Tromboflebitis - što je to? Kućni tretman

Tromboflebitis je prilično česta bolest krvnih žila, prema podacima SZO, koja se javlja u 12-15% svjetske populacije. Karakterizira ga upalna pojava venskog zida s nastankom krvnog ugruška koji pokriva lumen žila. Smatra se da je u pola slučajeva proširenih vena komplicirano zbog tromboflebitisa.

Bolest zahvaća površne, često proširene i duboke vene. Najčešće se patologija razvija u žilama donjih ekstremiteta i maloj zdjelici. Ponekad manje promatrana tromboflebitis jetrenih, šupljih i portalnih vena. Stanja u kojima se protok krvi usporava, cjelovitost vaskularnog zida se prekida, a zgrušavanje krvi se povećava, izaziva pojavu bolesti. Pogledajmo pobliže zašto se pojavljuje tromboflebitis, što je to, kako liječiti bolest i kako je spriječiti.

Tromboflebitis - uzroci

Glavni uzroci tromboflebitisa su:

• ozljede vena;
• usporavanje protoka krvi iz različitih razloga;
• povećano zgrušavanje krvi;
• poremećaji srca i krvi;
• tumorske bolesti;
• gnojnih zaraznih bolesti;
• proširene vene;
• hemoroidi.

Tromboflebitis može biti komplikacija nakon operacije na zdjeličnim organima, kao i posljedica nepravilno provedenih intravenskih injekcija. Ponekad dolazi do tromboflebitisa nakon porođaja. Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju: tjelesnu neaktivnost, pretilost, uzimanje hormonskih kontraceptiva, ozljede.

Simptomi tromboflebitisa

Početak tromboflebitisa je uvijek akutan. Tu je crvenilo kože, pojava boli i otvrdnjavanje duž vena, kod kojih postoji upalni proces, temperatura tijela raste. Bolest koja pogađa duboke vene uzrokuje akutnu bol u udovima, oticanje i osjećaj ukočenosti u nozi. Pacijent doživljava slabost i postaje ograničen u kretanju.

Najopasnija varijanta tijeka tromboflebitisa je odvajanje dijela krvnog ugruška ili cijelog krvnog ugruška i njegov prolaz u plućnu arteriju (plućna embolija). Pokretni tromb može prodrijeti kroz srce iz sustava donjih ekstremiteta, a već iz njega (kroz malu cirkulaciju) u plućnu arteriju, uzrokujući njegovu opstrukciju, što rezultira smanjenom cirkulacijom krvi i izmjenom plina u plućima, u posebno teškim slučajevima, koji dovode do smrti.

Konzervativno liječenje tromboflebitisa

Nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta i potrebnih testova, liječnik propisuje individualnu terapiju. Lokalizacija bolesti u području potkoljenice može se liječiti u ambulanti. Svi ostali slučajevi tromboflebitisa zahtijevaju hospitalizaciju.

Glavni lijekovi u liječenju patologije su vanjski oblici heparina (masti i kreme), flebotonici, nesteroidni protuupalni lijekovi. Usklađenost bolesnika s mirovanjem preporučuje se u slučajevima kada je prethodno uočena plućna embolija ili bolest koja izaziva stvaranje krvnih ugrušaka, kao što je tumor.

Kirurška intervencija je indicirana u slučajevima širenja krvnog ugruška iznad srednje trećine bedra ili prisutnosti krvnog ugruška u lumenu velikih vena. Hitna operacija je propisana za rizik od nastanka tromboembolije.

Tradicionalne metode liječenja tromboflebitisa

Rastopiti kandirani med ili koristiti tekućinu. Nanesite sastav na presavijenu pamučnu tkaninu u nekoliko slojeva, pričvrstite je na bolesno područje i pintinovat. Sretan oblog za 2 sata, a zatim staviti cijelu noć. Nakon tjedan dana postupak se povećava na 4 sata. Tijek liječenja je 6 tjedana.

Otopite 15 grama soli u ½ šalice tople prokuhane vode, natopite prirodnu tkaninu otopinom, pričvrstite je na ogorčeni ud, omotajte je plastičnom folijom, preko noći.

kupus

Veliki list kupusa koji se odbija od kuhinjskog čekića, tako da sok istječe iz njega i nanosi se na zahvaćeni dio noge nekoliko dana.

Zlatni brkovi

Lišće biljke miješa se i priprema za zahvaćeni ud na dan, nakon čega se mijenja u novi oblog.

rajčice

Svježe pripremljeni sok od rajčice ili tanke kriške voća pomažu kod tromboflebitisa površinskih vena. Tijek liječenja je 1 tjedan. Postupak s nametanjem i fiksiranjem rajčice na zahvaćenom području tijela provodi se nekoliko puta dnevno.

Kesten

Tinktura pomaže razrjeđivanju krvi. Razbijte voće kestena, skupite smeđu kožu, ulijte 50 g sirovine s bocom votke volumena ½ litre, inzistirajte na zasjenjenom mjestu na sobnoj temperaturi 2 tjedna, filtrirajte. Prihvaćanje 4-5 ml, razrijeđeno u pola čaše vode, 2-3 puta dnevno na prazan želudac 30 minuta prije obroka. Ovaj lijek pomaže kod tromboflebitisa, proširenih vena, moždanog udara, hipertenzije, angine, ateroskleroze, VVD (vegetativno-vaskularna distonija).

Bijela bagrem

Alkoholna tinktura cvjetova bijele bagrema koristi se za obloge i trljanje problematičnih vena. Žlica sušenog sirovog materijala se ulije sa čašom medicinskog alkohola, insistirajući u tjednu u boci tamnog stakla, filtrira i koristi se za vanjsko trljanje. Nakon nanošenja tinkture, koža je podmazana masnom, po mogućnosti dječjom, kremom.

kalendula

Mast na bazi nevena tretira proširene vene i tromboflebitis. Pomiješajte svježe listove nevena u kaši s svinjskom masti (1: 4), masirajte smjesu u vodenoj kupelji nekoliko sati, premjestite sastav u staklenu posudu i pohranite u hladnjak. Mast se nanosi na proširena područja debelim slojem noću, nanošenjem sloja gaze ili zavoja.

masaža

Redovito masiranje donjih udova poboljšava stanje vena. Preporučuje se kontaktirati profesionalnu masažu ili se samo-masirati svake večeri.

Hirudotherapy

Djelotvorna metoda liječenja tromboflebitisa uređivanjem medicinskih pijavica na određenim mjestima. Pozitivni rezultati mogu se postići u kratkom vremenskom razdoblju. Liječenje se preporuča samo pod nadzorom liječnika koji određuje težinu bolesti i, ovisno o mjestu proširenih manifestacija, bira mjesta za pijavice i njihov broj, kao i broj i učestalost zahvata.

Profilaksa tromboflebitisa

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i smanjio rizik od njegovog pojavljivanja, u prisutnosti izazovnih čimbenika, treba slijediti određenu prehranu, čije se glavne odredbe uzimaju u obzir:

• reduciranje prehrane na najmanje sljedeće proizvode: šipke, ribizle, paprike, mahunarke, banane, mesne proizvode i ribu;
• povećana potrošnja svježih bobica, povrća i voća, osobito: luk, češnjak, korijen đumbira, lubenice, tikvice, dinje, bundeve, ananas, maline;
• posuđe se mora kuhati na pari, kuhati ili peći, izbjegavajući prženje proizvoda na bilo kakvom ulju;
• usklađenost s režimom pijenja: u nedostatku bolesti srca i krvnih žila, kada određena ograničenja propisuje liječnik u normalnoj potrošnji tekućina, dnevno treba popiti najmanje 2,5 litre čiste vode.

Korisno je redovito izvoditi gimnastiku: u ležećem položaju, na primjer, vježbanje "bicikla" ili "škare". Duge šetnje (do 2 sata) umjerenim tempom je još jedna preventivna mjera za smanjenje vjerojatnosti razvoja tromboflebitisa. Čučnjevi i trčanje su od pomoći. Ova vrsta aktivnosti značajno poboljšava dotok krvi u donje udove i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Biljke i druge metode tradicionalne medicine dopunjuju liječenje lijekovima, uvelike olakšavajući stanje pacijenta. Recite samo koji recepti i postupci treba primijeniti u svakom slučaju, samo liječnik može. Blagoslovi vas!

tromboflebitisa

razlozi

Najčešći uzroci tromboflebitisa:

● proširena bolest. Kada dođe do stagnacije krvi, postoje uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj upalnog procesa.

● Gnojni žarišta smještena u blizini vena. Na primjer, infekcija može ući u posudu s osteomijelitisom (gnojnom upalom kostiju), krhotinama, apscesom.

● Posttrombotska bolest - kršenje protoka krvi kroz vene nakon prenošenja njihove tromboze.

● Bolesti srca i krvnih žila. U slučaju kršenja crpne funkcije srca krv stagnira u venama.

● Poremećaji krvi karakterizirani povećanom trombozom.

● Stanje nakon isporuke. Trudnoća je veliki stres za cijelo tijelo, uključujući i vene. Povećana maternica ih komprimira, krši odljev krvi.

● Ozljede, infekcija kroz ranu.

● Maligni tumori. Oni mogu dovesti do razvoja upalnog procesa.

● Instaliranje venskog katetera dugo vremena. Kada su kateteri i fleksi u žilama dugo vremena, razvija se upalna reakcija kao odgovor na prisutnost stranog tijela.

● Različite zarazne bolesti. Kada je imunitet oslabljen, patogeni mikroorganizmi ili njihovi toksini mogu ući u krvotok, uzrokovati upalne promjene u venskom zidu i dovesti do povećane tromboze.

● Oštećenje zidova vene i infekcija tijekom operacije.

simptomi

Bolest obično počinje s akutnim venskim tromboflebitisom koji se nalazi ispod kože. Tu je bol duž vene, koža u ovom trenutku crveni u obliku trake i postaje vruća na dodir. Ako osjetite ovo mjesto, možete osjetiti gustu bolnu žicu. Opće stanje bolesnika je poremećeno, tjelesna temperatura raste na 37-38 ° C.

Nakon otprilike tjedan dana svi simptomi mogu nestati, a dolazi do potpunog oporavka. S manje povoljnim ishodom, proces se može nastaviti produžavati prema unutra, prema venama koje se nalaze između mišića, blizu kostiju. Razvija se duboki venski tromboflebitis. Ona se manifestira na isti način kao i tromboflebitis površinskih vena, ali mišići postaju bolni. Čini se kao da su napeti, ispruženi iznutra. Postupno se zahvaćena noga povećava u volumenu, a koža postaje plavičasta. U većine bolesnika akutni tromboflebitis postaje kroničan. Povremeno se stanje poboljšava, a zatim dolazi do novog pogoršanja.

komplikacija

Najopasniji je duboki venski tromboflebitis. Suočava se s takvom komplikacijom kao što je plućna embolija. Dio krvnog ugruška koji se nalazi u veni dolazi do srca kroz krvotok, odakle ulazi u plućne žile. Postupno doseže posudu tako malu da začepljuje lumen. Odgovarajući dio pluća prestaje dobivati ​​krv na poslu. To prijeti smrt pacijenta.

Što možete učiniti?

Tromboflebitis je opasno stanje koje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Sada su raširene razne popularne metode njegovog liječenja. Obično, primjenjujući ih, pacijent propušta vrijeme i postiže da bolest postane kronična. Ako imate simptome tromboflebitisa, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će ispravno dijagnosticirati i propisati učinkovit tretman.

Što liječnik može učiniti?

Flebolog ili vaskularni kirurg bavi se liječenjem tromboflebitisa. Liječnik mora razumjeti gdje je krvni ugrušak i koja je veličina - liječenje će ovisiti o tome. Pacijentu se propisuje reovazografija (procjena protoka krvi u krvnim žilama na temelju mjerenja njihove električne otpornosti), ultrazvučne vene i Doppler ultrazvuk. Može se propisati i rendgenska studija s uvođenjem kontrastnih otopina u vene. Ako su zahvaćene potkožne vene stopala i potkoljenice, tada se ambulantno liječenje obično propisuje bez operacije. Liječnik propisuje pacijentu da nosi elastične zavoje ili čarape, UHF terapiju, upotrebu heparinske masti, protuupalne lijekove i lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u venama. Ako postoje znakovi infekcije, koriste se antibiotici. Ako su zahvaćene safenske vene, potrebna je hospitalizacija. Noćenje je potrebno za 5 dana. Noga je položena tako da se stalno podiže. Propisati lijekove koji otapaju krvne ugruške, protuupalno, normalizirajući ton venskog zida, ako je potrebno - antibiotike.

Kirurško liječenje tromboflebitisa

Operacija je potrebna za širenje tromboflebitisa prema gore, od površinskih vena do dubokih, a istovremeno utječe na duboke i površne vene. To određuje liječnik nakon pregleda. Vrste operacija za tromboflebitis:

● Uklanjanje tromba. Može se izvesti ili kroz rez (za veliku trombozu), ili endoskopski, kroz punkciju uz pomoć specijalnog katetera kroz koji se instrumenti prolaze.

● Oblačenje ili sjecište vene. Obično se obavljaju odmah nakon uklanjanja krvnog ugruška kako bi se zaustavio dotok krvi u zahvaćenu venu.

● Laserski tretman. To je moderna alternativa odijevanja. Svjetlosni vodič umeće se u venu kroz koju se primjenjuje lasersko zračenje. Unutarnja stijenka vene je izgorjela i zarasla tijekom vremena.

● manevriranje. Izvodi se ako trebate stvoriti zaobilazno rješenje za protok krvi. Liječnik povezuje kraj zahvaćene vene sa zdravom, u kojoj postoji normalan protok krvi.

prevencija

Da bi se spriječila tromboflebitis, potrebno je odmah liječiti bolesti koje su njezini uzroci: proširene vene, kardiovaskularne patologije, kronične žarišta infekcije u tijelu. Morate se baviti sportom, jesti ispravno: eliminirati masnu hranu iz prehrane, smanjiti unos vode i soli.

tromboflebitisa

Tromboflebitis - upalni proces u unutarnjem venskom zidu s formiranjem krvnog ugruška. Karakterizira ga zbijanje i crvenilo duž dilatirane vene, jaka bol, oteklina, povećana lokalna i ukupna tjelesna temperatura. S širenjem tromboflebitisa u dubokim venama pojavljuje se tako strašna komplikacija kao plućna embolija. Tipični klinički simptomi, ultrazvučno angioscanning, USDG ultrazvuk i reovazografija pomažu u dijagnosticiranju tromboflebitisa. Konzervativno liječenje tromboflebitisa ima za cilj spriječiti njegovo širenje i resorpciju rezultirajućeg tromba. Moderna kirurška terapija omogućuje uklanjanje zahvaćene vene zajedno s trombotičkim masama.

tromboflebitisa

Tromboflebitis - upalni proces u unutarnjem venskom zidu s formiranjem krvnog ugruška. Karakterizira ga zbijanje i crvenilo duž dilatirane vene, jaka bol, oteklina, povećana lokalna i ukupna tjelesna temperatura. U većini slučajeva, kirurško liječenje je potrebno zbog velike vjerojatnosti razvoja strašnih posljedica: septičkih komplikacija, odvajanja krvnog ugruška koji dovodi do duboke venske tromboze ili tromboembolije grana plućne arterije.

Tromboflebitis može biti akutan ili kroničan. Ako tijekom manifestacije akutnog tromboflebitisa pacijent nije primio odgovarajući tretman, vjerojatno je da će bolest poprimiti kroničnu rekurentnu prirodu. Često akutni tromboflebitis postaje kroničan, čak is pravodobnom adekvatnom terapijom. Prema prirodi patološkog procesa izolirani su gnoj i gnojni tromboflebitis.

Uzroci tromboflebitisa

U određenim uvjetima, tromboflebitis se može razviti u venama bilo kojeg mjesta, međutim, najčešće se patološki proces događa u žilama donjih ekstremiteta. Tromboflebitis obično utječe na proširene površinske vene. U oko 10% slučajeva, zajedno s površnim, u proces su uključene duboke vene.

U razvoju tromboflebitisa različite lokalizacije važan je niz čimbenika: promjene u sastavu krvi i povećanje zgrušavanja krvi, usporavanje protoka krvi, oštećenje venskog zida bilo kojeg podrijetla (trauma, bolest, endokrini i neurotrofni poremećaji).

Postoji rizik od tromboflebitisa kod sljedećih bolesti i stanja:

• proširene vene;
• lokalni gnojni procesi;
• posttrombotska bolest;
• kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
• neke bolesti krvi;
• stanja nakon operacije i medabortova;
• postporođajno razdoblje;
• trauma;
• onkološke bolesti;
• kateterizacija dugih vena;
• uobičajene zarazne bolesti.

Simptomi tromboflebitisa

Akutni tromboflebitis površinskih vena najčešće je lokaliziran u proširenim venama gornje trećine nogu i donje trećine bedara. U približno 95% slučajeva zahvaćeno je deblo velike vene safene i njegovih pritoka. Pacijent se žali na akutne vučne bolove duž zahvaćene vene, otežane hodanjem. Temperatura može porasti na 37,5-38 ° C. Zabilježena je hiperemija u obliku traka. Na palpaciji trombozne vene određuje se lokalno povećanje temperature, zbijena bolna vrpca.

Akutni tromboflebitis površinskih vena može se razviti u dva smjera. Uz povoljan tijek fenomena tromboflebitis postupno nestaje (oporavak se događa u razdoblju od 10 dana do 3 mjeseca ili više). Kod većine bolesnika nakon toga se obnavlja lumen vena, kod nekih bolesnika ishod je potpuna obstrukcija oštećene žile.

Mogući štetni razvoj bolesti. U ovom slučaju, proces zahvaća duboke vene ili se širi proksimalno (uzlazni tromboflebitis). Opasnost od duboke venske tromboze raste kod proširenih vena, popraćenih valvularnom insuficijencijom perforacijskih vena (žila koja povezuju duboke i površne vene).

Kada se proces proširi na duboke vene, razvija se tromboflebitis dubokih vena (phlebothrombosis), čiji klinički simptomi ovise o lokalizaciji tromba. U nekim slučajevima, flebotromboza je asimptomatska. Treba imati na umu da je duboki venski tromboflebitis ozbiljna bolest koja predstavlja opasnost za život pacijenta. Najstrašnija komplikacija flebotromboze je plućna embolija. Ishod bolesti može biti kronična venska insuficijencija.

Akutno površno i duboko tromboflebitis donjih ekstremiteta, u pravilu, javlja se u bolesnika s proširenim venama. Proširene vene obično utječu na oba ekstremiteta. U svakoj varijanti razvoja tromboflebitisa moguće je stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim i površnim venama drugog donjeg ekstremiteta. Stoga je kod odabira strategije liječenja potrebno imati potpune podatke o stanju venskog sustava oba donja ekstremiteta. Kronični tromboflebitis je posljedica akutnog procesa (prijelaz akutnog u kronični oblik zabilježen je u 60% bolesnika) i sklon je dugom relapsirajućem tijeku.

Dijagnoza tromboflebitisa

Kliničke manifestacije tromboflebitisa određuju lokalizacija tromba, prevalencija patološkog procesa, trajanje bolesti i ozbiljnost upale okolnih mekih tkiva. Prilikom određivanja opsega krvnog ugruška tijekom vanjskog pregleda, kraj bolne vene treba uzeti kao krajnju točku tromba, a ne na kraj čvrste niti duž zahvaćene posude.

Provedene su instrumentalne studije (reovazografija, ultrazvučni angioskaning, USDG donjih ekstremiteta) koje određuju prirodu, položaj i opseg tromba, određuju stanje venskog zida i stupanj očuvanosti lumena trombozne vene.

Tromboflebitis liječenje

Konzervativnu terapiju tromboflebitisa obavlja flebolog kada se proces odvija u prethodno zdravim venama, s ograničenim oštećenjem površinskih krvnih žila stopala i potkoljenice. Lokalno primijenjeni UHF i zavoji s heparinom. Pacijentima se propisuju protuupalni lijekovi i sredstva koja smanjuju kongestiju u venama (trokserutin, dihidroergokristin, hidroksietil rhodid). U slučaju jake lokalne upale, preporučuje se antibiotska terapija. Pokazuje elastično povezivanje zahvaćenog ekstremiteta.

Površni uzlazni tromboflebitis, koji pogađa velike i male safene, indikacija je za hospitalizaciju zbog prijetnje daljnjeg širenja i uključivanja u proces dubokih vena. Pacijenta se prebacuje u mirovanje (4-5 dana), udovi daju uzvišeni položaj. Fibrinolitički lijekovi (kimotripsin, tripsin, urokinaza, streptokinaza, fibrinolizin) koriste se u ranim fazama otapanja tromba. Propisuju protuupalne lijekove, antikoagulante, flebotonike, tematske gelove i masti koje sadrže heparin.

Ako postoje kontraindikacije za antikoagulante (čireve, svježe rane, hemoragijske dijateze, bolesti jetre i bubrega, otvorene oblike tuberkuloze), preporučuje se hirudoterapija (liječenje pijavicama). Kako bi se poboljšala kolateralna cirkulacija i smanjila bol, koristi se novokainska lumbalna blokada prema Vishnevskyju. Teška hipertermija i sumnja na gnojni tromboflebitis su indikacija za antibiotsku terapiju.

Suprotno uvriježenom mišljenju, pacijenti s tromboflebitisom površnih vena ne bi se trebali dugo držati u krevetu. Kontrakcije mišića doprinose povećanom protoku krvi u dubokim venama, čime se smanjuje vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. U vrijeme motoričke aktivnosti, pacijentu se preporuča koristiti elastični zavoj za fiksiranje krvnog ugruška u površinskoj veni.

Moderna flebologija uspješno primjenjuje nove tehnike niskog učinka kirurškog liječenja. Zbog toga je u novije vrijeme većina kliničara preferirala operativne metode za liječenje akutnog površnog tromboflebitisa bedara i tibije. Rana kirurška intervencija eliminira daljnje širenje procesa kroz komunikacijske vene u sustav dubokih vena, skraćuje vrijeme liječenja i sprječava da bolest postane kronična.

Hitno kirurško liječenje indicirano je za akutni uspon nogu vene tromboflebitisa i za primarnu lokalizaciju tromba u području površinskih vena bedra, jer se u tim slučajevima povećava rizik od razvoja dubokih venskih tromboflebitisa. Kod septičkog tromboflebitisa, Troyanova-Trendelenburg prolazi operaciju.

U dugogodišnjem razdoblju bolesnicima koji su podvrgnuti akutnom tromboflebitisu preporuča se spa tretman korištenjem vodikovog sulfida i radonskih kupki. Liječenje pogoršanja kroničnog površinskog tromboflebitisa provodi se slično liječenju akutnog procesa. Bolesnike s kroničnim tromboflebitisom treba liječiti samo u odsutnosti trofičkih poremećaja i znakova pogoršanja.

Profilaksa tromboflebitisa

Potrebno je pravodobno liječiti kronične bolesti vena. Pacijenti koji su u prošlosti trpjeli tromboflebitis trebaju stalno koristiti sredstva elastične kompresije, ograničiti količinu životinjskih masti u prehrani, jesti hranu bogatu rutinom i askorbinskom kiselinom (bobice, voće, povrće). Za prevenciju recidiva, liječenje se propisuje 2-3 puta godišnje, što uključuje uzimanje fleboprotektora i fizioterapijskih postupaka (liječenje strujama i izmjeničnim magnetskim poljima).

Tromboflebitis dubokih i površnih vena: akutni i kronični. Dijagnoza, liječenje, prevencija

Među vaskularnim bolestima nalazi se onaj koji liječnici smatraju najpodmuklijima, s teško predvidljivim posljedicama. To je tromboflebitis donjih ekstremiteta. To je naziv upalnog procesa venskih zidova, koji dovodi do stvaranja tromba u venskom lumenu. Bolest koja se razvija u nogama najčešći je oblik. No ponekad (iako mnogo rjeđe) nađu i drugi oblici - tromboflebitis gornjih ekstremiteta, kao i cervikalne i torakalne regije.

Svaka osoba ima mrežu vena koje se nalaze na površini (ispod kože) i skrivene u dubljim slojevima. Ovisno o tome postoje dvije vrste bolesti:

1. Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta (njegova medicinska oznaka je flebotromboza);
2. Tromboflebitis potkožnih, površinskih vena.

Ponekad se zidovi venskih žila upale, a krvni ugrušak se ne formira. U ovom slučaju, bolest se naziva flebitis.

Uzroci bolesti

Uzroci tromboflebitisa - mnogo. No sljedeće se smatra osnovnim:

• Genetska (nasljedna) predispozicija za koagulopatiju (stvaranje tromba) i stanje trombofilije.
• Često je uzrok upale ozljeda venskog zida.
• Česti uzrok je bolest proširenih vena koja uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi kroz vene, što dovodi do stagnacije krvi u krvnim žilama.

Osim toga, tromboflebitis se može pojaviti nakon infekcije izvana. Primjer takvog slučaja opisan je u videozapisu u nastavku:

Ozbiljnost bolesti

Obilježje bolesti je da se simptomi tromboflebitisa najčešće manifestiraju kada se bolest proširila na velika područja. A u početnoj fazi većina pacijenata ne sumnja da je njihovo tijelo u opasnosti, što se sastoji u podizanju tromba previsoko. To značajno povećava vjerojatnost njegovog odvajanja, nakon čega odlazi na "slobodno plivanje" kroz vaskularni sustav. Njezino kretanje nije moguće predvidjeti. Najopasniji je ulazak odvojenog tromba u krvne žile pluća, što dovodi do embolije (preklapanja) arterije dišnog sustava. To može uzrokovati trenutnu (iznenadnu) smrt.

Šireći, tromb utječe (i kasnije može dovesti do blokade) glavnih vena. Što je uzrok kronične venske insuficijencije? U ovom slučaju, liječenje tromboflebitisa je znatno komplicirano.

Simptomi tromboflebitisa

Sljedeći znakovi upućuju na pojavu upale u venskim žilama, na što većina ljudi ne obraća uvijek pozornost:

1. Blago oticanje nogu;
2. Bol u telu,
3. Osjećaj pečenja i težina u nogama.
4. Crvenilo kože.

U većini slučajeva pacijenti traže medicinsku pomoć kada bolest napreduje. To povećava oticanje nogu, u formiranju krvnog ugruška koža postaje plavkasta nijansa. U zanemarivanju, udovi mogu postati crni. Krvni ugrušak je obično lokaliziran u venama bedra, potkoljenice ili gležnja.

Tromboflebitis površinskih vena (lijevo) i dubokih vena (desno)

Rizične skupine

Postoje određene kategorije ljudi koje liječnici nazivaju tzv. Rizičnom skupinom. Najvjerojatnije imaju tromboflebitis. To uključuje:

• Ljudi koji provode dosta vremena u sjedećem (stacionarnom) položaju, putuju avionom ili voze automobil.
• Onaj tko je podvrgnut operaciji i prisiljen je dugo vremena promatrati fiksni odmor.
• Pate od proširenih vena.
• Bolesnici s antifosfolipidnim sindromom, hiperhomocistoinemija (ubrzano zgrušavanje krvi).
• Trudnice. Rizik od tromboflebitisa povećava se tijekom poroda.
• Tromboflebitis je čest pratilac pretilih ljudi.
• Osobe starije životne dobi, koje vode sjedeći način života.

Video: površinski i duboki tromboflebitis

Postoji nekoliko podvrsta tromboflebitisa:

Akutni tromboflebitis

Znakovi tromboflebitisa najjasnije se manifestiraju u akutnom tijeku bolesti, koja počinje pojavom oštrog bola uzduž smjera dotoka krvi u zahvaćenu venu. Istodobno je zamjetna promjena boje kože. Postaje cijanotično s proširenom mrežom krvnih žila na površini. U pozadini povišene tjelesne temperature, bolesna noga ostaje hladna. Bol, kao da je puca. Instinktivno, pacijent je nastoji zadržati u povišenom stanju, pokušavajući smanjiti bol.

Na prve simptome akutnog tromboflebitisa, morate odmah nazvati liječnika i staviti pacijenta u krevet. U tom slučaju, prije dolaska liječnika, strogo je zabranjeno provođenje bilo kakvog tretmana (trljanje masti, izvođenje masažnih postupaka, nanošenje obloga itd.). To može potaknuti odvajanje dijela krvnog ugruška i njegov ulazak u pluća ili druge unutarnje organe.

Odvajanje krvnog ugruška tijekom pogoršanja tromboflebitisa

Osim toga, akutni oblik tromboflebitisa vrlo brzo prelazi u komplikacije - gangrenozne ili ishemijske tromboflebitis, bijele ili plave flegme. Oni su popraćeni povećanim bolovima i povećavaju, doslovno svake minute, otekline. Koža prvo blijedi, a zatim dobiva ljubičastu nijansu. Stoga, što se prije pruži medicinska pomoć, to je vjerojatnije da će izbjeći ozbiljne posljedice.

liječenje

Liječenje akutnog oblika bolesti odabire se na temelju stanja krvnih žila, prirode tijeka bolesti, položaja ugruška. Obično se za to koristi konzervativna terapija koja uključuje lokalno i opće liječenje. Bolesnici s dijagnozom akutnog tromboflebitisa podlaktice i potkoljenice mogu se liječiti ambulantno. Za sve ostale vrste pacijenti se šalju u bolnicu. Njima je određen posteljni odmor, bolesna noga je u povišenom stanju.

Lokalna terapija uključuje sljedeće postupke:

1. Uvođenje jedne od masti: Vishnevsky, butadion ili heparin.
2. Polu-alkoholni oblozi ili hladna obrada, uz obvezno elastično povezivanje.
3. Za oralnu primjenu preporučuju se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, kao što su fleksibilna, teonička, trentalna itd.
4. Indomethacin, chimes, aspirin, itd. Su propisani kao inhibitori.
5. Za korekciju poremećaja protoka krvi u venama može se koristiti escuzane, troxevasin, venarouton, detralex.
6. Pripravci za anesteziju, smanjenje upalnog procesa i smanjenje temperature - analgin, reopirin, butadion, itd.
7. Za desenzibilizaciju - Suprastin, Dimedrol, itd.

Nakon uklanjanja akutnog upalnog procesa, preporučuje se fizioterapijski tretman Soluxovom svjetiljkom, dijametralnim strujama, UHF kako bi se povećala učinkovitost resorpcije tromba. Iontoforeza s heparinom, proteolitički enzimi (kimotripsin, tripsin, itd.), Kao i kalijev jodid, daje dobre rezultate. Elastičnu kompresiju treba nastaviti još dva mjeseca nakon završetka glavnog tretmana, dok se uzimaju phlebodynamic preparati.

Kirurški zahvat provodi se u hitnim slučajevima, uz sljedeće indikacije:

• Uzlazni tromboflebitis velike ili male potkožne, površne vene u akutnom obliku, s položajem na gornjem ili srednjem dijelu bedra.
• Opasnost od plućne embolije.
• Otapanje gnojnog eksudata krvnog ugruška.

U liječenju uzlaznog tromboflebitisa koristi se i laserska obliteracija, čija je suština u zagrijavanju stijenke vene odmah iznad tromba. To vam omogućuje da uklonite abnormalne venske čvorove iz velikih krvnih žila, zaustavljajući rast tromba upalnim procesom. Uklanjanje vjerojatnosti guranja krvnog ugruška unutar krvnih žila olakšana je alternativnom metodom provođenja laserske zrake koja je usmjerena suprotno kretanju protoka krvi. To je jedinstveno u ovom trenutku.

Kod tromboflebitisa, uzlazna učinkovita metoda koja ne dopušta trombu da se razvije i prodre u duboko smještene krvne žile je operacija povezana s podvezivanjem mjesta gdje površinska vena postaje duboka. To se zove crosssectomy. Manipulacija se provodi ambulantno pomoću lokalne anestezije.

Tromboflebitis nakon ubrizgavanja

Tijekom sklerotizacije krvnih žila zahvaćenih proširenim venama, ponekad dolazi do kršenja tehnike izvođenja kompresijske skleroterapije. Istovremeno, smanjena kompresija vene na mjestu injekcije (injekcije) sklerozanta često dovodi do upale. U lumenu vena počinje se stvarati tromb, pri čemu postoji opasnost prijelaza na plućnu emboliju. Ta se komplikacija naziva postinjekcijski tromboflebitis. Da bi se to izbjeglo, preporuča se ojačati kompresiju pomoću pjenaste gume i jastuka od lateksa, kao i ljepila za posebne namjene.

Oblik nakon ubrizgavanja na primjeru ruke, zbog uvođenja katetera

Posebno, nedovoljna kompresija rezultira početkom intravenoznih hematoma, koji izgledaju kao dijelovi vena s krvnim ugrušcima. U njihovom lumenu vidljiva je masa, smolasti oblik, koji uključuje sklerozant i krvne ugruške. To su intravenozni hematomi koji dovode do akutnog tromboflebitisa.

Liječenje post-injekcijskog tromboflebitisa je primjena zavoja s medicinskim mastima, primjena elastične kompresije i odgovarajućih lijekova (kao u akutnom obliku). Ponekad se u veni napravi posebna ubodna pukotina za uklanjanje sklerozirajuće mase.

Kronični tromboflebitis

Kronični tromboflebitis, za razliku od akutnog oblika, nema izražene znakove i simptome. U ovom obliku bolesti, bolovi su periodični, uglavnom se odnose na opterećenje na noge (dugo hodanje, itd.). U mirovanju, praktički odsutan. Edem je također beznačajan. Dakle, osoba se ne žuri tražiti liječničku pomoć.

U liječenju kroničnog oblika koristi se mast za tromboflebitis, preporučuje se konstantna elastična kompresija pomoću posebnih zavoja ili čarapa, fizioterapeutske vježbe, fizioterapeutske procedure i liječenja u balneološkim odmaralištima i blatnim kupkama.

Tromboflebitis površinskih vena pod utjecajem proširenih vena

Jedan od najčešćih akutnih oblika bolesti je prošireni tip tromboflebitisa, koji je popraćen intenzivnom boli, crvenilom u smjeru vene, dosežući područje prepona. U ovom obliku bolesti, izraženi edem okružuje venu krvnim ugrušcima i ona sama postaje napeta. Kako se trombi razvija, edem se pomiče u dublje vene, što je vrlo opasan simptom. Glavni simptom ovog oblika tromboflebitisa je jaka bol tijekom hodanja, kao i bilo koji dodir s proširenom venom. Bolest je praćena vrućicom i slabošću, podsjeća na simptome obične prehlade.

Proširene vene i tromboflebitis su međusobno povezane bolesti. Često, proširene vene provociraju nastanak krvnih ugrušaka u površinskim i dubljim venama, budući da se karakterizira sporim protokom krvi u glavnim čvorovima. U ovom slučaju, tromboflebitis je najozbiljnija komplikacija proširenih vena. Mnogo je češći u tromboemboliji plućne arterije i postaje uzrok postthrombotic sindroma.

U liječenju tromboflebitisa uzrokovanog proširenim venama, protuupalna terapija se koristi kako bi se olakšala bol i smanjio upalni proces. Uključuje hormonske masti, komprimira na 50% alkohola, kao i svijeće s diklofenakom ili butidionom.

Prepreka prijelaza tromboflebitisa u vene, smještena u dubljim slojevima, je elastična kompresija s posebnim pletenim donjim rubljem (čarapama, panty crijevima) ili zavojima. Kako bi se smanjila oteklina i upala, propisani su lijekovi za poboljšanje cirkulacije - anistaks, detralex, itd.

Tromboflebitis tijekom trudnoće

Trudnoća je razdoblje u kojem je žena najčešće izložena takvim bolestima kao što su proširene vene donjih ekstremiteta i tromboflebitis. To je zbog povećanog prenatalnog pritiska i fizioloških promjena u sastavu krvi. Tromboflebitis je najopasniji u prvim danima postporođajnog razdoblja. Budući da se većina komplikacija u obliku tromboembolije javlja upravo nakon poroda. Porođaj je ogromno preopterećenje u radu vaskularnog sustava.

• Prvo, pritisak unutar trbušne šupljine raste dva do tri puta.
• Drugo, dijete, prolazeći kroz rodni kanal, nekoliko trenutaka steže vene zdjelice glavom.
• U isto vrijeme, ton zidova vena koji se nalaze na nogama naglo se smanjuje i dolazi do njihovog širenja.

Sve to dovodi do poremećaja prirodnog protoka krvi u donjim ekstremitetima i stvaranja krvnih ugrušaka.

Prvi znakovi proširenih vena obično se bilježe u drugom tromjesečju trudnoće, kada trudnica počinje primjetno dobivati ​​na težini. Isprva je to pojava paukova vena na koži potkoljenice, bedara ili gležnjeva, zatim se povećavaju vene i javlja bol. Noge u večernjim satima počinju bujati sve više i više, ponekad ima i grčeva.

Čim se ti simptomi pojave, odmah se obratite phlebologistu. On će provesti duplex skeniranje u boji, kako bi ispitao stanje cirkulacijskog sustava i dao preporuke kako spriječiti razvoj težeg oblika bolesti i izbjeći komplicirano liječenje.

Tijekom tog razdoblja, prevencija tromboflebitisa je vrlo važna, što uključuje sljedeće:

1. Od trenutka prvih simptoma do rođenja potrebno je nositi elastičnu kompresivnu odjeću (gaćice, čarape). Flebolog bi ga trebao pokupiti. Budući da nepravilan tlak (kompresija) može negativno utjecati na stanje pacijenta, uzrokovati nelagodu pri nošenju, itd.
2. Korisno je napraviti terapijske vježbe za trudnice, uključujući vježbe za poboljšanje protoka krvi u venama donjih ekstremiteta. Motorna aktivnost ne samo da štiti od stagnacije krvi u nogama, već pridonosi i dodatnoj opskrbi fetusa kisikom.
3. Svaki dan, u svim vremenskim uvjetima, prije odlaska u krevet potrebno je otići na kratku šetnju (30 minuta).
4. Potrebno je osigurati da hrana sadrži više proizvoda biljnog podrijetla. Moraju biti sirovi. Posebno su korisne lubenice, dinje, ananas. Oni doprinose razrjeđivanju krvi i predstavljaju biostimulante aktivne hemodilucije.
5. Ograničite unos tekućine, jer u razdoblju rađanja dolazi do kašnjenja u tijelu. A to je rizik od trajnog, teškog za ublažavanje edema.

Tromboflebitis površinskih vena tijekom trudnoće često prati i jaka bol. Mora se imati na umu da se u tom razdoblju lijekovi ne preporučuju. Venocentesis može brzo osloboditi pacijenta od nelagode i spriječiti infiltraciju ugruška u vene koje se nalaze u dubljim slojevima. To je punkcija zahvaćenog čvora kako bi se uklonio tromb. Ova metoda je sigurna za fetus, budući da se manipulacija provodi uz lokalnu anesteziju tumorom (anestetik se ubrizgava pod kožu, tvoreći zaštitni jastuk oko operirane posude).

Detralex s tromboflebitisom: pomaže li?

U nekim slučajevima, za liječenje proširenih vena, phlebologist može odlučiti o imenovanju lijeka Detralex. No postoji ograničenje: buduće mame mogu ga koristiti tek u drugoj polovici trudnoće. To je djelotvoran lijek za liječenje proširenih vena bilo koje faze i drugih bolesti cirkulacijskog sustava, što se smatra sasvim sigurnim. U svom sastavu - komponente biljnog podrijetla. Ne mijenja sastav krvi, već samo povećava tonus krvnih žila. On nema nuspojava, ali postoji mogućnost alergijske reakcije.

No, u liječenju tromboflebitisa daje pozitivne rezultate u kombinaciji s antiplatketnim agensima i trombolitičkim lijekovima. Kao samostalno terapijsko sredstvo za trombozu, rijetko se koristi, uglavnom za ublažavanje kroničnih napada venske insuficijencije. No, često se propisuje nakon kirurškog liječenja tromboflebitisa kao potporne, dugotrajne terapije.

Tradicionalna medicina u liječenju tromboze

Liječenje tromboflebitisa folk lijekovima pomoći će olakšati tijek bolesti, smanjiti bol i oticanje nogu, te ublažiti druge simptome. To nisu testirane metode jedne generacije. Neki od njih su mnogo učinkovitiji od lijekova sintetskog podrijetla. Najučinkovitiji u ovoj bolesti su pčelinji proizvodi: med, propolis i pčelinje submoris. Iz ovih proizvoda nudimo nekoliko recepata.

Pčelinji proizvodi

• Tinktura pčelinje Podmor. Život pčela je kratak. A od proljeća umiru stare osobe koje su radile ljeto. Mlade pčele stavljaju ih na zrakoplov. To se naziva uzvišenim. Moraju se sakupiti i naliti s votkom (šačica porema za 0,5 l vodke). Inzistirajte dva tjedna, procijedite. Upotrijebiti kao kompresiju, koja se postavlja na upaljeno mjesto 1,5-2 sata.
• Medna kompresija. Da biste to učinili, med u čistom obliku nanosi se na platno i nanosi se na područje s pogođenom venom. Za kompresiju, med može biti pomiješan sa slomljenim listom kalanchoe ili nanesen na list kupusa. Ove dvije biljke samo povećavaju snagu meda.

** Tijelo pčele sadrži tvari koje su dio raznih lijekova. To su otrov, nektar i pelud biljaka, propolis i voštane mikročestice. To je u svojoj biti gotov lijek, samo u mikroskopskim dozama.

• Od propolisa možete pripremiti ljekovitu mast za tromboflebitis. Da biste to učinili, samljeti ga, pomiješajte s zagrijanim maslacem u omjeru 3:10 i malo ga zagrijte (ne više od 15 minuta). Nanesite ga kao oblog ili ga jednostavno trljajte u zahvaćena područja.

Jabučni ocat

• Jedan od najučinkovitijih sredstava za ovu tešku venu bolesti je domaći jabučni ocat. Koristi se u obliku trljanja, prethodno razrijeđenog vodom (žlica octa u čaši vode).

Guska mast

• Većina urbanih ljudi ne zna da su u selu mnoge bolesti stopala i ruku (opekline, ozebline), kao i čirevi različitog podrijetla i tromboflebitisa, liječeni gusjelom masnoćom. Danas se smatra jednim od najučinkovitijih načina, koji se koristi, kako u čistom obliku, tako iu pripremi masti s dodatkom različitih biljaka, kao što su nevena ili gospina trava. Potpuni oporavak može se postići korištenjem 30% masti uz dodatak goveđih korijena (chowberry) zdrobljenih u kašu. Da biste to učinili, stotinu grama guske masti dodati 30 g comfrey korijena. Zagrijte 15 minuta, filtrirajte. Mast je spremna za uporabu.

Biljne infuzije za oralnu primjenu

Neki vanjski fondovi ponekad nisu dovoljni da se riješe bolesti. Tradicionalna medicina također preporučuje uzimanje unutra decoction od ljekovitog bilja koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i povećati elastičnost zidova venskih žila.

1. Najučinkovitija je infuzija koprive. Ne samo da blagotvorno djeluje na krvožilni sustav, već i liječi i jača cijelo tijelo. Posebno je korisna u proljeće kada nema dovoljno vitamina.
   ** Od mlade koprive možete kuhati kvas, koji ima ljekovita svojstva, i punjenje s veselošću. Za pripremu svježe koprive. Isperite dobro, možete opeći kipućom vodom. Stavite u posudu od tri litre, dodajte tri žlice šećera i ulijte kipuću vodu. Vezite vrat gazom i stavite na toplo mjesto tri do četiri dana kako biste fermentirali. Nakon fermentacije kvasa, procijedite i liječenje možete početi jesti pola šalice tri puta dnevno 20 minuta prije jela.
2. Također je korisno uzeti escuzane - cvjetove konjskog kestena proliveni alkoholom.
3. Pomaže u liječenju tromboflebitis čaja iz sušenih djetelina glave (1 tbsp po šalici).

Sve predložene metode liječenja narodnih lijekova, prije uporabe, nužno moraju biti usklađene sa svojim liječnikom. Bolje je koristiti ih u kompleksu s medicinskom terapijom.

Gimnastika s tromboflebitisom

Već dugi niz godina medicinske svjetiljke raspravljaju o potrebi za tjelesnom vježbom za bolesti vena donjih ekstremiteta. Neki tvrde da vam je potreban potpuni mir, drugi su gorljivi zagovornici tjelesne aktivnosti. Obje su u pravu.

U razdoblju pogoršanja, kada je rizik od odvajanja krvnog ugruška i pojave ozbiljnih komplikacija dovoljno visok, potrebno je promatrati mirovanje, bez izlaganja boli stopala stresu. Tijekom ovog razdoblja, termalne kupke i sve vrste masaža su strogo zabranjene.

No, po završetku liječenja, tijekom perioda rehabilitacije, kao i prevencije bolesti, vrlo su korisne vježbe koje pomažu povećati elastičnost venskih zidova i poboljšati cirkulaciju krvi. Jedini uvjet je ne pretjerivati. Kompleks terapijske gimnastike uključuje sljedeće vježbe:

U ležećem položaju:

• Vježbajte "ribu". Opustivši tijelo, vibrirajte ga, oponašajući kretanje ribe u vodi. Nastavite jednu do dvije minute.
• Noge polako podižu i spuštaju se u početni položaj. Ponovite ne više od 8-10 puta.
• „škare”. Podignute su noge prema gore kako bi se odvojile i zatim pomaknule. Broj ponavljanja - 10 puta.

U položaju "stoji" ili "sjedi":

• Kružno kretanje s nogama na desnoj ili lijevoj strani (pet do deset puta).

U stojećem položaju:

• 1. Podizanje čarapa i meko spuštanje na petama (do 15 puta).
• 2. Savijte desnu nogu i podignite. Onda se uspravi i spusti na pod. Izvedite ovo kretanje lijevom nogom. Možete vježbati naizmjence, mijenjajući nogu svaki put. Druga mogućnost uključuje prvo obavljanje jedne noge (12 puta), zatim isto - drugo stopalo.

Sve ove vježbe učinkovito masiraju vene i sprječavaju stagnaciju krvi u venama. Promatrajući sve misije liječnika i provodeći preventivne mjere, možete se riješiti neugodnih simptoma koji prate bolest i izbjegavati komplikacije koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Video: skup vježbi za noge s proširenim venama i neakutnim tromboflebitisom

Kako jesti s tromboflebitisom?

Jedan od uzroka opisane bolesti je pretilost. Stoga, svatko tko je sklon bilo kojoj bolesti venskog sustava, morate se ograničiti u korištenju određenih proizvoda.

Na primjer, dijeta za tromboflebitis (za vrijeme trajanja liječenja) preporučuje odbacivanje prženih, začinjenih, previše slanih i začinjenih jela. Preporučljivo je suzdržati se od masne ribe i mesa, uključiti prehrambene sorte u vašoj prehrani: pileća prsa, zec, puretina. Na stolu uvijek treba biti svježe povrće i voće, osim banana, graška i graha.

U zimi uzmite multivitamin. Neka bude pravilo da se jede češanj dnevno, budite sigurni da jedete luk.

Opće preporuke

Osobe koje su izložene riziku od tromboflebitisa trebaju biti vrlo pozorne na stanje ruku i nogu. Slijedite preporuke phlebologist. Treba voditi aktivan životni stil. Pokušajte hodati više, naučite posebne vježbe koje sprječavaju razvoj bolesti. Nije loše za kupanje, vožnju biciklom. Kod kuće možete održavati tonus krvnih žila s vitaminskim čajevima, češće piti brusni voćni napitak, tinkturu Hypericum.

Istodobno izbjegavajte statički stres, koji se događa kada osoba stoji u sjedećem položaju dulje vrijeme ili stoji na nogama (primjerice, radi na alatnom stroju). Kontraindicirana s parnom kupkom tromboflebitisa, dehidracijom. Cipele moraju biti što udobnije, s optimalnom visinom pete i ortopedskim ulošcima. Preporuča se odmoriti ležeći, lagano podići noge i staviti ispod njih mali jastuk. Nositi kompresijsko donje rublje također treba ležati na podignutim nogama.

Tromboflebitis: prvi znakovi, simptomi, dijagnoza i liječenje

Što je tromboflebitis? Upalne reakcije u venskim zidovima, praćene stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu, u medicini su dobile naziv tromboflebitis (tromboza). U 90% slučajeva krvne žile su podložne bolesti - površinskim i dubokim venskim mrežama i povezujućim perforacijskim venama.

Kao usko povezana bolest može se primijetiti - flebotromboza, koju karakteriziraju isti znakovi (krvni ugrušci u venskim šupljinama), ali bez utjecaja upalnih reakcija. Takva se bolest ne razlikuje u dugom tijeku, jer svaka vaskularna patologija uvijek završava procesima upale i razvoja tromboflebitisa.

Najčešće se patologija manifestira trombozom površinskih vena safena, popraćenih proširenim venama ili CVI sindromom (poremećaj venskog odljeva). U ovom slučaju, bolest se često ponavlja, napreduje i prepuna je raznih komplikacija.

Etiologija: uzroci i uvjeti za razvoj tromboflebitisa

Do sredine prošlog stoljeća, stvaranje krvnih ugrušaka unutar krvnih žila bilo je apsolutna misterija. Zašto, ista krv, u nekim slučajevima, slobodno prolazi kroz krvne žile, u drugim - začepljuje lumen sa ugrušcima?

Slavni njemački liječnik, Rudolf Vikhrov, dok je radio u bolnici Charite u Berlinu, proučavao je različite mehanizme koji utječu na promjenu strukture elemenata plazme i utvrđivanje preduvjeta za razvoj tromboze.

Izdvojio je glavne sastojke razvoja bolesti, koji su ostali u praksi moderne medicine pod definicijom Viktrova trojstva, čija je komponenta:

1. Promjene u vaskularnoj strukturi, izravno unutarnje obloge posuda

Važan čimbenik je bilo kakva destruktivna promjena unutarnje žilnice, uključujući traumatske učinke. Uočeno je da se nakupljanje krvnih ugrušaka uvijek javlja u područjima očitih strukturnih promjena u stijenkama krvnih žila. U početku glatka, zdrava površina endotela postaje gruba u bolnim i oštećenim područjima.

Mali krvni ugrušci, koji plutaju, fiksiraju se na grubu površinu i naslanjaju se na zid posude. Ugrušci se nakupljaju, isprepliću se i formiraju tromb, potpuno blokirajući vaskularni lumen. Patološke promjene u endotelu mogu uzrokovati različite razloge:

• upala venskih zidova (flebitis);
• upalne reakcije koje zahvaćaju arterije (arteritis);
• upalni procesi u strukturi srca (endokarditis).

Doprinijeti destruktivnim promjenama epitelnog intravaskularnog sloja, mikroorganizama različitih infekcija. Zbog velike toksične mase u krvnoj plazmi, mogućnost stvaranja tromba se dramatično povećava, što može uzrokovati tromboflebitis

razvoj tromboflebitisa, fotografija

2. Promjena brzine protoka krvi

Dr. Vikhrov ustanovio: najčešća mjesta u vaskularnim krevetima, gdje se formiraju ugrušci - zone neujednačenog protoka krvne plazme i promjene u brzini. Primjerice, protok u središnjem dijelu lumena je brz, a smjer usporava na rubovima posude, stvarajući turbulenciju.

Ova značajka protoka krvi karakteristična je na mjestima suženih ili proširenih područja krvožilnog sloja. Što bi moglo biti posljedica aneurizme ili proširenih vena. Većina skloni trombozi - mjestu vaskularnih grana, gdje je turbulencija protoka krvi česta pojava.

Kršenje brzine protoka krvi doprinosi:

• ozljede donjih ekstremiteta, zbog kojih se primjenjuju kompresivni meki ili gipsani zavoji;
• produljena nepokretnost udova;
• zastoj krvi u srčanim patologijama uzrokovan neuspjehom crpljenja punog volumena krvi;
• sistemske i vaskularne bolesti koje utječu na proces protoka krvi.

3. Sindrom hiperviskoze (debela krv)

Drugi uzrok tromboflebitisa donjih ekstremiteta Vortices zove "guste krvi." Danas u medicini ne postoji takav pojam, govori se o razini njegove viskoznosti. Referentni standardi ne postoje, svaki od nas, viskoznost je različita. No, postoje okolnosti u kojima se kod jednog pacijenta viskoznost krvne plazme razlikuje u različitim vaskularnim područjima.

Glavni uzrok tromboflebitisa je nenormalan gubitak tekućine uslijed nedovoljnog unosa ili prekomjernog ispuštanja: prekomjerno znojenje, teška opterećenja koja uzrokuju žeđ ili bolest koju prati groznica. Osim toga, indikatori plazma faktora antikoagulacijskih i koagulacijskih sustava utječu na razvoj tromboflebitisa.

U potpuno identičnim okolnostima hiperkoagulacija (koagulacija) može pokazati različite pokazatelje - vrlo visoke, povišene ili smanjene, svaki slučaj je uzrokovan - posebnim svojstvima stvaranja krvi (hemopoiesis), metaboličkim procesima, nedostatkom specifičnog proteina koji odgađa koagulaciju plazme (ponekad je urođena kvar).

Česti uzrok tromboflebitisa, krvi s oslabljenom hemostazom (otapanje krvnih ugrušaka). Povreda hemostaze doprinosi:

• zarazne bolesti;
• hormonske disfunkcije;
• onkološke bolesti.

Vrste tromboflebitisa

Tromboflebitis je po svojoj prirodi infektivan i neinfektivan (aseptičan). Što se pak manifestira različitim vrstama.

Infektivni oblik bolesti očituje se:

1. Postporođajna ili postoperativna tromboza;
2. Kao posljedica gnojno-upalnih patologija (celulitis, čirevi, erizipele);
3. Kod zaraznih bolesti (tifus, gripa, tuberkuloza).

Neinfektivni (aseptični) oblik:

1. Tromboflebitis proširenih vena;
2. Migracijska tromboza;
3. posttraumatski stresni;
4. Tromboza zbog vaskularnih i srčanih bolesti.

Po prirodi kliničke slike - akutni tromboflebitis i oblik kroničnog tijeka.

U području manifestacije (lokalizacije) - poraz površne i duboke mreže vena na udovima, oblik ilio-femoralne lezije

Prvi znakovi tromboflebitisa, fotografija

manifestacije tromboflebitisa, fotografija

Početak bolesti može se pojaviti neočekivano - s dobrim osjećajem dobrog stanja, prvi se znakovi tromboflebitisa brzo formiraju.

1. Bolni sindrom tijekom vožnje;
2. Subfebrilna vrućica i slabost;
3. Edem u području stvaranja ugruška - što je krvni ugrušak bliže preponama, izraz nabreknuća;
4. Na palpaciji postoji gustoća i nježnost vena;
5. Koža iznad zahvaćenog područja je crvena s plavičastim nijansama, natečenim i toplim;
6. Povećana oteklina ukazuje na poraz dubokih vena.

Ako u ovom stadiju liječenje ne započne na vrijeme, upalne se reakcije brzo prošire kroz krvožilni krevet, značajno pogoršavajući stanje pacijenta.

Valja napomenuti da postoji tromboza povezana s "glupim" oblicima, koji uopće ne pokazuju nikakve simptome. Pogoršanje stanja pacijenta događa se nakon - kada tromb potpuno pokriva lumen žila.

Simptomi tromboflebitisa, klinička slika

Slika kliničke manifestacije bolesti uglavnom ovisi o mjestu tromba, prevalenciji upalne reakcije, razini oštećenja okolnih tkiva.

Simptomi vene safene

Već postojeće velike nodularne varikozne lezije pogoršavaju situaciju koja se očituje strukturnim promjenama u zidovima krvnih žila. Čvorovi su osjetljivi na lemljenje s kožom, ozljedama i grebanjem, što uzrokuje trofičke promjene na koži, olakšavajući lako prodiranje infekcije. Uslijed toga nastaju upalni procesi i razvija se tromboflebitis površinskih vena. Simptomi se odlikuju:

• ograničavanje prevalencije upalnog procesa s lokaliziranom trombozom;
• rijetko pogoršanje općeg stanja;
• promjene u strukturi vena safena - bol i zategnutost u obliku žica;
• nepokretnost uzrokovana adhezijama između njih;
• upalni procesi potkožnog tkiva i kože;
• komprimirana hiperemična koža s sjajnim sjajem.

Najviše je zahvaćena venska mreža femura i tibije. Primijećena je prevalencija oticanja gležnja i povećanje u ingvinalnim limfnim čvorovima. Općenito stanje nije narušeno, bol u pokretu je umjerena, ne ometa održavanje pacijenta.

U uznapredovalim slučajevima, širenje upalnih reakcija pogoršava simptome tromboflebitisa. Došlo je do naglog povećanja boli i porasta temperature na visoke razine. Trajni akutni simptomi mogu trajati i do mjesec i pol.

Posebna pažnja zaslužuje potkožnu migracijsku trombozu. Priroda bolesti posljedica je stvaranja velikog broja trombotičnih ugrušaka u potkožnim žilama. Simptomatologiju karakterizira umjerena manifestacija bez narušavanja općeg blagostanja.

Pozitivan aspekt je zbog odsustva bilo kakvih trofičkih promjena ili tragova. Nakon nekog vremena upalna reakcija migrira u drugu zonu ekstremiteta, što u potpunosti opravdava ime bolesti.

Znakovi lezije u mreži dubokih vena

Razvoj ove patologije je karakterističan za zahvaćena područja prijeloma kostiju u području kuka ili bedra, čije se liječenje provodi kirurškim tehnikama. Ili tijekom abdominalnih operacija i kirurškog liječenja patologija prsnog koša. Stvaranje tromboze doprinosi povećanju faktora koagulacije koji je potreban za sprječavanje krvarenja tijekom operacije.

Pojavljuju se simptomi tromboflebitisa s lokalizacijom u dubokom venskom sustavu:

• težina i umor nogu, osjećaj pucanja;
• jaka oteklina i osjetljivost nogu;
• plavkasta boja kože;
• akutna narušena plućna cirkulacija (ponekad prvi simptom);
• febrilna groznica i sjajna koža;
• bolni intraartikularni sindrom;
• promjena lokalne temperature (hladni ekstrem);
• ponekad znakovi peritonitisa i funkcionalna opstrukcija crijeva.

S pozadinom bolesti (proširena bolest), česti su recidivi koji svaki put pogoršavaju trofičke promjene u tkivima i poremećaje cirkulacije. Ako postoje jasni simptomi tromboflebitisa, liječenje nije preporučljivo odgoditi.

Glavna prijetnja je gnojna komplikacija u obliku flegmona, apscesa ili sepse. Kao i razvoj tromboembolije. Ishod se može izraziti u dvije varijante - opstrukcija malih krvnih žila ili začepljenje vitalnih arterija, što dovodi do smrtnosti.

Dijagnoza i liječenje tromboflebitisa

Učinkovitost liječenja ovisi o točnoj dijagnozi, koja uključuje:

• dijagnostički pregled kirurga;
• ispitivanje Doppler ultrazvučnih posuda;
• radiopaque phlebography - proučavanje napretka kontrastnog sredstva ubrizganog u venu;
• korištenje posebnih funkcionalnih testova za identifikaciju venskih lezija u najranijim fazama.

Liječenje je zbog integriranog pristupa koji kombinira lijekove i kirurške tehnike.

Metoda konzervativnog liječenja tromboflebitisa uključuje:

1. Primjena fizioterapijskih tehnika - uvođenje antikoagulansa elektroforezom, hidroterapija s promjenjivim kupkama, UHF postupak.
2. Lijekovi - protuupalni, antikoagulansi za ukapljivanje plazme, antispazmodici i antibiotici.
3. Primjena kompresijskog donjeg rublja sprječava oštećenje vaskularne ekspanzije na njihovim zidovima - zavoje za posebne namjene, čarape i čarape za kompresiju zahvaćenih venskih zidova.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije koristi se radikalna i minimalno invazivna kirurgija.

1. Radikalna kirurška metoda uključuje uklanjanje zahvaćene vene kako bi se spriječilo daljnje širenje patološkog procesa. Danas se koristi u iznimnim slučajevima, uz opsežan proces koji ugrožava život pacijenta.
2. Tehnika endovazalne laserske koagulacije. Kao rezultat laserskog liječenja venskih zidova i ugrušaka tromboze, posuda se lijepi, potpuno uklanjajući iz procesa cirkulacije krvi, usmjeravajući krv uz zdrav kanal.
3. Uklanjanje tromba endoskopskom metodom. Pomoću endoskopskih instrumenata umetnutih u posudu, tromb se uklanja i ugrađuje se poseban filter za hvatanje ili se ligira posuda.
4. Ljepljenje zahvaćenog kanala pomoću skleroterapije je uvođenje posebnog sastava u posudu.
5. Metoda venske trombektomije koristi se za ekstrakciju tromboznih ugrušaka s posebnim kateterom.

Sve ove metode su vrlo učinkovite. Dopustite pacijentima da se vrate u normalan, bezbolan život.

Kompresija donjeg rublja s tromboflebitisom

Zlatni standard za liječenje tromboze u trudnoći - kompresijsko donje rublje. Njeno nošenje je posljedica stiskanja površinskog venskog sustava, uzrokujući povećanje tlaka u njemu, što poboljšava venski odljev.

Prošireno područje potisnuto čarapama ili čarapama neće dopustiti da se krvni ugrušak smiri u njemu, što će drastično smanjiti rizik od upalnih reakcija i nastanak tromboze.

Prilikom kompresije donjeg rublja uklanjaju se natečenost i konvulzivne manifestacije, noge se gotovo nikada ne umaraju, a trudnoća nije komplicirana. Preporučuju se trudnice:

• posebno odabrane vježbe koje poboljšavaju venski odljev;
• duge šetnje;
• s kroničnom patologijom - večernje šetnje najmanje pola sata;
• dijeta bogata voćem i povrćem, jer su oni stimulatori hemodilucije (razrjeđivanje zgušnjavanja).

Kako bi se izbjegla natečenost, nije preporučljivo koristiti velike količine tekućine i lijekova koji djeluju na vaskularni sustav (flebotonike). Izbor kompresijskog donjeg rublja s tromboflebitisom treba provoditi na preporuku liječnika, uzimajući u obzir vrstu i stupanj kompresije proizvoda.