Image

Posebne značajke tromboze kavernoznog sinusa

Tromboza kavernoznog sinusa nastaje kao rezultat upalnog procesa koji se razvio na pozadini infektivne lezije. Bolest je popraćena začepljenjem krvnih žila u području kavernoznog sinusa, koji se nalazi s obje strane turskog sedla.

Ova vrsta tromboze je rijetka. To izaziva kršenje moždane cirkulacije i odljev krvi iz orbitalnog područja. Opasnost leži u visokom riziku širenja upalnog procesa na moždane stanice. U nedostatku potrebnog liječenja, bolest je fatalna.

Članak će reći:

Tromboza kavernoznog sinusa

Tromboza kavernoznog sinusa popraćena je stvaranjem krvnih ugrušaka iznad venskog kanala. Zgodan sinus je kavernozno tijelo čije su glavne funkcije regulacija intrakranijalnog tlaka i odljev krvi u mozgu. On je također odgovoran za osiguravanje dotoka krvi u očne duplje. Lukavi sinus nalazi se u podnožju lubanje, nedaleko od turskog sedla.

Kada tromboza tvori ugrušak koji sprječava prolazak krvi kroz žile. Ovaj fenomen predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Najčešće, kavernozan sinus se zgrušava upalom u području lica.

Potpuna blokada protoka krvi dovest će do nedostatka kisika u moždanim stanicama. To izaziva smrt pojedinih dijelova.

Bolest se razvija bez obzira na spol i dob osobe. Njoj prethodi virusna infekcija, ozljeda ili upala. Najčešće se tromboza razvija pod utjecajem kombinacije čimbenika.

Poticaj za stvaranje krvnog ugruška u sinusnom području može biti oštar pad imunološke obrane.

Uzroci bolesti

Tromboza kavernoznog sinusa razvija se na pozadini upalnog procesa koji zahvaća dišne ​​organe, zube, kožu itd.

Najčešće, pojavi patološkog procesa slijede sljedeći čimbenici:

  • autoimune bolesti (eritematozni lupus, reumatizam, artritis);
  • genetska predispozicija za trombozu;
  • posljednji stadij dijabetesa;
  • neoplazme u sinusoidnom području mozga;
  • infektivni i upalni procesi (zubne bolesti, sinusitis, sinusitis, mezotimpanitis itd.);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (srčani udar, ishemijska bolest, aritmija);
  • štipanje sinusa kao posljedica traumatskih ozljeda mozga.

Simptomi bolesti

S razvojem tromboze javljaju se simptomi koji su karakteristični za stanje intoksikacije, poremećaja mozga i fokalnih patologija. U početnim stadijima bolesti dolazi do pogoršanja dobrobiti pacijenta.

Upalni proces prati subfebrilna tjelesna temperatura. Postoje bolni osjećaji u području mišića i zglobova.

S progresijom bolesti postoje tipični znakovi meningitisa. Moguće uranjanje pacijenta u komu.

Svjesnost, napadaji, koma i endokrini poremećaji mogući su s bilateralnim lezijama.

Specifični simptomi tromboze uključuju:

  • mutne oči;
  • oticanje u orbitalnom području;
  • sporiji pokret očiju;
  • bol, otežana pokušajima pokreta;
  • Plava koža u nosu, očima i čelu;
  • izbočina očne jabučice.

Faze i vrste

Ako se otkrije bolest, preporuča se da se upoznate s njezinom etiopatogenezom, etiologijom i klasifikacijom. Liječenje se odabire na temelju stadija bolesti.

U medicini postoje tri faze:

  1. U fazi intenzivnog razvoja upalnog procesa, tromboza zahvaća donji dio sinusa.
  2. Stadij progresije bolesti popraćen je povećanjem simptoma. Nepodnošljiva glavobolja i oticanje lica.
  3. Kumulativna tromboza nije praćena samo opsežnim upalnim procesom, već i stvaranjem apscesa zatvorenog tipa.

Po prirodi podrijetla tromboza kavernoznog sinusa dijeli se na: naslijeđenu, posttraumatsku trombozu i patogenu (izazvanu pojavom upalnog procesa).

U prisutnosti kroničnih bolesti dišnog sustava potrebno je posjetiti liječnika radi profilakse najmanje jednom u šest mjeseci. To će omogućiti dijagnosticiranje bolesti u fazi kada se lako liječi.

dijagnosticiranje

Dijagnoza uključuje vizualni pregled pacijenta, laboratorijsko ispitivanje i procjenu plovila pomoću specijalizirane opreme. Na vizualnom pregledu, liječnik bilježi ozbiljno oticanje očiju i okolnog područja.

Pacijent se može žaliti na pulsirajuću bol u sljepoočnicama, koja se ne može eliminirati uz pomoć lijekova protiv bolova. Za laboratorijske studije uključite detaljan test krvi.

Za najprecizniju dijagnozu vaskularnog sustava provode se kompjutorska tomografija i MR. Ovi postupci omogućuju vam da odredite mjesto tromba i analizirate stanje vaskularne strukture.

Osnove terapije

Izbor liječenja temelji se na intenzitetu simptoma i prirodi bolesti. Prvi odabrani lijekovi. Ako nisu dovoljno učinkoviti, zakazana je operacija. Nakon liječenja treba dugotrajnu rehabilitaciju.

Konzervativne metode liječenja

Konzervativno liječenje tromboflebitisa uključuje pronalaženje pacijenta na klinici. Sastavni dio kombinirane terapije je uzimanje antibiotika. One se unose u tijelo ubrizgavanjem.

Najčešća antimikrobna sredstva su cefalosporini treće generacije i oksacilin. Pokazalo se da uporaba kortikosteroida uklanja povezane patologije dijela lubanje.

Simptomatska terapija je normalizacija intrakranijalnog tlaka, detoksikacijska terapija, imunoterapija, hiposenzitivno liječenje.

Kako bi se spriječile komplikacije i normalizirala zgrušavanja krvi, koriste se antikoagulanti - Fenilin, Heparin i Dicoumarin. Također, intramuskularne injekcije se rade s glukozom i magnezijevim sulfatom. U prisutnosti infekcije, prepisati lijekove koji imaju depresivni učinak na uzročnika.

Operativna intervencija

Ako se tijekom dana nakon početka terapije lijekovima ne promatra pozitivna dinamika, provedite operaciju.

Tijekom provedbe provode se sljedeće radnje:

  • uklanjanje tromba;
  • ispiranje zahvaćenog područja od gnojnih masa;
  • otvaranje i uklanjanje tkiva koje su doživjele strukturne promjene;
  • otapanje krvnih ugrušaka pomoću posebnih pripravaka;
  • drenaža primarnog upalnog fokusa.

Nakon uspješne operacije provodi se antibakterijska terapija. Najčešće se propisuje intravenska infuzija metronidazola. Tijek liječenja je 7-10 dana. Za jačanje krvnih žila propisuju se antiplateletni agensi, koji uključuju klopidogrel, aspirin i dipiridamol.

Moguće komplikacije

Tromboza sinusnih žila može dovesti do brojnih komplikacija. Što je ranije počelo liječenje, to je manja vjerojatnost njihovog razvoja. Rane posljedice patološkog procesa uključuju infarkt, širenje edema u mozgu i djelomične napadaje.

Kasne komplikacije uključuju:

  • arahnoiditis;
  • smanjenje vidne funkcije;
  • anizokorija;
  • pareza abducentnog živca;
  • patološki izostavljanje kapka;
  • razvoj srčanog ili moždanog udara;
  • hormonalni poremećaji.

Bolest je osobito opasna u djetinjstvu. Njegov prijenos dovodi do narušenog mentalnog razvoja i poremećaja živčanog sustava. Često se promjene odnose na seksualni razvoj, koji u budućnosti utječe na kvalitetu života djeteta.

Stopa smrtnosti za ovu vrstu tromboze je 20%.

rehabilitacija

O tome kako će se pacijent ponašati tijekom rehabilitacije, ovisi o vjerojatnosti recidiva. Razdoblje oporavka može potrajati nekoliko mjeseci. Nakon otpusta iz bolnice potrebno je napustiti tjelesnu aktivnost i loše navike.

Prvi put morate uzeti antibiotike i pridržavati se uputa liječnika. Time ćete izbjeći komplikacije i ponovnu pojavu bolesti.

Prognoze i prevencija

Kada se tromboza otkrije u ranoj fazi, prognoza je pozitivna. Uzimanje lijekova pomaže u uklanjanju žarišta upalnog procesa i otapanju krvnog ugruška. Ako se bolest otkrije prekasno, moraju se uložiti značajni napori da se ona otkloni.

Temelj prevencije je pravodobno liječenje bolesti dišnog sustava. Ne smije dopustiti njihov prijelaz u kronični oblik. Također se preporučuje da se terapeut obavlja barem jednom u šest mjeseci.

Jedan od pokretača tromboze su zarazne bolesti. To su virusi, gljivične infekcije itd. U slučaju infekcije, morate se pobrinuti da je bolest potpuno izliječena. Mnogi uzročnici zaraznih bolesti javljaju se u latentnom obliku, što štetno djeluje na tijelo.

Tromboza lukavog sinusa smatra se najopasnijom zbog blizine krvnih žila u mozgu. Bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako imate tipične simptome bolesti, odmah se obratite liječniku. Rano liječenje će vam omogućiti održavanje zdravlja i izbjegavanje komplikacija.

Simptomi i liječenje tromboze kavernoznog sinusa

Tromboza kavernoznog sinusa (TSS) je rijetka bolest koja je posljedica infekcije s daljnjim upalnim procesom u tijelu. Bolest je često praćena patološkim promjenama i teškim komplikacijama koje negativno utječu na ljudsko zdravlje.

Ovaj oblik tromboze može utjecati na mozak i dovesti do smrti. Takav negativan razvoj događaja moguće je spriječiti pravovremenim dijagnostičkim i terapijskim mjerama.

Što je tromboza kavernoznog sinusa?

Tromboza kavernoznog (kavernoznog) sinusa je začepljenje krvnih ugrušaka (sinusa) u podnožju lubanje. Bolest je posljedica širenja upalnog infektivnog procesa u tijelu pod utjecajem popratnih čimbenika.

Kavernozni sinusi provode odvod krvi iz vene lica. To uključuje 3., 4., 6. i djelomično 5. par kranijalnih živaca, koji su osjetljivi na patološke promjene tijekom stvaranja tromba u TCS-u. Zbog neispravnosti kavernoznog sinusa, cirkulacijski poremećaji nastaju zbog krvnih ugrušaka koji ometaju protok krvi. Ovaj proces može dovesti do ozbiljnih posljedica, od kojih je jedna oštećenje zida krvnih žila, što utječe na funkcioniranje cijelog organizma.

UPOZORENJE! Tromboza kavernoznog sinusa je smrtonosna patologija koja, bez pravodobne terapijske intervencije, može dovesti do smrti mozga i stvaranja šupljina na svom području.

Vrste bolesti

TKS se može manifestirati u nekoliko oblika, na koje utječe fokus upale. Postoje takvi oblici bolesti, prema ICD-u:

  1. Septički, koji je rezultat infektivnih lokalnih ili generaliziranih lezija.
  2. Aseptik, koji se manifestira pod utjecajem neinfektivnih čimbenika koji doprinose trombozi.

Bez obzira na uzroke bolesti, tromboza kavernoznog sinusa, prema klasifikaciji, prolazi kroz 3 stupnja razvoja:

  1. Stupanj aktivnog upalnog procesa, kada se patologija razvija u donjem dijelu kavernoznog sinusa s mogućim daljnjim širenjem po cijelom području.
  2. Faza progresije tromboze, tijekom koje se povećava veličina krvnih ugrušaka, što izravno utječe na simptome bolesti.
  3. Stupanj kumulativne tromboze koji se javlja s komplikacijama u obliku gnojnih formacija. Upalni proces se širi cijelim kavernoznim sinusom.

VAŽNO! Da bi se spriječilo širenje patologije i smanjio rizik od komplikacija, potrebno je pravovremeno utvrditi uzroke upalnog procesa kavernoznog sinusa.

Razlozi razvoja TCS-a

Stvaranje tromba u području kavernoznog sinusa može se potaknuti vanjskim i unutarnjim čimbenicima koji utječu na ljudsko tijelo.

Popratne bolesti i patologije, kao i infekcije različitih vrsta mogu utjecati na razvoj bolesti. Ovisno o žarištu upale, uzroci TCC-a mogu biti i zarazni i neinfektivni.

infektivan

Tromboza kavernoznog sinusa često se javlja kao posljedica poraza tijela od strane zarazne bolesti s daljnjim upalnim procesom. Takve bolesti mogu biti:

  • infektivne bolesti ušiju (otitis);
  • zarazne bolesti sluznice i paranazalnih sinusa (tonzilitis, sinusitis i sinusitis);
  • dermatološke infekcije s otvorenim i gnojnim upalama (furunkuloza);
  • infekcije intrakranijalne lokalizacije (apsces, empiema, meningitis);
  • virusne infekcije herpetičnih, dermatoloških i autoimunih znakova (HIV, hepatitis, ospice i drugi);
  • bakterijske infekcije koje nastaju zbog endokarditisa, tuberkuloze i septikemije;
  • bolesti nastale u kontaktu s parazitima (malarija, toksoplazmoza i trihineloza);
  • gljivične bolesti.

VAŽNO! Te se bolesti moraju liječiti kada se pojave njihovi prvi simptomi, budući da oni mogu biti početak patogeneze stvaranja tromba, čiji se razvoj ne mora pojaviti na početku.

nezaraznih

Mnoge neinfektivne bolesti i srodni vanjski čimbenici također mogu dovesti do TKS zbog vaskularne lezije i općeg negativnog učinka na tijelo. Stoga, uzroci tromboze kavernoznog sinusa mogu biti:

  • odgođena operacija koja rezultira komplikacijama;
  • novotvorine i tumori, osobito kolesteatom i meningioma;
  • opstrukcija unutarnje jugularne vene;
  • komplikacije nakon primjene anestezije ili lumbalne punkcije;
  • dugotrajna uporaba hormonskih lijekova;
  • bolesti i patologije kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, aritmije, CHD, IHD);
  • teška dehidracija;
  • bolesti cirkulacijskog sustava, problemi s zgrušavanjem krvi;
  • trombofiliju;
  • teške bolesti probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, ciroza);
  • povrede funkcionalnosti mozga zbog bolesti mozga (srčani udar, tumori i drugi);
  • mastoiditis;
  • prisutnost upale u usnoj šupljini;
  • bolesti autoimune prirode (reumatizam, artritis, lupus);
  • prijenos abortusa i velikog gubitka krvi.

Najčešće se karcinomska tromboza sinusa dijagnosticira u prisustvu nekoliko čimbenika koji istovremeno provociraju razvoj patologije.

Simptomi tromboze kavernoznog sinusa

Kliničku sliku bolesti TKS karakterizira manifestacija simptomatologije patologije, počevši od njezine prve faze. Glavni i glavni znakovi upale upale kavernoznog sinusa su:

  • glavobolje pulsirajuće i opresivne prirode, koje se javljaju u frontalnim i okularnim regijama;
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • hipertermija s napadima groznice;
  • oticanje i plavetnilo kože očne kapke, crvenilo bijelih očiju;
  • smanjiti s daljnjim nestankom osjetljivosti kože lica;
  • izbočenje venske mreže kapaka, čela;
  • razvoj bolesti i patologija očnih mišića tijekom širenja TCS-a (oftalmoplegija, egzoftalmos);
  • zamućenje svijesti, dezorijentiranost u prostoru i iznenadne konvulzije koje se javljaju tijekom razvoja tromboze i izostanak njenog liječenja.

Tromboflebitis kavernoznog sinusa, koji se još nije razvio u trombozu, odvija se lakše, njegovi simptomi su manje izraženi i često se prostiru na samo polovicu lica.

POMOĆ! Progresija TKS dovodi do pogoršanja stanja pacijenta i razvoja simptoma, što najčešće pogađa organe vida. Također, simptomi mogu imati različite stupnjeve manifestacije ovisno o dobi pacijenta i ozbiljnosti bolesti koje su uzrokovale trombozu.

Dijagnostičke mjere

Da bi se utvrdila prisutnost kavernozne sinusne tromboze moguće je samo kod dijagnostike u klinici. Važno je pratiti stanje zdravlja, voditi računa o manifestaciji mogućih simptoma i znakovima razvoja patologije.

Za postavljanje dijagnoze treba poduzeti sljedeće mjere:

  1. Karotidna angiografija, koja omogućuje učenje o pomicanju cerebralnih žila, stanju i strukturi zidova sinusa.
  2. Elektroencefalografija, koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti patoloških valova i određivanje fokusa upale TKS.
  3. Echoencephalography u kombinaciji s ventriculography pomaže identificirati neizravne znakove abnormalnosti u mozgu i njegove lezije.
  4. Kompjutorizirana tomografija ili MRI, koja pomaže u postavljanju dijagnoze kroz detaljnu analizu strukture mozga.
  5. Proučavanje medicinske povijesti liječnika, što omogućuje utvrđivanje svih mogućih uzroka razvoja TKS.
  6. Ispitivanja krvi i cerebrospinalne tekućine, čiji rezultati olakšavaju dijagnozu identificiranjem patogena.
  7. Rinoskopija i pregled drugih ORL organa omogućuju utvrđivanje izvora upalnog procesa.

Potpun pregled i detaljan pregled simptoma bolesti od strane specijalista pomoći će da se točno odredi stadij tromboze i propisuje liječenje.

Metode liječenja

Terapijske mjere za liječenje TKS uključuju uporabu lijekova, au teškim slučajevima - operaciju. Liječnik određuje dozu sredstava i izvješća o potrebi za operacijom. Važno je da pacijent ne odgađa liječenje kako bi se izbjegle posljedice.

Terapija lijekovima

Primjena lijekova sastavni je dio liječenja tromboze. Obvezno je uzeti sljedeće skupine lijekova:

  • Antibiotici koji se uzimaju injekcijom u velikim dozama (oksacilin, nafcilin i cefalosporini treće generacije).
  • Pripreme za djelovanje na anaerobnu floru uzimaju se uz prisutne zarazne bolesti nazofarinksa ili usne šupljine (metronidazol).
  • Kortikosteroidi, neophodni za popratnu leziju živaca lubanje, traumatsku ozljedu mozga (deksametazon).
  • Antikoagulansi, čija je akcija usmjerena na normalizaciju zgrušavanja krvi ("Heparin", "Dikumarin", "Fenilin"). Njihova uporaba je dopuštena samo u slučajevima kada je vjerojatnost oporavka od njihove uporabe veća od rizika od komplikacija.
  • Magnezijev sulfat i otopina glukoze koriste se za dehidraciju u obliku intramuskularnih injekcija.

Također, liječnik može propisati uporabu lijekova simptomatskog djelovanja kako bi se olakšalo opće stanje pacijenta i ubrzao oporavak.

kirurgija

POMOĆ! Metode kirurške intervencije za liječenje tromboze kavernoznog sinusa pribjegavaju se u slučajevima gdje terapija lijekovima na bazi antibiotika ne pokazuje rezultate unutar dana nakon prve injekcije lijeka.

Operacija s rinogenim apscesima, koja je posljedica stvaranja tromba u kavernoznom sinusu, usmjerena je na:

  • za otvaranje i uklanjanje patološki promijenjenih tkiva;
  • pranje zahvaćenog područja;
  • razrjeđivanje i otapanje krvnih ugrušaka pomoću posebnih pripravaka;
  • uklanjanje krvnih ugrušaka u otvorenim prostorima gdje je to moguće;
  • eliminacija i drenaža primarnog žarišta upale.

Uspješnom operacijom bolesniku se propisuje tijek primjene lijekova koji sprječavaju ponavljanje bolesti, a zahtijeva i rehabilitaciju.

Komplikacije bolesti

TKS može dovesti do brojnih komplikacija čak i uz pravilno liječenje, jer bolest utječe na mozak. Glavne posljedice patologije su:

  • smanjenje i gubitak vidne funkcije (sljepoća);
  • moždani udar, koji može dovesti do daljnje smrti;
  • povrede tjelesnog i mentalnog razvoja, što je posebno opasno za bolesnu djecu i adolescente;
  • potonuće stoljeća;
  • poremećaji živčanog sustava;
  • blokada plovila odgovorna za uklanjanje tekućine i krvi iz mozga, što dovodi do rane smrti.

Kako bi se izbjegle takve posljedice, potrebno je na vrijeme proći dijagnozu i terapijski tijek.

Prognoza i prevencija

Prognoza tromboze kavernoznog sinusa ovisi o stupnju patologije i uzroku njezina razvoja. Rano liječenje i odsutnost teških komorbiditeta u većini slučajeva daje povoljnu prognozu, ali ne isključuje pojavu komplikacija TCS-a. Kasni posjet liječniku značajno smanjuje šanse za pozitivan ishod.

Da bi se spriječila tromboza u kavernoznom sinusu, preporučuje se pridržavanje preventivnih pravila:

  • Ne odgađajte liječenje zaraznih i virusnih bolesti;
  • prilagoditi prehranu, uravnotežiti količinu hranjivih tvari u prehrani;
  • održavati zdrav način života.

Takve aktivnosti imaju pozitivan učinak na zdravlje, smanjuju rizik od bolesti i razvoj upalnih procesa koji dovode do tromboze.

zaključak

Tromboza kavernoznog sinusa je opasna bolest za djecu i odrasle. Moguće je oporaviti se i izbjeći komplikacije tako što ćemo na vrijeme postaviti dijagnozu i konzultirati liječnika. Šanse za oslobađanje od te teške bolesti su visoke, glavna stvar je pratiti zdravstveno stanje i ne odgađati liječenje zaraznih bolesti koje izazivaju razvoj tromboze i bolesti.

Tromboza kavernoznog sinusa

Tromboza kavernoznog sinusa je blokada tromba kavernoznog sinusa (kavernozan sinus), koji se razvija kao rezultat širenja infektivnog procesa. Smješten u podnožju lubanje sa strane turskog sedla, ovaj upareni sinus sudjeluje u provođenju venskog odljeva iz utičnica i mozga, te regulira intrakranijsku cirkulaciju krvi.

Sadržaj

Opće informacije

Tromboza sinusa je rijedak (do 5% svih slučajeva tromboze i oko 0,5% slučajeva upalnih procesa) cerebrovaskularna patologija, koja je često fatalna.

Karakteristične simptome tromboze kavernoznog sinusa prvi su opisali N. I. Pirogov.

Bolest se javlja kod ljudi bilo koje dobi i spola.

oblik

Ovisno o uzroku blokade kavernoznog sinusa, izlučuje se tromboza:

  • septički - uzrokovani infektivnim lokalnim i generaliziranim uzrocima;
  • Aseptik - uzrokovan neinfektivnim lokalnim i generaliziranim uzrocima koji doprinose trombozi ili oštećenju krvožilnog zida.

Ovisno o broju zahvaćenih sinusa može biti jednostrano i dvostrano.

Uzroci razvoja

Infektivni uzroci razvoja kavernoznog tromboznog (kavernoznog) sinusa uključuju:

  • Lokalna infekcija (otitis, orbitalni celulitis, sinusitis, sinusitis, stomatitis, tonzilitis, furunkuloza itd.).
  • Intrakranijalna infekcija. Tromboza se može razviti u prisutnosti apscesa, subduralnog empijema, meningitisa.
  • Bakterijska infekcija koja se razvija kod septikemije, tuberkuloze, endokarditisa.
  • Virusna infekcija. Tromboza je moguća u slučajevima ospica, hepatitisa, herpetičkih bolesti, citomegalovirusa, HIV-a.
  • Parazitske bolesti uzrokovane toksoplazmom, plazmodijom (malarija), trihinom.
  • Gljivične bolesti uzrokovane gljivama roda Aspergillus ili gljivica gljivica Cryptococcus neoformans.

Neinfektivni uzroci tromboze kavernoznog sinusa uključuju:

  • ozljede glave;
  • neurokirurške intervencije koje imaju komplikacije;
  • kolesteatom, meningiomom i drugim tumorima;
  • opstrukcija koja je rezultat kompresije ili infuzijske terapije unutarnje jugularne vene;
  • komplikacije koje nastaju nakon lumbalne punkcije ili anestezije (spinalna ili epiduralna);
  • bilo koji kirurški zahvat koji može ili ne mora biti popraćen dubokom venskom trombozom;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva i drugih ginekoloških uzroka koji mijenjaju razine hormona;
  • zatajenje srca, aritmije, kongenitalne malformacije;
  • nefrotski sindrom;
  • teška dehidracija bilo kojeg podrijetla;
  • prisutnost malignih neoplazmi;
  • nasljedna trombofilija;
  • poremećaji krvarenja;
  • povišena viskoznost krvi tijekom monoklonske gamopatije;
  • prisutnost ulceroznog kolitisa, ciroze ili Crohnove bolesti;
  • prisutnost vaskulitisa (uključuje sistemski eritematozni lupus, temporalni arteritis, Behcetovu bolest, sarkoidozu, Wegenerovu granulomatozu);
  • uzimanje glukokortikosteroida, aminokaproinske kiseline ili L-asparaginaze.

Pronađena je i tromboza kavernoznog sinusa s nepoznatom etiologijom.

patogeneza

Krv iz površinskih slojeva moždane kore i bijele tvari kroz površinske vene ulazi u velike venske sinuse dura mater, a zatim u jugularne vene.

Krv ulazi u kavernozni sinus kroz očne vene, srednju moždanu venu i sfenoidni sinus. Kavernous sinus aktivno utječe na cerebralnu arterijsku i vensku cirkulaciju krvi, što je poremećeno stvaranjem krvnih ugrušaka koji ometaju protok krvi.

Stvaranje tromba povezano je s oštećenjem krvožilnog zida, usporavanjem protoka krvi i promjenom stanja hemostatskog sustava. Oštećenje zidova krvnih žila može nastati tijekom ozljede, kada je izloženo infektivnom sredstvu ili pod utjecajem autoimunog procesa.

Skakači vezivnog tkiva u lumenu kavernoznog sinusa usporavaju protok krvi i tako doprinose stvaranju krvnog ugruška u kavernoznom sinusu.

U području oštećene žile razvija se proces stanične adhezije (adhezija trombocita na stijenku krvnih žila) i konsolidacija trombocita u primarni trombocitni tromb.

Kod tromboze kavernoznog sinusa, patološki proces uključuje:

  • nalazi se u gornjem dijelu sinusnog bloka i okulomotornog živca;
  • gornja grana trigeminalnog živca smještena u vanjskom dijelu sinusa;
  • nalazi se u stražnjoj sinusnoj unutarnjoj karotidnoj arteriji, periarterijalnom simpatičkom pleksusu, abducentnom živcu.

Unutarnji zid kavernoznog sinusa je u dodiru s hipofizom i zidom glavnog sinusa, a na vanjskoj strani uz nju se nalazi Gasser čvor. Međupovijesni sinusi i kavernozni sinusi su u bliskom kontaktu, formirajući kružni sinus, pa se infekcija brzo širi na suprotnu stranu.

Najčešće, kavernozan sinus se zgrušava upalom u području lica.

simptomi

Znakovi tromboze kavernoznog sinusa su različiti jer ovise o:

  • prevalencija tromboze;
  • starost pacijenta;
  • brzina kojom se događa okluzija vene;
  • uzroci tromboze.

Trombozu kavernoznog sinusa karakterizira prisutnost:

  • Glavobolje opresivne, lučne ili pulsirajuće prirode. Pojavljuje se u 82% bolesnika. Može doći do mučnine i povraćanja.
  • Edem glave optičkog živca, cijanoza kože u području oko očiju, egzoftalmos (očna jabučica se pomiče naprijed). U fundusu je zabilježena stagnacija, pojavljuje se crvenilo veznice.
  • Fokalni neurološki deficit, koji se očituje u totalnoj oftalmoplegiji (globalna paraliza oka). Može se dogoditi i pareza prve grane trigeminalnog živca, pareza abducentnog živca (unilateralna ili bilateralna), pareza okulomotornog i blokiranog živca, sindrom nadmoćne palače, što rezultira ptozom, vanjskom oftalmoplegijom i gubitkom osjetljivosti na tom području.
  • Povišena temperatura.

Moguće su svijesti, napadaji, poremećaji kome i endokrinih funkcija koji se javljaju s bilateralnim lezijama (kavernozni sinusi tvore venski prsten u kojem se nalazi privjesak mozga).

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na:

  • Podaci o anamnezi.
  • Neurološki, otoneurološki, oftalmološki i rendgenski pregled, koji vam omogućuje identificiranje organskih neuroloških simptoma CNS-a i drugih simptoma.
  • Rinoskopski podaci i pregled drugih ORL organa kako bi se utvrdio izvor infekcije.
  • Analiza cerebrospinalne tekućine, koja u 40% slučajeva omogućuje identificiranje povišenog pritiska cerebrospinalne tekućine i nepostojanja promjena u njenom sastavu. Također je moguće povećati sadržaj proteina (50%), eritrocite (67%), leukocite (33%).
  • Opći test krvi za otkrivanje neutrofilne leukocitoze i ubrzanog ESR-a.

Klinički podaci potvrđeni su podacima iz studija neuroimagiranja:

  • CT, koji omogućuje isključivanje stanja sa sličnim simptomima i identificiranje patologije venskog sinusa. U 10-20% slučajeva slika CT u prisutnosti tromboze ne odstupa od norme.
  • CT angiografija, koja omogućuje identificiranje zbijanja zidova sinusa i cerebelarnog kvadriranja, povrede punjenja i venske drenaže.
  • MRI, koji vam omogućuje da otkrijete zamjenu signala normalnog protoka krvi u zahvaćenom sinusu na patološkom, području infarkta ili ishemiji u području zahvaćenog sinusa i vazogenog edema.

Tromboza kavernoznog sinusa može se pretpostaviti elektroencefalografijom, ventriculografijom, pneumoencefalografijom i karotidnom angiografijom.

Ultrazvučne metode za dijagnosticiranje sinusne tromboze ne koriste se, budući da dobiveni podaci nisu u potpunosti shvaćeni.

liječenje

Liječenje tromboze kavernoznog sinusa uključuje terapiju koja ima za cilj eliminaciju uzroka bolesti, kao i antitrombotičko i simptomatsko liječenje.

U liječenju septičke tromboze, osnova terapije su antibiotici širokog spektra i, ako je potrebno, kirurško uklanjanje mjesta infekcije.

Budući da su patogeni najčešće zeleni streptokoki i gram-pozitivni stafilokoki, cefalosporini 3 generacije, cefalosporini 4 generacije, beta-laktamski antibiotici ili glikopeptidi su lijek izbora. Pripravci iz skupine penicilina i aminoglikozidi mogu biti alternativa cefalosporinima.

U aseptičnom obliku tromboze koriste se antikoagulanti kako bi se smanjio rizik od smrti. Najučinkovitiji lijek je heparin, koji se primjenjuje intravenozno. Početna doza je 3000 IU, a sljedeća - od 25.000 do 70.000 IU.

Optimalna metoda korištenja nefrakcioniranog heparina je kontinuirana intravenska infuzija.

Kod akutne tromboze koriste se heparini niske molekularne mase (nadroparin, itd.), Koje karakterizira slaba antikoagulantna aktivnost i izražen antitrombotski učinak.

Za prevenciju recidiva tijekom 3 ili više mjeseci uključeni su oralni antikoagulansi (varfarin).
Ukidanjem antikoagulansa propisuju se dezagregati koji su inhibitori trombocitne funkcije, kao i aspirin ili dipiridamol.

Simptomatska terapija je normalizacija intrakranijalnog tlaka, detoksikacijska terapija, imunoterapija, hiposenzitivno liječenje.

27. Tromboza kavernoznog sinusa. Patogeneza, klinika, dijagnoza i liječenje.

Intrakranijske komplikacije rinogene prirode uključuju trombozu sinusa, odnosno trombozu kavernoznih i gornjih uzdužnih sinusa u blizini nazalne šupljine i paranazalnih sinusa. Najčešća tromboza kavernoznog sinusa. Kavernous sinus, kao što je poznato, nalazi se iznad tijela sfenoidne kosti i odvojen je od glavnog sinusa koštanom pločom i dura materom. To je kao kolektor, u kojem su različite krvne žile izravno ili neizravno uvukle u krv. Dakle, prednja i donja orbitalna vena, koje zauzvrat anastomoziraju s kutnom, frontalnom, supraorbitalnom i facijalnom venom, ulaze u kavernozni sinus s prednje strane. U ovom sinusu, vene mozga, pterigogidni pleksus, cribriform, pterigij, vene ždrenog pleksusa, stražnje uho i zatiljne vene se otvaraju. Gornji i donji kameni sinusi su oteti. Kavernozni sinus obrubljen je unutarnjom karotidnom arterijom, abduktorima, blokovskim i okulomotornim živcima, kao i prvim i drugim granama trigeminalnog živca (Ya. S. Temkin). Takva složena struktura sinusa u određenoj mjeri objašnjava kliniku tromboze. Infekcija iz maksilarnog sinusa može prodrijeti kroz kavernozni sinus kroz vene koje anastomoziraju s očnim venama. U gnojnim procesima nosne sluznice, tromboza kavernoznog sinusa je uzrokovana širenjem infekcije kroz cribriformne i pterigopalatinske vene. Synostromboza može nastati iz jednostavne brazde krila nosa, kada infekcija dođe do sinusa duž kutnih i očnih vena. U slučaju apscesa orbite, infekcija u sinusu nastaje kroz orbitalne vene i pterygoidni pleksus. Od svih ovih bolesti najčešće se javlja tromboza kavernoznog sinusa, s empijem glavnog sinusa razvija se periostitis ili osteomijelitis gornjeg zida, s rezultatom da se infekcija putem kontakta širi na stijenku kavernoznog sinusa.

Synostromboza se manifestira simptomima sve-septičkog karaktera: povremena povremena pojava i zapanjujuća svijest i bujični simptomi opaženi su u općem, izuzetno ozbiljnom stanju pacijenta. U slučaju odvajanja dijelova krvnog ugruška, ovaj može prodrijeti u plućnu cirkulaciju i blokirati plućne vene. Tada postoje simptomi gnojnih metastaza u plućima. Manji emboli mogu proći kroz mali krug cirkulacije krvi i zadržati se u malim venama velikog kruga, formirajući metastaze u unutarnjim organima, koži i zglobovima s njihovim karakterističnim simptomima. Osim uobičajenih simptoma i simptoma iz udaljenih organa, sinusna tromboza ima i lokalne simptome, osobito egzoftalmus, edem vjeđa i konjunktivu. Ti se simptomi javljaju kao posljedica stagnacije uzrokovane prestankom protoka krvi iz orbitalnih vena u kavernozni sinus. Iz istog razloga javljaju se i krvarenja u mrežnici, kongestivna bradavica, nakon čega slijedi optički neuritis. Zbog oticanja vlakna orbite, a ponekad i pareza okulomotornih živaca koji graniče, kao što je već spomenuto, s kavernoznim sinusom, kretanje očne jabučice postaje ograničeno. Ponekad ruptura tromboznih očnih vena ili topljenje njihovih zidova dovodi do stvaranja apscesa orbite. Poteškoća ili potpuni prestanak isticanja krvi iz prednje vene uzrokuje nastanak otekline kože čela.

Kada se tromb sinusa širi na drugu polovicu, svi ti simptomi su bilateralni.

U nekim slučajevima, tromb šupljeg sinusa, koji se širi u gornji i donji kameni sinus, utječe na sigmoidni sinus. Zatim, zajedno s lokalnim očnim simptomima, uho se također može pojaviti u obliku pastozije mekog tkiva u području mastoidnog procesa i njegove bolnosti u stražnjim kvadrantima (Griesingerov simptom). U takvim je slučajevima određivanje početnog fokusa sinusne tromboze vrlo teško.

U trombozi kavernoznog sinusa, moždane se moždane i moždane tvari mogu uključiti u proces, što rezultira meningitisom i apscesom mozga s njegovim simptomima.

Jedna od rijetkih rinogenih komplikacija je tromboza gornjeg uzdužnog sinusa. Taj se sinus graniči s prednjim dijelom stražnjeg zida frontalnog sinusa, čije žile ulivaju krv u nju. Stoga se tromboza ovog sinusa najčešće javlja u frontalnom sinusitisu. Infekcija može prodrijeti kroz venske žile sinusa i, štoviše, kontaktom s periostitisom stražnjeg zida. Kao i kod bilo koje sinusne tromboze, bolest prednjeg longitudinalnog sinusa očituje se općim simptomima septičkog; Lokalni znakovi izraženi su glavoboljom i oticanjem mekih tkiva čela i krune. Budući da se ovaj sinus, kao i svi intrakranijalni sinusi, formira dupliciranjem dura mater, njegova tromboza može biti komplicirana zbog meningitisa i apscesa mozga.

Liječenje svih intrakranijalnih komplikacija je kirurško kombinirano s antibiotskom terapijom i upotrebom sulfonamida. Izvršite operacije na odgovarajućim paranazalnim sinusima; osim toga, probavite kranijalnu šupljinu i očistite sekundarni fokus infekcije. Ekstra- i subduralni apscesi i sinusi mozga otvoreni, bez gnoja i krvnih ugrušaka. Kada meningitis proizvede izlaganje dura materi na velikoj udaljenosti.

Klinika tromboze kavernoznog sinusa

Tromboza kavernoznog sinusa je rijetka patologija koja se može pojaviti i kod odraslih i kod djece. Kada su kaverozni kanali sinusa blokirani, krvni ugrušak blokira kretanje krvi kroz vene koje prolaze iz mozga u područje srca. U većini slučajeva dolazi do tromboze kao posljedice infekcije, ali i druge abnormalnosti također mogu utjecati na razvoj patologije. Tromboza kavernoznog sinusa je opasna bolest koja nije uvijek u potpunosti liječiva.

Tromboza kavernoznog sinusa - što je to?

S trombozom kavernoznog sinusa, stvoreni krvni ugrušci mogu ispasti gotovo u svakom trenutku, potpuno ili djelomično blokirajući protok krvi. Kao rezultat toga, poremećeni su procesi visoke razine prehrane mozga, a moguća je i njegova smrt. Ova patologija ima visoku prevalenciju, može pogoditi svaku osobu koja boluje od kronične virusne ili bakterijske bolesti.

Tromboza se može pojaviti s nekoliko čimbenika. U određivanju etiologije bolesti, tromboza se klasificira u nekoliko tipova:

  1. Patogeni.
  2. Provocira se kongenitalnom predispozicijom.
  3. Uzrok su dva gore navedena faktora.

Početni stadij bolesti karakterizira akutni upalni proces, smješten u donjem segmentu sinusa. Kako se zahvaćeno područje povećava, bolesna tkiva zauzimaju veliko područje. Ako se zahvaćeno područje stalno povećava, opasni simptomi se pogoršavaju. Pacijent se žali na jaku glavobolju, primjetna je oteklina, posebno izražena u području oko očiju.

Ako bolest dosegne treću fazu, povećano stvaranje tromba komplicira se gnojnim procesom. Ako se ovo kršenje dogodi bez pravodobnog pružanja medicinske skrbi, postoji opasnost za život pacijenta.

razlozi

Tricky sinusna tromboza u većini slučajeva javlja se u prisutnosti upalnih procesa. Predisponirajući faktor je curenje iz nosa, koji se postupno razvija u kronični sinusitis. Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati patologiju:

  1. Proces infekcije u području maksilarnih sinusa.
  2. Bolesti upalne prirode, koje utječu na kožu, tijekom vremena mogu ići u mozak.
  3. Tumor se razvija u mozgu.
  4. Nedostatak plućnog ili kardiovaskularnog sustava.
  5. Tromboza žila koja opskrbljuju mozak hranjivim tvarima.
  6. Hemoragijski moždani udar.
  7. Ishemije.
  8. Kompresija živaca.
  9. Kapi, kraniostenoza i druge bolesti koje utječu na stiskanje vena.
  10. Otitis.
  11. Upala vlakana očiju.

Tromboza kavernoznog sinusa može se pojaviti s učestalim stvaranjem čireva, akni u području oko nosa i očiju. To je također opasna upala koja se javlja kao komplikacija nakon poroda, pobačaja.

Znakovi

S razvojem tromboze kavernoznog sinusa javljaju se simptomi koji ukazuju na patologije moždane aktivnosti, opću intoksikaciju, kao i fokalne manifestacije. Tjelesna temperatura raste do subfebrila. Pacijent se žali na umor. Primjetna nelagoda u mišićima, u zglobovima. Ako krvni ugrušci nisu uzrokovani zaraznim procesom u tijelu, navedeni simptomi mogu biti odsutni.

Znakovi koji ukazuju na kršenje moždane aktivnosti su bolni sindrom, simptomi meningitisa. Ako bolest stalno napreduje, moguće su konvulzije, privremeni gubitak svijesti, prijelaz u komatozno stanje. Poremećaj funkcije mozga nastaje kada se odljev cerebrospinalne tekućine usporava, zbog čega se intrakranijalni tlak jako povećava. S povećanjem edema mozga povećava se vjerojatnost smrti. Ovo stanje treba hitno liječenje. Ako je cirkulacija u području oko očiju umanjena, to je odstupanje vidljivo.

Dijagnosticiraju se sljedeći simptomi:

  1. Spori pokreti očiju.
  2. Izbacivanje očiju. Ovo odstupanje može se dogoditi i na jednoj i na obje strane.
  3. Učinak zamućenosti u očima.
  4. Oticanje kapaka.
  5. Promjena boje kože na plavičastoj ne samo oko očiju, već i na čelu i nosu.

Često pacijenti samostalno traže liječničku pomoć ako uoče cerebralne i žarišne simptome, jer ih ometa vitalna aktivnost. Ako se uoče samo znakovi opće intoksikacije, pacijenti se ne odlučuju uvijek odmah potražiti liječničku pomoć. U tom slučaju, uključite se u samo-liječenje, što ne donosi pozitivne rezultate.

simptomi

Postoje mnogi znakovi koji pomažu u pravilnoj dijagnozi bolesti u početnim fazama:

Prilikom obavljanja inspekcije mogu se naći takve patologije:

  1. Oči različitih veličina, postoji jaka oteklina, ne samo u kapcima, nego i cijelom licu.
  2. Uporni bolni sindrom, koji se pojačava pokušajem pokretanja. Nemoguće je zaustaviti napad čak i kad uzimate moćne lijekove protiv bolova.
  3. Gotovo je nemoguće pomaknuti pacijenta u vodoravni položaj, jer se žali na pogoršanje pulsiranja u sljepoočnicama i frontalnom režnju. Ovi simptomi jasno ukazuju na trombozu kavernoznog sinusa, služe kao razlog za temeljito ispitivanje.

liječenje

Za liječenje tromboze kavernoznog sinusa koriste se medicinski lijekovi, u nekim slučajevima je potrebna operacija. Konzervativno liječenje propisuje se nakon temeljitog pregleda pacijenta, dijagnoze lokalizacije zahvaćenog područja i čimbenika koji su izazvali pojavu bolesti.

lijekova

Kompleks terapijskih mjera koristi se za smanjenje simptoma trovanja, stvaranje krvnih ugrušaka i oticanje mozga. Također se koriste lijekovi koji utječu na patogenu floru. Neuroprotektori se koriste za usporavanje procesa uništavanja staničnog tkiva.

Antibakterijski lijekovi često se koriste za uklanjanje simptoma opijenosti. Prikladni su u slučaju da je stvaranje krvnih ugrušaka utjecalo na infektivni proces. Kada koristite tehnike detoksikacije, možete brzo ispirati toksine. Propisuju se infuzijske otopine.

Potreba za antibiotskom terapijom pojavljuje se kada se otkrije patogen. Obično se obavlja krvni test kako bi se odabrala optimalna terapija. U većini slučajeva tromboza kavernoznog sinusa pokazuje antibiotike treće generacije, koje karakterizira minimalan broj nuspojava s visokom aktivnošću. Osim toga, koriste se lijekovi potrebni za liječenje anaerobnih mikroba.

Osmotski diuretici su potrebni kako bi se smanjila oteklina u mozgu, koriste se u prisutnosti ozbiljnih komplikacija. Neuroprotektori se često koriste u rehabilitaciji bolesti. Liječnici propisuju lijekove potrebne za jačanje zidova krvnih žila, kao i lijekove za neurometaboliku.

kirurgija

Kirurška intervencija je indicirana ako kompleksna terapija lijekovima nije donijela očekivani rezultat. Također, operacija se izvodi ako je dotok krvi u veliki dio mozga oslabljen. Pristup području kavernoznog sinusa se postiže nakon otvaranja paranazalnih sinusa. U većini slučajeva, svrha operacije je reorganizacija zahvaćenih područja.

Moguće komplikacije

Najčešće neposredne komplikacije bolesti:

  1. Kronično oticanje mozga.
  2. Psihijatrijski poremećaji.
  3. Ishemijski moždani udar.

Ako se dijagnoza i liječenje ne provode pravodobno, moguć je razvoj udaljenih komplikacija bolesti:

  1. Oštećenje vida.
  2. Smanjena aktivnost pokreta očne jabučice.
  3. Kronična upala dura mater.
  4. Abnormalno funkcioniranje hipofize i hipotalamusa.

rehabilitacija

Za vrijeme kirurške intervencije bit će potreban dugotrajan, promišljen tečaj rehabilitacije. Ako se operacija i naknadna terapija uspješno provode, potrebne su daljnje mjere kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Ako se tijekom liječenja koriste antibiotici, oni se moraju nastaviti tijekom razdoblja rehabilitacije. Ako potpuno uklonite patogenu mikrofloru koja je dovela do razvoja tromboze, možete se riješiti rizika od recidiva bolesti.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj tromboze kavernoznog sinusa, potrebno je odmah liječiti bolesti koje su posljedica parazitiranja virusne ili bakterijske infekcije. Obratite pozornost na manifestacije gripe, ARVI, sinusitis, brzo eliminirati negativne simptome i uzroke patologije.

Liječenje prehlada je najučinkovitije u početnoj fazi. Ne dopustite im da postanu kronični kako bi izbjegli opasne komplikacije. Ako imate kronične bolesti, odmah se trebate obratiti stručnjaku, pratiti viskoznost krvi i druge parametre, uzimati lijekove koji smanjuju rizik od tromboze.

Tromboza kavernoznog sinusa zahtijeva hitno liječenje bolesti odmah nakon dijagnoze. To zahtijeva ne samo uzimanje lijekova, već i provedbu mjera rehabilitacije. Potpuno obnovite stanje pacijenta nakon 6-12 mjeseci od početka akutnog napada.

Tromboza kavernoznog sinusa

Tromboza kavernoznog sinusa je opasno stanje koje se razvija pod utjecajem kavernoznog (kavernoznog) sinusa blokiranog krvnim ugruškom. Patologija se događa vrlo rijetko, ali nosi ozbiljnu opasnost za život i zdravlje odraslih i djece. Upareni sinus, smješten s obje strane turskog sedla, igra važnu ulogu u tijelu, budući da krv teče iz lica u mozak i srce u njemu.

klasifikacija

Uzroci kavernoznog blokiranja sinusa su zarazni ili neinfektivni. U medicinskoj praksi razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • zarazne ili septičke - izazvane zaraznim bolestima. To može biti lokalno ili generalizirano oštećenje tkiva;
  • neinfektivni ili aseptični - javlja se pod utjecajem čimbenika koji dovode do tromboze, grča ili poremećaja strukture krvnih žila. Kao i prva opcija, ova vrsta je lokalna ili uopćena.

Osim toga, patologija može biti dvostranog ili jednostranog tipa, ovisno o broju sinusa uključenih u proces.

Suština bolesti

Poremećaj protoka venske krvi u bilo kojem dijelu tijela može dovesti do katastrofalnih posljedica. Kada je u pitanju poremećena cirkulacija krvi u području kavernoznog sinusa, medicinska pomoć bi trebala biti trenutna, a činjenica je da je ovo područje odgovorno za odljev krvi iz područja mozga, regulaciju intrakranijalne cirkulacije, dotok krvi u orbite. Pri formiranju krvnog ugruška, opasnost od odvajanja i blokade protoka krvi veliki je rizik za pacijenta, jer to podrazumijeva kršenje krvotoka mozga i njegovu potpunu nekrozu u kratkom vremenskom razdoblju.

Zašto se to događa

Kao što je već spomenuto, razlikuje se zarazna i neinfektivna priroda bolesti. Svaka se vrsta pojavljuje pod utjecajem određenih uzroka.

Infektivni uzroci

Septički izazovni čimbenici koji uključuju trombozu kavernoznog sinusa uključuju:

  • lokalne patologije - furunkuloza, otitis, tonzilitis, sinusitis, stomatitis, sinusitis i drugo;
  • intrakranijalna lezija - meningitis, apscesi, subduralni empiem;
  • trovanje krvi zbog bolesti poput tuberkuloze, endokarditisa;
  • virusne lezije - ponekad tromboza izaziva virus humane imunodeficijencije, citomegalovirus, herpes, ospice, hepatitis;
  • parazitske lezije - uzrokovane toksoplazmom, malarijom, trihinom;
  • infekcija gljivicama, osobito kvasca i roda Aspergillus.

Svaka infekcija koja može ući u krvotok ozbiljno je ugrožena trombozom kavernoznog sinusa.

