Koja je svrha dodijeljena Clexanu tijekom trudnoće? S tim se pitanjem suočavaju žene koje očekuju rođenje djeteta. Lijek Clexane pripada farmaceutskoj skupini antikoagulantnih lijekova koji utječu na reološke parametre krvi. Aktivni sastojak ovog lijeka je natrijev ecaniparin, koji pripada raznim heparinima niske molekularne mase.
Lijek je predstavljen u obliku jednokratnih štrcaljki ispunjenih bistrom, bezbojnom tekućinom. Clexane je snažan lijek, stoga je kod izvođenja injekcija potrebno striktno slijediti preporuke navedene u uputama za uporabu, osobito pridržavati se doza i mjesta primjene otopine tijekom trudnoće.
Clexane je uobičajen lijek koji liječnici propisuju tijekom trudnoće, ali od onoga što je propisano, rijetki znaju. Ovaj lijek može spriječiti nastanak krvnih ugrušaka, jer u razdoblju nošenja djeteta gotovo svaka trudna majka povećava zgrušavanje krvi. Tako se tijelo osigurava od velikog gubitka krvi tijekom poroda.
Ponekad antitrombotski pokazatelji premašuju fiziološku normu za trudnice, a onda je potrebna medicinska korekcija: lijekovima se propisuje lijek koji izlučuje krv i otapa krvne ugruške. Za to se preporuča uporaba Clexana ili njegovih analoga.
Negativan utjecaj stvaranja krvnih ugrušaka ne utječe samo na majčinski organizam. Krvni ugrušci narušavaju prirodnu hemocirculaciju, što dovodi do poremećaja u transportu hranjivih tvari, starenja posteljice i također može uzrokovati hipoksiju u fetusu. Sve to može uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje.
Glavne indikacije za uporabu Clexana tijekom trudnoće:
Terapija s Clexaneom odvija se pod strogim liječničkim nadzorom. Zbog činjenice da se testiranje na droge ne događa kod trudnica i djece, ne postoje pouzdane informacije o mogućem negativnom utjecaju lijeka na ženu i dijete. Međutim, iskustvo kliničkih promatranja ovih bolesnika ne pokazuje negativan utjecaj lijeka na intrauterini razvoj.
Osim toga, ne postoje točne informacije o tome da li Clexane prolazi kroz hemato-placentnu barijeru, zbog čega je uporaba ograničena u prvom tromjesečju, kada su položeni svi organi i sustavi fetusa.
Clexane ima širok raspon kontraindikacija, osobito s oprezom, treba ga koristiti tijekom trudnoće.
Kada uzeti lijek ne može:
Potrebno je oprezno koristiti lijek za liječenje i prevenciju tromboze u sljedećim slučajevima:
Imenovanje bilo kojeg ozbiljnog lijeka (i Clexane se odnosi na takve) tijekom trudnoće treba namjerno pristupiti i početi koristiti lijek samo u onim situacijama u kojima je nemoguće upravljati bez liječenja.
Lijek Clexane dostupan je u jednokratnim ampulama-špricama i otopina je za injekcije tijekom trudnoće s volumenom od 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 i 1 ml. Tijekom trudnoće, liječnik mora odrediti izbor doze kako bi se izbjegao razvoj nuspojava.
Kako bi se spriječila tromboza i embolija, liječnici savjetuju ubrizgavanje 40 mg jednom dnevno tijekom 10-14 dana. U terapijske svrhe, injekcije Clexana propisuju se jednom dnevno u iznosu od 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine trudnice, ako su vene duboko smještene.
Da bi liječenje Clexanom tijekom trudnoće bilo djelotvorno, morate slijediti pravila kako i gdje ubadati antitrombotski lijek:
Prethodno napunjene štrcaljke za jednokratnu uporabu ne zahtijevaju dodatnu obradu.
Clexane se mora primijeniti strogo u skladu s uputama, što je posebno važno uzeti u obzir tijekom trudnoće. Neusklađenost s dozama, netolerancija lijeka, kao i individualne karakteristike organizma trudnice mogu dovesti do činjenice da se tijekom liječenja s niskomolekularnom heparinom mogu razviti negativne reakcije.
Moguće komplikacije:
Liječenje Clexaneom tijekom trudnoće može imati ozbiljne posljedice ako je maksimalno dopuštena doza lijeka znatno premašena kada se daje subkutano ili intravenski, što se očituje u hemoragičnom sindromu.
Kako bi se uklonili simptomi predoziranja lijekom, protamin sulfat, koji je antikoagulant, mora se injicirati intravenski.
Količina ubrizganog lijeka ovisi o tome koja je doza Clexanea primijenjena:
Čak i ako je primijenjena velika doza hemostata, ona neutralizira aktivnost enoksaparin natrija ne više od 60%.
Aktivna tvar u injekcijama Clexana tijekom trudnoće je natrijev enoksiparin, koji pripada farmakološkoj skupini antikoagulantnih tvari.
Strukturni analozi ovog lijeka su sljedeći lijekovi:
Postoje lijekovi koji imaju drugačiji aktivni sastojak, ali također imaju i antitrombotski učinak:
Važno je zapamtiti da je nemoguće odabrati zamjenu koju je preporučio liječnik, jer heparini niske molekularne težine kao što su Fraxiparin ili Clexane nisu u potpunosti zamjenjivi, tako da ne biste trebali riskirati zdravlje tijekom trudnoće, trebali biste poslušati liječničke preglede.
