Kongenitalna pararektalna fistula u djece nije opisana u posebnom periodičnom tisku. Očigledno, tretiraju se kao stečene. Činjenica da je dio adrektalne fistule urođena dokazuje činjenica da postoji fistula od rođenja bez prethodne upale adrektalnog tkiva. Postoji razlog za vjerovanje da je prirođena adrektalna fistula "muška verzija" rektovestibularne fistule. Njegova patogeneza embrija je ista, ali kod dječaka, vanjski otvor fistule zbog osobitosti formiranja perineuma provodi se na njegovoj koži.
Klinika i dijagnoza fistule. Karakteristično je da novorođenče ima rupu u adrektalnom tkivu, od koje je debela vrpca usmjerena prema analnom kanalu u potkožnom sloju. Vanjski otvor fistule u pravilu se otvara ispred anusa duž srednje šavove perineuma, ali u nekim slučajevima fistula može biti lokalizirana na strani. Fistula, lokalizirana iza anusa, nismo niti jednom primijetili.
Prirođena adrektalna fistula neko vrijeme može biti asimptomatska, ali prije ili kasnije dolazi do upale, pojavljuje serozno-gnojni iscjedak i te se manifestacije ponavljaju. Upalni proces ne ide na adrektalna vlakna, jer zid fistule služi kao prilično pouzdana barijera. Periferni otvor fistule ponekad se zatvara.
Dijagnoza nije teška. Odnos fistule prema vanjskom sfinkteru određen je palpacijom, fistulografija se ne može izvesti jer je fistulni tijek uzak. Fistula je gotovo uvijek intra-spinalna nodularna, njezina duljina je oko 0,5-1,5 cm, a unutarnji otvor se nalazi na razini prijelaza sluzokože.
Značajka kongenitalne adrektalne fistule je njihov izravni tijek. Ni u kojem slučaju nismo promatrali komplicirane poteze karakteristične za stečene fistule.
Liječenje kirurške fistule. Kirurška intervencija pokazala se nakon prve godine života. Fistula se izrezuje u jednom (blok s naknadnim nametanjem gluhog šava na ranu ili otvorenu ranu. Nismo primijetili recidiv kod 19 operacija.
Najčešće se paraproktitis javlja kod dječaka u prvoj godini života. Pod tim imenom podrazumijevamo upalu analnih žlijezda, razvijajući se na pozadini bakterijske infekcije tkiva donjih dijelova rektuma. Roditelji bi trebali znati simptome paraproktitisa kod djece kako bi na vrijeme zatražili kvalificiranu medicinsku pomoć.
U 60% slučajeva bolest se otkriva u dojenčadi do 6 mjeseci, 20% svih otkrivenih slučajeva ove dijagnoze dijagnosticira se u dobi od 6 do 12 mjeseci. Što je dijete starije, to je manje vjerojatno da će se bolest razviti. U djetinjstvu, imunološki sustav još nije zreo, tijelo se teško odupire različitim infekcijama.
Mikrociklusi ili ozlijeđena područja sluznice ulaze u rektalno tkivo. Kao rezultat toga, razvija se gnojna upala - paraproktitis kod dojenčadi. Zagušeni gnoj može početi izlaziti, ali u nekim slučajevima prelazi u trbušnu šupljinu i razvija peritonitis. Ako se ne liječi, gnojna upala može uzrokovati ozbiljna oštećenja unutarnjih organa gnojnim masama.
U novorođenčadi i dojenčadi paraproktitis se odvija na sljedeći način. U početku se formira cijanotično i praktički bezbolno mjesto u području perineuma. Mnogi ljudi imaju ulceroznu leziju s nazubljenim rubovima, a na njenom dnu vidljive su bjelkaste naslage. Tijekom vremena, formirani bjelkasti kamenac može izaći i čir će zacijeliti. Ali neki imaju fistule.
Roditelji mogu primijetiti fistulu u djetetu na svećeniku gotovo odmah nakon rođenja. Ovo je urođeni oblik. Izlučivanje ili mutna sekretorna tekućina mogu se izlučiti iz otvora. Ako je fistulusni kanal inficiran, pojavljuje se upalna infiltracija i pojavljuje se apsces. Može se otvoriti ili u crijevni lumen.
Za rano otkrivanje bolesti treba znati kako se ona manifestira. Svojim razvojem:
Ali roditelje treba upozoriti ne samo prekomjernom tjeskobom i jakim plakanjem tijekom crijevnih pokreta. Mnoga djeca imaju kvrge na koži oko anusa, guste su na dodir. Koža stražnjice postaje crvena, postaju otečene i bolne. Nagibi analne sluznice izglađeni su.
Ako se ti simptomi pojave, dijete treba pokazati pedijatru i proktologu. Stručnjak će pregledati dijete i palpaciju. Ovaj pregled vam omogućuje da odredite mjesto apscesa i utvrdite njegovu veličinu. Osim toga, uzima se krv za analizu: određuje se broj leukocita i ESR. Ovi pokazatelji procjenjuju prisutnost bakterijske infekcije u tijelu.
U nekim slučajevima obavite ultrazvuk ili rendgensko snimanje. Ako su soli kalcija pohranjene u ovom području dovele do razvoja patologije, onda one formiraju kamenje (konglomerati). Njihova će sjena biti vidljiva na rendgenskom snimku.
Paraproctitis u dojenčadi počinje kao rezultat infekcije analnog sinusa ili žlijezda. U većini slučajeva, stafilokoki ili Escherichia coli dovode do oštećenja. Mikroorganizmi iz analnih žlijezda ulaze u masno tkivo u području rektuma.
Upalni proces brzo se širi kroz kanale analnih žlijezda, koje imaju brojne kanale i grančice. Zbog toga se infekcija brzo širi. Gnoj može čak utjecati na unutarnje organe djeteta.
Među glavnim uzrocima razvoja paraproktitisa u djece su:
Svaki pelenski osip, iritacija u području anusa je ulazna vrata za patološku mikrofloru.
Dojenčad se najčešće dijagnosticira akutnim paraproktitisom. Prema mjestu glavnog apscesa može biti:
Kod djece se potkožni paraproktitis najčešće nalazi u akutnoj fazi.
Bolest prelazi u kronični oblik ako postoji fistulni prolaz s unutarnjim ili vanjskim otvorom. Ako se pojavi na koži, onda govore o nepotpunoj otvorenoj fistuli. Ako se u rektumu formira apsces, on se dovrši u tkivu blizu rektuma i nema pristup koži, onda govore o nekompletnoj zatvorenoj fistuli.
Fistula u novorođenčadi može biti prirođena abnormalnost. Čak i ako je nepotpuna, kada u nju uđe patogena mikroflora i započne proces infekcije, ona postaje potpuna. To znači da se u rektumu i na koži pojavi rupa. Najčešće se unutar sfinktera formiraju fistule - mišići koji zatvaraju prolaz u rektum.
Paraproktitis u kroničnom obliku povremeno se može pogoršati. U ovom slučaju, djeca imaju iste simptome kao u akutnom obliku.
Ako roditelji na vrijeme odu liječniku, propisana je konzervativna terapija. Liječenje bez operacije je sasvim moguće. Liječnik će propisati antibakterijske lijekove, antiseptička i protuupalna lokalna sredstva. Ispravno odabrana taktika terapije može spriječiti razvoj gnoja i bolest ne postaje kronična.
Osim toga, bebe su spremne sjediti tople kupke s otopinom kalijevog permanganata ili drugih dezinficijensa. Voda je dovoljno zagrijana - do 39–40 ° C. Ako govorimo o djeci u prvim mjesecima života koja još uvijek ne mogu sjesti, nekoliko puta dnevno se okupaju u pripremljenu slabu dezinfekcijsku otopinu.
U prisustvu fistulnih prolaza potrebno je provesti sve preventivne mjere koje preporučuju liječnici. To uključuje:
U slučajevima kada se dijagnosticira akutni paraproktitis i već se formira apsces, propisuje se operacija. Gore navedene konzervativne metode također se preporučuju kada se pripremaju za operaciju. Ako nema poboljšanja kada ih koristite, onda ne možete bez operacije.
Kirurško liječenje paraproktitisa kod djece mlađe od jedne godine provodi se na sljedeći način.
Prema toj shemi operacije se izvode za djecu mlađu od 2 godine.
Starija djeca podvrgavaju se operaciji, tijekom koje se zahvaćena tkiva izvlače i akumulirani gnoj se uklanja. Učinite to, u pravilu, u onim slučajevima u kojima se stvara potpuni fistulni tijek. Izvađen je ili previjen. U prisutnosti kalcijevog kamenca, uklanjaju se posebnim pincetama ili oštrom žlicom.
Nametnuti na područje kirurške intervencije obloge nema smisla, one su kontaminirane fekalne mase. Nakon operacije, instaliran je poseban drenažni obrisak s mazilom Vishnevsky. Njegova prisutnost će ometati prijevremeno zatvaranje šupljine rane. Uklonite ga samo nekoliko dana nakon operacije.
Nakon kirurškog liječenja propisana je posebna dijeta i antibiotska terapija, a sprovode se klistiri za čišćenje. Istovremeno se propisuju lijekovi za obnovu crijevne mikroflore. Liječnik može preporučiti "Lactobacterin", "Bifiform".
U većini slučajeva, nakon operacije, stanje djeteta vraća se u normalu i nema ponovnog pojavljivanja bolesti. No uz konzervativnu terapiju i neovisno otvaranje apscesa moguće je ponoviti pogoršanje.
U početnom stadiju teško je uočiti upalu u području analnog djeteta. Jedna od najopasnijih patologija je paraproktitis u dojenčadi. Dijagnosticira se češće kod djece mlađe od 14 godina, od kojih je 60% oboljelo prije dobi od 6 mjeseci. Kod dječaka se patologija javlja 5 puta češće, jer je zbog anatomskih značajki strukture pritisak unutar rektuma veći nego kod djevojčica.
Bolest se javlja kada patogeni mikrobi uđu u tkiva donjeg rektuma. Kod dojenčadi, osobito kada doje, stafilokokne bakterije uzrokuju upalu. U početku se formira mala cista koja se u nepovoljnom tijeku pretvara u apsces.
Paraproktitis se javlja u tri oblika:
Apsces može ići van, blizu anusa i probiti se. Ako se proces odvija unutar rektuma, infekcija izaziva stvaranje fistule. Ako gnoj ulazi u trbušnu šupljinu, postoji rizik od peritonitisa.
Pojava paraproktitisa doprinosi:
Proktitis se često javlja u prvim tjednima života.
Karakteristični simptomi bolesti:
Slični se znakovi promatraju kada beba ima hemoroide, ali zbog neinfektivnog tijeka bolesti dijete nema temperaturu. On je vrlo aktivan, slabost je odsutna, opće stanje zdravlja je normalno.
Nakon vježbanja pojavljuju se hemoroidi. Bolest se razvija za nekoliko mjeseci, za razliku od paraproktitisa, u kojem se upala pretvara u apsces za oko 7 dana (termini su individualni). Hemoroidi s kasnim liječenjem mogu se pretvoriti u upalni oblik, uzrokujući paraproktitis.
Prvi simptomi pojavljuju se na kraju prvog dana bolesti. Drugog ili trećeg dana mogući je gnojni iscjedak iz formacije, ako izađe, ili se isprazni iz anusa, ako je apsces provalio u rektum. Nakon toga, zajedno s izmetom, oslobađa se mnogo sluzi, koja se stvara tijekom zacjeljivanja tkiva.
Teško je identificirati patologiju, ako je opća pozadina smanjenje imuniteta i visoka temperatura tijekom zuba. U takvim uvjetima paraproktitis se može vidjeti vanjskim znakovima ili pojavom gnoja iz anusa.
Subkutani paraproktitis kod novorođenčadi lakše je dijagnosticirati vanjskim manifestacijama. U obliku submukoze glavni simptom je temperatura ne viša od 37,5 °, apsces nije vidljiv, dijagnoza postaje kompliciranija, roditelji idu u liječničku fazu tijekom akutne faze. Opasno je ako se apsces probije u unutarnju šupljinu, može se razviti sepsa. Karakterizira ga povećanje temperature do 40 °, povišen broj otkucaja srca, povraćanje je moguće zbog opće intoksikacije tijela. Potrebna je hitna medicinska pomoć, ako se pojave znakovi, morate nazvati hitnu pomoć.
Ako se akutni paraproktitis probije u crijevo, formira se fistulni kanal i infekcija stanica. Postoji kronični oblik paraproktitisa, pogoršanje koje se događa nekoliko puta godišnje. Možda spontano zatvaranje fistule dugo vremena. Položaj fistule je:
Fistule mogu biti kongenitalne i povećati akutni paraproktitis, pretvarajući ih u potpune. Asimetrija stražnjice, tkiva perineuma mogu se promatrati.
Liječnik pregledava rektum palpacijom, određuje lokalizaciju odgoja, njegovu veličinu, stupanj zbijenosti (u početnom stadiju je veći, s formiranjem apscesa tkivo postaje mekše). S lokacijom paraproktitisa na unutarnjem zidu rektuma vanjski pregled je neučinkovit, anoskopija se izvodi kako bi se proučio rektum. Ako se tijekom paraproktitisa u djetetu formira fistula, provodi se ultrazvučni pregled, koji će odrediti mjesto njegovog moždanog udara.
Pri provođenju opće pretrage krvi otkriju se znakovi upalnog procesa u tijelu: povećan broj bijelih krvnih stanica i visoka brzina taloženja eritrocita. Osim toga, provedite biokemijski test krvi, analizu urina. Ako se gnoj izlučuje, koristi se za određivanje bakterije koja je uzročnik infekcije, za propisivanje antibiotske terapije. Kako bi se utvrdio uzrok nastanka patologije, potrebno je pokazati bebu imunologu, kako bi se isključila netolerancija na laktozu, zarazne bolesti.
Suppurativni paraproktitis u akutnom obliku podliježe obveznom kirurškom zahvatu na dan potvrđivanja dijagnoze, jer postoji opasnost od širenja infekcije i opće intoksikacije u slučaju probijanja nastanka crijeva. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, traje oko 20 minuta. Ako postoji fistula, provodi se u dvije faze:
Tri dana nakon operacije propisana je dijeta bez šljake. Mikrokliče se drže nekoliko dana nakon što stolica očisti crijeva. Fizioterapija se provodi kako bi se poboljšalo stanje djeteta. Obično se nakon dva tjedna dijete otpušta radi naknadne njege kod kuće. Dodatno propisati lijekove koji obnavljaju crijevnu mikrofloru. U nedostatku komplikacija nakon operacije, prognoza je dobra, beba se potpuno oporavlja.
U kroničnom obliku, masti se mogu preporučiti: ihtiol, Višnevski, levomekol, protuupalne supozitorije, antibakterijski lijekovi. U rijetkim slučajevima konzervativno liječenje pomaže u uklanjanju fistule. Ako ne, dijete će biti operirano nakon dvije godine, budući da se prije tog vremena kirurški zahvat ne preporučuje bez jasne prijetnje zdravlju djeteta.
Paraproctitis je često popraćen zatvorom kod novorođenčadi, glicerinski čepići se koriste za ublažavanje stolice, a dr. Komarovsky preporučuje da se koriste za njihovo ublažavanje. Mogućnost uočavanja znakova upale se povećava. Međutim, među sredstvima kontraindikacija znači paraproctitis, morate konzultirati liječnika prije korištenja glicerin svijeće.
Ne preporučuje se cijepljenje djeteta zbog upale u tijelu. Svako cijepljenje kontraindicirano je zbog mogućih komplikacija u pozadini smanjenog imuniteta.
Ne možete koristiti narodne lijekove za liječenje djeteta bez savjetovanja s pedijatrom i otkrivanjem razloga. Takva terapija može dovesti do alergija, infektivnih komplikacija.
Uzroci recidiva bolesti:
Između recidiva, dijete se osjeća normalno, znakovi recidiva slični su simptomima akutnog paraproktitisa. Absces se otvara sam ili uklanja operacijom.
Izbjegavanje ponovljenih egzacerbacija pomaže u poštivanju pravila:
Sprečavanje bolesti pomaže u izbjegavanju negativnih posljedica. Trebate redovito posjećivati pedijatra, samostalno pregledati bebu zbog crvenila i otoka u blizini anusa. Ako se pojave znakovi, opasno je liječiti dijete, morate se obratiti liječniku.
Mlada majka zna napamet svaki centimetar tijela novorođenčeta. Ali kad vidi jednu ili više rupa u bebinim stražnjicama, on paniči. Iz tih otvora teče bezbojna sluz bez mirisa, ponekad s gnojem. Dijete se ponaša nemirno, njegova tjelesna temperatura je visoka, apetit nestaje, nema raspoloženja i pojavljuje se slabost. Tijekom defekacije, dijete puno plače, gnoj je vidljiv u izmetu. To su simptomi pojave paraproktalne fistule u djetetovom svećeniku.
Novorođenče ima vrlo osjetljivu kožu po cijelom tijelu, a posebno u blizini anusa. U djetetove stražnjice nalaze se prilično labava tkiva, između kojih mogu postojati utori. Ponekad ti žlijebovi postanu upaljeni i mikroorganizmi prolaze kroz njih u tkiva. To uzrokuje razvoj paraproktalne fistule na papinoj bebi.
Neposredni uzrok stvaranja fistule u djetetovom svećeniku je neadekvatna higijena novorođenčeta, rijetka promjena pelena ili često opuštanje stolice novorođenčeta. Zbog toga se uz trticu pojavljuje rektalna fistula.
Također, fistula kod djeteta na papi može biti prirođena.
Postoji nekoliko vrsta fistule rektuma.
Ako novorođenče iznenada ima rupu u blizini repne kosti, postoji visoka temperatura, bolna utroba, gnoj u izmetu, odmah kontaktirajte pedijatra. Čak i bez pojave rupe s bolnim pokretima crijeva i visokom temperaturom, prerano idite liječniku. Samo pedijatrijski kirurg može ispravno dijagnosticirati nakon pregleda i potrebnih testova. Parapraktična fistula kod djeteta može se izliječiti tek nakon duge terapije, operacije i rehabilitacije. Nema potrebe brinuti o operaciji - moderna medicina se lako može nositi s ovom bolešću. U svakom slučaju liječenje ne bi trebalo odgađati, jer će početi ozbiljnija faza i teže će je izliječiti.
Parapraktična fistula kod djeteta ne može se izliječiti kod kuće. Ne možete se uključiti u samostalno liječenje i koristiti alternativnu medicinu za liječenje fistule. To će samo naškoditi djetetu i majci. Samo uz pomoć kirurške intervencije, kirurg će ukloniti ne samo samu fistulu, već će i očistiti prolaze fistule iz epitelnog tkiva.
Operacija se također izvodi na kongenitalnoj fistuli kod djeteta. Sami, fistule kod novorođenčadi praktički ne zacjeljuju.
Prvo se određuje tip fistule i ovisno o tome započinje terapija. Uz blagi stupanj fistule, terapija traje manje od kratkog vremena, a kod teže traje duže. Najprije uklonite žarište upale pomoću posebnih antiseptičkih otopina. Napravljene su u obliku losiona ili dodane u sitz kupku. Pedijatrijski kirurg treba točno odrediti vrijeme operacije. Tijekom operacije, fistula se uklanja, a tkiva oko nje se čiste.
Nakon operacije dijete mora proći rehabilitacijski tečaj dva tjedna. On je propisana posebna dijeta, čišćenje klistira, a na kraju ukloniti uboda. U beba, stvari obično liječe vrlo brzo. Neko vrijeme dijete mora pratiti pedijatar, kirurg i imunolog. To se radi kako bi se spriječilo stvaranje fistule u djetetu.
Da ne bi parapraktitna fistula kod novorođenčeta (iznimka je kongenitalna fistula), važno je strogo slijediti pravila higijene, češće mijenjati pelenu i redovito prati ruke sapunom. Pazite na bebinu stolicu, izbjegavajući zatvor i proljev. Pokušajte odmah poduzeti sve mjere kako biste ih izliječili.
Roditelji, pronalazeći fistulu u svom djetetu, panika. Iako ovdje nema ništa strašno.
Važno je napraviti kompetentnu dijagnozu i odrediti ispravno liječenje. U ovom slučaju, fistula je otvoreni otvor na anusu, nastao kao rezultat razvoja patološkog procesa. Iako se fistula može pojaviti u drugim dijelovima tijela.
Uzrok fistule može biti prodiranje infekcije u rektum (to se naziva proktitis) ili u tkivo pored njega (paraproktitis). Kada se infektivni proces razvije u tkivima, gnoj se nakuplja, što, pokušavajući probiti kožu, formira fistulu.
Paraproktitis ili rektovestibularna fistula javlja se kod male djece na Papi, jer su tkiva u njemu labava. Između njih se nalaze utori, koji se iz različitih razloga počinju rasplamsavati. Mikrobi prodiru kroz njih u stanice tkiva smještenih blizu rektuma.
Kod dojenčadi, koža na anusu je vrlo ranjiva, pogotovo kad se stolica odlaže. Njen integritet je narušen ako mama nije previše higijenska, dijete stalno nosi pelenu ili ima proljev. Ovo dijete je kontaminirano rektumom, a na anusu se nalazi fistula u blizini trtice.
Ponekad roditelji nazivaju fistulu u djece na repnoj koži drugu rupu u papi. Infantilne fistule se rijetko događaju, u pravilu, su urođene. U nekim slučajevima, fistule izazivaju akutni paraproktitis. Tu su potpune i nepotpune. Cijela se naziva fistula, koja se otvara samo u smjeru crijeva ili perineuma. U prvom razdoblju djetetova života, s takvim fistulama, izmet izlazi kroz fistulu. Ako je rupa vrlo uska, onda je donje rublje djeteta obojeno gnojem ili izlučevinama sluznice.
U slučaju kada je fistula nepotpuna, a otvorena je prema perineumu, ne može doći do pražnjenja.
Ponekad fistula navodno liječi. Ali to je varljiv dojam. Gnoj se nakuplja, probija ozdravljenu kožu i izlučuje se u velikim količinama. Nepotpuna fistula, koja se otvara u smjeru crijeva, ne smije biti poremećena sve dok se ne rasprši. Tada izmet postaje gnojan. Postoje slučajevi kada se fistula zatvara sama od sebe. Na fotografiji možete vidjeti parapractical fistulu u djetetu.
Kako odrediti rektalnu fistulu? Njegova je posebnost mala rupa u stražnjici, ponekad može biti nekoliko rupa, rijetko se - manifestiraju u množini.
Rupa odiše sluzom u količini koja ovisi o razlogu njezina nastanka.
U slučajevima kada se na anusu pojavi adrektalna fistula, oslobađa se gnoj koji ne miriše. Fistula kod djece uzrokuje mnogo neugodnosti, oni su nestašni, treba ih češće prati kako bi se spriječilo napredovanje fistule.
Karakteristični znakovi fistule:
Pogledajte kako izgleda fistula rektuma, smještena na anusu na fotografiji.
Dijagnoza fistule provodi se kako bi se ispravno odredila metoda liječenja. Sastavljena je potpuna karakteristika fistule, određena je njezina duljina. Fistula, dobivena pri rođenju, nije duga. I često je nepotpuna.
Koristeći radiografiju, utvrđuje se je li prijavljena fistula s rektumom. To je pomoglo osjetilima i uvođenjem sredstava za kontrast fistule. Puna fistula vidljiva je golim okom - to je rupa u stražnjici stražnje kosti. Nepotpuna zatvorena koža, ona je unutra. Prije početka pregleda crijeva se čiste. Obično se crijevo čisti klistirom ili laksativima.
Fistule obično imaju jednu rupu, ako ih ima nekoliko, onda je ovo fistula potkove.
Ispitajte rektum i uz pomoć prstiju. Provedite i uzorite s bojom. Postoje dodatne studije. Analni otvor se ispituje pomoću zrcala kako bi se otkrio unutarnji otvor fistule. Ova detekcija olakšava očitavanje tijeka fistule.
Sonda je pažljivo umetnuta u rupu sve dok se njezin vrh ne pojavi u anusu. To nije uvijek slučaj, jer je tijek fistule prilično uzak. Iz istog razloga, unos elementa za bojenje i uporaba fistulografije nisu učinkoviti.
Ako kod djeteta posumnjate na parapraktičnu fistulu i ne primijetite akutnu bol, visoku temperaturu i druge simptome akutnog početka, trebate kontaktirati pedijatrijskog kirurga u klinici gdje se dijete promatra.
Ako je starost djece mala (manje od pola godine), dolazi do povišene temperature, grmljavine kada izlučuju stolice - hitno je potrebno nazvati “hitnu pomoć”. Ni u kojem slučaju ne uzimajte u obzir savjet stranaca, da se to dogodi, ovo doba, i proći će sam.
Vaše dijete će biti odvedeno u hitnu pomoć, kirurg će biti pregledan, provest će se potrebni testovi. Oni će odrediti uzročnika infekcije, provjeriti kako dijete uzima antibiotike. Ako liječnici potvrde prisutnost rektalne fistule u anusu - dijete će sigurno imati hitnu operaciju.
Ako se bolest ne pokrene, operacija traje ne više od četvrt sata. Opća anestezija je preduvjet za njezinu provedbu. Kirurzi će otkriti izvor infekcije i očistiti ga od gnoja i infekcija. Parapractic fistula na svećenika u djece nije tako strašna stvar. S postignućima moderne medicine uspješno se liječi.
U naprednijim slučajevima operacija može trajati dulje. Onda će biti period rehabilitacije, koji će se održati u bolnici, oko četrnaest dana. Obično, u takvim slučajevima, liječenje antibioticima, fizioterapija i primjena antiseptika s zavojima.
Liječnici kažu da se rektalna rektalna fistula u anusu kuće ne može izliječiti.
Nikakve dokazane metode "iskusnih" ljudi neće pomoći, ako ne uklonite mjesto infekcije uz pomoć operacije. Osim uklanjanja, provedite potpuno uklanjanje epitelnog poklopca prolaza fistule. U takvim slučajevima nemojte sami liječiti i primjenjivati metode alternativne medicine. To može zakomplicirati život vašeg djeteta i sebe.
Ako je fistula djeteta prirođena, operacija se provodi odmah, jer postoji izravna prijetnja životu djeteta. Po sebi, fistule se rijetko zacjeljuju. Fistule, zvane usne, uklanjaju se uz pomoć kirurške intervencije. Ako govorimo o prevenciji stečenih fistula, postoje mjere za sprečavanje zaraznih bolesti, kao i strogo pridržavanje antiseptičkih pravila.
Kod djece se kronični paraproktitis liječi konzervativnim mjerama i operacijom. Konzervativno liječenje eliminira upalu i provodi njegovu prevenciju. Za novorođenu djecu, one koji su već stari nekoliko mjeseci, i stariji, oni ih troše sve dok se konačno ne formira fistulni ulazak.
Tretman se sastoji od izvođenja nekoliko puta dnevno sedentarnih kupki u posebnim otopinama. Fistula je jasna i sprečava daljnji razvoj procesa.
Moram reći da se ove mjere koriste kao privremena i pomoćna, prije početka operacije. Rad u svakom slučaju, dijete će biti potrebno. Važno je samo odabrati točan datum. Operaciju izvode iskusni pedijatrijski kirurzi. Fistula je odrezana i lokalizirana.
Nakon operacije, dijete je određeno u bolnici, gdje je tjedan dana na posebnoj prehrani. Sedmog dana čisti crijeva klistiranjem i prelazi u normalnu prehranu. Uklanjanje šavova provodi se tjedan dana ili nešto kasnije. Obično takve operacije daju pozitivne rezultate. Nakon njih, dijete počinje živjeti puni život, kao i svi njegovi vršnjaci.
Takva fistula, kao što je rektovestibularna, pojavljuje se samo kod djevojčica.
Nakon što je dijete otpušteno iz bolnice, vidi ga pedijatar i kirurg. Poželjno je da ga je pregledao i imunolog, da dublje shvati uzroke koji su doveli dijete do bolesti. Oni mogu biti nekoliko - prisutnost zatvora, ili, obrnuto, povećan proljev, oslabljen imunitet ili neusklađenost s higijenskim standardima.
Ocijenite ovaj članak: 50 Molimo ocijenite članak
Sada broj komentara lijevo na članak: 50, prosječna ocjena: 4.00 od 5
Paraproctitis u djece je bolest koja se javlja vrlo često. Ovisno o njegovoj djeci do godinu dana i, uglavnom, muškom. Među odraslima, muškarci u dobi od 20 do 50 godina uglavnom pate od ove bolesti.
Pojam "paraproktitis" u medicini razumijeva upalne procese koji se protežu do vlaknastog tkiva koje okružuje rektum.
Paraproktitis kod djece često se formira zbog kongenitalnih anomalija strukture analnih žlijezda.
Bolest novorođenčadi do godine uglavnom se razvija pod utjecajem stafilokoka. Prvo, dijete pati od analnih žlijezda ili analnih sinusa. Tada bolest napreduje, a infektivni proces se širi dublje u tkivo.
Čim infekcija u djetetu inficira dovoljno vlaknastog prostora, djelovat će zaštitna reakcija tijela i nastat će apsces, čija je svrha ograničiti upalnu zonu od zdravih tkiva.
Ako se djetetova bolest ne liječi na vrijeme, takvi će se apscesi ili otvoriti na koži ili iznutra, stvarajući mnoštvo fistulnih prolaza.
Paraproktitis kod djece najčešće nastaje uslijed kongenitalnih anomalija strukture analnih žlijezda.
Osim značajki strukture koja pridonosi razvoju patologije u novorođenčadi može:
Ukratko, ovi faktori dovode do razvoja paraproktitisa kod djeteta.
Djeca se mogu razlikovati od akutnog i kroničnog tijeka bolesti.
Kod dojenčadi i odraslih, simptomi akutne bolesti su slični:
Obično je crvenilo i bol u anusu, promjena na koži može se vidjeti čak i na fotografiji. Područje crvene kože će biti otečeno, a temperatura će se razlikovati od drugih tkiva.
Kod dojenčadi akutni duboki paraproktitis ne može se očitovati tako jasno: temperatura raste do maksimalno 37,5 stupnjeva, a ostali simptomi su potpuno odsutni.
Što je upalni proces dublji, to su simptomi bolesti manje izraženi. Sve se može početi učestalim napadima groznice i slabosti, a time i dijete.
Ako govorimo o kroničnom procesu kod djeteta, onda mora postojati puna fistula. Fistula u djece mlađe od godinu dana su:
Često, fetusni prolazi u djeteta do jedne godine mogu biti prisutni od rođenja, ali se pojavljuju tek nakon što upalni proces produži tijek i ošteti okolne strukture i tkiva.
Sumnja na kronični paraproktitis obično počinje s:
Otkriti paraproctitis može biti kada se gleda od bebe
Dijagnoza bolesti, čak i kod djece mlađe od godinu dana, nije osobito teška. Liječnik koristi opći pregled, anamnezu.
U nekim slučajevima, ako se ne može bez nje, provodi se digitalni rektalni pregled.
Također je potrebno propisati krvni test u kojem povećanje broja leukocita ukazuje na upalu. Osim leukocita, procjenjuje se i ESR indikator.
Rijetko se koriste dodatne dijagnostičke metode. U nekim slučajevima pribjegavajte ultrazvučnoj tehnici.
Ako govorimo o akutnom obliku bolesti kod djeteta mlađeg od godinu dana, onda je najvažnije točno otkriti gdje se nalazi patološki proces.
Prilikom dijagnosticiranja prisutnosti sumnjivih otvora iz kojih se izlučuju gnojne mase kod djeteta mlađeg od jedne godine jasan je znak paraproktitisa.
Rani stadij bolesti kod djece mlađe od godinu dana liječi se antibakterijskim, protuupalnim i antiseptičkim serijskim lijekovima. To se radi kako bi se spriječila reprodukcija i širenje patogena i zaustavilo napredovanje upalnog procesa.
U osnovi, prednost se daje lokalnim lijekovima, kao što su svijeće, kreme, masti.
U ranim fazama moguće je koristiti i kupke s kalijevim permanganatom. Otopina ne smije biti jako koncentrirana, a temperatura vode ne smije prelaziti 39 stupnjeva.
Ako beba još nije u stanju samostalno sjediti, tada se kupka može zamijeniti punom kupkom 2-3 puta dnevno u slaboj otopini kalijevog permanganata.
Dobra higijena će vam pomoći brže izliječiti paraproktitis.
Tijekom egzacerbacije ili u kroničnom procesu ne treba zaboraviti preventivne mjere:
Ako govorimo o akutnom procesu, onda ne možemo bez kirurške intervencije. Roditelji bi trebali zapamtiti da liječnici rijetko djeluju na novorođenčad, preferirajući čekanje dok dijete ne razvije potpuno fistulni tijek. Ovaj pristup omogućuje trezveniju procjenu lezije i uklanjanje upaljenog tkiva.
Ako se operacija provodi prema indikacijama, a na kraju, roditelji promatraju sve što je liječnik preporučio, onda je ishod operacije uspješan, a dijete je slobodno od patnje s paraproktitisom.
Važan korak u liječenju paraproktitisa su preventivni pregledi kod liječnika. Pravovremeni posjet pedijatru najčešće pomaže u otkrivanju bolesti u ranom stadiju i započinje liječenje prije nego što proces postane kroničan.
Preventivne mjere za paraproktitis usmjerene su na uklanjanje učinaka čimbenika koji mogu izazvati nastanak bolesti.
Kao i svaka bolest, paraproktitis kod novorođenčadi zahtijeva strogo pridržavanje preporuka, kao i skrb roditelja. Ako primijetite prve simptome bolesti i počnete liječiti bolest što je ranije moguće, možete potpuno izbjeći operaciju.
autor: dr. Salomykova E.V.
Fistula je vrsta patološkog kanala koji povezuje šuplji organ i vanjski okoliš. U slučaju kroničnog paraproktitisa, rezultirajuća fistula povezuje šupljinu rektuma i kože oko anusa. Međutim, specifični procesi (plućna i crijevna tuberkuloza, aktinomikoza), ciste pararektalnog tkiva, osteomijelitis zdjeličnih kostiju, Crohnova bolest, upala trtičnog grla također može biti uzrok fistula u stražnjici.
Karakteristični klinički simptom fistule je prisutnost male rupe u glutealnoj regiji, u nekim slučajevima uparene (fišula potkove) i više rupa. Od otvaranja fistule postoje neobični izlučevine, čija priroda ovisi o etiologiji (uzroku) fistule. Dakle, u slučaju prisutnosti upalnog procesa u adrektalnim vlaknima, zabilježeni su gnojni ispadi žute boje, bez mirisa. Kada je tuberkulozni proces pražnjenja veći, oni su sluzavog karaktera. U bolesnika s aktinomikozom opažen je bijeli, sitni iscjedak.
Trajni iscjedak iz fistule daje pacijentu mnogo neugodnosti, morate nositi posebne sanitarne jastučiće, dva puta dnevno, a još češće i toalet perineuma. Ako je iscjedak u izobilju, mogu izazvati iritaciju kože, što je praćeno grebanjem, svrbežom i može dovesti do sekundarne infekcije kože perineuma.
Međutim, takve fistule ne uzrokuju jaku bol.
Stanje se drastično pogoršava u slučaju začepljenja fistule i narušavanja normalnog protoka tekućine. Zatim dolazi do temperature, teških simptoma opijenosti, apetit nestaje, područje gdje se nalazi fistula oštro je bolno. Ova situacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Kirurzi i proktolozi rješavaju problem fistula. U dijagnostici fistule važnu ulogu ima prikupljanje anamneze (medicinska anamneza). Ovdje liječnik obraća pozornost na prisutnost bilo koje operacije na rektum (čest faktor rizika), akutni paraproktitis i druge bolesti, određuje trajanje bolesti, njen tijek (učestalost egzacerbacija).
Važan i izravan pregled pacijenta. Područje prepone ispituje se u položaju pacijenta s raširenim nogama, ako postoji mogućnost na ginekološkoj stolici. Tijekom pregleda, procijeniti stanje kože perineum, mjesto fistule, imajte na umu prirodu iscjedak. Važno je pregledati anus i provjeriti odgovarajuće reflekse, jer su cicatricial i adhezije analnog sfinktera česta komplikacija kroničnih fistula. Budite sigurni da provodite digitalni pregled rektuma, a žene vaginalni pregled, jer takva fistula izlazi u vaginu. Obavezno pojasnite tijek fistule (pomoću sonde ili ultrazvuka). Rektomanoskopija je indicirana za sve bolesnike s rektalnom fistulom.
Liječenje fistula glutealne regije je samo kirurško. O uvjetima operacije odlučuje se pojedinačno, ovisno o općem stanju bolesnika, prisutnosti komorbiditeta. Tijekom zahvata izrezuje se fistulni tijek, koji raste, no ponekad su mogući i recidivi. Pročitajte više u članku kako liječiti fistulu na stražnjici. U postoperativnom razdoblju obvezna je antibiotska terapija.
Paraproctitis je čest poremećaj donjeg crijeva. Ova je bolest najosjetljivija na muškarce od 40 do 60 godina.
Paraproctitis u djece je vrlo rijetka, patologija u ovom slučaju obično nastaje zbog nesavršenosti gastrointestinalnog trakta i imuniteta, koji nije u stanju izdržati različite uzročnike upalnih procesa.
Paraproktitis u dojenčadi razvija se na isti način kao i kod odraslih bolesnika. Glavna značajka tijeka ove patologije u djece je povećana osjetljivost na različite infekcije. Bolest koju mogu imati, na primjer, zbog nepoštivanja pravila osobne higijene.
S paraproktitisom, analna žlijezda se upali, a zatim se patološki proces širi na vlakno. U ovoj bolesti, zahvaćena područja obično su oštro razgraničena od zdravih.
Dijete ima apsces - lokalno nakupljanje gnojnog izljeva. U djece mlađe od godinu dana, analne žlijezde imaju brojne vijugave kanale, zbog čega se upalni proces u tom slučaju brzo širi i teško se liječi.
Sljedeći razlozi mogu uzrokovati paraproktitis kod djeteta:
Kod dojenčadi upala analnih žlijezda očituje se smanjenom stolicom. Beba plače tijekom pražnjenja crijeva, pranja ili mijenjanja položaja tijela. Starija djeca žale se na bol u anusu, pogoršana pokretom crijeva ili mokrenjem.
Dijete s paraproktitisom razvija karakterističan potadljiv hod s raširenim nogama.
Na pregledu, obilježen oticanje i hiperemija u području sfinktera.
Dijete ima visoku tjelesnu temperaturu, opažaju se simptomi opijenosti: opće pogoršanje zdravlja, glavobolja, letargija, bljedilo kože.
Tijekom liječničkog pregleda liječnik može opipati apsces ili fistulu.
U kliničkoj analizi krvi otkriveni su povišeni broj leukocita i povećanje ESR-a, što ukazuje na razvoj upalnog procesa.
Ako se patološki proces dijagnosticira u početnim stadijima, moguće je konzervativno liječenje.
U dojenčadi i djeci do godinu dana, analgetici u sirupima i svijećama, lokalne kupke s kamilicom, hrastova kora i kadulja koriste se za ublažavanje bolnog sindroma. Pranje otopine kalijevog permanganata ima antiseptički učinak.
Ako farmakološka terapija nije donijela rezultate, tada se provodi operativna intervencija.
Crijevo nije sterilni sustav tijela, sadrži ogroman broj različitih mikroorganizama. Stoga, nakon što pacijent mora biti propisan tečaj antibakterijskih lijekova.
Dr. Komarovsky E.O. On skreće pozornost roditelja na činjenicu da se pri otkrivanju paraproktitisa i pojavi simptoma opijenosti nužno provodi radikalna operacija, uključujući otvaranje apscesa, njegovu drenažu i eliminaciju gnojnog tijeka.
Ovaj postupak će riješiti put infekcije u tkivu crijeva i minimizirati rizik od ponovne pojave bolesti.
Trebate se obratiti iskusnom kirurgu proktologa, budući da je gastrointestinalni trakt djeteta nesavršen i pogrešne radnje tijekom operacije mogu dovesti do razvoja nedostatka sfinktera.
Za normalizaciju stolice u djece nakon operacije, pedijatar preporučuje upotrebu laktuloznog sirupa i glicerinskih čepića.
Alla, Rostov-na-Don: „Moj je sin imao paraproktitis star 1,5 godina. Izreži već dvaput, a drugi put hitno hospitaliziran s velikom kvržicom na podu stražnjice. Abces je uklonjen, propisan je tijek antibiotika. Vrlo se bojim povratka. Sada, kako je savjetovao dr. Komarovsky, stavite svijeće. Pomažu osloboditi zatvor i ublažiti upalu. "
Irina, Moskva: “Naš apsces nastao je za tri mjeseca. Kći je stalno imala konstipaciju, očito, infekcija je ušla u ranu. Tretirana komprimom kamilice, otišla je na liječnički recept za fizioterapiju. Nekoliko dana kasnije formirala se kvržica i počela se pojavljivati gnoj. On je bio opran, propisani antibiotici i mast "Boniacin". Sada je sve u redu, samo mali ožiljak ostaje na mjestu čira.
Polina, Tikhvin: „S ovim paraproktitisom gotovo nismo ništa učinili. Oticanje djeteta ne uzrokuje veliku nelagodu. Svojega sina perem otopinom kalijevog permanganata, losione s kamilicom i koprive. Liječnici su rekli da bi se operacija trebala obaviti nakon godinu i pol. Čekamo.