Neinfektivni uzroci

Aseptični uzroci patologije uključuju takve čimbenike:

  • hematomi i ozljede glave;
  • komplikacije nakon operacije na ovom području;
  • benigne i maligne formacije glave;
  • opstrukcija jugularne vene pod utjecajem kompresije ili lijeka za kapanje;
  • negativni učinci koji nastaju nakon uporabe bilo koje vrste anestezije;
  • operacije koje prate rizik od tromboze dubokih vena;
  • hormonalna neravnoteža zbog produljene uporabe oralnih kontraceptiva ili pod utjecajem drugih razloga.

Osim toga, kongenitalne ili stečene srčane mane u ljudi, nefrotski sindrom, dehidracija različitog porijekla, maligni tumori u bilo kojem dijelu tijela, nasljedna predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka, kao i bolesti koje karakterizira oslabljena zgrušavanja krvi (povećana viskoznost) može izazvati trombozu.

Često su uzroci bolesti atipični. Bolest se može razviti u bolesnika s ulceroznim kolitisom, cirozom jetre, Crohnovom bolesti. Tromboza je prijavljena u bolesnika s eritematoznim lupusom, sarkoidozom, temporalnim arteritisom i nekim drugim patologijama.

Razvojni mehanizam

Da bismo razumjeli prirodu bolesti, vrijedi se sjetiti malo anatomije. Nakon što se opskrbljuju s kisikom i drugim hranjivim tvarima, krv iz moždane kore i bijele tvari cirkulira u venske sinuse meninge, a zatim ulazi u jugularne vene. Krv ulazi u kavernozni sinus kroz okularne, cerebralne vene i sfenoidni sinus. Kada se stvara krvni ugrušak, arterijska i venska cirkulacija postaje vrlo teška ili potpuno prestaje.

Takvi krvni ugrušci se formiraju pod utjecajem gore navedenih razloga - kršenje strukture broda, poraz od infektivnog agensa, ozljede glave, autoimune promjene u tijelu. To, zauzvrat, dovodi do stvaranja krvnog ugruška i usporavanja protoka krvi, nakon čega dolazi do adhezije ili adhezije trombocita na površini stijenke krvnih žila u zahvaćenom području.

Pogođeno područje

Lezija tijekom razvoja tromboze kavernoznog sinusa obuhvaća sljedeća područja:

  • okulomotorni i blokirani živac koji se nalaze u gornjem području sinusa;
  • gornju granu trigeminalnog živca, smještenu u vanjskom dijelu sinusa;
  • abducioni živac, simpatički pleksus, karotidna arterija.

Simptomi patologije

Klinička slika bolesnika s okluzijom kavernoznog sinusa može biti različita, jer ovisi o mnogim čimbenicima. Među njima su dob osobe, stupanj oštećenja, stopa širenja, kao i razlozi koji su doveli do okluzije.

Najčešći simptomi uključuju:

  • bol u glavi. Najčešće je to pritisak ili pulsirajuće bolove, koje često prate mučninu, povraćanje. Ovi klinički znakovi razvijaju se u više od 80% slučajeva;
  • oticanje glave vidnog živca, plavi ton dermisa kapaka, pomicanje očne jabučice naprijed. Pacijent pati od konjunktivitisa, kongestivnih procesa u fundusu;
  • smetnje vida koje se manifestiraju u gubitku osjetljivosti vidnog živca, pareza grana trigeminalnog, okulomotornog, blokovskog i abducentnog živca, vanjske oftalmoplegije, ptoze - izostavljanje gornjeg kapka. Kod ljudi dolazi do smanjenja oštrine vida ili gubitka pojedinih dijelova;
  • povećanje tjelesne temperature na subfebrilne pokazatelje.

U zanemarenim situacijama javljaju se konvulzije, predkomatozno stanje ili koma, poremećaj endokrinih funkcija organizma. To se obično događa s bilateralnim lezijama kavernoznog sinusa.

Dijagnostičke metode

Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnik pregledava pacijenta, prikuplja anamnezu, uključujući informacije o povijesti bolesti i obilježjima simptoma, radu koji može uzrokovati patologiju, nasljednu predispoziciju.

Tijekom postavljanja dijagnoze koristi se oftalmološki, neurološki i neurološki pregled. Ove metode omogućuju otkrivanje neuralgičnih znakova oštećenja središnjeg živčanog sustava i drugih manifestacija kod pacijenta.

Da bi se odredio izvor moguće infekcije, pacijent pregledava pacijenta. Specijalisti koji koriste rinoskopiju pomažu u identifikaciji bolesti koje mogu uzrokovati trombozu kavernoznog sinusa.

Za dijagnosticiranje povećanja tlaka u cerebrospinalnoj tekućini propisana je njegova analiza. Osim razine pritiska, odredite postoje li promjene u njegovom sastavu. Ponekad sadržaj leukocita od 33%, eritrocita 65%, proteina 50%. Ovi pokazatelji ukazuju na razvoj patološkog stanja.

Između laboratorijskih studija provodi se opći krvni test koji daje informacije o broju leukocita, eritrocita, trombocita i drugih koji su važni za dijagnozu krvnih stanica.

Među instrumentalnim tehnikama ima dobrih informacija:

  • kompjutorska tomografija - koristi se za razlikovanje s drugim patologijama koje imaju sličnu kliničku sliku, jer često CT podaci u prisutnosti tromboze ne pokazuju nikakve abnormalnosti;
  • računalna angiografija - pomaže da se utvrdi postoje li područja pečata sinusnog zida i izljev limfe iz ovog područja;
  • Magnetska rezonancija je najinformativnija tehnika za trombozu kavernoznog sinusa, što omogućuje utvrđivanje prirode protoka krvi u ispitivanom području.

Metode liječenja

Liječenje tromboze kavernoznog sinusa je uklanjanje uzroka koji je uzrokovao nastanak krvnog ugruška i blokade, kao i korištenje lijekova usmjerenih na otapanje krvnog ugruška.

Ako je uzrok patologije septičke prirode, pacijentu se propisuje antibiotska terapija, a ponekad je potrebna operacija kako bi se uklonio izvor infekcije.

S obzirom na to da je bolest u većini slučajeva uzrokovana stafilokoknom i streptokoknom infekcijom, u medicinskoj praksi se za borbu protiv ovih patogena koriste cefalosporini treće i četvrte generacije, glikopeptidi i beta-laktamski antibakterijski agensi.

Antikoagulanti pomažu u sprječavanju ozbiljnih posljedica, uključujući smrt, aseptičnim oblikom bolesti. Koristi se aktivni lijek koji se zove Heparin. Lijek se primjenjuje intravenski.

Olakšanje akutne tromboze samo je prva faza liječenja. Većina bolesnika još uvijek riskira recidiv. Da bi se to spriječilo, pacijentu se propisuju oralni antikoagulansi i disagreganti.

U isto vrijeme, provodi se simptomatska terapija, uključujući smanjenje, normalizaciju intrakranijalnog tlaka, borbu protiv natečenosti, boli, zasićenost tijela vitaminima.

Prognoza za pacijenta

Tromboza kavernoznog sinusa je ozbiljna bolest koja često ima ozbiljne posljedice. Pozitivna prognoza za pacijenta moguća je samo ako je problem postavljen na vrijeme. Uz komplicirani tijek bolesti često postoje ozbiljne posljedice, pa čak i smrt.