Ovi lijekovi imaju drugačiji sastav, molekularnu težinu tvari, imaju različite učinke na tijelo trudnice. Stoga, kada postoji potreba za zamjenom Clexanea drugim lijekom, trebate o tome razgovarati sa svojim liječnikom.
Za liječenje i prevenciju krvnih ugrušaka kod žena koje čekaju porod, liječnici propisuju injekcije Clexanea u trbuh. Međutim, u ranim fazama trudnoće, ovaj lijek se ne preporuča koristiti zbog činjenice da nema pouzdanih podataka o odsutnosti njegovog negativnog utjecaja na fetus u procesu polaganja svih budućih sustava i organa. Terapija Clexaneom provodi se pod strogim nadzorom liječnika, budući da se može razviti hemoragične komplikacije ako se doza lijeka premaši.
Autor: Violeta Kudryavtseva, liječnica,
posebno za Mama66.ru
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Clexane. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi Clexanea u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Clexane u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje i prevenciju tromboze i embolije u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Clexane je heparin niske molekularne težine (molekulska masa oko 4.500 daltona: manje od 2.000 daltona - oko 20%, od 2.000 do 8.000 daltona - oko 68%, više od 8.000 daltona - oko 18%). Enoksaparin natrij (aktivni sastojak lijeka Clexane) dobiva se alkalnom hidrolizom heparin benzil estera, izoliranom iz sluznice tankog crijeva svinje. Njegova struktura je karakterizirana ne-reducirajućim fragmentom 2-O-sulfo-4-enepirazinosuronske kiseline i oporavljajućim fragmentom 2-N, 6-O-disulfo-D-glukopiranozida. Struktura enoksaparina sadrži oko 20% (u rasponu od 15% do 25%) 1,6-anhidro-derivata u oporavljajućem fragmentu polisaharidnog lanca.
U pročišćenom sustavu, Clexane ima visoku anti-10a aktivnost (približno 100 IU / ml) i nisku aktivnost anti-2a ili antitrombina (približno 28 IU / ml). Ova antikoagulantna aktivnost djeluje kroz antitrombin 3 (AT-3), osiguravajući antikoagulacijsku aktivnost kod ljudi. Dodatno anti-10a / 2a aktivnosti, dodatna antikoagulantna i protuupalna svojstva enoksaparin natrija također su otkrivena kod zdravih ljudi i pacijenata, te na životinjskim modelima. To uključuje AT-3-ovisnu inhibiciju drugih faktora zgrušavanja kao faktor 7a, aktivaciju oslobađanja putanje inhibitora tkivnog faktora (PTF), kao i smanjenje oslobađanja von Willebrandovog faktora iz vaskularnog endotela u krvotok. Ovi faktori općenito osiguravaju antikoagulantni učinak enoksaparin natrija.
Kada se lijek koristi u profilaktičkim dozama, on neznatno mijenja APTT, praktički nema učinka na agregaciju trombocita i na razinu vezanja fibrinogena na receptore trombocita.
Aktivnost anti-2a u plazmi je oko 10 puta manja od aktivnosti anti-10a. Prosječna maksimalna anti-2a aktivnost opažena je približno 3-4 sata nakon subkutane primjene i dostiže 0,13 IU / ml i 0,19 IU / ml nakon ponovljene primjene 1 mg / kg tjelesne težine s dvostrukom primjenom i 1,5 mg / kg tjelesne težine s jednom injekcijom, odnosno,
Prosječna maksimalna aktivnost anti-10a u plazmi je uočena 3-5 sati nakon s / c primjene lijeka i iznosi približno 0,2, 0,4, 1,0 i 1,3 anti-10a IU / ml nakon s / c primjene 20, 40 mg i 1 mg / kg i 1,5 mg / kg.
struktura
Enoksaparin natrij + pomoćne tvari.
farmakokinetika
Farmakokinetika enoksaparina u ovim režimima doziranja je linearna. Bioraspoloživost enoksaparin natrija nakon subkutane primjene, procijenjena na temelju anti-10a aktivnosti, je blizu 100%. Enoksaparin natrij se uglavnom biotransformira u jetri desulfatacijom i / ili depolimerizacijom s nastankom tvari niske molekulske mase s vrlo niskom biološkom aktivnošću. Uklanjanje lijeka je monofazno. 40% injektirane doze se izlučuje putem bubrega, a 10% nepromijenjeno.
Kašnjenje u uklanjanju enoksaparin natrija u starijih bolesnika moguće je kao rezultat smanjenja funkcije bubrega.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega dolazi do smanjenja klirensa enoksaparin natrija.
U bolesnika s prekomjernom težinom s potkožnim davanjem lijeka klirens je nešto manji.
svjedočenje
Oblici oslobađanja
Otopina za injekcije 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml (ubod u ampulama).
Oblik doziranja u obliku tableta ne postoji.
Upute za uporabu, doziranje i način uporabe (kako ubosti lijek)
Osim u posebnim slučajevima (liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST-segmenta, lijekovima ili perkutanom koronarnom intervencijom i prevencijom tromboze u ekstrakorporalnom cirkulacijskom sustavu tijekom hemodijalize), enoksaparin natrij injektira se dubokim p / c. Injekcije se poželjno provode u položaju pacijenta kako leži. Kada se koriste napunjene štrcaljke za 20 mg i 40 mg kako bi se izbjegao gubitak lijeka prije ubrizgavanja, nije potrebno ukloniti mjehuriće zraka iz štrcaljke. Injekcije treba provoditi naizmjenično u lijevoj ili desnoj anterolateralnoj ili posterolateralnoj površini trbuha. Igla se mora umetnuti okomito (ne bočno) u kožni nabor cijele dužine, sakupiti i držati dok se injekcija ne završi između palca i kažiprsta. Kožni nabor se oslobađa tek nakon završetka injekcije. Nemojte masirati mjesto ubrizgavanja nakon injekcije.
Napunjena štrcaljka za jednokratnu uporabu spremna za uporabu.
Lijek se ne može davati u / m!
Prevencija venske tromboze i embolije tijekom kirurških intervencija, osobito tijekom ortopedskih i općih kirurških zahvata
Bolesnici s umjerenim rizikom od tromboze i embolije (opća kirurgija) preporučuju dozu Clexana 20 mg 1 puta dnevno subkutano. Prva injekcija se vrši 2 sata prije operacije.
Za bolesnike s visokim rizikom od tromboze i embolije (opća kirurgija i ortopedska kirurgija), lijek se preporučuje u dozi od 40 mg 1 put dnevno p / c, prva doza se daje 12 sati prije operacije, ili 30 mg 2 puta dnevno c / c početak uvođenja nakon 12-24 h nakon operacije.
Trajanje liječenja Clexaneom je u prosjeku 7-10 dana. Ako je potrebno, terapija se može nastaviti sve dok postoji rizik od tromboze i embolije (na primjer, u ortopediji, Clexane se propisuje u dozi od 40 mg 1 put dnevno tijekom 5 tjedana).
Prevencija venske tromboze i embolije kod bolesnika na postelji, zbog akutnih terapijskih bolesti
Preporučena doza Clexana je 40 mg 1 put dnevno, s / c tijekom 6-14 dana.
Liječenje tromboze dubokih vena s plućnom tromboembolijom ili bez plućne embolije
Lijek se primjenjuje supkutano u količini od 1,5 mg / kg tjelesne težine 1 put dnevno ili u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. U bolesnika s kompliciranim tromboembolijskim poremećajima, lijek se preporučuje za primjenu u dozi od 1 mg / kg 2 puta dnevno.
Prosječno trajanje liječenja je 10 dana. Preporučljivo je odmah započeti terapiju s indirektnim antikoagulansima, dok liječenje Clexaneom treba nastaviti dok se ne postigne dovoljan antikoagulantni učinak, tj. MHO bi trebao biti 2-3.
Prevencija tromboze u ekstrakorporalnoj cirkulaciji tijekom hemodijalize
Doza Clexanea je u prosjeku 1 mg / kg tjelesne težine. Uz visoki rizik od krvarenja, dozu treba smanjiti na 0,5 mg / kg tjelesne težine s dvostrukim vaskularnim pristupom ili 0,75 mg s jednim vaskularnim pristupom.
Kod hemodijalize, lijek se treba ubrizgati u arterijsko mjesto šanta na početku hemodijalize. Jedna doza je obično dovoljna za 4-satnu sesiju, međutim, ako se fibrinski prstenovi otkriju tijekom dulje hemodijalize, lijek se može dodatno primijeniti brzinom od 0,5-1 mg / kg tjelesne težine.
Liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda bez Q vala
Clexane se primjenjuje u količini od 1 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati s / c, uz istodobno imenovanje acetilsalicilne kiseline u dozi od 100-325 mg jednom dnevno. Prosječno trajanje terapije je 2-8 dana (dok se kliničko stanje bolesnika ne stabilizira).
Liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta, lijekovima ili perkutanom koronarnom intervencijom
Liječenje započinje intravenoznom bolusnom primjenom enoksaparin natrija u dozi od 30 mg, a odmah nakon toga (u roku od 15 minuta) primjenjuje se potkožna injekcija Clexanea u dozi od 1 mg / kg (štoviše, pri obavljanju prve dvije s / c injekcije možete unijeti 100 mg natrij). Zatim, sve slijedeće doze p / c treba davati svakih 12 sati po stopi od 1 mg / kg tjelesne težine (tj. Ako tjelesna težina prelazi 100 kg, doza može biti veća od 100 mg).
Kod osoba starijih od 75 godina, početni intravenski bolus se ne koristi. Clexane se injicira s / c u dozi od 0,75 mg / kg svakih 12 sati (štoviše, tijekom prve dvije injekcije s / c, 75 mg enoksaparin natrija može se primijeniti što je više moguće). Zatim se sve slijedeće doze p / c trebaju davati svakih 12 sati pri brzini od 0,75 mg / kg tjelesne težine (tj., Ako je tjelesna težina veća od 100 kg, doza može biti veća od 75 mg).
U kombinaciji s trombolitičkim agensima (fibrin-specifičnim i fibrin-nespecifičnim), enoksaparin natrij treba primjenjivati u rasponu od 15 minuta prije početka trombolitičke terapije do 30 minuta nakon njega. Što je prije moguće nakon otkrivanja akutnog infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta, treba istodobno uzeti acetilsalicilnu kiselinu i, ako nema kontraindikacija, treba je nastaviti najmanje 30 dana u dozama od 75 do 325 mg dnevno.
Preporučeno trajanje liječenja lijekovima je 8 dana ili dok pacijent ne bude otpušten iz bolnice ako je vrijeme hospitalizacije manje od 8 dana.
Bolus natrijeva enoksaparin treba primjenjivati kroz venski kateter, a natrijev enoksaparin ne smije se miješati ili davati s drugim lijekovima. Kako bi se izbjegla prisutnost tragova drugih lijekova u sustavu i njihova interakcija s natrijevim enoksaparinom, venski kateter treba isprati s dovoljnom količinom 0,9% -tne otopine natrijeva klorida ili dekstroze prije i nakon IV bolusne injekcije natrijevog enoksaparina. Enoksaparin natrij se može sigurno primijeniti s 0,9% otopinom natrijeva klorida i 5% otopinom dekstroze.
Za bolusnu primjenu enoksaparin natrija u dozi od 30 mg u liječenju akutnog infarkta miokarda s podizanjem ST segmenta iz staklenih štrcaljki 60 mg, 80 mg i 100 mg, uklonite višak lijeka tako da ostaje samo 30 mg (0,3 ml). Doza od 30 mg može se izravno primijeniti IV.
Za intravensko bolusno davanje enoksaparin natrija kroz venski kateter, mogu se upotrijebiti napunjene štrcaljke za subkutano davanje lijeka 60 mg, 80 mg i 100 mg. Preporučuje se uporaba 60 mg štrcaljki, jer Time se smanjuje količina lijeka uklonjena iz štrcaljke. Šprice od 20 mg se ne koriste, jer nisu dovoljan lijek za bolus od 30 mg natrijeva enoksaparina. Štrcaljke 40 mg se ne koriste, jer nemaju podjele i stoga je nemoguće točno izmjeriti količinu od 30 mg.
U bolesnika koji su podvrgnuti perkutanoj koronarnoj intervenciji, ako je posljednja injekcija enoksaparin natrija provedena manje od 8 sati prije nego je balon-kateter uveden u mjesto koronarne arterije, nije potrebna dodatna primjena enoksaparin natrija. Ako je posljednja injekcija enoksaparin natrija provedena više od 8 sati prije baloniranja balonskog katetera, dodatni bolus Enoxaparin natrija treba davati IV u dozi od 0,3 mg / kg.
Da bi se poboljšala točnost dodatnog bolusa malih volumena u venski kateter tijekom perkutanih koronarnih intervencija, preporuča se razrijediti lijek do koncentracije od 3 mg / ml. Razrjeđivanje otopine preporučuje se neposredno prije uporabe.
Kako bi se dobila otopina enoksaparin natrija s koncentracijom od 3 mg / ml pomoću napunjene štrcaljke od 60 mg, preporučuje se uporaba spremnika s infuzijskom otopinom od 50 ml (tj. S 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida ili 5% otopine dekstroze). Iz posude s otopinom za infuziju ukloni se konvencionalna štrcaljka i ukloni se 30 ml otopine. Enoksaparin natrij (sadržaj štrcaljke za injekciju 60 mg) ubrizgava se u preostalih 20 ml otopine za infuziju u posudi. Sadržaj posude s razrijeđenom otopinom enoksaparin natrija blago se promiješa.
Nuspojave
kontraindikacije
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Clexane se ne smije koristiti tijekom trudnoće, osim ako namijenjene koristi za majku nadmašuju potencijalni rizik za fetus. Nema podataka da enoksaparin natrij prodire u placentarnu barijeru u drugom tromjesečju, nema podataka o 1. i 3. tromjesečju trudnoće.
Upotreba lijeka u trudnica s umjetnim srčanim zaliscima nije preporučljiva.
Prilikom primjene Clexanea tijekom dojenja treba prestati s dojenjem.
Primjena kod starijih bolesnika
Kod osoba starijih od 75 godina, početni intravenski bolus se ne koristi. Enoksaparin natrij se ubrizgava s / c u dozi od 0,75 mg / kg svakih 12 sati (štoviše, pri provođenju prve dvije injekcije s / c, maksimalno se može primijeniti 75 mg enoksaparin natrija). Zatim se sve slijedeće sc doze daju svakih 12 sati brzinom od 0,75 mg / kg tjelesne težine (tj., S tjelesnom težinom većom od 100 kg, doza može biti veća od 75 mg).
Primjena kod djece
Kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).
Posebne upute
Kod propisivanja lijeka u svrhu prevencije nije nađena sklonost povećanom krvarenju. Kod propisivanja lijeka u terapijske svrhe postoji rizik od krvarenja kod starijih bolesnika (osobito kod starijih od 80 godina). Preporučuje se pažljivo praćenje stanja bolesnika.
Preporučuje se uporaba lijekova koji mogu ometati hemostazu (salicilati, acetilsalicilna kiselina, nesterilna djeca itd.), Uključujući ketorolak, dekstran molekulske mase 40 kDa; 2b / 3a receptori su prekinuti prije liječenja enoksaparin natrijem, osim ako je njihova uporaba strogo indicirana. Ako su indicirane kombinacije enoksaparin natrija s ovim lijekovima, potrebno je pažljivo kliničko promatranje i praćenje relevantnih laboratorijskih parametara.
U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom postoji rizik od krvarenja kao posljedica povećanja aktivnosti anti-10a enoksaparin natrija. U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (CC)
Dobrobit - jamstvo uspješne trudnoće. Clexan injekcije u trbuh su propisane za razrjeđivanje krvi. Lijek pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka, gubitka krvi tijekom poroda i izbjegavanja bolesti vaskularnog sustava. Također, tijekom injekcija poboljšava transport hranjivih tvari i kisika do fetusa, sprječava starenje posteljice, služi kao prevencija pobačaja i preranog poroda. Sam antikoagulant i njegovi analozi prikazani su u obliku jednokratnih štrcaljki s bistrom bezbojnom tekućinom. Lijek se prodaje isključivo na recept i zahtijeva strogo pridržavanje uputa za uporabu. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je pridržavati se propisane doze i napraviti posebnu injekciju.
Clexane pripada farmaceutskoj skupini antikoagulantnih lijekova. To utječe na parametre krvi, osobito pridonosi razrjeđenju. U razdoblju gestacije povećava se zgrušavanje krvi i pogoršavaju antitrombotski indeksi. Clexane injekcije u trbuh tijekom trudnoće pomažu u otapanju krvnih ugrušaka, normaliziraju cirkulaciju i sprječavaju prekid tog razdoblja.
Uputa za lijek kaže da je njena uporaba tijekom trudnoće nepoželjna. Clexan injekcije se propisuju u ekstremnim slučajevima kada je nemoguće bez liječenja. Tipično, terapija se provodi s 2 trimestra, kao preventivna mjera - od trećeg. Glavne indikacije za uporabu lijeka:
Nema pouzdanih informacija o negativnom utjecaju Clexanea na tijelo majke i djeteta, budući da se studije u tom smjeru ne provode. Međutim, prema kliničkim promatranjima, injekciju pacijenti dobro podnose i nema nikakvog utjecaja na fetalni intrauterini razvoj.
Ne možete unijeti lijek u slučaju:
Tu je i popis relativnih kontraindikacija, koje bi trebale biti oprezne glede upotrebe Clexanea:
Radi se o kompatibilnosti lijeka s drugim lijekovima, osobito onima koji djeluju na zgrušavanje krvi. U tom slučaju svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, odmjeravajući sve prednosti i mane.
Količina lijeka u terapijske i profilaktičke svrhe je različita. Za pravilno ubod Clexanea u želucu tijekom trudnoće potrebno je izračunati odgovarajuću dozu. To može učiniti samo kvalificirani liječnik.
Štrcaljke ampule s Clexaneom proizvode se u različitim količinama: od 0,2 ml do 1 ml. Dnevna doza Clexane za trudnice iznosi 0,2-0,4 ml. Pri određivanju volumena uzimaju se u obzir individualne osobine pacijenta. Višak doze prepun je komplikacija i nuspojava lijeka.
Za prevenciju vaskularne okluzije preporučuje se ubrizgavanje 20 mg tvari 10-14 dana. U praksi se pozitivan rezultat postiže za 7-10 dana.
Trajanje terapijskog tijeka ovisi o stupnju bolesti buduće majke, ali ne prelazi 14 dana. Dnevna doza lijeka izračunava se prema formuli: 1,5 mg na 1 kg mase. Kod teške tromboze 40 mg tvari daje se jednom dnevno, a kod liječenja dubokih vena učestalost injekcija povećava se na dva puta dnevno.
Oralni antikoagulansi propisani su za liječenje tromboze dubokih vena zajedno s injekcijama Clexana.
Ako buduća majka nema iskustva s injekcijama, trebate potražiti pomoć medicinske ustanove. Inače, možete napraviti injekciju Clexanea u želudac sebi. Da biste to učinili, samo se opustite i slijedite pravila. Upute za uvođenje lijeka:
Po završetku postupka ne treba masirati i protrljati mjesto ubrizgavanja, jer se lijek daje perkutano, a ne intramuskularno. Naprotiv, aktivne akcije mogu uzrokovati modricu ili modricu.
Clexane treba koristiti isključivo na recept i u skladu s uputama. U kasnoj trudnoći to je posebno važno, jer komplikacije mogu utjecati na fetus.
Moguće nuspojave lijeka:
Ako stavljate injekcije dugo vremena (od 1 do 3 mjeseca), možete izazvati razvoj osteoporoze, ciroze jetre. Predoziranje ili intravenska primjena manifestira hemoragijski sindrom.
Kako bi se neutraliziralo djelovanje Clexana, injektira se antikoagulant, protamin sulfat.
Cijena Clexana u ruskim ljekarnama varira od 350 do 7.000 rubalja. Cijena ovisi o količini, broju štrcaljki i proizvođaču. Popularni partneri su:
Njihova formula temelji se na sličnoj aktivnoj tvari, dok su same ampule mnogo jeftinije. Postoji niz drugih supstituta: Angioflux, Fragmin, Gemapaksan, Fraksiparin, itd. Svi navedeni lijekovi imaju drugačiji sastav, molekularnu težinu i različite učinke na tijek trudnoće. Da biste odabrali najsigurniju i najprikladniju opciju, obratite se svom liječniku.
Među lijekovima - antikoagulanti uključuju Clexane. Ova otopina lijeka (boja od prozirnog do blijedožutog) smanjuje vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka i pomaže zaustaviti rast postojećih. U nastavku slijedi kratak opis lijeka clexan 0.4, upute za upotrebu koje su osigurane isporukom samog lijeka.
Glavno farmakološko djelovanje lijeka je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Glavna komponenta ovog lijeka je natrij enoksaparin. Ne ulazeći u farmakološke pojmove, napominjemo da ova tvar omogućuje postizanje smanjenja gustoće krvi i pomaže u poboljšanju njenog ukupnog stanja.
Preporučena temperatura skladištenja lijeka je 25 ° C. Ako je obrazac za prijavu već učinjen u štrcaljki, preporučuje se čuvanje na tamnom mjestu, zaštićeno od sunčevog svjetla i vlage.
Razlog za ovo stanje su sljedeći čimbenici:
Obično je najprihvatljivije mjesto za odlaganje komoda ili ormar. U ekstremnim slučajevima dopušteno je pohranjivanje u hladnjak (i tamno, a temperatura je prikladna). Skladištenje ovog lijeka treba biti teško za djecu. Rok trajanja je 3 godine.
Prije nego što probušite Clexane, požurite da obratite pozornost - lijek je namijenjen samo za injekcije pod kožu. Njegova intramuskularna injekcija je strogo zabranjena. Ovisno o svrsi za koju se alat koristi, postoje razlike u pristupima njegovom korištenju.
Injekcija lijeka provodi se strogo u trbušnoj šupljini.
Ovo je zanimljivo! Kako ubodati Fragmina: upute za uporabu
Približno područje injekcije obično se nalazi u pupku (radijus od 10 do 15 cm ili širina dlana).
Postupak ubrizgavanja je sljedeći:
Mnogima se može činiti čudnim da mjehurići iz štrcaljke nisu uklonjeni.
Zapravo, ovo je pokazatelj da se medicinska supstanca u potpunosti ubrizgava i da neće biti uzrokovano oštećenje tijela.
Međutim, uklanjanje mjehurića je dopušteno, rezultat će biti isti.
Sama procedura nije bolna, i ne predstavlja nešto teško, dajući odgovor na pitanje: "Kleksan, gdje bi se kresnula?".
Glavna stvar koju treba zapamtiti je da se lijek ubrizgava samo u trbušnu šupljinu.
A ako postoje poteškoće u razumijevanju, obavijestit ćemo vas da za svaki paket Clexan 0.4 instrukcija sadrži grafičke savjete kako to učiniti ispravno.
Ovo je zanimljivo! Kako uzimati tablete Detralex: upute za uporabu
Ovisno o propisanoj dozi, postoje takvi oblici otopine za injekciju: staklena štrcaljka volumena 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 i 1 ml. Lijek se otpušta u pakiranju od 2 štrcaljke zaštićene mjehurićima.
Uz lijek dolazi više vizualnih uputa za uporabu.
Ovisno o stanju pacijenta i svrsi lijeka, postoje različite doze.
Ako se injekcija provodi u profilaktičke svrhe, ovisno o težini, mogu se propisati otopine od 20 do 40 mg 1 put dnevno.
Ako se uoči ozbiljno zatajenje bubrega, tada maksimalni volumen neće prelaziti 0,2 ml 1 put tijekom 24 sata.
Prilagodbu volumena injekcije Clexan otopine nužno provodi liječnik.
Ako postoje bolesti poput infarkta miokarda, angine pektoris, tromboza dubokih vena i tako dalje.
Uporaba otopine za hemodijalizu strogo je zabranjena.
Nema značajnih podataka koji bi zabranili uporabu ove droge ženama tijekom trudnoće. Međutim, iz suštine njegova imenovanja jasno je što im je propisano - prevencija krvnih ugrušaka.
Ako se trudnoća nastavi s IVF-om, razlozi za to mogu biti:
Ali, također napominjemo osobitost da učinak lijeka na ženu i dijete tijekom 1. do 3. tromjesečja nije u potpunosti shvaćen.
Zapravo, razumna upotreba ove tvari je racionalna ako donosi više koristi majci i djetetu nego šteti.
Ako je lijek potreban trudnicama, prije nego se Clexan ubode, neophodno je konzultirati liječnika.
Ako se tijekom razdoblja hranjenja dijete enoksaparin ispušta u majčino mlijeko, potrebno ga je odmah prestati koristiti. Gledajući unaprijed, obavijestit ćemo vas da su Clexane i alkohol tijekom trudnoće strogo nespojivi!
Jedna od mogućih nuspojava može biti krvarenje. S ovim ishodom, lijekove treba odmah zaustaviti. Nakon toga odmah se traži da se podvrgne pregledu i saznaju razlozi za takav rezultat, samo nakon preporuke liječnika da nastavi sa zahtjevom.
U rijetkim slučajevima razvija se hemoragijski sindrom (tj. Osip preko cijelog tijela s točkama do 3 mm u promjeru, modrice na koži i sluznici, nisko zgrušavanje krvi, krvarenje, itd.), Što se kasnije čini krvarenjem u lubanju; nespojivo sa životom.
Ako se lijek daje pacijentu tijekom uporabe katetera ili kada se koristi spinalna anestezija, moguće je stvaranje neuroloških lezija (oštećenja), koje se kasnije manifestiraju u obliku pareze ili paralize.
U prvim danima primjene može se smanjiti ukupan broj trombocita u krvi, što će se manifestirati u obliku niske koagulacije krvi.
Međutim, takav pokazatelj nije značajan argument za ukidanje uporabe lijeka i smatra se privremenim, čak iu uvjetima korištenja lijeka Clexan tijekom trudnoće.
Tijekom primjene, pacijent može imati eritematozni plak u obliku plakova (može izgledati ružičaste boje s ljuskastom kožom).
Ovo je zanimljivo! Kako uzimati kapsule Troxevasin: upute za uporabu
S vremenom se ova nuspojava "pretvara" u nekrozu živog tkiva.
Ako se pronađu prve "banke", lijek treba prekinuti. Stoga, Clexane, čije nuspojave mogu uzrokovati ozbiljne štete, treba uzimati s većim oprezom i pažnjom.
Clexane može izazvati alergijsku reakciju izraženu kao narušavanje kože. U uznapredovalim slučajevima moguće je stvaranje vaskulitisa. Ako otkrijete takav učinak, u skoroj budućnosti trebate posjetiti liječnika.
Među najsrodnijim svojstvima spadaju takve zamjene:
Svi medicinski pripravci sadrže sam natrijev enoksaparin. Ovi lijekovi su dostupni u obliku praha za naknadnu pripremu otopine i injekcije.
Što se tiče cijene, razrada cijene ovisi o zemlji podrijetla (domaćoj i uvoznoj), kao io dozi.
Na primjer, isti Flenoks, u dozi od 0,4, koštat će oko 980 rubalja, a Novoparin od ukrajinske proizvodnje može koštati ne više od 567 rubalja.
Astronomska cijena može doseći Fraksiparin iz iste obitelji (razlika u cijeni varira od 1.800 do 2.500 rubalja).
Uvozni analozi značajno se razlikuju po cijeni. Na primjeru Novoparina, nakon kratkog praćenja, može se doznati da će proizvod engleske proizvodnje (doza 0,4) koštati oko 800 rubalja. Najlakši način za pronalaženje Novoparina, zbog nižih cijena i prevalencije. tj Clexane analozi koji su prikazani gore je prilično specifičan način na koji možete odabrati jeftiniju zamjenu.
Smatra se da je najbliži analog Fraxiparin, kao ekvivalentna zamjena. Zbog sličnosti droga, mnogi imaju razumno pitanje: "Fraxiparin ili Clexane je bolji?"
U biti, ova dva lijeka su ekvivalentna. Prema ljekarnicima i liječnicima, glavna razlika leži u količini (postotku) aktivne tvari - enoksaparin natrija.
Prije nego što kupite "zamjenu" u svakom slučaju trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Budući da pogrešno odabrana "dvostruka" droga Clexane može dovesti do sljedećih posljedica:
Suština tih droga je u tome što, kako je bilo, razrjeđuju krv, štiteći je od prekomjerne "gustoće".
Ostali lijekovi su vrlo slični i mogu se koristiti za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. U pitanju cijena, Clexane štrcaljka za lijekove varirat će u rasponu od 2.700 rubalja, a cijena njezina "blizanca" će varirati od 2.900 do 3.400 rubalja.
Oba lijeka se prodaju u dovoljnim količinama, a nema ni problema s njihovom opskrbom.
tj rizik zamjene je dovoljno velik, a želja za uštedom rezultirat će dodatnim troškovima u najboljem slučaju. Stoga, ako želite kupiti djelotvornu zamjensku drogu, najprije navedite njeno ime, dozu i cijenu, a zatim se posavjetujte sa svojim liječnikom o mogućoj uporabi.
Ne postoje posebno akutne kontraindikacije za kompatibilnost ove dvije tvari. Ali njihov istovremeni ulazak u ljudsko tijelo je neprihvatljiv ako:
U preostalim slučajevima, ove dvije tvari su kompatibilne ako je proteklo najmanje 24 sata od njihovog uvođenja u tijelo. U slučaju da se te supstance konzumiraju s razlikom od manje od 20 sati, pokušajte piti što više vode (čiste, ne gazirane ili nešto slično) u sljedeća 4 sata, dok u potpunosti eliminirate uporabu jakih pića.
U utjehi možemo reći da ako se takva nesreća desi prvi put, onda neće biti ozbiljnih posljedica. Očite nuspojave mogu biti: mučnina, povraćanje, glavobolje, crvenilo, grčevi udova i tako dalje.
Clexane, unatoč svojoj uskoj specijalnosti, prilično je moćan alat koji može naškoditi osobi. Njegova uporaba dopuštena je samo na preporuku liječnika. U suprotnom, može doći do negativnih posljedica, što može dovesti do novih zdravstvenih problema.
Trenutno su bolesti vena, proširenih vena i tromboze uobičajene bolesti s kojima se gotovo svi suočavaju. Ako u vrijeme ne pružite odgovarajući tretman, onda na kraju mogu biti ozbiljne posljedice do smrti.
Moderna farmakološka tvrtka nudi veliki izbor lijekova za liječenje ovih bolesti. Svaki od njih ne samo da može ublažiti bol, nego i upalni proces.
Ovi lijekovi uključuju lijek Clexane. Posjeduje ne samo protuupalna svojstva, već i učinak učvršćivanja, stoga se često propisuje tijekom profilakse prije i nakon operacije.
Clexane je lijek koji spada u skupinu antikoagulanata s izravnim djelovanjem. Lijek se koristi za liječenje i prevenciju proširene dilatacije, tromboze i embolije. Aktivni sastojak u proizvodu je enoksaparin natrij.
Ova komponenta se također naziva heparin, koji je u stanju niske molekulske mase, dobiven hidrolizom heparina s alkalijama (u obliku etera u benzilnom obliku).
Glavna sirovina za enoksaparin natrij je heparin, koji se dobiva iz crijevne sluznice tanke svinje.
Sastav Clexana uključuje aktivnu tvar - eneksoparin natrij i bistru tekućinu žute boje za injekciju.
Dostupan je u obliku šprica, koje su napunjene bistrom tekućinom za injekciju ispod kože. Šprice su dostupne s različitim volumenom - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml, od kojih svaka sadrži 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg i 1 gram glavne komponente - eneksoparin i voda za injekcije kao otapalo. U 1 mjehur sadrži 2 štrcaljke.
Clexane ima antitrombotska svojstva. Koristi se kao injekcija pod kožom tijekom liječenja akutnog koronarnog sindroma, tromboze dubokih vena, kao i profilaktičko liječenje različitih patologija vena.
Drugo međunarodno nezaštićeno ime ovog lijeka je enoksaparin. Lijek je heparin male molekularne težine, čija je molekularna težina oko 4500 daltona.
Tijekom primjene lijeka za profilaktičko liječenje, on ima malu promjenu u aktiviranom parcijalnom tromboplastinskom vremenu. Također nema gotovo nikakvog utjecaja na stanje trombocita i vezanje fibroza. Također tijekom liječenja različitih bolesti s ovim lijekom, APTT se povećava gotovo 1,5-2 puta.
Nakon produljenih subkutanih injekcija sustavne prirode u količini od 1,5 mg po 1 kg tjelesne težine, maksimalna razina enoksaparin natrija u tijelu postiže se za dva dana. Biološka raspoloživost tijekom subkutane primjene je 100%.
Metabolizacija enoksaparina u jetri postiže se desulfacijom i depolimerizacijom. Metaboliti, koji nastaju tijekom ovog procesa, imaju nisku aktivnost.
Poluživot lijeka traje od 4 sata do 5 sati tijekom jedne doze. Ako se lijek uzima više puta - 7 sati. Oko 40% sredstava se izlučuje kroz bubrege. Izlučivanje djelatne tvari eneksoparin u starijih osoba je sporije, što je posljedica pogoršanja bubrega.
Glavna svrha Clexanea je da se koristi tijekom profilaktičkog liječenja venske tromboze, embolije, tromboembolije.
Clexan injekcije se također propisuju za sljedeće indikacije:
Prema uputama, lijek se ne preporučuje za uporabu sa sljedećim indikacijama:
Također biste trebali obratiti pozornost na činjenicu da lijek treba koristiti s velikim oprezom u sljedećim uvjetima:
Lijek Clexane tijekom trudnoće propisan je u rijetkim slučajevima. Obično se propisuje kada je očekivani terapijski učinak za majku veći od potencijalne riže za bebu.
Osim toga, nema informacija o tome da li enoksaparin natrij prodire u posteljicu tijekom trudnoće.
Ako vam je potrebno liječenje lijekom tijekom dojenja, tada se tijekom razdoblja liječenja treba prekinuti ishranu.
Otopina se primjenjuje metodom ubrizgavanja, dok pacijent mora biti u ležećem položaju. Lijek se ubrizgava u prednju ili posterolateralnu površinu abdomena na mjestu pojasa.
Igla se treba umetnuti okomito u sloj kože, koji je stegnut u obliku nabora. Nakon uvođenja puta ne poravnajte. Treba imati na umu da nakon ubrizgavanja mjesto ne treba trljati.
Ako bolest ima prosječan oblik razvoja s malo izraženim rizikom, Clexane se koristi u 20 mg (0,2 g) za subkutanu primjenu 1 put dnevno.
Ubrizgavanje lijeka se vrši 2 sata prije operacije i traje sve dok postoji mogućnost komplikacija tromboembolijske prirode. Trajanje injekcije traje oko tjedan dana.
Ako je bolest teška, lijek se koristi u 40 mg (0,4 g) za subkutanu primjenu 1 put dnevno. Prva injekcija provodi se 12 sati prije operacije i nastavlja se u narednom razdoblju, sve dok postoji mogućnost tromboembolijskih komplikacija. Injekcije se daju u oko 10 dana.
Kako samostalno probiti Clexane - vizualni video:
Tijekom tromboze dubokih vena, lijek se propisuje u dozi od 1 grama za ubrizgavanje pod kožu. Injekcije se daju svaka 2 puta dnevno nakon 12 sati.
Istodobno s Clexaneom propisano je liječenje oralnim antikoagulansima. Tijek injekcije je 10 dana.
Upute pokazuju nuspojave koje se mogu pojaviti pri uporabi lijeka:
Osim toga, nakon uvođenja lijeka, mogu se pojaviti lokalne reakcije - bolni osjećaji na mjestu ubrizgavanja, pojava hematoma, u rijetkim slučajevima nekroza.
Mnogi stručnjaci također napominju da uz dugotrajno liječenje ovim lijekom postoji rizik od osteoporoze.
Iz mišljenja liječnika o lijeku Clexan.
Po mom mišljenju, lijek Clexane je dobar lijek za liječenje tromboze, embolije i tromboembolije.
Tijekom moje prakse korištenja ovog lijeka, mogu sa sigurnošću reći da ovaj lijek ima pozitivan učinak i dovodi do brzog oporavka. No ipak je potrebno primijeniti samo prema indikacijama i samo nakon imenovanja liječnika.
Vaskularni kirurg
Lijek Kleksan dobro se očituje u liječenju zatajenja srca, infarkta miokarda i raznih bolesti vena - proširenih vena, tromboze, embolije, tromboembolije, koji je prošao klinička ispitivanja i dokazao svoju učinkovitost. Međutim, ne smije se zaboraviti na nuspojave i kontraindikacije, nije preporučljivo koristiti ovaj lijek za hemoragijske bolesti i druga stanja navedena u uputama.
kardiolog
Clexane mi je propisao moj liječnik za liječenje venske tromboze. Učinio sam to u skladu s uputama prije operacije i dalje u narednom razdoblju. Cijeli moj tretman bio je tjedan dana.
Nakon tretmana, primijetio sam olakšanje, bol je nestala, upala i težina su nestali. Međutim, još uvijek postoje mnoge kontraindikacije i nuspojave ovog lijeka, i tako učinkovite!
Lyudmila, 48 godina
Clexaneu su mi propisali lijek za proširene vene i trombozu. Imam visokorizičnu bolest.
Dali su mi dozu od 40 mg, najprije prije operacije, zatim u sljedećem razdoblju. Dobio sam ukupno 10 injekcija. Naravno, stanje se poboljšalo, ali ne mnogo. Možda imam jaki poraz i zapostavljenu bolest. Da, i previše kontraindikacija.
Michael, 52 godine
Trošak Clexanea ovisi o obliku ispuštanja i volumenu štrcaljke: