Streptokinaza (Streptokinaza)

Streptokinaza: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Streptokinaza

ATX kod: B01AD01

Aktivni sastojak: streptokinaza (streptokinaza)

Proizvođač: Belmedpreparaty RUP (Republika Bjelorusija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 06/10/2018

Cijene u ljekarnama: od 2255 rubalja.

Streptokinaza - fibrinolitik; aktivira tkivnu i sistemsku fibrinolizu, obnavlja propusnost tromboznih krvnih žila, smanjuje krvni tlak i smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor s kasnijim smanjenjem srčanog volumena, kod kroničnog zatajenja srca poboljšava funkciju lijeve klijetke; smanjuje broj smrtnih slučajeva kao posljedica plućne embolije i infarkta miokarda, smanjuje broj trombotskih komplikacija zbog bolesti kardiovaskularnog sustava, poboljšava rad srca.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblik doziranja - liofilizat za pripremu otopine za intravensku (iv) i intraarterijsku (iv) primjenu: porozna, zbijena u tabletu higroskopna masa, bijela sa žućkastim nijansama (750.000 ili 1 500.000 ME u bocama, u kartonskom snopu) 1 bočica i upute za uporabu Streptokinase).

Sadrži 1 bocu s liofilizatom:

• streptokinaza - 750 000 ili 1 500 000 ME;
• polhelin - 25 mg;
• natrijev L-glutaminat - 25 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Streptokinaza je fibrinolitičko sredstvo. Povezivanje s plazminogenom (plazminogena), streptokinazu tvori kompleks koji aktivira svoj prijelazni ugrušak krvi / krvi u fibrinolizina (plazmina) - proteolitički enzim koji promovira otapanje fibrin niti u krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka, uzrokuje degradaciju fibrinogena i ostalih proteina plazme, uključujući faktore zgrušavanja V i VII. Lijek otapa krvne ugruške, djelujući na njih i izvana i iznutra.

Streptokinaza je streptokokni protein s antigenskim svojstvima, stoga se može neutralizirati u tijelu odgovarajućim antitijelima. U takvim situacijama ubrzanje fibrinolize može se postići uvođenjem dodatnih doza lijeka potrebnih za neutralizaciju odgovarajućih antitijela.

Streptokinaza obnavlja prohodnost krvnih žila s krvnim ugrušcima. Kada se daje intravenozno, smanjuje krvni tlak i ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju, što dovodi do naknadnog smanjenja srčanog volumena. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca streptokinaza poboljšava funkciju lijeve klijetke.

Lijek smanjuje broj tromboznih komplikacija kod bolesti kardiovaskularnog sustava, poboljšava funkcionalne performanse srca, smanjuje učestalost smrtnih slučajeva u plućnoj emboliji i infarktu miokarda.

Maksimalni učinak lijeka razvija se nakon 45 minuta. Učinak traje nekoliko sati nakon završetka infuzije. Produženje protrombinskog vremena traje do 24 sata, što je uzrokovano istodobnim smanjenjem razine fibrinogena i povećanjem količine cirkulirajućih produkata razgradnje fibrina i fibrinogena. Streptokinaza aktivira i fibrinolizu tkiva (cilj je tromboliza - otapanje tromba) i sistemsku fibrinolizu (cijepanje fibrinogena u krvi), što može uzrokovati krvarenje (zbog hipofibrinogenemije).

Upotreba Streptokinase je najučinkovitija sa svježim fibrinskim ugrušcima (prije njihovog povlačenja).

Kod intrakoronarne primjene lijeka dolazi do trombolize nakon 1 h.

farmakokinetika

Lijek se metabolizira hidrolizom. Nakon intravenske primjene doze od 1 500 000 ME, poluživot streptokinaze je 1 h, kompleks streptokinaze - profibrinolizina - 23 min. Kompleks je djelomično inaktiviran anti-streptokoknim antitijelima. Rezultirajući fibrinolizin je inaktiviran pomoću alfa-2-mikroglobulina i alfa-2-anti-plazmina. Izlučuje se u malim količinama putem bubrega. Klirens se usporava u bolesnika s bolesti bubrega.

Indikacije za uporabu

• plućna embolija (PE) i njezine grane;
• akutni infarkt miokarda do 24 sata od početka;
• arterijska tromboza i tromboembolija (kronična, akutna, subakutna tromboza perifernih arterija, obliteracija arteriovenskog šanta, kronični obliterirajući endarteritis);
• okluzija (opstrukcija) središnjih retinalnih žila koja traje do 6-8 sati (arterije), do 10 dana (vene);
• hemodijalizna šant tromboza;
• arterijska tromboza u djece nakon terapijskih ili dijagnostičkih postupaka, vaskularna tromboza kod novorođenčadi zbog kateterizacije;
• venska tromboza unutarnjih organa, arterija i dubokih vena ekstremiteta (mlađih od 14 dana) i zdjelice;
• tromboza zbog protetskih srčanih zalistaka;
• retromboza nakon operacija na krvnim žilama;
• ostatak angine na pozadini akutnog infarkta miokarda (monoterapija ili kao dio složenog liječenja).

Streptokinaza se također koristi za ispiranje intravenskih katetera, uključujući hemodijalizu.

kontraindikacije

• hemoragijska dijateza;
• krvarenja;
• upala debelog crijeva;
• erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta);
• nedavno je dobio višestruke ozljede;
• aneurizme;
• dijabetička retinopatija;
• tumori i metastaze kičmene moždine i mozga;
• tumori s tendencijom krvarenja;
• arterijska hipertenzija s arterijskim tlakom (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
• akutni pankreatitis;
• endokarditis, perikarditis, mitralni defekti srca s atrijskom fibrilacijom;
• aktivna tuberkuloza, kavernozna plućna tuberkuloza;
• septička tromboza, sepsa;
• razdoblje nakon operacije: 8–12 dana nakon operacije, 3–6 tjedana nakon opsežne operacije, 8 tjedana nakon neurokirurških operacija;
• nedavna biopsija unutarnjih organa;
• translumbarnu arteriografiju i 4 tjedna nakon nje;
• akutni hemoragični moždani udar i 3 mjeseca nakon njega;
• prvih 18 tjedana trudnoće;
• patološki tijek trudnoće povezan s povećanom vjerojatnošću krvarenja;
• porođaj ili pobačaj (u roku od 10 dana nakon zahvata);
• konstantna (duga) kateterizacija;
• preosjetljivost na lijek.

Biti oprezan streptokinaze se koristi u jetre / zatajenja bubrega, astma, streptokoknom infekcija (uključujući reumatoidni artritis), bronhiektazija s hemoptiza, proširenih vena jednjaka, nedavno imenovanje antikoagulansa, stanja nakon kardiopulmonarnog reanimacija (uključujući i nakon kompresije prsnih ), umjetna ventilacija pluća, nefrolitijaza, menoragija, u menstruaciji, s prethodnim liječenjem streptokinazom (u razmaku od 5 dana - 1 godina) iu starosti ≥75 godina.

Streptokinaza, upute za uporabu: metoda i doziranje

Streptokinaza se primjenjuje intraarterijski (in / a), intravenozno (in / in) kapanje i intrakroronarno.

Režimi liječenja ovisno o bolesti / stanju:

• periferna arterijska ili venska tromboza u odraslih bolesnika. Za kratkotrajnu trombolizu: početna doza - 250 000 ME u / u kapanju (za pola sata), zatim doze za održavanje (6 sati, 1 put po satu) - 1 500 000 ME; maksimalna doza za cijeli ciklus je 9,000,000 ME (ponavljanje 6-satnog davanja može se provesti najkasnije petog dana od prvog tretmana). Za dugotrajnu trombolitičku terapiju: početna doza je 250.000 IU u / u kapanju (pola sata), zatim intravenska infuzija u trajanju od 12 sati do 3–5 dana (ne više) - 100.000 IU na sat; ako je potrebno, možete nastaviti terapiju nakon pauze s zamjenom Streptokinaze drugom homolognom trombolizom;
• tromboza koronarnih žila. Za kratkotrajnu trombolizu: IV kapanje 1 500 000 ME (sat vremena), zatim uvođenje heparina u dozi od 1000 IU na sat; Kontrola učinkovitosti provodi se određivanjem vremena trombina ili djelomično tromboplastina. Za dugotrajnu trombolitičku terapiju tromboze periferne žile: početna doza je 250.000 IU (za pola sata), zatim doza održavanja iznosi 100.000 IU na sat (dok se 2-4-struko povećanje trombinskog vremena ne postigne 6-8 sati nakon početka lize); indeks fibrinogena u plazmi ne smije pasti ispod 1 g / l. U slučaju povećanja trombinskog vremena nakon nekoliko sati više od 4 puta, doza održavanja treba smanjiti 2 puta i koristiti dok se indikator trombinskog vremena ne stabilizira u gore navedenom rasponu;
• intrakoronarni tromb. Za kratkotrajnu trombolizu: intrakokronarnu (pomoću katetera) 20 000 ME, zatim 2000–4000 IU po minuti, ukupna doza - 140 000 ME u 30-40 minuta, ili 250 000–300 000 ME u 30–60 minuta. Streptokinaza se daje najmanje 1 sat, ali se rekanalizacija može razviti brže;
• akutna, subakutna, kronična periferna tromboza i embolija. U dozi od 1000-2000 ME, intraarterijski, otopina se ubrizgava u zahvaćeno područje svakih 3-5 minuta; trajanje postupka i broj injekcija ovise o dubini okluzije i lokalizaciji posude; maksimalna doza - 120 000 ME u 3 sata; dopuštena je simultana angioplastika;
• duboka venska tromboza i plućna tromboembolija. 250.000 IU u / u kapanju tijekom pola sata, zatim 100.000 IU na sat tijekom 1-3 dana (ovisno o prirodi bolesti);
• obnavljanje prohodnosti kanile. Preko 100 000-250 000 IU na 2 ml izotonične otopine natrijevog klorida polako se ubrizgava u svaki kraj cijevi. Trajanje postupka je 2 sata, nakon čega se usisava sadržaj.

Preporučeni režim doziranja za djecu je: u dozi od 1000-10 000 IU / kg i / v kapanje tijekom 20-30 minuta, zatim se dugo sipati 1000 IU / kg / h dok se na mjestu injiciranja ne pojavi značajno krvarenje. Heparin se koristi za prevenciju retromboze. Trajanje terapije ne smije biti dulje od 5 dana.

Za intravensko davanje, liofilizat se pažljivo otopi, izbjegavajući pjenjenje, u 5 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, vode za injekcije ili Ringerove otopine.

Nuspojave

• sustav zgrušavanja krvi: krvarenje iz mjesta injiciranja, iz desni, krvarenja u perikard / miokard, u kožu, u mozak, hematome, unutarnje krvarenje (uključujući retroperitonealnu, urogenitalnu, iz gastrointestinalnog trakta);
• kardiovaskularni sustav: ne-kardiogeni plućni edem (intrakoronarna primjena), reperfuzijska aritmija, embolični moždani udar, tromboembolija (kada mobilizira tromb ili njegovu fragmentaciju), uključujući plućnu emboliju (duboka venska tromboza) i distalne arterije, aspiranttoefazni edem i arteriozu plućne arterije; ; Schönlein - Genokov sindrom (kapilarna toksikoza), povećani ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
• reakcije preosjetljivosti (uglavnom u kasnijim injekcijama): dispneja, urtikarija, ispiranje kože, generalizirana egzantema, hipertermija, zimica, bol u kralježnici, mialgija, glavobolja, snižavanje krvnog tlaka, tahikardija ili bradikardija, vaskulitis (uključujući hemoragijski), artritis, polineuropatija nefritis, bronhospazam, angioedem, anafilaktički šok;
• laboratorijski parametri (ponovljena primjena): povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, gama-glutamiltransferaze i kreatin fosfokinaze, smanjena aktivnost kolinesteraze, hiperbilirubinemija;
• druge reakcije: ruptura slezene.

predozirati

Predoziranje simptomom je veliko krvarenje.

Za liječenje stanja: otkazuju Streptokinazu, zaustavljaju krvarenje pomoću antifibrinolitika (para-aminometilbenzojeva ili traneksamska kiselina, inhibitori kalikreina i drugih proteaza), vraćaju gubitak krvi (osim hidroksietiliranog škroba i dekstrana), provode simptomatsko liječenje.

Posebne upute

Streptokinaza se može primjenjivati ​​samo u bolnici.

Otopinu pripremljenu od liofilizata treba upotrijebiti unutar 12 sati.

U procesu liječenja potrebno je pratiti parametre zgrušavanja krvi svakih 4 sata: vrijeme trombina ili parcijalnog tromboplastina. Kako bi se izbjegla vaskularna reokluzija, potrebno je povećati stopu trombinskog vremena za 2-4 puta, djelomični tromboplastin za 1,5-2,5 puta, za koji se najprije uvodi potrebna količina heparina - 500-1000 IU / h, a zatim se koriste oralni oblici derivata. kumarin.

Prije uvođenja otopine, djeca i pacijenti s povećanim titrom antistreptokinaznih antitijela imaju povijest testiranja na osjetljivost na streptokinazu.

Novorođenčad na početku terapije, infuzija se provodi niskom brzinom, kako bi se spriječilo 10 minuta prije zahvata, dopušteno je 100-200 mg metilprednizolona s antihistaminicima. Ponovljeno davanje lijeka povećava rizik od reakcija preosjetljivosti. Prije uporabe Streptokinase novorođenčadi provodi ultrazvuk lubanje.

U slučaju duboke venske tromboze, pacijentima se ne preporuča prekid primjene kontracepcijskih sredstava kako bi se izbjegla menoragija tijekom liječenja.

Nakon 5 dana od početka liječenja i unutar 1 godine nakon završetka liječenja streptokoknom infekcijom povećava se rizik od razvoja rezistencije kao posljedica povećanja titra antistreptokoknih antitijela. Ako je potrebno, druge fibrinolitike (na primjer, urokinazu) treba koristiti za trombolitičku terapiju kod takvih bolesnika.

Intravenska Streptokinaza se preferirano primjenjuje na krvne žile gornjih ekstremiteta; nakon zahvata potrebno je pola sata primijeniti zavoj pod tlakom uz kontrolu stanja u budućnosti zbog mogućeg krvarenja; ne smije se davati unutar 10 dana nakon intramuskularnih (IM) injekcija i arterijskih punkcija.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Upotreba Streptokinase je kontraindicirana u prvih 18 tjedana trudnoće, u prisutnosti trudne patologije povezane s povećanim rizikom od krvarenja, kao iu roku od 10 dana nakon rođenja ili pobačaja.

Kod oštećenja bubrega

S pažnjom Streptokinaza treba primjenjivati ​​u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

S abnormalnom funkcijom jetre

S pažnjom Streptokinaza treba primjenjivati ​​u bolesnika s zatajenjem jetre.

Koristite u starosti

Kod bolesnika starijih od 75 godina, streptokinazu treba koristiti s velikim oprezom.

Interakcija lijekova

• valproična kiselina, heparin, dipiridamol, dekstrani, derivati ​​kumarina, acetilsalicilna kiselina: povećavaju učinak Streptokinaze i povećavaju rizik od krvarenja;
• antifibrinolitički lijekovi: oslabiti učinak fibrinolitika;
• dekstran i hidroksietil škrob (sredstva za zamjenu plazme): nekompatibilna sa streptokinazom, njihova upotreba je neprihvatljiva kao otapalo.

analoga

Analogi Streptokinase su: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Thromboflux, Urokinaza Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (Rekombinantna streptokinaza).

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece, na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja - 5 godina.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Recenzije streptokinaze

Lijek se koristi u bolnici i često kao dio kombinirane terapije, tako da pregledi Streptokinase na specijaliziranim medicinskim mjestima i forumima nisu dostupni. Liječnici ukazuju da je ovaj fibrinolitički agens djelotvoran samo sa svježim krvnim ugrušcima, pa se rezultat postiže samo pravodobnim liječenjem. Također, liječnici kažu: lijek ima veliki popis kontraindikacija i može izazvati nuspojave, te se stoga uvijek koristi s oprezom i pod strogim nadzorom.

Cijena Streptokinase u ljekarnama

Približne cijene za streptokinazu: liofilizat za pripremu otopine za IV i IV injekciju u dozi od 750.000 IU - 2.689–3.436 rubalja. za 1 bocu, u dozi od 1 500 000 IU - 2895–3989 rub. za 1 bocu.

Upute za uporabu lijeka Streptokinaza

Streptokinaza (Streptokinase) je fibrinolitičko sredstvo koje utječe na broj trombocita i zgrušavanje krvi.

Lijek se proizvodi u obliku liofilizata za pripravu otopine namijenjene za intravensku i intraarterijsku primjenu. Jedna bočica sadrži 1,500,000 IU liofilizita.

Farmakološki profil

Streptokinaza je prirodni, visoko pročišćeni enzim. Kao rezultat kombinacije s plazminogenom (krvnim proteinom) nastaje kompleks koji olakšava prijenos plazminogena na plazmin. Potonji uništava fibrinogen i druge izvore koagulacije, čime sprječava zgrušavanje.

Lijek je u stanju uništiti ugruške ne samo na površini, već i iznutra. Lijek djeluje učinkovitije kada utječe na svježe krvne ugruške (ne starije od 12 sati). Lijek mijenja cirkulaciju krvi u bolesnika s upornim zatajenjem srca, snižavanjem krvnog tlaka i općom perifernom vaskularnom kontrakcijom.

Poluživot enzima je 15-25 minuta. Konačno razdoblje razmnožavanja je 83 minute. Lijek se izlučuje bubrezima u malim količinama. Tvar se ne metabolizira. Lijek u jetri hidrolizom prolazi biotransformaciju.

Mehanizam djelovanja Streptokinase je neizravna aktivacija plazminogena. Svaka molekula aktivne tvari veže se na molekulu krvnog plazminogena i tvori kompleks koji ima proteolitičku aktivnost.

Ovaj kompleks aktivira druge molekule plazminogena, što uzrokuje lizu krvnih ugrušaka.

Opseg primjene

Indikacije za uporabu Streptokinase:

• akutni infarkt miokarda (tijekom prvih 12 sati);
• začepljenje plućne arterije i njezinih grana;
• arterijska tromboza;
• hemodijalizna šant tromboza;
• tromboza periferne arterije;
• produljeni obliterirajući endarteritis;
• vaskularna retromboza;
• izravnavanje arteriovenskog šanta;
• tromboza dubokih i površnih vena ekstremiteta;
• okluzija retinalnih žila;
• venska tromboza unutarnjih organa (crijeva i dr.);
• postoperativna retromboza.

Kada nije propisano

Uzimanje lijeka kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

• preosjetljivost na aktivnu komponentu lijeka;
• hemoragijska dijateza;
• upalne bolesti debelog crijeva;
• ulcerativne erozivne lezije gastrointestinalnog trakta;
• tumori s rizikom krvarenja;
• prisutnost metastaza u središnjem živčanom sustavu ili neoplazmi u mozgu;
• arterijska hipertenzija;
• stariju dob (više od 75 godina);
• zatajenje jetre ili bubrega;
• uobičajeni ulcerativni kolitis;
• akutni pankreatitis;
• mitralne bolesti srca, praćene fibrilacijom atrija;
• teška dijabetička retinopatija;
• ozbiljne bolesti pluća (uvredljivi oblik tuberkuloze, itd.).

Upute za uporabu

Lijek se intubira intravenozno, au nekim slučajevima intraarterijski. Početna pojedinačna doza je 250.000 IU. Nakon uvođenja te doze dolazi do pojave lize ugruška. Tijekom vremena, lijek se intubira na 100.000 IU na sat.

Ukupno vrijeme primjene lijeka je 16-18 sati. Daljnje liječenje treba provoditi uz pomoć heparina i indirektnih antikoagulansa.

Lijek se također propisuje u slučaju infarkta miokarda u akutnoj fazi. U početku je uvedeno 20.000 IU, nakon čega slijedi 3000–4000 IU, unutar 35-90 minuta.

U slučaju ekstremne i arterijske tromboze, može biti potrebna dugotrajna primjena Streptokinase. Najbolji učinak lijeka je u svježoj trombozi.

Predoziranje i nuspojave

U slučaju predoziranja lijekovima, manifestacija nuspojava se povećava i postoji rizik od krvarenja. Antifibrinolitička sredstva propisuju se za zaustavljanje krvarenja. Kada se aritmije daju antiaritmicima.

Ako je uočena pojava alergijske reakcije, u tom slučaju treba uzimati glukokortikoide. Kada je groznica imenovana paracetomol.

Važno je napomenuti da se svi gore navedeni lijekovi daju nakon otkazivanja Streptokinaze.

Moguće nuspojave:

1. Sustav zgrušavanja krvi: krvarenje iz mjesta intubacije, krvarenja u kožu, mozak. Moguće unutarnje krvarenje.
2. Laboratorijski pokazatelji. Dugotrajna primjena lijeka povećava aktivnost jetrenih transaminaza i smanjuje aktivnost kolinesteraze.
3. Alergijske reakcije. Pojavljuju se uglavnom kod ponovljenih injekcija, što rezultira urtikarijom, hipermijom kože, dispnejom, bronhospazmom, mialgijom, zimicom, anafilaktičkim šokom, polineuropatijom.
4. Kardiovaskularni sustav: nonkardiogeni miksedem pluća, tromboembolija, kapilarna toksikoza, embolični moždani udar.
5. U nekim slučajevima može doći do rupture slezene.

Posebni uvjeti i pacijenti

Za zatajenje jetre i bubrega, lijek treba koristiti s velikim oprezom. Pripravak Streptokinase Essence treba koristiti unutar 12 sati. Ako pijete alkohol, ne uzimajte ovaj lijek.

Uzimanje lijeka kontraindicirano je tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) i tijekom dojenja. Bolesnici u dobi od 75 i više godina trebaju uzimati lijekove s najvećom diskrecijom. Prije primjene lijeka pacijentima s povećanim titrom antitreksina antistreptokinaze potrebno je prvo provesti test osjetljivosti na lijek.

Na početku terapije, infuzija se provodi niskom brzinom. Kako bi se spriječili liječnici, preporuča se primjena antihistaminskih lijekova deset minuta prije uzimanja Streptokinase. Također treba imati na umu da ponovna primjena lijeka može izazvati alergijsku reakciju.

U isto vrijeme uzimanje Streptokinase i drugih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi, postoji rizik od krvarenja. Lijek nije kompatibilan s lijekovima za zamjenu plazme (dekstran, hidroksietil škrob).

Postoji stajalište

Mišljenje liječnika i pacijenata koji su doživjeli djelovanje Streptokinase u praksi.

Lijek je vrlo učinkovit ako se uzima na vrijeme. Među nedostacima mogu uočiti česte manifestacije alergijskih reakcija. Vrlo često se ovaj alat propisuje za infarkt miokarda i začepljenje žila mrežnice.

Valery Ivanovich

To je vrlo vrijedan lijek koji ima vrlo jak terapeutski učinak i lijek izbora do 2009. godine. Preporučuje se ubrizgavanje svježeg tromba. Nuspojave su rijetko opažene.

Roman Alekseevich

Moj ukupni dojam o drogi bio je pozitivan. Dao sam ga intravenski na 20.000 IU za trombozu. Tromb je bio svjež, vjerojatno zato što je pomogao.

Irene

Lijek nije testirao na sebi, ali je njegov ujak imao srčani udar i dobivao je Streptokinazu. Tada je bilo mnogo komplikacija u obliku alergija, itd. Ali sve je izgledalo u redu.

Sergej

Iz pregleda liječnika i pacijenata jasno je da je Streptokinaza učinkovita, osobito ako se primjenjuje na vrijeme. Od nedostataka istaknuo prisutnost nuspojava.

Pitanje cijene

U prosjeku, cijena lijeka je 2000-5000 rubalja. Lijek treba čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva. Lijek je dostupan u ljekarni na recept.

Sljedeći analozi Streptokinase također su dostupni:

• Eberkinaza;
• Avelysin Brown;
• Streptaza;
• Kabikinaza;
• Streptodeksaza;
• Tromboflyuks.

streptokinaza

Opis od 03.06.2016

• Latinski naziv: Streptokinaza
• ATC oznaka: B01AD01
• Aktivni sastojak: Streptokinaza
• Proizvođač: BELMEDPREPARATY, JSC (Republika Bjelorusija)

struktura

1 bočica sadrži 750.000 IU ili 1,5 milijuna IU aktivne tvari streptokinaze.

Obrazac za izdavanje

Streptokinaza se proizvodi u obliku liofilizata za pripravu otopine za intravensku administraciju ili iv primjenu.

Farmakološko djelovanje

Fibrinolitičko sredstvo.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Načelo djelovanja temelji se na činjenici da aktivna tvar nakon kontakta s plazminogen-profibrinolizinom tvori kompleks koji aktivira proces prijelaza fibrinolizina u plazmin-fibrinolizin. Potonji je proteolitički enzim, zbog kojeg se fibrinska vlakna rastvaraju u krvnim ugrušcima i ugrušcima, koji uzrokuju razgradnju fibrinogena, specifičnih proteina plazme, faktora zgrušavanja 5 i 7.

Streptokinaza otapa krvne ugruške ne samo na površini, već i iznutra. Aktivna komponenta lijeka je streptokokni protein koji ima antigena svojstva, što može dovesti do neutralizacije protutijela specifičnih za streptokinazu.

Ubrzana fibrinoliza se postiže uvođenjem prekomjerne količine lijeka, dovoljne za neutralizaciju antitijela.

Streptokinaza može obnoviti prohodnost u već oštećenim, tromboziranim krvnim žilama.

Lijek, kada se daje intravenozno, može smanjiti OPSS i krvni tlak uz postupno smanjivanje IOC indeksa.

Lijek poboljšava učinkovitost lijeve klijetke u bolesnika s CHF.

U infarktu miokarda Streptokinaza može značajno smanjiti učestalost smrtnih slučajeva uz pravovremenu i pravilnu uporabu.

Lijek je u stanju smanjiti broj smrtnih slučajeva u plućnoj emboliji, smanjiti broj trombotičkih komplikacija u patologiji kardiovaskularnog sustava, lijek poboljšava funkcionalne performanse srca.

Fibrinolitički učinak na kraju infuzije već se primjećuje nakon nekoliko sati, a povećano vrijeme trombina bilježi se do jednog dana zbog istovremenog povećanja količine cirkulirajućih produkata degradacije fibrinogena i fibrina, kao i smanjenja fibrinogena.

Streptokinaza je sposobna aktivirati ne samo fibrinolizu tkiva (tromboliza - proces otapanja krvnog ugruška), već i sustavnu fibrinolizu (proces cijepanja fibrinogena krvi). Takav mehanizam djelovanja može dovesti do krvarenja zbog hipofibrinogenemije. Najčešće se to primjećuje prije povlačenja, sa svježim krvnim ugrušcima.

Učinak trombolize s intrakokronarnom primjenom opažen je unutar jednog sata.

Indikacije za uporabu

Streptokinaza se koristi prvog dana nakon akutnog infarkta miokarda, s arterijskom trombozom, arterijskom tromboembolijom, plućnom tromboembolijom i granama plućne arterije.

Lijek se koristi u prvih 6-8 sati s okluzijom središnjih žila mrežnice, s trombozom perifernih arterija u akutnom, subakutnom razdoblju i kroničnom tijeku.

Lijek se koristi za arterijsku trombozu uzrokovanu dijagnostičkim, terapijskim postupcima u djece i novorođenčadi, u slučajevima tromboze krvnih žila uzrokovanih kateterizacijom.

Lijek je učinkovit za trombozu dubokih vena ekstremiteta, vensku trombozu unutarnjih organa, s retrombozom nakon operacije, s trombozom nakon protetskih srčanih zalistaka, s trombozom hemodijalize.

Lijek se koristi u kombiniranoj terapiji, monoterapiji angine pektoris u dijagnosticiranom infarktu miokarda u akutnom razdoblju, kao iu ispiranju intravenskih katetera, primjerice kod hemodijalize.

kontraindikacije

Streptokinaze se ne odnosi na hemoragijski dijateza, krvarenja, aneurizme, nedavni više rana, bolesti debelog crijeva upalne prirode, s erozivnog i ulceroznog oštećenja probavnog trakta, hipersenzitivnosti osnovne tvari, na onkopatologii, metastaze na CNS, tumori, skloni krvarenje, arterijski hipertenzija, akutni pankreatitis, dijabetička retinopatija, aktivna tuberkuloza, kaverne pluća, s mitralnim bolestima srca, s perikarditisom, endokarditisom, ptičja tromboza, sepsa, u postoperativnom razdoblju, nakon biopsije, neurokirurške operacije, nakon hemoragijskog moždanog udara, translumbarne arteriografije, trudnoće, nakon poroda, nakon umjetnog prekida trudnoće, nakon kateterizacije mjehura.

Kod reumatizma, bronhijalne astme, patologije bubrega i jetre, menoragije, nefrourolitijaze, nakon kardiopulmonalne reanimacije, nakon što je pretrpjela streptokoknu infekciju, s proširenim venama jednjaka, bronhiektazijom hemoptizom, nedavnim antikoagulantnim tretmanom, stariji liječnici su imali prethodni tretman, krvarenje, nedavni unos antikoagulansa. IVL lijek Streptokinaza se koristi s oprezom.

Nuspojave

Streptokinaze može uzrokovati krvarenje u koži, krvarenje iz desni, od mjesta primjene, cerebralna hemoragija, perikarda, miokarda, hematoma, unutarnje krvarenje (retroperitonealne, reproduktivnog sustava, probavni trakt), plućni edem noncardia geneza na intrakoronarne davanje, reperfuzijskih aritmija, slezene kidanja, tromboembolija uslijed fragmentacije tromba i imobilizacija tromba, kapilarna toksikoza, embolični moždani udar, povišeni jetreni enzimi, povećana ESR, smanjena aktivnost kolinesteraze, hiperbilirubinemija alergijske reakcije, dispneja, generalizirana egzantema, urtikarija, zimica, hipertermija, bronhospazam, vaskulitis, artritis, srčane aritmije, pad krvnog tlaka, anafilaktički šok, mialgija, glavobolje, hipertermija, nefritis, angioedem, polineuropatija.

Streptokinaza, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Streptokinazni lijek se primjenjuje intravenozno, intracoronarno, kao i intraarterijski.

Prije infuzije, liofilizat se blago pomiješa s vodom za injekcije, natrijevim kloridom, izbjegavajući stvaranje pjene.

Početno doziranje za odrasle osobe s trombozom perikeričnih vena i arterija za kratkotrajnu lizu primijenjeno je Streptokinazom u dozi od 250 tisuća IU intravenski kapanjem pola sata, nakon čega su se prebacili na infuziju održavajuće doze: svakih 6 sati, 1,5 milijuna IU po satu, po ciklusu, ne više od 9 milijuna IU. Ponovljena infuzija je moguća sljedećeg dana.

Uz produljenu trombolizu, 250 tisuća U primjenjuje se intravenozno pola sata, a zatim se prenese u dozu od 1 milijun IU na sat pola sata u obliku intravenskih infuzija do 5 dana.

Ako je potrebno, kontinuirana terapija nakon 5 dana, lijek se zamjenjuje s drugim homolognim trombolitičkim sredstvom.

Heparin se koristi za sprečavanje razvoja retromboze.

predozirati

Manifestira se masivnim krvarenjem.

Potrebna je hitna uporaba antitrombinolitičkih lijekova: aprotinin, inhibitori kalikreina, PABK, traneksamska kiselina.

U prvom satu preporuča se davanje 5 grama aminokapronske kiseline, a zatim se 1 gram daje svakih 4-8 sati svakih sat vremena dok se krvarenje ne zaustavi.

Zahtijeva obnovu gubitka krvi uvođenjem hidroksietilnog škroba, dekstrana.

Asimptomatska terapija provodi se na pozadini potpunog prestanka primjene streptokinaze.

interakcija

Acetilsalicilna kiselina, dekstrani, dipiridamol, derivati ​​kumarina, heparin, valproična kiselina mogu povećati rizik od krvarenja, ali i povećati učinkovitost Streptokinase.

Kada se koriste antifibrinolitički agensi, uočava se suprotan učinak.

Lijek je potpuno nekompatibilan s lijekovima za zamjenu plazme: dekstranom, hidroksietilnim škrobom.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

U dosegu djece na temperaturi od 2-8 stupnjeva Celzija.

Rok valjanosti

Ne više od tri godine.

Posebne upute

Gotovu otopinu liofilizata Streptokinase treba primijeniti unutar 12 sati.

Tijekom razdoblja terapije potrebno je periodično praćenje zgrušavanja krvi svakih 4 sata: odrediti vrijeme tromboplastina, trombinsko vrijeme.

Bolesnici s povećanim titrom antistreptokinaznih antitijela, kao i djeca, testiraju se na osjetljivost na streptokinazu.

Novorođenčadi je potrebna ultrazvučna pretraga lubanje.

Na početku terapije, infuzije se primjenjuju polako, 10 minuta prije infuzije za profilaksu, moguća je upotreba antihistaminskih lijekova i metilprednizolona u dozi od 100-200 mg.

S ponovnim uvođenjem vjerojatnosti alergijskih reakcija značajno se povećava.

U slučaju tromboze dubokih vena, ne preporuča se prekid primjene kontracepcijskih sredstava tijekom razdoblja terapije zbog velikog rizika od menoragije.

Intravenska infuzija je poželjnija za vježbanje u krvnim žilama gornjih ekstremiteta.

Obavezno nanesite zavoj pod pritiskom 30 minuta nakon zahvata.

Nakon injekcija, osoblje treba biti spremno za moguće krvarenje.

Latinski recept

Rp: Streptokinasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. u / u: s venskom trombozom: 250 tisuća AU 2-3 dana, min 2,4 milijuna U / dan; u prvih 10 dana, osobito u prva 2 dana, s infarktom miokarda: 1,5 milijuna jedinica u 60 minuta i / v prvih 250 tisuća jedinica Jedinice brzinom od 30 kapi / min, zatim preostala doza od 400 ml fiziološkog p-ra 15 kap / min intracoronary - 20 tisuća.

Analogi Streptokinase

Analogi su lijekovi: Streptalysis, Farmakinase, Eberkinase.

Recenzije streptokinaze

Lijek se učinkovito koristi za indikacije. Moguće nuspojave.

Cijena streptokinaze, gdje kupiti

Boca od 1,5 milijuna IU košta oko 6800 rubalja.