Opis od 31. listopada 2014
- Latinski naziv: Trental
- ATC kod: C04AD03
- Aktivni sastojak: pentoksifilin
- Proizvođač: Aventis Pharma (Indija)
struktura
Trentalne tablete sadrže aktivnu tvar pentoksifilin 100 mg, kao i dodatne tvari: silicijev dioksid, škrob, talk, laktozu i magnezijev stearat. Ljuska se sastoji od talka, titanijevog dioksida, natrijevog hidroksida, kopolimera metakrilne kiseline i makrogola 8000.
Koncentratna otopina za infuziju u 1 ml sadrži aktivnu tvar pentoksifilin 20 mg, kao i dodatne tvari: injekcijska voda i natrijev klorid.
Produžene tablete Trental 400 sadrže 400 mg pentoksifilina, kao i dodatne tvari: magnezijev stearat, povidon, talk, gieteloza. Sastav ljuske uključuje: benzil alkohol, talk, makrogol 6000, hipromelozu, titanov dioksid.
Obrazac za izdavanje
Trental je dostupan u obliku tableta, u tabletama s produljenim djelovanjem s količinom aktivne tvari 400 mg, kao i u obliku koncentrata otopine za infuziju.
Farmakološko djelovanje
Sredstvo za vazodilaciju. Glavna tvar je pentoksifilin. Poboljšava mikrocirkulaciju i širi krvne žile.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Lijek inhibira fosfodiesterazu, ima pozitivan učinak na reološka svojstva krvi, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava koncentraciju ATP u crvenim krvnim stanicama i koncentraciju cAMP u trombocitima. U isto vrijeme, pod djelovanjem lijeka, zabilježeno je zasićenje energetskog potencijala, što dovodi do smanjenja kongestije, vazodilatacije, povećanja IOC i ASI bez značajnog utjecaja na puls. Zbog širenja lumena koronarnih arterija pentoksifilin povećava protok kisika do tkiva miokarda, pružajući antianginalni učinak. Lijek poboljšava oksigenaciju krvi širenjem lumena plućnih žila. Trental povećava tonus dišnih mišića: dijafragmu i interkostalne mišiće. Kada se intravenozno daje povećava se kolateralna cirkulacija, povećava se volumen krvi po jedinici. Lijek ima pozitivan učinak na bioelektričnu aktivnost mozga, povećavajući koncentraciju ATP-a. Trental 400 povećava elastičnost crvenih krvnih stanica, doprinosi razgradnji trombocita, smanjuje viskoznost krvi. Pentoksifilin poboljšava mikrocirkulaciju u području smanjene opskrbe krvlju. S prekidnom klaudikacijom, s okluzivnom lezijom perifernih arterija, lijek otklanja bolove u mirovanju, ublažava noćne grčeve u mišjim potkoljenicama i pridonosi produljenju pješačke udaljenosti.
Aktivna tvar se dobro apsorbira i metabolizira. Poluživot tableta je oko sat i pol, za rješenje - nešto više od sat vremena. Uglavnom se izlučuje kroz bubrege (više od 90 posto), a također i s izmetom u manjoj mjeri.
Indikacije za uporabu Trentale
Što medicina pomaže?
Indikacije za uporabu lijeka su povrede periferne cirkulacije: obliterirajući endarteritis, "intermitentna" klaudikacija u dijabetičkoj angiopatiji. Lijek je učinkovit u kršenju trofičkog tkiva: ozebline, gangrene, proširenih vena, post-trombotički sindrom, trofički ulkusi nogu.
Koje indikacije za upotrebu Trentala i dalje postoje? Je lijek koristi u Raynaud-ova bolest, cerebralne arterioskleroze, poremećaja cerebralne cirkulacije s neuroinfection virusne geneze, vaskularne encefalopatije, nakon infarkta miokarda, za ishemične bolesti srca, impotencija vaskularnog podrijetla, bronhijalna astma, COPD, otoskleroza, akutne cirkulacije krvi poremećaja choroid i mrežnice,
kontraindikacije
Lijek se ne koristi za porfiriju, akutni infarkt miokarda, intoleranciju na derivate ksantina, tijekom dojenja, masivno krvarenje, s krvarenjima u mrežnici oka, s hemoragijskim moždanim udarom. Intravenske injekcije su neprihvatljive za nekontrolirani protok arterijske hipotenzije, s izraženom aterosklerozom cerebralnih i koronarnih arterija s aritmijama. U slučaju peptičkog ulkusa probavnog sustava, u CHF-u, labilnosti krvnog tlaka, u slučaju insuficijencije bubrežnog i jetrenog sustava pentoksifilin se propisuje s oprezom nakon operacije. U trudnoći se ne primjenjuje Trental.
Nuspojave
Živčani sustav: grčevi, tjeskoba, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja.
Subkutano masno tkivo, koža: povećana lomljivost noktiju, oticanje, "plime i oseke" dotoka krvi u lice, prsa, hiperemija kože.
Probavni trakt: kolestatski hepatitis, pogoršanje kolecistitisa, atonije crijeva, gubitak apetita, suha usta.
Nuspojave osjetila: oštećenje vida, skotom.
Kardiovaskularni sustav: pad krvnog tlaka, progresija angine, kardialgija, aritmija, tahikardija.
Sustav hemostaze, hematopoetski organi: krvarenje u crijevima, želudac, sluznice, koža, hipofibrinogenemija, pancitopenija, leukopenija, trombocitopenija. Alergijske reakcije u obliku anafilaktičkog šoka, urtikarije, svrbeža, angioedema, hiperemije kože. Također se bilježi povećanje enzima jetre, alkalne fosfataze.
Upute za uporabu Trental (metoda i doziranje)
Lijek se uzima oralno i također se daje intraarterijski, intravenozno, intramuskularno. Dozu mora propisati liječnik.
Uz patologiju bubrežnog sustava, lijek se propisuje u dozi od 50-70% standarda.
Trentalne ampule, upute za uporabu
Standardno, 2 intravenozne infuzije se provode ujutro i poslijepodne 200-300 mg aktivne tvari zajedno s otopinom natrijevog klorida. Intravenske infuzije se provode polako, 50 mg se daje u roku od 10 minuta (zajedno s 10 ml natrijevog klorida), nakon čega se daje 100 mg kap po kap (zajedno s 250 ml natrijevog klorida, koji se daje najmanje jedan sat). Maksimalna doza dnevno može se temeljiti na 0,6 mg aktivne tvari na 1 kg ljudske težine na sat.
Intramuskularne injekcije provode duboko 2-3 puta dnevno po 100-200 mg.
Paralelno davanje oralnih oblika lijeka moguće je u dozi od 800-1200 mg dnevno za 2-3 doze. Početna doza je 600 mg dnevno. Uz pozitivan trend, količina pentoksifilina se smanjuje na 300 mg dnevno.
Trentalne tablete, upute za uporabu
Uzimajte tablete oralno, pitkom vodom, dok uzimate ili nakon jela 3 puta dnevno, 100 mg, postupno povećavajući dozu na 200 mg.
Upute za uporabu Trental 400
Standardno uzimajte 1 tabletu 3 puta dnevno. Maksimalno možete koristiti lijek u količini od 1200 mg aktivne tvari tijekom 24 sata.
predozirati
Ona se manifestira toničko-kloničkim konvulzijama, agitacijom, pospanošću, tahikardijom, nesvjesticom, smanjenim krvnim tlakom, vrtoglavicom, slabošću, povraćanjem "taloga kave" i drugim znakovima krvarenja u probavnom sustavu. Hitno ispiranje želuca, uvođenje enteroskratentova, aktivnog ugljena, posindromnaya terapija.
interakcija
Prema napomenama, Trental pojačava učinak lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi (trombolitički agensi, izravni i neizravni antikoagulansi), antibiotike (cefotetan, cefoperazon, cefamandol i drugi cefalosporini), valproičnu kiselinu. Pentoksifilin pojačava djelovanje oralnih hipoglikemijskih sredstava, inzulina, antihipertenzivnih lijekova. Cimetidin može povećati razinu lijeka u krvi, povećati ozbiljnost nuspojava. Istodobnom primjenom drugih ksantina obilježeno je prekomjerno nervozno uzbuđenje pacijenata.
Uvjeti prodaje
Uvjeti skladištenja
Na tamnom mjestu nedostupna djeci na temperaturi od 8 do 25 stupnjeva Celzija.
Rok valjanosti
Posebne upute
Zahtijeva kontrolu zgrušavanja krvi uz istovremenu terapiju antikoagulansima. Pentoksifilin terapija provodi se pod obveznom kontrolom razine krvnog tlaka. U bolesnika s dijabetesom lijek može uzrokovati hipoglikemiju. Nakon operacije potrebna je kontrola hematokrita i hemoglobina. Kod nestabilnog i niskog krvnog tlaka, doza lijeka se smanjuje. Nema pouzdanih podataka o sigurnosti i djelotvornosti primjene Trentala u djece. Udisanje duhanskog dima uzrokuje smanjenje terapijske učinkovitosti lijeka. Kod intravenskih tekućina pacijent mora biti u ležećem položaju.
Na Wikipediji nema opisa droge.
Kompatibilnost s alkoholom
Nije kompatibilan s alkoholom.
Trental tijekom trudnoće
Za što se koristi Trental u trudnoći? Treba imati na umu da je ovaj lijek kontraindiciran u ovom razdoblju života.
Analogi Trentala
Slični lijekovi u obliku otopine: Agapurin, Latren, Pentylin.
Što je bolje - Trental ili Pentoxifylline?
Pentoksifilin je Trentalov aktivni sastojak, ali postoji i lijek s istim imenom, koji košta znatno manje. Učinak oba lijeka je u biti isti.
Trentale recenzije
Trentalne recenzije na forumima
Lijek djeluje učinkovito i obavlja zadatke za koje je namijenjen. Međutim, česte manifestacije nuspojava, kao što su: vrtoglavica, mučnina, nesanica. Često, kada uzimate ovaj lijek, glava boli i pritisak raste.
Liječnici recenzije
Vrlo učinkovit, stvarno poboljšava mikrocirkulaciju, koristi se kod dijabetesa. Možete koristiti Trental u / u i u tabletama od 100 i 400 mg aktivne tvari. Nuspojave su česte. Fluidnost krvi iz otopine i Trental tableta se povećava, što može uzrokovati krvarenje u očima, pa je bolje da se prije uporabe posavjetujete s okulistom.
Cijena Trental gdje kupiti
Cijena Trental tableta 100 mg iznosi 430 rubalja za 60 komada. Cijena u Ukrajini - 185 UAH.
Cijena Trental 400 je 535 rubalja za 20 komada.
Trental cijena u ampule od 5 ml - 170 rubalja za 5 komada. Možete kupiti u Ukrajini u prosjeku za 200 UAH.
trental
Tablete prekrivene enteričkim filmskim pokrovom bijele boje, okrugle, bikonveksne.
Pomoćne tvari: laktoza - 20 mg, škrob - 30 mg, talk - 8,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 0,5 mg, magnezijev stearat - 1 mg.
Sastav ljuske: kopolimer metakrilne kiseline - 11,45 mg, natrijev hidroksid - 0,168 mg, makrogol (polietilen glikol) 8000 - 1,4 mg, talk - 0,388 mg, titanov dioksid (E171) - 1,272 mg.
10 kom. - mjehurići (6) - paketi od kartona.
15 kom. - mjehurići (4) - paketi od kartona.
Trental smanjuje viskoznost krvi i poboljšava reološka svojstva krvi (fluidnost) poboljšavajući poremećenu deformabilnost crvenih krvnih stanica, smanjujući agregaciju trombocita i crvenih krvnih stanica, smanjujući koncentraciju fibrinogena, smanjujući aktivnost leukocita i smanjujući adheziju leukocita na vaskularni endotel.
Aktivna tvar lijeka Trental - pentoksifilin - je derivat ksantina. Njegov mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i akumulacijom cAMP u stanicama glatkih mišića krvnih žila i krvnim stanicama.
Pentoksifilin donekle smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor i blago proširuje koronarne krvne žile.
Pentoksifilin ima slab pozitivni inotropni učinak na srce.
Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima smanjene cirkulacije krvi.
Liječenje Trentalom dovodi do poboljšanja simptoma poremećaja cirkulacije u mozgu.
U okluzivnim bolestima perifernih arterija, upotreba lijeka Trental dovodi do produljenja udaljenosti hoda, eliminacije noćnih grčeva u mišjim potkoljenicama i nestanka boli u mirovanju.
Nakon oralne primjene, pentoksifilin se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Apsolutna bioraspoloživost izvorne tvari je 19 ± 13%.
Pentoksifilin je pod utjecajem "prvog prolaza" kroz jetru. Koncentracija glavnog aktivnog metabolita 1- (5-hidroksiheksil) -3,7-dimetilksantina (metabolita I) u plazmi je 2 puta veća od koncentracije početnog pentoksifilina. Metabolit I je u reverzibilnoj biokemijskoj redoks ravnoteži s pentoksifilinom. Stoga se pentoksifilin i metabolit I zajedno smatraju aktivnom jedinicom. Kao rezultat toga, dostupnost aktivne tvari je mnogo veća.
Pentoksifilin se potpuno metabolizira u tijelu.
T1/2 pentoksifilin nakon peroralne primjene je 1,6 sata, a preko 90% se izlučuje putem bubrega kao nekonjugirani vodotopljivi metaboliti.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, izlučivanje metabolita se usporava.
U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre T1/2 Pentoksifilin je produljen i njegova apsolutna bioraspoloživost raste.
- okluzivna periferna arterijska bolest aterosklerotične ili dijabetičke geneze (na primjer, intermitentna klaudikacija, dijabetička angiopatija);
- trofički poremećaji (npr. trofički ulkusi nogu, gangrena);
- poremećaji cerebralne cirkulacije (posljedice cerebralne ateroskleroze, kao što su smanjena koncentracija, vrtoglavica, oštećenje pamćenja), ishemijska i post-moždana stanja;
- poremećaji cirkulacije u retikularnoj i žilnoj žilici;
- otoskleroza, degenerativne promjene na pozadini patologije krvnih žila unutarnjeg uha i gubitka sluha.
- masovno krvarenje (rizik od povećanog krvarenja);
- opsežno krvarenje u mrežnici (rizik od povećanog krvarenja);
- krvarenje u mozgu;
- akutni infarkt miokarda;
- trudnoća (nedovoljno podataka);
- razdoblje dojenja (nedovoljno podataka);
- do 18 godina;
- nepodnošljivost galaktoze, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u pripravku;
- preosjetljivost na pentoksifilin, druge metilksantine ili bilo koju pomoćnu tvar lijeka.
Lijek se mora koristiti s oprezom u bolesnika s teškim srčanim aritmijama (rizik od pogoršanja tijeka aritmije); arterijska hipotenzija (rizik od daljnjeg snižavanja krvnog tlaka); kronično zatajenje srca; čir na želucu i duodenalni ulkus; bubrežna disfunkcija (CC manje od 30 ml / min) (rizik od kumulacije i povećani rizik od nuspojava); teška oštećenja funkcije jetre (rizik od nakupljanja i povećani rizik od nuspojava); nakon nedavne operacije; s povećanim rizikom od krvarenja (na primjer, kršenjem sustava zgrušavanja krvi (rizik od ozbiljnijeg krvarenja)); kod istodobne primjene s antikoagulansima (uključujući s indirektnim antikoagulansima / antagonistima vitamina K); istovremena primjena s inhibitorima agregacije trombocita (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAID / osim za selektivne inhibitore COX-2 /, acetilsalicilna kiselina, tiklopidin, dipiridamol); istovremena upotreba s hipoglikemijskim sredstvima za oralnu primjenu i inzulin; istovremena primjena s ciprofloksacinom; istovremena primjena s teofilinom.
Lijek se uzima oralno. Tablete treba progutati cijelu, isprati s dovoljno vode, tijekom ili odmah nakon obroka.
Dozu određuje liječnik u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.
Prosječna doza lijeka za oralnu primjenu je 100 mg (1 tab.) 3 puta dnevno, nakon čega slijedi polagano povećanje doze na 200 mg (2 tab.) 2-3 puta / dan. Maksimalna pojedinačna doza - 400 mg. Maksimalna dnevna doza je 1200 mg.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (CC manje od 30 ml / min), doza se može smanjiti na 100-200 mg (1-2 tablete) / dan.
Smanjenje doze na temelju individualne podnošljivosti potrebno je u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre.
Liječenje se može započeti u malim dozama u bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao iu bolesnika s rizikom zbog mogućeg smanjenja krvnog tlaka (bolesnici s teškim IHD-om ili hemodinamski značajnim stenozama cerebralnih žila). U tim slučajevima doza se može povećavati samo postupno.
U nastavku su navedene nuspojave koje su zabilježene u kliničkim studijama i nakon stavljanja lijeka u promet (učestalost nepoznata).
Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, aseptični meningitis, konvulzije.
Mentalni poremećaji: uznemirenost, poremećaji spavanja, tjeskoba.
Na dijelu kardiovaskularnog sustava: tahikardija, aritmija, snižavanje krvnog tlaka, angina, ispiranje krvi na kožu, krvarenje (uključujući krvarenje iz kožnih žila, sluznica, želuca, crijeva).
Na dijelu probavnog sustava: kserostomija (suha usta), anoreksija, atonija crijeva, osjećaj pritiska i punoće u želucu, mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija, hipersalivacija.
Na dijelu jetre i bilijarnog trakta: intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana aktivnost alkalne fosfataze.
Sa strane hemopoetskog sustava: leukopenija / neutropenija, trombocitopenija, pancitopenija, hipofibrinogenemija.
Na dijelu organa vida: oštećenje vida, skotom.
Na dijelu kože i potkožnog tkiva: pruritus, eritem, urtikarija, povećana krhkost noktiju, oteklina.
Od strane imunološkog sustava: anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, angioedem, anafilaktički šok, bronhospazam.
Simptomi: vrtoglavica, mučnina, povraćanje kao što je "talog kave", pad krvnog tlaka, tahikardija, aritmija, crvenilo kože
pokriva, gubitak svijesti, zimica, arefleksija, toničko-klonički grčevi. U slučaju gore opisanih povreda, pacijent treba odmah posjetiti liječnika.
Liječenje: simptomatska terapija. Kod prvih znakova predoziranja (znojenje, mučnina, cijanoza), lijek se odmah zaustavlja. Ako se lijek uzima nedavno, treba poduzeti mjere kako bi se spriječila daljnja apsorpcija lijeka uklanjanjem (ispiranje želuca) ili usporavanjem apsorpcije (na primjer, uzimanjem aktivnog ugljena). Posebnu pozornost treba posvetiti održavanju krvnog tlaka i respiratorne funkcije. Kada se konvulzivni napadaji daju diazepamu. Specifični antidot nije poznat.
Pentoksifilin povećava rizik od arterijske hipotenzije tijekom korištenja s antihipertenzivnim lijekovima (na primjer, ACE inhibitorima) ili drugim lijekovima koji imaju potencijalni antihipertenzivni učinak (na primjer, nitrati).
Pentoksifilin može pojačati djelovanje lijekova koji djeluju na sustav zgrušavanja krvi (izravni i neizravni antikoagulansi, trombolitik, antibiotici, kao što su cefalosporini). S kombiniranom primjenom pentoksifilina i indirektnih antikoagulansa (antagonisti vitamina K) u postmarketinškim ispitivanjima zabilježeni su slučajevi pojačanog antikoagulantnog djelovanja (rizik od krvarenja). Stoga se na početku pentoksifilina ili pri promjeni njegove doze preporuča kontrolirati težinu antikoagulantnog djelovanja u bolesnika koji uzimaju ovu kombinaciju lijekova, na primjer, da bi se redovito pratio MHO.
Cimetidin povećava koncentraciju pentoksifilina i aktivnog metabolita I u krvnoj plazmi (rizik od nuspojava).
Zajednički sastanak s drugim ksantinima može dovesti do prekomjernog živčanog uzbuđenja.
Hipoglikemijski učinak inzulina ili hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu može se povećati s
istodobna uporaba pentoksifilina (povećan rizik od hipoglikemije). Potrebno je strogo praćenje stanja ovih bolesnika, uključujući redovitu kontrolu glikemije.
Kod nekih bolesnika s istovremenom primjenom pentoksifilina i teofilina uočava se povećanje koncentracije teofilina. U budućnosti, to može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s teofilinom.
Kod nekih bolesnika s istovremenom primjenom pentoksifilina i ciprofloksacina uočava se povećanje koncentracije pentoksifilina u plazmi. U budućnosti, to može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s upotrebom ove kombinacije.
Uz istovremenu uporabu pentoksifilina s inhibitorima agregacije trombocita (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAID (osim za selektivne inhibitore COX-2), acetilsalicilnu kiselinu, tiklopidin i dipiridamol, ne-tiroidam i dipiridamol;, Stoga ga treba koristiti s oprezom pentoksifilin istovremeno s gore navedenim inhibitorima agregacije trombocita.
Liječenje treba biti pod kontrolom krvnog tlaka.
U bolesnika s dijabetesom koji uzimaju hipoglikemijska sredstva, primjena lijeka u visokim dozama može uzrokovati teške hipoglikemije (može biti potrebno prilagoditi doze hipoglikemijskih sredstava i provesti kontrolu glikemije).
Kod imenovanja lijeka Trental istodobno s antikoagulansima, potrebno je pratiti parametre zgrušavanja krvi.
U bolesnika koji su nedavno operirani, potrebno je redovito nadzirati hemoglobin i hematokrit.
U bolesnika s niskim i nestabilnim krvnim tlakom treba smanjiti dozu pentoksifilina.
Stariji bolesnici mogu zahtijevati smanjenje doze lijeka (povećana biodostupnost i smanjenje brzine izlučivanja pentoksifilina).
Pušenje može smanjiti terapijsku učinkovitost lijeka.
Primjena u pedijatriji
Sigurnost i djelotvornost pentoksifilina u djece nije dobro shvaćena.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
S obzirom na moguće nuspojave (npr. Vrtoglavicu), treba voditi računa o vožnji i prakticiranju potencijalno opasnih aktivnosti.
Lijek se ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće, jer nema dovoljno podataka.
Pentoksifilin prodire u majčino mlijeko u malim količinama. Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja treba prestati s dojenjem (s obzirom na nedostatak iskustva s primjenom).
Trental ® (Trental ®)
Aktivni sastojak:
Sadržaj
Farmakološke skupine
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
struktura
Opis oblika doziranja
Tablete, 100 mg: okrugle bikonveksne, filmom obložene enteričke obložene bijele boje.
Farmakološko djelovanje
farmakodinamiku
Lijek Trental® smanjuje viskoznost krvi i poboljšava reološka svojstva krvi (fluidnost) poboljšavajući poremećenu deformabilnost crvenih krvnih stanica; smanjuju agregaciju trombocita i crvene krvne stanice; smanjenje koncentracije fibrinogena; smanjenje aktivnosti leukocita i smanjenje adhezije leukocita na vaskularni endotel.
Kao aktivna tvar, lijek Trental® sadrži derivat ksantina - pentoksifilin. Njegov mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom PDE i akumulacijom cAMP u stanicama glatkih mišića krvnih žila i krvnim stanicama.
Pentoksifilin donekle slabi miotropni vazodilatacijski učinak, smanjuje okrugli fokalni trakt i blago rasteže koronarne žile.
Pentoksifilin ima slab pozitivni inotropni učinak na srce.
Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima smanjene cirkulacije krvi.
Liječenje Trental ® rezultira poboljšanim simptomima poremećaja moždane cirkulacije. Uz okluzivne bolesti perifernih arterija, upotreba Trentala ® vodi do produljenja udaljenosti hoda, eliminacije noćnih grčeva u telećim mišićima i nestanka boli u mirovanju.
farmakokinetika
Nakon oralne primjene, pentoksifilin se brzo i gotovo potpuno apsorbira.
Pentoksifilin je podložan učinku primarnog prolaska kroz jetru. Apsolutna bioraspoloživost izvorne tvari je (19 ± 13)%.
Koncentracija glavnog aktivnog metabolita - 1- (5-hidroksiheksil) -3,7-dimetil ksantina (metabolita 1) - u plazmi je 2 puta veća od koncentracije početnog pentoksifilina.
Metabolit 1 je u reverzibilnoj biokemijskoj redoks ravnoteži s pentoksifilinom.
Stoga se pentoksifilin i metabolit 1 smatraju zajedno kao aktivna jedinica. Kao rezultat toga, dostupnost aktivne tvari je mnogo veća.
T1/2 pentoksifilin nakon oralnog davanja je 1,6 sata
Pentoksifilin se potpuno metabolizira i preko 90% se izlučuje kroz bubrege u obliku nekonjugiranih vodotopivih metabolita.
Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom. U ovoj skupini bolesnika izlučivanje metabolita se usporava
Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre. U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre T1/2 pentoksifilin je produljen i apsolutna bioraspoloživost se povećava.
Trental ® indikacije lijekova
okluzivna periferna arterijska bolest aterosklerotične ili dijabetičke geneze (na primjer, intermitentna klaudikacija, dijabetička angiopatija);
trofički poremećaji cirkulacije (na primjer, trofički ulkusi nogu, gangrena);
poremećaji cerebralne cirkulacije (posljedice cerebralne ateroskleroze, uključujući smanjenu koncentraciju, vrtoglavicu, poremećaj pamćenja), ishemijska i post-moždana stanja;
poremećaji cirkulacije u retikularnoj i žilnici;
otoskleroza, degenerativne promjene na pozadini patologije krvnih žila unutarnjeg uha i gubitka sluha.
kontraindikacije
preosjetljivost na pentoksifilin, druge metilksantine ili bilo koju komponentu lijeka;
masovno krvarenje (rizik od povećanog krvarenja);
opsežno krvarenje u mrežnicu (rizik od povećanog krvarenja);
cerebralno krvarenje;
akutni infarkt miokarda;
intolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u formulaciji);
trudnoća (nedovoljni podaci);
razdoblje dojenja (nedovoljno podataka);
dječja dob do 18 godina.
teške srčane aritmije (rizik od pogoršanja aritmija);
arterijska hipotenzija (rizik od daljnjeg smanjenja krvnog tlaka, vidi. "Doziranje i primjena");
kronično zatajenje srca;
čir na želucu i duodenalni ulkus;
oštećena bubrežna funkcija (Cl kreatinin ® je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće (jer nema dovoljno podataka).
Pentoksifilin prodire u majčino mlijeko u malim količinama. Ako je potrebno, koristite lijek koji bi trebao prestati dojiti (s obzirom na nedostatak iskustva s primjenom).
Nuspojave
U nastavku su navedene nuspojave koje su zabilježene u kliničkim studijama i nakon stavljanja lijeka u promet (učestalost nepoznata).
Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, aseptični meningitis, konvulzije.
Mentalni poremećaji: uznemirenost, poremećaj spavanja, tjeskoba.
Sa strane srca: tahikardija, aritmija, snižavanje krvnog tlaka, angina.
Sa strane posuda: ispiranje kože na kožu, krvarenje (uključujući krvarenje iz krvnih žila kože, sluznice, želuca, crijeva).
Na dijelu probavnog sustava: kserostomija (suha usta), anoreksija, atonija crijeva, osjećaj pritiska i punoće u želucu, mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija, hipersalivacija (povećanje salivacije).
Na dijelu jetre i bilijarnog trakta: intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana aktivnost alkalne fosfataze.
Na dijelu krvi i limfnog sustava: leukopenija / neutropenija, trombocitopenija, pancitopenija, hipofibrinogenemija.
Na dijelu organa vida: oštećenje vida, skotom.
Na dijelu kože i potkožnog tkiva: svrbež kože, osip kože, eritem (crvenilo kože), urtikarija, povećana krhkost noktiju, edem.
Od strane imunološkog sustava: anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, angioedem, anafilaktički šok, bronhospazam.
interakcija
S antihipertenzivima. Pentoksifilin povećava rizik od arterijske hipotenzije tijekom korištenja s antihipertenzivnim lijekovima (na primjer, ACE inhibitorima) ili drugim lijekovima koji imaju potencijalni antihipertenzivni učinak (na primjer, nitrati).
S lijekovima koji djeluju na sustav zgrušavanja krvi. Pentoksifilin može pojačati učinke lijekova koji djeluju na sustav zgrušavanja krvi (izravni i neizravni antikoagulansi, trombolitički lijekovi, antibiotici, kao što su cefalosporini). S kombiniranom primjenom pentoksifilina i indirektnih antikoagulansa (antagonisti vitamina K) u postmarketinškim ispitivanjima zabilježeni su slučajevi pojačanog antikoagulantnog djelovanja (rizik od krvarenja). Stoga se na početku uzimanja pentoksifilina ili promjene njegove doze preporuča kontrolirati ozbiljnost antikoagulantnog učinka kod pacijenata koji uzimaju ovu kombinaciju lijekova, na primjer, za redovito praćenje MHO-a.
S cimetidinom. Cimetidin povećava koncentraciju pentoksifilina i aktivnog metabolita I u krvnoj plazmi (rizik od nuspojava).
S drugim ksantinima. Zajednički sastanak s drugim ksantinima može dovesti do prekomjernog živčanog uzbuđenja.
S hipoglikemijskim sredstvima (inzulin i hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu). Hipoglikemijski učinak inzulina ili hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu može se povećati istodobno s pentoksifilinom (povećanim rizikom od hipoglikemije). Potrebno je strogo praćenje stanja ovih bolesnika, uključujući redovitu kontrolu glikemije.
S teofilinom. Kod nekih bolesnika s istovremenom primjenom pentoksifilina i teofilina uočava se povećanje koncentracije teofilina. U budućnosti, to može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s teofilinom.
S ciprofloksacinom. Kod nekih bolesnika s istovremenom primjenom pentoksifilina i ciprofloksacina uočava se povećanje koncentracije pentoksifilina u plazmi. U budućnosti, to može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s upotrebom ove kombinacije.
S inhibitorima agregacije trombocita. Uz istodobnu upotrebu pentoksifilina s inhibitorima agregacije trombocita (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAID (osim selektivnih inhibitora COX-2), acetilsalicilna kiselina, tiklopidin i dipiridam;, Zbog toga, zbog rizika od krvarenja, pentoksifilin treba primjenjivati s oprezom istodobno s gore navedenim inhibitorima agregacije trombocita (vidjeti “Oprezno”).
Doziranje i primjena
Unutra, gutati cijelu, za vrijeme ili odmah nakon obroka, piti puno vode.
Dozu određuje liječnik u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.
Uobičajena doza - 1 tab. Trental® 100 mg 3 puta dnevno nakon čega slijedi lagano povećanje doze na 200 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza - 400 mg; maksimalna dnevna doza je 1200 mg.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (Cl kreatinin ispod 30 ml / min), doza se može smanjiti na 1-2 tablete dnevno.
Smanjenje doze s obzirom na individualnu toleranciju je potrebno u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre.
Liječenje se može započeti u malim dozama u bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao i kod osoba u riziku zbog mogućeg smanjenja krvnog tlaka (bolesnici s teškim IHD-om ili hemodinamski značajne stenoze cerebralnih žila). U tim slučajevima doza se može povećavati samo postupno.
predozirati
Simptomi: vrtoglavica, mučnina, povraćanje kao što je talog kave, pad krvnog tlaka, tahikardija, aritmija, crvenilo kože, gubitak svijesti, zimica, arefleksija, toničko-klonički grčevi.
Liječenje: simptomatsko. U slučaju gore navedenih prekršaja potrebno je hitno konzultirati liječnika. Kod prvih znakova predoziranja (znojenje, mučnina, cijanoza), lijek se odmah zaustavlja. Ako se lijek uzima nedavno, treba poduzeti mjere kako bi se spriječila daljnja apsorpcija lijeka uklanjanjem (ispiranje želuca) ili usporavanjem apsorpcije (na primjer, uzimanjem aktivnog ugljena). Posebnu pozornost treba posvetiti održavanju krvnog tlaka i respiratorne funkcije. Kada se konvulzivni napadaji daju diazepamu. Specifični antidot nije poznat.
Posebne upute
Liječenje treba biti pod kontrolom krvnog tlaka.
U bolesnika s dijabetesom koji uzimaju hipoglikemijska sredstva, primjena velikih doza može uzrokovati ozbiljnu hipoglikemiju (može biti potrebna korekcija doza hipoglikemijskih sredstava i kontrola glikemije).
Prilikom propisivanja Trental®-a istodobno s antikoagulantima, potrebno je pratiti parametre zgrušavanja krvi.
U bolesnika koji su nedavno operirani, potrebno je redovito praćenje Hb i hematokrita.
Bolesnici s niskim i nestabilnim krvnim tlakom moraju smanjiti dozu pentoksifilina.
Starije osobe mogu morati smanjiti dozu (povećana biodostupnost i smanjena količina izlučivanja).
Sigurnost i djelotvornost pentoksifilina u djece nije dobro shvaćena.
Pušenje može smanjiti terapijsku učinkovitost lijeka.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i sudjelovanje u potencijalno opasnim aktivnostima. S obzirom na moguće nuspojave (kao što je vrtoglavica), treba biti oprezan pri vožnji vozila i prakticiranju potencijalno opasnih aktivnosti.
Obrazac za izdavanje
Unutrašnje obložene filmom obložene tablete, 100 mg. 10 ili 15 kartica. u blisteru od PVC / aluminijske folije. 6 bl. na kartici 10. ili 4 bl. 15 kartica. stavljen u kartonsku kutiju.
proizvođač
Sanofi India Limited, Indija. Sanofi India Limited, Indija. Zemljište br. 3501, 3503-3515, 6310B-14, GIDC, imanje, Ankleshwar - 393002, Dist. Bharuch, Indija.
Izdavanje kontrole kvalitete. Sanofi India Limited, Indija.
Pravna osoba na čije ime je izdana potvrda o registraciji. Sanofi India Limited, Indija.
Žalbe potrošača poslane na adresu u Rusiji: 125009, Moskva, ul. Tverskaya, 22.
Tel: (495) 721-14-00; faks: (495) 721-14-11.
Uvjeti prodaje u ljekarni
Uvjeti čuvanja lijeka Trental ®
Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja lijeka Trental ®
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.
TRENTAL ® (TRENTAL ®) upute za uporabu
Vlasnik potvrde o registraciji:
Podaci za kontakt:
Oblik doziranja
Oblik ispuštanja, pakiranje i sastav Trental®
Koncentrat za otopinu za infuziju gotovo je transparentan, bezbojan.
Pomoćne tvari: natrijev klorid - 7 mg, voda d / i - do 1 ml.
5 ml - ampule od prozirnog stakla (tip I) s prekidnom točkom (5) - plastični blister kutije bez premaza (1) - pakiranja od kartona.
Farmakološko djelovanje
Trental® smanjuje viskoznost krvi i poboljšava reološka svojstva krvi poboljšavajući oštećenje crvenih krvnih stanica, smanjujući agregaciju trombocita i crvenih krvnih stanica, smanjujući koncentraciju fibrinogena, smanjujući aktivnost leukocita i smanjujući adheziju leukocita na vaskularni endotel.
Aktivni sastojak lijeka Trental ® - pentoksifilin - je derivat ksantina. Njegov mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i akumulacijom cAMP u stanicama glatkih mišića krvnih žila i krvnim stanicama.
Pentoksifilin donekle slabi miotropni vazodilatacijski učinak, smanjuje okrugli fokalni trakt i blago rasteže koronarne žile.
Pentoksifilin ima slab pozitivni inotropni učinak na srce.
Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima smanjene cirkulacije krvi.
Liječenje Trental ® rezultira poboljšanim simptomima poremećaja moždane cirkulacije.
Uz okluzivne bolesti perifernih arterija, upotreba Trentala ® vodi do produljenja udaljenosti hoda, eliminacije noćnih grčeva u telećim mišićima i nestanka boli u mirovanju.
farmakokinetika
Pentoksifilin ima veliki Vd (168 uL nakon 30-minutne infuzije od 200 mg) i visoki klirens od približno 4500-5100 ml / min. Pentoksifilin i njegovi metaboliti ne vežu se na proteine plazme.
Pentoksifilin se u velikoj mjeri metabolizira u crvenim krvnim stanicama i jetri. Koncentracija glavnog aktivnog metabolita 1- (5-hidroksiheksil) -3,7-dimetilksantina (metabolita I) u plazmi je 2 puta veća od koncentracije početnog pentoksifilina. Metabolit I je u reverzibilnoj biokemijskoj redoks ravnoteži s pentoksifilinom. Stoga se pentoksifilin i metabolit I zajedno smatraju aktivnom jedinicom. Kao rezultat toga, dostupnost aktivne tvari je mnogo veća.
Pentoksifilin se potpuno metabolizira u tijelu.
T1/2 pentoksifilin nakon i / v primjene je 1,6 h. Više od 90% se izlučuje putem bubrega kao nekonjugirani vodotopljivi metaboliti.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, izlučivanje metabolita se usporava.
U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre T1/2 Pentoksifilin je produljen i njegova apsolutna bioraspoloživost raste.
Trental ® indikacije lijekova
- okluzivna periferna arterijska bolest aterosklerotične ili dijabetičke geneze (na primjer, intermitentna klaudikacija, dijabetička angiopatija);
- trofički poremećaji (na primjer, trofički ulkusi nogu, gangrena);
- poremećaji cerebralne cirkulacije (posljedice cerebralne ateroskleroze, kao što su oslabljena koncentracija, vrtoglavica, oštećenje pamćenja), ishemijska i post-moždana stanja;
- poremećaji cirkulacije u mrežnici i žilnici;
- otoskleroza, degenerativne promjene na pozadini patologije krvnih žila unutarnjeg uha i gubitka sluha.
Režim doziranja
Doza i način primjene određeni su težinom poremećaja cirkulacije, kao i individualnom podnošljivošću Trentala®.
Dozu određuje liječnik u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.
Uobičajena doza je od 100 mg do 600 mg Trentala ®, razrijeđenog u 250 ml ili 500 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili Ringerove otopine, 1-2 puta dnevno.
Kompatibilnost s drugim infuzijskim otopinama treba testirati odvojeno; mogu se koristiti samo prozirna rješenja.
100 mg Trentala® treba davati najmanje 60 minuta.
Osim infuzijske terapije, možete prepisati lijek Trental ® za oralnu primjenu. Istodobno, ukupna dnevna doza Trentala® (u / u infuziji + gutanje) ne smije prelaziti 1200 mg.
Ovisno o komorbiditetima (na primjer, kroničnom zatajivanju srca), može biti potrebno smanjiti injektirane volumene. U takvim slučajevima preporučuje se uporaba posebnog infuzera za kontroliranu infuziju.
U težim slučajevima, osobito u bolesnika s jakim bolom u mirovanju, s gangrenom ili trofičnim ulkusima (III-IV stadij prema Fontaineovoj klasifikaciji), prikazana je dugotrajna IV infuzija lijeka Trental® u dozi od 1200 mg 24 sata. za dvije infuzijske injekcije od 600 mg, od kojih bi se svaka trebala nastaviti, najmanje 6 sati.U ovom slučaju, pojedinačna doza se može izračunati pomoću formule: 0,6 mg pentoksifilina po kg tjelesne težine na sat. Tako izračunata dnevna doza bit će 1000 mg pentoksifilina za pacijenta s tjelesnom težinom od 70 kg i 1150 mg pentoksifilina za pacijenta s tjelesnom težinom od 80 kg.
U slučaju terapije održavanja, uzimaju Trental ® oralno.
U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (CC ispod 30 ml / min), potrebno je smanjiti dozu za 30-50%, što ovisi o individualnoj toleranciji lijeka Trental ® od strane pacijenta.
Smanjenje doze na temelju individualne podnošljivosti potrebno je u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre.
Liječenje se može započeti u malim dozama u bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao iu bolesnika s rizikom zbog mogućeg smanjenja krvnog tlaka (bolesnici s teškim IHD-om ili hemodinamski značajnim stenozama cerebralnih žila). U tim slučajevima doza se može povećavati samo postupno.
Nuspojave
U nastavku su navedene nuspojave koje su zabilježene u kliničkim studijama i nakon stavljanja lijeka u promet (učestalost nepoznata).
Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, aseptični meningitis, konvulzije.
Mentalni poremećaji: uznemirenost, poremećaji spavanja, tjeskoba.
Na dijelu kardiovaskularnog sustava: tahikardija, aritmija, snižavanje krvnog tlaka, angina, ispiranje krvi na kožu, krvarenje (uključujući krvarenje iz kožnih žila, sluznica, želuca, crijeva).
Na dijelu probavnog sustava: kserostomija (suha usta), anoreksija, atonija crijeva, osjećaj pritiska i punoće u želucu, mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija, hipersalivacija.
Na dijelu jetre i bilijarnog trakta: intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana aktivnost alkalne fosfataze.
Sa strane hemopoetskog sustava: leukopenija / neutropenija, trombocitopenija, pancitopenija, hipofibrinogenemija.
Na dijelu organa vida: oštećenje vida, skotom.
Na dijelu kože i potkožnog tkiva: svrbež kože, osip, eritem, urtikarija, povećana krhkost noktiju, oteklina.
Od strane imunološkog sustava: anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, angioedem, anafilaktički šok, bronhospazam.
kontraindikacije
- masovno krvarenje (rizik od povećanog krvarenja);
- opsežno krvarenje u mrežnici (rizik od povećanog krvarenja);
- cerebralno krvarenje;
- akutni infarkt miokarda;
- trudnoća (nedovoljni podaci);
- razdoblje dojenja (nedovoljno podataka);
- dobi do 18 godina;
- preosjetljivost na pentoksifilin, druge metilksantine ili bilo koju pomoćnu tvar lijeka.
Oprezno, lijek treba primjenjivati u bolesnika s teškim srčanim aritmijama (rizik od pogoršanja tijeka aritmije); arterijska hipotenzija (rizik od daljnjeg snižavanja krvnog tlaka); visok rizik od smanjenja krvnog tlaka (uključujući i tešku koronarnu bolest ili hemodinamski značajne stenoze cerebralnih žila); kronično zatajenje srca; bubrežna disfunkcija (CC manje od 30 ml / min) (rizik od kumulacije i povećani rizik od nuspojava); teška oštećenja funkcije jetre (rizik od nakupljanja i povećani rizik od nuspojava); nakon nedavne operacije; s povećanim rizikom od krvarenja (na primjer, kršenjem sustava zgrušavanja krvi (rizik od ozbiljnijeg krvarenja)); kod istodobne primjene s antikoagulansima (uključujući s indirektnim antikoagulansima / antagonistima vitamina K); istovremena primjena s inhibitorima agregacije trombocita (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAID / osim za selektivne inhibitore COX-2 /, acetilsalicilna kiselina, tiklopidin, dipiridamol); istovremena upotreba s hipoglikemijskim sredstvima za oralnu primjenu i inzulin; istovremena primjena s ciprofloksacinom; istovremena primjena s teofilinom.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Lijek se ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće, jer nema dovoljno podataka.
Pentoksifilin prodire u majčino mlijeko u malim količinama. Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja treba prestati s dojenjem (s obzirom na nedostatak iskustva s primjenom).
Zahtjev za povrede jetre
Primjena za povrede bubrežne funkcije
Primjena kod djece
Primjena kod starijih bolesnika
Posebne upute
Liječenje treba biti pod kontrolom krvnog tlaka.
U bolesnika s dijabetesom koji uzimaju hipoglikemijska sredstva, primjena velikih doza može uzrokovati ozbiljnu hipoglikemiju (može biti potrebna korekcija doza hipoglikemijskih sredstava i kontrola glikemije).
Prilikom propisivanja Trental®-a istodobno s antikoagulantima, potrebno je pratiti parametre zgrušavanja krvi.
U bolesnika koji su nedavno operirani, potrebno je redovito nadzirati hemoglobin i hematokrit.
Bolesnici s niskim i nestabilnim krvnim tlakom trebali bi smanjiti dozu Trentala ®.
Stariji bolesnici možda trebaju smanjiti dozu pentoksifilina (povećana bioraspoloživost i smanjena izlučivanja).
Kompatibilnost otopine pentoksifilina s otopinom za infuziju treba provjeriti u svakom pojedinom slučaju.
Kod provođenja IV infuzija, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju.
Pušenje može smanjiti terapijsku učinkovitost lijeka.
Primjena u pedijatriji
Sigurnost i djelotvornost pentoksifilina u djece nije dobro shvaćena.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
S obzirom na moguće nuspojave (npr. Vrtoglavicu), treba voditi računa o vožnji i prakticiranju potencijalno opasnih aktivnosti.
predozirati
Simptomi predoziranja: slabost, znojenje, mučnina, cijanoza, vrtoglavica, smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, nesvjestica, pospanost ili uznemirenost, aritmija, hipertermija, arefleksija, gubitak svijesti, toničko-klonički grčevi, znakovi gastrointestinalnog krvarenja (povraćanje kao što je kava),
Simptomatsko liječenje: posebnu pozornost treba usmjeriti na održavanje krvnog tlaka i respiratorne funkcije. Konvulzivni napadi prestaju s uvođenjem diazepama.
Kada se pojave prvi znakovi predoziranja, lijek se odmah zaustavlja. Osigurajte niži položaj glave i gornjeg dijela torza.
Interakcija lijekova
Pentoksifilin povećava rizik od arterijske hipotenzije tijekom korištenja s antihipertenzivnim lijekovima (na primjer, ACE inhibitorima) ili drugim lijekovima koji imaju potencijalni antihipertenzivni učinak (na primjer, nitrati).
Pentoksifilin može pojačati djelovanje lijekova koji djeluju na sustav zgrušavanja krvi (izravni i neizravni antikoagulansi, trombolitik, antibiotici, kao što su cefalosporini). S kombiniranom primjenom pentoksifilina i indirektnih antikoagulansa (antagonisti vitamina K) u postmarketinškim ispitivanjima zabilježeni su slučajevi pojačanog antikoagulantnog djelovanja (rizik od krvarenja). Stoga se na početku pentoksifilina ili pri promjeni njegove doze preporuča kontrolirati težinu antikoagulantnog djelovanja u bolesnika koji uzimaju ovu kombinaciju lijekova, na primjer, da bi se redovito pratio MHO.
Cimetidin povećava koncentraciju pentoksifilina i aktivnog metabolita I u krvnoj plazmi (rizik od nuspojava).
Zajednički sastanak s drugim ksantinima može dovesti do prekomjernog živčanog uzbuđenja.
Hipoglikemijski učinak inzulina ili hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu može se povećati istodobno s pentoksifilinom (povećanim rizikom od hipoglikemije). Potrebno je strogo praćenje stanja ovih bolesnika, uključujući redovitu kontrolu glikemije.
Kod nekih bolesnika s istovremenom primjenom pentoksifilina i teofilina bilježi se povećanje koncentracije teofilina u krvi. U budućnosti, to može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s teofilinom.
Kod nekih bolesnika s istovremenom primjenom pentoksifilina i ciprofloksacina uočava se povećanje koncentracije pentoksifilina u plazmi. U budućnosti, to može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s upotrebom ove kombinacije.
Uz istovremenu uporabu pentoksifilina s inhibitorima agregacije trombocita (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAID (osim za selektivne inhibitore COX-2), acetilsalicilnu kiselinu, tiklopidin i dipiridamol, ne-tiroidam i dipiridamol;, Stoga ga treba koristiti s oprezom pentoksifilin istovremeno s gore navedenim inhibitorima agregacije trombocita.
Uvjeti skladištenja Trental ®
Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi od 8 ° C do 25 ° C.