Image

Ekstrakcija zuba prilikom uzimanja varfarina

Zašto ti treba

Ako ste imali duboku vensku trombozu donjih ili gornjih ekstremiteta, najvjerojatnije će vam liječnik propisati indirektne antikoagulanse. Glavni lijek u ovoj grupi danas, i ovdje iu inozemstvu, je varfarin. Mogu se koristiti i drugi kumarinski pripravci (acenokumarol, marcumar, marivan). Navedene preporuke su uglavnom primjenjive na bilo koji antikoagulant.

Svrha ovog lijeka je spriječiti ponovno stvaranje krvnih ugrušaka, ispunjeno oštrim pogoršanjem stanja ili razvojem komplikacija opasnih po život. Rizik od ponavljajuće tromboze je dovoljno velik tijekom prve godine nakon prve epizode bolesti, stoga, uzimajući u obzir različite čimbenike, varfarin se propisuje za razdoblje od 2 do 12 mjeseci. U rijetkim slučajevima provodi se dulja terapija. Indirektni antikoagulanti nemaju učinka na već formirani krvni ugrušak.

Kako bi se odredilo trajanje liječenja, ponekad su potrebni posebni (uključujući genetski) testovi krvi kako bi se utvrdila povećana sklonost trombozi.

Liječenje kojem ste dodijeljeni prima vrlo velik broj pacijenata širom svijeta. Koristi se ne samo u flebologiji, već iu takvom području medicine kao vaskularna kirurgija. Osim duboke venske tromboze, osnova za imenovanje antikoagulantne terapije su često preneseni srčani udar, srčane aritmije, protetski ventili i periferne žile, i još mnogo toga.

Kako kontrolirati liječenje

Provođenje antitrombotske (antikoagulantne) terapije može spasiti vaš život i zdravlje, ali zahtijeva povećanu pozornost i obveznu provedbu preporuka liječnika. Varfarin je lijek koji smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi, tako da njegov višak može dovesti do hemoragijskih komplikacija, tj. krvariti. Kako bi se izbjegla komplikacija, potrebna je doza varfarina praćena testom krvi nazvanim INR (International Normalized Attitude). Ponekad u laboratorijskim odgovorima može ga naznačiti INR. Tijekom cijelog razdoblja primanja varfarina, INR bi trebao biti u rasponu od 2,0 do 3,0. Ako je INR manji od 2,0, tada se zgrušavanje krvi ne smanjuje i moguće su trombotske komplikacije. Ako je INR veći od 4,0, hemoragične komplikacije su vrlo stvarne. Povećanje INR-a s 2,5 na 4,0 ukazuje na potrebu smanjenja doze lijeka, ali obično ne predstavlja izravnu prijetnju. Kod nekih bolesti, potrebna gornja granica INR iznosi 4,0-4,4.

U nedostatku sposobnosti određivanja INR, dopuštena je kontrola protrombinskog vremena (PT), ali je ova metoda mnogo manje pouzdana. Za izračunavanje doze varfarina nisu potrebni drugi testovi krvi. Kako bi se utvrdile nuspojave lijeka, povremeno se propisuje kompletan test krvi i urina i neke biokemijske studije.

Kako uzimati lijek

Varfarin je dostupan u tabletama od 2,5 miligrama. Najčešće su “početne” i “potporne” doze lijeka 5 miligrama (2 tablete) dnevno. U mnogim slučajevima, za "finiju" prilagodbu, promijenit ćete dozu lijeka koju uzimate ne na dan, već na tjedan dana. U tom slučaju, možda će biti potrebno podijeliti tabletu "na pola" ili uzeti različiti broj tableta u različite dane. Radi lakšeg praćenja liječenja, možda ćete dobiti posebnu knjigu računa, ili možete voditi bilježnicu s dnevnikom liječenja, gdje je korisno zabilježiti doze varfarina, razinu INR-a i druge laboratorijske podatke.

Varfarin se uzima kao cjelokupna dnevna doza u jednom trenutku, poželjno između 17 i 19 sati. Isprati pilule vodom. Prijem s hranom se ne preporuča, može se uzeti na prazan želudac. Fenilin, obično se uzima u 2 doze.

Odabir doze varfarina

Najteža i presudna faza. Ne preporučuju se početne doze varfarina (više od 5 mg).

