Tromboza vene na portalu

Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška (krvnog ugruška) u sustavu portalne vene, što dovodi do potpune ili djelomične okluzije (zatvaranje lumena) posude.

Portalna vena je krvna žila koja uzima krv iz nesparenih trbušnih organa (želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, slezena, gušterača) i dovodi je u jetru kako bi uklonila otrove, metaboličke produkte i toksične tvari. U jetri se portalna vena dijeli na mnoge male žile koje se uklapaju u svaki jetreni režanj (morfofunkcionalna jedinica jetre). Tada pročišćena krv u jetri napušta organ kroz jetrene žile i ulazi u donju šuplju venu, koja se šalje u srce.

Tromboza vene na portalu razvija se bilo gdje duž krvne žile. Okluzija se može pojaviti i na vratima jetre ili u samoj jetri iu blizini drugih organa, odakle vena uzima krv za čišćenje.

Tromboza portalne vene je raširena i u 50% slučajeva je posljedica bolesti jetre. Često patologija pogađa ljude koji žive u zemljama u razvoju sa ozbiljno narušenim sanitarnim, higijenskim i životnim uvjetima. Među takvim državama mogu se izdvojiti zemlje Južne Amerike, Afrike i Azije.

Bolest osjetljiva na novorođenčad i starije osobe, spol ne utječe na učestalost tromboze. Žene koje su razvile eklampsiju u zadnjem tromjesečju trudnoće ili tijekom poroda, što je popraćeno DIC-om, koagulacijom krvi u svim krvnim žilama, ne isključujući portalnu venu, mogu se smatrati zasebnom rizičnom skupinom za pojavu tromboze portalnih vena.

uzroci

Tromboza portalne vene se razvija zbog narušenog protoka krvi u posudi, što može uzrokovati različite patološke procese, kako u jetri tako iu tijelu kao cjelini. Najčešći uzroci bolesti su:

• alveokokoza jetre;
• ehinokokoza jetre;
• ciroza jetre;
• rak jetre;
• Budd-Chiari sindrom - tromboza jetrenih vena;
• akutna upala slijepog crijeva;
• ulcerozni kolitis (ulcerozna lezija zidova debelog crijeva);
• nekroza gušterače (nekrotične promjene u gušterači);
• tumorski procesi u trbušnoj šupljini;
• kronično zatajenje srca;
• akutni bakterijski perikarditis - upala vrećice srca;
• bolesti koje povećavaju gustoću krvi (eritremija, leukemija, kongenitalne bolesti, koje se manifestiraju povećanim zgrušavanjem krvi);
• zarazne bolesti (lišmanijaza, malarija, žuta groznica, ebola);
• eklampsija kod trudnica;
• infekcija umbilikalne vene u prenatalnom razdoblju, u kojoj se tromboza portalne vene razvija u fetusu;
• operacije na trbušnim organima.

klasifikacija

Do trenutka nastanka bolesti:

• Akutna tromboza portalne vene - bolest se razvija brzinom munje i u 99% slučajeva dovodi do smrti za nekoliko minuta. Smrt nastaje zbog nekroze i smrti želuca, crijeva, gušterače, jetre i slezene;
• Kronična tromboza portalne vene - bolest se razvija postupno, tj. protok krvi u portalnoj veni se ne zaustavlja u potpunosti, već se samo neznatno smanjuje zbog krvnog ugruška, koji se s vremenom povećava i nakon toga djelomično ili potpuno zatvara lumen. U vezi s sporom tijeku bolesti, krv iz trbušnih organa trči oko portalne vene kroz anastomozu s donjom šupljinom vene (portokavalne anastomoze). Spajanje ovih žila nalazi se u jednjaku, na prednjem abdominalnom zidu i u rektalnom području.

• Organizacija krvnog ugruška - lijepljenje krvnih i kalcijevih elemenata iz plazme u stijenku krvnih žila sve dok se lumen posude potpuno ne zatvori;
• Rekanalizacija krvnog ugruška - uništenje dijela krvnog ugruška i nastavak protoka krvi kroz venu.

Simptomi tromboze portalnih vena

Klinička slika bolesti očituje se u velikom broju simptoma ovisno o uzroku okluzije posude, a to mogu biti simptomi hepatitisa, ciroze ili raka jetre, pankreatitisa (upala gušterače), gastritisa, enteritisa (upala tankog crijeva) ili kolitisa.

Tijekom vremena postoje znakovi smanjenog protoka krvi u portalnoj veni:

• intenzivna bol u trbuhu;
• nadutosti;
• nedostatak stolice;
• kava za povraćanje;
• krvarenje iz vena jednjaka i želuca;
• ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
• povećana slezena;
• krvarenje iz rektuma;
• crne, tanke stolice;
• gnojni peritonitis (upala peritonealnih listova).

dijagnostika

Laboratorijski testovi

• kompletna krvna slika - smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica i indikatora boje;
• koagulogram - povećanje protrombinskog indeksa, smanjenje vremena zgrušavanja krvi.

Preostali laboratorijski testovi (testovi na jetri, biokemija krvi, lipidogram, analiza mokraće itd.) Odražavaju samo uzrok bolesti.

Instrumentalne studije

• Ultrazvuk ili CT (kompjuterizirana tomografija) trbušne šupljine, na kojoj su vidljivi simptomatski znakovi tromboze portalne vene (povećanje slezene, ascitesa, proširenih vena u području portalne anastomoze) i krvnog ugruška. Te metode istraživanja sugeriraju lokalizaciju i veličinu krvnog ugruška u portalnoj veni, kao i izračunavanje brzine protoka krvi;
• Angiografija je metoda koja konačno potvrđuje dijagnozu. Kontrastna tvar se ubrizgava u portalnu venu, a kretanje te tvari kroz posudu prati se pomoću rendgenskog uređaja, a podaci s kojih se prikazuju na monitoru. Metoda vam omogućuje da saznate točnu lokaciju tromba, njegovu veličinu, brzinu protoka krvi kroz portalnu venu, kroz anastomozu portalne šupljine i kroz hepatične vene.

