Tromboembolijska bolest

Tromboembolijska bolest je tromboza krvnih žila ili šupljina srca s pomakom odvojenih dijelova tromba (tromboembolus) u drugim dijelovima kardiovaskularnog sustava. Ovaj naziv - tromboembolijska bolest - posebno se opravdava ponovljenim, višestrukim tromboembolizmom u arterijama različitih organa i dijelova tijela. Trombozu (vidi) za tromboembolijsku bolest treba razlikovati od tromboze, što je fiziološka reakcija, kao što su ozljede, ranjavanje krvnih žila, kada trombi doprinosi prestanku krvarenja.

Primarna lokalizacija trombotskog procesa može biti različita: srčana šupljina, aorta i njezine velike grane, vene, uglavnom periferne. Tromboembolijska bolest može pratiti oštećenja srca, tromboendokarditis, infarkt miokarda, srčanu aneurizmu, aterosklerozu aorte i druge bolesti krvnih žila, kao i rak različite lokalizacije.

Iz šupljina lijevog srca ili aorte, tromboembolija se prenosi u arterije donjih ekstremiteta, mezenterične žile, arterije bubrega, slezenu, mozak. Iz šupljina desnog srca, vena donjih ekstremiteta i male zdjelice - u plućnu arteriju i njezino grananje. Značajnu ulogu u nastanku tromboembolijske bolesti ima promjena u sustavu zgrušavanja krvi koja je posljedica infekcije i niza drugih bolesti, ozljeda krvnih žila tijekom operacije, dugotrajnog mirovanja, emocionalnog prenaprezanja itd.

Klinička slika i liječenje tromboze i tromboembolije. Klinička slika ovisi o tome koja je posuda i na kojoj je razini podvrgnuta punjenju; uglavnom dominiraju simptomi povezani s oslabljenom cirkulacijom.

Diferencijalna dijagnoza između tromboze i tromboembolije predstavlja velike poteškoće. Treba imati na umu da je razvoj tromboze postepen, a poremećaj cirkulacije s njim dolazi sporije; klinički se simptomi razvijaju manje akutno nego kod tromboembolije zbog razvoja kolateralnih protoka krvi. Postoje tromboembolija krvnih žila u velikom krugu i tromboembolija krvnih žila krvnog kruga (plućna arterija). Kod akutne blokade (tromboembolija) abdominalne aorte brzo se razvijaju kliničke manifestacije: pojavljuju se ishemijske boli u nogama, koža na kojoj postaje blijeda, nema pulsiranja na perifernim arterijama; aktivni pokreti nogu nisu mogući; nema osjetljivosti. Ako se ne osiguraju hitne medicinske mjere, pacijentovo opće stanje brzo se pogoršava, ubrzava se puls i naglo pada krvni tlak; inhibirana svijest. Opća intoksikacija ubrzano raste; koža donjih ekstremiteta postaje mramorna s cijanozom i razvija se mokra gangrena ekstremiteta.

Pojava tromboembolije u ilijačnoj ili femoralnoj arteriji popraćena je iznenadnim pojavama jakih bolova u odgovarajućem ekstremitetu, stanju kolapsa, nestankom pulsacije ispod mjesta okluzije i povećanim pulsiranjem iznad ovog mjesta. Bez hitnih korektivnih mjera, gangrena limba se razvija brzo, na različitoj razini, ovisno o mjestu tromba.

Komparativno često tromboza i tromboembolija mezenteričnih žila. Obično je gornja mezenterična arterija izložena opstrukciji. Kliničku sliku karakteriziraju znakovi akutnog abdomena (vidi). Ako se ne poduzme hitno kirurško liječenje, razvija se crijevna nekroza. Kirurško liječenje u ovoj fazi bolesti rijetko prati uspjeh.

Tromboza crijevnih vena popraćena je postupnim povećanjem cirkulacijskih poremećaja crijeva i može dovesti do nekroze crijeva.

Kada se tromboembolija bubrežnih arterija odjednom pojavi bol u lumbalnoj regiji, krv u mokraći, stalno povećanje krvnog tlaka. Tromboembolija slezene arterije očituje se iznenadnom boli u lijevom hipohondru, povećanom slezenom.

Kada se zimba unese u moždane arterije, klinički fenomeni mogu biti na mnogo načina slični trombozi tih arterija i nisu uvijek različiti od cerebralnog krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza je vrlo važna u odnosu na poseban tretman: antikoagulansi i fibrinolitički lijekovi, prikazani u tromboemboliji, apsolutno su kontraindicirani kod krvarenja u mozgu. Da bi se razjasnila dijagnoza, provesti dodatne metode istraživanja - kapilaroskopiju (vidi), oscilografiju (vidi), arteriografiju cerebralnih žila (vidi angiografiju).

Plućna embolija očituje se iznenadnom boli u području srca, teškim blijedilom, zatim cijanozom lica, oticanjem venskih vena, agitacijom pacijenta i gubitkom svijesti. Kada se zatvara plućna debla, desna ili lijeva plućna arterija, smrt se može dogoditi unutar nekoliko minuta. Tromboembolija manjih grana plućne arterije očituje se pojavom boli u boku, hemoptizom - simptomima karakterističnim za plućni infarkt.

Sl. 1. Okluziranje crvenog tromba u proširenoj veni. Sl. 2. Kuglasti tromb lijevog atrija s reumatskom bolesti mitralnog zaliska. Sl. 3. Plućna embolija: 1 - krvni ugrušci; 2 - plućna arterija; 3 - jednostavno.

Liječenje. Bolesnik sa sumnjom na tromboemboliju bilo kojeg krvnog suda mora biti hitno hospitaliziran. Boce s toplom vodom su kontraindicirane. Kod tromboembolijske bolesti i duboke venske tromboze ekstremiteta, osobito onih nižih, pacijenta treba smjestiti tako da je zahvaćeni ekstremitet u povišenom položaju (može se koristiti standardna Beler-ova udlaga); ustajanje i pomicanje udova je zabranjeno. Kada je embolija velike krvne žile uzrokovala iznenadne poremećaje cirkulacije u ekstremitetu ili vitalnom organu, potrebna je hitna operacija kako bi se uklonio embolus i povratila cirkulacija krvi.

Konzervativnim liječenjem tromboembolije liječnik propisuje način snižavanja zgrušavanja krvi (vidi Antikoagulansi) i fibrinolizina pod kontrolom protrombinskog indeksa u krvnoj plazmi (normalni 90–100%) i vremena zgrušavanja krvi, jer predoziranje antikoagulansima može uzrokovati krvarenje (nazalni, maternički, crijevne, itd.).

Anestetici su također propisani.

Profilaksa tromboze: u bolesnika s aterosklerozom, kardiovaskularnim bolestima, poremećajima metabolizma vode i masti, potrebno je u slučaju ozljeda ili kirurških intervencija sustavno provjeriti koagulogram krvi, smanjiti mirovanje, boriti se protiv dehidracije i provoditi terapeutske vježbe. Dodijelite male doze slabo djelujućih antikoagulanata (kako je propisao liječnik).

Da bi se spriječila tromboembolija - moguće odvajanje već formiranog krvnog ugruška - u nedavnim slučajevima, strog ostatak je prikazan najmanje jedan tjedan.

Karakteristike tromboembolije: 8 vrsta, simptoma i liječenje patologije

U ovom članku: karakterizacija tromboembolije, koji su simptomi ovog ozbiljnog stanja, njegove vrste i metode liječenja.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Tromboembolija nije zasebna bolest, ali se može razviti s mnogim oboljenjima, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u krvnim žilama ili proklizavanjem krvnih ugrušaka, limfe ili zraka. Te čestice - krvni ugrušci, masne kvržice, mjehurići zraka zarobljeni u posudi, zarasle kolonije mikroorganizama - blokiraju lumen arterijske ili venske posude i sprječavaju normalan protok krvi. Kao posljedica takvog poremećaja, u području lezije razvija se ishemija - nedovoljna dotok krvi u tkiva. Posljedice ovog stanja mogu postati srčani udar, udarci ili gangrena.

Uobičajeno, proces tromboembolije može se podijeliti u 4 glavne faze:

1. formiranje tromba ili embolusa (na primjer, zračni mjehurić);
2. odvajanje tromba;
3. njegov embolus (kretanje) u krvotoku;
4. blokada lumena posude i razvoj tromboze.

