Image

Ritty.ru

autor: dr. Salomykova E.V.

Fistula je vrsta patološkog kanala koji povezuje šuplji organ i vanjski okoliš. U slučaju kroničnog paraproktitisa, rezultirajuća fistula povezuje šupljinu rektuma i kože oko anusa. Međutim, specifični procesi (plućna i crijevna tuberkuloza, aktinomikoza), ciste pararektalnog tkiva, osteomijelitis zdjeličnih kostiju, Crohnova bolest, upala trtičnog grla također može biti uzrok fistula u stražnjici.

simptomi

Karakteristični klinički simptom fistule je prisutnost male rupe u glutealnoj regiji, u nekim slučajevima uparene (fišula potkove) i više rupa. Od otvaranja fistule postoje neobični izlučevine, čija priroda ovisi o etiologiji (uzroku) fistule. Dakle, u slučaju prisutnosti upalnog procesa u adrektalnim vlaknima, zabilježeni su gnojni ispadi žute boje, bez mirisa. Kada je tuberkulozni proces pražnjenja veći, oni su sluzavog karaktera. U bolesnika s aktinomikozom opažen je bijeli, sitni iscjedak.

Trajni iscjedak iz fistule daje pacijentu mnogo neugodnosti, morate nositi posebne sanitarne jastučiće, dva puta dnevno, a još češće i toalet perineuma. Ako je iscjedak u izobilju, mogu izazvati iritaciju kože, što je praćeno grebanjem, svrbežom i može dovesti do sekundarne infekcije kože perineuma.

Međutim, takve fistule ne uzrokuju jaku bol.

komplikacija

Stanje se drastično pogoršava u slučaju začepljenja fistule i narušavanja normalnog protoka tekućine. Zatim dolazi do temperature, teških simptoma opijenosti, apetit nestaje, područje gdje se nalazi fistula oštro je bolno. Ova situacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

dijagnostika

Kirurzi i proktolozi rješavaju problem fistula. U dijagnostici fistule važnu ulogu ima prikupljanje anamneze (medicinska anamneza). Ovdje liječnik obraća pozornost na prisutnost bilo koje operacije na rektum (čest faktor rizika), akutni paraproktitis i druge bolesti, određuje trajanje bolesti, njen tijek (učestalost egzacerbacija).

Važan i izravan pregled pacijenta. Područje prepone ispituje se u položaju pacijenta s raširenim nogama, ako postoji mogućnost na ginekološkoj stolici. Tijekom pregleda, procijeniti stanje kože perineum, mjesto fistule, imajte na umu prirodu iscjedak. Važno je pregledati anus i provjeriti odgovarajuće reflekse, jer su cicatricial i adhezije analnog sfinktera česta komplikacija kroničnih fistula. Budite sigurni da provodite digitalni pregled rektuma, a žene vaginalni pregled, jer takva fistula izlazi u vaginu. Obavezno pojasnite tijek fistule (pomoću sonde ili ultrazvuka). Rektomanoskopija je indicirana za sve bolesnike s rektalnom fistulom.

liječenje

Liječenje fistula glutealne regije je samo kirurško. O uvjetima operacije odlučuje se pojedinačno, ovisno o općem stanju bolesnika, prisutnosti komorbiditeta. Tijekom zahvata izrezuje se fistulni tijek, koji raste, no ponekad su mogući i recidivi. Pročitajte više u članku kako liječiti fistulu na stražnjici. U postoperativnom razdoblju obvezna je antibiotska terapija.

Pararektalna fistula: što je to

Fistule su rezultat upalnog patološkog procesa Fistula je vrsta kanala koji povezuje organ s vanjskom okolinom. Pojavljuje se kao posljedica patološkog upalnog procesa, kada tijelo ima potrebu donijeti nešto: gnoj, tajna, proizvod raspadanja tkiva, sadržaj šupljih organa (izmet urina). Fistule se pojavljuju samostalno ili ih izrađuju kirurzi tijekom operacija uklanjanja sadržaja iz bilo koje šupljine u postoperativnom razdoblju. Fistule se mogu pojaviti na raznim mjestima, od kojih su najčešći desni, crijeva, mjehur.

Kako liječiti fistulu bez operacije: iluzija ili stvarnost

U većini slučajeva, takva pararektalna (ne parapraktična) fistula javlja se kod pacijenata kao posljedica akutnog paraproktitisa, kada je odlazak liječniku odgođen, nastaje apsces, koji se ubrzo otvara i gnoj izlazi. Nakon toga dolazi olakšanje, a pacijent pogrešno vjeruje da se oporavio.

Adrektalna pararektalna fistula spontano ostavlja za sobom upalni proces koji izaziva pojavu nove fistule.

U pravilu, jedina metoda radikalnog uklanjanja rektalne fistule je kirurška. Konzervativna terapija i liječenje narodnih lijekova često su nemoćni i donose samo privremeno olakšanje. Ipak, pravovremeno upućivanje stručnjaku uvijek daje šansu za oporavak.

Tretirajte anus fistulu kod kuće

Metode liječenja anus fistule kod kuće:

  • Sesilne kupke sa soli, sode, ljekovitog bilja;
  • Mikrokliče s kamilicom, sokom od krumpira, uljem krkavine;
  • Samostojeće masti: vodka s maslinovim uljem, mumija s teletom od aloe, rastopljena mast s hrastovom korom i vodenom travom;
  • Kompresije: od listova kupusa, pari trave sv. Ivana.

Uz uobičajenu operaciju, sada, da bi se uklonila rektalna fistula, široko se primjenjuje laserska metoda. Pacijentu omogućuje brži oporavak zbog slabog utjecaja ove metode. Također smanjuje razinu boli, značajno smanjuje rizik od komplikacija i krvarenja.

Gnojna fistula: uzroci i mjesta

Fistula je bolest od koje nitko nije imun. Oni su kongenitalni, zbog abnormalnog razvoja i stečeni kao rezultat upalnog procesa. Kongenitalna fistula često se oblikuje u vratu ili blizu pupka. Nabavljen je na nozi, stražnjici, trbuhu, trtici, licu, ušnoj školi, stopalu, ruci, leđima i također u preponama.

Kada je beba još uvijek u maternici tijekom ultrazvuka, moguće je otkriti fistulu pupka, što je česta pojava.

Fistula ne može zacijeliti zbog činjenice da kroz nju stalno prolazi nešto. I što je eksudat agresivniji, što se koža u području fistule urušava, toksini i mikrobi prodiru u susjedna tkiva, stvaraju se ožiljci i čak nove fistule. Fistule narušavaju tjelesni rad, formiraju se na pozadini upale, uzrokuju trovanje i gubitak tekućine.

Fistule su kongenitalne ili stečene.

Uzroci fistule:

  • Upalni proces;
  • trauma;
  • Kronični destruktivni procesi;
  • Zaštitna upalna reakcija tijela;
  • Kirurška intervencija.

Fistula je jasno vidljiva, iz nje se stalno oslobađa patološka tekućina, ali se mora pažljivo ispitati, odrediti dubinu, smjer, povezanost fistule sa svim organima i odrediti uzrok koji je doveo do stvaranja ove fistule.

Fistula na trtici: kućno liječenje

Fistula na repnoj kosti vrlo je ozbiljna bolest. Kost se sastoji od nekoliko diskova kralješaka spojenih zajedno i nepomičnih. U prilogu su mišići, ligamenti koji utječu na crijeva i mjehur. Uzroci upale u ovom području mogu biti različiti i za to mogu postojati mnogi preduvjeti.

Osim boli, glavni znak prisutnosti fistule je iscjedak gnoja iz bilo kojeg dijela zone repne kosti.

Kada se fistula upali, ona raste u veličini i postaje poput apscesa. Ako gnoj počne istjecati, to ne znači približavanje oporavku, jer sama infekcija nije iznesena - ona je unutar fistule.

Čimbenici koji utječu na pojavu trtične fistule:

  • Povrede kralježnice;
  • Prekomjerno tjelesno naprezanje
  • Povreda živca u lumbalnoj regiji;
  • infekcije;
  • hipotermija;
  • Sjedeći način života.

Fistula se može pojaviti zbog različitih razloga.

Ako se pojavljuje fistula u trtici, trebate potražiti pomoć što je prije moguće, jer negativne posljedice neće dugo trajati. Stoga je prvi zadatak kirurga očistiti kanal, ukloniti fokus infekcije, blokirati rubove fistule i ograničiti upalni proces od tijela.

Dijete na svećeniku fistula: što učiniti

Vrlo često, fistula pronađena na dječjem svećeniku uzrokuje osjećaj straha i panike kod roditelja. No, treba razumjeti da nema potrebe za panikom u ovoj situaciji, to je važnije kompetentno napraviti dijagnozu, i poslati snagu i strpljenje da pomogne djetetu i izliječiti bolest.

Dječja fistula je rijetka pojava, često prirođena, ali se događa i da se fistule formiraju i nakon rođenja djeteta.

Fistule nastaju nakon što je infekcija ušla u rektum ili u tkivo u blizini. Na stražnjici djece, tkiva su labava, tako da je vrlo lako za klice ući tamo. Također je vrlo osjetljiva dječja koža iu anusu, tako da se zagađenje rektuma, povreda njegovog integriteta i pojava fistule mogu pojaviti iz banalnih razloga - kršenje higijene.

Znakovi fistule kod djeteta:

  • Uznemirujuće ponašanje;
  • Visoka temperatura;
  • Nedostatak apetita;
  • Plakanje tijekom stolice;
  • Gnojni izmet;
  • Bol u anusu.

Glavna i razlikovna značajka prisutnosti fistule kod djeteta je prisutnost malog otvora u području stražnjice, može ih biti nekoliko. Iz tih otvora povremeno je sluz bez mirisa. Djetinjske fistule u takvom problematičnom području uzrokuju mnogo neugodnosti - djeca postaju vrlo hirovita, potrebno ih je stalno ispirati. Ako sumnjate u fistulu, budite sigurni da dijete pokazuje specijalistu, moderna medicina uspješno liječi takve bolesti, a operacija, ako je potrebno, traje samo četvrt sata.

Kako liječiti fistulu i što je to (video)

U slučaju fistula, ne odgađajte vrijeme, nedovršene fistule se tretiraju mnogo brže. Ne pomaže narodnim iscjeliteljima, zavjeri ili ljekovitom bilju. Alternativna medicina može poslužiti samo kao dodatna terapija za ublažavanje simptoma bolesti, pomaže smanjiti svrab, upalu, iritaciju. Fistule se vrlo rijetko same liječe, gotovo sve zahtijevaju kiruršku intervenciju. Fistula, osobito analna, bolest je vrlo neugodna, dosadna. Samo pravovremeno liječenje liječniku jamči potpuni oporavak.

Što je anus fistule i kako to izgleda. Je li liječenje moguće bez operacije?

Fistula rektuma često nastaje kao rezultat paraproktitisa, kao i drugih bolesti crijevnog trakta. Često osoba ne može primijetiti prve znakove bolesti ili ih otpisati na druga stanja u tijelu.

Takvo ponašanje često dovodi do činjenice da analna fistula počinje rasti, gnojiti se i tkivo oko njega postaje upaljeno.

Nemoguće je izliječiti takvu bolest i morat ćete se pribjeći operaciji.

Značajke fistule

Fistule su kanali koji teče od crijeva do anusa i izlaze ili prodiru u susjedne unutarnje organe. Takvi kanali često su ispunjeni gnojem i infiltratom, a izmet i mikrobi ulaze u njih. Često upalni proces utječe na susjedna tkiva i druge dijelove crijeva. Fistule rektuma klasificirane su prema nekoliko parametara.

Prolaz je ravan, nema grana, ne stvara se ožiljak tkiva, nema gnoja i infiltracije, a svaka rektalna fistula prolazi kroz nekoliko stupnjeva razvoja prije nego što postane teško riješiti težak problem.

Postoje takvi stupnjevi razvoja:

  1. Otvor na izlazu fistule okružen je ožiljkom, koji i dalje raste. Još uvijek nema gnoja i infiltracije.
  2. Ostavi se ožiljak, ali se pojavljuju čirevi.
  3. Fistula ima grane, mnogo čireva. Prisutnost infiltracije zabilježena je u fistuli.

Anorektalna fistula je veliki problem za ljude, ali ako se ne liječi, komplikacije mogu postati mnogo više neugodnosti. Stoga je važno pravodobno dijagnosticirati rektalnu fistulu, što je najbolje u početnoj fazi razvoja, a onda je bolje odgovoriti na liječenje.

Uzroci fistule rektuma

Anorektalna ili adrektalna fistula najčešće se javlja nakon prenesenog i ne liječenog paraproktitisa. No, postoje i drugi uzroci rektalne fistule:

  • kirurška pogreška u liječenju paraproktitisa, ali u vrijeme operacije zahvaćena područja nisu potpuno uklonjena;
  • bolesti crijeva (Crohnova bolest, divertikulitis, analne pukotine, hemoroidi);
  • komplikacije nakon uklanjanja hemoroida - zašivenih mišićnih vlakana;
  • rektalne ozljede primljene samostalno ili tijekom dijagnostičkih medicinskih postupaka;
  • klamidija, sifilis;
  • crijevna tuberkuloza;
  • maligne neoplazme u crijevima, posebno u rektumu;
  • postporođajna ozljeda kod žena.

Često se problem pogoršava dugotrajnim kroničnim zatvorom, kada se pojavljuje samo fistula, izmet, koji ne može pravodobno napustiti tijelo, počinje začepljivati ​​prolaz i oslobađati toksine. To pridonosi aktivnijem razvoju fistule, kao i otežavanju složenosti samog procesa.

Vijeće E. Malysheva

Hemoroidi odlaze za tjedan dana, a "bumps" presušuju ujutro! U vrijeme spavanja dodajte 65 grama u umivaonik s hladnom vodom.

simptomi

Simptomi ove patologije često su toliko izraženi da ih je jednostavno nemoguće zamijeniti znakovima drugih bolesti. Pacijenti se žale na:

  • bolovi u trbuhu, kao iu rektalnom području, bol u anusu se pogoršava tijekom čina defekacije;
  • istjecanje gnoja iz izlaza fistule, što je vidljivo na odjeći i donjem rublju;
  • pogoršanje postojećih analnih pukotina ili stvaranje novih;
  • slabost i smanjene performanse;
  • prisutnost u fecesu nečistoća krvi i gnoja, karakterističan nespecifičan miris;
  • iritacija anusa ispuštanjem iz fistule, pojava kožnih osipa u analnoj i perianalnoj regiji;
  • groznica;
  • adrektalna fistula može dovesti do upale ženskih genitalnih organa, što će biti popraćeno bolom i iscjedkom iz vagine;
  • problemi s seksualnim životom kod muškaraca.

Pacijenti rijetko trpe takve simptome dugo vremena, pa pokušavaju potražiti pomoć od eksikcije fistule od strane proktologa kako bi se riješili problema koji muči i eliminirati druge znakove kolorektalne bolesti.

dijagnostika

Vrlo je jednostavno dijagnosticirati rektalnu fistulu u vrijeme prikupljanja anamneze i digitalnog pregleda crijeva. Međutim, kako bi potvrdili dijagnozu, kao i utvrdili razloge za formiranje prolaza i otkrivanje povezanih bolesti, liječnici koriste dodatne dijagnostičke mjere.

To uključuje:

  1. Rektoromanoskopija - pregled sa sondom rektalnog područja, možete saznati više o tome što je ovdje.
  2. Kolonoskopija - pregled rektuma i debelog crijeva pomoću sonde s mogućnošću uzimanja materijala za biopsiju.
  3. Ultrasonografija - pregled rektuma pomoću ultrazvučnog aparata, kada se cijev umetne u crijeva, a ultrazvuk se unese iznutra.
  4. Bojenje anusa - uz pomoć boje ubrizgane u rektum, možete identificirati fistulu promatranjem sadržaja i raspodjele tvari u crijevu.
  5. Fistulografija - rendgenski snimak rektuma je napravljen pomoću kontrastnog sredstva.
  6. Sfinkterometrija - omogućuje vam da saznate učinak sfinktera anusa.
  7. Mikrobiološki pregled iscjedak iz rektuma ili izravno iz fistula sama - omogućuje vam da utvrdite prisutnost bakterijske infekcije povezane s bolešću.
  8. CT - izvodi se u slučaju da je fistula dala komplikacije susjednim organima.

Ove dijagnostičke metode omogućuju vam da utvrdite točnu dijagnozu, kao i da utvrdite uzrok pojave fistule, ako postoje i druge crijevne bolesti. Također je potrebno da vam liječnik kaže kako liječiti ne samo fistulu, već i druge njezine komplikacije ili popratne bolesti.

liječenje

Liječenje bez operacije je u jednom utjelovljenju - lijevanje fibrinskog ljepila u fistulozni prolaz dok se ne popuni do kraja, nakon čega slijedi šivanje oba otvora crijevne fistule. Međutim, takvo liječenje ne jamči potpuni oporavak i odsustvo ponovnog formiranja fistula, osobito ako početni uzrok bolesti nije eliminiran.

operacija

Kirurško liječenje je da se fistula ukloni, a drenaža ulkusa. Tijekom izrezivanja važno je da ne povrijedite zdravo tkivo i da budete iznimno jasni - da ograničite zahvaćeno područje. Operacija uklanjanja rektalne fistule odvija se pod općom anestezijom i za pacijenta je bezbolna, što se ne može reći za postoperativni period.

video

Takvu operaciju možete izvesti i pomoću lasera. Potrebno je manje vremena i smanjuje rizik od infekcije, pacijent će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života u sljedećih nekoliko dana. Međutim, takva je operacija skuplja.

U ovom trenutku morate slijediti pravila:

  • u prva tri dana nije bilo pražnjenja crijeva, tako da je pacijent praktički nemoguće jesti, možete samo piti juhe i vodu, glukoza se ubrizgava intravenski. To je učinjeno kako bi se spriječile ozljede zatvorenog kanala od strane fekalnih masa.
  • hrana je bila još tekuća i malim porcijama, tako da su izmet bile mekane i nisu ozlijedile crijeva;
  • pacijent je ostao u krevetu, nije dizao utege;
  • Bilo je redovitih zavoja, možete koristiti mast s anestetičkim učinkom za ublažavanje boli nakon operacije.

Liječenje traje oko dva tjedna kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti, potrebno je utvrditi što se fistula pojavljuje u ovom slučaju, te pokušati izbjeći taj čimbenik ili liječiti postojeću bolest koja izaziva ovaj fenomen.

Čak i "zanemarena" hemoroida može se izliječiti kod kuće, bez operacija i bolnica. Samo ne zaboravite jesti jednom dnevno.

komplikacije

Fistula rektuma je vrlo opasna za komplikacije. Ako gnojni sadržaj padne u trbušnu šupljinu, može se razviti peritonitis koji je često fatalan. Također, zbog fistule je moguće krvarenje, što može dovesti do anemije. Trovanje tijela stajaćim izmetom, kada fistula ometa njegovo oslobađanje, može negativno utjecati na opće stanje pacijenta, kao i na funkcije drugih organa.

Ako se ožiljci formiraju u velikom broju, to može ugroziti poremećaj sfinktera, što dalje dovodi do inkontinencije fekalnih masa. Također u određenim slučajevima, fistula može uzrokovati malignu neoplazmu.

Tako da bolest ne donosi značajnu štetu tijelu, treba je odmah liječiti, ne odgađati za kasnije. Rektalna fistula ima dobre šanse za potpunu remisiju bez vraćanja bolesti. Ako vrijeme za obavljanje operacije, onda osoba ostaje potpuno funkcionalna i normalno zdravlje.

Fistula u djetetu na svećeniku

Roditelji, pronalazeći fistulu u svom djetetu, panika. Iako ovdje nema ništa strašno.

Važno je napraviti kompetentnu dijagnozu i odrediti ispravno liječenje. U ovom slučaju, fistula je otvoreni otvor na anusu, nastao kao rezultat razvoja patološkog procesa. Iako se fistula može pojaviti u drugim dijelovima tijela.

razlozi

Uzrok fistule može biti prodiranje infekcije u rektum (to se naziva proktitis) ili u tkivo pored njega (paraproktitis). Kada se infektivni proces razvije u tkivima, gnoj se nakuplja, što, pokušavajući probiti kožu, formira fistulu.

Paraproktitis ili rektovestibularna fistula javlja se kod male djece na Papi, jer su tkiva u njemu labava. Između njih se nalaze utori, koji se iz različitih razloga počinju rasplamsavati. Mikrobi prodiru kroz njih u stanice tkiva smještenih blizu rektuma.

Kod dojenčadi, koža na anusu je vrlo ranjiva, pogotovo kad se stolica odlaže. Njen integritet je narušen ako mama nije previše higijenska, dijete stalno nosi pelenu ili ima proljev. Ovo dijete je kontaminirano rektumom, a na anusu se nalazi fistula u blizini trtice.

Vrste fistula

Ponekad roditelji nazivaju fistulu u djece na repnoj koži drugu rupu u papi. Infantilne fistule se rijetko događaju, u pravilu, su urođene. U nekim slučajevima, fistule izazivaju akutni paraproktitis. Tu su potpune i nepotpune. Cijela se naziva fistula, koja se otvara samo u smjeru crijeva ili perineuma. U prvom razdoblju djetetova života, s takvim fistulama, izmet izlazi kroz fistulu. Ako je rupa vrlo uska, onda je donje rublje djeteta obojeno gnojem ili izlučevinama sluznice.

U slučaju kada je fistula nepotpuna, a otvorena je prema perineumu, ne može doći do pražnjenja.

Ponekad fistula navodno liječi. Ali to je varljiv dojam. Gnoj se nakuplja, probija ozdravljenu kožu i izlučuje se u velikim količinama. Nepotpuna fistula, koja se otvara u smjeru crijeva, ne smije biti poremećena sve dok se ne rasprši. Tada izmet postaje gnojan. Postoje slučajevi kada se fistula zatvara sama od sebe. Na fotografiji možete vidjeti parapractical fistulu u djetetu.

simptomi

Kako odrediti rektalnu fistulu? Njegova je posebnost mala rupa u stražnjici, ponekad može biti nekoliko rupa, rijetko se - manifestiraju u množini.

Rupa odiše sluzom u količini koja ovisi o razlogu njezina nastanka.

U slučajevima kada se na anusu pojavi adrektalna fistula, oslobađa se gnoj koji ne miriše. Fistula kod djece uzrokuje mnogo neugodnosti, oni su nestašni, treba ih češće prati kako bi se spriječilo napredovanje fistule.

Karakteristični znakovi fistule:

  • Iznenadna manifestacija.
  • Anksiozno ponašanje djeteta.
  • Visoka temperatura
  • Gubitak snage, gubitak apetita, iscrpljenost.
  • Kad stolica - bol, plač. Što je niža dob djece, to je veći rizik.
  • Proboj gnojnih intoguma.
  • Gnojni izmet.
  • Bol u anusu.

Pogledajte kako izgleda fistula rektuma, smještena na anusu na fotografiji.

dijagnostika

Dijagnoza fistule provodi se kako bi se ispravno odredila metoda liječenja. Sastavljena je potpuna karakteristika fistule, određena je njezina duljina. Fistula, dobivena pri rođenju, nije duga. I često je nepotpuna.

Koristeći radiografiju, utvrđuje se je li prijavljena fistula s rektumom. To je pomoglo osjetilima i uvođenjem sredstava za kontrast fistule. Puna fistula vidljiva je golim okom - to je rupa u stražnjici stražnje kosti. Nepotpuna zatvorena koža, ona je unutra. Prije početka pregleda crijeva se čiste. Obično se crijevo čisti klistirom ili laksativima.

Fistule obično imaju jednu rupu, ako ih ima nekoliko, onda je ovo fistula potkove.

Ispitajte rektum i uz pomoć prstiju. Provedite i uzorite s bojom. Postoje dodatne studije. Analni otvor se ispituje pomoću zrcala kako bi se otkrio unutarnji otvor fistule. Ova detekcija olakšava očitavanje tijeka fistule.

Sonda je pažljivo umetnuta u rupu sve dok se njezin vrh ne pojavi u anusu. To nije uvijek slučaj, jer je tijek fistule prilično uzak. Iz istog razloga, unos elementa za bojenje i uporaba fistulografije nisu učinkoviti.

Ako se sumnja na bolest

Ako kod djeteta posumnjate na parapraktičnu fistulu i ne primijetite akutnu bol, visoku temperaturu i druge simptome akutnog početka, trebate kontaktirati pedijatrijskog kirurga u klinici gdje se dijete promatra.

Ako je starost djece mala (manje od pola godine), dolazi do povišene temperature, grmljavine kada izlučuju stolice - hitno je potrebno nazvati “hitnu pomoć”. Ni u kojem slučaju ne uzimajte u obzir savjet stranaca, da se to dogodi, ovo doba, i proći će sam.

Vaše dijete će biti odvedeno u hitnu pomoć, kirurg će biti pregledan, provest će se potrebni testovi. Oni će odrediti uzročnika infekcije, provjeriti kako dijete uzima antibiotike. Ako liječnici potvrde prisutnost rektalne fistule u anusu - dijete će sigurno imati hitnu operaciju.

Ako se bolest ne pokrene, operacija traje ne više od četvrt sata. Opća anestezija je preduvjet za njezinu provedbu. Kirurzi će otkriti izvor infekcije i očistiti ga od gnoja i infekcija. Parapractic fistula na svećenika u djece nije tako strašna stvar. S postignućima moderne medicine uspješno se liječi.

U naprednijim slučajevima operacija može trajati dulje. Onda će biti period rehabilitacije, koji će se održati u bolnici, oko četrnaest dana. Obično, u takvim slučajevima, liječenje antibioticima, fizioterapija i primjena antiseptika s zavojima.

Liječnici kažu da se rektalna rektalna fistula u anusu kuće ne može izliječiti.

Nikakve dokazane metode "iskusnih" ljudi neće pomoći, ako ne uklonite mjesto infekcije uz pomoć operacije. Osim uklanjanja, provedite potpuno uklanjanje epitelnog poklopca prolaza fistule. U takvim slučajevima nemojte sami liječiti i primjenjivati ​​metode alternativne medicine. To može zakomplicirati život vašeg djeteta i sebe.

Ako je fistula djeteta prirođena, operacija se provodi odmah, jer postoji izravna prijetnja životu djeteta. Po sebi, fistule se rijetko zacjeljuju. Fistule, zvane usne, uklanjaju se uz pomoć kirurške intervencije. Ako govorimo o prevenciji stečenih fistula, postoje mjere za sprečavanje zaraznih bolesti, kao i strogo pridržavanje antiseptičkih pravila.

Kako se liječi

Kod djece se kronični paraproktitis liječi konzervativnim mjerama i operacijom. Konzervativno liječenje eliminira upalu i provodi njegovu prevenciju. Za novorođenu djecu, one koji su već stari nekoliko mjeseci, i stariji, oni ih troše sve dok se konačno ne formira fistulni ulazak.

Tretman se sastoji od izvođenja nekoliko puta dnevno sedentarnih kupki u posebnim otopinama. Fistula je jasna i sprečava daljnji razvoj procesa.

Moram reći da se ove mjere koriste kao privremena i pomoćna, prije početka operacije. Rad u svakom slučaju, dijete će biti potrebno. Važno je samo odabrati točan datum. Operaciju izvode iskusni pedijatrijski kirurzi. Fistula je odrezana i lokalizirana.

Nakon operacije, dijete je određeno u bolnici, gdje je tjedan dana na posebnoj prehrani. Sedmog dana čisti crijeva klistiranjem i prelazi u normalnu prehranu. Uklanjanje šavova provodi se tjedan dana ili nešto kasnije. Obično takve operacije daju pozitivne rezultate. Nakon njih, dijete počinje živjeti puni život, kao i svi njegovi vršnjaci.

Takva fistula, kao što je rektovestibularna, pojavljuje se samo kod djevojčica.

Nakon što je dijete otpušteno iz bolnice, vidi ga pedijatar i kirurg. Poželjno je da ga je pregledao i imunolog, da dublje shvati uzroke koji su doveli dijete do bolesti. Oni mogu biti nekoliko - prisutnost zatvora, ili, obrnuto, povećan proljev, oslabljen imunitet ili neusklađenost s higijenskim standardima.

Ocijenite ovaj članak: 50 Molimo ocijenite članak

Sada broj komentara lijevo na članak: 50, prosječna ocjena: 4.00 od 5

Parapractic fistula na papi liječenje

U 20% slučajeva uzrok proktologa je gnojni paraproktitis. To je upalni proces u rektalnom području, praćen potkožnim apscesima, gnojnim sekretima i bolnim osjećajima. Bolest je prijetnja tijelu, a često se pojavljuje i fistula. Ako se pojavi paraproktitis: liječenje treba biti pravovremeno. Detaljnije ćemo razumjeti koji se alati i metode koriste za uklanjanje ove patologije.

Paraproctitis - što je to?

Paraproktitis je tumor - gnojni apsces, koji se zbog različitih čimbenika javlja u području pararektalnog vlakna ili se nalazi oko rektuma drugih tkiva (vidi sliku: a - potkožna, b - izorektalna, c - pelviorektalna, d - submukozna).

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni paraproktitis je bolest koju prvi put dijagnosticira liječnik. Kronični paraproktitis je recidiv akutnog paraproktitisa.

U akutnom obliku bolesti pacijent može osjetiti olakšanje u trenutku otvaranja gnojnog apscesa - u ovom slučaju, anus će se pojaviti u neugodnom iscjetku (gnoj, ichor). Međutim, to dovodi do komplikacija - pojave rupe (fistule) koja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Poznavanje uzroka i stanja pojave paraproktitisa pomoći će u izbjegavanju liječenja i pravodobnoj pomoći. Glavni čimbenik koji uzrokuje gnojni paraproktitis je infekcija. Patogeni koji doprinose infekciji tkiva anusa su anaerobna flora, E. coli, itd. Uglavnom, infekcija tkiva nastaje zbog zatvora i hemoroida, praćenih pukotinama u rektalnim zidovima ili ranama. Kroz njih, infekcija ulazi u tijelo.

Fokus infekcije može biti sluznica analne žlijezde, koja ima kriptu - rupice, upaljene zbog izloženosti patogenima. Kasnije, infekcija prelazi u samu žlijezdu i potkožno tkivo. Postoperativne ili slučajne ozljede anusa, proktitisa, dijabetesa također mogu uzrokovati paraproktitis.

Za više informacija o paraproktitisu, uzrocima njegovog nastanka i pravovremenim mjerama za liječenje bolesti pogledajte video:

Simptomi i znakovi

Gnojni paraproktitis se naglo pojavljuje i zahtijeva hitno liječenje. Ako u sebi imate patološke simptome, posavjetujte se s proktologom kako biste se nosili s bolešću. Znakovi paraproktitisa:

  • Intoksikacija - visoka temperatura, opća slabost, glavobolja, gubitak apetita, bolovi u mišićima.
  • Stolica postaje tvrda, što uzrokuje zatvor. Pacijent ima brojne nedjelotvorne nagone na stolicu i bol tijekom nje.
  • Mokraćni proces prati bol.
  • Pacijent doživljava akutne bolove u donjem dijelu trbuha, blizu anusa, u zdjelici.

Lokalizacija upale utječe na simptome paraproktitisa. Na primjer, supkutani paraproktitis karakterizira crvenilo, bol kada sjedi, oticanje, brtvljenje u anusu.

Druge vrste su teže dijagnosticirati, jer proces ide dublje u potkožno tkivo. Zbog općih znakova opijenosti, pacijent doživljava njegovo stanje kao gripu, počinje se liječiti sam, što uzrokuje pogoršanje i komplikacije. S pojavom općih simptoma, važno je posavjetovati se s liječnikom koji će dijagnosticirati, propisati liječenje i provesti potrebnu kiruršku intervenciju.

Oblici paraproktitisa

Paraproktitis ima različite kliničke oblike. Ovisno o njima, tijek bolesti će se razlikovati po simptomima, liječenju, težini. Razlikuju se akutni, kronični, gnojni, potkožni i izorektalni paraproktitis.

oštar

Akutni oblik paraproktitisa počinje neočekivano, ima izražene manifestacije, razlikuje se samo po lokalizaciji izvora infekcije i vrsti patogena. Ozbiljnost bolesti ovisi o pacijentovom imunitetu. Prisutni su svi uobičajeni simptomi, ali liječenje se odabire pojedinačno.

Kronični paraproktitis (fistulni oblik)

Kronični oblik bolesti popraćen je formiranjem patološkog prolaza koji počinje u rektumu, završava se na koži anusa. Fistula se formira nakon rupture apscesa u potkožnom adrektalnom tkivu, ali uglavnom se gnoj "probija" prema van, stvarajući vanjski otvor. Ako je kanal dobro isušen, tekućina izlazi, pacijenti ne osjećaju jaku bol, ali razdoblja remisije zasigurno se zamjenjuju egzacerbacijama.

Ova vrsta paraproctitisa zahtijeva kirurško liječenje - disekciju ili izrezivanje rezultirajuće fistule.

zagnojen

Kada paraproktitis formira šupljinu ispunjenu gnojem. Pacijent doživljava nelagodu u području analnog kanala, intoksikaciju, oticanje i crvenilo analnog područja. To stanje zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječila pojava fistule, ali netočni kirurški zahvati, naprotiv, samo će pridonijeti nastanku.

potkožna

Subkutani gnojni paraproktitis karakterizira lokalizacija apscesa u blizini anusa, ispod kože perineuma. Dijagnoza je jednostavna, zahvaljujući manifestacijama na koži - edemima, izbočinama na mjestu gdje je apsces lokaliziran, crvenilu.

Ishiorektalny

Ishiorektalni paraproktitis je teže dijagnosticirati zbog činjenice da je apsces na razini dubokog sloja potkožnog adrektalnog tkiva. Tijekom bolesti, ljudi samostalno pribjegavaju nepravilnom liječenju, uzimajući simptome paraproktitisa kao respiratornu infekciju.

Paraproctitis u djece i dojenčadi - uzroci

Dječja paraproktitis je rijetka pojava, ali nema posebnih razlika s odraslom bolešću. Njegovu pojavu promovira poremećena crijevna mikroflora djeteta, infektivna infekcija, koja se u pravilu događa u vanjskim okolnostima - ranama ili iritacijama kože. U osnovi, proces bolesti je uzrokovan patogenima stafilokokima.

Kirurške metode liječenja

Kirurška intervencija je učinkovit tretman koji pomaže ukloniti paraproktitis. U tom slučaju, kirurg otvara gnojnu upalu, provodi odvodnjavanje mjesta, eliminira izvor infekcije. Takav se postupak ne može provesti pod lokalnom anestezijom, stoga se uglavnom koristi opća anestezija ili epiduralna anestezija (lijekovi se ubrizgavaju u epiduralnu kralježnicu). Ako nakon operacije ne dođe do deformacije zidova, a fistula se ne pojavi, pacijent se potpuno oporavi.

Samo po sebi, fistula se pojavljuje tijekom kroničnog oblika paraproktitisa. Zbog toga se liječenje provodi kada pacijent započne razdoblje remisije i ne remeti njegove bolne osjećaje. Međutim, dugotrajno razdoblje remisije kroničnog oblika može ometati operaciju - fistulni tijek se može "povući". Nakon liječenja, pacijent mora poštivati ​​preventivne mjere.

Kako liječiti bolest - čepići i antibiotici

Antibiotici (metronidazol, amikacin, gentamicin itd.) Nisu obvezni dio liječenja - češće se propisuju antibakterijska sredstva. Postoje slučajevi kada se trebaju koristiti:

  • Trenutak nakon operacije, kada je završna analiza stanja pacijenta.
  • Nakon izrezivanja fistule u kroničnom obliku bolesti.
  • Kada pacijent ostane groznica.

Podupiruća terapija supozitorijima (antibakterijski, iscjeljujući, s antibioticima) koristi se u liječenju:

  • Pacijent prolazi postoperativni period za profilaksu.
  • Za ublažavanje simptoma, ako operacija nije moguća.
  • Tijekom liječenja kroničnog gnojnog paraproktitisa kod djece koja nisu navršila godinu dana.
  • Prisutnost hemoroida, pukotina (svijeće pomoći će zacjeljivanju mikro rana).

Liječenje paraproktitisa s narodnim lijekovima, bez operacije

Folk lijekovi pomoći će nositi se s teškim simptomima, pridonijeti ozdravljenju, ali moramo zapamtiti da je u liječenju gnojnog paraproktitisa, kirurška intervencija uvijek potrebna. Korisni narodni lijekovi koji se koriste za ublažavanje simptoma lako se pripremaju kod kuće:

  • Microclysters. Njihova uporaba zahtijeva provedbu sigurnosnih propisa - morate koristiti kruške s gumenim vrhom, nauljene. Vrh treba biti pažljivo umetnut kako ne bi došlo do dodatnog nadraživanja. Prije microclyster, u pravilu, stavite redovite klistir, tako da tvari djeluju bolje. Kao punilo prikladna je tinktura nevena, med, razrijeđen sa 100 ml vode (pogodan za dva tjedna).
  • Shilajit. Deset tableta sredstava mora se otopiti u čaši vode, isušiti. Napunite posudu s pet litara tople vode, dodajte smjesu, okupajte 15 minuta.
  • Debela jazavica. Tamponi s masnoćom noću umetnuti su u anus.
  • Rowan. Stisnite pola čaše bobica od plodova za jedan dan, 3 puta prije jela. Komprimirati istisnute svježe bobice nanesene na anus.
  • Hiperikum će pomoći kod gnojnog paraproktitisa. Potrebno je prokuhati vodu, zaliti 3 žlice Hypericuma, kuhati 15 minuta. Zatim naprezajte infuziju i stavite vruću travu na krpu ili celofan i sjednite na nju s zahvaćenim područjem. Sjednite dok se ne ohladi. Nakon takvog tretmana, gnoj će početi izlaziti sam.

Prevencija prehrane i bolesti

Jednostavne preventivne mjere omogućit će izbjegavanje pojave paraproktitisa, potrebno je pažljivo razmotriti bolesti koje ga uzrokuju - hemoroidi, dijabetes, kolitis, zatvor. Potrebno je:

  • uzeti vitamine za jačanje imunološkog sustava;
  • izbjegavati lokalnu i opću hipotermiju;
  • slijedite dijetu, jedite hranu koja ne uzrokuje zatvor, ne iritirajte rektalnu sluznicu;
  • Ne zanemarite intimnu higijenu.

Paraproctitis: što je to?

Paraproktitis je akutan, uz odsutnost ili neučinkovitost liječenja, gnojna upala pararektalnog vlakna, koja postaje kronična, postaje kronična. Drugim riječima, apsces, apsces, formira se u perinealnom prostoru ispunjenom masnim tkivom.

Gnojni proces koji je započeo ne može se zaustaviti: u svakom slučaju dolazi do nekroze zaraženog tkiva. Osim toga, akutni paraproktitis ima velike šanse da postane kroničan.

Spontano otvaranje apscesa daje samo privremeno olakšanje, a ponovljeno gnojenje ispunjeno je formiranjem fistule, koja ide ili u rektum ili kroz kožu analne zone.

Paraproctitis se najčešće dijagnosticira kod muškaraca. Vrlo je rijetko da se bolest razvija kod djece nakon brzog uklanjanja kongenitalnih defekata u razvoju anusa i sužavanja rektuma.

Težina simptoma paraproktitisa, nedostatak šanse za samoizlječenje i učinkovitost nekirurške terapije, kao i ozbiljne komplikacije, zahtijevaju hitnu liječničku pomoć kada se pojave prvi simptomi bolesti i kvalificirana kirurška skrb.

Oblici patologije

  • s protokom - akutnim (prvo formiranim) i kroničnim (formirana fistula);
  • dubina mjesta patologije je površna, duboka;
  • lokalizacija gnojnih žarišta - potkožna, submukozna, intraspinalna (smještena između vlakana vanjskog i unutarnjeg sfinktera), izio-rektalna (apsces smješten u perineumu, izvan analnog sfinktera), pelvio-rektal (visoko mjesto, visoka opasnost od totalnog gnojnog procesa);
  • prisutnost fistuloznog izlaza - nepotpuna (postoji samo ulaz kroz analnu kriptu) i potpuna (apsces je pronašao izlaz kroz kožu, u trbušni prostor ili u lumen rektuma);
  • u odnosu na fistulu do analnog sfinktera, intra-, extra- i transsphinctral;
  • prema složenosti strukture fistuloznih prolaza - jednostavna i složena (prisutnost nekoliko poteza, propuštanja i gnojnih džepova).

Uzroci paraproktitisa

Glavni krivci za paraproktitis su anaerobne bakterije: E. coli, često u suradnji sa stafilokokima i streptokokima.

Infekcija ulazi u tkivo koje okružuje rektum kroz kanale žlijezda (morganske kripte) koje se otvaraju unutar analnog kanala ili kroz mikrodamake rektalne sluznice.

Hematogeni / limfogeni put infekcije nije isključen. Uzročnik kroničnih žarišta infekcije (karijes, sinusitis, kronični tonzilitis) s krvlju ili limfom doseže analnu zonu i umnožava se u tkivu periostalnih vlakana.

Čimbenici koji provociraju razvoj paraproktitisa:

  • hemoroidi,
  • ulcerozni kolitis,
  • analne i rektalne pukotine,
  • Crohnova bolest,
  • zatvor,
  • smanjen imunitet
  • arterioskleroza rektalnih žila,
  • ginekološke bolesti kod žena i prostatitis kod muškaraca
  • dijabetes melitus
  • operacije na rektumu.

Simptomi i znakovi paraproktitisa, fotografija

Akutni paraproktitis uvijek počinje iznenada.

Uobičajeni simptomi:

  1. povećanje temperature
  2. slabost
  3. bol u mišićima, nedostatak apetita.

Specifični znakovi paraproktitisa:

  1. oštre bolove u prirodi pulsiranja / trzanja u rektalnom području, koje se protežu tijekom pražnjenja crijeva na cijelo područje zdjelice;
  2. bolno mokrenje;
  3. uzrujane stolice i bolni poriv da se isprazne crijeva;
  4. s površnim rasporedom gnojnog žarišta - oticanje i crvenilo kože s mogućim otvaranjem i isticanjem gnoja.

Samootvaranje apscesa može se dogoditi kroz kožu (najpovoljnija opcija), u lumen vagine kod žena, u rektum, u trbušni prostor uz nastanak peritonitisa.

Zidovi gnojne šupljine i fistulni tijek postupno su obrubljeni epitelom, kronični paraproktitis se formira s povremenim pogoršanjem i oslobađanjem gnojnih sadržaja.

Tijekom remisije karakterizira imaginarni oporavak: normalizira se dobrobit pacijenta, obnavlja radna sposobnost, rana zacjeljuje ožiljkom. Međutim, ponavljajuće egzacerbacije mogu dovesti do nesanice, neurastenije i impotencije kod muškaraca.

Dijagnoza paraproktitisa

Dijagnostički pregled namijenjen je preciznom određivanju lokalizacije fistule i stupnja oštećenja mišićnih vlakana sfinktera za odabir učinkovitog liječenja paraproktitisa.

Pacijent sa sumnjom na paraproktitis je:

  • digitalno ispitivanje rektuma (identifikacija unutarnjeg usta fistule);
  • ispitivanje sonde;
  • transrektalni ultrazvuk;
  • fistulography.

Liječenje i operacija paraproktitisa

Za mnoge pacijente, postavlja se pitanje: je li potrebna operacija za paraproktitis? U ovom slučaju, odgovor je kategoričan - liječenje paraproktitisa bez operacije je nemoguće, a kašnjenje samo pogoršava gnojni proces.

Radikalno liječenje provodi se u dvije faze:

  1. Otvaranje apscesa i uklanjanje gnoja, često s isušivanjem. U akutnom paraproktitisu, nakon operacije otvaranja gnojne šupljine, gotovo uvijek se formira fistula.
  2. Uklanjanje fistulnog prolaza i zatvaranje veze između rektuma i gnojne šupljine.

Često se, uz kirurško uklanjanje fistule, hemoroidi liječe kirurškim putem.

Kirurška intervencija se relativno lako podnosi, postoperativno razdoblje nije jako bolno.

U isto vrijeme provode se antibiotska terapija i imunostimulacija.

Samo takvo liječenje paraproktitisa, koje uključuje dvije operacije pod općom anestezijom i terapiju lijekovima, pruža potpuni lijek za pacijenta.

Komplikacije paraproktitisa

Kada se pojave prvi znaci paraproktitisa, nužna je hitna kirurška pomoć. Prognoza bolesti ovisi o vremenu njezine primjene.

Kronični paraproktitis karakterizira visok rizik od razvoja komplikacija:

  • Spontano otvaranje apscesa.
  • Gnojna fuzija i nekroza zidova vagine, uretra.
  • Izlazak fekalnih masa u rubno crijevno tkivo kroz nekrotični zid rektuma, munjevito brzo širenje gnojnog procesa.
  • Proboj apscesa u trbušnom prostoru i razvoj peritonitisa, prijeteći smrti.
  • Neuspjeh analnog sfinktera zbog ozbiljnog oštećenja vlakana, curenja fecesa.
  • Rast tkiva ožiljaka i smanjenje elastičnosti zidova analnog kanala.
  • Degeneracija raka u prisutnosti fistule više od 5 godina.

Prevencija paraproktitisa

  1. Pravovremeno i potpuno liječenje rektalne patologije.
  2. Borba protiv zatvora.
  3. Pravilna higijena analnog područja kako bi se izbjeglo stvaranje analnih pukotina.
  4. Održavanje imuniteta, eliminacija kroničnih žarišta infekcije u tijelu.

Anatomija rektuma

Rektum je posljednji dio debelog crijeva. Dužina ovog crijeva je oko 15 centimetara. Anatomski se dijeli na ampulu i analni kanal, koji se završava u anusu. Histološki, rektum se sastoji od sluznice, submukoznog sloja i mišićnog sloja.

U distalnom dijelu sluznica oblikuje Morgagni stupce, koji nalikuju na vertikalne nabore. Između nabora nalaze se utori koji se slijepo završavaju kriptom (mali džep). U tim džepovima, ponekad se mogu zaglaviti mala strana tijela ili dijelovi fekalnih masa, što dovodi do razvoja gnojnog paraproktitisa.

Rektum je okružen velikom količinom vlakana. U tom se području razlikuje nekoliko prostora ćelija:

Submukozni prostor - u submukoznom sloju rektalne stijenke.

Stražnji dio crijevnog prostora - iza rektuma.

Prostorno-rektalni prostor - nalazi se iznad mišića dna zdjelice na granici s trbušnom šupljinom.

Ischial rectus prostor nalazi se između ishijalne kosti i rektuma.

razlozi

Budući da je paraproktitis upalna bolest, uzrokovana je infekcijom pararektalnih tkiva. U većini slučajeva patogena flora je mješovita, ali glavnu ulogu ima E. Coli.

Najvjerojatniji putovi izloženosti adrektalnim vlaknima i širenju infekcije su:

Kroz oštećenu rektalnu sluznicu. Patogena flora, stoga, može lako prodrijeti i proširiti se kroz vlakna protokom limfe i krvi, uzrokujući upalu. Oštećenja mogu nastati kao posljedica kroničnih oboljenja debelog crijeva, koji se javljaju uz nastanak erozija i čireva (Crohnove bolesti), učestalih zatvora i analnih seksualnih činova.

U prisutnosti upalnih procesa u zdjeličnim organima. Na limfogeni ili hematogeni način, infekcija se može proširiti na rektum i okolna tkiva.

Kroz kriptu u rektalnoj sluznici. Takav način infekcije je vjerojatan čak iu odsustvu oštećenja sluznice. Upala kripte popraćena je pojavom unutarnjeg otvora fistule. Nadalje, infekcija se širi na submukozne, a zatim na mišićne slojeve crijeva. Nakon toga, infekcija prelazi u labavo adrektalno vlakno.

S obzirom na činjenicu da vlakna imaju vrlo labavu strukturu, upala i gnoj lako se širi i stvara mnogo džepova i pruga. Stoga, čak i uz vanjski mali fokus hiperemije na koži, operacija može biti vrlo opsežna, zbog odvodnje velikog broja džepova i curenja. Kao posljedica širenja infekcije na kožu, može se stvoriti vanjski otvor fistule. Obično se pojavljuje u perinealnoj regiji, ali u rijetkim slučajevima može se pojaviti na koži prednjeg trbušnog zida ili bedra. Ponekad se može pojaviti drenaža gnoja u rektalnoj ampuli.

Čimbenici rizika

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od adrektnog apscesa:

Prisutnost kronične analne fisure.

Analni seks.

Dijabetes u bilo kojem stupnju kompenzacije.

Klasifikacija adrektalnih apscesa

Prema aktivnosti upale:

Pojavljuju se kronični adrektalni apscesi - fistule koje zahtijevaju kirurško uklanjanje.

Prisutna je infiltrativna infiltracija u okolna tkiva.

Akutni - ima izražene simptome, akutni napad.

Prema mjestu izvora upale:

Prema mjestu unutarnjeg otvaranja fistule:

Prema dubini oštećenja upalnog tkiva:

simptomi

Uobičajeni simptomi paraproktitisa:

bol u području zdjelice i perineum (blizu anusa i donjeg trbuha), koji se pogoršavaju u procesu defekacije;

povećano ili odgođeno kretanje crijeva i mokrenje (nedjelotvoran i bolan nagon za prazninom, bol u procesu mokrenja);

opća intoksikacija tijela - glavobolje, zimice, gubitak apetita, umor, slabost;

povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva.

Danas se smatra da su kronični i akutni paraproktitis faze jednog procesa. Kronični oblik bolesti može se razviti i biti gotovo bezbolan, uz formiranje fistulnih prolaza. Vanjski otvori fistule, u većini slučajeva, nalaze se na koži stražnjice ili blizu anusa. Iz otvorene fistule povremeno izlučuju izmet i gnoj. Ponekad postoji samo unutarnja rupa, čiji se kanal završava u slijepoj ulici. U ovom slučaju, razvoj novog apscesa, zbog nakupljanja fecesa i gnoja.

Klinička slika akutnog oblika paraproktitisa ovisi o mjestu upalnog procesa, odnosno simptomi se mogu razlikovati ovisno o ovom stanju. Stoga je potrebno odvojeno uzeti u obzir sve vrste apscesa.

Subkutani aprektalni apsces

Glavna karakteristika je razvoj zbijene upale u blizini anusa. Koža u ovom području postaje edematozna i hiperemična od upalnog infiltrata. Na palpaciji postoji oštra bol. Bol se povećava s naprezanjem i sjedanjem. Bol može pulsirati. Upravo se ova vrsta paraproktitisa može razviti u djece, druge vrste se pojavljuju mnogo rjeđe.

Submukozna adrekcija

Nalazi se u submukoznom sloju stijenke rektuma. Simptomi procesa podsjećaju na kliničke manifestacije potkožnog apscesa. Glavna razlika je u tome što na koži nema izraženih manifestacija. Bol može biti umjerenog intenziteta. Najčešće se opaža subfebrilna temperatura. Submukozni apsces može se otvoriti u rektum, što je popraćeno značajnim olakšanjem.

Karcinom zdjelice

Lokaliziran iznad mišića koji tvore karlični dno na granici s trbušnom šupljinom. Lokalni simptomi mogu biti odsutni duže vrijeme, jer je upalni infiltrat dubok. Početak procesa manifestira se simptomima sličnim prehladama. Ovisno o povećanju veličine upala, počinju se javljati poteškoće s mokrenjem i defekacijom.

Ako se ne obratite specijalistu u vremenu, nastat će stvaranje gnojnih curenja. U najboljem slučaju, čir može se otvoriti u rektum, a kod žena u vagini, što će dovesti do stvaranja gnojnog iscjedka krvlju. Međutim, postoji velika vjerojatnost otvaranja apscesa u trbušnoj šupljini, jer se ova vrsta paraproktitisa nalazi u njegovoj neposrednoj blizini. Takav ishod će dovesti do razvoja peritonitisa i potrebe za opsežnom kirurškom intervencijom.

Ishiorektalni apsces

Simptomi su zamućeni, mogu postojati pulsirajući bolovi u maloj zdjelici koji nemaju jasnu lokalizaciju. Bol se povećava s naprezanjem, kašljanjem. Tjedan dana nakon početka bolesti počinju se pojavljivati ​​lokalni simptomi: bol na palpaciji perinealnog područja, oteklina, crvenilo. Također, opći simptomi - umor, vrućica, glavobolja.

Nekrotični adrektni apsces

Zbog specifičnih simptoma ovaj se oblik odvojeno izolira. Njegova je posebnost to što se proces širenja u tkivima pararektalnih vlakana događa vrlo brzo i uzrokuje nekrozu tih tkiva. To je najteži oblik bolesti. Uzrok njegovog nastanka su specifični patogeni, među kojima su: proteus, gnojne bakterije, anaerobni bakterioidi, fusobakterije, klostridije i neki drugi mikroorganizmi.

Simptomi se pojavljuju unutar 24 sata od početka bolesti. To su intenzivni bolovi u perineumu, pad krvnog tlaka, manifestacije trovanja (tahikardija, glavobolja, groznica). U području upale uočena je nekroza tkiva. Sva se tkiva razgrađuju, uključujući potkožno masno tkivo i mišiće. Postoji ispuštanje fetidne tekućine u kojoj mogu biti prisutni mjehurići plina.

Plin se oslobađa tijekom života gore opisanih mikroorganizama koji uzrokuju propadanje. Nekroza može pokriti velika područja. Razvojem takvog procesa kod muškaraca može se pojaviti Fournierova gangrena - nekrotizacija tkiva penisa i skrotuma. Liječenje nekrotičnog paraproktitisa podrazumijeva samo kirurško uklanjanje svih zahvaćenih tkiva. Vrlo često nakon toga potrebna je naknadna plastična kirurgija kako bi se vratile zone izrezivanja tkiva.

Upozorenje! Spontano, takav se proces ne može zaustaviti. Kod kroničnog paraproktitisa potrebno je obvezno liječenje.

Nove egzacerbacije u kroničnom obliku paraproktitisa doprinose širenju upale, što pogoršava prognozu. Najbolje rješenje je kontaktirati proktologa u fazi akutnog apscesa. Kronični paraproktitis ne može se brzo izliječiti, stoga je najbolje provesti kompetentno liječenje čak i tijekom akutne faze bolesti.

dijagnostika

Za dijagnozu, najčešće, dovoljno je povijest bolesti, vanjski pregled i prikupljanje pritužbi. Poteškoće s diferencijacijom bolesti mogu se pojaviti s dubokim položajem apscesa. U tom slučaju mogu biti potrebne dodatne instrumentalne dijagnostičke metode: ultrazvuk s rektalnom sondom, kompjutorska tomografija.

U prisutnosti fistula izvodi se fistulografija - koristeći bojenje tijeka fistule kako bi se odredio njegov smjer, opseg i dubina.

Metode laboratorijskih istraživanja koriste se za određivanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu.

liječenje

Akutna faza paraproktitisa podrazumijeva hitnu operaciju. Operacija se izvodi pod epiduralnom ili općom anestezijom. Tijekom operacije otvoren je apsces, uklonjena je zahvaćena kripta (ako je moguće), sve pruge i džepovi nastali tijekom paraproktitisa su iscrpljeni. Nakon operacije postoji mogućnost povratka bolesti, budući da nije uvijek moguće odmah otkloniti uzrok bolesti.

Kronični oblik bolesti zahtijeva izbornu operaciju. Intervencija je potrebna kako bi se uklonila pojavljena fistula. Postoji nekoliko načina za liječenje fistula.

Uvod u cjevnu fistulu, disekciju i potpuno uklanjanje fistule. Liječenje se događa u 90% slučajeva. Nedostaci metode su rizik od komplikacija: sporo zacjeljivanje, nedostatak sfinktera.

Uvod u fistulni tijek fibrinskog ljepila, nakon njegovog potpunog čišćenja. Jednostavnost i niski utjecaj metode očigledni su, ali ova metoda se ne preporučuje zbog niske učinkovitosti.

Ugradnja tampona od živog tkiva (na primjer, crijeva svinje). Tampon je zapečaćen u fistulnom tijeku, nakon čega dolazi do neovisne fuzije fistule. Metoda je vrlo učinkovita u ranim fazama bolesti.

Uvod u fistulu vodiča, njeno seciranje i uklanjanje. Nakon toga, plastična kirurgija se izvodi pomoću režnja crijeva. Ova metoda se koristi za ekstenzivne lezije, kada je potrebno izrezati veliki dio sfinktera, što zahtijeva plastiku. Učinkovitost metode je 50-80%. Vrlo često se javlja komplikacija u obliku fekalne inkontinencije, koja je uzrokovana poremećajem sfinktera.

Izrezivanje fistule i naknadno šivanje sfinktera. Može biti komplicirana inkontinencijom sfinktera. Učinkovitost metode je 80-90%.

Tip kirurškog zahvata odabire proktolog kirurg na temelju lokalizacije fistule i ozbiljnosti procesa.

Ako je potrebno, anestezija se provodi u postoperativnom razdoblju. Obvezna mjera je umjerena aktivnost i prehrana. Također je potrebno pratiti stanje stolice i slijediti sve preporuke liječnika.

Nažalost, danas su mnogi još uvijek zainteresirani za popularne metode liječenja paraproktitisa. Mi pouzdano izjavljujemo da je nemoguće izliječiti paraproktitis uz pomoć narodnih lijekova. Naprotiv, to će samo dovesti do rizika od kroničnosti procesa, odgađajući početak ispravne terapije i pogoršanja prognoze bolesti.

Kako izgledaju potkožni, izoketalni, akutni gnojni i drugi oblici paraproktitisa (sa slikom)

Po prirodi protoka paraproktitis može biti akutan, kroničan, kompliciran ili nekompliciran.

Akutni paraproktitis javlja se u obliku gnojne upale s izraženim simptomima. U peri-rektalnim celuloznim apscesima nastaju - čirevi. Upalni proces masnog tkiva oko rektuma može imati neke vrste. Ovisno o mjestu upalne lezije u odnosu na rektum, u proktologiji se razlikuju sljedeći oblici paraproktitisa:

Subkutano (para-analno). Potkožni paraproktitis je vrsta akutnog oblika upalnog procesa, čije je mjesto lokalizacije potkožno masno tkivo, koje se nalazi u blizini anusa rektuma. Upravo se taj oblik proktološke bolesti najčešće javlja. Potkožni paraproktitis ima najizraženiju kliničku sliku i dobro reagira na liječenje.

Submukozalnim. To je najlakši oblik upalnog procesa koji se razvija u submukoznom sloju rektuma iznad linije zuba. Upala nema izražene simptome, u početku može nalikovati običnoj prehladi, pa pacijenti najčešće traže pomoć od stručnjaka odjednom, što je puno ozbiljnih komplikacija.

Ishiorektalny. Upalni proces se odvija u prostoru omeđenom mišićima zdjeličnog dna, kostima i kožom stražnjice. Smatra se da je ishiorektalni paraproktitis relativno blag oblik proktološke bolesti, a drugi je najčešći supkutani paraproktitis.

Za one koji ne znaju kako izgleda paraproktitis, donja fotografija vam omogućuje da se upoznate s vanjskim manifestacijama ovog oblika upalnog procesa:

Išijatski rectus. U upalnom procesu su uključeni u dublje slojeve celuloze i ischial-rektalne depresije. Od samog početka, bolest je vrlo akutna, s teškom intoksikacijom, visokom temperaturom i ubrzanim pogoršanjem dobrobiti pacijenta.

Pelviorektalna ili karlična rektalna. Ovaj tip upalnog procesa je lokaliziran u zdjelično-rektalnom fascijalnom prostoru, koji se nalazi između mišića, podizanja anusa i peritoneuma dna zdjelice.

Pojava pelvicorektalnog paraproktitisa na ovoj fotografiji:

Retrorektalno (posteriorno rektalno). Ovaj oblik bolesti je izuzetno rijedak. Akutni gnojni paraproktitis ovog oblika razvija se u retrorektalnom prostoru iznad mišića koji podiže anus. Na početku razvoja upalni proces karakterizira gotovo asimptomatski tijek.

Retrorektalni akutni paraproktitis na slici ispod sa svim vanjskim manifestacijama ovog upalnog procesa:

U posebno teškim i uznapredovalim slučajevima upala može istovremeno obuhvatiti nekoliko zona smještenih u blizini crijeva.

Fistula s kroničnim paraproktitisom (sa slikom)

U nedostatku pravodobnog učinkovitog liječenja, akutna upala uskoro postaje kronična. Kronični paraproktitis može imati dva oblika - sa i bez fistula. Fistula je kanal koji se formira između rektuma i kože anusa.

Formiranje fistule tijekom paraproktitisa na slici ispod:

Kronični upalni proces u pravilu se manifestira pararektalnom (perinealnom i intestinalnom) i perianalnom (oko anusa) fistulom. Kronični oblik paraproktitisa uglavnom je rezultat akutnog upalnog procesa. Ovisno o mjestu otvaranja fistule u odnosu na vanjski sfinkter anusa razlikuju se takvi oblici kroničnog paraproktitisa:

  • ekstrasfinkterny;
  • intrasfinkterny;
  • transsfinkterny.

S obzirom na mjesto nastanka fistulnog unutarnjeg otvora, kronični paraproktitis može biti stražnji, prednji i bočni. Ovisno o anatomiji fistule može biti vanjska, unutarnja, nepotpuna i potpuna. Pri razvrstavanju fistula s paraproktitisom uzima se u obzir i složenost formacije, koja može biti složena i jednostavna.

Nekrotični paraproktitis: uzroci i simptomi

Nekrotični paraproktitis je poseban oblik bolesti koji karakterizira brzo širenje sa smrću velikih područja mekog tkiva. Ovaj oblik je najteži i opasniji, vodi pacijenta u vrlo loše stanje.

Uzroci razvoja nekrotičnog oblika ove proktološke bolesti su mikroorganizmi kao što su klostridije, anaerobni bakterioidi i fusobakterije, gnojni mikroorganizmi. Klinička slika u ovom obliku upalnog procesa je izražena:

  • brz početak teške intoksikacije - od nekoliko sati do dva dana;
  • jaka bol u perineumu, koju je gotovo nemoguće izdržati;
  • tahikardija;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • cijanoza kože.

U ovoj bolesti, crvenilo i formiranje gnoja u područjima upale nije uočeno. Umjesto toga, javlja se nekroza mekih tkiva uslijed oticanja i jakog stvaranja plina kao posljedice toksičnog oštećenja patogena. Došlo je do razgradnje masnih, mišićnih, fascijalnih membrana, nastaje truljenje s otpuštanjem smrdljivog mirisa. Proces smrti tkiva može se proširiti na susjedna područja - kod muškaraca, česta komplikacija nekrotičnog oblika ove proktološke bolesti je prijenos upale u genitalije u obliku Fournierove gangrene.

Tretman je isključivo kirurški, u kojem se provodi potpuno uklanjanje svih tkiva zahvaćenih upalnim procesom. U budućnosti će biti potrebno provesti niz operacija oporavka.

Uzroci akutnog paraproktitisa

Upalni proces masnog tkiva može se pojaviti iz raznih razloga, ali glavna stvar je prodiranje infekcije u tijelo. Glavni uzročnici, koji su uzroci paraproktitisa, su takvi infektivni agensi kao stafilokoki, streptokoki, anaerobna flora, proteus i E. coli.

Najčešće infekcija ulazi u stanično tkivo iz rektuma. Infekcija se može dogoditi hematogenim ili limfogenim načinom od zaraženih mikrotrauma i pukotina sluznice. Zatvor i hemoroidi mogu pridonijeti takvom oštećenju sluznice.

Infekcija može prodrijeti u adrektalno vlakno na drugi način, kada se pojavi opstrukcija kanala analne žlijezde. Osim toga, mikrobni patogen u prostoru tkiva može dobiti ne samo iz rektuma, već i iz bilo kojeg izvora kronične infekcije. Dakle, paraproktitis može biti posljedica karijesa, tonzilitisa i sinusitisa, u kojem slučaju infekcija prodire u stanični prostor putem hematogenog ili limfogenog.

Drugi mogući i vrlo čest uzrok akutnog paraproktitisa su rektalne ozljede, kako domaće tako i operativne.

Stručnjaci također nazivaju takve dodatne čimbenike koji mogu potaknuti razvoj bolesti:

  • oslabljen imunitet;
  • dijabetes melitus;
  • analni seks;
  • ateroskleroza krvnih žila.

Također povoljni čimbenici za razvoj ove proktološke bolesti su nezdrava prehrana, sjedilački način života i prisutnost usporenih upalnih procesa u tijelu.

Znakovi paraproktitisa u različitim fazama

Upalni proces se može pojaviti na različite načine, klinička slika ovisi o vrsti i stadiju bolesti. U početnom stadiju, paraproktitis u akutnom obliku toka čini se oštrim bolom u anusu. Bol je uvelike pojačan fizičkim naporom. Osim toga, bez obzira na oblik upalnog procesa, njegov početni stadij prati glavobolja i opća slabost. Takvi simptomi za mnoge pacijente daju sve razloge za vjerovanje da se razviju prehlada.

Vanjske manifestacije razvoja upalnog procesa u početnoj fazi, bez obzira na vrstu, nikada se ne događa. Uskoro, groznica i groznica. Bol se posebno pogoršava tijekom kretanja, hodanja, kašljanja i drugih radnji koje uzrokuju napetost mišića. Ponekad sindrom boli može biti toliko jak da osoba ne može sjediti. Jedan od karakterističnih simptoma paraproktitisa su česti i neučinkoviti porivi za pražnjenje.

Gnojni paraproktitis je najizraženiji u slučaju kada se apsces nalazi u potkožnom tkivu. S takvom lokalizacijom apscesa dolazi do bolne infiltracije u anus, povećanja tjelesne temperature i hiperemije kože. Gnojni upalni proces manifestira se drugim znakovima:

  • tkiva oko anusa postaju crvena i plava;
  • kod samo-palpacije analnog područja, pacijent može primijetiti oticanje tkiva;
  • povećanje tjelesne temperature na kritične pokazatelje;
  • pacijenti se žale na nemogućnost hodanja i sjedenja.

Bez obzira na oblik bolesti, paraproktitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • podizanje temperature na 39 stupnjeva;
  • slabost, slabost;
  • zimice;
  • nedostatak apetita;
  • konstipacija;
  • bolni zglobovi;
  • bol pri mokrenju;
  • bol u rektumu i anusu;
  • bol u donjem dijelu trbuha.

S dijagnozom "paraproktitisa" općenito se općenito susreću opći simptomi bolesti, a tek nakon detaljnog pregleda pacijenta moguće je odrediti oblik upalnog procesa.

Simptomi ishiorektalnog paraproctitisa

Simptomi ishiorektalnog paraproctitisa mogu se podijeliti u sljedeće dvije skupine:

  1. Znakovi paraproktitisa, koji se javljaju u prvim danima bolesti.
  2. Simptomi koji se javljaju 5-6. Dana bolesti.

Znakovi upalnog procesa koji se javlja u isheorektalnom prostoru, prvih dana tijeka bolesti, izgledaju ovako:

  • pogoršanje zdravlja, slabost i slabost;
  • zimice, bolovi u kostima i mišićima;
  • porast tjelesne temperature, može biti različit, često 37-38,5 stupnjeva, ali može biti i veći;
  • povećanje brzine otkucaja srca i brzine disanja, koje je uzrokovano visokom tjelesnom temperaturom;
  • bol u rektumu i perineumu, koji se povećava tijekom crijeva, bol je u prirodi tupa.

Na 5-6 dan mogu se dodati i sljedeći simptomi bolesti:

  • crvenilo u području jedne stražnjice, zbijeno i vruće na dodir;
  • oticanje područja jedne od stražnjice;
  • asimetrija stražnjice, dio koji je bliži gnojnoj formaciji postaje veći;
  • nabori anusa su izglađeni na zahvaćenoj strani;
  • pod kožom se osjeća gusta i bolna infiltracija.

Znakovi submukozne paraproctitis

Submukozni paraproktitis nema izraženu simptomatologiju, pa pacijenti rijetko primjećuju razvoj upalnog procesa. Na početku razvoja upale bolest podsjeća na prehladu. To se manifestira sljedećim simptomima:

  • blagi porast tjelesne temperature;
  • opća slabost i slabost;
  • glavobolje;
  • povećan umor i smanjene performanse.

Uskoro se tim simptomima pridružuje bolni sindrom, koji se povećava u procesu utroba. U početku, bol je beznačajna, pacijenti čak i ne mogu obratiti pozornost na njih, međutim, prema stupnju punjenja apscesa, oni se pojačavaju i postaju svjetliji. U slučajevima u kojima dolazi do spontanog otvaranja apscesa, bol nestaje, a kod njih se javljaju i svi drugi simptomi, ali je liječenje i dalje potrebno jer se upalni proces nastavlja razvijati.

Znakovi potkožnog paraproktitisa

Za supkutani paraproktitis karakteristični su sljedeći znakovi:

  • povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva, što prati zimica, bol u kostima, zglobovima i mišićima, pogoršanje apetita;
  • jaki bolovi u anusu, koji pucanje, trzanje u prirodi, oni nastaju u prvim danima bolesti i rastu svaki dan;
  • povećanje boli tijekom stolice;
  • crvenilo kože u anusu, učvršćivanje i oticanje kože, simptomi paraproktitisa na slici ispod:

S takvim simptomima pacijenti se obraćaju specijalistima u početnom stadiju razvoja bolesti. Poteškoće u dijagnostici ovog oblika proktološke bolesti obično se ne pojavljuju.

Neke značajke i specifični znakovi bolesti

U slučaju potkožnog paraproktitisa, osim općih znakova ove proktološke bolesti, postoji i bolno zgušnjavanje tkiva u području anusa, kao i crvenilo kože oko nje. Na palpaciji mjesta upale i pokušajima sjesti pacijent je zabrinut zbog pulsirajuće akutne boli. Proces pražnjenja crijeva pacijentu donosi jak bol i svaki dan postaje sve nepodnošljiviji.

Submukozni apsces ima gotovo iste simptome kao i subkutane, ali je popraćen manje intenzivnim i jakim bolovima. Ishiorektalni akutni paraproktitis se, u pravilu, manifestira samo općim simptomima karakterističnim za sve tipove ovog upalnog procesa. Činjenica je da se apsces nalazi tako duboko da lokalni simptomi gotovo da nisu izraženi. Ovdje leži opasnost od bolesti, jer osoba pretpostavlja da razvija hladnoću i da je samozdravitelj. Često se događa da se stanje pacijenta značajno poboljša. Međutim, to ne znači oporavak, samo privremeno poboljšanje zdravlja i povezano je s dubljim prodiranjem apscesa u rektalno područje ili u vaginu, što prijeti bolesniku s teškom intoksikacijom, pa čak i sepsom.

Najrjeđi oblici takvog upalnog procesa su retrorektalni i anterektalni, koji su najmanje opasni za ljude. Na početku razvoja upalnog procesa, postoje uobičajeni simptomi koji se manifestiraju u bilo kojem od postojećih oblika bolesti. Međutim, 10-12 dana spojeni su zadržavanjem mokraće i stolice, postoje jaki bolni osjećaji.

Kronični paraproktitis, u pravilu, ne prati jaka bol. Glavni simptom bolesti je nastajanje gnoja i njegova izlučivanja zajedno s izmetom. Ovaj oblik upale može uzrokovati mnoge opasne komplikacije, uključujući čak i maligne tumore tumora.

Razvoj paraproktitisa kod novorođenčadi do godinu dana (sa fotografijom)

Djeca su također osjetljiva na razvoj upalnog procesa masnog tkiva oko rektuma. Paraproktitis kod djece razvija se kao posljedica upale analnih žlijezda ili kao posljedica akutne bakterijske infekcije u tkivima donjeg rektuma.

Paraproktitis kod novorođenčadi se razvija jer tijelo djece sama ne može podnijeti infekcije koje uzrokuju razvoj različitih upalnih bolesti. Uglavnom paraproktitis djeluje na djecu ispod jedne godine, dok su dječaci osjetljiviji na upalni proces nego djevojčice. Međutim, ova proktološka bolest može se primijetiti i kod starije djece.

Uzroci paraproktitisa u dojenčadi

Paraproktitis kod dojenčadi može imati sljedeće razloge za razvoj:

  • kršenje formiranja mikroflore gastrointestinalnog trakta;
  • kongenitalne patologije sluznice rektuma;
  • mikrotraume bližeg područja i crijeva;
  • česte stolice;
  • zatvor, koji uzrokuje dugotrajnu stagnaciju fecesa;
  • nedovoljno razvijen imunološki sustav;
  • nepoštivanje pravila o higijeni i osobnoj higijeni djeteta.

Prepoznavanje razvoja bolesti kod djece nije tako teško. Prvi i glavni znak početka upalnog procesa je povreda stolice - zatvor ili proljev. Visoka vrućica, tjeskoba, slab apetit i bol tijekom mokrenja i pražnjenja crijeva - sve to prati tijek dječje paraproktitisa.

Osim toga, roditelji mogu primijetiti oticanje perianalne zone i pretrpanost krvnih žila oko anusa. Čim odrasli pronađu takve znakove u svom djetetu, trebali bi ih odmah pokazati pedijatrijskom proktologu. Samo će stručnjak moći utvrditi uzroke takvog stanja djeteta i propisati potreban tretman.

Liječenje i prehrana nakon operacije zbog paraproktitisa u djece (s fotografijama prije i poslije) t

U početnim stadijima, paraproktitis se liječi antibakterijskim lijekovima, protuupalnim i lokalnim antiseptičkim sredstvima. Za zaustavljanje procesa gnojidbe upalnog fokusa i sprječavanje kronične akutne forme bolesti, stručnjaci propisuju Ichthyol mast, Vishnevsky mast, rektalne supozitorije protuupalnog i dezinfekcijskog djelovanja.

U liječenju upalnog procesa u djece, također je preporučljivo koristiti tople, sjedeće kupke koristeći otopinu kalijevog permanganata ili drugo dezinfekcijsko sredstvo prema uputama stručnjaka. Temperatura tekućine u kadi treba biti 39-40 stupnjeva. Ako dijete i dalje ne može sjediti samostalno, bebe se okupaju u slabim otopinama dezinficijensa 2-3 puta tijekom dana i uvijek u večernjim satima prije spavanja.

Vrlo važna su preventivna djelovanja kod paraproktitisa s ciljem sprječavanja prodora infekcije u fistulozni prolaz. Takve mjere uključuju pravodobno uklanjanje izmeta iz područja anusa i održavanje ovog mjesta čistim. Dobar učinak ima laganu masažu peritoneuma, koja nastoji normalizirati stolicu i spriječiti zatvor. Često, stručnjaci propisuju laksative djelovanja svjetlosti, doprinoseći pravovremenom pražnjenju crijeva djece iz stolice.

S razvojem akutnog paraproktitisa kod djeteta s nastankom apscesa potrebna je kirurška intervencija. Operacija izrezivanja zahvaćenih tkiva i uklanjanje gnoja akumuliranog u upalnom žarištu provodi se nakon formiranja fistulnog tijeka, dakle ne ranije od dvije godine djeteta. Tijekom operacije specijalisti uklanjaju gnoj i zacjeljena tkiva iz upalnog fokusa, fistulni prolaz koji povezuje rektum s pustularnom šupljinom se zatvara ekscizijom ili povezivanjem.

Na kraju operacije usmjerene na uklanjanje gnoja ili fistule, u kirurški rez djeteta umetnut je tampon s Vishnevsky mastima, koji je potreban da bi se spriječilo prerano zatvaranje šupljine rane. Tipično, ovaj tampon se uklanja dva do tri dana nakon operacije.

Obratite pozornost na ovu fotografiju, gdje paraproktitis prije i nakon operacije:

Važna je ishrana nakon operacije s paraproktitisom u djece. Tijekom tog perioda, također trebate redovito provoditi kliste za čišćenje kako bi se izbjegla stagnacija fekalnih masa i kako bi se uklonilo opterećenje debelog crijeva. Ponekad je potrebno dodatno liječenje, koje se sastoji od uzimanja lakih antibiotika i sredstava za jačanje.

Znakovi bolesti, kao i operacije za paraproktitis kod djece, na slici ispod:

Komplikacije kroničnog paraproktitisa nakon operacije

Moguće su neke ozbiljne komplikacije nakon paraproktitisa, koje se obično javljaju u odsustvu liječenja ili u njihovom neučinkovitom i neadekvatnom liječenju. Dugi tijek upalnog procesa bez njegovog liječenja često ne samo da postaje kroničan, već također donosi mnoge komplikacije.

Moguće takve komplikacije paraproktitisa u djece i odraslih:

  • fuzija gnojnih stijenki rektuma;
  • stvaranje gnojnih fistula;
  • nekroza kože;
  • fuzija gnojne uretre;
  • gnojni procesi u skrotumu;
  • gangrena;
  • peritonitis;
  • sepsa.

Metode za dijagnosticiranje paraproktitisa

Dijagnoza paraproktitisa je obavezan i važan medicinski događaj koji omogućuje stručnjaku da što preciznije odredi oblik i stadij bolesti. Samo na temelju rezultata dijagnoze proktolog može pacijentu propisati učinkovito liječenje upalnog procesa u rektumu.

Dijagnozu bolesti obavljaju proktološki i kirurški specijalisti. Korištenjem kliničke slike i pritužbi pacijenata kao osnova, specijalist može napraviti preliminarnu dijagnozu. Proktolog ili kirurg bi trebao razlikovati paraproktitis od gnojnog benignog tumora i crijevnih tumora, te potkožnog oblika upale iz čmara.

Takve dijagnostičke metode kao što su manualni i instrumentalni pregledi, kao i sigmoidoskopija i neke druge manipulacije, ne provode se jer su vrlo bolne. Mogu se koristiti samo u nekim slučajevima, uvijek pod općom anestezijom na operacijskom stolu, obično već prije operacije.

U slučaju poteškoća s dijagnozom izvodi se ultrazvuk perineuma s rektalnim senzorom, kompjutorska tomografija, fistulografija - x-zrake za otkrivanje tumora i fistula u rektumu.

Analize i operacije za paraproktitis

Kod akutnog paraproktitisa uvijek je indicirana operacija, treba je obaviti što je prije moguće. Prije kirurškog zahvata pacijentima se dodjeljuje standardni pregled koji se sastoji od sljedećih postupaka:

  • mokrenje,
  • potpuna krvna slika;
  • elektrokardiografija;
  • pregled anesteziologa.

Lokalna anestezija tijekom kirurškog zahvata ne može se koristiti jer ne uklanja bol u potpunosti, a uvođenje igle može širiti gnoj. Na temelju toga primjenjuje se opća anestezija - maskirana ili intravenska.

Operacija se izvodi na sljedeći način:

  1. Kirurg određuje mjesto apscesa pomoću rektalnih ogledala tijekom pregleda rektuma.
  2. Otvara apsces i čisti šupljinu od gnoja. U ovoj fazi specijalist treba pažljivo pregledati šupljinu, otvoriti sve džepove i pregrade.
  3. Šupljina apscesa ispire se s antiseptičkom otopinom.
  4. Drenaža se ostavlja u rani nekoliko dana, što je tampon s antiseptičnom masti.
  5. U anus može biti umetnuta cijev za uklanjanje plinova.

Tijek takve operacije s paraproktitisom u videu ispod:

Nakon operacije, pacijent se svakodnevno oblači, propisuje antibakterijske lijekove. S pravovremenom operacijom povoljna je prognoza tijeka bolesti.

Međutim, čak i ako je kirurško liječenje provedeno na vrijeme, komplikacije paraproktitisa nakon operacije uklanjanja apscesa nisu isključene. U pravilu se javljaju kada se nepravilno izvode kirurški zahvati. Najčešće komplikacije kao što su:

  • ozbiljan tijek popratnih bolesti;
  • dugi tijek bolesti;
  • teška i dugotrajna intoksikacija.

Kronični paraproktitis se često razvija kao komplikacija nakon operacije kako bi se uklonila fistula ili apsces.

Pravila prehrane nakon paraproktitisa

Posebna prehrana u liječenju bolesti obvezna je mjera s ciljem povećanja učinkovitosti terapije i ubrzanja procesa ozdravljenja i normalizacije gastrointestinalnog trakta. Važno je pridržavati se sljedećih nutritivnih pravila nakon paraproktitisa:

  1. Jedenje treba biti najmanje 4 puta dnevno u približno istom intervalu.
  2. Najmanje jednom dnevno morate dobiti prvi tečaj.
  3. Večera bi trebala biti niskokalorična, ne bi se trebala sastojati od jela od mesa i ne bi trebala ograničavati potrošnju ugljikohidrata.
  4. Prednost treba dati hrani s niskim udjelom masti.
  5. Kuhanje se može obaviti na dva načina - kuhanjem ili parenjem.
  6. Prekomjerno slanu, masnu, dimljenu, začinjenu hranu treba ukloniti iz prehrane.
  7. Ako se priprema mesna juha, ona mora biti sekundarna i nisko-masna.
  8. Po danu morate popiti najmanje 1, 5 litara vode.
  9. Poželjno je riješiti se loših navika - pušiti i piti alkohol, ili ih barem smanjiti.