Liječenje tromboze portalnih vena

Tretman lijekovima

• Antikoagulanti izravnog djelovanja - to je hitno liječenje, koje se provodi u prvom satu razvoja simptoma tromboze portalnih vena - heparina ili fraksiparina, 40.000 IU intravenozno, unutar 4 sata;
• Antikoagulansi neizravnog djelovanja - syncumar, neodicumarin - doza lijeka izračunava se pojedinačno na temelju parametara zgrušavanja krvi;
• Trombolitički lijekovi - fibrinolizin ili streptokinaza, 20 000 jedinica svaka intravenozno;
• Rheopoliglyukin ili fiziološka otopina od 200,0 do 400,0 ml intravensko kapanje;
• Kod pojave gnojnih komplikacija - antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja - meronem, tienam. Doza lijeka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje propisano je za neučinkovitost lijeka u 1 do 3 dana i temelji se na obnovi protoka krvi za zaobilaženje portalne vene, a najčešća operacija je nametanje splenorenalne anastomoze, koja omogućuje protok krvi u renalnu venu, zaobilazeći jetru.

Liječenje i dijagnoza tromboze portne vene

Tromboza je opasna bolest koja zahvaća arterijske i venske žile. Prati ga sužavanje vaskularne šupljine zbog blokade krvnog ugruška. Tromboza portalne vene je opasna povreda rada jetre i susjednih organa. Najčešće blokada ovog plovila nije samostalna bolest, već komplikacija patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Čak i manji čimbenici mogu izazvati trombozu. U stanju zanemarivanja, to može dovesti do unutarnjeg krvarenja i smrti.

Članak će reći:

Tromboza portalnih vena jetre

Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira preklapanje vaskularnog lumena s krvnim ugruškom, sve do potpune okluzije. U 5% slučajeva bolest se razvija na pozadini ciroze, u 30% - kao posljedica hepatocelularnog karcinoma.

Poremećaji cirkulacije su zabilježeni ne samo u području abdomena, nego i po cijelom tijelu. Zbog toga je poremećen rad probavnog trakta, što je popraćeno brojnim neugodnim simptomima.

Prema ICD-10, tromboza portalnih vena je kod I81, prema kojoj se naziva i tromboza portalne vene.

Uzroci bolesti

Uzroci portalne venske tromboze jetre su različiti. Kod novorođenčadi bolest se javlja kao rezultat infekcije infekcijom kroz pupčanu vrpcu. U odrasloj dobi može se razviti patološki proces nakon prijenosa akutne upale slijepog crijeva.

Uzroci bolesti kod odraslih su sljedeći:

• bakterijska lezija vene ili razvoj gnojnog pileflebitisa;
• prisutnost cističnih formacija u veni;
• ciroza;
• razdoblje nošenja djeteta;
• nasljedna predispozicija za vaskularne patologije;
• povećano zgrušavanje krvi;
• kronično zatajenje srca;
• maligni ili benigni tumori u području zahvaćene vene i okolnih organa;
• postoperativno razdoblje.

Glavni simptomi

Za pravovremenu dijagnozu treba poznavati kliničku sliku tromboze portne vene. Simptomi u svakoj fazi bolesti variraju. Oni ovise o komorbiditetima i mjestu krvnog ugruška.

Najčešći znakovi smanjenog protoka krvi uključuju:

• prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
• prisutnost krvi u stolici;
• izraženi bolni sindrom u peritoneumu;
• nadutosti;
• krvarenje iz jednjaka u želudac;
• potpuni nedostatak stolice;
• povraćanje tamne boje.

U prisutnosti tromboze, pacijent može primijetiti nestanak fiziološke gladi. U tom slučaju nestaje potreba za zahodom, postoji zatvor.

Najznačajniji simptom je opsežno krvarenje u jednjak zbog proširenih vena.

Ako je bolest akutna, stolica postaje tekuća. Osjećaji boli koncentrirani su u epigastričnom području i povremeno se daju desnoj hipohondriji.

Klasifikacija i oblici

Simptomi i manifestacije bolesti uvelike ovise o njegovoj vrsti. Prema težini patološkog procesa razlikuju se teški, srednji i lagani oblici tromboflebitisa.

Odlikuju ih sljedeće značajke:

1. U slučaju blage bolesti, tromb pokriva samo polovicu šupljine vene. Nalazi se u spoju portalne vene u slezini.
2. Srednji oblik bolesti karakteriziran je zahvaćanjem tromba mezenteričnog krvnog suda.
3. Kod teške tromboze zahvaćene su sve vene smještene u trbušnoj šupljini. Protok krvi se značajno usporava, što utječe na funkcioniranje probavnih organa.

Također razlikovati kronične i akutne oblike bolesti. U prvom slučaju, tijek bolesti je dug, popraćen drugim patološkim procesima. Kod akutne tromboze uočava se naglo povećanje intenziteta simptoma. U ovom slučaju postoji opasnost od smrti.

Dijagnostičke mjere

Krvni ugrušak u portalnoj veni jetre dijagnosticira se standardnim metodama. Pregled i ispitivanje pacijenta je od primarne važnosti.

Nakon prikupljanja anamneze dodjeljuju se sljedeće procedure:

1. Doppler sonografija, koja je dodatak ultrazvuku, pomaže u otkrivanju abnormalnog protoka krvi u trbušnoj šupljini.
2. Testovi jetre potrebni su za procjenu stanja jetre i dijagnosticiranje primarnih bolesti organa.
3. Donacija krvi za zgrušavanje daje ideju o vjerojatnosti stvaranja krvnog ugruška.
4. Kontraflebografija pomaže identificirati točno mjesto nastanka krvnog ugruška.

Liječenje tromboze portalnih vena

Ne preporučuje se ignoriranje simptoma tromboze portalnih vena. Liječenje se odabire na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir ozbiljnost tijeka bolesti. Primjena terapije lijekovima preporučljiva je za kroničnu trombozu.

S razvojem krvarenja pacijent se nalazi u bolnici. Sonda je umetnuta u trbušnu šupljinu kako bi se zaustavilo krvarenje. Također se uzimaju lijekovi za zaustavljanje krvi.

Ciljevi konzervativne terapije su sljedeći:

• smanjeni znakovi portalne hipertenzije;
• sprečavanje pretjeranog zgrušavanja krvi;
• razrjeđivanje krvi.

Metoda lijeka

Terapija lijekovima za vaskularnu trombozu zahtijeva integrirani pristup. Doziranje lijekova odabire liječnik pojedinačno. Prosječno trajanje uzimanja lijekova je 1 mjesec. Nakon završetka liječenja, testovi se ponavljaju.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• indirektni antikoagulansi (Neodicoumarin i Sincumar);
• trombolitički lijekovi (Streptokinaza i Fibrinolysin);
• antimikrobna sredstva (Tienam, Meronem);
• antikoagulansi s izravnim djelovanjem (Fraxiparin, Heparin).

Intravenska fiziološka otopina ili reopoligluukin daju se u dozi od 400 ili 200 ml. Izravno djelujući antikoagulansi koriste se hitno u prvom satu nakon pojave simptoma.

Primjenjuju se intravenozno u koncentraciji od 40,000 IU tijekom 4 sata. Trombolitički lijekovi primjenjuju se pomoću kapaljke u dozi od 20.000 U.

operacija

Ovisno o prirodi tijeka bolesti odabire se metoda terapije. Liječenje kirurškim putem provodi se u nedostatku učinkovitosti lijekova u prva 3 dana boravka u bolnici.

Primjenjuju se sljedeće vrste intervencija:

1. Terapija skleroziranjem injekcija. Postupak uključuje uvođenje u venu otopine za spajanje, koja omogućuje sužavanje proširenih područja. Operacija se provodi zajedno s ezofagoskopijom.
2. Splenorealni šav. Ova vrsta intervencije se prakticira u slučaju očuvanja prohodnosti slezinske vene.
3. Anastomoza mezenterično-kavalnog prekrivanja. Provodi se kada je potrebno kako bi se uklonila portalna hipertenzija.
4. Protetika se izvodi ako je vena slezene blokirana. Proteza se nalazi u području između gornje mezenterične i donje šuplje vene.

S produljenim krvarenjem pribjegavajte metodi Tannera. Područje želuca prelazi u srčanu regiju. Nakon toga zidovi su zašiveni zajedno. Ako se razvije pylephlebitis, njegove komplikacije se sprječavaju ugradnjom drenaže.

Vrsta operacije ovisi o prirodi patologije i odluci liječnika.

Komplikacije i prognoze

Tromboembolija kod ciroze jetre i drugih bolesti unutarnjih organa dovodi do raznih komplikacija. Ako ne započnete s liječenjem na vrijeme, povećava se rizik od kome, razvoja gnojnog peritonitisa, crijevnog infarkta, hepatorenalnog sindroma i ekstenzivnog krvarenja.

Pravovremena terapija pomaže spriječiti kretanje ugruška oko portalne vene. Promatrajući sve preporuke liječnika, pacijent u potpunosti ustane za 3-5 tjedana. Mali krvni ugrušci dobro reagiraju na terapiju lijekovima. Što prije započne liječenje, to će biti povoljniji ishod.

Kardio gimnastika, joga i fizikalna terapija imaju pozitivan učinak na funkcioniranje vaskularnog sustava.

Kako spriječiti bolest?

Da bi se spriječila tromboza portalnih vena, potrebno je voditi zdrav način života i promatrati ga phlebolog. Kod osoba s ovisnošću o alkoholu, vjerojatnost razvoja patologije je mnogo veća.

Etilni alkohol ima štetan učinak na jetru. Povreda njezina rada izaziva razvoj tromboze.

Sljedeće mjere pridonose poboljšanju procesa cirkulacije krvi i sastava krvi:

• redovito hodanje i umjerena tjelovježba;
• pravovremeni posjet liječniku u utvrđivanju abnormalnosti unutarnjih organa;
• korištenje potrebnog volumena tekućine;
• uzimanje kompleksa vitamina kako bi se spriječio manjak hranjivih tvari;
• poštivanje načela pravilne prehrane.

Mora se imati na umu da čak i pridržavanje svih preventivnih mjera ne osigurava 100% pojavu bolesti. U nekim slučajevima tromboza se razvija pod utjecajem čimbenika neovisnih o osobi. U takvoj situaciji učinkovitost liječenja ovisi o brzini dijagnoze.

Tromboza je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje. Ako odete liječnicima na vrijeme, možete izbjeći opasne posljedice. Pacijent je dužan slijediti propisane preporuke i održavati zdrav način života.

Značajke tromboze portalnih vena

Tromboza portalnih vena je stanje koje prati stvaranje krvnih ugrušaka u sustavu portalne vene, što može izazvati opstrukciju lumena određene posude. Kao što je poznato, portalna vena je među najvažnijim vaskularnim strukturama koje osiguravaju normalan protok krvi iz organa probavnog trakta. Zbog toga je njegova tromboza ozbiljan patološki proces koji može uzrokovati akutno oštećenje funkcioniranja organskih elemenata trbušne šupljine. Bolest se dijagnosticira uglavnom u starijih bolesnika koji imaju tendenciju povećanog zgrušavanja krvi i intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Patološki proces i njegove prve manifestacije zahtijevaju neposrednu reakciju osobe koja traži medicinsku pomoć. Inače, napredovanje ovog stanja može biti komplicirano potpunom blokadom portalne vene i smrću.

Glavni uzroci tromboze

Raspravljajući o etiološkim aspektima razvoja tromboze portne vene, ne bi bilo suvišno nabrajati glavne uzroke tog patološkog stanja:

• humana genetska osjetljivost na stvaranje krvnih ugrušaka u venskim žilama;
• kongenitalne malformacije portalne vene;
• prisutnost u tijelu žarišta kronične infekcije;
• akutni gnojni pileflebitis ili bakterijska lezija stijenke portalne vene;
• povećano zgrušavanje krvi;
• cističnu leziju vene;
• tumor posude ili susjednih struktura organa;
• kirurški zahvat na trbušnim organima neposredno prije tromboze;
• ciroza jetre;
• trudnoća;
• stresne situacije.

Pravi uzroci razvoja bolesti ostaju nepoznati u gotovo polovici kliničkih slučajeva tromboze portalnih vena.

Klinička slika bolesti

U većini kliničkih slučajeva simptomi patološkog stanja razvijaju se postupno, sa karakterističnim simptomima za svaku fazu bolesti. Rijetko, tromboza portalne vene u jetri ima akutni početak. Bez obzira na uzrok nastanka krvnih ugrušaka u portalnim žilama, bolest je praćena sužavanjem lumena vene, što pridonosi brzom porastu znakova portalne hipertenzije. To dovodi do opsežnih krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka i disfunkcije normalnog isticanja krvi iz organa probavnog trakta.

Treba istaknuti jedan od glavnih simptoma tromboze portalnih vena:

• nadutosti;
• nedostatak apetita, kršenje funkcije evakuacije;
• uvećana veličina jetre;
• splenomegalija ili povećanje slezene;
• narušavanje temperature;
• žutost kože.

U brojnim kliničkim slučajevima jedini simptom tromboze u sustavu portalne vene je ekteričnost bjeloočnice, koja bi trebala potaknuti pacijenta da razmisli o mogućim povredama portalne posude. Tijekom vremena, osoba se počinje pojavljivati ​​tupa bol u jetri, a sam organ na palpaciji postaje povećan, gust na dodir i kvrgav. U svakom slučaju razvoja događaja nije potrebno uključiti se u samo-liječenje, te je obvezno konzultirati liječnika za detaljnu dijagnozu patološkog stanja i rješavanje glavnih terapijskih zadataka u vezi s njegovom eliminacijom.

Što će potvrditi dijagnozu?

Karakteristični simptomi bolesti, prisutnost portalne hipertenzije bez izraženih manifestacija ciroze jetre, prisutnost u povijesti pacijentovog kirurškog zahvata na trbušnim organima omogućuju liječniku da posumnja u razvoj patološkog procesa. Potvrditi dijagnozu tromboze portalnih vena moguće je samo uz pomoć suvremenih metoda instrumentalne dijagnostike, uključujući:

• kontrastna venografija, koja je trenutno jedna od najučinkovitijih i najinformativnijih metoda za određivanje krvnih ugrušaka u veni;
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine i portalne vene;
• kompjutorska tomografija s dobivanjem objektivnih slika koje pružaju stvarnu mogućnost za potvrđivanje prisutnosti krvnih ugrušaka u sustavu portalne vene;
• MRI s pojačanjem kontrasta, koji omogućuje određivanje točnog položaja krvnog ugruška, njegove veličine i položaja u odnosu na lumen vene.

Dijagnoza bolesti može se provoditi ambulantno ili u bolnici. Osim toga, osoba može biti dodijeljena laboratorijskim testovima. Koristeći koagulogram moguće je procijeniti stanje sustava zgrušavanja krvi i potvrditi prisutnost njegove disfunkcije.

Kako se liječi tromboza?

Liječenje bolesti se trenutno provodi primjenom konzervativnih i kirurških tehnika. Mogućnost propisivanja određene metode liječenja ovisi o težini patološkog procesa, individualnim karakteristikama tijela pacijenta i prisutnosti kontraindikacija za različite vrste manipulacija. U svakom slučaju, liječenje tromboze treba biti kvalificirano i trenutno, jer njegovo odsustvo može dovesti do razvoja komplikacija i smrti.

Konzervativno liječenje ima nekoliko ciljeva:

• sprječavanje povećane aktivnosti sustava zgrušavanja krvi;
• razrjeđivanje krvi;
• smanjenje manifestacija portalne hipertenzije.

U pravilu, takva se terapija odvija u početnim stadijima bolesti i sastoji se u davanju antikoagulanata i antiplateletnih agensa osobi, što omogućuje zaustavljanje napada. U rijetkim slučajevima, kada je krvni ugrušak u jetri popraćen pileflebitisom, pacijentu su prikazani tečajevi antibiotske terapije, koja se treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

S razvojem krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka, bolesnika treba odmah hospitalizirati. U bolnici se takvim pacijentima daju hemostatska sredstva i umeće se sonda za zaustavljanje krvarenja. Nedostatak djelovanja takvih mjera apsolutna je indikacija za operativno ispravljanje patološkog stanja.

Kirurško liječenje primjenjuje se kod pacijenata kod kojih je opstrukcija vena izazvala pojavu akutne tromboze, kao i bolesnika s teškim i kompliciranim oblicima bolesti. Uz pomoć suvremenih kirurških tehnika, kirurzi mogu popraviti područje vene zahvaćeno trombom ili stvoriti venske anastomoze koje omogućuju kretanje krvi oko blokirane posude. Takvo liječenje je tehnički vrlo teško. Bolesnici koji su prošli takve operacije trebaju dugotrajnu rehabilitaciju, koja ne jamči potpuni oporavak.

Kako spriječiti bolest?

Da biste spriječili razvoj ovog patološkog stanja može, ako slijedite preporuke stručnjaka. Prije svega, pozornost na prevenciju tromboze treba posvetiti osobama koje su u opasnosti ili su nedavno operirane na abdominalnim organima. Među preventivnim mjerama izdvajamo:

• normalizacija prehrane uz ograničenje namirnica koje uzrokuju patološku koagulaciju krvi;
• isključenje iz jelovnika alkohola, kofeina i čokolade;
• prestanak pušenja;
• jačanje zidova krvnih žila pomoću poznatih znanstvenih sredstava;
• aktivan način života;
• vježba, koja omogućuje toniranje tijela i sprječavanje nastanka stagnacije;
• hodanje na svježem zraku;
• redovite preglede kod liječnika.

Ali čak ni provedba svih preporuka ne jamči da osoba neće imati trombozu portalnih vena. Stoga treba paziti na stanje vlastitog zdravlja iu slučaju alarmantnih simptoma odmah otići specijalistu.

Pogledajte video o portalnoj hipertenziji koja dovodi do tromboze portalnih vena:

Što trebate znati o trombozi portalnih vena?

Portalna ili portalna vena je najvažnija posuda u ljudskom tijelu. Kroz njega krv iz različitih organa probavnog trakta ulazi u jetru. Jedan od glavnih poremećaja koji se javljaju na ovom području je tromboza portalne vene (TBV).