Tipično, takav kompleksni simptom (tj. Sindrom) razvija se iznenada, utječe na krvne žile pluća, srce, mozak, crijeva ili noge, i može dovesti do invalidnosti ili smrti pacijenta.

Uzrok tromboembolije može biti niz stanja ili bolesti, a začepljenje posude s krvnim ugruškom može se pojaviti u različitim dijelovima krvotoka. Ovisno o području lezije, neurolog, neurokirurg, abdominalni kirurg, kardiolog ili vaskularni kirurg mogu biti uključeni u liječenje ovog stanja.

Osam vrsta patologije

Emboli mogu uzrokovati blokade u različitim dijelovima vaskularnog sloja. U važnosti ovoga, stručnjaci razlikuju 8 glavnih tipova tromboembolije:

1. moždane žile;
2. plućna arterija;
3. abdominalna aorta;
4. mezenterične arterije;
5. mezenterične vene;
6. bubrežna arterija;
7. arterije nogu;
8. embolija amnionska tekućina.

razlozi

Uzrok tromboembolije postaje embolija tromba koja se odvojila od vaskularne stijenke, koja krvotokom ulazi u određenu posudu i začepljuje je. Nakon toga se u zahvaćenom području razvija ishemija, što uzrokuje razvoj simptoma.

Sljedeće bolesti ili stanja mogu predisponirati za stvaranje embolije tromba i razvoj tromboembolije:

• dugo zadržavanje u jednom položaju i oštar uspon (na primjer, dugotrajan odmor, let ili putovanje);
• primanje lijekova koji povećavaju viskoznost krvi;
• trombofilija (poremećaj krvarenja);
• neke operacije;
• ateroskleroza;
• antifosfolipidni sindrom;
• arterijska hipertenzija ili hipertenzivna kriza;
• moždani udar;
• bolesti srca i krvnih žila;
• proširene vene;
• generalizirani sepsa;
• frakture velikih kostiju;
• krvarenja;
• opekline ili ozebline;
• maligni tumori;
• pušenje;
• dehidracija;
• trudnoća i porod;
• starosti

simptomi

1. Tromboembolija cerebralnih žila

Ova se patologija najčešće primjećuje u starijih osoba. Obično se javlja na pozadini ateroskleroze i hipertenzije.

U većini slučajeva odvajanje krvnog ugruška događa se tijekom ili nakon noćnog sna. Prvi znaci okluzije cerebralnih žila mogu biti slabo izraženi, a pacijent je svjestan:

• stupor,
• povećana pospanost
• dezorijentiranost,
• glavobolja,
• bol prilikom pomicanja očnih jabučica
• mučnina i povraćanje.

Patološki proces ne napreduje brzo. Neko vrijeme se ne pojavljuju fokalni neurološki simptomi koji ukazuju na nedovoljnu opskrbu krvi određenom području mozga. Tipično, ovo stanje se promatra nekoliko sati ili nekoliko dana.

Nakon toga se javljaju prvi neurološki simptomi, čija će priroda ovisiti o tome koja je vrsta krvne žile blokirana, koliko je poremećena cirkulacija krvi u jednom ili drugom dijelu mozga i koliko je širok ishemijski moždani udar. Pacijent može razviti poremećaje govora, iskrivljena lica s jedne strane, osjećaje slabosti u jednom ili drugom ekstremitetu, itd.

2. Plućna embolija

Da vidimo što je to - plućna embolija? Obično se stvaranje tromba u plućnim arterijama javlja rijetko i češće dolazi od gornje ili donje šuplje vene ili srca. Tipično, takav embolus je uzrokovan kašljanjem, fizičkom aktivnošću ili drugim stresom. Simptomi takve tromboembolije pojavljuju se odmah, a njihova ozbiljnost ovisi o veličini okluzijske posude. Kod masivnih lezija pacijent umire tako brzo da infarkt u plućima nema vremena za razvoj.

Kod plućne embolije, pacijent ima sljedeće simptome:

• jaka bol u lijevoj ili desnoj strani;
• bljedilo kože;
• bol kao stenokardija;
• plavetnilo usana;
• kratak dah;
• iskašljavanje krvi;
• hladan znoj na čelu;
• povećan broj otkucaja srca;
• aritmija;
• povećanje temperature.

Simptomi tromboembolije malih grana plućne arterije su manje izraženi. Trajanje takvog patološkog procesa može biti u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana.

Porazom velike posude, simptomi blokade plućne arterije razvijaju se vrlo brzo i često dovode do smrti pacijenta. Tipično, razvoj takve tromboembolije javlja se na sljedeći način: oštar poremećaj svijesti, povećanje respiratornog zatajenja i hipoksije, povećan tlak i smrt.

3. Tromboembolija abdominalne aorte

Ova vrsta tromboembolije često se javlja kod reume, što dovodi do sužavanja lijevog venskog otvora. Odvojeni tromb "pada" na grananje aorte i dovodi do razvoja tromboze femoralnih i mezenteričnih arterija.

Kada pacijent ima tromboemboliju abdominalne aorte, kod bolesnika se pojavljuju sljedeći simptomi:

• jake bolove u nogama;
• hladna stopala;
• gubitak osjetljivosti kože;
• bol u perineumu i abdomenu;
• mišićna paraliza

U nedostatku pravovremenog liječenja, sindrom dovodi do razvoja gangrene stopala i šoka.

4. Tromboembolija mezenteričnih arterija

Češće se javlja tromboembolija u gornjoj mezenterijskoj arteriji. Ovo stanje može biti uzrokovano infarktom miokarda, fibrilacijom atrija ili sepsom.

Kliknite na sliku za povećanje

Kod tromboembolije mezenterične arterije uočeni su sljedeći simptomi:

• jake bolove u trbuhu;
• povraćanje hrane, žuči, ponekad krvlju;
• nadutost;
• povećan broj otkucaja srca;
• izbacivanje krvave tekućine iz crijeva.

Napredovanje tromboembolije dovodi do plavih usana i razvoja peritonitisa.

5. Tromboembolija mezenteričnih vena

Opstrukcija mezenterične vene embolusom se ne pojavljuje tako svijetlo i brzo kao arterijska tromboembolija. Kao posljedica takvog tijeka sindroma, pacijent razvija infarkt crijeva, koji se manifestira simptomima akutnog abdomena, ali bez napetosti prednjeg trbušnog zida.

Takva se dijagnoza može postaviti samo na operacijskom stolu prilikom donošenja odluke o reviziji trbušnih organa. Najčešće se tromboembolija mezenterične vene razvija u starijih osoba.

6. Tromboembolija renalne arterije

Blokada u bubrežnoj arterijskoj emboliji dovodi do infarkta bubrega. S takvom lokalizacijom tromboembolije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• oštra bol u leđima, nalik bubrežnim kolikama, ali bez povratka u perineum;
• nadutost;
• povećana veličina bubrega i nježnost pri palpaciji;
• povraćanje;
• povećanje temperature do 38 ° C;
• zadržavanje urina i stolice;
• krv u mokraći (pojavljuje se nakon 2 dana);
• povećanje tlaka (ne uvijek);
• gubitak svijesti (s vrlo jakim bolom).

U nedostatku pravovremenog liječenja, koje može biti i konzervativno i kirurško, stanje bolesnika se pogoršava i može biti smrtonosno.

7. Tromboembolija arterija nogu

U takvom tijeku tromboembolije, emboli se "talože" u lumenu perifernih arterija nogu, a težina simptoma ovisit će o stupnju poremećaja cirkulacije u nozi. Kada je ilealna arterija blokirana, dolazi do jednostrane lezije. Nedostatak pulsa na nozi može se promatrati na cijeloj njegovoj površini, a ako krvni ugrušak blokira protok krvi ispod, odsutnost pulsiranja će se pojaviti na određenoj razini.

U ovom obliku tromboembolije, simptomi su tri stupnja ozbiljnosti:

8. Embolija plodne vode

Ova specifična vrsta tromboembolije uzrokovana je blokiranjem krvnih žila amnionske tekućine, a jednako je opasna i za trudnicu, ženu koja se rađa ili fetus. Takvo stanje može biti izazvano višestrukom trudnoćom, polihidramnionom, abnormalnim porođajem, nepravilnom stimulacijom rođenja ili rigidnošću cerviksa.

