Tromboza je opasna bolest koja zahvaća arterijske i venske žile. Prati ga sužavanje vaskularne šupljine zbog blokade krvnog ugruška. Tromboza portalne vene je opasna povreda rada jetre i susjednih organa. Najčešće blokada ovog plovila nije samostalna bolest, već komplikacija patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Čak i manji čimbenici mogu izazvati trombozu. U stanju zanemarivanja, to može dovesti do unutarnjeg krvarenja i smrti.
Članak će reći:
Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira preklapanje vaskularnog lumena s krvnim ugruškom, sve do potpune okluzije. U 5% slučajeva bolest se razvija na pozadini ciroze, u 30% - kao posljedica hepatocelularnog karcinoma.
Poremećaji cirkulacije su zabilježeni ne samo u području abdomena, nego i po cijelom tijelu. Zbog toga je poremećen rad probavnog trakta, što je popraćeno brojnim neugodnim simptomima.
Prema ICD-10, tromboza portalnih vena je kod I81, prema kojoj se naziva i tromboza portalne vene.
Uzroci portalne venske tromboze jetre su različiti. Kod novorođenčadi bolest se javlja kao rezultat infekcije infekcijom kroz pupčanu vrpcu. U odrasloj dobi može se razviti patološki proces nakon prijenosa akutne upale slijepog crijeva.
Uzroci bolesti kod odraslih su sljedeći:
Za pravovremenu dijagnozu treba poznavati kliničku sliku tromboze portne vene. Simptomi u svakoj fazi bolesti variraju. Oni ovise o komorbiditetima i mjestu krvnog ugruška.
Najčešći znakovi smanjenog protoka krvi uključuju:
U prisutnosti tromboze, pacijent može primijetiti nestanak fiziološke gladi. U tom slučaju nestaje potreba za zahodom, postoji zatvor.
Najznačajniji simptom je opsežno krvarenje u jednjak zbog proširenih vena.
Ako je bolest akutna, stolica postaje tekuća. Osjećaji boli koncentrirani su u epigastričnom području i povremeno se daju desnoj hipohondriji.
Simptomi i manifestacije bolesti uvelike ovise o njegovoj vrsti. Prema težini patološkog procesa razlikuju se teški, srednji i lagani oblici tromboflebitisa.
Odlikuju ih sljedeće značajke:
Također razlikovati kronične i akutne oblike bolesti. U prvom slučaju, tijek bolesti je dug, popraćen drugim patološkim procesima. Kod akutne tromboze uočava se naglo povećanje intenziteta simptoma. U ovom slučaju postoji opasnost od smrti.
Krvni ugrušak u portalnoj veni jetre dijagnosticira se standardnim metodama. Pregled i ispitivanje pacijenta je od primarne važnosti.
Nakon prikupljanja anamneze dodjeljuju se sljedeće procedure:
Ne preporučuje se ignoriranje simptoma tromboze portalnih vena. Liječenje se odabire na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir ozbiljnost tijeka bolesti. Primjena terapije lijekovima preporučljiva je za kroničnu trombozu.
S razvojem krvarenja pacijent se nalazi u bolnici. Sonda je umetnuta u trbušnu šupljinu kako bi se zaustavilo krvarenje. Također se uzimaju lijekovi za zaustavljanje krvi.
Ciljevi konzervativne terapije su sljedeći:
Terapija lijekovima za vaskularnu trombozu zahtijeva integrirani pristup. Doziranje lijekova odabire liječnik pojedinačno. Prosječno trajanje uzimanja lijekova je 1 mjesec. Nakon završetka liječenja, testovi se ponavljaju.
Koriste se sljedeće skupine lijekova:
Intravenska fiziološka otopina ili reopoligluukin daju se u dozi od 400 ili 200 ml. Izravno djelujući antikoagulansi koriste se hitno u prvom satu nakon pojave simptoma.
Primjenjuju se intravenozno u koncentraciji od 40,000 IU tijekom 4 sata. Trombolitički lijekovi primjenjuju se pomoću kapaljke u dozi od 20.000 U.