Karakterizira ga zatvaranje lumena s krvnim ugruškom. U nekim, osobito teškim slučajevima, dolazi do potpunog zatvaranja posude - okluzije. Takva bolest, bez pravilnog liječenja, u 50% slučajeva dovodi do crijevnog krvarenja. Stoga se bolest ne može započeti i bolje je spriječiti.

Značajke bolesti

Tromboza portalnih vena je prilično ozbiljna i opasna bolest koja može naškoditi ne samo venskim, nego i arterijskim žilama.

Kada se u tijelu pojavi krvni ugrušak ili tzv. Krvni ugrušak, on začepljuje propusnost posude i ne daje krv iz trbušnih organa u jetru. To pridonosi razvoju jetrene encefalopatije, a kao posljedica toga i komi i smrti.

Liječnici vjeruju da ovo kršenje u tijelu nije pojedinačna bolest, već neka vrsta komplikacija uzrokovanih drugim bolestima. Također je utvrđeno da se tromboza jetre može pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi koja je bila zaražena tijekom poroda.

U riziku su trudnice i oni koji su nedavno rodili, koji su tijekom trudnoće imali komplikacije povezane sa zgrušavanjem krvi u svim krvnim žilama. Tromboza pogađa starije osobe i ljude u zemljama u razvoju gdje se ne poštuju osnovni higijenski standardi.

Vrste bolesti

Kao i mnoge druge bolesti, tromboza portalne vene jetre može biti kronična ili akutna. U prvom slučaju, bolest se ne razvija brzo, teško je dijagnosticirati i manifestira se drugom bolešću trbušne šupljine.

Kronično dugotrajno liječenje i njegovi simptomi mogu biti slični drugim bolestima, kao što je ciroza jetre. Najopasnija je akutna manifestacija tromboze, koja dovodi do smrti za samo nekoliko sati.

Tromboza portalne vene podijeljena je na druge vrste:

• prvi stupanj - 50% posude ostaje zatvoren, a sam tromb je na sjecištu vena slezene;
• druga faza - posuda je gotovo potpuno blokirana, a tromb zauzima područje do gornje mezenterične vene;
• treća faza, tromboza, utječe na gotovo sve vene abdominalnog sustava i ometa cirkulaciju krvi u tijelu.

Treća faza često se kombinira s akutnim oblikom bolesti i dovodi do začepljenja mezenteričnih žila.

Uzroci bolesti

Provocirajući čimbenici tromboze jetre mogu biti uobičajeni kućanski čimbenici s kojima se ljudi svakodnevno suočavaju. Ti razlozi uključuju:

• sjedeći rad i mrtva priroda;
• nedostatak tjelesne aktivnosti nekoliko godina;
• loše navike povezane s alkoholom i pušenjem;
• uzimanje lijekova koji uzrokuju brzo zgrušavanje krvi;
• trećeg trimestra trudnoće.

Tromboza se često oblikuje u osoba koje su prekomjerne težine ili u starijih osoba.

Također, bilo je slučajeva kada su se povrede na portalnoj veni pojavile na pozadini kirurške intervencije u trbušnoj šupljini. To se u pravilu događa zbog činjenice da je liječenje slabo izvedeno.

No, to su samo izazovni čimbenici za pojavu bolesti. Izravni uzroci krvnog ugruška u područjima jetre mogu biti višestruki poremećaji u cirkulacijskom sustavu, trbušnoj šupljini ili gastrointestinalnom traktu. Ti razlozi uključuju:

• ciroza jetre;
• maligne neoplazme ili ciste u trbušnoj šupljini;
• Budd-Chiari sindrom;
• upala slijepog crijeva;
• nekroza gušterače ili želučani čir;
• zatajenje srca;
• infekcija (ebla, lišaj, malarija).

Najvjerojatniji uzroci tromboze portalnih vena su krvne bolesti u kojima se povećava gustoća i dolazi do poremećaja zgrušavanja. To mogu biti leukemija ili eritremija, kao i prirođene bolesti krvnog sustava.

Simptomi bolesti

Pojava tromboze portalnih vena i simptomi vrlo često ostaju nezapaženi od strane pacijenta, što bolest čini opasnom. Oko 30% slučajeva tromboze nije otkriveno u ranoj fazi, ali se manifestiraju u kasnim razdobljima, kada je vena gotovo u potpunosti blokirana trombom. U tom slučaju treba započeti hitno liječenje.

Evo nekih simptoma koji mogu ukazivati ​​na trombozu portne vene:

• bol u trbuhu ili lijevom hipohondru;
• česta abdominalna distenzija, osobito ujutro;
• redoviti nedostatak apetita, proljev i mučnina;
• povraćanje krvi;
• nizak krvni tlak;
• opći kvar.

Kod ciroze jetre pojavljivanje tromba u veni može se manifestirati kao žutica, vrućica, krvarenje u gastrointestinalnom traktu.

U slučaju bilo kojeg od simptoma, obratite se liječniku da biste odmah počeli liječiti.

Kako dijagnosticirati trombozu?

Trombotična bolest jetrene vene obično prati i druge bolesti. U pravilu, liječnici ih prvo dijagnosticiraju, a zatim počnu otkrivati ​​postoji li krvni ugrušak u tijelu. Sljedeće se tehnike koriste:

• ultrazvuk - ultrazvuk portalne vene izvodi se posebnim uređajem koji može pokazati prisutnost krvnog ugruška ili drugih patologija u posudi, na primjer, tumor ili cista;
• Koagulogram je krvni test visokih performansi koji pokazuje koliko se dobro zgrušava. Rezultat studije može ukazivati ​​na moguću prisutnost tromboze;

• MRI - ovaj postupak vam omogućuje da identificirate signale koji ukazuju na patologije u krvnim žilama;
• CT skeniranje - kompjutorska tomografija krvnih žila pomaže da se vidi sam krvni ugrušak ili upalni proces u veni, što može dovesti do tromboze;
• Angiografija - ova metoda je najučinkovitija, ali skupa. Sastoji se od rendgenskog pregleda krvnih žila.

Također, liječnik obavlja palpaciju jetre radi otkrivanja ciroze ili neoplazmi, a pacijentu se propisuje i opći test krvi i urina.

Metode liječenja

Liječenje tromboze portalne vene jetre je riješiti krvni ugrušak u posudi, uspostaviti cirkulaciju krvi i spriječiti recidiv.

U pravilu postoji dovoljno lijekova, ali u nekim, osobito teškim slučajevima, liječnici mogu inzistirati na kirurškom liječenju. Za prevenciju bolesti koriste se i narodni lijekovi.

Metoda lijeka

Za to se koristi terapija lijekovima. Antibiotici se koriste za trombozu, praćenu pileflebitisom. U drugim slučajevima, antikoagulansi se propisuju intravenski i indirektno: tablete, masti.

Za trombozu portalne vene, praćenu bolovima u trbuhu, mogu se propisati lijekovi protiv bolova. Izbor lijekova treba provoditi isključivo na liječničkom receptu nakon postavljene dijagnoze.

Konzervativna metoda

Ako lijekovi ne pomognu ili je stupanj tromboze prilično kompliciran, propisana je konzervativna metoda liječenja. Za to se koristi nekoliko tehnika:

• liječenje tromboze s Blackmore sondom;
• trombovarna injekcijska terapija.

Ovom metodom liječenja pacijentu se propisuje dugi odmor, mirovanje i ograničenje tjelesne aktivnosti tijekom nekoliko mjeseci.

Kirurška intervencija

Nažalost, u nekim slučajevima, medicinsko i konzervativno liječenje će biti nedjelotvorno. Ponekad je moguće ukloniti trombozu jetre samo uz pomoć operacije.

U ovom slučaju, izvodi se abdominalna kirurgija, koja vam omogućuje nametanje splenorenalne anastomoze. Zapravo, postupak se sastoji u spajanju vena slezene s renalnom venom, zaobilazeći oštećenu portalnu posudu. Tako se cirkulacija krvi u tijelu poboljšava.

Komplikacije bolesti

Tromboza portalnih vena opasna je bolest, ali još opasnija je njezina posljedica, koja može biti fatalna. Najčešće komplikacije liječnika uključuju sljedeće manifestacije:

• apsces jetre;
• gastrointestinalno krvarenje;
• jetrena koma;
• peritonitis s gnojem;
• crijevni infarkt;
• hepatorenalni sindrom.

U slučaju duljeg izostanka liječenja tromboze, bolest se širi na susjedne vene. Kada se krvni ugrušak pojavi u mezenteričnoj veni koja se nalazi u crijevu, pacijent može umrijeti.

Preventivne mjere

Tromboza portalnih vena može se izbjeći ako se redovito primjenjuju preventivne mjere. Promatrajte ih nužno posebno za osobe koje su u opasnosti ili su već imale krvne ugruške.

Najčešće preventivne mjere uključuju:

• pravilnu prehranu s potpunim isključenjem iz jelovnika prženih jela;
• tjelesna aktivnost, šetnje na svježem zraku, jutarnje vježbe;
• odustajanje od navika kao što su nikotin, alkohol, kofein.

Kardiološke vježbe, kao i jačanje kardiovaskularnog sustava, na primjer, kontrastni douches, bit će dobre metode za sprečavanje tromboze portalne vene. Dobar lijek bit će razne infuzije na bazi divlje ruže, matičnjaka i žutika.

Pretplatite se na ažuriranja

Kontakt s upravom

Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.

Nazvati vas unutar 1 minute

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Danas je dostupna najcjelovitija konzultacija.

samo iskusan profesor vaskularnog kirurga

doktori medicinskih znanosti

Endovazalna koagulacija laserske vene. Težina prve kategorije. uključujući anesteziju (lokalna anestezija).

Kurs lymphopressotherapy 10 postupaka. Prihvaćen od strane Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti

Prijem vodi kirurg najviše kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. VE

Jedna sjednica skleroterapije unutar cijelog donjeg ekstremiteta (skleroterapija pjenom, mikroskleroterapija).

Proširene vene, krvni ugrušci, valvularna insuficijencija, edem u nogama

- Sve je to razlog za obavljanje ultrazvuka vena donjih ekstremiteta

i konzultirajte phlebologa.

Lympho-pressoterapija je indicirana za

edem donjih ekstremiteta, limfostaza.

Također se provodi u kozmetičkoj svrsi.

Tromboza portalnih vena

Iz naziva tromboze može se zaključiti da je tromboza portalne vene djelomična ili potpuna blokada lumena određene krvne žile. Osobe s cirozom (oko 15% slučajeva) izložene su riziku od ove bolesti.

Portalna vena

Portalska vena nalazi se u jetri ljudskog tijela i osigurava oko 75% dotoka krvi u taj organ. Sustav portne vene ima nekoliko razlika u odnosu na krvne žile jetre opskrbe krvlju. Naime:

• portalna vena se nalazi na portalu jetre, a jetrene vene su uglavnom smještene u području donje šuplje vene;

• kada osoba diše, za razliku od jetrenih vena, portalna krvna žila ne mijenja dimenzije svog dijametralnog dijela;

• portalna vena ima ehoički zid. Krvne žile u jetri gotovo da nemaju takve osobine, ovaj zid je jedva primjetan u njima.

Portalna vena u jetri podijeljena je u 2 procesa: desno i lijevo. Desna je vodoravna i lako se otkriva tijekom poprečnog skeniranja. Da biste vidjeli lijevi režanj portalne vene, trebat će vam sagitalni dio.

Tromboza vene na portalu

Blokada portalne vene može dovesti do smrti jetrenog tkiva u cijelom području zahvaćene žile. Ozbiljnost tromboze ovisi o mjestu ugruška u krvnoj žili i o brzini povećanja postojećeg tromba. Dakle, tromb djelomično ili potpuno blokira lumen portalne vene. Pritisak raste u samoj veni i u krvnim žilama koje u nju ulaze. Vene koje se nalaze u jednjaku prisiljene su proširiti se u promjeru. Ali ovo širenje krvnih žila jednjaka je neujednačeno.

