Trofični ulkusi. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Trofički ulkus površinski je defekt epitelnog tkiva, koji se s vremenom širi u dublja tkiva i nema tendenciju liječenja. U većini slučajeva, trofički ulkus nastaje kao posljedica pothranjenosti određenog dijela kože ili sluznice, nedostatka opskrbe krvlju ili zbog poremećaja inervacije u ovom području.

Trofični ulkusi se ne javljaju spontano. U početnim stadijima razvoja patološkog procesa na površinskim tkivima zahvaćenog područja javlja se cijanotična točka, koju prati svrbež, peckanje i natečenost, te na kraju prelazi u površinsku ranu, koja raste u dubini i širini umjesto u liječenju. Trofični ulkus naziva se bilo koji defekt epitelnog tkiva koji se ne liječi više od osam tjedana. Takvi ulkusi su opasni zbog svojih komplikacija, jer mogu dovesti do sepse ili čak amputacije udova. Tretirajte ih treba na vrijeme i pod pažljivim nadzorom liječnika.

Trofični ulkusi stopala i nogu smatraju se najčešćim. U otprilike 70% slučajeva takvi čirevi su uzrokovani različitim patologijama venske cirkulacije, kao što su proširene vene. Drugi najčešći uzrok trofnih ulkusa je obliteran arterioskleroze (oko 8% slučajeva). Drugi važan čimbenik je prisutnost šećerne bolesti u bolesnika, što dovodi do pojave različitih oštećenja epitelnog tkiva u oko 3% slučajeva. Drugi uzroci mogu biti tromboza, trauma, oslabljena inervacija, itd. Trofični ulkusi su popraćeni ozbiljnim komplikacijama u oko 3,5% slučajeva.

Struktura kože, opskrba krvlju i inervacija

Koža je višenamjenski organ koji pokriva ljudsko tijelo i mnoge životinje. Sudjeluje u termoregulaciji tijela, obavlja zaštitnu i barijernu funkciju, ima sposobnost disanja, apsorbiranja i oslobađanja različitih tvari. Koža je također važna komponenta u kontaktu s tijelom s okolinom, jer sadrži mnoge receptore različitih tipova osjetljivosti, kao što su bol ili taktilni. Koža je vitalni organ, šteta koja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

U strukturi kože postoje tri glavna sloja, koji se dijele na tanje slojeve:
1) Epidermis ili vanjski sloj kože je najdeblji i najsloženiji dio kože, a epiderma se sastoji od pet tanjih slojeva raspoređenih u strogom redu, od najdubljih do naj površnijih:

• Bazalni sloj
• Sloj bodljikavih stanica
• Granulirani sloj
• Sjajni sloj
• Horny layer

Ovi slojevi uključuju veliku raznolikost stanica i izvanstaničnih struktura koje se mijenjaju dok se kreću od najdubljeg (bazalnog) do najpovršnijeg (rožnatog) sloja. Na taj se način koža obnavlja i obnavlja iz raznih oštećenja. Cjelokupni ciklus obnove kože traje oko dva mjeseca. Kada stanice kože dosegnu stratum corneum, one dobiju izgled ljusaka, čvrsto jedna uz drugu. To je rožnat sloj koji je najdeblji dio epidermisa i igra važnu ulogu u barijernim i zaštitnim funkcijama.

Drugi sloj u strukturi kože je dermis ili sama koža. Ona se također sastoji od nekoliko tipova stanica, a osim toga uključuje niz elastičnih vlakana i intersticijske tvari. U različitim dijelovima ljudskog tijela, debljina dermisa je različitih veličina. Tako može biti između 0,5 mm i 5 mm debljine. Dermis je podijeljen u dva glavna sloja: papilarni i retikularni. Papilarni sloj je površinskiji i tako je nazvan jer ima izgled specifičnih papila koje se šire u epidermis. Ovaj sloj je mekši i osjetljiviji od mreže. Sastoji se od kolagena i elastičnih vlakana, kao i amorfne tvari bez strukture. Mrežni sloj je kompaktniji i grublje vlaknast. Da je glavni sloj dermisa, jer osigurava čvrstoću i elastičnost kože. Osim stanica različitog podrijetla, dermis je također bogat krvnim žilama i živčanim završecima.

3) Posljednji i najdublji sloj kože je hipoderma. Također se naziva potkožna mast. Sastoji se od brojnih snopova vezivnog tkiva, između kojih se nalaze jedna uz drugu masne stanice. Debljina ovog sloja uvelike varira ovisno o dobi, spolu, konstituciji, vrsti hrane i mnogim drugim čimbenicima. Ovaj sloj je svojevrsna energetska rezerva tijela i njegova debljina se može značajno razlikovati tijekom cijelog života. Također, hipoderma uključuje krvne žile različitih veličina, živčane završetke i same živce, znojne žlijezde i folikule dlake. Isto tako, oko žilnog pleksusa i blizu folikula kose možete susresti mišiće kože koji "podižu" kosu pod djelovanjem različitih podražaja, kao što su stres, hladnoća, jake emocije itd.

Dovođenje krvi u kožu je zbog velike višestruke mreže arterija koje se nalaze ispod hipoderma. Iz nje prodire niz manjih žila, prodirući u kožu i formirajući takozvani "površinski" vaskularni pleksus između papilarnog i retikularnog sloja dermisa. Kapilare kože tvore složenu i vrlo gustu mrežu krvnih žila koje hrane sve stanice kože. Gustoća kapilara varira između 15 i 70 kapilara na 1 mm 2 kože.

Inervacija kože je vrlo složen sustav receptora i živčanih završetaka koji percipiraju mnoge različite vrste iritacija. Koža je ogromno polje receptora, koje je uključeno u stvaranje osjećaja dodira, topline ili hladnoće, boli, svrbeža, pečenja, pritiska i vibracija, položaja tijela u prostoru itd. u dubokim dijelovima hipodermisa, svi ovi živčani završetci tvore pleksuse, od kojih veći živci vode do središnjeg živčanog sustava.

Trofični ulkusi: uzroci, liječenje, prevencija

Deformiteti kože koji se dugo ne liječe i koji su uzrokovani kršenjem opskrbe krvi ovim područjem, obično se nazivaju čirevima trofičkog podrijetla. One se oblikuju kao neka vrsta "nuspojava" u mnogim trajnim bolestima i mogu se lokalizirati na različitim dijelovima epitela. Trofični ulkusi su teške rane koje se teško liječe. Kod bolesnika s dijabetesom, takvi defekti kože najčešće se pojavljuju na potkoljenici ili peti. Zahvaćeno područje liječi jako dugo i teško. Kako započinju trofički ulkusi? Ta se manifestacija ne događa iznenada: njezini preteči su osjećaji težine u udovima, oticanje, svrbež, pečenje. Rani simptomi trofičkog ulkusa ekstremiteta su konvulzije i promjene vida kože. Nezdrave arterije najčešće postaju poticaj za razvoj patoloških kožnih procesa.

Uzroci trofičkih ulkusa

Krv u potpunosti prestaje teći u tkiva, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i neravnoteže metaboličkih procesa u tkivima. Kao rezultat, takva područja kože postaju vrlo osjetljiva na mehanička oštećenja i ozljede. Uzrok trofnih ulkusa mogu biti takve bolesti:

• Ateroskleroza arterija - masne prometne gužve formiraju se na zidovima arterija koje pokrivaju lumen u krvnim žilama. Protok arterijske krvi se usporava, au tkivima počinju razvijati ishemija i hipoksija. Koža na zahvaćenim područjima isušuje se i postaje tanja, postupno postaje trofički ulkus.
• Dijabetička neuroangiopatija - kao posljedica oštećenja endokrinog sustava, ometa se metabolizam glukoze. Povreda strukture krvnih žila česta je komplikacija dijabetesa. Vaskularni zidovi postaju tanji, a dotok krvi u određena područja kože usporava, što dovodi do uništenja kože i poraza trofičkih ulkusa.
• Venska tromboza vrlo često izaziva pojavu deformiteta kože. Krvni ugrušci sprečavaju potpuni odljev krvi, tkiva odumiru i nastaju ulkusi.
• Proširene vene Venska krv stagnira u dilatiranim venama i ometa protok svježe krvi. Koža ne dobiva dovoljnu količinu korisnih elemenata i tvari, počinje se postupno slomiti, što dovodi do pojave čireva.

Trofični ulkusi u dijabetesu mogu se pojaviti na potkoljenici ili peti. Važno je napomenuti da pacijent u početku ne osjeća bol, uzimajući transformacije kože za jednostavnu crvenilo. Bolovi trofičkih čireva dijabetičkog porijekla muče pacijenta već u kasnim stadijima.

Uzroci pojave trofičkih ulkusa mogu biti i različite infektivne lezije kože i smanjenje lokalnog imuniteta.

Lokalizacija i stupnjevi trofnih ulkusa

Trofički ulkus na peti karakterizira duboka i višeslojna lezija tkiva i bazalne membrane na stopalu. Vrlo često se u tom slučaju javljaju gnojni procesi i upala u rani. Rane na ovom mjestu najčešće su posljedica dijabetesa ili bolesti limfnog sustava.

Postoje faze trofičkih ulkusa:

1. U početnom stadiju početka bolesti, oteklina i crvenilo vanjskih slojeva epitela, zabilježena je upala vlakana ispod kože. Napredni trofički ulkus obično izgleda kao upaljeno mjesto na koži koje sja. Ovo područje kože više se ne može uhvatiti u nabor.
2. Faza čišćenja - rubovi rane su zaobljeni, iz nje slijedi krv ili gnojni iscjedak, dolazi do oštrog i neugodnog mirisa. Zahvaćeno područje svrbi.
3. Čir na rubovima je ožiljak. Na površini rane nalaze se područja s novom ružičastom kožom.

Posljednja faza poznata je po svojoj izdaji i sklonosti ka povratku. Vlažni trofični ulkusi nogu su drugi stupanj deformiteta. Adekvatna terapija pomoći će preživjeti ovu fazu bez komplikacija. Suhi trofični ulkusi su rane u fazi ožiljaka. Ako su pravilno tretirani i nisu podvrgnuti mehaničkim ozljedama, onda je oporavak sasvim moguć.

Liječenje trofičkih ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa nogu je složen i višestupanjski proces. Za uspješnu terapiju prvo morate otkloniti uzrok nedostatka opskrbe krvlju. To znači da treba liječiti kroničnu bolest koja je uzrokovala pojavu rana. Phlebologist provodi niz studija kako bi ispravno dijagnosticirali vrstu deformiteta kože. Što liječiti trofičke ulkuse? Postoje medicinske i kirurške metode, kao i fizioterapijska manipulacija. Što uključuje liječenje trofičnih ulkusa lijekovima:

• Antibiotički lijekovi;
• Nesteroidni antiflogistički agensi;
• Antiplateletna sredstva intramuskularno;
• Lijekovi za liječenje krvnih žila;
• Antihistaminski lijekovi.

Trofična ulkusna mast pomaže u čišćenju rane od mrtvog epitela i patogenih mikroorganizama. Trofični ulkus nogu redovito se pere s posebnim antiseptičkim otopinama. Može se primijeniti nakon obrade s pomast Iruxol. Ponekad se vrši hemosorpcija.

Fizioterapeutski postupci:

• ultrazvučna kavitacija pomaže poboljšati učinak antibiotika;
• laserska izloženost smanjuje bol i potiče regeneraciju epitelnih stanica;
• terapija ozonom pomaže u zasićenju stanica kisikom;
• Izlaganje UV zračenju povećava stanični imunitet.

Svi lijekovi za liječenje trofičnih ulkusa trebaju se koristiti samo prema uputama liječnika. Liječenje trofičkih ulkusa kod dijabetesa smatra se dugim i teškim procesom, osobito u teškim stadijima bolesti. U tom slučaju održavaju se sljedeći događaji:

• redovito praćenje glukoze u krvi;
• nakon posebne prehrane;
• liječenje povezanih bolesti;
• ublažavanje boli;
• antibiotici se propisuju za trofički ulkus;
• koagulacijski sustav krvi se prilagođava posebnim pripravcima;
• metabolizam lipida je podešen;
• propisani su vaskularni lijekovi;
• provodi se anti-gljivična terapija.

Liječnik propisuje lijekove protiv bolova za trofičke čireve dijabetičke i druge prirode, ako pacijent doživi bol. Oni pribjegavaju kirurškoj metodi u ekstremnim slučajevima kada je rana u zapuštenom stanju, a medicinske metode ne pomažu.

Prevencija trofičkih ulkusa

Kako bi se spriječila vjerojatnost pojave patoloških transformacija na koži, valja pravovremeno poduzeti preventivne mjere. Prevencija trofičkih ulkusa je sljedeća:

• otkrivanje i liječenje porijekla rana;
• kod dijabetesa vrijedi koristiti posebne uloške, au slučaju proširenih vena koristiti specijalno rublje kompresijske prirode;
• preventivni tečajevi za uzimanje lijekova za vaskularni sustav i poboljšanje metabolizma;
• ne preporučuje se dugo ostati u jednom položaju kako se ne bi izazvalo zastoj krvi;
• povremeno podizati donje udove iznad razine srca;
• radite posebnu wellness gimnastiku.

Pacijentima s predispozicijom za pojavu trofnih ulkusa savjetujemo da redovito posjećuju bazen, kontroliraju tjelesnu težinu i ne zloupotrebljavaju tekućinu, kako bi se izbjegla natečenost.

Liječenje trofičkih ulkusa kod kuće

Komplikacije kao što su trofični ulkusi zahtijevaju profesionalan pristup. Liječenje trofičnih ulkusa kod kuće dopušteno je samo nakon konzultacije s liječnikom. U tu svrhu možete koristiti posebne kupke, masti, ljekovite obloge koje se nanose na zahvaćenu kožu. Kućno liječenje trofičnog ulkusa treba provoditi u kompleksu:

• pacijent treba redovito izvoditi preporučene vježbe kako bi se izbjegla stagnacija krvi;
• nositi cipele s posebnim ortopedskim potplatom koji štiti stopalo od ozljeda;
• ako je moguće, promatrajte ostatak kreveta i nemojte pretjerivati ​​noge;
• isključiti iz prehrane začine i slane umake.

Trofični čirevi donjih ekstremiteta, čije se kućno liječenje može provoditi u ranim fazama, dobro se liječe kompetentnim pristupom. Ali ako su svi napori bili neuspješni, onda pribjegavajte kirurškim manipulacijama. Možete saznati kako liječiti trofičke čireve kod kuće od svog liječnika. On će propisati lijekove koji će biti učinkoviti u vašem slučaju. Preljevi za trofične ulkuse treba redovito mijenjati, pažljivo pratiti njihovu čistoću.

Liječenje trofičkih ulkusa narodnih lijekova

Narodne lijekove za trofičke ulceracije treba koristiti vrlo pažljivo. Površina rane je podložna raznim tvarima, tako da nesposobni pripremljeni narodni pripravci mogu dovesti do širenja nezdravog područja epitela. Liječenje trofičkih ulkusa narodnih lijekova treba provoditi nakon savjetovanja s liječnikom. Danas mnogi profesionalci koji zastupaju tradicionalnu medicinu aktivno uvode u svoju praksu biljne lijekove i homeopatske lijekove, tako da svakako mogu savjetovati o djelotvornom biljnom lijeku.

Bilo koji narodni lijek za trofične ulkuse na nozi treba koristiti nakon odobrenja liječnika. Nije vrijedno riskirati svoje zdravlje, bezbrižno povjerenje sumnjivim popularnim receptima koje ste vidjeli na internetu ili čuli od susjeda. Pažljivo i pažljivo primijenjene biljne infuzije i narodne masti mogu zaista donijeti opipljivu korist, ali samo ako je svrsishodnost njihove primjene odobrena od strane stručnjaka.

Stvaranje trofičkih ulkusa na udovima i drugim dijelovima tijela nije razlog za očajanje i odustajanje. Naprotiv, potrebno je baciti sve sile kako bi se uklonili korijenski uzroci pojave takvih rana i pokušati ih izravnati u ranim fazama. Danas, pravovremena terapija trofičkih ulkusa omogućuje vam da se u potpunosti riješite problema ili da ga dugo neutralizirate.

Što je trofički ulkus - kako se nositi s njim

Trofički ulkus je izuzetno opasan patološki status karakteriziran pojavom brojnih dubokih defekata na koži. Slični problemi epitela kože (otvorene rane) vrlo su problematični za proces ozdravljenja.

Krvne žile su podvrgnute izrazitom učinku (lokalno), što je neizbježno praćeno poremećajima u procesu cirkulacije krvi. Upalni proces vodi svoje napade duboko u kožu, šireći se do ispod tkiva.

U osnovi, zahvaćeni su donji udovi (noge i stopala).

Pojava trofičkih ulkusa uzrokovana je poremećajima u prehrambenim procesima stanica, zbog čega se naziva bolest, jer pojam trofika znači kombinaciju staničnih procesa prehrane.

Ova patologija kože ne može se nazvati nezavisnom bolešću. Bilo bi točnije reći da je to ozbiljna komplikacija, posljedica drugih bolesti, čiji su glavni uzroci poremećaji prehrambenih i metaboličkih procesa u tkivima, kao i mikrocirkulacija krvi.

Plodno tlo, u kojem se pojavljuju trofični ulkusi, može se smatrati produljenom, dugotrajnom, progresivnom venskom stazom opaženom u krvnim žilama. To je jedna od glavnih okolnosti koje dovode do kvara opskrbe tkiva.

Osim toga, velika oštećenja kože različite prirode, glavnih živaca i poremećaja limfne cirkulacije mogu aktivno pridonijeti razvoju bolesti. Na primjer, to su rane, ogrebotine, posjekotine, opekotine, prisutnost velikih ožiljaka, ozljede glave, ozljede kralježnice.

Uzroci trofičkih ulkusa

Slijedi popis bolesti čije komplikacije često prate stvaranje trofičkih ulkusa.

• proširene vene
• dijabetes mellitus
• arterijska insuficijencija
• hipertenzija
• brojne dermatološke bolesti, kao što su ekcem, ozljede, opekline, ozebline
• bolesti krvi
• zarazne bolesti
• tromboflebitis donjih ekstremiteta
• gojaznost

Postoji nekoliko scenarija za pojavu čira. Konvencionalno, infekcija, naime, ona je primarno odgovorna za njezinu pojavu, može se klasificirati u primarnu i sekundarnu.

U početku, u primarnom stadiju razvoja trofnog ulkusa, penetracija patogene mikroflore olakšana je mikrotraumima kože nogu.

To uključuje male pukotine, ogrebotine, ali apsolutno vodstvo se održava grebanjem.

To je vrlo lako objasniti, jer na mjestu nastanka budućeg čira, oni ne daju odmor, neprestane osjećaje teškog svrbeža.

Takve mikrodamakre kože otvaraju se za mikrobe dovoljno mogućnosti da prodru u limfne žile, potkožno tkivo.

Brzo se množe, aktiviraju upalni proces.

Naravno, među brojnim patogenim mikroorganizmima dominantnu ulogu imaju stafilokoki, koji je najpopularniji uzročnik gnojnih procesa. Nažalost, patogena mikroflora trofičnih ulkusa ima vrlo visoku otpornost na antibakterijske lijekove.

Ako čir, unatoč svim naporima, i dalje postoji, broj uzročnih čimbenika koji ga uzrokuju značajno se povećava. Riječ je o novim vrstama patogenih mikroorganizama koji imaju visok stupanj otpornosti na korištene antibiotike.

Osim toga, ti mikrobi povećavaju vjerojatnost alergijske reakcije. Osim toga, imunitet je ozbiljno pogođen, što uvelike odgađa proces ozdravljenja.

Kako nastaje ulcerativna lezija

Ova patološka stanja praćena su postupnim "uništavanjem" krvnih žila. Pojava poremećaja opskrbe krvlju, povlači za sobom kršenje mikrocirkulacije krvi. Logičan konačni rezultat takvih problema je značajno smanjenje protoka zraka u tkiva i potkožno tkivo. Nedostatak kisika počinje pokrivati ​​određena područja kože.

U isto vrijeme, zbog poremećaja cirkulacije, toksični proizvodi metabolizma imaju negativnu tendenciju da se nakupljaju u tkivima, a iznimno se slabo uklanjaju krvlju.

Problemi s prehranom dovode do toga da razrijeđena koža postaje ugodna odskočna daska za formiranje pukotina i rana. Osoba počinje biti poremećena teškim svrbežom, pojavljuje se piling, neodoljiva želja za grebanjem problematične površine kože.

Katastrofalni nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do prekida metaboličkih procesa na staničnoj razini. Uočena je lokalna nekroza tkiva, a mrtva područja imaju visok stupanj osjetljivosti na ozljede i daljnju infekciju.

Patogeni mikroorganizmi lako prodiru u formirane pukotine, upala se ubrzano razvija, rana stvorena dugo vremena (nekoliko tjedana) ostaje otvorena, ne zacjeljuje. Cjevanica, pete, nožni prsti, stopala - to su mjesta gdje se ti problemi mogu manifestirati posebno aktivno, jer su ti dijelovi tijela u neposrednoj blizini tla, što znači da je vjerojatnost zaraze rana mnogo veća.

Ako zanemarimo pravodobno liječenje, tada će ova patologija kože, s visokim stupnjem vjerojatnosti, rezultirati invalidnošću.

Glavni tipovi

Klasificirati nekoliko tipova kožnih lezija u vaskularnim bolestima. U ovom slučaju, mnogo ovisi o početnom uzroku bolesti, čija je komplikacija bila trofički ulkus.

Ogromna većina slučajeva manifestacije ove kožne patologije objašnjavaju se venskim ulkusima. Omiljeno mjesto za njihovu lokalizaciju je unutarnja površina donjeg dijela potkoljenice. Izgled je zbog problema s venskim protokom krvi u nogama, drugim riječima, kao posljedica proširenih vena.

Takvi čirevi ne zacjeljuju dugo vremena, oni imaju tendenciju da se povuku. Sve dok patološki proces nije dobio kroničnu osnovu, pojedini varikozni ulkusi, a njihova veličina je mala. Međutim, kasnije postaju brojni, brzo rastu i mogu "osvojiti" cijelu nogu u krugu. Koža na ovom području dobiva tamno plavu, ljubičastu nijansu. Pacijent je zabrinut zbog jake boli, grčeva i gastrocnemijevog dijela otoka.

1. Postthrombotic - posljedice su tromboze. Oni nose sa sobom još veću opasnost od venskih ulkusa, jer dosežu mnogo veće veličine i prodiru dublje u mišićno tkivo. S velikim poteškoćama u liječenju brzo se razvijaju.
2. Dijabetičar - ovdje iz naziva, mislim da je jasno da je ovaj problem komplikacija dijabetesa. Najčešće se pojavljuje na stopalima, osobito na palčevima. Izuzetno opasan oblik trofičkog ulkusa, jer je maksimalno dostupan za prodiranje infekcija. Jedan od razloga za pojavu je ozljeda kurje oči, rana je dublja. Osim toga, među najčešćim uzrocima vrijedi spomenuti zanemareni stadij angiopatije donjih ekstremiteta.
3. Arterijska ulceracija nije ništa drugo nego tužna posljedica obliteranata ateroskleroze. Do pojave dolazi s progresijom ishemije mekog tkiva gastrocnemius mišića. Nošenje blistavih cipela, značajno prekomjerno hlađenje nogu, i na kraju, povreda integriteta kože može se smatrati specifičnim izazivačkim čimbenicima. Rana male veličine, ispunjena gnojnim sadržajem, pojavljuje se uglavnom na tri mjesta: vanjska strana stopala, peta, palac. Kod ljudi postoje značajne poteškoće u penjanju - postoji sindrom povremene klaudikacije. Osoba brzo postaje umorna, neprestano hladi. Noga jako boli, pogotovo noću.
4. Hipertenzivni čirevi - iznimno rijedak oblik ulceracije, polako se razvijaju. Bol konstantna, visokog intenziteta.
5. Konačno, najnovije na popisu su neurogene, koje proizlaze iz ozljeda perifernih živaca donjih ekstremiteta. Mjesto prebivališta izabranih štikli. Paralelno se može opaziti djelomična paraliza mišića nogu i stopala, navodi se gubitak osjeta u prstima.

Faza bolesti

Budući da je gastrocnemius mišić omiljeno mjesto za lokalizaciju ovog kožnog defekta, tada ćemo govoriti o čiru na nozi.

U osnovi, možete identificirati četiri ključne faze tijeka bolesti.

Prvi - utječe na izgled i daljnje napredovanje bolesti.

Proširene vene su popraćene smanjenjem elastičnosti venskih zidova, nisu u stanju adekvatno izdržati pritisak venske krvi.

Kao rezultat, zidovi vena postaju tanji.

Taj proces dovodi do činjenice da se na koži pojavljuje tamno smeđa tvorevina (lakirana mrlja).

Situaciju pogoršava prisutnost još jednog negativnog simptoma - vanjski sloj kože postaje crven, potkožno tkivo postaje upaljeno.

Logičan ishod je ozbiljan edem u području potkoljenice.

Nadalje, događaji se razvijaju prema sljedećem scenariju. Na površini, kroz ovu mrlju od laka, viri tekućina nalik na kapi rose. Na mjestu njihove manifestacije, koža postaje mrtva. Ova faza zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Raspon trajanja prve faze bolesti varira u širokom rasponu: od nekoliko sati do deset dana. U osnovi, na brzinu utječe stupanj proširene dilatacije, koja je prethodila pojavi čira. Postoje, naravno, sekundarni uzročni faktori:

• koliko je profesionalna bila terapija venske insuficijencije
• jesu li korišteni elastični zavoji
• kontroliraju li se opterećenja pacijenta

Veličina ulkusa je također upečatljiva u svojoj raznolikosti, budući da može biti velika kao rublja novčića, ali s druge strane na maksimum može pokriti do polovice nogu.

Faza broj dva - ovdje možete govoriti o početku procesa ozdravljenja, čiji se prvi korak može smatrati čišćenjem.

Rubovi ulceracija su obično zaobljeni, tu je i mukopurulentni iscjedak. U isto vrijeme, percipirani miris, možda i slab i izuzetno osjetljiv, u prisutnosti zarazne komponente.

Postojećim bolnim simptomima, u fazi pročišćavanja, dodaje se teški svrab na zahvaćenom području.

Ova faza nužno mora biti popraćena intenzivnim tijekom terapije, čija je svrha kvalitetno pročišćavanje zahvaćenog područja.

Događaj je vrlo dugačak, može potrajati i do nekoliko mjeseci.

Trajanje treće faze, koju karakterizira postupno pojavljivanje novog tkiva u središtu čira, ovisi o nizu čimbenika:

• vrijednosti oštećenja
• razinu lokalnog, općeg liječenja

Prisutnost potonjeg je obavezan uvjet, jer stabilizira prehranu tkiva oštećenih čirevom, doprinosi brzom oporavku kože.

U suprotnom, rizik od prestanka procesa prekomjernog zaražavanja ulkusa je visok. Moguć je nastavak prve faze, drugim riječima, povratak nije isključen.

Sekundarni ulkusi se tretiraju iznimno problematično.

Sumirajući, možemo reći da se u trećoj fazi počinju stvarati male, ružičaste mrlje kože koje počinju oblikovati na zahvaćenu površinu. To je početak stvaranja mlade, zdrave kože.

Četvrta faza je proces koji traje mjesecima, a kulminira potpuno zacjeljivanje rana.

Liječenje trofičkih ulkusa

Uspjeh ove patologije kože temelji se na velikom broju čimbenika:

• trajanje bolesti
• veličine zahvaćenog područja
• izazovne okolnosti
• stanje kože oko čira
• koliko je poremećen protok venske krvi
• dobi pacijenta
• prisutnost bolesti treće strane

Glavni zadaci u liječenju ulkusa su

• opća terapija lijekovima
• poboljšanje kože oko čira
• uklanjanje upale
• minimiziranje oticanja zahvaćenog ekstremiteta
• uklanjanje venske staze
• uništavanje patogene mikroflore
• aktivna stimulacija procesa popravka tkiva
• kirurška intervencija (liječenje krvnih žila donjih ekstremiteta)

Nažalost, konzervativne metode liječenja su daleko od toga da se uvijek mogu pohvaliti pravilnom učinkovitošću, jer u nekim situacijama uspijevaju uspješno suočiti se samo s bolnim simptomima, a uzrok bolesti ostaje.

Eliminacija, ili barem značajno smanjenje otoka ekstremiteta, važan je čimbenik u borbi protiv trofnih ulkusa. Konzervativne metode liječenja uspješno se nose s ovim zadatkom.

Uklanjanje viška tekućine iz tijela (kako bi se smanjila natečenost) je vrlo dug proces, koji zahtijeva razumni integrirani pristup:

• odgovarajuće prehrane
• “Praćenje” potrošnje tekućine
• periodično korištenje (umjereno) diuretičkih lijekova
• korištenje kompresijskih čarapa

Treba napomenuti da se diuretski lijekovi trebaju smatrati samo kao pomoć. Prijem za obavljanje s velikim oprezom, samo nakon konzultacije s liječnikom.

Govoreći o antisepticima, nemoguće je ne spomenuti mokre zavoje (3% otopina borne kiseline - izvrstan dezinficijens, savršeno ubija klice).

Težina tijela osobe, odnosno njezina redundancija, negativan je faktor koji opetovano povećava vjerojatnost trofičkih ulkusa. Guranje za pretilost može:

• hormonalne promjene u dobi
• oslabljen metabolizam
• sjedilački način života
• redundancija snage

Pretilost značajno pogoršava prognozu konzervativnog liječenja. Normalizacija težine - smanjuje opterećenje nogu, poboljšava venski odljev krvi, a njegova stabilizacija je najvažniji pozitivni uvjet za terapijsko liječenje proširenih ulkusa.

Osoba koja ima prekomjernu težinu trebala bi pokušati ostvariti mjesečno smanjenje od 3-4 kg, a nakon što je postigla optimalan učinak, nastojati ih stalno zadržati. S tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka propisati lijekove koji imaju razrjediva svojstva.

Takvi lijekovi kao što su troksevazin, glevenol i solkozeril vrlo su učinkoviti u sličnoj situaciji. Potrebnu dozu određuje isključivo liječnik.

Vrlo važna točka u liječenju trofičkih ulkusa smatra se strogom higijenom stopala. Korištenjem gaziranih tampona i odgovarajućih lijekova potrebni su redoviti postupci čišćenja oko zahvaćenog područja i samog čira.

Nemojte se bojati navlažiti nogu, jer bi mnogo gora opcija bila kada bi upaljena koža bila pokrivena sušenom gnojnom koricom. Takva odskočna daska najpogodnija je za brzi razvoj patogene mikroflore.

Imajte na umu da gljivična infekcija, osim piogenih bakterija, doprinosi i njenom negativnom doprinosu, vrlo značajnom.

Izbor potrebnih antibiotika provodi liječnik nakon testiranja. Štoviše, uzima se u obzir i činjenica da je ulcerativna mikroflora inherentna varijabilnosti, testovi se provode svaki tjedan.

Konačno, treba zaključiti da je trofički ulkus problem koji se kod kuće ne može riješiti bez pomoći liječnika.

Pravodobno se zainteresirajte za svoje zdravlje, zbogom.

Trofični ulkus

Trofični ulkus je otvorena rana na koži ili sluznici koja je nastala nakon odbacivanja mrtvog tkiva i ne zacjeljuje 6 tjedana ili više. Uzrok nastanka trofičkog ulkusa je lokalno oštećenje cirkulacije ili inervacije tkiva. Trofični ulceri nastaju na pozadini raznih bolesti, odlikuju ih dugotrajni dugi tijekovi i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije za povrede koje su dovele do pojave čira.

Trofični ulkus

Trofični ulkus je ne-zacjeljiv nedostatak kože i tkiva smještenih ispod nje. Prošireni trofični čirevi često se javljaju u donjoj trećini nogu na pozadini proširenih vena. Na natečenom ekstremitetu pojavljuje se plavkasti, bolni flaster, zatim male rane koje se postupno spajaju u jedan defekt. Krvavi ili gnojni iscjedak curi iz čira, često s mirisom. Tijek rekurentnog, progresivnog, potpunog izlječenja varikoznih trofičkih ulkusa moguće je samo uklanjanjem izmijenjenih vena.

Kronična venska insuficijencija (s proširenim venama, post-tromboflebitna bolest), pogoršanje arterijske cirkulacije (hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza), limfedem, ozljeda (ozebline, opekline), kronične kožne bolesti mogu dovesti do razvoja trofičkih ulkusa (ekcem, itd.). Trofični čirevi mogu se razviti s trovanjem kromom ili arsenom, nekim zaraznim bolestima, sistemskim bolestima (vaskulitisom), narušenom lokalnom cirkulacijom krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti kao posljedicom bolesti ili ozljede (spavanja).

Više od 70% svih trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta uzrokovano je bolestima vena. Dijagnoza i uklanjanje uzroka trofičkih ulkusa u takvim slučajevima bavi se flebologijom.

Uzroci venskih trofičkih ulkusa

Povreda venskog krvotoka uzrokovana bolestima venskog sustava dovodi do taloženja krvi u donjim ekstremitetima. Krv stagnira, u njoj se nakupljaju produkti stanične aktivnosti. Prehrana tkiva se pogoršava. Koža je zapečaćena, zalemljena s potkožnim tkivom. Razvija se dermatitis, plakanje ili suhi ekcem.

Ishemija pogoršava proces zacjeljivanja rana i ogrebotina. Kao posljedica toga, najmanja šteta na koži kod kronične venske insuficijencije može uzrokovati razvoj dugotrajnog, slabo liječenog trofičkog ulkusa. Dodavanje infekcije pogoršava tijek bolesti i dovodi do razvoja raznih komplikacija.

Pojava trofičkih ulkusa može biti posljedica bilo kakve bolesti površinskih ili dubokih vena, praćene kroničnom venskom insuficijencijom. U postavljanju dijagnoze vrlo je važna bolest koja je uzrokovala nastanak čira, jer taktika liječenja i prognoza uvelike ovise o prirodi postojeće venske patologije.

Simptomi venskih trofičkih ulkusa

Razvoj trofičkih ulkusa venske etiologije prethodi pojavi karakterističnih znakova progresivnih lezija venskog sustava. U početku, pacijenti su zabilježili povećani edem i osjećaj težine u području teleta. Noćni grčevi u mišićima postaju učestaliji. Svrab, osjećaj vrućine ili paljenja. Hiperpigmentacija se povećava, a njezina se zona širi. Hemosiderin koji se nakuplja u koži uzrokuje ekcem i dermatitis. Koža u zahvaćenom području postaje lakirana, zadebljana, postaje ukočena, napeta i bolna. Razvija se limfostaza, što dovodi do ekstravazacije limfe i stvaranja malih kapljica na koži, po izgledu nalik na rosu.

Nakon nekog vremena u središtu zahvaćenog područja pojavljuje se bjelkasto središte atrofije epidermisa (stanje ulkusa je bijela atrofija). S minimalnim oštećenjem kože, koje može proći nezapaženo za pacijenta, u području atrofije nastaju manji defekti. U početnoj fazi, trofički ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu krastom. U budućnosti, čir se širi i produbljuje. Odvojeni čirevi mogu se međusobno spojiti, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki trofički ulkusi u nekim slučajevima mogu formirati jednu površinu rane po cijelom opsegu noge.

Proces se proteže ne samo u širinu, već iu dubinu. Prodiranje ulkusa u duboke slojeve tkiva popraćeno je naglim povećanjem boli. Ulcerozna lezija može zahvatiti teleće mišiće, Ahilovu tetivu i periost prednje površine tibije. Periostitis, kompliciran sekundarnom infekcijom, može se pretvoriti u osteomijelitis. Kada su meka tkiva oštećena, artritis se javlja u skočnom zglobu, nakon čega slijedi razvoj kontrakture.

Priroda iscjedka ovisi o prisutnosti sekundarne infekcije i tipu infektivnog agensa. U početnim stadijima, iscjedak hemoragični, zatim - blatni s fibrinskim filamentima ili gnojnim s neugodnim mirisom. Maceracija kože oko trofičnog ulkusa često dovodi do razvoja mikrobnog ekcema.

U pravilu, sekundarna infekcija je uzrokovana uvjetno patogenim bakterijama. Kod starijih, oslabljenih bolesnika moguć je pristup gljivične infekcije, što pogoršava tijek bolesti, uzrokuje brzo napredovanje trofičkih poremećaja i pogoršava prognozu.

Kada je zaražena čira povećava rizik od komplikacija. Često su trofički ulkusi popraćeni pioderom, alergijskim dermatitisom. Mogu se razviti limfangitis, gnojni varikotromboflebitis, erizipelas, ingvinalni limfadenitis. U nekim slučajevima, trofički ulkus je kompliciran zbog flegmona, pa čak i sepse. Povratna infekcija uzrokuje oštećenje limfnih žila i dovodi do razvoja sekundarnog limfedema.

Dijagnostika venskih ulkusa

Potvrda venske etiologije trofičkih ulkusa je popratna proširena bolest i prethodna flebotromboza. Veliku vjerojatnost duboke venske tromboze ukazuje na povijest bolesti krvnog sustava, hormonalne pripravke, kateterizaciju i punkciju vena donjih ekstremiteta, epizode produljene nepokretnosti kod ozljeda, kroničnih bolesti i kirurških intervencija.

Tipična lokalizacija venskih ulkusa - unutarnja površina donje trećine nogu. Koža oko čira je zapečaćena, pigmentirana. Često postoji ekcem ili dermatitis. Prilikom palpacije u području trofičkih poremećaja mogu se odrediti udubljenja u obliku kratera (mjesta gdje izmijenjene vene izlaze kroz fasciju noge). Vizualno se otkrivaju proširene vene, najčešće na medijalnoj i stražnjoj površini potkoljenice i na stražnjoj površini bedra.

Za procjenu stanja venskog sustava provode se funkcionalni testovi, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta i ultrazvučni duplex pregled. Za proučavanje mikrocirkulacije prikazana je reovasograya donjih ekstremiteta. Trofički čirevi venske etiologije često se javljaju kod starijih bolesnika s cijelom "hrpom" popratnih bolesti, tako da se taktiku liječenja treba odrediti tek nakon opsežnog pregleda pacijenta.

Tretiranje trofičnog ulkusa

U procesu liječenja trofičkog ulkusa, flebolog bi trebao riješiti cijeli niz zadataka. Potrebno je eliminirati ili, ako je moguće, minimizirati manifestacije osnovne bolesti koja je uzrokovala nastanak čira. Potrebno je boriti se sa sekundarnom infekcijom i liječiti trofički ulkus.

Provodila je opću konzervativnu terapiju. Pacijentu se propisuju lijekovi za liječenje osnovne bolesti (flebotonike, antitrombocitne lijekove, itd.), Antibiotike (uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore). Lokalno, enzimi se koriste za pročišćavanje trofičkih ulkusa, lokalni antiseptici se koriste u borbi protiv sekundarne infekcije, a umaci za zacjeljivanje rana koriste se za uklanjanje upale.

Kirurško liječenje provodi se nakon pripreme (zarastanje ulkusa, normalizacija općeg stanja bolesnika). Izvršite operacije s ciljem vraćanja venskog krvnog protoka u zahvaćenom području: operaciju premosnice, uklanjanje proširenih vena (miniflebektomija, flebektomija).

Prevencija venskih ulkusa

Preventivne mjere uključuju rano otkrivanje i pravodobno liječenje proširenih vena. Bolesnici koji boluju od proširenih vena i posttromboflebitske bolesti trebaju koristiti sredstva elastične kompresije (medicinska pletiva, elastični zavoji). Slijedite preporuke liječnika, izbjegavajte dugotrajna statička opterećenja. Bolesnici s kroničnom venskom insuficijencijom kontraindicirani su u radu u vrućim radionicama, produljena hipotermija, rad u stacionarnom stanju. Umjerena tjelovježba potrebna je kako bi se stimulirala mišićna pumpa nogu.

Što je trofični ulkus nogu i kako ga liječiti?

Trofični ulkus je ograničena lezija kože koja oštećuje njegovu vanjsku površinu. Kada se ta kršenja pojavljuju nedostaci - male rane, koje postupno počinju krvariti. Glavni uzrok bolesti je pothranjenost tkiva - zato se koristi izraz "trofički". Vanjski sloj tijela odbacuje tijelo, stvarajući upalu, a nakon zacjeljivanja ostaju ožiljci. Razmotrite što je trofički ulkus, koje su metode dijagnoze i liječenja bolesti.

etiologija

Trofični ulkus na nozi je uzrokovan kvarom tkiva - u slučaju poremećaja lokalne cirkulacije krvi. Ako u zdravoj osobi svaka stanica dobije dovoljnu količinu proizvoda za vitalnu aktivnost, onda se kod smanjenja protoka krvi javlja nedostatak kisika. Također u međustaničnom prostoru akumuliraju se proizvodi raspadanja, koji imaju destruktivni učinak.

Glavni uzroci trofičkih ulkusa su:

• Na prvom mjestu u njihovom obrazovanju su proširene vene - ova bolest tvori stazu u venama donjih ekstremiteta, što sprječava priliv novog dijela krvi. Postupno, u određenim područjima, stanice vanjskog i kasnije unutarnjeg sloja počinju odumirati;
• Postthrombotic syndrome - mehanizam razvoja sličan je prethodnom, ali kod PTFS ugruška začepljenje lumena posude uzrokuje stagnaciju u venama;
• Venska insuficijencija - dovodi do stvaranja venskih ulkusa u nogama, kada su, u pozadini smanjenog protoka krvi, oštećene stanice locirane duž vena;
• Ateroskleroza - patologija prati stvaranje plakova na unutarnjem zidu arterije. Kao rezultat toga, protok arterijske krvi je blokiran, javljaju se trofički poremećaji. Ponekad se otkrije aterosklerotska lezija vena;
• Neke genetske bolesti - postoje vrste patologija koje prate arterijsku hipertenziju, štetno djelujući na krvne žile. Često postoje deformacije arterija ili vena, što dovodi do sporijeg protoka krvi;
• Bolest srca - mnoge varijante defekata i funkcionalnih abnormalnosti komplicirane su edemom nogu i razvojem trofičkih promjena na koži;
• Infekcija - neki tipovi mikrobnih patogena (virusi, bakterije, gljivice) koji utječu na stanje vaskularnog zida i zgrušavanja krvi mogu također biti mehanizmi za pokretanje;
• Patologije limfnog sustava - praćene poremećajima imunološkog sustava, nakon čega se smanjuju obrambeni sustav tijela te se mogu formirati čirevi na nogama;
• Oštećenje živčanog tkiva - mozak i kičmena moždina, kao i živčana stabla reguliraju aktivnost krvnih žila. Porazom mikroorganizama, kao i nekim ozljedama, narušava se inervacija arterija i vena, što postupno dovodi do lokalnih trofičkih poremećaja;
• Poraz gušterače može uzrokovati bolest, jer se često javlja s oštećenjem kože i krvnih žila. Trofejni ulkusi postupno se razvijaju kod šećerne bolesti;
• Alergija - u takvim uvjetima, vlastiti imunitet napada stanice kože, uzrokujući njihovu smrt i odbacivanje od strane tijela;

• Opekline i ozebline - ako je koža izložena jakim toplinskim učincima, postupno se javlja smrt tkiva, nakon čega slijedi stvaranje trofičkih ulkusa;
• Onkologija - često tumori dovode do sistemskih poremećaja koji su komplicirani poremećajima cirkulacije i stvaranjem krvnih ugrušaka. Ako tumor komprimira posudu, postupno se razvija ishemija, koja je jedan od okidačkih mehanizama za oštećenje kože.

Svi ovi uzroci dovode do stvaranja ulkusa na dva načina - utječući na protok krvi ili stanje krvi. Neke patologije dovode do oba tipa poremećaja - u ovom slučaju, klinički tijek čira će biti ozbiljniji.

Vrlo je nepoželjno plivati ​​u moru i mokri prostor oštećenja - voda igra ulogu iritanta i čini ranu manje zaštićenom prije infekcije.

Kliničari identificiraju rizične skupine koje mogu izazvati čireve na nogama:

• Osobe koje boluju od proširenih vena - prema statistikama u 70% slučajeva ova patologija prati trofičke poremećaje;
• Nošenje uskih cipela - istiskuje krvne žile i ometa cirkulaciju u nogama;
• Profesionalne opasnosti - rad u kojem postoje fluktuacije temperature i vlažnosti može dovesti do razvoja bolesti;
• Ako je pacijentu dijagnosticirana pretilost - prekomjerna težina preopterećuje noge i obično je komplicirana aterosklerozom, trombozom, venskim ili srčanim zatajivanjem, što dovodi do oticanja i kongestije u venama donjih ekstremiteta;
• Pušenje i alkohol negativno utječu na stanje krvnog i vaskularnog zida, uzrokujući hipertenziju i aterosklerozu.

Rizične skupine podrazumijevaju razvoj bolesti kod predisponiranih osoba, a kod zdravih osoba se ne pojavljuju trofički poremećaji. No, najčešće, ovi pacijenti imaju smanjenje tjelesne odbrane, pa je vrijedno poduzeti mjere kako bi se spriječio nastanak čireva na nogama.

Kako se razvija patologija

Stanice prolaze konstantne kemijske procese, koji su osnova njihove vitalne aktivnosti. Za normalno funkcioniranje epitela kože potrebna su dva stanja: opskrba stanice kisikom hranjivim tvarima i uklanjanje produkata raspadanja. Glavne funkcije osiguravanja postojanosti unutarnjeg okoliša tijela izvode krv - ona transportira potrebne tvari i uklanja istrošene elemente.

Pod utjecajem uzroka poremećena je cirkulacija krvi u nogama i pojavljuju se trofički poremećaji: stanice ne dobivaju potrebne tvari, a otpadni proizvodi se ne uklanjaju. Potonji imaju toksični učinak - otrovaju stanice, uzrokujući njihovu smrt. Prvo se uništavaju površinski slojevi kože, zatim se rana produbljuje i počinje proces odbacivanja tkiva.

Najčešće se čirevi bilježe na stopalima i nogama - ova područja imaju najmanje slobodnih ruta za dovod krvi. Posebno su opasne rane na područjima koja su u stalnom kontaktu s odjećom ili cipelama - na nogama ili na petama, kao i na prstima.

Klinička slika

Kod trofičnog ulkusa prema ICD 10 odgovara šifri L 98.4 - ali to nije cijela klasifikacija. U mnogim bolestima se razvijaju trofičke komplikacije, stoga je u dijagnostici određenih bolesti indicirana oznaka glavne patologije, što već podrazumijeva ulceroznu komplikaciju.

Prvi simptomi trofičkog ulkusa pojavljuju se brzo, obično na pozadini općih znakova glavne patologije. Obično postoji ograničeno crvenilo na području kože, što ukazuje na pojavu upalne reakcije, zatim se pojavljuje neprirodan sjaj kože - zona oštećenja počinje se smočiti i svrbi.

Nekoliko dana nakon pojave defekta pridružuju se sljedeći simptomi:

• Edem - ukazuje na pojavu nekroze - smrti lokalnih tkiva;
• Povećano krvarenje se razvija - kapilarno krvarenje se može pojaviti čak i iz manjih dodira ili trljanja s odjećom ili cipelama;
• Gubitak osjetljivosti u području oštećenja - govori o staničnoj smrti i poremećajima inervacije.

U početku, veličina čira je mala - reda nekoliko centimetara. Kako patologija napreduje, mjesto može početi rasti u veličini, obuhvaćajući susjedna zdrava tkiva. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, simptomi mogu biti pogoršani pojavom gnojnih žarišta u potkoljenici ili stopalu, razvoju napadaja, progresijom edema i pojavi peckanja i iritacije na mjestu kvara.

Mnogi se boje upale čireva, a taj strah je u potpunosti opravdan, ali samo djelomično. "Pokupiti" mogu biti patološke opcije koje su nastale na pozadini infekcije - koje su uzrokovane sifilisom, lišmanijom, gube, itd. Ako ne znate vrstu patogena, trebali biste izbjegavati dodirni kontakt s pacijentom i njegovim kućanskim predmetima.

Stupanj trofičkih ulkusa:

• Eksudacija - karakterizira početak upale i pojavu prvih oštećenja kože;
• Reparacija - smanjuju se upalni procesi i započinju procesi oporavka;
• Epitelizacija - nedostaje edem, rana se steže epitelom;
• Ožiljci - zamjena područja oštećenja vezivnim tkivom.

Simptomi uvelike ovise o vrsti bolesti - manifestacije patologije su pod utjecajem vrsta oboljelih krvnih žila i uzroka patologije.

Venski ulkus

U venskim lezijama najčešće se opažaju trofički ulkusi potkoljenice. Ova vrsta poremećaja ukazuje na poraz vena - sve simptome bolesti karakterizira smanjenje izljeva krvi iz nogu u srce i pojava kongestije u venskom krevetu.

Glavni znakovi bolesti:

• Prva zvijezda patologije je povećana oteklina nogu, osobito u večernjim satima. Do jutra se simptom djelomično ili potpuno eliminira;
• Tu je bol - obično ugnjetava ili bolan u prirodi, noću se pogoršava. Ako se pojavi taj simptom, treba posumnjati na proširene vene;
• Grčevi - obično se pojavljuju u mišićima tele, barem - u području potplata. Simptom se obično odvija paralelno s pojavom boli ili odmah nakon nje;

• Zamračenje kože - razvija se zbog nakupljanja pigmenta u stanicama. Tipično, ovaj simptom ukazuje na ozbiljnost tijeka - što je bolest izraženija, tamnija je boja kože;
• Kako se crvena krvna zrnca uništavaju u zahvaćenom području, rana počinje krvariti i svrbi, a nadražuje se susjedna područja. Trofički ulkus se često razvija uz snažno oslobađanje vlage - koža dobiva svojstven sjaj sa sjajnom nijansom;
• Kod teškog tijeka bolesti, područje lezije ne samo da se širi, nego i produbljuje - s uključivanjem dubokih tkiva, bol se povećava u nogama;

Ako se ne liječi čir, postupno se pogoršavaju mišići potkoljenice, au težim slučajevima i kosti nogu. U početku se na površini vlažnog trofičkog ulkusa uočavaju bezbojne kapljice tekućine, koje nakon nekoliko dana potamne. Kasnije se može pridružiti gnojna infekcija.

Arterijski ulkus

U većini slučajeva, trofički ulkusi u arterijama nastaju zbog ateroskleroze - kada plakovi blokiraju lumen posude i ometaju protok krvi.

Glavni simptomi ove lezije su:

• Umor u nogama - prvi se pojavljuje tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju. Ovaj simptom ukazuje na nedovoljan protok krvi od srca do nogu;
• Pacijent je zabrinut povremenom hromošću - u početnim stadijima pojavljuje se nakon duge šetnje, a zatim u mirovanju;
• Trofični ulkusi utječu na stopalo, uglavnom na stražnju stranu njegove površine. Kako rana napreduje, može se proširiti na površinu tabana;
• Struktura i uzorak trofičnog ulkusa podsjeća na polukrug ili oval male veličine s neravnim rubovima. Oko rane, koža ima karakterističnu žutu boju s gustom strukturom;
• Ovaj oblik karakterizira oslobađanje gnoja - što ukazuje na pristupanje zarazne flore.

Hipertenzivni čirevi

Kada se krvni tlak diže, često dolazi do oštećenja krvnih žila, što dovodi do trofičkih poremećaja. Često su komplikacije toliko ozbiljne da mogu dovesti do čireva. Ovo stanje ima sljedeće simptome:

• Na koži se pojavljuje blagi crveni prizor;
• Nakon nekoliko dana, tumor počinje krvariti i degenerira u čir;
• Uglavnom su rane smještene u središnjem dijelu noge;
• U početnim stadijima bol je beznačajna, ali se kasnije znatno pojačava, što pacijentu uzrokuje patnju.

Važna razlika je u tome što se čirevi u hipertenziji formiraju istodobno na desnoj i lijevoj tibiji.

Dijabetički ulkus

Pojavljuje se na pozadini dijabetesa, a posebni simptomi trofičkih lezija kod dijabetesa su:

• Pojava obamrlosti u udovima, gubitak osjeta;
• Bol u noći;
• Čirevi se nalaze na stražnjoj površini prstiju ili u području naminova na nogama.

Neurotrofni ulkusi

Glavni uzroci njihovog pojavljivanja su ozljede mozga ili leđne moždine, kao i živčanih trupaca. Posebnosti:

• Duboke rane mogu doseći površinu kosti ili mišića;
• Osjetljivost u zahvaćenom području je smanjena;
• Mali vanjski otvor koji se širi ispod kože;
• Neurotrofne čireve karakterizira neugodan miris s gnojnim izlučevinama.

Pyogenic ulcers

Razvijajte se zbog slabljenja tjelesne obrane na pozadini ne-osobne higijene. Lezije su male, raspršene po cijeloj površini nogu i stopala, uglavnom utječući na površinske slojeve kože.

komplikacije

Ako ne provodite liječenje trofičkih ulkusa, moguće je pogoršanje kliničke slike bolesti i razvoj krvarenja, malignosti i pristupanja infekcije. U teškim slučajevima može se razviti gangrena ili sepsa. Kako bi se izbjegle neželjene posljedice, potrebno je pravodobno provesti liječenje, a ne vlažiti ranu i zaštititi od onečišćenja.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza trofnih ulkusa zahtijeva vanjski pregled kod liječnika i ultrazvučni pregled krvnih žila. Kao dodatnu metodu, možda će vam trebati MR i radiografske metode pomoću kontrastnog sredstva - da biste identificirali uzrok bolesti.

Možete sami poduzeti prve korake u identificiranju ulkusa ako znate kako izgleda:

• Preporučujemo da se upoznate s fotografijom početnog stupnja trofnog ulkusa na nogama - male mrlje crvenila su vanjski označene, žute boje kože oko periferije rane;
• Ako pacijent dugo pati od patologije, dolazi do krvarenja ulkusa, izlučivanja sivog eksudata ili gnoja. Može doći do oticanja kože, kao i ožiljaka od starih rana.

liječenje

Sada otkrivamo - kako liječiti trofičke čireve na nogama. Nakon utvrđivanja patologije, važno je započeti terapiju što je prije moguće - ovaj pristup će smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Ako sumnjate na čireve na nogama, trebate kontaktirati kirurga-flebologa. Liječnik se specijalizirao za vaskularne bolesti i njihove komplikacije.

Terapija lijekovima

Upotreba lijekova za trofičke ulcere ima za cilj ublažavanje bolnog simptoma, kao i borbu protiv infekcija i ubrzavanje procesa zacjeljivanja kože. Sljedeći lijekovi koriste se za to:

• Antiplateletna sredstva i flebotonike (Heparin, Aspirin, Prostaglandini) - učinkovit način za poboljšanje protoka krvi i normalizaciju prehrane tkiva;
• Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivima (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - ubrzavaju procese zacjeljivanja rana;
• Lijekovi protiv bolova (Nise, Indomethacin) - preporuča se uzimati u obliku tableta, lokalna uporaba može izazvati iritaciju;
• Antibiotici (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin) su indicirani ako se sumnja na infekciju. Najoptimalnija je uporaba masti za izravno izlaganje patogenu.

Stariji bolesnici se povremeno pitaju - kako liječiti trofične ulkuse nogu u starijih osoba? Konzultacije s flebologom obvezne su za odabir terapije lijekovima, čak i ako postoji jedan ili dva čira - liječnik će prilagoditi najučinkovitiji i najsigurniji tretman.

Fizioterapija i kompresijski tretman

Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta uz pomoć fizioterapije ima za cilj poboljšanje cirkulacije u nogama i zacjeljivanje oštećenja kože. U tu svrhu primijenite:

• Magnetska terapija;
• iontoforeza;
• UHF;
• oksigenacija;
• Obrada niskonaponskim laserom;
• iontoforeza;
• Wellness kupke.

Da bi se smanjila stagnacija krvi, preporuča se nositi kompresijske pletenice - zavoje, zavoje ili čarape. Donje rublje pritiska površinske vene i usporava napredovanje patologije.

Narodna medicina

Možda liječenje trofičkih ulkusa kod kuće - jedan od načina je korištenje narodnih lijekova:

• Pa tretira Vishnevsky mast, koja se primjenjuje na mjesto ozljede nakon liječenja jodom ili alkoholom;
• Možete nanijeti sterilnu gazu s tarinom od breze 2-3 dana;
• Pomaže Zlatnoj Šiljci - lišće mora biti zgnječeno u prah i posuto na rane dok se potpuno ne zacijeli.

Narodne lijekove za trofičke ulceracije treba koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju. Prije primjene recepata preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom.

kirurgija

Operativne metode također se mogu koristiti za liječenje - ali se propisuju samo ako konzervativne mjere ne uspiju ili kada kašnjenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Vrste kirurških intervencija:

• Vakuumsko povlačenje gnoja iz rana;
• Kateterizacija velikih lezija;
• Ponovno ispiranje grana arterije i vene koje opskrbljuju zonu oštećenja.

prevencija

Da bi se spriječila pojava čireva, potrebno je slijediti preporuke liječnika, i tijekom liječenja i tijekom razdoblja rehabilitacije. Pacijent treba znati osnovna pravila za prevenciju bolesti - oni uključuju provođenje terapije lijekovima svakih šest mjeseci, nošenje kompresijskog donjeg rublja. Potrebno je izbjegavati fizička opterećenja i uključiti se u fizikalnu terapiju koja će poboljšati cirkulaciju krvi, ojačati krvne žile. Za pripremu kompleksa potrebno je kontaktirati fizioterapeuta.

Trofični ulkus nastaje kao komplikacija vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta. Patološke promjene mogu pogoršati glavnu patologiju, au težim slučajevima biti komplicirane gangrenom ili trovanjem krvi. Nije potrebno odgoditi liječenje: na prvim manifestacijama bolesti učinkovitost konzervativne terapije je vrlo visoka.