Odabir doze može se provesti i upotrebom heparina male molekularne težine (Fraxiparin, Clexane) i bez njih, kako u bolnici, tako i ambulantno. Period odabira u prosjeku traje od 1 do 2 tjedna, ali u nekim slučajevima povećava se na 2 mjeseca. U ovom trenutku trebat ćete često otkrivati ​​INR, do 2 - 3 puta tjedno ili dnevno. Svaki put, nakon što dobijete sljedeći rezultat studije, vaš će liječnik odrediti promjenu doze lijeka i datum sljedeće analize.

Ako INR ostane u rasponu od 2,0 do 2,5 u nekoliko analiza zaredom, to znači da se doza varfarina prilagođava. Daljnje praćenje liječenja bit će mnogo lakše.

Kontrola doze varfarina

Ako se odabere doza lijeka, rjeđa kontrola je dovoljna - prvi put u 2 tjedna, zatim 1 put mjesečno. Učestalost dodatnih studija određuje se zasebno. Potreba za izvanrednom odlukom INR-a može se pojaviti u brojnim slučajevima, o kojima ćemo raspravljati u nastavku. Ako imate bilo kakvih nedoumica, obratite se svom liječniku za savjet.

Trenutno postoje prijenosni uređaji za samoopredjeljenje INR (prema vrsti sustava za praćenje razine šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom), ali je njihov trošak vrlo visok i, u većini slučajeva tromboze dubokih vena, njihovo stjecanje je nepraktično.

Što može utjecati na liječenje

Sve popratne bolesti (uključujući "hladnoću" ili pogoršanje kroničnih bolesti). Korištenje lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi. To se posebno odnosi na veliku skupinu lijekova, koja uključuje aspirin. Ona također uključuje mnoge lijekove propisane kao protuupalne i analgetike (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, itd.?). Bolje je koristiti paracetamol u uobičajenim dozama kao analgetik pluća tijekom liječenja varfarinom. U svakom slučaju, potreba za novim lijekom i trajanje njegovog prijema moraju se uskladiti s vašim liječnikom. S istodobnim imenovanjem varfarina i aspirina, INR se održava u rasponu od 2,0 do 2,5.

Upotreba lijekova koji utječu na apsorpciju, izlučivanje i metabolizam varfarina

Najčešće se mora uzeti u obzir propisivanje antibiotika širokog spektra, oralnih antidijabetika. Međutim, uporaba bilo kojeg novog lijeka može promijeniti učinak varfarina. Ako je potrebno, istodobno liječenje se obično propisuje dodatna analiza INR na početku i na kraju terapije.

Snaga se mijenja

Varfarin djeluje na zgrušavanje krvi kroz vitamin K, koji se nalazi u raznim količinama u hrani. Nema potrebe izbjegavati hranu bogatu vitaminom K! Obroci trebaju biti gotovi. Trebate se samo pobrinuti da nema značajne promjene u njihovom udjelu u prehrani, na primjer, ovisno o sezoni. Ako značajno povećate unos hrane bogate vitaminom K u pozadini odabrane stabilne doze varfarina, to može uvelike oslabiti njegov učinak i dovesti do tromboembolijskih komplikacija.

Maksimalna količina vitamina K (3000 - 6000 mcg / kg) sadrži tamnozeleno lisnato povrće i začinsko bilje (špinat, peršin, zeleni kupus), au zelenom čaju do 7000 mcg / kg; srednja količina (1000 - 2000 mcg / kg) - u biljkama s blijedim listovima (bijeli kupus, zelena salata, brokula, prokulica). Značajna količina vitamina sadržana u mahunarkama, majoneza (zbog biljnih ulja), zeleni čaj. Masti i ulja sadrže različite količine vitamina K (300 - 1000 µg / kg), više u sojinom, kanoli i maslinovim uljima. Sadržaj vitamina K u mliječnim proizvodima, mesu, pekarskim proizvodima, gljivama, povrću i voću, crnom čaju, kavi je nizak (ne više od 100 µg / kg). Redovita konzumacija bobica i soka od brusnice može povećati učinak varfarina.

Male doze alkohola tijekom normalne funkcije jetre ne utječu na terapiju antikoagulansima, ali alkohol treba liječiti oprezno.

Uzimanje multivitamina koji sadrži vitamin K može oslabiti djelovanje varfarina.

Što trebate odmah obavijestiti liječnika

  • Boja crne stolice
  • Ružičasti ili crveni urin
  • Krvarenje iz nosa ili desni (uključujući i? Prilikom pranja zuba)
  • Neuobičajeno obilno ili dugotrajno pražnjenje tijekom menstruacije.
  • Modrice ili otekline na tijelu bez vidljivog razloga
  • Bilo kakve značajne promjene u dobrobiti i zdravlju
  • Pojava kožnih mrlja na kukovima, trbušnom zidu, mliječnim žlijezdama

Što izbjegavati

Zanimanja traumatskim sportovima gdje su mogući udarci, modrice, padovi.

Intramuskularne injekcije. Uz ambulantno liječenje u većini slučajeva možete uzeti lijekove za oralnu primjenu.

Ponovljeni lijekovi u jednom danu. Ako se ne sjećate jeste li danas uzeli varfarin, preskočite prijem.

Važno je

Uvijek recite bilo kojem zdravstvenom djelatniku da ste primijenili da uzimate antikoagulante. Preporučljivo je sa sobom ponijeti svoju knjigu rekorda ili dnevnik liječenja.

Većina stomatoloških zahvata (osim ekstrakcije zuba) može se dobiti bez promjene režima liječenja. Prilikom uklanjanja zuba, obično je dovoljno topikalno koristiti obrisak s hemostatskim sredstvom (aminokapronska kiselina, spužva trombin).

Ako imate problema s krvnim tlakom, morate ga redovito pratiti i održavati na razini ne višoj od 130/80 mm Hg.

Varfarin i trudnoća

Tijekom trudnoće uzimanje varfarina kontraindicirano je. U slučaju trudnoće, indirektni antikoagulansi se odmah ukidaju, uz potrebu za daljnjom prevencijom tromboze, obično se koriste heparini. Stoga, ako se sumnja na trudnoću, suzdržite se od uzimanja lijeka prije konzultiranja liječnika.

Warfarin se može koristiti tijekom dojenja. Varfarin se izlučuje u majčinom mlijeku u iznimno malim količinama i ne utječe na procese zgrušavanja krvi kod djece, ali za potpunu sigurnost preporučuje se suzdržavanje od dojenja tijekom prva tri dana majčine terapije lijekom.

Gdje mogu proći analizu na INR-u

INR nije posebna, prethodno nepoznata analiza za koju je potrebna posebna oprema. To je izračunati pokazatelj koji zahtijeva prilično uobičajene, ali strože standardizirane reagense. Stoga je definicija INR danas dostupna većini laboratorija. Uzmite u obzir koliko će vremena biti potrebno za dobivanje rezultata analize. Izdavanje rezultata unutar pola sata nakon uzimanja uzoraka krvi nije neuobičajeno, što uvelike pojednostavljuje praćenje liječenja.

Liječenje indirektnim antikoagulansima osmišljeno je kako bi zaštitilo vaše zdravlje i život. Zapamtite da će biti lako i sigurno samo u bliskoj suradnji sa svojim liječnikom.

Treba li pacijent prestati uzimati antikoagulanse za vrijeme trajanja liječenja zuba i kako to može biti opasno?

Rasprave o zaustavljanju uporabe antikoagulantnih lijekova prije i nakon stomatoloških zahvata traju već dugi niz godina. Činjenica je da i navijači i protivnici terapije pozivaju na važne argumente u korist svog položaja. I pojava novih lijekova u ovoj skupini samo su dodatno zbunili liječnike.

Zagovornici usklađenosti s antikoagulantnom terapijom u procesu stomatološkog liječenja uvjereni su da ukidanje lijeka dovodi do visoke vjerojatnosti moždanog udara, infarkta miokarda, plućne embolije ili duboke venske tromboze. Ove komplikacije su mnogo opasnije po život od mogućeg krvarenja tijekom zubarskog liječenja.

U pravilu, vjerojatnost ozljeda velikih krvnih žila tijekom stomatološkog zahvata je niska, što znači da je rizik od teških hemoragijskih komplikacija nizak, smatra ova skupina liječnika. Osim toga, stomatološka ordinacija ima potrebna sredstva za brzo zaustavljanje lokalnog krvarenja.

Protivnici ovog pristupa uvjereni su da čak i umjereno krvarenje, koje se može dogoditi istodobno uklanjanjem nekoliko zuba, sinusnim liftom ili operacijom u usnoj šupljini, može dovesti do nezadovoljavajućih rezultata postupka. Osim toga, oni vjeruju da je gotovo nemoguće predvidjeti opasno krvarenje, au većini stomatologije nema lijekova ili alata koji bi zaustavili takvo krvarenje.

Zagovornici prekida terapije također navode da se vjerojatnost krvarenja u bolesnika uvelike razlikuje, a također može ovisiti o istodobnoj uporabi drugih lijekova. Neki lijekovi mogu povećati učinak antikoagulansa, što dodatno povećava vjerojatnost krvarenja tijekom i nakon zahvata.

Tradicionalno, varfarin se propisuje kao antikoagulant. Većina liječnika poznaje ovaj lijek i potencijalno krvarenje koje može uzrokovati. Također je poznato da vitamin K smanjuje učinke varfarina. Za procjenu rizika krvarenja u brojnim postupcima u bolesnika koji uzimaju varfarin koristi se međunarodni normalizirani omjer (INR).

Posljednjih godina pojavila se nova skupina oralnih antikoagulanata s izravnim djelovanjem, a mnogi liječnici radije prepisuju ove lijekove umjesto varfarina, posebice radi sprječavanja koagulopatije u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Riječ je o sljedećim lijekovima: dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa).

Za razliku od varfarina, čije djelovanje blokira sintezu faktora ovisnih o vitaminu K, novi lijekovi djeluju izravno supresijom aktiviranih faktora zgrušavanja krvi (faktor 2 - trombin ili faktor Xa - aktivni oblik faktora trombinokinaze). Glavna prednost novih lijekova je u tome što kada se uzimaju, ne moraju slijediti INR indikator. Istodobno je teže procijeniti rizik od ozbiljnog krvarenja kod pacijenta koji uzima takav lijek.

Teže je zaustaviti ozbiljno krvarenje kod pacijenta koji uzima anti-koagulante s izravnim djelovanjem (rivaroksaban, apiksaban, edoksaban) nego u bolesnika koji uzima varfarin ili dabigatran, budući da novi lijekovi nemaju specifično anti-lijek koji može blokirati učinak tih antikoagulanata. Iz tog razloga, navijači i protivnici terapije ne prestaju raspravljati o korištenju tradicionalnih ili novih antikoagulanata tijekom i nakon stomatološkog liječenja.

Prema rezultatima dviju neovisnih studija utvrđeno je da je rizik od krvarenja tijekom ili nakon stomatološke operacije kod pacijenata koji uzimaju antikoagulante izravnog djelovanja minimalan. Stoga nije potrebno prestati uzimati ove lijekove prije i nakon stomatološkog zahvata.

Prva studija provedena je u londonskoj bolnici Royal College. Prisustvovalo je 82 bolesnika koji su uzimali anti-koagulante s izravnim djelovanjem. Tijekom pokusa pacijenti su podvrgnuti ukupno 111 operacija ekstrakcije zuba. 35 pacijenata (32%) prestalo je uzimati antikoagulante, na savjet liječnika, prije i nakon stomatološkog zahvata. Većina sudionika nije krvarila tijekom stomatološkog zahvata. Dugotrajno krvarenje zabilježeno je u 15 bolesnika (13,5%), od kojih je 7 bolesnika (6,3%) trebalo poduzeti mjere za uklanjanje krvarenja. Na temelju dobivenih rezultata autori su zaključili da većina pacijenata koji su uzimali izravni-djelujući antikoagulansi ne mogu zaustaviti terapiju tijekom stomatoloških zahvata.

Druga studija provedena je na Sveučilištu u Tel Avivu. Prisustvovalo je 111 pacijenata koji su uzimali anti-koagulante izravnog djelovanja. 72 sudionika ukupno je prošlo 305 stomatoloških zahvata za 115 posjeta. Bilo je 1 slučaj "značajnog" krvarenja (0,9%) i 6 slučajeva "malog" krvarenja (5,2%), koji se mogu zaustaviti konvencionalnim sredstvima, bez pribjegavanja lijekovima. Tako je stopa krvarenja iznosila 6,1%.

Na temelju dobivenih rezultata autori su zaključili da je rizik od krvarenja u bolesnika koji uzimaju izravne antikoagulanse neznatan i nema značajnih komplikacija. Stoga, nema potrebe za zaustavljanjem antikoagulantne terapije kod posjeta stomatologu, bez obzira na složenost ili trajanje postupka.