Simptomi bolesti trombozne portalne vene

Ova bolest može dugo proći neopaženo za osobu. Kao i kod drugih vrsta trombotske bolesti, kada se portalna vena ošteti krvnim ugruškom, simptomi se mogu pojaviti iznenada i neočekivano za pacijenta:

• često se pacijenti žale na nepodnošljivu mučninu;

• bol u hipohondru na desnoj strani ljudskog tijela;

• povraćanje krvnim flasterima. Krvareće vene se nalaze u donjem dijelu jednjaka. To je zbog lezije gore spomenutih krvnih žila s proširenim venama;

• vrlo često s trombozom portalne vene uočava se povećana slezena. Mnogi se pacijenti žale na bol tijekom vanjskog taktilnog pregleda;

• postoji opći porast temperature ljudskog tijela;

• gnojni upalni proces u jetri.

Valja napomenuti da s pojavom krvnog ugruška u portalnoj veni, tijelo počinje formirati dodatne kolateralne krvne žile, koje pružaju dodatne načine za dotok i istjecanje krvi zajedno s glavnom venom. Vremenom se portalna vena ponovno otvara. Ali u ovom slučaju ne treba odbiti potrebnu medicinsku njegu, budući da uporni porast krvnog tlaka u arterijama može trajati.

Ako postoje sumnje na trombozu portne vene, onda vas čekamo u našem medicinskom centru. Naši iskusni liječnici iz područja flebologije pomoći će vam da se brzo i učinkovito riješite svojih problema. Naša klinika ima svu potrebnu medicinsku opremu koja će liječniku pomoći da brzo i pravilno dijagnosticira bolest. I, kao što znate, kvalitetna dijagnostika već je na pola puta do oporavka pacijenta. Mi brinemo o zdravlju naše nacije. Da biste nam pomogli u ovoj teškoj stvari, samo trebate doći u našu kliniku i zakazati sastanak s liječnikom.

Uzroci tromboze portalne vene jetre

Ti razlozi uključuju:

• Najčešća bolest koja može izazvati trombozu portalnog krvnog kanala je ciroza jetre;

• onkološke bolesti organa probavnog sustava, kao što su jetra, želudac ili gušterača;

• upala žučnog mjehura i gušterače;

• gnojna upala jetrenog tkiva koja je uzrokovana bakterijskom ili protozoalnom infekcijom;

• povećana sposobnost zgrušavanja krvi;

• Čak se i novorođenčad mogu suočiti s trombotičnom bolešću portalne vene. Upalni proces u pupku djeteta koji još nije zacijelio može dovesti do ove bolesti;

• trudnice također doživljavaju trombozu portalne vene. Posebno ugrožene su žene koje imaju trudnoću s teškim komplikacijama;

• pojava krvnih ugrušaka u portalnoj veni može se pojaviti u bilo kojoj ljudskoj bolesti koja izaziva stagnaciju tekućine krvi.

Dijagnoza bolesti tromboze portne vene

Kada se pojave prvi simptomi trombotične bolesti portalne vene, potrebno je odmah proći pregled kod specijaliziranog stručnjaka. Liječnik će, nakon sastavljanja anamneze, poslati vas na ultrazvučnu dijagnostiku pomoću Doplerove metode. Osim toga, za konačnu i ispravnu dijagnozu liječnik će trebati rezultate kompjutorske i magnetske rezonancije cijelog gastrointestinalnog trakta. Metoda pregleda krvnih žila rendgenskim snimanjem nakon uvođenja posebnog kontrastnog sredstva u krv potvrđuje dijagnozu.

Liječenje tromboze jetre portalnih vena

Tretman se provodi klasičnim terapijskim lijekovima i treba biti usmjeren na postizanje sljedećih ciljeva:

• smanjenje zgrušavanja krvi;

• resorpcija postojećih ugrušaka;

• uklanjanje upalnih procesa;

• uklanjanje proširenih vena.

Ako lijekovi ne pomažu, liječnici provode kirurško liječenje operacijom.

Tromboza vene na portalu

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Sliv jetrene vene može biti blokiran zbog kretanja venskih krvnih ugrušaka s visokim stupnjem zgrušavanja. Tromboza portalne vene jetre obično se javlja u pozadini širokog spektra ozbiljnih akutnih bolesti. To se u potpunosti odnosi na osobine anatomije i fiziologije venskog kreveta, posebno na portalnom području. Značajke patologije i liječenja u potpunosti su u korelaciji s anatomskim i fiziološkim nijansama strukture tijela svakog pacijenta na individualnoj osnovi.

Neki anatomski detalji

Prije svega, glavno obilježje ovog plovila je da je to jedna od glavnih posuda koje sakupljaju povratnu krv sustava smještenih iza peritoneuma, te raznolikost nesparenih trbušnih organa. Prije svega, to je:

• Želučani zid;
• Dovoljno velika duljina segmenata tankog crijeva;
• Vaskularni bazen, u kojem su nježnije i manje vene služile odljevu krvi iz organa kao što su gušterača i slezena.

U ovom slučaju dolazi do dotoka kontaminirane krvi i krvi iscrpljene kisikom u organ, gdje se pojavljuje filtriranje iz metaboličkih ostataka, toksini i toksične tvari.

Nekoliko riječi o trombozi

Do danas se patologija tromboze sustava portalne vene značajno proširila, u praksi to je 1/2 uzroka ozbiljnih patologija jetre. U suvremenom svijetu organske lezije postaju sve češće. Zapravo, ovaj fenomen i njegovi uzroci izravno su povezani s činjenicom da, osim raznih organskih i fizioloških poremećaja, ne samo da je kontaminacija krvnih žila portalnog kanala uzrokovana fiziološkim problemima, već se i ovdje pridružuju suvremene značajke života.

1. Zagađenje prirode;
2. Potrošnja hrane, koja a priori ne može biti korisna i ispravna;
3. Značajne profesionalne opasnosti;
4. Povećano pozadinsko zračenje;
5. Složeni ekonomski odnosi u društvu;

Dinamičke krize financijskog sustava dovode do činjenice da je došlo do povrede inervacije venskog sloja, s obzirom na povećanje zgrušavanja krvi. Takve patologije najčešće su među osobama s ograničenim primanjima, u zemljama s niskom razinom ekonomije, gdje su radikalno narušene higijena, higijena, svakodnevni život, mali stanovi. Najviše su podložne patologiji krvnih žila kreveta, sljedeće populacije:

• Države u Latinskoj Americi, Africi, jugoistočnoj Aziji;
• Novorođenčad, stariji ljudi kojima je potrebno liječenje;
• Osobe izložene profesionalnim i drugim trajnim opasnostima kada je liječenje otežano;
• Trudnice koje su identificirale rizik od ugruška krvi. Osobito je opasna dijagnoza, kada se u posljednjem tromjesečju trudnoće ili tijekom liječenja trudnoće može pojaviti eklampsija popraćena DIC sindromom. DIC je velika koagulacija krvi u svim krvnim žilama, uključujući i portalnu venu.

Uzroci i posljedice u slučaju pojave

Promjene tromboze u venskom sloju mogu se razviti kao posljedica smanjenog protoka krvi u krvnim žilama. Najčešće u slučajevima tromboze i postupanja s određenim pritužbama u medicinskoj ustanovi, stručnjaci bilježe sljedeće razloge, pitanje kršenja u bazenu jetre:

• Parazitsko klizanje, ehinokokoza tkiva;
• Maligna degeneracija jetrenog tkiva - razvoj ciroze ili kancerogenog stvaranja parenhima;
• Problemi tromboze kao uzroci tradicionalnog peptičkog ulkusa, tromboflebitisa.
• Posljedica nekroze gušterače, onkoloških procesa;
• Patologije koje karakterizira zgrušavanje krvi - leukemija, prirođena patologija jetre, bolesti, manifestiraju se povećanim zgrušavanjem krvi.
• Akutne infekcije, najčešće manifestacije tromboze u lišmanijazi i eklampsiji trudnoće.
• Moguća manifestacija tromboze u perinatalnom razdoblju;
• Specifična zgrušavanja krvi u fetusa u razvoju;
• Kirurgija na području kirurgije organa intestinalnog trakta i trbušne šupljine.

Klasifikator patologije

Kod posjeta liječniku specijalist obično određuje razred i razinu patološkog učinka. Klasifikacija ovisi o posebnostima određenog oblika patologije. Na primjer, vrijeme nastanka tromboze može uzrokovati manifestacije sljedeće vrste.

1. Akutni tijek tromboze u bazenskom portalu često završava smrću pacijenta. U više od 95% slučajeva smrtonosna je lokalna nekroza ili potpuna smrt crijeva, područje gdje se nalazi gušterača;
2. Patologija se može razviti vrlo sporo, postupno, zbog nepotpunog prestanka struje u venama. U slučaju poteškoća u izlijevanju venske krvi u segmentu portala, isti se proces događa aktiviranjem anastomoza iz donje šuplje vene.

Simptomi tromboze u portalnoj veni

Klinički simptomi su vrlo različiti, što izravno ovisi o tome što je etiologija vaskularne okluzije. U većini slučajeva simptomi mogu biti slični čak i kolitisu. Tijekom vremena i zbog sve većeg utjecaja patologije na stanje hemostaze u baznom portalnom venu:

• Bol u trbuhu je pojačana, izražena je nadutost;
• U nedostatku stolice, aktivno se manifestiraju napadi povraćanja u obliku taloga kave, što je znak krvarenja iz venskog bazena želuca i jednjaka;
• Ascites, slezena uvećana i natečena;
• Fekalno crna, slična katranu;
• Upalni proces u listovima peritoneuma,
• Nakon toga slijedi razvoj smrtonosne komplikacije kao što je difuzni gnojni peritonitis.

Dijagnostički postupci i taktike

Laboratorijski istraživački kompleks sastoji se od općih laboratorijskih uzoraka za određivanje razine hemoglobina, broja crvenih krvnih zrnaca i koeficijenta boje. Koagulogram vam omogućuje da procijenite protrombinski koeficijent, odredite vrijeme zgrušavanja krvi, složenije - test funkcije jetre, biokemijsko ispitivanje razmaza, indeks razine lipida, druge složenije metode koje vam omogućuju da odražavate uzroke bolesti.

Veliki arsenal modernih tehnika, kao što su ultrazvuk, uporaba kompjutorske tomografije, magnetna rezonanca pružaju jasnu sliku patologije, procjenu simptoma i mjesto tromboze, njezinu veličinu, intenzitet protoka krvi. Proučavanje zahvaćenih vena uz uvođenje kontrastnog sredstva - angiografija, najtočnije je odrediti ne samo mjesto tromboze ili pojedinačne velike ugruške, njihovu veličinu, razinu promjene u protoku krvi u području portalne vene.

U slučaju kašnjenja s medicinskim ustanovama na kratko vrijeme, pojavljuju se vrlo ozbiljne komplikacije do smrtnog ishoda.

Izbor taktike liječenja

Liječenje tromboze u bazenu jetrenih vena može biti konzervativno ili operativno. Konzervativna terapija sastoji se od kompleksa antikoagulanata izravnog djelovanja - heparina ili fraksiparina, koji se zatim mijenjaju u indirektne antikoagulanse, kao što su syncumar i neodicumarin. Velike infuzije ili injekcije trombolitika - fibrinolizina, streptokinaze i injekcije reopoliglucina ili slane kapljice ili mlaza su obvezne. Uklanjanje gnojnih procesa sastoji se u upotrebi antibakterijskih lijekova širokog spektra - meronema ili tienama. Doze lijekova koje se koriste za liječenje tromboze i shema njihove primjene, druge osobine su strogo individualne za svakog pacijenta i to je isključivo područje djelovanja liječnika.

Karakteristike kirurške metode su sljedeće. Koristi se ako se ne postigne učinak konzervativnog liječenja. Instrumentalnom intervencijom, protok portala zahvaćenih područja se obnavlja uz portalni kanal. Tradicionalnu intervenciju provodi kirurg splenorenalnom anastomozom u trbuhu, koja vam omogućuje stvaranje najboljeg odljeva u područje renalnih vena koje ulaze u područje donje venske šupljine uz jetru. Njena prognoza je pozitivna u većini slučajeva.

Preventivne metode

Ovaj aspekt pitanja se ne razlikuje od onoga što moderne tehnike mogu ponuditi kako bi se spriječilo nastanak i razvoj ove patologije. Prevencija se sastoji od poštivanja načela osobne higijene, odbijanja navika i navika, racionalnog menija i pravilne prehrane. Normalan način života i malo funkcionalan sport koji ne zahtijeva velika opterećenja vrlo je koristan.