S razvojem embolije amnionske tekućine pojavljuju se sljedeći simptomi:

• gubitak svijesti;
• zimice;
• konvulzije;
• bljedilo;
• rijetko i plitko disanje;
• kašalj;
• plavetnila udova i usana;
• smanjenje tlaka;
• rijedak i slab puls;
• intenzivno krvarenje.

U nedostatku hitne pomoći, ovo stanje je fatalno.

liječenje

Sve vrste tromboembolije su izuzetno opasne po zdravlje i životne uvjete i mogu se liječiti samo u bolnici. Zato se, kada se pojave prvi simptomi, potrebno odmah obratiti liječniku ili pozvati hitnu pomoć.

U mnogim slučajevima, brz odgovor na razvoj tromboembolije i provedba kompetentnog i adekvatnog liječenja omogućuje vam da vratite normalan protok krvi u zahvaćenom području. Međutim, kod teških poremećaja cirkulacije pacijent može umrijeti. Oko 10% bolesnika umire od plućne embolije u prvom satu, a 30% kasnije od recidiva bolesti.

Taktika liječenja takvih stanja određena je tipom tromboembolije i karakteristikama njenog tijeka. Ako je moguće, prvo pokušavaju eliminirati tromboemboliju konzervativnom terapijom. Pacijentu se dodjeljuje stroga posteljina i lijekovi za obnavljanje cirkulacije. Kao terapija lijekovima, razrjeđivači krvi (antikoagulanti), otapanje tromba (trombolitika) i antispazmodici mogu se koristiti za uklanjanje nastalih grčeva.

Ako konzervativna terapija ne donese očekivane rezultate, tada se radi uklanjanja tromboze i vraćanja normalnog protoka krvi izvode kirurške intervencije čiji je tip određen položajem "naselenog" tromba. Operacije se mogu izvoditi na otvorenoj posudi, tj. Prema klasičnim metodama s rezom, ili uz pomoć endoskopske opreme. S razvojem gangrene donjeg ekstremiteta potrebno je donijeti odluku o izvođenju amputacije noge.

Nakon završetka liječenja propisuju se antikoagulansi za produljenu uporabu kako bi se spriječilo ponavljanje, kako bi se pomoglo razrjeđivanje krvi i spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Prema statistikama, ovaj pristup terapiji može smanjiti smrtnost za 5%.

pogled

Prognoza ishoda tromboembolije ovisi o dva glavna faktora:

1. ozbiljnost tromboembolije i nastale komplikacije;
2. brza dijagnostika i ispravnost naknadnog liječenja.

Uz povoljan ishod vaskularne blokade, dugotrajna primjena antikoagulansa smanjuje rizik od rekurentne rekurentne tromboembolije. Učinkovitost takvog profilaktičkog liječenja ovisi o trajanju lijekova. U prvih 5 dana vjerojatnost da nema recidiva je 36%, nakon 14 dana - 52%, a nakon 3 mjeseca - 73%.

Kako je tromboembolija, simptomi bolesti

Nagli prekid protoka arterijske krvi kroz veliku posudu može uzrokovati nepovratne i izuzetno opasne promjene u organima i tkivima ljudskog tijela. Pogotovo ako postoji blokada s trombom vitalnih arterijskih debla - plućna arterija ili abdominalna aorta. Najčešće se tromboembolija događa u pozadini bilo kojeg kirurškog zahvata, a simptomi su toliko izraženi da potreba za hitnom medicinskom pomoći nije upitna. Koje su mogućnosti za začepljenje vaskularnih debla? Koji je razlog za nastanak krvnog ugruška u krvnim žilama? Koji su glavni simptomi koji upućuju na tromboembolijsku bolest? Što se može učiniti kako bi se spriječila akutna tromboembolija?

Što može dovesti do začepljenja arterija

Neočekivani prekid dotoka krvi u bilo kojem plovilu može se dogoditi iz sljedećih razloga:

• oštar grč i smanjenje lumena arterije;
• traumatskog oštećenja tkiva zajedno s krvnim žilama;
• formiranje i zatvaranje tromba posude;
• embolija arterijskih debla s različitim tipovima organskih supstrata.

Najčešće, sljedeće vrste embolija uzrokuju opstrukciju velikih arterija:

• zrak - ako bilo koji plin ulazi u vaskularni sustav;
• masne - kada su arterije blokirane kapljicama masti;
• mikrobni - na pozadini teških zaraznih bolesti;
• Tkiva - kada se embolus temelji na česticama bilo kojeg tkiva ljudskog tijela koje ulaze u krvne žile tijekom operacije, porođaja ili ozljede.

Najčešće, cirkulacijski neuspjeh zbog blokade nastaje kada postoji tromboembolija. Osnova embolije je krvni ugrušak različitih veličina i oblika, formiran u udaljenim krvnim žilama i zbog različitih razloga preselio se u veliku arteriju. Sve manifestacije i simptomi nastaju zbog prekida opskrbe tkiva tkivom i kisikom, koje osigurava blokirani vaskularni trup.

Koji su glavni uzroci tromboembolijske bolesti?

Tromboembolija se nikada ne pojavljuje niotkuda: uvijek postoji primarni tromb koji se može odvojiti od krvožilnog zida, premjestiti na drugo mjesto i izazvati akutne simptome arterijske opstrukcije.

Čimbenici koji predisponiraju krvne ugruške uključuju:

• kronična venska insuficijencija i proširene noge;
• oslabljen metabolizam lipida s prekomjernom težinom;
• sjedilački način života s prejedanjem;
• bolest srca s visokim krvnim tlakom;
• dijabetes bilo koje vrste;
• vaskularna oštećenja s aterosklerozom;
• bilo koja bolest koja dovodi do poremećaja zgrušavanja krvi;
• prisutnost u prošlosti najmanje jednog slučaja arterijske tromboze;
• produljena i nekontrolirana uporaba lijekova koji mogu povećati sposobnost zgrušavanja krvi.

Čimbenici koji doprinose odvajanju i kretanju krvnog ugruška, ili stvaranju zraka ili masne embolije, uključuju:

• bilo koju vrstu operacije, malu, minimalno invazivnu i planiranu, izvedenu u klinici i hitnu s velikom kirurškom intervencijom;
• ozbiljne i ozbiljne ozljede, osobito prijelomi nogu i kralježnice;
• Fetalni ležaj i porođaj, kako kroz rodni kanal, tako i tijekom carskog reza;
• skokovi krvnog tlaka, osobito u pozadini kroničnog zatajenja srca;
• neočekivana i neobična tjelesna aktivnost "
• izražen emocionalni i psihički stres.

Bez obzira na čimbenike koji bi uzrokovali stvaranje krvnog ugruška u slučaju nastanka tromboembolije, potrebno je na vrijeme identificirati simptome i pokušati što je moguće brže uspostaviti normalan protok krvi u posudi.

Koji su znakovi akutne tromboze?

U nekim slučajevima dijagnozu iskusnog liječnika nije teško napraviti, jer su manifestacije akutne tromboze tako tipične i izražene da je te probleme teško zbuniti s bilo kojom drugom bolešću. Ovisno o veličini i važnosti arterijske krvne žile, tromboembolija se manifestira različitim znakovima. Glavni simptomi blokade plućne arterije:

• iznenadni poremećaj disanja u obliku kratkog daha, kada bolesna osoba ne može disati, hvatajući dah, s otvorenim ustima;
• oštra bol u prsima ili trbuhu;
• iznenadni osjećaj tjeskobe, uzbuđenja i straha od smrti;
• obezbojenje kože gornjeg dijela tijela (cijanoza lica);
• izraženo zadebljanje i povećanje venskih žila u vratu;
• kašalj s hripanjem i krvavim sputumom;
• naglašeno i ubrzano otkucaje srca;
• neočekivano smanjenje krvnog tlaka;
• kršenje mokrenja sve do potpunog izostanka urina;
• nesvjestica s gubitkom svijesti.

Takva svijetla i životno opasna slika događa se kada dolazi do masovnog začepljenja lumena plućne arterije, kroz koje krv bogata kisikom teče u sve vitalne organe i sustave ljudskog tijela. Tromboembolija drugih žila može imati i druge simptome, izbrisane i manje izražene znakove koji su prikazani u tablici.

Prvi znakovi tromboembolije i što je to

Mnoge unutarnje bolesti u ljudskom tijelu mogu biti gotovo asimptomatske. Ali u jednom trenutku se dogodi napad, koji osoba uopće ne očekuje, a nakon svega toga napadu je prethodila dugotrajna bolest. Ako se otkrije na vrijeme, problemi se mogu izbjeći. Tromboembolija je jedna od takvih akutnih, opasnih i iznenadnih patologija. Tromboembolija je ono što jest i kako prepoznati opasnost od napada. Zašto se razvija patologija i tko je u opasnosti?

Opis patologije

Što je tromboembolija? Tromboembolija je patološki proces tijekom kojeg dolazi do opstrukcije važnih vena i arterija s krvnim ugrušcima. Tromb se ne pojavljuje preko noći. Njegovom nastanku prethodi razni poremećaji krvarenja koji se mogu razviti tijekom godina.

Najčešće bolest pogađa žene u dobi od 50 godina. Međutim, patologija se može razviti i kod mladih ljudi koji boluju od bolesti kardiovaskularnog sustava. Bolest je opasna u smrti i invalidnosti pacijenta. Iznenadnost napada često rezultira smrću pacijenta. Tromboembolija može biti lokalizirana u mozgu, plućima, donjim udovima i crijevima.

Predviđanja za preživljavanje ovise o brzini prve pomoći.

Tromboembolija je specifična bolest u čijem je razvoju uključen određeni tromb-embolus. Može se kretati kroz krvožilni sustav, za razliku od normalnog tromba, a ne nastaje iz trombocita, ali češće iz masnog tkiva. Tako je embolus opasna vrsta tromba koja može zabrtviti bilo koju posudu u ljudskom tijelu. Njegova se migracija može zaustaviti u bilo kojem dijelu tijela, a zatim dolazi do akutnog napada s karakterističnim simptomima.

Vrste embolija

Danas liječnici identificiraju nekoliko glavnih tipova embolija, koji mogu uzrokovati začepljenje vena, arterija i krvnih žila, i to:

• Sastoji se od zraka.
• Sastoji se od masti.
• Sastoji se od mikroba.
• Sastoji se od tjelesnih tkiva.

Blokada vaskularnog sloja embolusom uzrokuje akutno kisikovo izgladnjivanje tkiva i organa koji hrane ovaj trup. Kao rezultat toga, može početi ireverzibilna stanična smrt. Uz plućnu emboliju dolazi do iznenadne smrti. Kod drugih tipova patologije osoba može ostati invalid.

Vrste i simptomi tromboembolije

Što je to tromboembolija? Zapravo, tromboembolija je začepljenje vene, arterije ili posude. Najčešći oblik tromboembolije je patologija cerebralnih žila. Na drugi način, ovaj tip moždanog udara se naziva. Kao posljedica začepljenja krvnih žila koje hrane mozak, dolazi do gladovanja kisikom i nekroze moždanih stanica. Ova patologija je lider u invalidnosti pacijenata. Simptomi tromboembolije mozga nisu uvijek izraženi. Njihov se intenzitet može povećati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Pacijent je i dalje pri svijesti, no pojavljuju se sljedeće abnormalnosti:

• Dezorijentacija.
• Oštećenje govora.
• Smanjenje pokreta.
• Gluhoća i drugi.

Plućna tromboembolija. Vrlo rijetko se u plućnim arterijama formira krvni ugrušak. Najčešće se tamo seli iz vena donjih ekstremiteta. Dosegnuvši usko područje, embolus ga začepljuje i plućna arterija se zatvara. U većini slučajeva blokada središnje plućne arterije uzrokuje trenutnu smrt.

Simptomi akutne plućne tromboembolije su:

• Gubitak svijesti
• Zaustavite disanje.
• Bljedilo kože.
• Plave usne.
• Zatajenje srca.

Međutim, venska tromboembolija pluća se ne pretvara uvijek u trenutnu smrt. U slučaju kada se blokira u malim granama arterije, pacijent ima priliku da preživi uz pomoć koja se pruža pravovremeno. Znakovi tromboembolije u ovom slučaju su sljedeći:

• Bol na tipu angine bez trzaja u ruci i lopatici.
• Teško disanje.
• Krvavi kašalj.
• Pad tlaka.
• Poremećaji srčanog ritma.

Kod prvih znakova opstrukcije plućnih žila, mora se pozvati hitna pomoć. Samo u bolnici može napraviti točnu dijagnozu i provesti reanimaciju.

U slučaju tromboembolije, prvi korak liječenja je razrjeđivanje krvnog ugruška, nakon čega se pacijent liječi regenerativnom terapijom.

Patologija donjih i gornjih ekstremiteta. Najčešće, venska tromboembolija gornjih i donjih ekstremiteta je komplikacija proširenih vena. U tom slučaju, vena je blokirana, a pacijent doživljava sljedeće simptome:

• Bol u udovima.
• Nizak krvni tlak.
• Crvenilo udova.
• Plava površina zapreke.
• Nedostatak pulsa u ekstremitetu.

Tromboembolija tijekom trudnoće. Venska tromboembolija tijekom trudnoće je rijetka, ali je posebno opasna za trudnicu i njezino dijete. U tom slučaju dolazi do blokade u plodnoj tekućini koja je ušla u krvotok. Takvo stanje može se promatrati s višestrukim trudnoćama, polivigilancijom, patologijama vrata maternice, problemima s radnom aktivnošću.

Simptomi patologije su sljedeći:

• Gubitak svijesti
• Bljedilo kože.
• Groznica.
• Konvulzije.
• Teško disanje.
• Krvarenje.
• Pulsni poremećaji.
• Plave usne.

Tromboembolija se može razviti iu drugim ljudskim organima. No, simptomi bolesti uvijek će biti bol, gubitak svijesti ili pre-nesvjesnost, hladan znoj, bljedilo kože, strah. S tim manifestacijama morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Uzroci tromboembolije

Uzroci tromboembolije uvijek leže u prisutnosti povezanih bolesti. Možemo reći da ova patologija nije samostalna bolest, već samo posljedica postojećih kršenja. U rizičnu skupinu spadaju osobe sa sljedećim bolestima:

• Trombocitoza.
• Povećana viskoznost krvi.
• Zatajenje srca.
• Proširene vene
• Paraliza.
• Bolest srca.
• Infarkt miokarda.
• Šećerna bolest.

Uz prisutnost ovih bolesti, kao i uz fiksni način života, prisutnost loših navika, nepravilne prehrane i pretilosti krvi mogu se formirati u bilo kojem dijelu krvožilnog sustava. Najčešće se stvaranje krvnih ugrušaka javlja u donjim ekstremitetima, u hemoroidnim čvorovima, u srcu, u malim arterijama. Također, patologija se može razviti na pozadini ozljeda i operacija. U ovom slučaju, masno tkivo, kao i drugo ljudsko tkivo ili zrak, ulazi u arteriju. Formira se embolus koji migrira kroz krvožilni sustav i gdje se zaustavlja, liječnici ne mogu predvidjeti. Često, velike žile mogu stvarati krvne ugruške, dosežući 15 cm ili više. Takve ugruške treba kirurški ukloniti.

liječenje

Liječenje tromboembolije treba provoditi samo u uvjetima hospitalizacije. Ovisno o mjestu nastanka tromba i komplikacijama s kojima se susreću, liječnici mogu propisati konzervativno ili kirurško liječenje. Konzervativna terapija sastoji se od uzimanja antikoagulansa, trombolitika i odstranjivača vazospazma. Ako ove mjere ne donesu željene rezultate i cirkulacija ne bude obnovljena, kirurški zahvat je neizbježan.

Operacija se može provesti i na otvoren način i pomoću minimalno invazivnih metoda.

U slučaju kada pacijent već pokazuje znakove gangrene, izvodi se amputacija ekstremiteta kako bi se spasio život osobe. Važna točka uspješnog liječenja je pravodobna hospitalizacija. Na prvi znak poremećaja cirkulacije, odmah pozvati hitnu pomoć.

prevencija

Tromboembolijska profilaksa čiji su simptomi brzi i strašni reducira se na liječenje početnih bolesti. Svi rizični pacijenti moraju stalno pratiti svoje stanje. Nemojte preskočiti rutinska ispitivanja i testiranja. Tromboembolija je strašna patologija koja može dovesti do smrti ili invalidnosti. Svi ljudi koji su navršili 50 godina starosti moraju proći dijagnozu stanja kardiovaskularnog sustava.

Liječnici se ne umaraju ponavljajući potrebu za zdravim načinom života. U suvremenom svijetu, gdje je posao na prvom mjestu, a hrana ostavlja mnogo da se poželi, to svakako nije lako. Međutim, treba imati na umu da preopterećenost, stres, sjedilački način života i loše navike u kombinaciji s nezdravom prehranom dovode do razvoja mnogih bolesti. Odustani od pušenja, masne hrane, više odmora i vježbanja - to je najbolja prevencija svih kardiovaskularnih i drugih bolesti. Osim toga, nemojte zaboraviti uzeti testove jednom godišnje i proći preventivni fizički pregled. To će pomoći u utvrđivanju abnormalnosti u tijelu u ranim fazama, kada je još uvijek moguće potpuno oporavak.

Mnogi pacijenti su navikli da se štite od raznih bolesti s tabletama i lijekovima. Međutim, mnogo je lakše spriječiti razvoj bolesti. Da biste to učinili, morate samo ojačati imunološki sustav, izbjegavati stresne situacije, dobro je spavati, hodati više i pravilno jesti. Važno je napomenuti da pravilna prehrana nije iscrpljujuća dijeta. Vi samo trebate jesti više povrća i voća, izbjegavati kuhanje na način prženja, eliminirati transgene masti i uživati ​​u raznovrsnoj hrani.

Tromboembolijska bolest

Ljudski krvožilni sustav nalikuje stablu koje ima deblo i grane. Konvencionalno, njegovo deblo su velike arterije (plućne i aortne), a njegove grane su male posude.

Venski sustav je u početku izložen riziku stvaranja tromba. To je zbog činjenice da je brzina protoka krvi u venama niža nego u arterijama. Brze kontrakcije velikih mišića dijafragme stvaraju negativan tlak u peritonealnoj šupljini, što rezultira time da krv u žilama teži srcu. Ali ako krv stagnira ili je jako kondenzirana, ploče trombocita počinju se međusobno držati, što rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila. Kao rezultat, razvija se tromboembolija.

Što je tromboembolija?

Krvni ugrušak je ugrušak krvi, a embolija je proces prijenosa tog krvnog ugruška protokom krvi iz velikih posuda u male. Tamo ga kasni. Ovaj proces karakterizira tromboembolija. Drugim riječima, tromboembolija je akutna blokada posude s trombom, koja se odvaja od mjesta nastanka i pada u krvotok. Kao rezultat, čep se formira u lumenu posude, zbog čega se protok krvi zaustavlja u plućnoj arteriji.

Proces okluzije broda odvija se vrlo brzo, razvija se, u pravilu, iznenada i često postaje uzrok invalidnosti ili smrti, osobito kada se u mozgu formira čep, kičmena moždina, udovi, srce.

Tromboembolija nije samostalna bolest, već samo posljedica razvoja različitih patologija, u slučaju kojih se u krvnim žilama pojavljuju krvni ugrušci.

Mnogima se može činiti da je ova bolest rijetka i složena u prirodi, što se uglavnom događa kod starijih osoba ili onih koji su ozbiljno bolesni s kroničnim bolestima. Ali, nažalost, blokiranje je naglo i događa se čak iu naizgled sigurnim uvjetima. Može čak ubiti zdravu osobu.

Među uzrocima smrti, takva je bolest među prva tri nakon srčane ishemije i moždanog udara. Ako ne uspijete pravovremeno postaviti ispravnu dijagnozu i ne poduzeti sve potrebne mjere, smrt će se dogoditi u samo nekoliko minuta. U medicini postoji i tromboembolijska bolest. Pitate, što je tromboembolijska bolest? Kakva je ona?

Tromboembolijska bolest je uobičajeni naziv za patologije koje su sklone višestrukom stvaranju krvnih ugrušaka i koje prate razvoj tromboembolije. Često se javlja kao komplikacija nakon infarkta miokarda, može biti popraćena defektima, srčanom aneurizmom, aterosklerozom aorte, tromboendokarditisom, rakom različite lokalizacije. Krvni ugrušci mogu se pojaviti u arterijama raznih unutarnjih organa i dijelova ljudskog tijela.

Uzroci bolesti

Trombotična spremnost organizma prisutna je u svakoj osobi, međutim, nemaju svi krvni ugrušci. Veći rizik od razvoja bolesti uočen je kod onih koji puše. Budući da pušači imaju povećanu viskoznost krvi, krvne žile su sužene, njihov ton je poremećen. Štoviše, kod pušača žena ova se bolest razvija mnogo puta češće nego kod muškaraca.

Ostali uzroci bolesti su:

• poremećaj krvarenja:
• bolesti srca i krvnih žila (ishemija, srčani udar, hipertenzija, ateroskleroza, tahikardija, kardiomiopatija);
• tromboza vene noge;
• onkologija.

Postoje mnogi faktori rizika za začepljenje lumena posude:

1. dugo stanje nepokretnosti (sjedilački rad, duga putovanja u sjedeći položaj, nepokretnost, dugotrajno mirovanje, trauma s nametanjem gipsa);
2. srce, respiratorna insuficijencija, koja je kroničnog karaktera;
3. onkološke neoplazme;
4. hipertenzija i njezine krize, moždani udar;
5. kirurgija;
6. dijabetes melitus;
7. pretilosti;
8. kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
9. proširene vene;
10. razne infekcije;
11. dugotrajna uporaba određenih lijekova (hormona, kontraceptiva, diuretika);
12. frakture kralježnice, kralježnice, kosti;
13. prije i poslije poroda;
14. veliki gubitak krvi, opekline, jaki ozebline.

Simptomi tromboembolije

Ozbiljnost simptoma ovisi o mjestu začepljenja lumena krvnim ugruškom. Ako je došlo do blokade u trbušnoj šupljini, pacijent ima oštru bol, slabost, mučninu i povraćanje. Ako je plućna arterija blokirana, pacijent će se žaliti na vrtoglavicu, dispneju i nedostatak zraka. Njegov krvni tlak će se smanjiti, njegov puls će postati brz, pojavit će se tjeskoba i rastući strah. Koža prvo blijedi, a zatim postaje plava. Postoje bolovi u prsima, mogući gubitak svijesti.

Ako na vrijeme primijetite znakove i pružite kvalificiranu medicinsku pomoć, pacijent se još uvijek može spasiti, međutim, situacije su različite i ne uvijek medicina ima moć pomoći osobi.

Dijagnostičke metode

Postoje posebne metode ispitivanja, ali one su više usmjerene na sprječavanje razvoja bolesti.

Liječnik postavlja dijagnozu na temelju svjedočenja pacijenta i njegovih vlastitih opažanja. Ako je posuda blokirana, propisane su neke studije koje se mogu koristiti za potvrdu prisutnosti krvnog ugruška općenito ili, ako je to mjesto poznato otprilike, studija će dati točniju sliku bolesti.

Dijagnoza može uključivati ​​sljedeće testove:

• laboratorijske pretrage (krv, urin);
• elektrokardiogram;
• srčana ehokardiografija;
• radiografija prsnog koša;
• Dopplerne žile donjih ekstremiteta;
• flebografija (test vena).

Tromboembolijski tretmani

Liječenje se provodi samo u bolnici u jedinici intenzivne njege, jer će život pacijenta ovisiti o brzini medicinske skrbi. Taktika liječenja patologije odabire se ovisno o etiologiji i kliničkoj slici bolesti. To uključuje reanimaciju, operaciju, eventualno konzervativno liječenje.

Mjere oživljavanja uključuju:

• normalizacija protoka krvi u plućima;
• sprječavanje brze smrti i kronične plućne hipertenzije;
• opskrba kisikom;
• provođenje infuzijske terapije (primjena otopina za razrjeđivanje krvi);
• trombolitička terapija (davanje lijeka koji otapa ugrušak u posudi);
• tromboembolektomija (uklanjanje ugrušaka);
• antikoagulantna terapija (davanje lijekova za sprečavanje zgrušavanja krvi i stvaranje novih ugrušaka);
• strogi odmor.

Ako se u plućima razvije upala, propisuju se antibiotici.

Prevencija razvoja bolesti

Prevencija ove ozbiljne i strašne komplikacije je stalno biti oprezan u njezinom izgledu. Pogotovo oni koji imaju gore navedene čimbenike rizika.

• Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebna su rana ispitivanja krvnih žila donjih ekstremiteta i pravodobno liječenje tromboflebitisa. Onima koji su u opasnosti od krvnih ugrušaka propisani su razrjeđivači krvi.
• Osim toga, važno je voditi zdrav i aktivan način života. Hodajte češće, nemojte dugo sjediti u istom položaju, pogotovo „od nogu do stopala“. Tijekom postoperativnog razdoblja, pokušajte ne ležati dugo vremena, tako da krv u venama ne stagnira. Kada proširene vene pokušavaju ne pregrijati noge, ne zlorabite saunu i kupku.
• Važno je kontrolirati svoju težinu, isključiti masnu, začinjenu i prženu hranu. Pijte puno vode, najmanje 2 litre dnevno. Umjesto čaja od kestena, kamilice, gospine trave, sukcesije, lješnjaka, možete piti biljne ukuse.
• Poštujte zdravu prehranu. Pokušajte jesti meso ne više od dva puta tjedno, bolje je jesti nemasnu ribu ili plodove mora, pečeni krumpir, grožđice, suhe marelice, smokve, ananas, trešnje, sok od limuna, krastavac. Ovi proizvodi razrjeđuju krv.
• Pa, sport - trčanje, plivanje, biciklizam, normalno hodanje, vježbe disanja, sve to pomaže ojačati tijelo i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Ako na vrijeme identificiramo uzrok, postavimo dijagnozu i poduzmemo potrebne mjere medicinske skrbi u cijelosti, onda će prognoza života biti povoljna.

Tromboembolija - što je to: simptomi i liječenje

Embolija se ne shvaća kao zasebna bolest, već kao kompleks simptoma koji se bilježe tijekom tromba u krvnim žilama ili koji u njih prenose čestice zraka, krvi ili limfe. Takvo odstupanje je uzrok srčanog udara, gangrene, moždanog udara. Tromb se može lokalizirati u žilama crijeva, srca, mozga, donjih udova ili pluća. Tromboembolija je akutno i naglo stanje. To je glavni uzrok visoke smrtnosti i invalidnosti pacijenata s takvom dijagnozom. Kako bi se spriječile posljedice, liječnicima je važno da na vrijeme pomognu pacijentu.

Patologija tromboembolije

To je stanje u kojem se tromb odvaja od mjesta nastanka, ulazi u krvotok i uzrokuje akutnu blokadu (emboliju) u području okluzijske posude. Kao rezultat toga, protok krvi se zaustavlja na takvom mjestu, što dovodi do ishemije, lokalnog smanjenja opskrbe krvlju. Tromboemboliji prethodi sporiji dotok krvi, povećanje zgrušavanja krvi, tromboza. Također može biti rezultat kirurških intervencija, komplikacija ozljeda i bolesti povezanih s stvaranjem tromba. Tromboembolija (TE) je opasna patologija koja ugrožava život osobe.

razlozi

Česti uzrok tromboembolije je odvojeni tromb. To je krvni ugrušak koji se nakupio u posudi i ometa normalan protok krvi u njemu. Krvni ugrušak može se prekinuti kao posljedica elementarnih procesa - prirodnim crijevima, jakim kašljem, tijekom poroda. Razvoj tromboembolije prolazi kroz četiri faze:

1. Formiranje kao rezultat određenih odstupanja u tijelu tromba ili embolija (zračni mjehur, ugrušak masnog tkiva, limfni obrasti kolonije mikroorganizama).
2. Odvajanje krvnog ugruška od stijenke krvnih žila.
3. Embolija (pokret) njegovog krvotoka.
4. Zatvaranje krvnog ugruška jedne ili druge posude, što dovodi do razvoja tromboze i tromboembolije.

Krvni ugrušak je vrsta "čepa" koji blokira protok krvi. To je glavni uzrok tromboembolije. Čimbenici rizika za stvaranje i razdvajanje krvnih ugrušaka su sljedeći:

• hipertenzija;
• hipertenzivna kriza;
• uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• moždani udar;
• proširene vene;
• opekline, ozebline, krvarenje;
• zatajenje srca;
• dehidracija;
• genetska predispozicija;
• ateroskleroza;
• dijabetes melitus;
• bubri;
• srčani udar;
• prekomjerne tjelesne težine;
• pušenje;
• sjedilački način života;
• trudnoća, porođaj;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• dugo ostati u jednom položaju i dalje oštar uspon.

klasifikacija

Krvni se ugrušak može formirati i ispasti u bilo kojoj posudi. S obzirom na taj kriterij, tromboembolija se klasificira u nekoliko tipova. Može utjecati na plovila:

• mozak;
• plućna arterija;
• koronarnu;
• kičmena moždina;
• bubrežna arterija;
• donji udovi;
• mezenterične (mezenterične) arterije i vene.

Odvojeno izdvojiti emboliju amnionske tekućine. To je dobivanje amnionske tekućine u majčin krvotok, što joj uzrokuje anafilaktoidnu reakciju. Prema drugoj klasifikaciji, tromboembolija je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Razlikuju se u volumenu nepovezanog protoka krvi. Što je krvni ugrušak zatvoreniji, to je stanje pacijenta teže i opasnije. Ukupno, postoje četiri stupnja vaskularne okluzije:

• Prvi (ne-masivan). To utječe na manje od 25% ukupnog protoka krvi. Uglavnom su blokirana mala plovila.
• Drugi (podmasiv). U ovoj fazi je blokirano oko 30-50% ukupnog protoka krvi. Češće zahvaćene arterije ili segmentne žile. Pacijent ima simptome koji ukazuju na neuspjeh desne klijetke.
• Treći (masivni). Blokirano 50% ili više krvnih žila posude. Ovaj stupanj oštećenja karakterističan je za blokadu glavne arterije i plućnog debla. Simptomi patologije su očiti: šok, hipotenzija sistemske prirode.
• Četvrti. Više od 75% krvotoka je već zahvaćeno, što dovodi do smrti.

Simptomi tromboembolije

Patologija uzrokuje različite simptome. Sve ovisi o mjestu tromba i mjestu gdje je uzrokovao začepljenje posude i kasniju ishemiju tkiva. Prema statistikama, tromboembolija nogu se češće dijagnosticira. Prvo se razvija tromboflebitis, zatim gangrena, a iza nje - invalidnost nogu i smrt. Kada su posude koje hrane abdominalnu šupljinu blokirane, osjeća se oštra bol u trbuhu. Kao rezultat toga, razvija se ishemija bubrega, crijeva ili drugih organa probavnog trakta. Blokiranje krvnih žila mozga uzrokuje moždani udar. Sva ova stanja pokazuju različite simptome.

Moždane žile

Tromboembolijski sindrom cerebralnih žila je karakterističan za starije osobe. Česti uzroci su ateroskleroza i hipertenzija. Ostali čimbenici rizika:

• progresivno zatajenje srca;
• proširene vene;
• povijest moždanog udara;
• maligne neoplazme.

Krvni ugrušak se ispušta tijekom ili nakon spavanja. Simptomatologija je blaga, au nekih bolesnika potpuno je odsutna. Neurološki znakovi se povećavaju za nekoliko sati ili čak dana. Svim bolesnicima nastaje meningealni sindrom, koji uzrokuje suznost, neelastičnost vratnih mišića, poremećaje osjetljivosti, lokalnu paralizu, netoleranciju na zvučne i svjetlosne podražaje. Ostali znakovi cerebralne tromboembolije:

• ukočenost;
• povećana pospanost;
• dezorijentacija;
• glavobolja;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol prilikom pomicanja očnih jabučica.

Plućna arterija

Tromboembolijska bolest plućne arterije (PE) češća je nego okluzija drugih krvnih žila. Patologija je uzrokovana tjelesnom aktivnošću, teškim kašljanjem i drugim vježbama. Tromb se iz srca može pomaknuti u pluća iz gornje ili donje šuplje vene. Znakovi patologije pojavljuju se odmah i brzo se razvijaju, pa se smrt događa u većini kliničkih slučajeva. Glavni simptomi plućne embolije:

• hipertenzija;
• hipoksija;
• poremećaj svijesti;
• respiratorna insuficijencija;
• povećan broj otkucaja srca;
• blijeda koža;
• iskašljavanje krvi;
• bol angine pektoris;
• aritmija;
• povećanje temperature;
• hladan znoj na čelu.

Manje živopisna klinička slika karakteristična je za tromboemboliju malih grana plućne arterije. Simptomi se povećavaju unutar nekoliko sati ili čak dana. Karakteristične značajke:

• tahipneja;
• kratak dah;
• niži krvni tlak;
• iskašljavanje krvi;
• tahikardija.

Ako je zahvaćena velika posuda, patologija se razvija vrlo brzo, što često uzrokuje smrt osobe. Ovaj tromboembolijski sindrom razvija se u nekoliko faza:

• oštar poremećaj svijesti;
• povećanje respiratornog zatajenja;
• hipoksija;
• povećanje tlaka;
• smrtni ishod.

Mesenteric arteries and veins

Pod mezenterijem (mezenterija) shvaćaju preklop peritoneuma, zbog čega su organi unutar njega pričvršćeni za zidove trbušne šupljine. Za cirkulaciju krvi u ovom području, uključujući crijeva, odgovorne su mezenterične žile - arterije i vene. Njihova tromboza je vrlo opasno stanje. Tromboembolija često utječe na gornju mezenterijsku arteriju. Uzroci - sepsa, fibrilacija atrija ili infarkt miokarda. Karakteristični znakovi patologije:

• nadutost;
• povećan broj otkucaja srca;
• jake bolove u trbuhu;
• ispuštanje krvave tekućine iz crijeva;
• povraćanje žuči, hrana, ponekad pomiješana s krvlju;
• plave usne i peritonitis.

Za starije osobe karakteristična je opstrukcija mezenterične vene embolijom. Patologija je manje svijetla i brza. To uzrokuje crijevni infarkt. Na to ukazuju simptomi akutnog trbuha, ali bez manifestacije napetosti u prednjem trbušnom zidu. Sama dijagnoza postavlja liječnik već na operacijskom stolu nakon što je donesena odluka i dijagnostička ispitivanja organa.

Renalna arterija

Što se tiče učestalosti embolije, bubrezi zauzimaju drugo mjesto nakon plućne embolije. Najčešći uzroci ove patologije:

• sistemski vaskulitis;
• ateroskleroza;
• panarteriit;
• hiperplazija renalne arterije;
• infarkt miokarda.

Embolija bubrežne arterije uzrokuje tri glavna simptomska kompleksa (sindrom), koji se u svakom pacijentu očituje u različitim stupnjevima. Prvi je hipertoničan. Ovaj sindrom je nagli porast krvnog tlaka. Težina hipertenzivnog sindroma ovisi o stupnju blokade arterija i prisutnosti poremećaja srca ili pluća. Ostali kompleksi simptoma:

• Urinarna. U pratnji pojave crvenih krvnih stanica i proteina u mokraći. 2 dana nakon što je arterija blokirana, krv se može pojaviti tijekom mokrenja. Ponekad postoji zadržavanje urina i stolice.
• Bol. Karakterizira ga oštra bol u leđima koja podsjeća na bubrežnu koliku. Često popraćeno mučninom i povraćanjem, zatvorom, temperaturom do 38 stupnjeva. Uz vrlo jake bolove, moguć je gubitak svijesti.

Posude donjih ekstremiteta

Razvoj tromboembolije u nogama može biti izazvan stagnacijom koja se razvija s dugotrajnim poštivanjem mirovanja, kompresijom vanjskih krvnih žila i kroničnom venskom insuficijencijom. Phlebologists nazivaju sljedeće patologije kao uzroke:

• thromboangiitis;
• uobičajena ateroskleroza;
• septički endokarditis;
• endarteritis obliterans.

Tromboza u arterijama nogu nalazi se na 4. mjestu nakon tromboembolijskih bolesti cerebralne, plućne i koronarne arterije. Emboli začepljuju lumen perifernih arterija donjih ekstremiteta. Karakteristični simptom je nedostatak pulsa po cijeloj površini noge ili na određenoj razini ovisno o tome gdje je krvni ugrušak blokirao protok krvi. Ostali simptomi ovise o ozbiljnosti:

• Relativna naknada. U pratnji boli u udovima. Brzo se uklanjaju, a funkcije i osjetljivost u zahvaćenoj nozi postupno se obnavljaju.
• Subindemnification. Bolovi postaju jači i noga postaje blijeda i hladna. Tkiva ostaju održiva samo zbog jake napetosti protoka krvi.
• Dekompenzacija. Prvi se pojavljuju jaki bolovi u nozi. Koža postaje blijeda, ali pokreti ekstremiteta su sačuvani. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada će početi ireverzibilne promjene: cijanotične točke, "crtež mramora" na nozi, poremećaj osjetljivosti, nekroza tkiva, gangrena.

Amnionska tekućina

Ovaj specifični tip embolije izaziva začepljenje posuda amnionske tekućine. Patologija je opasna i za trudnicu i za dijete. Uzroci ove vrste tromboembolije su sljedeći:

• višestruka trudnoća;
• abnormalna isporuka;
• abnormalna stimulacija procesa rađanja;
• krutost vrata maternice;
• hidramnion.

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer plodna voda ulazi u krvotok trudnice. Simptomi ovog stanja:

• kašalj;
• plitko disanje;
• bljedilo kože;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• zimice;
• niži krvni tlak;
• plavetnila udova, usana;
• masovno krvarenje;
• čest, slabo slušan puls.

Što je opasna tromboembolija

Najopasniji ishod ove patologije je iznenadni srčani zastoj i, kao posljedica, smrt pacijenta. Ako tijelo aktivira kompenzacijske mehanizme, stanje bolesnika se postupno pogoršava. Smrt u ovom slučaju ne događa se odmah, pa s pravodobnim liječenjem osoba može preživjeti. Moguće komplikacije tromboembolije:

• nedostatak kisika;
• upalna reakcija izvan pluća;
• infarktna upala pluća;
• moždani udar;
• kronična hipertenzija u krvnim žilama pluća;
• apsces pluća;
• ishemija crijeva, bubrega;
• gangrena.

dijagnostika

Prvi stupanj dijagnoze je pregled pacijenta i prikupljanje anamneze. Liječnik određuje glavne čimbenike predispozicije za TE i identificira karakteristične simptome. Za određivanje lokalizacije krvnog ugruška propisati:

• Ultrazvučni pregled. Skeniranje vena pomaže identificiranju posude koja je postala izvor krvnog ugruška.
• Doppler ultrazvuk. Ovaj je postupak nužan za procjenu stanja i intenziteta protoka krvi u istraživanom području.
• Venography. Ovo je studija o venskom sloju pacijenta koji koristi radioaktivnu supstancu. To točno vizualizira anomalije strukture venske mreže.
• Kompjutorska tomografija. Točno određuje mjesto tromba.
• Angiografija. To je studija koja se provodi radiopaque uvođenjem kontrastnog sredstva u pluća. Tehnika se smatra standardom u dijagnostici plućne embolije.
• Perfuzijska scintigrafija pluća. Ova studija identificira područja pluća gdje zrak ulazi, ali gdje je protok krvi poremećen. Tehnika se koristi ako je kompjutorska tomografija kontraindicirana za pacijenta.

Osim glavnog kompleksa studija, pacijentu se propisuju postupci za diferencijaciju TE s drugim patologijama i bolestima. Popis takvih tehnika:

• Radiografija. Namijenjen isključivanju žarišta upale, mehaničkih ozljeda koštanog tkiva, tumora, pneumotoraksa, upale pluća.
• Određivanje razine d-dimera. Njihov porast je uočen u 90% osoba s plućnom embolijom. Ako je razina d-dimera normalna, liječnik isključuje plućnu tromboemboliju.
• Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija - EKG). Ova tehnika otkriva promjene u strukturi srčanog mišića: edem interventrikularnog septuma, ekspanziju desne klijetke, krvne ugruške u atrijalnoj šupljini. Postupak razlikuje TE od infarkta miokarda, perikarditisa, zatajenja srca.

Tromboembolijski tretman

Terapija se provodi isključivo u bolnici pod nadzorom liječnika, jer je TE opasno stanje koje može dovesti do smrti pacijenta. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege. Nakon dijagnoze, liječnik će moći propisati odgovarajući režim liječenja. Namijenjen je obnovi normalnog protoka krvi. Faze terapije:

1. Imenovanje strogog mirovanja.
2. Primanje lijekova koji poboljšavaju protok krvi: antikoagulansi (razrijeđena krv), fibrinolitički enzimi (otapanje krvnih ugrušaka), antispazmodici (uklanjanje grčeva koji se javljaju).
3. Kirurško liječenje. Ako konzervativna terapija nije donijela rezultate, pacijentu je propisana operacija za uklanjanje tromboze.
4. Propisivanje antikoagulansa za dugotrajnu uporabu. Oni se propisuju na kraju liječenja kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Taktika liječenja određena je tipom TE i težinom njezina tijeka. U početku, liječnici se pokušavaju nositi s patologijom konzervativnim metodama. Ako je potrebno, izvršite radnju. Važan uvjet za oporavak je dijeta. Njegove glavne funkcije su:

• normalizacija tjelesne težine;
• jačanje zidova venskih žila;
• normalizacija stolice, budući da tijekom naprezanja tijekom crijevnog pokreta postoji visok rizik od stvaranja krvnog ugruška;
• smanjena viskoznost krvi.

Dnevni unos kalorija prilagođen je dobi, fiziološkoj normi i opterećenju. Da bi se smanjila viskoznost krvi, potrebno je svakodnevno piti najmanje 2-2,5 litara slobodne tekućine. Uz čistu vodu dopušteno je koristiti:

• prirodni sokovi;
• slab čaj;
• mineralna voda;
• biljni čajevi;
• odvratna pasulja;
• voćni napitci.

Kava, jaki čaj i soda trebaju biti isključeni iz prehrane, jer mogu uzrokovati oticanje. Osim navedenih zdravih napitaka, u jelovnik treba uključiti i takve proizvode:

• artičoke;
• smokve;
• zobeno brašno;
• korijen đumbira;
• masna riba;
• hladno prešana biljna ulja;
• grah;
• šparoga;
• heljda;
• marelice;
• mekinje;
• jaja;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• riblji;
• sjemenke suncokreta;
• kopar, meta, cimet, papar;
• sjemenke sezama;
• krastavci.

Izbjegavajte one proizvode koji usporavaju protok krvi i doprinose nakupljanju trombocita i stvaranju krvnih ugrušaka. To uključuje hranu koja sadrži vitamine K, budući da ovaj element izaziva povećani rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Zabranjeni su i sljedeći proizvodi:

• svinjetina, goveđa jetra, bubrezi, srce, pluća;
• alkohol;
• slane, pržene hrane;
• konzervirana hrana;
• dimljeno meso;
• sve vrste oraha;
• kobasice, kobasice, pavlake;
• slatkiši;
• bijelo grožđe;
• banane;
• masne mesne supe;
• fermentirani mliječni napitci s visokim postotkom masti.

Terapija lijekovima

Antibiotici se koriste samo u dijagnostici gnojnih oblika FC i plućne arterijske bolesti. U drugim slučajevima, prva skupina lijekova koristi - lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ako bolesnik nema kontraindikacija, natrijev heparin se odmah primjenjuje na sljedeći način:

• 5.000 do 10.000 IU heparina se infundira intravenozno istovremeno;
• zatim - 1000-1500 IU po satu se daje kapljicom.

Tijek liječenja ovim antikoagulantom traje 5-10 dana. Uz Heparin, mogu se koristiti i drugi lijekovi iz iste farmakološke skupine:

• Calcic nadroparin (fraksiparin). To je heparin niske molekularne mase izveden iz intestinalne sluznice svinja. Lijek inhibira proces zgrušavanja krvi, manifestiraju se protuupalni i imunosupresivni učinci. Lijek se ubrizgava u 0,5-0,8 ml subkutano 2 puta dnevno tijekom 5-10 dana.
• Varfarin. Ovaj lijek inhibira sintezu proteina u jetri koji su potrebni za zgrušavanje krvi. Postavljen je paralelno s heparinom drugog dana liječenja. Doziranje - 10 mg tvari 1 put dnevno. Nadalje, doza je smanjena na 5-7,5 mg. Uzmite varfarin mora biti najmanje 3-6 mjeseci.

Druga skupina lijekova je trombolitika. Njihovo glavno djelovanje je raspadanje krvnih ugrušaka. Primjeri trombolitičkih lijekova:

• Streptokinaza. Dobiva se iz beta-hemolitičkog streptokoka grupe C. Lijek je učinkovitiji protiv novoformiranih krvnih ugrušaka. Primjenjuje se intravenozno na 1,5 milijuna IU tijekom 2 sata. Uvođenje Heparina u ovom trenutku prestaje.
• Urokinaze. U usporedbi sa streptokinazom, manje je vjerojatno da će izazvati alergije. Uvedeno je intravenski na 3 milijuna IU tijekom 2 sata, dok je infuzija heparina također zaustavljena.

Hitna pomoć

Mnogi pacijenti s masivnim TE mogu umrijeti u nadolazećim satima nakon njegovog razvoja. Zbog toga je važno pružiti hitnu pomoć osobi na vrijeme. Bliski rođaci trebaju pružiti pacijentu potpuni mir. Žrtva mora ležati na ravnoj, čvrstoj površini. Mora otkopčati ovratnik odjeće, kako bi omogućio pristup zraku u sobu. Liječnici za prvu pomoć koriste metode intenzivne reanimacije:

• Kada dođe do zatajenja srca. Kardiopulmonalna reanimacija provodi se u obliku indirektne kardijalne masaže, defibrilacije, mehaničke ventilacije i ugradnje intravenskog katetera.
• Uz hipoksiju. Dodjeljivanje terapije kisikom (terapija kisikom) - inhalacija mješavine plina, obogaćena kisikom. Ulaže se kroz masku ili kateter u nos.
• U teškom respiratornom zatajenju i jakoj hipoksiji. Provesti umjetno disanje.
• S hipotenzijom. Intravenski, pacijentu se injicira otopina soli. Uz to koristite lijekove koji sužavaju lumen krvnih žila i povećavaju tlak: adrenalin, dopamin (dopamin), dobutamin.

Kirurška intervencija

Glavna indikacija za kirurško liječenje je masivna tromboembolija. Propisana je kirurška intervencija i neučinkovitost konzervativne terapije. Ostale indikacije za operaciju:

• pogoršanje stanja pacijenta čak i uz tekuću konzervativnu terapiju;
• kronična recidivirajuća plućna embolija;
• tromboembolija same plućne arterije ili njezinih velikih grana;
• oštar pad krvnog tlaka;
• oštre restrikcije dotoka krvi u pluća.

Za tromboemboliju, liječnici mogu obavljati različite operacije ovisno o težini stanja i mjestu tromba. Glavne metode kirurškog liječenja:

• Instaliranje kava filtra. To je posebna mreža koja ne propušta fragmente krvnih ugrušaka koji su se odvojili. Tako ne mogu doprijeti do plućne arterije i srca. Cava filter postavljen u lumen donje šuplje vene.
• Embolectomy. Radi se o uklanjanju embolije iz lumena arterije kroz rez u njegovom zidu s naknadnim šavom rane posude. Operacija je prikazana u prvih 6-12 sati nakon embolije.
• Trombendarterektomiya. Tijekom ove operacije, unutarnja stijenka arterije se uklanja s plakom pričvršćenim na njega.

prevencija

Pacijenti koji su bili prisiljeni dugo ostati u krevetu, pokazali su ranije aktivaciju, ustajanje iz kreveta i hodanje. Osim toga, preporuča se nositi kompresijske čarape. Ostale preventivne mjere:

• prolazak tečajeva pneumonske masaže i nošenje kompresijske pletenice - za osobe s čimbenicima rizika za razvoj TE;
• pravodobno liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava;
• ispravan način dana i hrana;
• odbacivanje loših navika;
• aktivni stil života, tjelesni odgoj.