Unatoč tome, mnogi stručnjaci i dalje vjeruju da je potrebno prestati uzimati antikoagulante prije posjete stomatologu kako bi se spriječilo moguće ozbiljno krvarenje. Potrebno je povezati te rizike s mogućim opasnim posljedicama koje mogu nastati zbog privremenog napuštanja antikoagulansa. Stoga, pacijenti koji prestanu uzimati antikoagulante, osobito lijekove s izravnim djelovanjem, izlažu se nepotrebnom riziku od ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Ekstrakcija zuba prilikom uzimanja varfarina

Da budem iskren, pomalo sam iznenađen svrhom ove preporuke. Nedavno me jedan od sudionika foruma pitao slično pitanje u drogi, očito, tema je relevantna. Na mjestu gdje radim, ne vide problem u vađenju zuba, čak ni u pozadini viših vrijednosti INR-a. Postoji mnogo literature o ovoj temi.
Na primjer: [Linkovi su dostupni samo registriranim korisnicima]

Tu preporuku mi je dao hematolog, koji za mene odabire antikoagulante - to je Vadim Kostousov, moderator sekcije u PMC-u.
Preporuku sam provjerio na sebi. Imam trombofiliju, mutaciju jednog od protrombinskih gena, tri epizode plućne embolije (jedna od njih je mala, prošla je pored filtera), filter i velike doze varfarina. Bez intervencije, imao sam jednu epizodu krvarenja iz nosa, koja je zahtijevala transfuziju plazme (sada imam vitamin K, koji sam donio iz inozemstva).
Uklanjanje dva zuba na INR 1.8 na dan manipulacije zahtijevalo je transfuziju i hospitalizaciju, bilo je ogromnih hematoma na licu, a sve izliječeno bilo je jako loše. Moja doza varfarina je 7 tableta, INR je sada 3,8 (kod manjih brojeva došlo je do recidiva plućne embolije).
Možda, ako nema emboličnih epizoda, onda se varfarin može otkazati. Nažalost, ne želim se upuštati u te 1-2-3 pacijente koji imaju fatalne embolične komplikacije, a također ne želim krvariti. Osim toga, trebalo mi je gotovo 3 sata da uklonim dva zuba (uklonjena od strane vrlo iskusnog liječnika).

Da, vjerojatno je teško na ambulantnoj osnovi redovitim heparinom. To je lakše s clexan, nakon svega (bio sam na clexan za oko 4 mjeseca).

Tu preporuku mi je dao hematolog, koji za mene odabire antikoagulante - to je Vadim Kostousov, moderator sekcije u PMC-u.
Preporuku sam provjerio na sebi. Imam trombofiliju, mutaciju jednog od protrombinskih gena, tri epizode plućne embolije (jedna od njih je mala, prošla je pored filtera), filter i velike doze varfarina. Bez intervencije, imao sam jednu epizodu krvarenja iz nosa, koja je zahtijevala transfuziju plazme (sada imam vitamin K, koji sam donio iz inozemstva).
Uklanjanje dva zuba na INR 1.8 na dan manipulacije zahtijevalo je transfuziju i hospitalizaciju, bilo je ogromnih hematoma na licu, a sve izliječeno bilo je jako loše. Moja doza varfarina je 7 tableta, INR je sada 3,8 (kod manjih brojeva došlo je do recidiva plućne embolije).
Možda, ako nema emboličnih epizoda, onda se varfarin može otkazati. Nažalost, ne želim se upuštati u te 1-2-3 pacijente koji imaju fatalne embolične komplikacije, a također ne želim krvariti. Osim toga, trebalo mi je gotovo 3 sata da uklonim dva zuba (uklonjena od strane vrlo iskusnog liječnika).

Da, vjerojatno je teško na ambulantnoj osnovi redovitim heparinom. To je lakše s clexan, nakon svega (bio sam na clexan za oko 4 mjeseca).

Ruski Dental Portal Forum - Stomatologija za sve!

Ekstrakcija zuba i varfarin

lozhki 27. prosinca 2009

Dobro došli!
Možete li mi, molim vas, reći koje preporuke za vađenje zuba kod osobe koja uzima varfarin? Otkazivanje lijeka nije poželjno.
A tko bi u Sankt Peterburgu poduzimao liječenje pacijenta koji je uzimao varfarin?

Bier 27.12.2009

Big Green 27. prosinca 2009

U bolnici koja vam je potrebna.

Nije nam ugodno kada krvari i ne zaustavlja se ni na što

lozhki 29 pro, 2009

Hvala na odgovorima.

Gdje u St. Petersburgu takve bolnice?

Bier 29.12.2009

Astronaft 29.12.2009

Big Green 29. prosinca 2009

Za pojedinačne delecije obično nije potrebno smanjenje doze.

Astronaft 30. prosinca 2009

Pribl. Svaki se slučaj ocjenjuje pojedinačno. Mudrost zubi se jasno odnose na "opsežnije intervencije".

Iznad, preporučujem američku udrugu da se ne zaustavi varfarin za dentalnu kirurgiju ako je INR unutar preporučenih granica.

Jedan od zaključaka pokazuje: prosječno krvarenje je mala neugodnost u usporedbi s moždanim udarom ili smrću.

Dokument od 30. prosinca 2009

Pribl. Svaki se slučaj ocjenjuje pojedinačno. Mudrost zubi se jasno odnose na "opsežnije intervencije".

Iznad, preporučujem američku udrugu da se ne zaustavi varfarin za dentalnu kirurgiju ako je INR unutar preporučenih granica.

Jedan od zaključaka pokazuje: prosječno krvarenje je mala neugodnost u usporedbi s moždanim udarom ili smrću.

Ovog mjeseca četiri su implantata smještena u moskovskog pacijenta rođenog 1939. godine. Dan prije implantacije, varfarin je otkazan i nastavljen sljedeći dan. Nije bilo krvarenja. Pacijent je živ i zdrav, a za mjesec dana doći će na protetiku. Dakle, ne postoji ništa posebno zastrašujuće za varfarin, ne već prvi put. Jedan ili dva dana ukidanja neće dati ništa stvarno strašno, kao što su nam jednom rekli terapeuti i reanimatori.

Astronaft 31. prosinca 2009

Jedan ili dva dana otkazivanja neće dati ništa stvarno zastrašujuće

Postoji samo polu-život od 30+ sati, tako da je pacijent najvjerojatnije bio pod utjecajem varfarina (ako se ne koriste antagonisti), a najgore nije na sreću.
ono što je spomenuto na linkovima: s kratkim otkazivanjem nema statistički značajne razlike u trajanju krvarenja.

Big Green 31. prosinca 2009

Ovog mjeseca četiri su implantata smještena u moskovskog pacijenta rođenog 1939. godine. Dan prije implantacije, varfarin je otkazan i nastavljen sljedeći dan. Nije bilo krvarenja. Pacijent je živ i zdrav, a za mjesec dana doći će na protetiku. Dakle, ne postoji ništa posebno zastrašujuće za varfarin, ne već prvi put. Jedan ili dva dana ukidanja neće dati ništa stvarno strašno, kao što su nam jednom rekli terapeuti i reanimatori.

UDRUGA FLEBOLOGA RUSIJE

Vremenska zona: UTC + 3 sata

Varfarin i anestezija tijekom stomatologije

Dobro došli!
Moj suprug pola godine uzima varfarin zbog duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Posljednji INR je 3.124. Mora liječiti zube (uključujući i uklanjanje) anestezijom. Zubar kaže da "anestezija nema nikakve veze s krvlju". Je li tako? Općenito, postoji li takav rizik kod ekstrakcije zuba (osim općih rizika)?
MB Moje je pitanje glupo, ali su mi zubne gume nedavno krvarile, a nos mi je krvario svaki put kad mi raznese nos i nekako se odmah zaustavio nakon stomatološkog liječenja anestezijom, tako da postoji veza?

uklanjanje zuba prilikom uzimanja varfarina

Dobijte besplatan odgovor od najboljih odvjetnika.

28,265 odgovora tjedno

2,744 liječnika

Pitajte liječnika!

Dobijte besplatan odgovor od najboljih liječnika.

  • BESPLATNO je
  • Vrlo je jednostavno
  • Ovo je anonimno

28,265 odgovora tjedno

2.744 savjetovanja s liječnicima

Informacije na stranicama ne smatraju se dovoljnom konzultacijom, dijagnozom ili liječenjem koje je propisao liječnik. Sadržaj web-mjesta ne zamjenjuje profesionalne konzultacije s punim radnim vremenom, liječnički pregled, dijagnozu ili liječenje. Informacije na web-mjestu nisu namijenjene samodijagnosticiranju, propisivanju lijeka ili drugog liječenja. U bilo kojim okolnostima, Uprava ili autori tih materijala nisu odgovorni za bilo kakve gubitke nastale Korisnicima kao rezultat korištenja takvih materijala.
Nijedna informacija na stranici nije javna ponuda.
Google+

Kako prestati uzimati varfarin prije zakazane operacije

Donji tekst prilično shematski opisuje mogućnosti za moguće postupke liječnika, koji se temelje na nizu čimbenika vezanih uz tijek bolesti kod određenog pacijenta. Odluka o ukidanju varfarina, ukidanje uz korištenje drugih antikoagulansa, za očuvanje recepcije zahtijeva visoku stručnost liječnika. Stoga svrha članka nije sudjelovanje pacijenta u procesu odlučivanja, već njegovo razumijevanje potrebe za opisanim aktivnostima. Profesionalcima koji su slučajno pogledali ovu stranicu i traže informacije o ovoj temi, preporučuje se da se upoznaju s detaljnim vodičem: ACC Expert Atrial Fibrillation

Svaka operacija popraćena je krvarenjem. Volumen krvarenja ovisi o vrsti i tehnici operacije, kao io stanju sustava zgrušavanja krvi operiranog bolesnika.

Varfarin je jedan od najčešće korištenih načina prevencije tromboze kod onih koji su skloni stvaranju krvnih ugrušaka (pati od atrijske fibrilacije, ima umjetni srčani ventil, bolestan je od tromboflebitisa donjih ekstremiteta, itd.). Upotreba varfarina spašava živote tako što smanjuje zgrušavanje krvi, međutim, stvara opasnost za život u slučaju potrebe za operacijom. U ovom slučaju, smanjenje zgrušavanja krvi dovodi do vjerojatnosti teškog, pa čak i fatalnog krvarenja.

Kada se priprema za kirurško liječenje pacijenta koji uzima varfarin, kirurg i anesteziolog rješavaju težak zadatak mijenjanja stupnja koagulacije pacijentove krvi kako se ne bi spriječila razvoj tromboze, ali i ne dobiju ozbiljno krvarenje tijekom operacije.

Ukratko o donošenju odluke:

Uz mali rizik od krvarenja

Male operacije, kao u stomatologiji, mogu se provesti bez zaustavljanja uporabe varfarina.

Pri visokom riziku od krvarenja uzima se u obzir rizik od tromboze:

S niskim rizikom od tromboznih komplikacija

  • zaustaviti varfarin 5 dana prije operacije
  • nakon operacije nastavljaju liječenje varfarinom čim oralni lijekovi postanu mogući

Kod visokog rizika od tromboznih komplikacija

  • prestati uzimati varfarin 4 dana prije operacije i započeti s uvođenjem heparina male molekularne težine u terapijske doze,
  • zaustavi uporabu heparina male molekularne težine 12-18 sati prije operacije,
  • nastavak uporabe heparina niske molekularne težine 6 sati nakon operacije (procjena stupnja postizanja zaustavljanja postoperativnog krvarenja),
  • nastaviti s uzimanjem varfarina čim oralni lijekovi postanu mogući,
  • prestati koristiti heparin male molekularne težine kada INR dosegne 2,0

Varfarin, ekstrakcija zuba

Kardiologija (2725)

Alexander Karlov

Pitanje: “Imam 67 godina. Prije tri mjeseca postavljena je dijagnoza: IBS, fibrilacija atrija, stalna normosistolička formula. Dnevno prihvaćam varfarin 7,5 mg. INR - 2.1. Potrebno je ukloniti zub. U klinici, terapeut i stomatolog ne nude ništa konkretno. Što treba učiniti: prestati uzimati varfarin, smanjiti dozu, zamijeniti s drugim lijekom?

Odgovor: “Ova situacija je opisana u preporukama RCA. Ukratko. Moguće je ne otkazati ako se koriste lokalna sredstva. Sigurnije je otkazati za 2-3 dana i nastaviti nakon postupka. Posljednja riječ za svog liječnika! "