Ovisno o prirodi tijeka bolesti odabire se metoda terapije. Liječenje kirurškim putem provodi se u nedostatku učinkovitosti lijekova u prva 3 dana boravka u bolnici.
Primjenjuju se sljedeće vrste intervencija:
S produljenim krvarenjem pribjegavajte metodi Tannera. Područje želuca prelazi u srčanu regiju. Nakon toga zidovi su zašiveni zajedno. Ako se razvije pylephlebitis, njegove komplikacije se sprječavaju ugradnjom drenaže.
Vrsta operacije ovisi o prirodi patologije i odluci liječnika.
Tromboembolija kod ciroze jetre i drugih bolesti unutarnjih organa dovodi do raznih komplikacija. Ako ne započnete s liječenjem na vrijeme, povećava se rizik od kome, razvoja gnojnog peritonitisa, crijevnog infarkta, hepatorenalnog sindroma i ekstenzivnog krvarenja.
Pravovremena terapija pomaže spriječiti kretanje ugruška oko portalne vene. Promatrajući sve preporuke liječnika, pacijent u potpunosti ustane za 3-5 tjedana. Mali krvni ugrušci dobro reagiraju na terapiju lijekovima. Što prije započne liječenje, to će biti povoljniji ishod.
Kardio gimnastika, joga i fizikalna terapija imaju pozitivan učinak na funkcioniranje vaskularnog sustava.
Da bi se spriječila tromboza portalnih vena, potrebno je voditi zdrav način života i promatrati ga phlebolog. Kod osoba s ovisnošću o alkoholu, vjerojatnost razvoja patologije je mnogo veća.
Etilni alkohol ima štetan učinak na jetru. Povreda njezina rada izaziva razvoj tromboze.
Sljedeće mjere pridonose poboljšanju procesa cirkulacije krvi i sastava krvi:
Mora se imati na umu da čak i pridržavanje svih preventivnih mjera ne osigurava 100% pojavu bolesti. U nekim slučajevima tromboza se razvija pod utjecajem čimbenika neovisnih o osobi. U takvoj situaciji učinkovitost liječenja ovisi o brzini dijagnoze.
Tromboza je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje. Ako odete liječnicima na vrijeme, možete izbjeći opasne posljedice. Pacijent je dužan slijediti propisane preporuke i održavati zdrav način života.
Portalna vena je velika posuda koja sakuplja krv iz želuca, slezene, gušterače i crijeva i dovodi je u jetru, gdje se događa filtriranje i povratak pročišćene krvi u krvotok. Glavna trupla vuče u posude različitih veličina do venula.
Tromboza portalne vene ili piletromboza karakterizirana je stvaranjem parijetalnog tromba koji potpuno ili djelomično pokriva lumen posude. Protok krvi u jetri i gastrointestinalnom traktu je narušen, razvija se portalna hipertenzija i ciroza. Već dugi niz godina bolest se smatrala rijetkom, ali s poboljšanjem dijagnostičkih metoda koje omogućuju vizualizaciju uzorka protoka krvi, pileromboza se često otkriva u bolesnika koji boluju od ciroze jetre.
Prema suvremenoj klasifikaciji, uzroci tromboze portalnih vena mogu se podijeliti na sljedeći način:
Neizravni uzroci tromboze jetre su maligne neoplazme u jetri i dekompenzirana ciroza. Postoje i rizični čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti - pankreatitis, kolecistitis i druge upalne bolesti abdominalnih organa, osobito ako je kirurško liječenje uključeno u njihovo liječenje.
Po prirodi toka, tromboza portalne vene jetre može biti akutna i kronična.
Akutna tromboza očituje se sljedećim simptomima:
Ovi simptomi tromboze portalnih vena manifestiraju se istovremeno, dramatično pogoršavajući stanje pacijenta. Opasna komplikacija je crijevni infarkt, tj. Nekroza tkiva tijekom zatvaranja mezenteričnih vena trombima.
Kronična opcija može imati asimptomatski tijek. U ovom slučaju, tromboza portalnih vena je slučajni nalaz u studijama koje su provedene na drugoj abdominalnoj patologiji. Nepostojanje manifestacija zasluga je kompenzacijskih mehanizama. Među njima - vazodilatacija (ekspanzija) jetrene arterije i razvoj cavernoma - mreže venskih kolaterala (dodatne vene koje poprimaju povećano opterećenje). Samo s iscrpljenjem sposobnosti kompenzacije pojavljuju se karakteristični simptomi:
Najvjerojatnija i česta komplikacija je ezofagealno krvarenje, čiji je izvor proširene vene. Kronična ishemija (cirkulacijski neuspjeh) i slijedeća ciroza (zamjena stanica jetre vezivnim tkivom), ako ranije nije bila prisutna, odigrala je ulogu u razvoju patološkog procesa.
Kako bi potvrdili dijagnozu, koriste se metode vizualizacije:
Strategija terapije uključuje nekoliko komponenti:
Trenutno se razvija učinkovita metoda za prevenciju tromboze. Kao takvo sredstvo predloženo je korištenje neselektivnih beta-blokatora (obzidan, timolol).
Prognoza tromboze portalnih vena uvelike ovisi o stupnju poremećaja koji su se pojavili u tijelu. Akutna epizoda s neučinkovitošću trombolize zahtijeva kirurško liječenje, što je samo po sebi rizik. Kronična tromboza očituje se u obliku komplikacija, kada je proces u svom razvoju dovoljno prošao, a njegovo liječenje započinje pružanjem hitne pomoći. Prognoza u tim slučajevima je upitna ili nepovoljna. Vjerojatnost uspješnog liječenja povećava pravovremenu dijagnozu tromboze u ranim fazama, kada mehanizmi kompenzacije mogu odgoditi početak nepovratnih promjena.
Portalska vena od probavnih organa do jetre ulazi u krv. Pojava tromboze jetrenih vena onemogućuje njezino obogaćivanje kisikom i hranjivim tvarima, što dovodi do razvoja patologija koje postaju prijetnja ljudskom životu. Začepljenje krvnih žila kod osobe očituje se u simptomima, otkrivajući da se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom za daljnji pregled i terapiju.
Tromboza bubrega ima faze koje se razlikuju u veličini krvnog ugruška i njegovom položaju:
Uzroci koji utječu na tijek bolesti ovise o starosti osobe i prikazani su u tablici:
Glavni uzrok krvnih ugrušaka u portalnoj veni je zgrušavanje krvi. S tom patologijom, cirkulacija krvi postaje sporija, pojavljuju se ugrušci koji blokiraju lumen arterija i krvnih žila. Na to utječe:
Liječnici razlikuju dvije vrste tromboze jetre: akutne i kronične. Kod akutne blokade uočeni su sljedeći simptomi:
U početnim stadijima kronične forme, bolest nema manifestacija, stoga se može dijagnosticirati samo nakon pregleda. Razlog tome je širenje jetrene arterije i razvoj mreže venskih kolaterala (kompenzacijskih mehanizama) koji preuzimaju cjelokupno opterećenje. U kasnijim fazama bolesti pojavljuju se karakteristični simptomi:
Zgušćavanje krvi u jetri popraćeno je probavom, gubitkom snage, fluktuacijama krvnog tlaka i temperature, žuticom.
Kompletna krvna slika i analiza zgrušavanja pokazuju leukocitozu, smanjenu koncentraciju proteina u plazmi i visoku brzinu sedimentacije eritrocita (ESR).
Budući da se tromboza jetre u osnovi ne manifestira, samo liječnik može prepoznati bolest, nakon vanjskog pregleda, testova i drugih dijagnostičkih mjera:
Tromboza jetrenih vena zahtijeva pravodobno liječenje. Cilj je spriječiti potpunu blokadu lumena vena, usporiti protok krvi, spriječiti odvajanje krvnog ugruška, spriječiti komplikacije. Za veću učinkovitost i potpuni oporavak propisana je kompleksna terapija koja se sastoji od primjene lijekova i operacije.
Korištenje samo lijekova olakšava život pacijentu samo određeno vrijeme. Skupine lijekova koje se koriste tijekom liječenja:
Tijekom operacija, jetrene arterije i vene su povezane, a postojeći krvni ugrušci su eliminirani. Kirurška intervencija može se odvijati na tri načina, ovisno o stadiju tromboze jetre:
Pokrenuta bolest, nepravilno liječenje dovodi do ozbiljnih komplikacija:
U teškim oblicima, osoba najčešće umire od komplikacija u razvoju.
Kako bi se izbjegla tromboza jetre, treba jesti ispravno, odustati od loših navika i voditi aktivan životni stil.
Povoljan ishod - poziv liječniku i početak terapije u ranim fazama tromboze, kada je tijelo još uvijek u stanju odgoditi ireverzibilne procese. Da bi se spriječila tromboza jetre, preporuča se prelazak na pravilnu prehranu, odustajanje od alkohola, pušenje, održavanje normalnog zgrušavanja krvi, aktivan život, redovito pregledavanje u bolnici.
Tromboza jetrenih vena ili Budd-Chiari sindrom je kršenje protoka krvi zbog stvaranja ugrušaka u jetri i krvnim žilama. To uzrokuje trombozu jetre i dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.
Sindrom se razvija iz sljedećih razloga:
Svaka osoba ima pojedinačnu jetrenu vaskularnu trombozu, ali postoje neki uobičajeni simptomi:
Na ispoljavanje barem jednog od tih znakova, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka.
Budući da je iznimno teško odrediti trombozu bez istraživanja i analize, upotrijebite sljedeće metode za otkrivanje:
Provodi se i radionuklidna studija, dodatni testovi i MRI trbušne šupljine, čime se omogućuje preciznije dijagnosticiranje bolesti i propisuje učinkovit tretman.
Liječenju jetrene vaskularne tromboze treba pristupiti sveobuhvatno. Da biste to učinili, koristite lijekove, fizioterapiju, te u težim slučajevima, i kirurške intervencije.
Kada se terapija lijekovima propisuju diuretici, antibiotici, antikoagulansi, trombolitički i drugi lijekovi koji promiču resorpciju krvnog ugruška i normaliziraju rad jetre. Doziranje određuje liječnik ovisno o težini bolesti, komplikacijama u obliku drugih bolesti, starosti pacijenta i toleranciji medicinskih komponenti. Ako takvo liječenje ne daje pozitivne rezultate u roku od nekoliko dana, potrebno je poduzeti druge mjere.
Takve mjere uključuju operaciju. Može se izvesti na 3 načina ovisno o stadiju bolesti:
Liječenje jetrene vaskularne tromboze je složeno i prilično skupo. Kao preventivnu mjeru (osobito ako postoji nasljedna predispozicija za sindrom), potrebno je ograničiti unos alkohola, pratiti prehranu, vježbati i najmanje jednom godišnje pregledati liječnika.
Tromboza je jedna od najopasnijih bolesti koja zahvaća i venske i arterijske žile.
To je bolest koja nastaje stvaranjem krvnog ugruška i začepljenjem posude. Zatvorena krv začepljuje krvne žile, krši njihovu prohodnost, a time i normalnu opskrbu krvi raznim organima.
I premda se tromboza često smatra bolešću vena donjih ekstremiteta, ona često pogađa druge žile, kao što su crijeva, jetre, pa čak i mrežnica. Štoviše, takva dislokacija tromboze je mnogo puta opasnija i teže je detektirati.
Portalna vena je posuda u kojoj se prikuplja krv iz unutarnjih organa trbušne šupljine. Kroz portalnu venu, krv se distribuira kroz preostale vene jetre. Kao posljedica razvoja tromboze u portalnoj veni nastaje tromb koji postupno može potpuno blokirati posudu.
Mnogi liječnici tvrde da je tromboza portalnih vena komplikacija, a ne vlastita bolest, uzimajući u obzir najčešće uzroke njegovog razvoja (o tome ćemo više reći u nastavku).
Svakodnevno nas pogađaju tisuće čimbenika okoliša. U međuvremenu, naše svakodnevne aktivnosti i navike mogu nesvjesno izazvati opasnu bolest!
Mnogi ljudi nisu svjesni da su uzroci i izazovni čimbenici za razvoj tromboze portalnih vena možda najneočekivaniji:
Također, bolest se često razvija kao posljedica kirurške intervencije u radu trbušne šupljine.
Stariji pacijenti su često osjetljivi na ovu vrstu tromboze.
Razvoj tromboze uvijek se temelji na tri glavna faktora:
Sada ćemo se usredotočiti na uzroke koji uzrokuju trombozu portalnih vena.
Ovisno o dobi, mogu biti:
Osim ovih glavnih uzroka, tromboza portalnih vena može biti uzrokovana kongenitalnim defektima tijela, upalnim procesima u tijelu.
Ponekad ova bolest može izazvati trudnoću, tešku dehidraciju i vaskularnu ozljedu.
Važno je napomenuti da u otprilike polovici slučajeva nije moguće utvrditi uzrok bolesti.
Ovisno o mjestu i veličini krvnog ugruška, postoje:
Razlikuju se i akutna i kronična tromboza portalnih vena, koje se razlikuju po simptomima i posljedicama. Više o tome kasnije.
Kakvu opasnost za zdravlje i život ima tromboza kavernoznog sinusa i koje metode prevencije postoje? Također detaljno o simptomima i liječenju patologije.
Opasnost od bolesti je da često prolazi nezapaženo sve dok posljedice nisu previše ozbiljne. U otprilike trećini slučajeva nije moguće otkriti trombozu u početnim fazama.
Postoji popis najčešćih znakova koji mogu postati alarmantni znak i znak da se trebate obratiti liječniku.
Simptomi akutne tromboze portalnih vena:
Kod kronične tromboze, dugoročno brojanje jetre može biti normalno. Bolest se manifestira uglavnom u razdobljima pogoršanja, koji se pojavljuju približno kao akutna tromboza.
Karakterističan znak su gastrointestinalno krvarenje. U uznapredovalim slučajevima, jetra se može povećati, a na palpaciji ona postaje bolna i neravna na dodir.
Nemoguće je samo dijagnosticirati trombozu portalne vene, to se radi samo ambulantno koristeći posebnu opremu.
Za početak, liječnik pažljivo ispituje pacijenta, identificirajući simptome svojstvene trombozi portalnih vena. Ako su takvi simptomi prisutni, pacijenta se upućuje na daljnje dijagnostičke postupke.
Prije svega, to je ultrazvuk, CT, biopsija i MRI.
Sveobuhvatna studija omogućuje utvrđivanje točne dijagnoze, čak i uz najsloženiju kliničku sliku.
U nekim slučajevima može se provesti flebografija - postupak u koji se u vensku posudu ubrizgava posebna radiopaque supstanca, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.
Testovi krvi i testovi urina također su obavezni, ali bez kliničkih ispitivanja nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze.
Kao što je već spomenuto, tromboza portalnih vena je stvarno opasna bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje.
U početnoj fazi, simptomi anksioznosti mogu se povući sami, uvodeći povjerenje da nema razloga za zabrinutost. Međutim, ako ponovno primijetite ove simptome, bolje je proći liječnički pregled i započeti liječenje ako je potrebno.
Cilj liječenja je suzbijanje potpune blokade vena i poremećaja normalnog protoka krvi u trbušnoj šupljini, kao i sprečavanje nastanka učinaka tromboze portalnih vena.
Pogledajmo što se može koristiti za ovu bolest.
Cilj ove metode je razrijediti krv i smanjiti njezinu sposobnost zgrušavanja.
Liječnik propisuje antikoagulanse (npr. Heparin, acenokumarol, fenindion) i trombolitike (streptodekaz, fibrinolizin). Ako je potrebno, mogu se propisati antibiotici širokog spektra i beta blokatori (za prevenciju krvarenja).
Ako je krvarenje već započelo, treba ga zaustaviti samo u kliničkom okruženju s posebnim terapijskim postupcima i primjenom hemostatskih sredstava.
Kod kronične tromboze konzervativno liječenje pacijentu pokazuje poseban režim: smanjenje intenziteta fizičkog napora, sprečavanje pritiska na zidove trbuha.
Koristi se ako konzervativne metode ne daju pozitivan rezultat.
Cilj ove metode je brz povratak normalnog krvotoka.
Suština operacije je osigurati nove veze između trombozne vene i ostalih krvnih žila. Takva je operacija posebno složena i ima dugi period rehabilitacije.
Tromboza portalne vene opasna je ne samo sama po sebi, već i posljedicama.
Abscesa jetre, jetrena koma, gnojni peritonitis, opsežno gastrointestinalno krvarenje, crijevni infarkt, subrenalni ili subdiapragmatski apsces, hepatorenalni sindrom mogu biti posljedica zanemarene bolesti.
To je osobito istinito kod potpune tromboze gornje mezenterične vene, koja je u većini slučajeva fatalna.
Preventivne mjere su jednostavne i dostupne svima. Posebnu pozornost ovim jednostavnim metodama treba posvetiti onima koji spadaju u rizičnu skupinu, jer su podložni utjecaju čimbenika koji izazivaju bolest.
Dakle, metode prevencije uključuju:
I konačno, treba napomenuti da je glavna stvar u liječenju tromboze portalnih vena pravodobnost. Nemojte čekati da se uznemirujući simptomi povuku sami, posavjetujte se sa stručnjakom.
To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica i održati vas zdravima.
Portalna vena je velika posuda koja prenosi krv iz probavnih organa u jetru kako bi je očistila od toksina. U jetri je velika posuda podijeljena na manje vene pogodne za jetrene jetre. U slučaju tromboze portalne vene, krvni ugrušak zatvara vaskularni lumen, uzrokujući njegovu potpunu ili djelomičnu opstrukciju (okluziju). Bolest je lokalizirana u bilo kojem dijelu portalne vene.
Starosna kategorija bolesnika koji su najosjetljiviji na patologiju su stariji bolesnici, rjeđe novorođenčad. Posebna kategorija su trudnice koje su razvile eklampsiju u kasnijim fazama gestacije. Karakterističan znak eklampsije je zgrušavanje krvi u svim velikim krvnim žilama, uključujući portalnu venu.
Razlog nastanka krvnog ugruška u portalnoj veni postaje kršenje protoka krvi. U polovici slučajeva osnova patologije je funkcionalno oštećenje jetre. Drugi uzroci mogu biti povezani s infektivnim i somatskim poremećajima.
Tromboembolija jetrenih vena;
Rak jetre;
Infekcija panjeva pupčane vrpce u novorođenčadi;
Tumori trbušne šupljine bilo koje etiologije;
Budd-Chiari sindrom - tromboza jetrenih vena;
Operacije na probavnim organima;
Posljedice uklanjanja slezene;
Pileflebitis u povijesti;
Povećana gustoća krvi;
Infekcija umbilikalne vene u fetusu;
Akutna bakterijska upala srčane vrećice.
Bolest je klasificirana iz nekoliko razloga.
Do trenutka pojavljivanja:
Akutna tromboza - razvoj patološkog procesa javlja se brzinom munje, unutar 5-7 minuta pacijent umire zbog nekroze probavnog trakta (jetra, slezena, crijeva, želudac, gušterača);
Kronična tromboza - protok krvi u veni se ne zaustavlja odmah zbog porasta krvnog ugruška, postupno se smanjuje, formirajući alternativni način protoka krvi, zaobilazeći začepljeno područje.
Faze tromboze:
Lokalizacija krvnog ugruška - prijelaz portalne vene u slezenu, područje raspodjele - manje od 50% vaskularnog sustava.
Lokalizacija tromboznog područja do mezenterične posude.
Područje distribucije u trećoj fazi - sve vene peritoneuma.
U četvrtoj fazi javlja se opsežan poremećaj cirkulacije.
Ovaj tip tromboze nema specifičnih, intrinzičnih simptoma. Manifestacije bolesti mogu biti slične simptomima hepatitisa, raka ili ciroze jetre, gastritisa, pankreatitisa, kolitisa, enteritisa. Oni ovise o mjestu krvnog ugruška koji blokira protok krvi u različitim dijelovima sustava portalne vene.
Simptomi tromboze stabljike:
Bol u lijevom hipohondru, u području epigastrija;
Tromboza portalne vene jetre je bolest, pri čemu je mačka označena kao okluzija (blokada) posude s trombom. Težina simptoma ovog stanja uglavnom je posljedica činjenice da je začepljena posuda (u ovom slučaju portalna vena) vrlo važna za ljudsko tijelo, a kolaterali (pomoćne žile) ne kompenziraju poremećeni protok krvi. Konkretnije, odljev venske krvi obogaćen je ugljičnim dioksidom i raznim toksinima iz različitih nesparenih organa trbušne šupljine (to uključuje maleno i veliko crijevo, gušteraču, želudac i slezenu) i njegovu isporuku u jetru, gdje se portalna vena razgrađuje na mnogo i krv se čisti od toksina. Već pročišćena venska krv u velikom krugu cirkulacije se vraća u lijevo srce. Ono što je najzanimljivije je da se portalna vena može cijepati po cijeloj dužini, ali simptomi su uglavnom neovisni o razini okluzije.
Rezultat će biti isti - krv ne ulazi u jetru kako bi se podvrgnula filtraciji, što dovodi do metaboličkih poremećaja.
U većini slučajeva različite patološke promjene u jetri postaju uzroci tromboze portalnih vena. Prema statističkim podacima, najčešće se ova vrsta bolesti javlja među stanovništvom zemalja s niskim životnim standardom i nepovoljnim stambenim i materijalnim uvjetima, nedovoljnim sanitarnim i higijenskim razmišljanjem. Osim toga, rizična skupina s obzirom na vjerojatnost razvoja tromboze portne vene uključuje novorođenčad i starije osobe zbog neuspjeha fizioloških procesa. Posebnu pozornost u tom smislu treba posvetiti i trudnicama koje u trećem tromjesečju imaju eklampsiju - često je popraćena DIC-om, jer se u ovom slučaju rizik od krvnih ugrušaka u svim krvnim žilama značajno povećava, ne samo u portalnoj veni.
Danas postoji nekoliko klasifikacija, koje se obično dijele prema nekoliko kriterija. Na temelju prirode manifestacije, bolest se obično dijeli na:
Smanjen protok krvi zbog tromba
Ovisno o stadiju tromboze:
Ova se patologija razlikuje po kliničkoj raznolikosti - to je razumljivo, budući da mnogi organi pate od kršenja protoka krvi.
To je izravan razlog za najrazličitije manifestacije tromboze vene cava. U svakom slučaju, prva manifestacija disfunkcije tijela koja je bila najviše ishemična. Nakon toga pojavit će se znakovi patologije vene cave (opet nisu patognomonski simptomi):
Naravno, sve počinje s prikupljanjem anamneze i procjenom općeg stanja pacijenta. Međutim, u ovom slučaju bit će vrlo problematično postaviti dijagnozu samo na jedno objektivno ispitivanje. I sve provedene instrumentalne metode istraživanja, kao i analize provedene u laboratoriju, pokazat će samo veliku sliku.
Potrebna laboratorijska ispitivanja:
Naravno, bit će potrebno otopiti nastali tromb. U tu svrhu uobičajeno je koristiti izravne i neizravne antikoagulanse, trombolitičke lijekove, reopoliglucin i antibiotike - kako bi se spriječile infektivne komplikacije. Često je liječenje drogom neučinkovito i mora se primijeniti kirurška intervencija.
Najčešće komplikacije okluzije lumne portalne vene su:
Ova patologija je vrlo opasan simptomski kompleks, koji je često smrtonosan. Da bi se to izbjeglo, potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene (helmintske invazije utječu na jetru i često postaju uzrok razvoja okluzije portalne vene), voditi zdrav način života, a ako postoji bilo kakva kronična patologija, proći će propisano liječenje i povremeno se pregledati.
Simptomi koji su najkarakterističniji za trombozu portalne vene slični su manifestacijama mnogih drugih bolesti, tako da dijagnoza okluzije ove posude ima određenu složenost. Naravno, to uvelike otežava taktiku upravljanja ovih bolesnika, jer kasni tretman značajno pogoršava prognozu bolesti.
Važno je razumjeti da svi pacijenti koji imaju paroksizmalne bolove u trbuhu trebaju biti hitno hospitalizirani u kirurškom odjelu.
Samo tamo će biti u mogućnosti pružiti potrebnu medicinsku njegu - vjerojatnost da će se ukinuti tromb velike posude s trombom je zanemariv.
Ozbiljna bolest koja se razvija zbog začepljenja lumena krvnih žila u jetri je tromboza jetrenih vena. Zbog narušavanja izlijevanja krvi iz jetre razvijaju se ozbiljne komplikacije koje mogu biti opasne po život. Ova bolest je nedavno primjetno "izgledala mlađe". Često se patologija dijagnosticira kod žena u dobi od 40 do 50 godina, kao i kod starijih osoba.
Tromboza vena u jetri se inače zove Budd-Chiari sindrom. Sužavanje lumena ili začepljenje portalne vene u jetri dovodi do stagnacije krvi koja se normalno treba udaljiti od jetre. Poremećena je cirkulacija krvi kroz žile koje gusto prodiru u tkivo jetre. Kao rezultat toga, postoje višestruki poremećaji koji manifestiraju karakteristične simptome.
Brojni su etiološki čimbenici koji mogu dovesti do venske tromboze krvnih žila u jetri.
Najčešći uzroci bolesti su sljedeći:
Simptomi patologije su individualni i često su uzrokovani uzročnim čimbenicima. Liječnici razlikuju brojne uobičajene znakove, od kojih se može posumnjati na akutnu trombozu jetrenih krvnih žila.
One uključuju sljedeće:
Često se bolest pojavljuje u kroničnom, tromu obliku. Glavni simptomi su različiti.
One uključuju sljedeće:
U većini slučajeva, okluzija donje šuplje vene u jetri popraćena je dilatacijom vena u donjim ekstremitetima s karakterističnim simptomima - težinom u nogama, boli, oteklinama, cijanozom kože.
Ispitivanje pacijenta i pregled su originalne dijagnostičke metode. Ako sumnjate na vensku trombozu, liječnik će propisati instrumentalne i laboratorijske pretrage pacijenta.
Instrumentalne metode za dijagnostiku tromboze:
Test krvi otkriva takve abnormalnosti:
Komplikacije bolesti su sljedeći poremećaji:
Pravovremena kirurška intervencija produžit će život pacijenta.
Prognozu za bolesnike s trombozom je vrlo teško predvidjeti. Ako se patologija razvije brzo, nema odgovarajućeg liječenja, tada će osoba živjeti najviše tri mjeseca. Nakon operacije, kada se ispune sve upute liječnika i održi terapija održavanja, pacijenti žive do 7-8 godina. Ako je bolest prešla u kronični oblik i dijagnosticira se kasno, tada očekivani životni vijek takvih bolesnika neće biti duži od tri godine.
Kompleksna terapija bolesti ključna je za očuvanje funkcija jetre i života pacijenta.
Glavni pravci terapije su sljedeći:
To je pomoćno, jer ne dopušta liječenje pacijenta. Češće ima simptomatski učinak.
Glavne skupine lijekova koji se koriste za liječenje tromboze:
Takvi pristupi liječenju bolesti su neophodni.
Usmjeren na sljedeće:
Glavni kirurški tretman tromboze:
Glavne mjere za sprječavanje bolesti su: