi trebao biti promatran od androloga.
Laparoskopska kirurška tehnika za liječenje proširenih vena uviformnog pleksusa karakteriziraju određene prednosti u odnosu na otvorene operativne tehnike - kozmetički učinak i nešto manji postotak negativnih posljedica.
Istodobno, značajan broj kirurga odbija ga koristiti. To se temelji na:
Svi ovi čimbenici čine laparoskopsku tehniku za ovu patologiju, po njihovom mišljenju, skupom, nepraktičnom i neopravdanom. Ona i metoda mikrokirurškog povezivanja testikularne vene su metode izbora za bilateralne varikokele.
Laparoskopija s varikokelom koristi se više od 20 godina i odavno je dokazala svoju učinkovitost. Svrha operacije je blokirati proširene vene u području spermatske žice i usmjeriti dotok krvi u drugi krvotok.
Glavni cilj laparoskopije za varikokele je blokiranje proširenih vena u području spermatica i usmjeravanje protoka krvi u drugi krvotok.
Laparoskopska varikocela je popularna iz nekoliko razloga:
Indikacija za laparoskopiju je prisutnost varikokele, što je popraćeno povredom spermatogeneze, povećanjem i asimetrijom skrotuma, povlačenjem boli u preponama i duž spermatoze, uključujući i tijekom vježbanja. Indikacije za operaciju su problem ejakulacije.
Prije operacije potrebna je ultrazvuk ili dopplerografija. Ako se tijekom pregleda utvrdi da je zahvaćeni testis atrofiran, a unutar njega uočeni distrofični procesi, nema smisla trošiti vrijeme na konzervativno liječenje. Znakovi atrofije testisa i boli u preponama su indikacija za kirurški zahvat kod adolescenata mlađih od 18 godina.
Čak i bolovi u preponama i znakovi atrofije testisa su indikacije za operaciju.
Laparoskopija je glavni lijek za asimptomatsku bolest (prva faza varikokele) u kombinaciji s lošim spermogramom.
Laparoskopija se često koristi za liječenje recidiva bolesti, jer omogućuje bolji pregled i omogućuje vam da otkrijete i zaustavite nevidljivo u procesu prethodnog rada posuda grana.
Kontraindikacija za laparoskopiju je akutna gnojna upala u tijelu, bez obzira na mjesto, neoplazma u trbušnoj šupljini, karlična šupljina, u retroperitonealnom prostoru. Nemojte izvesti laparoskopiju zbog kršenja zgrušavanja krvi.
U slučaju ponovljene endoskopske intervencije u anamnezi bolesnika s varikokelom, provodi se varikokelektomija.
Priprema za laparoskopiju uključuje sljedeće studije:
Laparoskopska operacija varikocele zahtijeva pridržavanje niza pravila:
Laparoskopska metoda pruža nekoliko vrsta intervencija - dijagnostički, kontrolni i kirurški. Dijagnostička laparoskopija za varikokele izvodi se kada ultrazvuk i palpacija nisu dovoljni da se utvrdi stanje vene testisa. Operativna laparoskopija se često kombinira s dijagnostičkom, a kontrolna procedura je potrebna za rekurentnu varikokelu.
Prije zahvata anesteziolog prati rad srca, puls i zasićenje kisikom u krvi, uvodi operiranu endotrahealnu anesteziju i potrebne prateće lijekove prije operacije u operativnoj jedinici.
Prije zahvata anesteziolog pacijentu prije zahvata ubrizgava endotrahealnu kombiniranu anesteziju.
Laparoskopska metoda kirurškog liječenja varikokele uključuje sljedeće korake:
U završnoj fazi operacije, kompresija zahvaćenog dijela skrotuma služi za obnavljanje opskrbe krvlju testisa i za zaustavljanje krvarenja iz malih žila.
Trajanje postupka uklanjanja varikokele ne prelazi 50 minuta.
Laparoskopija se dobro podnosi, tako da se u bolesničkoj bolnici ne promatra više od 2 dana, rehabilitacija se završava 14 dana nakon operacije, kada se šavovi uklone. U starijih bolesnika s varikokele razdoblje oporavka može trajati duže.
Učinkovitost se vraća čovjeku u roku od 3-4 dana, spolna funkcija - u roku od 6 dana. Prvih 3-5 dana dopuštena je kratka kratka šetnja koja se mora izmjenjivati s dugim odmorom.
Tijekom 2-3 tjedna bolesnik s varikokelom morat će nositi donje rublje ili suspenzor (specijalni zavoj) kako bi testise držao na povišenom položaju.
Konačni oporavak tijela događa se mjesec dana. Tijekom cijelog ovog perioda, pacijent s varikokele je pod nadzorom liječnika.
Za formiranje kolateralnih žila i obnavljanje opskrbe krvlju testisa, bolesniku se propisuje tromjesečni tijek antioksidanata, antiplateletnih sredstava i lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi.
Ako je na skrotumu nakon operacije za uklanjanje varikocele dugo vremena vidljivi venski čvorovi, pacijentu je propisana venotonika i venoprotektori.
Za formiranje kolateralnih žila i obnavljanje opskrbe krvlju testisa, bolesniku se propisuje tromjesečni tijek antioksidanata, antiplateletnih sredstava i lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi.
Možete piti i jesti samo nekoliko sati nakon zahvata uz dopuštenje liječnika. Tijekom dana nakon operacije morate se pridržavati strogog mirovanja.
Zavoji se uklanjaju tek nakon 48 sati nakon operacije. Sve to vrijeme bolesniku s varikokelom je zabranjeno oprati i potopiti postoperativno polje. Još sedam dana nakon izlučivanja nemoguće je uzimati kupku i mokro mjesto punkcije tijekom higijenskih postupaka.
Pacijent ne smije nositi donje rublje od sintetičkih materijala.
Nakon operacije varikokele možete se baviti sportom, dizati utege i voditi aktivan životni stil samo uz dopuštenje liječnika koji pojedinačno određuje je li završena regeneracija oštećenih tkiva i je li obnovljena opskrba krvlju testisa.
Tijekom mjeseca nakon laparoskopije zabranjeni su sportovi vezani uz dizanje utega (maksimalna dopuštena masa - 5 kg) i druga opterećenja. Gimnastika, šetnje su dopuštene. Aktivni sportovi mogu se nastaviti najranije 21 dan nakon operacije uklanjanja varikokele.
Sportske aktivnosti mogu se nastaviti najranije 21 dan nakon operacije uklanjanja varikokele.
Nakon postupka za obnavljanje opskrbe krvlju kako bi se spriječilo ponavljanje varikokele, važno je da čovjek slijedi dijetu. To će smanjiti viskoznost krvi, ojačati krvne žile, ukloniti natečenost. U tu svrhu, morate jesti hranu u malim porcijama 5-6 puta dnevno, ravnomjerno učitavanje probavnog trakta i vaskularnog sustava, ne prejesti noću, ne piti tijekom obroka.
Izbornik treba sadržavati bjelančevine, polinezasićene masne kiseline, biljna ulja, vitamine topljive u mastima, cink i selen.
U tu svrhu u hranu treba dodati sljedeću hranu:
Nakon postupka za obnavljanje opskrbe krvlju kako bi se spriječio recidiv, važno je da se muškarac pridržava prehrane. U prehrani treba uključiti svježe povrće i bilje.
Važno je promatrati režim pića. Na dan kada trebate popiti najmanje 2 litre tekućine, to mogu biti čaj, bujon, sok od brusnice ili brusnice, prirodni sokovi.
Alkohol, životinjske masti, jednostavni ugljikohidrati, kofein, jake mesne supe i dimljena mesa imaju negativan učinak na stanje krvnih žila.
Unatoč činjenici da je erekcija obnovljena već unutar prvog tjedna nakon zahvata, preporuča se započeti seksualni život najranije 14 dana nakon operacije varikokele i to samo uz dopuštenje liječnika. Koncentracija ejakulata i spermogram vraćaju se u normalu jedan mjesec nakon laparoskopije.
Nakon laparoskopije radi uklanjanja varikokele, relapsi su mogući u 15% slučajeva. Na ovaj pokazatelj utječe dob pacijenta: što je mlađi operiran, to je veća vjerojatnost ponovnog razvoja varikokele.
Moguće manifestacije takvih komplikacija kao što su seksualna disfunkcija i neplodnost.
U 10% slučajeva zabilježena je postoperativna vodenica testisa zbog oštećenja limfnih žila.
Oštećenja trbušnih organa, testisa, krvnih žila i crijeva javljaju se u manje od 1% bolesnika. Moguće manifestacije takvih komplikacija kao što su rezidualni bolovi u preponama, neplodnost, seksualna disfunkcija, limfostaza.
Moguće stvaranje hematoma u području punkcija, sporo zacjeljivanje rana, propadanje.
Anatoly, 36 godina, Yalta
Imao sam varikokele, ali sam se bojao liječiti ga dok moja žena i ja ne odlučimo postati roditelji. Liječnik je savjetovao laparoskopiju - bezbolan, bez ožiljaka, najmanje komplikacija. Spermogram je postao bolji za otprilike 3 mjeseca, a šest mjeseci kasnije supruga je zatrudnjela.
Kirill, 20 godina, Kirov
Pronašao sam varikocelu u 16 godina. Ali budući da je postojala samo prva faza, liječnik je ponudio čekanje. U 19 godina, odlučio je za laparoskopiju. Prošla je godina - nema tragova vena, ožiljci su također gotovo neprimjetni.
Proširene vene testisa kod muškaraca nazivaju se varikokela i jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti. Bolest napreduje s vremenom, pogađajući sve veće i veće površine krvnih žila. Varikocela se može liječiti samo operacijom, budući da su konzervativne metode u većini slučajeva neučinkovite. Laparoskopija je moderna i sigurna metoda liječenja varikokele. U nastavku teksta razmatrat ćemo prednosti ovog postupka, tehniku njegove provedbe i neke druge značajke.
Članak Navigacija
Trenutno je laparoskopska operacija varikokele poželjna metoda kirurške intervencije. Međutim, popularni mikro-kirurški tretman također se smatra "zlatnim" standardom i ima mnoge prednosti. Koja je razlika između ove dvije metode?
Laparoskopska intervencija može se koristiti i za liječenje bolesti i za njezinu detaljniju dijagnozu. Slika na zaslonu monitora povećava zahvaćeno područje nekoliko puta, što omogućuje liječniku da bolje procijeni prirodu patologije. Razlikuju se sljedeće vrste laparoskopije:
Počevši od drugog stupnja razvoja varikokele, pacijent ima nelagodu u skrotumu. Povlačenje boli i nelagode tjera vas da odete liječniku kada je patologija već izrečena. Ovisno o zanemarivanju procesa, liječnik može odmah predložiti operaciju ili najprije propisati konzervativnu terapiju. Operacija je potrebna u sljedećim slučajevima:
Laparoskopija se također koristi za liječenje recidiva, jer pruža širi i detaljniji pregled zahvaćene vene i susjednih žila. Terapija se može provesti drugim metodama, ali oni imaju velik broj nedostataka. Rehabilitacijski period za laparoskopsku kirurgiju varikokele je najkraći i omogućuje vam da se brzo vratite normalnom načinu života.
Na drugim vrstama operacija zbog varikokele pročitajte naš članak.
U pripremnom razdoblju pacijent mora proći standardni liječnički pregled. To uključuje testove urina i krvi, definiciju virusa hepatitisa B i imunodeficijenciju.
Ako nema kontraindikacija za operaciju, potrebno je provesti sljedeće pripremne mjere:
Za operaciju, pacijent se stavlja na operativni stol na leđima. Prvo se provodi anestezija, često lokalna. Kada lijek djeluje, a bol nestane, liječnik nastavlja s operacijom koja se provodi u sljedećem redoslijedu:
Uz uspješnu operaciju, pacijent može biti pušten kući sljedećeg dana. Može potrajati 2-3 tjedna da se potpuno oporavi u postoperativnom razdoblju.
Komplikacije se mogu pojaviti tijekom operacije bilo kojom metodom, ali s laparoskopijom, vjerojatnost za to se smanjuje. Posljedice koje su teoretski moguće:
Pregledi pacijenata za laparoskopsku operaciju su dobri. U većini slučajeva se dobro podnosi i ne uzrokuje nelagodu tijekom razdoblja rehabilitacije.
Nakon varikokelektomije pacijent mora nositi kompresijske haljine ili poseban zavoj kako bi se smanjilo opterećenje venskih žila. Više o kompresijskom trikotažu, kao i hulahopkama od varikoziteta za trudnice možete saznati u drugim člancima.
Prvih 5 dana nakon operacije preporučuje se mirno šetanje i adekvatan odmor. Tijekom prvog mjeseca zabranjene su fizičke vježbe, skokovi, posjeti kupelji i sauni. Spolni život je ograničen na najmanje 2 tjedna.
Liječnik će također propisati terapiju lijekovima, koja će biti usmjerena na održavanje venskog tona, poboljšanje mikrocirkulacije krvi i sprječavanje hipoksije testisa. Pročitajte u našim drugim člancima o jeftinim i učinkovitim proširenim proširenim venama, kao i stvarne kritike o Variolu.
Da bi se obnovila opskrba krvlju i vaskularna struktura, važno je pridržavati se pravilne prehrane. Budite sigurni da pijete dovoljno tekućine da biste smanjili viskoznost krvi, a također uključite masne kiseline i vitamine u prehrani. Potpuno isključene namirnice koje negativno utječu na ton vene - kava, alkohol, jednostavni ugljikohidrati, dimljeno meso.
U videozapisu koji slijedi, liječnik kaže kakva je to operacija i kako se izvodi.
Laparoskopska kirurgija je učinkovita i sigurna metoda uklanjanja varikokele. Izbor pacijenata se sve češće zaustavlja kod ove metode kirurške intervencije, nakon čega je vjerojatnost komplikacija i recidiv bolesti vrlo mala.
Varikocela - proširene vene sjemenjača. Formirana uglavnom na lijevoj strani. To je zbog činjenice da posude padaju u renalnu venu pod pravim kutom, a njihova duljina je mala. To doprinosi stvaranju visokog krvnog tlaka u lumenu.
Desno-dvostrana varikokela se rijetko dijagnosticira.
S varikokele, spermatske vene se šire i bubre
Razvija se češće kod adolescenata i mladića. Bolest u početnom stadiju obično je asimptomatska i nalazi se kod pacijenta već u zanemarenom stanju.
Postoje 3 stupnja bolesti:
Druga i treća faza varikokele utječu na sposobnost muškarca da zatrudni.
Mogući uzroci bolesti:
Ranije se varikokela isključivala samo tradicionalnim načinom rezom. Tijekom kirurškog zahvata otvorena je skrotum, uklonjene su zahvaćene vene.
Rad Ivanissevicha, koji se prakticira do danas, provodi se uz pomoć reza
Međutim, klasična kirurgija ima sljedeće nedostatke:
Trenutno su razvijene naprednije i manje traumatične metode liječenja varikokele. Jedna od njih je laparoskopska operacija. Intervencija se provodi probijanjem peritoneuma kroz koje se u tijelo uvode potrebni kirurški instrumenti i video kamera.
Laparoskopska intervencija ima nekoliko prednosti u usporedbi s klasičnim kirurškim operacijama:
Laparoskopska se metoda koristi za uklanjanje bilateralne varikokele.
Uz mnoge prednosti, laparoskopija ima nedostatke:
Laparoskopska intervencija provodi se s 2-3 stupnja varikokele i prisutnost barem jedne od komplikacija:
Pacijent može odabrati laparoskopsku metodu, fokusirajući se isključivo na praktičnost metode.
Bolovi u preponama ili donjem dijelu trbuha s varikocelom - indikacija za operaciju za bilo koji stupanj bolesti
Postoji niz bolesti za koje je operacija zabranjena:
Kirurško liječenje varikokele u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije preporučljivo, jer je rizik od ponavljanja bolesti vrlo visok.
Operacija zahtijeva pažljivu i odgovornu pripremu.
U pripremnoj fazi prije operacije, pacijent se podvrgne liječničkom pregledu.
Provodi se liječnički pregled tijela pacijenta, koji uključuje:
Doppler sonografija je uobičajeno dostupna i točna dijagnostička metoda kojom se određuje:
Doppler sonografija obvezno se provodi u "stojećem" i "ležećem" položaju. Stoga se postavlja točna dijagnoza.
Kada sjemena ispituje sjemenu tekućinu pacijenta. Koristeći ovu analizu, procijenite:
Pacijent je dužan pridržavati se brojnih uvjeta. Ispravite radnje prije operacije:
Neposredno prije zahvata u bolnici pacijentu se daje klistir za čišćenje.
Laparoskopska se kirurgija izvodi u nekoliko faza:
Laparoskopska operacija varikokele traje 45-60 minuta.
Nakon laparoskopske intervencije, pacijent je u bolnici 3-4 dana. Prvog dana može biti prisutan blagi bol u operiranom području, ali taj se problem eliminira uzimanjem lijekova protiv bolova.
Pravila za uspješnu rehabilitaciju nakon operacije:
Mjesec dana nakon operacije, trebate posjetiti liječnika na temeljitom liječničkom pregledu.
Nakon operacije varikokele, ponašanje pacijenta u prehrani strukturirano je na određeni način:
Popis korisnih proizvoda:
U većini slučajeva, laparoskopska operacija varikokele završava sigurno, pacijent se vraća u aktivan i ispunjen život.
Nakon laparoskopije, 90% muškaraca ima priliku postati otac: kvaliteta i količina sperme se obnavlja.
Sreća očinstva čovjeku može dati pravovremenu operaciju za uklanjanje varikokele
Ali nemojte zaboraviti da je laparoskopija kirurška intervencija i da ne može biti potpunog jamstva odsutnosti komplikacija.
Nakon operacije, bolesnik treba pažljivo pratiti zdravstveno stanje i pri najmanjoj sumnji na razvoj komplikacija, konzultirati liječnika. Znakovi na kojima je hitno potrebno savjetovanje stručnjaka:
Laparoskopija dovodi do komplikacija u izoliranim slučajevima. Glavni razlozi:
Moguće komplikacije nakon laparoskopije: