Izraz "trombofilija" poznat je od 1965. A to znači da je sklon stvaranju krvnih ugrušaka i tromboembolije (preklapanje lumena posude s ugruškom krvi odvojen od stijenke krvnih žila).
Genetski determinirana trombofilija prenosi se s generacije na generaciju i može teći bez simptoma u svakodnevnom životu. Ali ako žena zatrudni, ta skrivena sklonost prema kočnicama počinje se manifestirati kao komplikacija trudnoće.
U suvremenoj opstetriciji dijagnosticirana je genetska trombofilija tijekom trudnoće (tijekom abnormalne trudnoće) ili nakon opstetričkih komplikacija:
Za vrijeme trudnoće, sustav zgrušavanja krvi prolazi kroz fiziološke promjene, na pozadini kojih nasljedna sklonost stvaranju tromba oštećuje krvne žile, prije svega placentu (bebu), kroz koju fetus dobiva hranu od majke.
Mala tromboza u krvnim žilama posteljice dovodi do takvih komplikacija i posljedica:
Preeklampsija je važan uvjet i za dijete i za trudnicu. Liječenje trombofilije tijekom trudnoće, započeto tijekom planiranja, omogućuje vam da izbjegnete komplikacije, smanjite rizike za dijete na minimum i smanjite učestalost komplikacija.
Analiza trombofilije u planiranju trudnoće treba dati ženama koje imaju povijest:
Prema metodi unosa, analiza polimorfizma gena je uobičajen test krvi, koji se daje na prazan želudac. Vrijeme uzorka - 2 dana. Ego ne treba ponovno uzimati nakon liječenja, jer određuje genetski poremećaj. Dobivanje rezultata na ruci ne mora odmah očajavati, jer dijagnoza "trombofilije" nije otkrivena u svakom slučaju. Činjenica da rezultati istraživanja upućuju na polimorfizam nije bolest, nego predispozicija. Ako se tijekom pregleda za trombofiliju u žena otkrije polimorfizam - to ne znači da će trudnoća nužno imati negativne posljedice i nastaviti s komplikacijama.
Najznačajniji genetski biljezi trombofilije tijekom trudnoće bit će promjene u F2 (protrombin gen) i F5 (Leidenova mutacija). Štoviše, u analizi trombofilije bit će prikazan homozigotni ili heterozigotni tip nasljeđivanja:
Povrede gena ciklusa folata (MTHER, MTRR, MTR) ili hiperhomocisteinemije (povišene razine homocisteina u krvi) najpovoljnije su za trudnoću. Za ove pacijente dovoljna je kontrola hemostaziograma, pravilna prehrana (hrana mora biti bogata folatima i vitaminima iz skupine B), redoviti i redoviti unos folne kiseline do kraja trudnoće.
Polimorfizam u grupi integrinskih gena trombocita (ITG A2, ITG B3) povećava razinu trombocita (u općem testu krvi i hemostaziogramu). Ako je zahvaćen integrin B3, kliničke manifestacije nisu osjetljive na liječenje aspirinom. To je također naznačeno u analizi. U ovom slučaju, za liječenje trombofilije tijekom trudnoće ili tijekom planiranja, koristim druge lijekove: dipiridamol i curantil.
Gen inhibitora aktivatora plazminogena - PAI 1. Mutacije ovog tipa vrlo su česte, ali ne postoji opasnost s izoliranim polimorfizmom. Čini se da zajedno s njim mutiraju i druge skupine gena.
Trombofilija tijekom trudnoće kao dijagnoza može se napraviti u sljedećim slučajevima:
Kongenitalna trombofilija tijekom trudnoće, čak i nakon postavljanja dijagnoze, ne zahtijeva uvijek liječenje. Odluka o propisivanju lijekova donosi se ako u perifernoj krvi postoje indikatori koji ukazuju na povećanje zgrušavanja krvi. Ako nema odstupanja, liječenje trudnoće kod trombofilije je isto kao u normalnoj trudnoći.
Počinju liječenje trombofilije tijekom pripreme za trudnoću u ciklusu kada se planira začeti dijete, odmah nakon ovulacije, a liječenje započeto na vrijeme omogućuje ne samo zadržavanje trudnoće, već i smanjenje rizika za bebu na minimum.
Kod visokih markera trombofilije, neposredno nakon ovulacije, započinje uvođenje heparina niske molekularne mase (LMWH) - Fraksiparin (nadroparin kalcij), Clexane (enoksaparin Na). Doza lijekova izračunata u skladu s hemostaziogramom. Uveden lijek subkutano na 0,3-0,6 mg. Učestalost davanja može biti od 1 injekcije na dan do 3.
Kada homocisteinemija uzima folnu kiselinu u velikim dozama od 4 do 6 mg dnevno. U tom kontekstu, liječenje vitaminima skupine B (B6, B12).
Ako je razina trombocita povišena, tada se dodaje acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Kardiomagil) u dozi od 75-100 mg dnevno ili Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg dnevno (od 3 do 6-9 tableta).
Osnovni lijekovi za liječenje trombofilije tijekom trudnoće su Fragmin, Clexane. Morat će ući gotovo do kraja trudnoće. U drugoj polovici trudnoće, doza LMWH se povećava na 60-80 mg dnevno. To je nužno, jer se u ovom trenutku i tijekom fiziološke trudnoće javlja povećanje zgrušavanja krvi. Budite sigurni da prepisujete lijekove pod kontrolom koagulograma. Analiza najma 1 put u 3 tjedna.
Otkazivanje liječenja treba provesti 1-2 dana prije očekivanog datuma isporuke ili planiranog operacijskog zahvata (carski rez). Lakše je kad liječnici znaju točan datum carskog reza. Što učiniti ako se prirodno rađanje očekuje u kongenitalnoj trombofiliji?
Prije svega, potrebna je hospitalizacija. Ako se droga poništi i ne dođe do porođaja, potrebno je pratiti stanje majke i fetusa. Svakih 3 dana napravite kardiotahogram fetusa 1. Nakon 3 dana povlačenja lijekova koji razrjeđuju krv, potrebno je provjeriti hemostaziogram i biljege tromboze. Ako će se pokazatelji analize povećati, tada će se rođenje morati inducirati (stimulirati).
Prehrana za trombofiliju tijekom trudnoće trebala bi prije svega biti zdrava. Dijeta kao takva ne postoji. Za razrjeđivanje krvi preporučuje se piti do 2 litre tekućine dnevno. Većina tekućine koju pijete treba biti voda visoke kvalitete.
Zabranjena hrana je čokolada, crni jaki čaj, grožđe i kava. Morat ćemo ograničiti uporabu svježeg sira, jaja i namirnica njihovim sadržajem, tvrdim sirevima, orasima. Za trombofiliju tijekom trudnoće uključite proizvode koji doprinose razrjeđivanju krvi:
Ako je hematogena trombofilija uzrokovana mutacijama u ciklusu folne kiseline, upotrijebite snagu prirodne folne kiseline koja je bogata zelenim biljkama (povrćem): kupusom, zelenom salatom, lukom i vrtnim zelenilom.
Od 37. tjedna trudnoće, dijete se smatra trajnim, kada dišni sustav postaje dovoljno zreo da samostalno djeluje u uvjetima izvan majčinog trbuha. Normalna fiziološka trudnoća završava se pri porodu 40 tjedana.
Kod trombofilije rađaju se 35-37 tjedana. I nemojte se uzrujavati ako se rođenje djeteta dogodi ranije nego tijekom fiziološke trudnoće. Nedonošče ne znači da je bolestan ili na neki način inferiorniji od svojih vršnjaka koji su rođeni u pravo vrijeme. Takva djeca uspješno “sustignu” svoje vršnjake.
U pravilu, trombofilija je genetska bolest i otkriva se tek nakon provedenih testova. Počinje se pojavljivati samo u slučaju bilo kakve ozljede, tijekom kirurške intervencije, u razdoblju nošenja djeteta. Trombofilija je uzrokovana slabim zgrušavanjem krvi, tako da sve trudnice moraju biti svjesne prisutnosti ili odsutnosti ove bolesti.
Trombofilija je sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. To je genetika ili unos ozbiljnih hormonskih lijekova. Trudnoća je pokazatelj da li žena ima trombofiliju ili ne. Tijekom porođaja tijelo prirodno povećava zgrušavanje krvi, tako da je majka ne gubi u velikim količinama tijekom poroda. Osigurana je prirodom tako da fetus ne razvija nikakve patologije i druge komplikacije, na primjer, rizik od pobačaja ili abrupcije posteljice.
Kod trombofilije, krv počinje stvarati ugruške u krvnim žilama, tj. krvnih ugrušaka, a to dovodi do pobačaja u ranim stadijima i prijevremenih porođaja. Tu su i takvi opasni trenuci kao što su odgođeni razvoj embrija, intrauterina smrt fetusa, kao i drugi neugodni trenutci. Trombofilija može dovesti do neplodnosti, jer ako je prisutna u ženskom tijelu, postoji velika vjerojatnost da se embrij jednostavno ne može implantirati i vezati za mjesto majke. Kod trombofilije je čak IVF često neuvjerljiva metoda začeća.
Da bi dijagnosticirala trombofiliju, žena treba donirati krv za analizu. Dijagnostika se provodi u 2 faze:
Određeni probirni testovi provode se u laboratorijima koji mogu otkriti brojne različite oblike trombofilije.
Trombofilija ne predstavlja opasnost za ženu dok se ne dogodi trudnoća, kada postoji rizik da neće moći roditi zdravo dijete. Tijekom trudnoće, bolest počinje djelovati s povećanom aktivnošću, što znači da postoji velika vjerojatnost pobačaja. Postoji rizik da će se dijete rano roditi. Pa, ako se to dogodi u rasponu od 35-37 tjedana.
Kao što medicinska praksa pokazuje, trombofilija počinje se manifestirati već u 10. tjednu trudnoće, sve dok se isti pojam bolest ne osjeća. Drugo tromjesečje trudnoće nastavlja se bez ikakvih komplikacija, kada žena može sigurno nositi dijete pod njezinim srcem i bez ikakvih zdravstvenih problema.
Ova bolest može utjecati na tijelo ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom kirurških intervencija, prilikom uzimanja hormonskih lijekova. Stoga bi za provođenje odgovarajuće ankete trebale biti sljedeće kategorije žena:
Ako je ranija žena imala barem jedan od gore navedenih čimbenika, onda bi prilikom planiranja trudnoće trebala biti strogo ispitana na mutacije takvih gena kao što su protrombin, antitrombin, protein S i C, fibrinogen. Ovi geni uzrokuju sve vrste komplikacija tijekom planiranja trudnoće i rađanja. Liječnik je dužan ispitati ženu na prisutnost takve patologije kao što je antifosfolipidni sindrom, što može dovesti do tromboze i nemogućnosti nošenja fetusa.
Najnepovoljniji period počinje nakon 30 tjedana trudnoće, kada se povećava rizik od placentne insuficijencije, a može se razviti i teška preeklampsija.
Treba imati na umu da se u prisutnosti ovih ili drugih znakova trombofilije profilaksa mora započeti od planiranja same koncepcije. Rana intervencija u takvim procesima može pomoći fetusu da implantira i popravi maternicu. Ako počnete liječiti trombofiliju već tijekom trudnoće, tada će učinkovitost biti znatno niža.
Prije začeća djeteta, pacijent mora proći niz preventivnih mjera:
Tijekom te terapije liječnik može propisati različite lijekove:
Budućoj majci, u kojoj se nalazi trombofilija, potreban je poseban medicinski nadzor. U tu svrhu provode se ultrazvuk, pažljivo proučava protok krvi u posteljici. Detaljnije dijagnostičke metode treba razvrstati prema tromjesečju:
Kako bi se olakšao tijek trudnoće, liječenje može propisati terapija protiv tromboze. Apsolutno je bezopasna i za trudnicu i za bebu. Njegov uspješan ishod može se nazvati odsutnošću teških oblika tromboze i preeklampsije, uklanjanjem opasnosti od pobačaja ili smrti fetusa, abrupcije posteljice. Terapija protiv tromboze održava prihvatljive pokazatelje markera trombofilije. U budućnosti, ovi markeri zadržavaju svoje položaje, što ukazuje na siguran tijek trudnoće.
Otkrivanje trombofilije nije znak da žena ne može roditi. Ako pregledate sve preglede na vrijeme i isplanirate trudnoću, postoji mogućnost da će trudnica imati zdravu djecu.
Bolest se možda dugo ne osjeća, a zatim se manifestira trombozom, plućnom tromboembolijom i ozbiljnijim posljedicama. Da bi se izbjegla prijetnja fetusu, potrebno je započeti liječenje na vrijeme.
Koagulacija krvi kod trudnica i tako velika. To je potrebno za smanjenje gubitka krvi. No, postoji svibanj biti patološki visokog zgrušavanja krvi, što pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka. Vjerojatnost komplikacija je najveća u trećem tromjesečju.
Trombofilija tijekom trudnoće može biti asimptomatska do 10 tjedana. Tada postoje znakovi bolesti.
Opasni učinci trombofilije tijekom trudnoće:
Najteža i smrtonosna komplikacija za ženu je stvaranje i odvajanje krvnog ugruška, začepljenje posude. Trudnice mogu umrijeti od plućne embolije, srčanog udara ili moždanog udara.
Najopasnija razdoblja su 10-12 tjedana i treće tromjesečje.
Da se ne bi suočili s posljedicama trombofilije u trudnica, potrebno je u fazi planiranja ispitati. Velika vjerojatnost pojave ove bolesti s nasljednom predispozicijom.
Trombofilija je stečena i nasljedna (prirođena). Ova bolest izravno utječe na sposobnost trudnoće i nošenja djeteta, tako da se najprije morate riješiti bolesti.
Genetska trombofilija tijekom trudnoće može se prepoznati po sljedećim simptomima:
Planiranje trudnoće s trombofilijom ključno je za rađanje zdravog djeteta. Komplikacije će biti odsutne ako žena prođe pregled i liječenje.
Priprema za trudnoću s trombofilijom je proći testove.
Normalni rad za trombofiliju moguć je ako trudnicu promatra ginekolog, hematolog i genetika.
U slučaju nasljedne trombofilije tijekom trudnoće provodi se fazni pregled koji se sastoji od različitih testova. Dijagnoza je teška i skupa, pa se propisuje samo u slučaju nekoliko neuspješnih trudnoća, čiji se uzrok ne može pronaći.
U takvim slučajevima propisani su testovi trombofilije tijekom trudnoće:
Ako postoji barem jedan faktor, žena treba proći niz dodatnih pregleda.
Genetske abnormalnosti omogućuju identifikaciju analize polimorfizma gena. Mora se uzeti na prazan želudac. Rezultati će biti spremni za 2 dana. Ova analiza mora proći kroz žene koje planiraju zatrudnjeti.
Trudnoća i trombofilija nisu nekompatibilni pojmovi, ali je potrebno liječiti bolest unatoč gestacijskom razdoblju.
Nakon dijagnoze, liječnici odmah propisuju liječenje. Shemu odobrava genetičar, ginekolog i hematolog.
Tretman se sastoji od:
Da bi se smanjila zgrušavanja krvi, žene trebaju uzimati antikoagulante. Doziranje i lijek pojedinačno za svakog pacijenta.
Dijeta uključuje hranu koja smanjuje zgrušavanje krvi. To su plodovi mora, korijen đumbira, suho voće i bobice. Iz prehrane treba isključiti:
Sporo šetnje su korisne za ženu, ali dugotrajno sjedenje ili stajanje na jednom mjestu samo će pogoršati stanje. Korisna fizikalna terapija i plivanje. Uz dopuštenje liječnika možete nositi kompresijsko donje rublje.
Rođenje s trombofilijom ima svoje mjesto. Žena može lako nositi i roditi zdravu bebu. Postotak komplikacija s ovom bolešću je mali.
Ova bolest nije kazna. Ako slijedite sve preporuke liječnika, šanse za stvaranje i rađanje zdravog djeteta su vrlo visoke.
Kod nasljedne trombofilije, osoba ima neispravan gen koji uzrokuje poremećaj u sustavu zgrušavanja krvi s tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ovaj nedostatak kod muškaraca javlja se češće nakon četrdeset godina, a kod žena - tijekom trudnoće.
Trombofilija je poremećaj u hemostatskom sustavu, koji karakterizira povećana sklonost razvoju tromboze krvnih žila različitih kalibara i lokalizacije.
Kongenitalni defekti hemostaze u populaciji opaženi su u literaturi za 0,1-0,5%, a kod bolesnika s tromboembolijom 1-8%.
Trudnoća je stanje koje povećava rizik od venske tromboze za faktor 5-6, što je uzrokovano stanjem fiziološke hiperkoagulacije. Uz komplicirani tijek trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja povećava se rizik od tromboembolijskih komplikacija.
Nedostatak antitrombina 111. Antitrombin 111 je prirodni antikoagulant koji se sintetizira u jetri i endotelnim stanicama.Nedostatak antitrombina 111 nasljeđuje se autosomno dominantno. Većina nositelja ove patologije su heterozigoti, homozigoti umiru vrlo rano od tromboembolijskih komplikacija. Učestalost pojave u populaciji je 0,3%, a kod bolesnika s tromboembolijom 3-8%.
Nedostatak proteina C. Protein C je prirodni antikoagulant, glikoprotein ovisan o vitaminu K, koji se sintetizira u neaktivnom obliku u jetri. Tijekom trudnoće razina se povećava nekoliko puta, čak i više u postporođajnom razdoblju. Nedostatak proteina C naslijeđen je autosomno dominantnim načinom. Homozigotni nosači umiru u utero ili nakon rođenja. Kod novorođenčadi, nedostatak proteina C povezan je s bolešću: skrb za purpuru novorođenčeta. Na koži nastaju žarišta nekroze i čireva, često tromboza u krvnim žilama mozga.
Nedostatak proteina S. Protein S se sintetizira u jetri, ovisan je o vitaminu K, njegov nedostatak je naslijeđen autosomno dominantnim načinom. Nositelji genskih mutacija najčešće su heterozigotni.
Faktor mutacije V Leiden je najčešći uzrok trombofilije. Rizik od tromboze je izuzetno visok, 8 puta veći nego bez mutacije. Prema istraživanjima, rizik od prekida trudnoće u ovoj patologiji je 2 puta veći.
Mutacija protrombinskog gena nalazi se u 10-15% kod nasljedne trombofilije, u kombinaciji s mutacijom. Faktor karakterizira vrlo rana tromboza u dobi od 20-25 godina, rizik od tromboze tijekom trudnoće povećava se stotinu puta.
Hiperhomocistinemija. Uzroci hiperhomocisteinemije mogu biti nasljedni i stečeni. Stečena hiperhomocisteinemija: razvija se s nedostatkom vitamina B6, B12, folne kiseline, hipotiroidizma, dijabetesa, bolesti bubrega. Hiperhomocisteinemija je jedan od uzroka defekata u razvoju središnjeg živčanog sustava embrija.
Fiziološka trudnoća kod svih žena popraćena je povećanjem zgrušavanja krvi - to je element "stope trudnoće" - skup fizioloških promjena u ženskom tijelu s ciljem zadovoljenja sve većih potreba fetusa u razvoju.
Povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće usmjereno je na prevenciju patološkog gubitka krvi pri porodu. Ali ako trudnica ima defektni hemostazni gen - nasljednu trombofiliju, koagulacija se značajno povećava i može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama posteljice, što dovodi do razvoja komplikacija kao što su ugroženi pobačaj, placentna insuficijencija s odgođenim fetalnim razvojem i kisikovim gubitkom ( hipoksija); u teškim slučajevima, s teškom trombozom, trudnoća se može završiti čak i nepovoljnim ishodom - smrt fetusa u različitim fazama trudnoće.
Žalbe kao što su bol u nogama, težina i nabiranje teladi, grčevi u noćnim nogama i još mnogo toga su česti.
U trudnice, nasljedna trombofilija može dovesti do razvoja preeklampsije s povećanjem krvnog tlaka, uzrokovati prenatalno krvarenje povezano s preranim odvajanjem normalno smještene posteljice.
Liječenje uključuje upotrebu antikoagulanata koji smanjuju zgrušavanje krvi, od čega vode heparini niske molekularne težine. Uz antikoagulante pacijenti primaju lijekove koji utječu na funkciju trombocita, kao i poboljšavaju funkciju jetre, gdje nastaju svi faktori zgrušavanja i antikoagulantnog zgrušavanja. Kod nekih oblika nasljedne trombofilije propisuju se preparati folne kiseline koji također pomažu u sprečavanju povećane tromboze.
Svim bolesnicima s povećanim rizikom od tromboze propisuje se antitrombotski omjer prema (J.Casper, 1973), koji isključuje masno meso, masti, mahunarke, tvrde sorte sira, masno punomasno mlijeko, lisnato povrće (špinat, celer, peršin). Poželjni proizvodi koji smanjuju zgrušavanje krvi: plodovi mora, korijenje, bobice (brusnice, brusnice, grožđe, viburnum, crna aronija); sušeno voće (smokve, datulje, suhe šljive, suhe marelice, grožđice), kelj, đumbir.
A također iu slučaju nasljedne trombofilije tijekom trudnoće potrebno je:
Sve to pomaže u poboljšanju protoka krvi, što zauzvrat sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. No, stajati u takvim slučajevima za dugo vremena se ne preporučuje. Dakle, ako je rad žene povezan s dugim stanjem na jednom mjestu, bolje je pronaći drugu aktivnost ili razgovarati s šefom o promjenama radnih uvjeta. Osim toga, ne preporučuje se podizanje i nošenje utega.
I, naravno, ne smijemo zaboraviti da se trudnoća kod žena s trombofilijom treba odvijati pod stalnim i pažljivim nadzorom liječnika. Žena će morati redovito posjećivati ginekologa, kao i hematologa.
Tako se ispostavlja da trombofilija nije presuda, niti sinonim za neplodnost. Ako slijedite sve preporuke liječnika, onda su prilike za izdržati i roditi zdravo dijete dovoljno velike. Postoji, međutim, još jedna nijansa: gotovo nikada nije moguće dovesti dijete na 40 tjedana položeno s trombofilijom. Obično se dostava odvija u razdoblju od 35-37 tjedana. To se smatra dobrim rezultatom.
Imajte na umu da prerano rođena beba ne znači bolesno dijete. Moderna medicina omogućuje brigu o djeci rođenoj mnogo ranije. Stoga je važno da žena pamti rizik i vjeruje u najbolje.
Vrlo važan čimbenik uspješnog rođenja djeteta je planiranje trudnoće zbog trombofilije. Liječenje trombofilije u planiranju trudnoće zapravo se ne razlikuje mnogo od liječenja nakon začeća. Međutim, plus ovaj pristup prevenciji i sprječavanju razvoja problema je uvijek lakše nego riješiti ih nakon manifestacije.
(TABLICA DOZIRANJA PREUZMENA IZ INTERNETA)
Tečaj liječenja trombofilijom uključuje lijekove koji jačaju zidove krvnih žila, poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i reološka svojstva (Nadroparin, Aescin, Mannol, Trokserutin, Deksametazon).
Hospitalizacija trudnice nužna je za proširene vene, trombozu cerebralne vene, venske komplikacije. U takvim slučajevima, žena s bilo kojom gestacijskom dobi bolja je pod nadzorom liječnika u akušerskoj i ginekološkoj bolnici.
Glavne preventivne mjere su aktivni način života, poboljšanje venskog odljeva, uzimanje flebotonike, antitrombocitni agensi - inhibitori ciklooksigenaze u trombocitima, sprečavanje vaskularne tromboze.
Kompresija i lokalna terapija provode se nakon poroda, 4 mjeseca. Također je potrebno redovito konzultacije phlebologist. Mjesec dana nakon rođenja, provodi se ultrazvučna dupleksna vena, preporuča se terapijska fizička obuka.
Pokazatelj djelotvornosti liječenja trombofilije je poboljšanje cirkulacije krvi, normalizacija realnih svojstava krvi.
ali nisam pronašao vježbe za fizikalnu terapiju s trombozom - iskopao sam cijeli internet))))))))) ako netko ima informacije, molim preskočite
I sama trombofilija ne šteti, ona je patološka u stvaranju idealnih uvjeta za njegovo pogoršanje. Takva stanja nastaju nakon minimalno invazivnih operacija, pogoršanja kroničnih bolesti, pa čak i trudnoće. A da se ne bi izgubilo dijete u prenatalnom razdoblju ili majka u postnatalnom razdoblju oporavka s nasljednom trombofilijom, važno je započeti trening prije rođenja. I morate početi s testovima. Liječnici će procijeniti sve razine rizika i odabrati potrebnu terapiju za uspješnu trudnoću.
Trombofilija je povećana osjetljivost na razvoj vaskularne tromboze (uglavnom venske) različite lokalizacije zbog genetskih defekata hemostatskog sustava. Proces tromboze je prirodna reakcija tijela u slučaju oštećenja krvnih žila, s ciljem zaustavljanja krvarenja. Kod trombofilije, stvaranje ugrušaka uzrokuje smanjenje protoka (u arterijama) ili odljev (u venu) krvi. Ako se krvni ugrušak odvaja od zida arterije ili vene, stvara se embolus - čestica koja se kreće s krvotokom i može se zalijepiti za zidove drugih žila. Nastali krvni ugrušak čvrsto je vezan za mjesto oštećenja endotela, međutim, u nekim slučajevima, cijeli tromb ili njegovi fragmenti mogu se otkinuti i ući u druga tkiva i organe, što dovodi do narušene cirkulacije krvi.
Krvni ugrušci često začepljuju vene. Osim krvnih žila donjih ekstremiteta i plućne arterije, mezenteričnih vena, portalnih, jetrenih, bubrežnih i rijetko vena gornjih ekstremiteta i mozga podložni su stvaranju tromba.
Ova patologija velike štete, do 40% odrasle populacije pati od njezinih posljedica ovisno o mjestu obrazovanja:
Uzroci povećane tromboze:
Genetski uzrokovana trombofilija utječe na generaciju nakon generacije, ali se dugo ne otkriva. No, s početkom trudnoće i promjenom viskoznosti krvi, ova sklonost trombozi počinje njezinu prekomjernu aktivnost.
Trudnoća povećava formiranje krvnih ugrušaka za 4 do 5 puta, jer krv mijenja svoju viskoznost pod djelovanjem hormona.
Najopasnije razdoblje je do 10 tjedana, kada je rizik od spontanog pobačaja posebno visok zbog formiranja tromba u krvnim žilama posteljice uz poboljšanu prehranu kako bi se osigurao rad fetusa. Ako je ova prekretnica uspješno prevladana, treba imati na umu da će se u trećem tromjesečju trudnoće ponovno povećati rizik od tromboze. Tijelo trudnice nakon 30 tjedana intenzivne pripreme za porođaj i zgrušavanja krvi značajno se povećalo. Pri pripremi za porođaj dodatno se provjeravaju razine takvih procijenjenih pokazatelja zgrušavanja:
Nasljedna ili stečena trombofilija smatra se najvjerojatnijim uzrokom opstetričkih komplikacija kao što su:
Ovisno o mjestu nastanka ugruška, simptomi su različiti:
Kada se tromboembolija ponovi, i genetski i stečeni, trudnice se često ne okreću hematologu, nego svom ginekologu sa sigurnošću da pate od kasnih opstetričkih komplikacija trudnoće, odnosno onih koje se očekuju u kasnijim fazama preeklampsije ili IRR - vaskularne distonije:
Prije svega, potrebno je darovati krv za proučavanje hemostaze - to je biološki sustav u tijelu, čija je funkcija očuvanje tekućeg stanja krvi, zaustavljanje krvarenja kada dođe do oštećenja zidova krvnih žila i otapanja krvnih ugrušaka koji su izvršili svoju funkciju. Glavni čimbenici koji se smatraju krvnim zgrušavanjem:
Ovi geni su najviše proučavani i poznato je da njihovo kršenje može dovesti do najozbiljnijih komplikacija trudnoće, na primjer, abrupcija placente u 25-26 tjedana trudnoće. Na njihovoj osnovi, detektirana je hetero- ili homozigotnost žene, tj., U kojoj mjeri su njeni geni oštećeni. Testovi za ova dva markera provode se prije svega, a za to možete dati krv i nakon laganog doručka. Rok za testiranje je samo dva dana. Takvi testovi za polimorfizam gena rješavaju se samo jednom u životu, nema potrebe za ponovnim uzimanjem nakon liječenja.
Ako je potrebno, dodatno imenovati:
Prema rezultatima analize utvrđena je ozbiljnost mogućih manifestacija trombofilije, izrađene preporuke za liječenje, a ponekad se jednostavno prati stanje trudnice.
Kada se dijagnosticira trombofilija u trudnice, bit će veća kontrola fetusa i češće će se propisivati studije.
Za praćenje razvoja ploda i očuvanje posteljice potrebno je:
Genetski testovi za dijagnosticiranje nasljedne trombofilije omogućuju identifikaciju genetskih mutacija koje su važne za trombofiliju.
Prve takve studije su dodijeljene:
Otkrivanje trombofilije nije znak da žena ne može roditi. Ako pregledate sve preglede na vrijeme i isplanirate trudnoću, postoji mogućnost da će trudnica imati zdravu djecu.
Liječenje, započeto u vremenu, pridonijet će uspješnoj placentaciji i pouzdanoj povezanosti embrija sa stijenkom maternice. Usklađenost s antikoagulantnim liječenjem indicirana je tijekom cijele trudnoće i 6 tjedana nakon poroda.
Ako se terapija započne kasno u trudnoći, žena nema mnogo izgleda da nosi fetus bez značajnih komplikacija.
Nakon provođenja svih potrebnih studija, liječnik će propisati ženi:
Svi bolesnici s povećanim rizikom od tromboze propisani su antitrombotičnom prehranom prema (J.Casper, 1973), hrana mora biti bogata folatima i vitaminima skupine B:
Potrebne mjere za sprječavanje razvoja trombofilije idealno se provode i prije predviđene koncepcije, odnosno iz plodnog ciklusa. Dakle, tijekom trudnoće i njenog planiranja važna je važnost APTT-a, trombinskog vremena i protrombinskog indeksa, sadržaja fibrinogena.
Prilikom planiranja majčinstva, žena treba poštivati takve zaštitne mjere:
Trombofilija nije bolest, već predispozicija za nju. Ako slijedite osnovna pravila prevencije, tromboza i srodne komplikacije (tromboembolija, ishemija, srčani udar, moždani udar) se ne razvijaju.