Sindrom iritabilnog crijeva: simptomi i liječenje, dijeta s IBS

Sindrom iritabilnog crijeva je disfunkcija crijeva koja se manifestira bolovima u trbuhu i / ili poremećajima izlučivanja. Obično se razvija kao rezultat psiholoških i drugih učinaka na prekomjerno reagirajuće crijevo.

To je najčešća bolest unutarnjih organa. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu. Kod žena se bolest pojavljuje 2-3 puta češće. Unatoč ekstremnoj prevalenciji sindroma iritabilnog crijeva, oko 75% odrasle populacije ne smatra se bolesnima i ne traži medicinsku pomoć.

U pojavi i razvoju bolesti nalaze se psiho-emocionalni poremećaji.

Što je to jednostavnim riječima?

Sindrom iritabilnog crijeva je funkcionalni poremećaj debelog crijeva, kompleks simptoma karakteriziran produženim (do šest mjeseci) i redovitim (više od tri dana u mjesecu) pojavom bolova u trbuhu i abnormalne stolice (zatvor ili proljev). Sindrom iritabilnog crijeva - funkcionalna bolest povezana s poremećajem intestinalnog motiliteta i probave. To potvrđuje neredovitost pritužbi, valovit tijek bez progresije simptoma. Povrat bolesti često je izazvan stresnim situacijama. Gubitak težine nije označen.

Među populacijom razvijenih zemalja, sindrom iritabilnog crijeva javlja se kod 5-11% građana, žene pate od njih dva puta češće nego muškarci. Najkarakterističnije za dobnu skupinu od 20-45 godina. Ako se simptomi IBS-a otkriju nakon 60 godina, potrebno je provesti temeljiti pregled organskih patologija (divertikuloza, polipoza, rak debelog crijeva). Sindrom iritabilnog crijeva u ovoj dobnoj skupini javlja se više od jednog i pol puta manje.

Uzroci IBS

Zašto se javlja sindrom iritabilnog crijeva, još nije točno poznato, ali mnogi stručnjaci vjeruju da je ovaj problem uglavnom psihološki. Nemoguće je izliječiti ovu bolest do kraja, ali stručnjaci vjeruju da se s njom treba nositi zajedno s gastroenterologom i psihologom.

Među uzrocima problema su:

1. Prejedanje.
2. Bolesti probavnog trakta.
3. Problemi s hormonima.
4. Povrede središnjeg živčanog sustava i autonomnog živčanog sustava.
5. Disbakterioza i problemi s apsorpcijom tvari.
6. Mentalni poremećaji i stresovi.
7. Nedostatak balastnih tvari (npr. Vlakna).
8. Neuhranjenost: zlouporaba kofeina, masne hrane, alkohola i gaziranih pića. Sve to povećava motoričku aktivnost crijeva. Neki lijekovi također utječu na motoričke sposobnosti.

Najčešće se sindrom iritabilnog crijeva javlja zbog izloženosti psihosocijalnim čimbenicima koji mijenjaju motilitet crijeva i osjetljivost na mehaničku i neurohumoralnu stimulaciju.

Budući da se iritabilni crijevni sindrom manifestira na različite načine, to jest, pokušava ga podijeliti na nekoliko tipova.

• Najčešći tip je povećanje aktivnosti crijevnog zida, odnosno hipersegmentalne hiperkineze. U ovom slučaju, crijevna stijenka pati od niskih amplitudnih kontrakcija. Pojavljuje se u 52% onih koji pate od tog sindroma.
• Uz nagli pad motoričke aktivnosti, ton intestinalne stijenke pada. To je distonski hipokineza i javlja se kod 36% osoba s ovim sindromom.
• Ako se motorna aktivnost povećava i postoje anti-peristaltički kompleksi, govorimo o antiperistaltičkoj hiperkinezi, koja se javlja u 12% bolesnika.

Također, simptomi sindroma iritabilnog crijeva mogu podijeliti bolest na nekoliko mogućnosti:

• Prevalencija nadutosti i bolovi u trbuhu.
• Prevalencija proljeva.
• Dominacija zatvora.

Osim toga, bolest se javlja u blagom obliku, umjerena i teška.

Uz IBS može biti:

• bol u bokovima abdomena i hipohondrija, osobito u jutarnjim satima, splasne nakon pražnjenja crijeva,
• zatvor (stolice manje od 3 puta tjedno),
• proljev (često stolica 3 puta dnevno), kao i nagli nekontrolirani poriv za oslobađanjem crijeva,
• osjećaj nepotpunog pražnjenja, potreba za naprezanjem,
• nadutost, osjećaj napetosti u želucu,
• sluz u izmetu.

S IBS-om se ne događa:

• krv u izmetu;
• gubitak težine;
• bol u želucu noću;
• povećanje temperature;
• povećana jetra i slezena;
• anemija, povećan broj leukocita i ESR;
• alarmantni simptomi - početak bolesti nakon 50 godina i rak rektuma u rodbini pacijenta.

Kao i kod bilo kojeg funkcionalnog poremećaja, dijagnoza IBS-a može se dobiti ako se isključe neki drugi problemi.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Bolesnici s IBS imaju sljedeće simptome:

1) Bol različitog intenziteta i trajanja:

• gotovo se nikada ne trude spavati noću;
• priroda boli varira od kolike do lučnog bola;
• njihov položaj također može biti različit, ali češće se nalaze u donjem dijelu trbuha ili migriraju iz jednog dijela trbuha u drugi;
• bol izazvana psiho-emocionalnim stresom, fizičkim - prenaprezanjem, može biti povezana s menstruacijom;
• nakon stolice, bol se eliminira ili, naprotiv, pojačava;

2) Proljev:

• ponekad tekućoj stolici prethodi izmet normalan ili čak gust - konzistencija;
• pražnjenje se događa uglavnom ujutro;
• može nastati kao posljedica hitnih potreba;
• fekalije više od kašaste ili tekuće konzistencije;
• normalni dnevni volumen do 200 g;
• možda osjećaj da je došlo do pražnjenja nije potpun;
• noću nema stolice;

3) Zatvor:

• mala količina fekalnih masa (manje od 100 g) je moguća s naprezanjem;
• kronično odgađanje stolice dulje od 2 dana;
• redovite, ali teške stolice;
• ponekad nakon pražnjenja dolazi do osjećaja nedovoljnog čišćenja crijeva;
• dopuštena nečistoća sluzi u stolici;

4) trbušne distenzije (ponekad lokalne), praćene tutnjanjem i nestajanjem nakon pražnjenja crijeva;

5) Manifestacije drugih organa i sustava povezanih s visceralnom osjetljivošću (glavobolje, hladne noge i ruke, smanjena potencija, osjećaj kvržice u grlu, poremećaji mokrenja, mučnina, bol u prsima, nezadovoljstvo dahom, itd.).

6) psiho-emocionalni poremećaji (nestabilno raspoloženje, depresija, histerija, prekomjerni strahovi i opsesivne misli o vlastitom zdravlju, agresivnost, neodgovarajući odgovor na situacije, itd.);

Neki pacijenti opisuju svoje osjećaje vrlo emocionalno, dugo i šaroliko, podupirući ih fotografijama utroba, dnevnika i znanja iz medicinskih ili popularnih knjiga ili Interneta. Ali u pravilu im nedostaje gubitak mase, uznemirujuće nečistoće u izmetu (gnoj, krv), porast temperature. Simptomi IBS-a su rijetki za svakoga kad iznenada i nakon 50 godina starosti.

klasifikacija

Neugodni simptomi u patologiji sindroma iritabilnog crijeva manifestiraju se u kompleksu ili odvojeno. Bolest može biti u jednom od sljedećih oblika:

1. IBS s izraženim proljevom ili smanjenom defekacijom u smjeru reljefa (rijetke labave stolice);
2. sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom;
3. IBS bez promjene stolice, ali s izraženim bolnim osjećajima, grčevima, nadutošću ili plinom u crijevu;
4. IBS s promjenjivom stolicom (kada se, ovisno o određenim uvjetima, proljev zamijeni konstipacijom i obratno).

Prva varijanta sindroma iritabilnog crijeva je najčešća, a karakterizira je manifestacija naglašenog poriva da se isprazni gotovo odmah nakon obroka. Potreba za pokretanjem crijeva u ovom slučaju uvelike se povećava. Također je moguće formiranje nagona za emocionalnim stresom, stresom, osjećajima ili uzbuđenjem. S takvim IBS-om prethodi im akutni neugodni osjećaj u donjem dijelu trbuha i lateralnim dijelovima crijeva, koji nakon reljefa potpuno nestaje.

Druga varijanta IBS-a očituje se u obliku konstipacije u trajanju do 2-3 dana, tijekom kojih se žaoka nalazi u trbuhu, grčevima u crijevima ili bolnim bolovima. Kod IBS-a se smanjuje apetit, pojavljuje se žgaravica, neugodan okus na jeziku, moguća je blagi osjećaj mučnine (češće bez poriva). Stolica postaje gusta, može imati dodatak sluzi.

U trećoj varijanti, sindrom iritabilnog crijeva nastaje bez izražene povrede stolice, ostaje normalna ili se broj poriva malo povećava, ali se oblik i gustoća fecesa ne mijenjaju. U isto vrijeme, neugodni znakovi IBS smetaju pacijentu. To može biti bol i grčeve u području donjeg trbuha i strana, nadutost u trbušnoj regiji, ispuštanje plinova.

Četvrta varijanta razvoja IBS uključuje sve moguće znakove. Poremećaji stolice izmjenjuju se ovisno o raznim čimbenicima, uz pojavu spastičnosti, probadanja, oštrih ili bolnih bolova u trbuhu, nadutosti, stvaranju sluzi. Isto tako, takvi pacijenti su često zabrinuti zbog tjeskobnog osjećaja da moraju ponovno posjetiti toalet odmah nakon pražnjenja crijeva.

dijagnostika

Ako ste pronašli simptome slične IBS-u, preporučuje se da ih pregledate. Najbolje je konzultirati gastroenterologa. Dijagnoza IBS nije jednostavna. Obično se dijagnoza IBS-a postavlja ako svi pokušaji da se pronađu infektivni agensi ili patološki poremećaji u analizama ili rezultatima istraživanja ne uspiju.

Također je važno razmotriti učestalost simptoma i trajanje razdoblja tijekom kojeg se oni promatraju. Vodeći svjetski gastroenterolozi predložili su sljedeće kriterije. Smatra se da IBS uključuje poremećaje stolice koji se javljaju najmanje 3 dana mjesečno. Također ih treba promatrati 3 uzastopna mjeseca. Također je potrebno uzeti u obzir vezu između pojave simptoma i promjene u učestalosti i izgledu stolice.

U dijagnozi treba izdvojiti IBS bolesti kao što su:

Poremećaji crijeva, koji podsjećaju na IBS, mogu biti karakteristični i za neke oblike dijabetesa, tirotoksikozu, karcinoidni sindrom. Poremećaji crijeva u starijoj dobi zahtijevaju posebno pažljivo ispitivanje, jer kod starijih osoba IBS općenito nije tipičan.

Također, pojedinačne slučajeve gastrointestinalnih poremećaja koji se mogu pojaviti kod zdravih ljudi nakon teških obroka, pijenja velikih količina alkohola, gaziranih pića, neobične ili egzotične hrane, na primjer, tijekom putovanja, ne treba miješati s IBS-om.

Znakovi kao što su povećanje temperature, akutna priroda simptoma ili njihovo pogoršanje tijekom vremena, noćna bol, uočavanje, postojanost tijekom nekoliko dana, nedostatak apetita, gubitak težine, nisu karakteristični za IBS. Stoga njihova prisutnost ukazuje na neku drugu bolest.

Prilikom dijagnosticiranja potrebno je napraviti sljedeće testove:

1. Potpuna krvna slika;
2. Biokemijski test krvi;
3. Analiza fecesa (koprogram);
4. Krvni test za odgovor glutena.

Da bi se isključile patologije debelog crijeva, koriste se metode kolonoskopije i irrigoskopije, ezofagogastroduodenoskopije, ultrazvuka trbušne šupljine. U nekim slučajevima, može se koristiti i biopsija crijevnog zida. U slučaju jakog bolnog sindroma, liječnik može ponuditi elektrogastroenterografiju, manometriju i balonsku dilatacijsku provjeru.

S tendencijom proljeva provodi se testiranje tolerancije na laktozu i analiza crijevne mikroflore. Ako proljev nije prisutan, može se koristiti metoda ispitivanja radioizotopnog tranzita. Nakon završetka početnog liječenja, mogu se ponoviti neki dijagnostički postupci kako bi se utvrdio stupanj djelotvornosti terapije.

Moguće komplikacije i opasnost od IBS

Mnogi bolesnici sa sindromom iritabilnog crijeva ne pridaju veliku važnost svojoj bolesti i nastoje ne obratiti pozornost na to. Često čak i ne idu kod liječnika kako bi potvrdili dijagnozu i podvrgnuti se liječenju. To je zbog činjenice da je bolest bez ozbiljnih simptoma. U većini slučajeva, njegove manifestacije su ograničene na periodične poremećaje stolice (proljev ili konstipacija), nakupljanje plina u crijevima i umjerenu bol u trbuhu. Takvi oskudni simptomi mogu se pojaviti samo 1-2 puta mjesečno i traju samo nekoliko dana. U tom smislu, mnogi pacijenti ne doživljavaju sindrom iritabilnog crijeva kao opasnu bolest.

Doista, sa stajališta medicine, ova patologija ima povoljnu prognozu. Činjenica je da su sva kršenja u radu crijeva u pravilu reducirana na funkcionalne poremećaje. Primjerice, asinkrona kontrakcija glatkih mišića u tijelu, problemi s inervacijom. U oba slučaja, proces probave pati, pojavljuju se odgovarajući simptomi, ali nema strukturalnih poremećaja (promjena u staničnom i tkivnom sastavu). Stoga se vjeruje da sindrom iritabilnog crijeva ne povećava vjerojatnost razvoja, na primjer, raka crijeva. To jest, sasvim je legitimno reći da ova bolest nije toliko opasna kao mnogi drugi.

Međutim, ova bolest se ne može u potpunosti opisati kao opasna. Moderna medicina nastoji promatrati patologiju s različitih gledišta. Nedavne konferencije o sindromu iritabilnog crijeva ipak su otkrile negativan utjecaj ove bolesti.

Sindrom iritabilnog crijeva smatra se opasnim iz sljedećih razloga:

1. Bolest se često kombinira s psihološkim i mentalnim poremećajima i može biti njihova prva manifestacija. Doprinosi razvoju depresije i drugih problema.
2. Bolest uvelike utječe na gospodarstvo. Prema kalkulacijama američkih znanstvenika, sindrom iritabilnog crijeva prisiljava pacijente u prosjeku 2 do 3 dana mjesečno da ne pohađaju posao. S obzirom da radno sposobno stanovništvo pati od ove bolesti (od 20 do 45 godina), a njezina prevalencija doseže 10-15%, ideja je oko milijun gubitaka za gospodarstvo u cjelini.
3. Pod krinkom sindroma iritabilnog crijeva mogu se skrivati ​​prvi simptomi drugih, opasnijih bolesti.

Posljednja točka je posebno važna. Činjenica je da poremećaji karakteristični za ovu bolest nisu specifični. Oni govore o problemima s radom crijeva, ali ne ukazuju na njegov uzrok. Ako pacijent ne ode kod liječnika radi dijagnoze, već jednostavno ispiše privremene probavne smetnje za sindrom iritabilnog crijeva, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Simptomi slični manifestacijama sindroma iritabilnog crijeva nalaze se u sljedećim patologijama:

• onkološke bolesti crijeva i organa male zdjelice (uključujući maligne);
• upalna bolest crijeva;
• crijevne infekcije (bakterijske i, rijetko, virusne);
• parazitske infekcije;
• kronično trovanje;
• adhezivna bolest.

Ako se ove patologije ne dijagnosticiraju u ranom stadiju i ne započne nužno liječenje, to može stvoriti prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Zato je, usprkos povoljnoj prognozi za sindrom iritabilnog crijeva i relativno blage manifestacije bolesti, još uvijek potrebno ozbiljno shvatiti. Potrebno je pregledati gastroenterolog kako bi se isključile opasnije dijagnoze.

Osim toga, treba imati na umu da su dijagnostički kriteriji za sindrom iritabilnog crijeva vrlo nejasni. To povećava vjerojatnost medicinske pogreške. Ako se vidljivo pogorša stanje (povećanje egzacerbacija) ili pojavu novih simptoma (krv u stolici, lažne želje, itd.), Liječnik bi trebao biti obaviješten i, ako je potrebno, ponovno pregledan.

Kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva

Kombinirana terapija u liječenju sindroma iritabilnog crijeva uključuje uporabu lijekova u kombinaciji s korekcijom psiho-emocionalnih stanja i poštivanjem određene prehrane.

Terapija lijekovima za IBS uključuje uporabu sljedećih lijekova:

1. Antispasmotika. Olakšajte spazam mišića, smanjujući intenzitet bolnih manifestacija. Najpopularniji lijekovi: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Probiotici (Bifidum i Lacto-bacterin, Hilak-forte, Bifiform). Njihovi će liječnici preporučiti da prvo dobiju. Ovi lijekovi su prehrambeni aditivi, koji uključuju korisne bakterije koje reguliraju rad crijeva i potrebne su za njegovo funkcioniranje i pravilnu probavu. Redovita primjena probiotika smanjit će simptome bolesti i postići njihov potpuni nestanak.
3. Laksativi (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Odredite opstipaciju i uzmite puno tekućine. Pripravci sadrže vlakna koja, pod djelovanjem vode, bubre u želucu, povećavajući volumen i masu fecesa i doprinoseći lakoj i bezbolnoj stolici.
4. Lijekovi za proljev (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Ovi lijekovi se propisuju za IBS, popraćeni proljevom. Njihove aktivne tvari smanjuju motilitet crijeva i zgušnjavaju fekalne mase, osiguravajući normalnu stolicu. Takvi lijekovi se ne mogu propisati tijekom trudnoće i u slučaju sumnje na akutnu crijevnu infekciju.
5. Adstrigentni lijekovi (Smecta, Tanalbin). Dodijeliti s pogoršanjem proljeva. S istom svrhom uzimaju Maalox, Almagel.
6. Antidepresivi (amitriptilin, imipramin). Imenovan za uklanjanje proljeva, neugodne neuropatske boli i depresije. Nuspojava uzimanja takvih lijekova može biti pospanost, osjećaj suha usta i zatvor. Ako depresije prate zatvor, stručnjaci preporučuju uzimanje citaloprama ili fluoksetina. Bilo koji antidepresiv treba uzimati strogo definirano, ograničeno vrijeme, u propisanim dozama i pod nadzorom liječnika.
7. Kod trajne konstipacije, potrebno je razviti jutarnji refleks do defekacije. Pšenične posije mogu pomoći u tome povećavajući sadržaj dijetalnih vlakana u prehrani. Da biste stimulirali jutarnju stolicu, trebate uzimati laktulozu (Duphalac) jedan po jedan svaki dan - dvije žlice za desert. To će pomoći isprazniti crijeva svako jutro.

Prehrana i pravila prehrane

Liječnici ne propisuju nikakvu specifičnu terapijsku prehranu prilikom dijagnosticiranja bolesti. Ali morate revidirati svoju prehranu / dijetu:

• dijelovi hrane trebaju biti mali;
• hrana treba uzimati u redovitim intervalima;
• ni u kojem slučaju ne mogu prejesti.

Ako se iritabilni crijevni sindrom manifestira proljevom, onda jelovnik treba ograničiti količinu konzumiranog povrća (repa, mrkva, korijen celera, luk), a poželjno je iz prehrane isključiti jabuke i šljive.

U slučaju zatvora u pozadini bolesti o kojoj je riječ, bit će potrebno značajno ograničiti konzumaciju pečenih, pečenih jela, masnog mesa, sendviča i jakog čaja.

Ako je glavni problem u sindromu iritabilnog crijeva povećana nadutost, onda u meniju nisu uključene mahunarke, kukuruz, bijeli kupus, sve vrste orašastih plodova, grožđe, soda i kolači.

U nekim slučajevima, kako bi se normalizirala crijevna mikroflora, liječnik može preporučiti da se uzme probiotici - Linex ili Bifidumbacterin. Ovi lijekovi će spriječiti razvoj crijevne disbioze, koja može učiniti znakove sindroma iritabilnog crijeva intenzivnijim.

Narodni tretman

Budući da je infekcija odsutna, liječenje bolesti koja se razmatra samo narodnim lijekovima je sasvim prihvatljivo. Najučinkovitije preporuke / savjeti tradicionalnih iscjelitelja bile su sljedeće:

1. Lišće trpavca i spaljeno, borovnice, orah ostavlja - zaustavlja proljev.
2. Bujoni kamilice i kore hrasta - uzimaju se oralno 3-5 dana, pomažu u uklanjanju proljeva.
3. Infuzije iz sjemenki kopra / komorača, kima i kapljica anisa - pomoći će u uklanjanju povećanog stvaranja plina, ublažavanju spastičnih bolova u crijevu.
4. Aromaterapija s uljem paprene metvice - pomoći će vam da se riješite iritacije, normalizira psiho-emocionalnu pozadinu i čak pomogne smanjiti intenzitet crijevnih grčeva.
5. Broths od krkavine kore, stolisnik ostavlja - to je poželjno koristiti s razdražljiv utroba sindrom s prevladavaju zatvor.

Sindrom iritabilnog crijeva teško je nazvati patološkom bolešću - to je prilično specifično stanje tijela. I uopće nije važno koje će lijekove prepisati liječnik - važnije je naučiti kako kontrolirati svoje emocije, normalizirati životni ritam, prilagoditi prehranu. No, ovaj pristup u liječenju proljeva, konstipacije, bolova u crijevima i povećanog stvaranja plina može se primijeniti u praksi tek nakon što se prođe potpuni pregled od strane specijalista.

psihoterapija

S obzirom na činjenicu da kada dođe do bolesti, stresni faktori igraju važnu ulogu, provođenje psihoterapijskih mjera pomoći će značajno poboljšati blagostanje i smanjiti intenzitet IBS manifestacija. Bolesnicima s sličnom dijagnozom savjetuje se konzultirati psihoterapeuta. Psihološke tehnike će smanjiti razinu tjeskobe, pomoći izbjeći napade panike, naučiti vas da se oduprete stresnim situacijama i adekvatno odgovorite na probleme.

Hipnoterapija uspješno smanjuje učinak podsvjesnog uma na pojavu određenih kliničkih simptoma bolesti. Psihološki treninzi uz primjenu metoda opuštanja omogućuju smirivanje i jačanje živčanog sustava. Nastava joge, posebne vježbe disanja i meditacija podučavaju brzo i pravilno opuštanje. I tjelesni odgoj i medicinska gimnastika pomoći će ojačati tijelo i poboljšati živčani sustav.

Alternativni tretmani

Tu su i brojni dodatni tretmani koji ponekad mogu pomoći u liječenju IBS-a.

To uključuje:

1. Akupunktura,
2. refleksologija,
3. Aloe Vera,
4. Navodnjavanje crijeva (hidroterapija kolona).

Međutim, nema očitih dokaza da je ovaj tretman učinkovit u borbi protiv IBS. Također morate biti svjesni da pijenje aloe vere može dovesti do dehidracije i uzrokovati smanjenje razine glukoze (šećera) u krvi.

Vrijedi posegnuti za bilo kojom od metoda liječenja IBS-a tek nakon savjetovanja sa specijalistom, ni u kojem slučaju ne smijete početi liječiti sami, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom i bez pregleda.

Koliko dugo traje IBS?

Definicija sindroma iritabilnog crijeva, koju su predložili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), sugerira tijek bolesti od najmanje 6 mjeseci. Drugim riječima, bilo koji simptomi (bol u trbuhu, nadutost itd.) Koji su trajali manje od tog razdoblja jednostavno se neće pripisati ovom sindromu. Liječnici će potražiti druge razloge za svoj izgled i isključiti slične bolesti crijeva. Međutim, to ne znači da će pacijent patiti od crijevnih problema tijekom čitavih šest mjeseci. Oni se mogu pojavljivati ​​povremeno, na primjer, nekoliko dana svaki mjesec. Važno je redovito pojavljivanje takvih problema i sličnost manifestacija.

Međutim, kod velike većine bolesnika sindrom iritabilnog crijeva traje mnogo duže od šest mjeseci. Općenito, ovu bolest karakterizira odsutnost ozbiljnih patoloških promjena u crijevu. Postoje povremene nepravilnosti u radu, zbog kojih simptomi ne traju trajno. Bolest dobiva relapsni tijek s dugim periodima remisije (odsustvo simptoma). Što je to teže, češće se pojavljuju pogoršanja i što duže traju. Ako pokušate procijeniti razdoblje od prvog pogoršanja do posljednjeg, pokazuje se da bolest često traje godinama i desetljećima. Međutim, sami egzacerbacije najčešće izazivaju određeni vanjski čimbenici.

U raznih bolesnika simptomi bolesti mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• nepravilna prehrana (nakon prejedanja, konzumiranje određene hrane);
• stres;
• tjelesna aktivnost;
• pogoršanje komorbiditeta (uglavnom neuroloških ili mentalnih poremećaja);
• hormonalne promjene (na primjer, egzacerbacije tijekom menstruacije ili tijekom trudnoće kod žena).

Liječnici najčešće uspijevaju uspostaviti vezu između nekih od tih čimbenika i pojave odgovarajućih simptoma. Problem je u tome što nije uvijek moguće potpuno isključiti utjecaj tih čimbenika. Lijekovi koji ublažavaju glavne simptome i manifestacije bolesti propisani su, ali to ne znači da je pacijent potpuno izliječen. Uostalom, prestanak liječenja će dovesti do recidiva (ponavljanja egzacerbacija bolesti).

Stoga možemo zaključiti da sindrom iritabilnog crijeva može trajati mnogo godina (ponekad tijekom života pacijenta). Najčešće se bolest osjeća u razdoblju od 20 do 45 godina. Kod starijih osoba obično se smanjuje ili prelazi u druge oblike poremećaja crijeva. Simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje zatvora, proljeva (dijareja), nadutosti (nakupljanje plina) može biti uspješno, ali se ne može smatrati konačnim oporavkom. Pacijentima koji su drastično promijenili način života i prehranu, mogli su brzo pobijediti bolest (u roku od 6 do 12 mjeseci), eliminirati stresne situacije ili se oporaviti od nervnih i mentalnih poremećaja. U svakom pojedinom slučaju govorimo o određenim razlozima zbog kojih liječenje treba usmjeriti.

Razlozi zbog kojih bolest traje desetljećima su obično sljedeći čimbenici:

• Self-lijekove. Mnogim pacijentima je neugodno konzultirati liječnika sa sličnim simptomima. Štoviše, ako se bolest pogorša samo 1 - 2 puta mjesečno i ne daje ozbiljan razlog za zabrinutost. Bez utvrđivanja uzroka sindroma iritabilnog crijeva i njegove eliminacije, tijek bolesti će, naravno, biti odgođen.
• Prekid liječenja. Propisane lijekove treba uzimati na vrijeme i koliko je potrebno. S razdražljivim crijevnim sindromom može potrajati mjesecima. Međutim, prekid liječenja čak i za tjedan ili dva (na primjer, pod izgovorom odmora) poništit će učinak prethodnog tečaja.
• Neobnovljivi uzroci. Ponekad je uzrok sindroma iritabilnog crijeva kongenitalne abnormalnosti mišićnog tkiva, poremećaji ineriranja crijeva ili drugi nasljedni problemi. U tim slučajevima, eliminirati uzrok bolesti je gotovo nemoguće. Liječnici neće moći predvidjeti ukupno trajanje liječenja, a liječenje će se svesti na ublažavanje simptoma. Međutim, takve anomalije nisu tako česte. Prvo morate proći temeljiti pregled kako biste uklonili banalne poremećaje prehrane ili stres.

Preventivne mjere

Prevencija bolesti je usmjerena na sprječavanje pojave simptoma. To je prije svega pravi pristup prehrani. Ovisno o prevalenciji simptoma (konstipacija, proljev), treba slijediti gore opisana načela prehrane.

Svakodnevni režim pijenja je važan: pijenje najmanje šest čaša vode dnevno pomoći će normalizaciji stanja crijeva. Međutim, voda se ne smije piti dok jedete. Osim toga, trebali voditi miran način života, ako je moguće spriječiti stresne situacije, stalno pokazuju fizičke aktivnosti. Čak i elementarna šetnja kroz svjež zrak koja traje najmanje trideset minuta može poboljšati stanje u slučaju problema s crijevnim funkcijama. Međutim, trebali biste hodati svaki dan. Postoji potreba za redovitim kvalitetnim odmorom, sposobnošću potpunog opuštanja i vraćanja emocionalne ravnoteže.

Prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova važno je pratiti stanje crijeva. Ako dođe do povrede, trebate razgovarati s liječnikom o mogućnosti zamjene lijeka.

Sindrom iritabilnog crijeva bez proljeva

Sindrom iritabilnog crijeva: simptomi, uzroci, liječenje

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je funkcionalna bolest crijeva koju karakterizira kronična bol u trbuhu, nelagoda, trbušna distrakcija i abnormalnosti u ponašanju crijeva u odsutnosti bilo kakvih organskih uzroka.

Što je razdražljiv utroba?

Liječnici i znanstvenici bave se ovim problemom više od 100 godina. Pate od velikog broja ljudi diljem svijeta. Prevalencija bolesti u svijetu može se naći ovdje. Statistike pokazuju da se većina ljudi suočava s ovim problemom već 20-30 godina.

U različito vrijeme, napravljene su različite dijagnoze za funkcionalne poremećaje crijeva, kao što su nervni proljev, kolitis sluzi, crijevna diskinezija i drugi.

Kao jedinstveno obilježje svih takvih poremećaja, međunarodna medicinska zajednica usvojila je jedan pojam - "sindrom iritabilnog crijeva" (IBS).

Ova bolest nije opasna po život. Pojam "sindrom iritabilnog crijeva" odnosi se na različite poremećaje motorno-evakuacijske funkcije crijeva, u nekim slučajevima, povrede enzimske funkcije tankog i debelog crijeva.

Kako bi se točno razlikovao sindrom i povremeni crijevni poremećaji, Svjetski kongres gastroenterologije utvrdio je jasne kriterije za bolest.

To je funkcionalna bolest crijeva bez organskih oštećenja crijevnog zida. U ovom slučaju, ponavljajući bol i nelagoda u trbuhu pojavljuju se češće 3 dana mjesečno u zadnja tri mjeseca, pod uvjetom da su prvi znakovi nelagode počeli više od 6 mjeseci prije odlaska liječniku.

Ovo stanje mora biti popraćeno s dva od sljedeća tri simptoma:

• poboljšanje nakon stolice
• početak nelagode povezan je s promjenom učestalosti stolice
• početak nelagode povezan je s promjenom oblika i izgleda fecesa.

Postoje 3 vrste IBS-a:

• sindrom proljeva
• sindrom zatvora
• sindrom s izmjeničnim proljevom i konstipacijom.

Pozornost treba obratiti na čimbenike koji vjerojatno ukazuju na ovaj sindrom.

1. Češće se bolest razvija u mladih ljudi, 30-40 godina. Može trajati godinama. U ovom slučaju, simptomi se ne mijenjaju. Ako se pojave novi simptomi, obratite pozornost na to i obratite se liječniku. U starijih osoba, pojava ove bolesti je manje vjerojatna i sa sličnim simptomima, potrebno je pažljivo pregledati.
2. Bolovi u trbuhu i nagon na stolicu javljaju se tijekom dnevne aktivnosti osobe. Ako se ti simptomi javljaju noću, najvjerojatnije je to drugačija dijagnoza, pregled je neophodan.
3. Gubitak težine i anoreksija nisu karakteristični. To je više dokaz psiholoških problema ili organskih oštećenja crijeva.
4. Funkcionalni poremećaji u crijevima mogu biti uzrokovani drugim bolestima. Na primjer, dijabetes, Addisonova bolest, hipokorticizam i druge endokrine bolesti uzrokuju disfunkciju crijeva. Osim toga, takva kršenja mogu se pojaviti kod prostatitisa i kolecistitisa.

simptomi

Vodeći simptom je bol u trbuhu. Bol je najčešće praćen konstipacijom (polovica slučajeva). Manje su česti bolovi s proljevom ili konstipacijom s proljevom. Rijetki slučaj je bol u normalnoj stolici. I to je vrlo rijetko za IBS s proljevom, ali bez bolova u trbuhu.

Bolovi u trbuhu najčešće se javljaju u lijevoj iliakoj regiji, a zatim se mogu proširiti po trbuhu. Može biti različitog intenziteta od neograničenog, dosadnog, bolnog, do paljenja, rezanja, pa čak iu obliku grčeva. Po vrsti boli je i konstantna i grčeve.

Povećana bol je najčešće moguća tijekom i prije menstruacije, nakon jela, prije čina defekacije. Nakon stolice ona umire.

Bol se ne javlja noću.

Kada je zatvor, stolica je tvrda, u obliku malih kuglica. Kod proljeva stolica je tekuća ili mekana, male zapremine. Moguće je da prvi ukrašeni dio bude zamijenjen tekućim izmetom. I kod zatvora i kod proljeva može se pojaviti sluz. Prisutnost krvi je isključena ako nema povezanih bolesti, kao što su hemoroidi, sfinkteritis itd.

Za točniji opis dijagnoze korišten je oblik Bristol skale.

Često, sindrom iritabilnog crijeva popraćen je trbušnom distancom, podrigivanjem, mučninom i lošim ukusom u ustima. To su manifestacije popratnih bolesti probavnog sustava.

IBS se često razvija kod osoba s nestabilnim psiho-emocionalnim stanjem. Često pate od katserofobii, sumnjičavosti, usredotočenosti na zdravlje. U tom slučaju se pojavljuju simptomi kao što su umor, glavobolja, slabost, nedostatak apetita, lupanje srca, poremećaji spavanja, znojenje, učestalo mokrenje, pa čak i groznica niskog stupnja.

Značajke IBS s konstipacijom

• Učestalost rada crijeva manje od dva puta tjedno
• Prekomjerni stres tijekom crijevnih pokreta
• Lažni porivi
• Osjećaj nepotpune utrobe
• Tvrdi ili "ovčji" izmet, smanjujući njegovu masu
• Nedostatak krvi u izmetu
• Jačanje zatvora u traumatskim situacijama
• Strukturu osobnosti karakterizira tvrdoglavost, povećana ljubav prema redu, škrtost.

Značajke IBS s proljevom

• Učestalost stolice 2-4 puta dnevno
• Fekalije su malobrojne, tekuće, s sluzom
• Brzo pražnjenje ujutro
• Noću noću
• Osjećaj nepotpune utrobe
• Potreba za stolicom neodoljiva je
• Često se povećava ili pogoršava proljev u strašnim situacijama.
• U strukturi osobnosti, prepoznavanje vlastitog identiteta

razlozi

Uzroci ove bolesti su toliko raznovrsni da dugo vremena nisu mogli biti sistematizirani. Ali istraživanja znanstvenika iz cijelog svijeta i rasprava o ovom problemu na međunarodnim konferencijama omogućila je identificiranje glavnih čimbenika koji dovode do IBS:

• akutne crijevne infekcije
• povreda crijevne mikroflore (disbakterioza)
• nepodnošljivost hrane
• težak fizički rad
• neredoviti obroci
• xerophagy
• sustavno potiskivanje prirodnog poriva za pražnjenjem
• radni uvjeti povezani s fiksnim položajem
• dugotrajne konfliktne odnose, primjerice, u obitelji ili na poslu
• nestabilno psiho-emocionalno stanje
• bolesti raznih organa trbušne šupljine i male zdjelice
• endokrine bolesti
• preosjetljivost na napetost
• gojaznost
• nuspojave lijekova.

Je li stres uzrok tog sindroma?

Istražujući ovaj problem, znanstvenici su otkrili da stresne situacije uzrokuju promjene u crijevnom motilitetu, što pridonosi pojavi simptoma sličnih IBS-u. Ali odnos stresa i razvoj sindroma iritabilnog crijeva nije otkriven. Iako stres pati od pogoršanja u bolesnika s ovom bolešću.

Nije potvrđena hipoteza da je sindrom karakterističan u većini slučajeva za osobe s psiho-emocionalnim poremećajima. Tako je istraživanje pacijenata koji se nisu žalili na IBS, a sindrom je identificiran tijekom istraživanja, pokazalo da među njima broj osoba s mentalnim poremećajima odgovara prosjeku u društvu.

U isto vrijeme, ljudi koji se u više navrata obraćaju liječniku o razdražljivom crijevu u većini slučajeva pate od nestabilne psihe. Iako su funkcionalni poremećaji u crijevima identificirani u njima neznatni, većina se osjeća loše, njihova sposobnost za rad je smanjena. Takvi pacijenti skloni su pesimizmu, karakterizirani su anksiozno-depresivnim oblicima odgovora, agresivnim histeričnim reakcijama.

Sindrom u ovih bolesnika praktički se ne može liječiti. U tim slučajevima potrebno je kombinirati gastroenterološko liječenje uz sudjelovanje psihoterapeuta ili psihologa.

dijagnostika

Postavljanje ove dijagnoze je dug proces. Počinje s pregledom pacijenta od strane liječnika. Kroz anketu, liječnik pokušava identificirati glavne simptome bolesti. Ali čak i ako se svi simptomi uklapaju u shemu dijagnoze, za njezinu točnu tvrdnju potrebno je isključiti prisutnost drugih bolesti, koje u prvim fazama njihovog razvoja daju iste manifestacije.

Prije svega, morate eliminirati prisutnost oslabljene apsorpcije u crijevu. U slučaju kršenja apsorpcije tijela ne prima vitamine i elemente u tragovima. To dovodi do ljuštenja kože, lomljivih noktiju, dosadne kose. U kutovima usana i blizu nabora nosa mogu se pojaviti vlažni nabori. Koža lica postaje sivkasta, a na licu, rukama i nogama vidljive su mrlje. Značajno mijenja izgled jezika.

Da bi se utvrdile komorbiditeti potrebno je napraviti test krvi. Rendgenske i endoskopske studije mogu eliminirati prisutnost divertikula, polipa, tumora, upalnih bolesti.

Koprološke studije, analiza izmetova omogućuje eliminaciju helmintskih i parazitskih invazija.

Potrebno je provesti endoskopiju želuca i dvanaesnika, kao i ultrazvuk abdominalnih organa.

liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze preporuča se poduzimanje niza neovisnih mjera prije nego što se pribjegne liječenju lijekovima.

Prije svega, potrebno je nositi se s vašim psiho-emocionalnim stanjem. Pronađite načine za povećanje psihološke stabilnosti. Normalizaciju psiho-emocionalnog stanja potiču duge šetnje na svježem zraku, pozitivne emocije. Pregledajte svoje životne vrijednosti. Pokušajte organizirati svoj život tako da vam donosi zadovoljstvo, a ne iritaciju. Ako to ne možete učiniti sami, kontaktirajte psihologa ili psihoterapeuta.

Potrebno je riješiti se sumnjičavosti. Shvatite da ovaj poremećaj u radu crijeva ne vodi dalje ozbiljnim bolestima i može trajati mnogo godina bez napredovanja.

Pokušajte izbjeći stresne situacije.

Dobili osloboditi od loših prehrambenih navika, ograničiti korištenje alkohola, slatke gaziranih pića, to je poželjno jesti ravnomjerno tijekom dana, a ne koristiti mono-dijeta i posta, pridržavati se preporuka hrane.

Pokazuje umjerenu tjelovježbu, koja uz jačanje mišića trbušne šupljine pomaže u ublažavanju emocionalne napetosti, poboljšava kvalitetu života.

Metode liječenja

Dugo je vrijeme ova bolest liječena simptomatski. Pojedinačne manifestacije bolesti zaustavljene su homeopatskim i kemijskim pripravcima, a nije bilo jasnog režima liječenja.

Shema tretmana usvojena je na Međunarodnom gastroenterološkom kongresu u Rimu 2006. godine. Bolesnici se liječe u dvije faze:

• primarno liječenje (3-6 tjedana)
• osnovna terapija (1-2 mjeseca).

Svrha primarnog tečaja je da se smanji manifestacija najjačeg simptoma. Nemoguće je i nepraktično pokušati ukloniti sve simptome lijekovima. Manifestacija ove bolesti je raznovrsna i zahtijevat će velik broj različitih lijekova, a svaki lijek ima nuspojavu, što može dovesti do komplikacija.

Stoga je u prvoj fazi važno uvjeriti pacijenta da promijeni svoj životni stil, stabilizira svoje psihoemocionalno stanje i daje preporuke o prehrani. Dodijelite minimalni broj potrebnih lijekova.

dijeta

Ako želite dobiti dobre dugoročne rezultate u liječenju sindroma iritabilnog crijeva, onda je prije svega potrebno prilagoditi prehranu. Mnogi to ne shvaćaju ozbiljno i ne žele uložiti napor kako bi odredili svoju prehranu ili ne smatraju da je to važno. I to je uzalud, jer dijeta prijateljska za crijeva i uzimanje bifidobakterija mogu zaustaviti neugodne simptome IBS-a bez ikakve terapije lijekovima i bez nuspojava.

Liječnici preporučuju dijetu broj 3 (za zatvor) i broj 4 (za proljev). Potrebno je pridržavati se dobre prehrane s normalnim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Pokušajte izbjeći prženu i pečenu hranu, svi proizvodi se pari ili kuhaju.

Naravno, nemoguće je razviti standardnu ​​prehranu za sve. Pri izradi prehrane potrebno je uzeti u obzir individualnu netoleranciju proizvoda i individualnu reakciju tijela na proizvode. U tu svrhu se preporuča da se neko vrijeme drži dnevnik prehrane, u kojem se obilježava sve što se jede i pije te reakcije tijela na te proizvode.

Međutim, postoje opća pravila, čija je provedba nužna za sve osobe koje pate od sindroma iritabilnog crijeva.

• Izbjegavajte prevelike dijelove.
• Održavajte fiksno vrijeme obroka i redovito jedite.
• Nekoliko manjih dijelova hrane apsorbira se bolje od tri velika jela.
• Navečer se smanjuje aktivnost probavnih organa. To se mora uzeti u obzir i ne opterećivati ​​tijelo velikim dijelovima.
• Žvakati temeljito i ne žuriti tijekom obroka.
• Izbjegavajte jesti u pokretu, požurite.
• Tekući, tekući, tekući!
• Stručnjaci preporučuju pijenje 1,5 litara dnevno. Najbolja negazirana voda ili nezaslađeni biljni čajevi. Previše ugljičnog dioksida je tabu!
• Bez velikog broja voća i povrća s uravnoteženom prehranom ne može učiniti. Ali budite oprezni! Ne može svako crijevo izdržati previše sirove hrane, osobito navečer. Stoga: u večernjim satima bolje je jesti malu količinu salate i napustiti sirovu hranu.
• Izbjegavajte namirnice koje uzrokuju nakupljanje plina.
• Vlakna su vrlo korisna. To je potrebno za zatvor. Kada proljev treba uzeti u obzir individualnu netoleranciju. Hrana bogata vlaknima uključuje voće (kao što su jabuke, maline) i sušeno voće, povrće (poput mrkve, brokula), žitarice (kao što su kruh od cjelovitih žitarica, zobena kaša, zobena kaša ili pšenične mekinje), mahunarke (kao što su grah, leća), orasi (na primjer, kikiriki, bademi).

Uz korištenje vlakana ne mogu piti. U ovom slučaju, dolazi do suprotnog učinka - crijevna blokada. Iako mahunarke i sadrže puno vlakana, s tendencijom nadutosti, treba ih koristiti u malim količinama.

Proizvodi za izbjegavanje:

• alkohol, kava,
• proizvodi od bijelog brašna (npr. bagete, peciva),
• vrlo vruća ili vrlo hladna jela,
• masna hrana (uključujući skrivene masti u kobasicama, siru ili mesu),
• začinjena jela,
• slatkiši (šećer potiče rast štetnih mikroorganizama u crijevima),
• namirnice koje uzrokuju povećanje stvaranja plina (kupus, luk, grah, svježi kruh),
• gazirana pića i gotovi proizvodi,
• razne zamjene za šećer, kao što je sorbitol ili ksilitol.

Kućni tretman.

Postoje mnoge tehnike za ublažavanje simptoma razdražljivog crijeva kod kuće. Primjerice, blagi proljev može se zaustaviti konzumiranjem hrane koja veže vodu, kao što su jabuke i banane. Postoji niz savjeta koji će pomoći kod terapije IBS kod kuće. A ovi alati stvarno pomažu.

medicina

Ako ne dijeta i home lijekova ne uspije, zatim povezuje droga terapija.

Liječenje IBS s konstipacijom

U novije vrijeme pripravci koji sadrže laktulozu postali su široko korišteni kao laksativi. Ova je tvar dokazala svoju učinkovitost i koristi je liječnik širom svijeta.

Laktuloza je potpuno sintetizirana tvar koja povećava volumen fekalnih masa i doprinosi normalizaciji crijevne mikroflore. Sadrži se u pripravcima Duphalac, Lactulose, Lactofiltrum, itd.

Kao i svaki drugi lijek, lijekovi za laktulozu moraju se koristiti pod nadzorom liječnika.

Iako ovaj lijek praktički nema nuspojava, ali postoji nekoliko aspekata na koje treba obratiti pozornost:

• tijekom dugotrajne primjene poremećen je metabolizam vode i elektrolita, stoga je potreban nadzor krvnih testova,
• budite oprezni u dijabetesu,
• kada uzimate lijek za konzumiranje dovoljne količine biljne hrane i morate piti puno tekućine,
• Lijek se ne propisuje za bol u trbuhu.

Počnite uzimati lijek s malim dozama, postupno povećavajući, i isto tako prestanite uzimati lijek, postupno smanjujući dozu. Doza laktuloze (Duphalac) odabire se pojedinačno. Potrebno je započeti s 5 ml jednom dnevno. Ako nema učinka, doza se postupno povećava (za 5 ml svakih 3-4 dana) dok se ne postigne željeni učinak. Konvencionalno, maksimalna doza može se uzeti u obzir kod djece mlađe od 5 godina 30 ml dnevno, u djece od 6-12 godina - 40-50 ml dnevno, u djece starije od 12 godina i odraslih - 60 ml dnevno. Učestalost prijema može biti 1-2 (manje - 3) puta dnevno. U pravilu tečaj traje 1-2 mjeseca, a po potrebi se produžuje. Otkazati lijek postupno pod kontrolom učestalosti i dosljednosti stolice.

Moderna medicina preporučuje odbijanje takvih laksativa kao preparata senne, krkavine, rabarbare. Ta sredstva djeluju na temelju inhibicije intestinalne peristaltike, koja tijekom primjene dovodi do distrofije glatkih mišića crijeva.

Postoji niz manje toksičnih prirodnih lijekova koji također povećavaju motilitet crijeva. To su mekinje, morske alge, laneno sjeme, sjeme bokvica.

Osnovno pravilo za uzimanje laksativa je pravilnost. Da bi se postigao održivi rezultat, indiciran je redoviti unos u niskim dozama. Pojedinačne doze u visokim dozama mogu dovesti do neželjenih posljedica.

Liječenje IBS s proljevom

Glavni proizvodi su sorbenti i citomukoprotektori. To uključuje smektit, koji se razrjeđuje u vodi ili kaši, juhi, drugoj tekućoj hrani i koristi se u nekoliko doza tijekom dana. Tečaj 1-5 dana.

Attapulgite također daje dobar učinak jer ima adstrigentna svojstva i upija alergene. Može se koristiti za djecu nakon 6 godina.

Često kod IBS-a nagon na stolicu je nepredvidljiv i može se pojaviti u bilo kojem trenutku. Lijekovi protiv proljeva pomoći će vam u zaštiti od takvih situacija. Kalcijev karbonat, loperamid i smekt dobro su se dokazali.

Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je uobičajena bolest u svijetu, karakterizirana produženim (duljim od 90 dana) funkcionalnim probavnim smetnjama u probavnom dijelu probavnog trakta. Petina radno aktivnog stanovništva pati od sindroma. Točni čimbenici koji utječu na razvoj bolesti nisu utvrđeni. Bolest koja pogađa mlade od 20 do 40 godina uzrokuje nelagodu, neugodnost zbog aktivnih manifestacija simptoma bolesti. IBS s proljevom je najčešći tip sindroma, praćen čestim proljevom i poremećajem stolice. Simptomi IBS, metode liječenja IBS s proljevom - kasnije u članku.

Zašto se pojavljuje sindrom

Nema određenog uzroka sindroma, ali stručnjaci u području gastroenterologije identificiraju najvjerojatnije čimbenike koji utječu na pojavu bolesti:

Sindrom iritabilnog crijeva ili IBS je funkcionalni poremećaj crijeva.

• prekomjerna aktivnost mišića probavnog trakta (dugi mišićni kanal). Crijevo se aktivno smanjuje, uzrokujući bol;
• emocionalni stres, stres, šok. Psihološka nelagoda, nestabilno raspoloženje, emocionalni kvarovi česti su uzroci razvoja povećane aktivnosti probavnog trakta, što dovodi do pojave simptoma sindroma iritabilnog crijeva;
• infekcija u gastrointestinalnom traktu, prevlast patogene flore. Crijevni virusi, bakterije uzrokuju znakove IBS s proljevom ili konstipacijom;
• Stanje bolesnika se pogoršava nakon uzimanja antibakterijskih lijekova sistemskog djelovanja. Uništavajući štetne mikrobe, antibiotici uklanjaju korisne organizme, uzrokujući disbiozu. Skupina bakterija obvezne flore (zdrava crijevna mikroflora) uključena je u probavu, apsorpciju korisnih tvari, proces prirodnog crijeva. Odsutnost laktobakterije, bifidobakterije, eserihije dovodi do drastičnog kršenja probave, praćenog proljevom, konstipacijom, povraćanjem;
• rijedak slučaj - uporaba hrane, nepodnošljiva za pacijenta. Razdražljiv utroba sindrom s proljev ili zatvor je zaštitna reakcija na hranu jede.

Službeni izvori ističu dodatne razloge:

• nedostatak vlakana u hrani;
• neuspjeh načina prehrane (preskakanje doručka, ručka, večere);
• niska pokretljivost, sjedilački način života;
• žene imaju ginekološke probleme, hormonalni neuspjeh (menopauza, uzimat ćemo hormonske kontraceptive, predmenstrualni sindrom);
• dijabetes melitus;
• prekomjerna težina koja graniči s pretilošću.

Također će biti zanimljivo: sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom

Sveukupno, gotovo dvadeset dva milijuna ljudi u svijetu pati od ove bolesti, što je 20% odrasle populacije.

Manifestacije bolesti

IBS nastaje zbog povećane osjetljivosti crijevnih stijenki, praćenih njihovim istezanjem, grčevima, nakupljanjem plina. "Osjetljivost" debelog crijeva očituje se dugotrajnim simptomima, koje je teško ispraviti.

• bol u gastrointestinalnom traktu. Spazmodična, akutna bol, kolika karakteristična za IBS. Spontano pojavljivanje i nestanak boli je neobjašnjivo. Intenzitet, trajanje nelagode, bol varira ovisno o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Često olakšanje dolazi nakon oslobađanja nakupljenih plinova, pokretanja crijeva;
• promjena u prirodi defekacije, nestabilna stolica, naizmjenični proljev, konstipacija. Proljev sa sindromom iritabilnog crijeva je čest. Znak vodene fekalne pjene ispresjecan je sluzom karakterističnim za IBS s proljevom. Poremećaj se očituje uglavnom ujutro, osobito za vrijeme doručka. Sindrom iritabilnog crijeva bez proljeva karakterizira kašnjenje stolice, promjene u prirodi kretanja crijeva. Vidi mali (u obliku granula), traka kal. Nema osjećaja potpunog kretanja crijeva;

Neobična, prekomjerno masna ili visoko kalorična hrana također može uzrokovati simptome crijevnih smetnji.

Trajanje, intenzitet simptoma ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Za akutno stanje koje traje više od tri mjeseca potrebno je hitno složeno liječenje.

Kako liječiti IBS s proljevom - dolje u članku.

Značajke terapije

Liječenje IBS-a (sindrom iritabilnog crijeva) propisuje gastroenterolog. Dijagnozu prethodi temeljit pregled, isključujući opasne bolesti probavnog trakta, koji pokazuju slične simptome. Dijagnoza bolesti uključuje:

Ne postoji jedan uzrok IBS-a.

• opća analiza fekalija (koprogram);
• klinički test krvi;
• rektonomanoskopija (pregled rektuma do trideset centimetara duljine pomoću endoskopskog aparata);
• kolonoskopija (radiološki pregled crijeva duljine do 100 centimetara);
• irrigoskopije (x-zrake pomoću kontrastnog sredstva ubrizganog u lumen rektuma).

Instrumentalna dijagnostika prikazana je u naprednim slučajevima. Prije zahvata prikazana je temeljita priprema, uključujući strogo pridržavanje prehrane, čišćenje fekalnih masa.

Kako liječiti IBS s proljevom? Postoje konzervativna terapija i terapija lijekovima. Mogućnost liječenja lijekovima određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti, intenzitet, trajanje simptoma. Liječenje IBS-a ima za cilj uklanjanje manifestacija bolesti, uspostavljanje probavnog procesa, ublažavanje stanja pacijenta. Skup lijekova ovisi o simptomima bolesti (proljev ili konstipacija).

Također će biti zanimljivo: Hrana za IBS s konstipacijom ili proljevom

Značajke liječenja IBS:

Prema nekim izvješćima, sindrom može biti uzrokovan akutnom crijevnom infekcijom.

1. Liječenje bolesti, popraćeno poremećajima stolice (proljev). Liječenje IBS, komplicirano proljevom, je uzimanje lijekova koji fiksiraju stolicu. Antidijaroici reguliraju normalno funkcioniranje crijeva, uklanjaju grčeve, smanjuju prekomjernu kontrakciju mišića. Tekućina koja ulazi u gastrointestinalni trakt je potpuno apsorbirana. Sveobuhvatna terapija dopunjena je proizvodima koji sadrže žive bakterije obvezne flore (laktoze, bifidobakterije, E. coli). Probiotici koloniziraju gastrointestinalni trakt sa zdravim organizmima koji doprinose probavi, poboljšavaju apsorpciju crijeva i normaliziraju procese pražnjenja. Probiotici istiskuju predstavnike patogene flore, istovremeno povećavajući broj korisnih mikroba. Unos probiotičkih pripravaka nadopunjuje se uporabom hrane bogate zdravim bakterijama (fermentirani mliječni proizvodi): kefir, acidofilno mlijeko, jogurt. Punomasno mlijeko je isključeno.
2. Shema liječenja bolesti s poteškoćama defekacije. Problemi s stolicom rješavaju laksativne lijekove s mekim djelovanjem. Poželjnije je podesiti dijetu s povećanom količinom upotrijebljenih proizvoda bogatih biljnom celulozom. Isključite rafiniranu hranu, jela koja iritiraju crijeva. Nedostatak učinka prehrane razlog je uzimanja laksativa za lijekove. Laksativ odabire liječnik, uzimajući u obzir stupanj zatvora, stanje pacijenta. Laktuloza, koja je dio mnogih anti-blokirajućih sredstava, ima laksativni učinak. Djeluje nježno, ne apsorbira se u probavni trakt, nije zarazna. U uznapredovalim slučajevima prikazani su instant lijekovi (klice, jaki laksativi).
3. Grčevi crijeva eliminiraju se antispazmodicima. Nadutost - lijekovi koji smanjuju količinu plinova.

Osobe s disbiozom također su u opasnosti

Također će biti zanimljivo: Sindrom razdražljivog crijeva

Sprečavanje razvoja IBS je bolje nego njegovo liječenje. Slijedite niže navedena pravila da biste spriječili pojavu bolesti:

• jesti često u malim porcijama, izbjegavajući duge intervale između obroka;
• piti dovoljno tekućine (čista sirova voda). 1.5-2 litre tekućine optimalno je za prosječnu osobu. Snažan čaj, kava, sokovi - ograničenje. Zabranjena gazirana pića. Uklonite alkohol;

• smanjiti broj konzumiranih sirovina, povrća, proizvoda koji uzrokuju fermentaciju u gastrointestinalnom traktu;
• jesti zdravu, zdravu, uravnoteženu hranu. Para, kuhajte, pecite;
• korisna zobena kaša, orašasti plodovi, sjemenke, laneno sjeme, pektini. Rafinirano biljno ulje, zamijenite sirovi proizvod;
• Ne brinite o sitnicama, vodite brigu o mentalnom zdravlju. Uživajte u životu, uživajte u objektima oko sebe, ljudima. Ne fokusirajte se na negativne, negativne emocije;
• bavljenje sportom ključ je uspješnog liječenja i prevencije sindroma. Redovite šetnje na svježem zraku, biciklizam, plivanje, pružit će vam radost i zdravlje. Potpun san, fizički odmor doprinose brzom oporavku, kao i sprečavanju pojave bolesti u budućnosti.

IBS (sindrom iritabilnog crijeva): simptomi, uzroci, liječenje, IBS i proljev | IMODIUM®

Česta bolest koja pogađa svaku petu osobu na svijetu.

Simptomi IBS

Diljem svijeta, ova bolest pogađa oko 20% populacije. Vrhunska incidencija javlja se u mladoj radnoj dobi - 25-40 godina. IBS je složen problem, čiji su uzroci nepoznati. Ako je vaše crijevo osjetljivije od drugih ljudi, onda zbog nepravilne prehrane ili stresa njegova se osjetljivost može pogoršati. Simptomi IBS-a mogu se upravljati.

Bol i nelagoda. Sindrom iritabilnog crijeva često je praćen neugodnim osjećajima koji se mogu pojaviti u različitim dijelovima trbuha. Bolovi u obliku grčeva ili grčeva obično se pojavljuju i nestaju. Ponekad trajanje napada s IBS uvelike varira. Često se bol smanjuje nakon pražnjenja crijeva ili ispuštanja plina. Njegova težina može varirati od blage do jake, što je individualno za svaku osobu.

Promjena stolice. Neki ljudi imaju proljev sa sindromom iritabilnog crijeva, dok drugi imaju ozbiljan zatvor. Ponekad se izmjenjuju napadi zatvora i proljeva. Defekacija može biti mala i nalikovati granulama, au nekim slučajevima stolica može postati vodena ili zategnuta. Ponekad se u nju miješa sluz. Ponekad postoji osjećaj da rektum nije dovoljno prazan nakon odlaska na zahod.

Obavezni zahtjevi. Kod sindroma iritabilnog crijeva neki ljudi imaju česte imperative i žele doći do toaleta što je brže moguće. To se u pravilu događa ujutro. Mnogima je u kratkom roku potrebna probava nekoliko puta nakon buđenja. To se često događa tijekom ili nakon doručka.

Ostali simptomi. Ova skupina IBS manifestacija uključuje mučninu, bol u mišićima, podrigivanje, glavobolju, umor, slab apetit, bolove u leđima, osjećaj brze sitosti nakon jela, žgaravicu i sindrom iritabilnog mjehura. S vremena na vrijeme možete osloboditi više plinova nego obično.

Neki ljudi ponekad pokazuju manje simptome sindroma iritabilnog crijeva, dok drugi mogu trajati dugo i zahtijevaju liječenje.

Što uzrokuje IBS

Točni uzroci IBS su nepoznati. Ovaj fenomen može biti povezan s povećanom aktivnošću dijela ili dijelova probavnog trakta - dugog mišićnog kanala, koji teče od usta do anusa. Mala i velika crijeva sastavni su dijelovi probavnog trakta u trbušnoj šupljini. Hrana prolazi zbog pravilnih kontrakcija (kompresije) mišića u stijenkama crijeva. Ako kontrakcije postanu abnormalne ili prekomjerno aktivne, mogu se razviti bol i drugi simptomi. Područje povećane aktivnosti u probavnom traktu može odrediti pojavu proljeva ili konstipacije kod sindroma iritabilnog crijeva.

Probavni trakt

Uzrok povećane aktivnosti u dijelovima probavnog trakta nije jasan. Jedan ili više sljedećih čimbenika može utjecati.

Povećana aktivnost živaca ili mišića probavnog trakta. To može biti posljedica povećane aktivnosti poruka koje mozak šalje probavnom traktu. Stres ili emocionalni poremećaj mogu igrati ulogu u razvoju sindroma. Oko polovice ljudi može povezati pojavu simptoma sa stresom u životu. U pravilu se manifestacije IBS-a povećavaju tijekom stresnih događaja i anksioznosti.

Infekcija ili bakterije u probavnom traktu. Razdražljiv crijevni sindrom ne pojavljuje se zbog uporne infekcije u probavnom traktu. Međutim, u oko 1 u 6 slučajeva, simptomi IBS-a mogu se pojaviti zbog napada gastroenteritisa (infekcije probavnog trakta koja može uzrokovati proljev ili povraćanje). Stoga je moguće da virus ili druge bakterije mogu izazvati dugotrajne poremećaje.

Uzimanje antibiotika. U nekim slučajevima, simptomi sindroma iritabilnog crijeva se pogoršavaju nakon uzimanja antibiotika. Antibiotici uništavaju brojne bezopasne ili korisne bakterije koje narušavaju ravnotežu u probavnom traktu.

U nekim slučajevima, netolerancija određenih proizvoda može poremetiti normalno funkcioniranje crijeva. Međutim, vjeruje se da se to događa samo u malom broju slučajeva IBS.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Korištenje lijekova pomaže smanjiti simptome bolesti. U liječenju sindroma iritabilnog crijeva, na izbor lijekova utječe prevalencija proljeva, konstipacija ili bol u određenom slučaju.

Lijekovi protiv prolaza. Ako u IBS prevladava proljev, IMODIUM® se može uzeti za liječenje. Alat usporava kontrakciju crijeva i obnavlja svoj prirodni ritam rada, tako da tekućina ima vremena da se apsorbira. Loperamid, koji je dio lijeka, ima učinak sat vremena nakon upotrebe.

Probiotici. Probiotici su takozvane "korisne" bakterije, žive u crijevima i pomažu tijelu. Njihova primjena u liječenju sindroma iritabilnog crijeva pomaže u sprječavanju pojave "štetnih" bakterija koje uzrokuju IBS. U ljekarni možete kupiti probiotike u kapsulama ili u obliku tableta za žvakanje, njihova je doza navedena u uputama. Postoje različiti lijekovi koji doprinose normalizaciji crijevne mikroflore. U jednoj tableti tih lijekova može sadržavati dnevnu stopu korisnih bifidobakterija.

Probiotičke bakterije nalaze se iu mnogim namirnicama - određenim mliječnim napicima, jogurtima, sirevima, smrznutim jogurtima i sladoledu. Oni mogu biti označeni kao "probiotički", "sadrže bakterijske kulture" ili "sadrže žive bakterije".

Laksativi. Ponekad je glavni simptom sindroma iritabilnog crijeva zatvor. Ako je tako, onda je tretman povećati količinu proizvoda konzumiranih vlaknima. Ako ova mjera nije dovoljna za ublažavanje napada konstipacije, laksativi se propisuju na kratke periode, na primjer MICROLAX®, koji je jednokratna mikroliza. Lijek pomaže u olakšavanju rada crijeva u kratkom vremenu (5-15 minuta nakon upotrebe).

Minimizirati simptome IBS pomoći će u skladu sa sljedećim pravilima.

Nemojte preskakati obroke ili predugo prekidati između njih.

Pijte najmanje 8 čaša tekućine dnevno, osobito vodu ili druga pića bez kofeina, kao što su biljni čajevi. To će omekšati stolicu i olakšati masama da prođu kroz crijeva.

Ograničite potrošnju kave i čaja na 3 šalice dnevno.

Kod tretiranja smanjite količinu gaziranih pića na minimum.

Nemojte piti puno alkohola.

Ograničite potrošnju svježeg voća na tri porcije (po 80 g) dnevno.

Kod proljeva izbjegavajte sorbitol koji se nalazi u slatkišima i piću bez šećera, kao i proizvode za dijabetičare i proizvode za mršavljenje.

Za normalizaciju rada crijeva s plinom i nadutost, povećati potrošnju lanenih sjemenki (do jedne žlice dnevno) i zobi (na primjer, zobena kaša).

Nacionalni institut za zdravstvo i medicinsko poboljšanje preporučuje “prilagodbu unosa vlakana prema simptomima”. Postoje 2 vrste vlakana: netopiva i topljiva, što u nekim slučajevima olakšava simptome sindroma iritabilnog crijeva. Izvori hrane su zob, isfagula (psyllium), neko voće i povrće, orašasti plodovi i sjemenke, pektini. Dodatak vlaknima nazvan prašak isfaguly može se kupiti u ljekarnama i trgovinama koje prodaju prirodne proizvode.

Prevencija stresa i zdrav način života

Puno i redovito spavanje, vježba je vrlo važna za normalizaciju crijeva. Pravovremeno planiranje putovanja omogućuje vam da uzmete u obzir karakteristike hrane u mjestu boravka, položaj toaleta i smanjite rizik od neugodnih situacija. Uz stalni emocionalni prenapon u liječenju pomoći će raditi s psihologom. Posebnu ulogu igra razumijevanje suštine bolesti - IBS ne dovodi do razvoja komplikacija iz gastrointestinalnog trakta.

Kako liječiti proljev

Proljev sa sindromom iritabilnog crijeva može se liječiti s IMODIUM®. IMODIUM® brzo smiruje crijeva i vraća ih u normalu. Tableti ne treba piti vodu. Otapa se u ustima za 2-3 sekunde i zaustavlja proljev u roku od jednog sata. Tako je važno biti siguran u svoj alat!